Hypotyreóza v těhotenství ovlivňuje plod. Hypotyreóza během těhotenství: co je nebezpečné, co dělat. Hypotyreóza a těhotenství: příznaky

Těhotenství někdy provázejí abnormality, na které byste si rozhodně měla dát pozor. První trimestr je zvláště nebezpečný pro vývoj dítěte, protože v této době dochází v těle matky k ostré hormonální nerovnováze.

Vzhledem k tomu, že dítě ještě nemá vyvinuty všechny vitální funkce, funguje v těhotenství ženská štítná žláza za dva. Když žláza nefunguje dobře, nastávají zdravotní problémy. Nedostatek štítné žlázy může způsobit vážné komplikace, včetně potratu.

Je proto důležité zajistit, aby byla těhotenská hypotyreóza léčena a pečlivě sledována během těhotenství a po něm.

Hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy - thyrotropinu. Onemocnění se vyskytuje u žen a mužů v jakémkoli věku, také u dětí. Vzhledem k tomu, že štítná žláza řídí metabolické procesy v těle, mají lidé s touto diagnózou příznaky spojené s pomalým metabolismem.

Ve skutečnosti až 10 % těhotných žen trpí určitým stupněm nedostatku hormonů štítné žlázy.

Nezaměňujte toto onemocnění s podobným - hypertyreózou. Hypertyreóza se od hypotyreózy liší tím, že první problém je spojen se zvýšením secernovaných hormonů thyrotropinu.

V období plodnosti musí štítná žláza produkovat dostatečné množství hormonů pro ženu a vyvíjející se dítě. Během 10-12 týdnů po početí závisí stav plodu zcela na stavu štítné žlázy. Především je životně důležitý pro vývoj mozku nenarozeného dítěte. Jinak hrozí komplikace pro plod i matku.

Pokud je diagnostikováno endokrinní onemocnění, další těhotenství je docela možné. Přestože komplikace mohou být závažné, diagnóza automaticky nečiní těhotenství vysoce rizikovým. Tento stav lze obvykle účinně kontrolovat hormonální substituční terapií.

Obecné příznaky a symptomy

Příznaky hypotyreózy jsou dosti variabilní. Příznaky v zásadě nejsou specifické a nejsou jasně vyjádřeny, což ztěžuje diagnostiku problému. Mnoho žen proto nevěnuje pozornost běžným příznakům, které se objevují během těhotenství.

Nejčastěji jsou přijímány stížnosti na:

• únava;
• depresivní nálada;
• náhlý přírůstek hmotnosti;
• zimnice;
• hojné pocení;
• pomalý puls;
• ztráta chuti k jídlu;
• neustálá touha spát;
• dysfunkce žaludku a střev;
• bulka nebo nádor ve štítné žláze (dolní hrdlo).

Navíc často dochází k prudkému zhoršení stavu vlasů – stávají se prudce křehkými a suchými. Neustále také vysušuje pokožku a způsobuje šupinatění. Při odběru krve je hladina cholesterolu vždy příliš vysoká. V některých případech otékají nohy, zhoršuje se zrak a sluch. V pozdější fázi onemocnění se u ženy mohou objevit srdeční problémy.

Pokud je zjištěno několik příznaků v kombinaci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Proč je hypotyreóza nebezpečná během těhotenství?

Toto je druhý nejčastější (po diabetes mellitus) endokrinní porucha postihující ženy v reprodukčním věku. Toto onemocnění s sebou nese riziko potratu, abrupce placenty, hypertenzních poruch a omezeného vývoje plodu.

Nebezpečí spočívá v tom, že nemoc má negativní dopad na počátku těhotenství, než si mnoho žen uvědomí svou zajímavou situaci.

Možnosti léčby

Normální vývoj Zdraví plodu a matky závisí na kontrole hypotyreózy. Dochází ke změnám ve fyziologii štítné žlázy během normální těhotenství, které se promítají do upravených testů funkce orgánů. Funkční testy by proto měly být interpretovány s pochopením konkrétních trimestrových rozsahů pro jednotlivé případy.

V neklinických případech je předepsána substituční léčba - užívání léků obsahujících hormon tyroxin, který doplňuje nedostatek jódu v těle matky a stimuluje vývoj nových hormonů. Jedná se o Levothyroxin sodný, L-tyroxin, Eutirox, Bagotirox, Endorm, Femibion.

Náhradní terapie je předepsána v následujících případech:

1. Subklinická (kompenzovaná) hypotyreóza, v podstatě snížená činnost štítné žlázy, je definována jako zvýšené hladiny TSH se současnou koncentrací normálních hormonů štítné žlázy.
2. Zjevná (zjevná) hypotyreóza je onemocnění, při kterém jsou zvýšené hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a nízké hladiny volného tyroxinu. To může způsobit vážné následky, jako je neplodnost a potrat u pacientek, které se snaží otěhotnět nebo jsou již těhotné.

U těhotných žen, které dříve neměly problémy s endokrinním systémem, se nejčastěji vyskytuje primární manifestní hypotyreóza, u které jsou příznaky mírné.

Onemocnění se diagnostikuje pomocí biochemického krevního testu na protilátky proti hormonálním receptorům. Když je diagnostikován, je odhalen vysoká úroveň triglyceridy, nízký hemoglobin. Pomocí ultrazvuku se změří velikost a vyšetří se struktura nemocné štítné žlázy.

Biopsie pomáhá zkoumat tkáň na přítomnost rakovinných buněk. Vrozená hypotyreóza je diagnostikována na základě výsledků novorozeneckého screeningu novorozence.

Concor může být také předepsán k regulaci metabolismu a Papaverine ke zmírnění křečí nebo bolesti.

Téměř všechny ženy, které trpí problémy s nedostatkem jódu, se zabývají otázkou, zda je či není možné úspěšně otěhotnět a donosit dítě s tak závažnou diagnózou. Lékaři se domnívají, že pacientka s diagnózou hypotyreózy je za určitých podmínek schopna otěhotnět a úspěšně donosit dítě.

1. Plánování koncepce by mělo začít nejdříve šest měsíců předem. To vám umožní zkontrolovat a doplnit všechny chybějící živin zajistit, aby hladiny hormonů byly optimální pro plodnost a těhotenství. Pod vedením gynekologa a endokrinologa je vypracován plán na zvládnutí štítné žlázy během brzké těhotenství.
2. Optimalizace hladin štítné žlázy pro plodnost a časné těhotenství. Léčba by měla být upravena tak, aby předkoncepční hladiny TSH byly nižší než 2,5 mIU/l. Pokud je hladina TSH vyšší, lékař by měl zvýšit dávkování hormonu a testovat pacienta, dokud hladina TSH nebude 2,5 nebo nižší.
3. Kontrola hladiny jódu v těle. Jód je klíčovým stavebním kamenem pro hormony štítné žlázy. Na raná stadia Během těhotenství se zvyšuje potřeba jódu. Pokud je hladina jódu nízká, může vám lékař doporučit vhodný lék. Zpravidla je předepsán Iodomarin. Lékaři doporučují pokračovat v užívání léku obsahujícího jód po celou dobu plodování a během laktace. Kromě toho musíte sledovat svůj jídelníček. Doplnění nedostatku jódu zajišťují ryby, mořské plody, mořské řasy a řasy a fermentované mléčné výrobky.
4. Užívání kyseliny listové. Před početím a během těhotenství je kyselina listová základní živinou, která pomáhá předcházet nervovým defektům u dítěte.
5. Diagnostika raného těhotenství. Je důležité potvrdit svou pozici co nejdříve, abyste dostali stav štítné žlázy okamžitě pod kontrolu. Moderní metody Diagnostika těhotenství umožňuje zjistit stav ženy již v prvním týdnu.
6. Zvýšení dávkování léků obsahujících hormony štítné žlázy. V některých případech lékaři doporučují po potvrzení polohy pacienta zvýšit dávku o 50 %.
7. Neustálé sledování hladiny TSH.

Možné komplikace hypotyreózy pro matku a plod

Gestační hypotyreóza může způsobit obrovské poškození stavu matky a plodu.

I malé příznaky onemocnění jsou plné následujících důsledků:

• anémie;
• vysoký krevní tlak;
• potrat nebo pozdní smrt plodu;
• narození dítěte s nízkou porodní hmotností;
• předčasný porod;
• porušení ve vývoji dítěte.

Co se děje po porodu

Dopad onemocnění zasahuje nejen v těhotenství, ale i v poporodním období. Nejčastěji jsou poporodní autoimunitní tyreoiditidě vystaveny rodící ženy.

Faktem je, že na pozadí ženského těla oslabeného těhotenstvím a porodem dochází k ostrému projevu aktivity imunitního systému. Imunitní systém začne produkovat protilátky, které ničí hormony štítné žlázy. Tak vzniká autoimunitní tyreoiditida.

Poporodní tyreoiditida je definována jako abnormální hladina TSH během prvních 12 měsíců po porodu.

Mnoho žen si tyreoiditidu nevšimne, protože příznaky jsou připisovány poporodní depresi. To je únava, podrážděnost, apatie. K určení onemocnění pomáhá krevní test, který ukáže stav štítné žlázy. V tomto případě je předepsána hormonální substituční terapie.

Existuje prevence?

Předcházet hypotyreóze je možné správnou péčí o vlastní zdraví. Je důležité zvážit rizikové faktory, sledovat zdravotní stav a rozpoznat příznaky. To pomůže předejít vážným komplikacím.

Preventivní opatření jsou jednoduchá:

• odmítnutí špatných návyků;
• snížení stresových situací;
• čistý vzduch a zdravý obrazživot;
• pití filtrované vody;
• Zdravé stravování;
• mírný příjem jódu.

Názor lékaře v tomto videu:

Závěr

Naštěstí pro mnoho tisíc žen s diagnózou hypotyreózy existuje mnoho přirozených způsobů, jak zůstat zdravé.

Spolu s léčba drogami Existují určité potraviny, základní živiny a bylinky, které při pravidelné konzumaci mají pozitivní vliv na zdraví štítné žlázy.

Průběh těhotenství je často ovlivněn přítomností jakékoli extragenitální patologie u ženy. Jedním z běžných stavů je hypotyreóza během těhotenství.

Toto onemocnění je charakterizováno reakcí těla na nízkou koncentraci hormonů štítné žlázy, projevující se zhoršením stavu ženy a patologickým vlivem na plod.

Takže hypotyreóza a těhotenství - je to nebezpečné a jaké to má důsledky pro dítě?

Hypotyreóza může nastat v důsledku patologie samotné žlázy, kdy klesá její schopnost syntetizovat hormony, nebo může být způsobena narušením fungování jiných orgánů.

Sekundární se nazývá, když je nedostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který je produkován hypofýzou, a uvolňujících hormonů hypotalamu.

Dále se rozlišuje tkáňová (transportní) hypotyreóza.

Primární se zase dělí na dva typy:

1. Vrozené, které je způsobeno nedostatečným rozvojem štítné žlázy nebo poruchou syntézy hormonů;
2. Získané, včetně po resekci žlázy.

Závažnost hypotyreózy závisí na produkci hormonů štítné žlázy - T 3 a T 4, která způsobuje klinické projevy, a na přítomnosti komplikací. Podle závažnosti se rozlišují následující formy:

• Latentní: koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je zvýšená, ale hladina T 3 a T 4 zůstává normální.
• K manifestní hypotyreóze dochází, když je na pozadí zvýšené sekrece TSH snížena koncentrace hormonů T 3 a T 4. S touto formou vznikají odpovídající příznaky.
• Na základě schopnosti těla adaptovat se na nedostatek T 3 a T 4 se rozlišují formy kompenzované a dekompenzované.
• Komplikovaná hypotyreóza se projevuje kretinismem, serózním výpotkem a v nejtěžších případech se rozvíjí kóma.

Těhotenství na pozadí onemocnění štítné žlázy by mělo probíhat pod přísným dohledem lékařů. V tomto tématu budeme zvažovat rysy průběhu těhotenství s autoimunitní tyreoiditidou.

Příčiny

Vrozená hypotyreóza se vyvíjí, když je štítná žláza nedostatečně vyvinutá nebo zcela chybí.

V normálně vyvinutém orgánu může být defekt v enzymatickém systému, který vytváří podmínky pro syntézu hormonů.

Dalším důvodem vrozené formy je výrazný nedostatek jódu, v tomto případě se tvoří struma – přetrvávající zvětšení žlázy.

Hypotyreóza může být způsobena nedostatečnou konzumací potravin obsahujících jód. Některé stopové prvky blokují vstřebávání jódu ve střevech, například vápník a lithium. Iatrogenní příčiny jsou resekce orgánů, ozařování a předepisování některých léků. Hypotyreóza se často rozvíjí po poporodním zánětu štítné žlázy.

Sekundární formy se objevují po ozáření nebo odstranění hypofýzy nebo hypofyzitida. Hypotyreóza se může rozvinout při nedostatečné syntéze hormonů přední hypofýzou nebo při poruše syntézy a transportu liberinů z hypotalamu.

Terciární (tkáňová) hypotyreóza se může objevit, když jsou tkáně odolné vůči hormonům štítné žlázy. K patologii často dochází při transportu hormonů do orgánů, kdy mohou být dejodidovány nebo ztrácejí svou funkci vlivem autoprotilátek, sepse a pankreatické nekrózy.

Příznaky

Klinický obraz hypotyreózy je často nespecifický a onemocnění je dlouhou dobu nediagnostikováno. Hlavním článkem v patogenezi onemocnění je zpomalení metabolismu, snížení aktivity všech procesů.

Pacienti si stěžují na pomalost, letargii, snížený zájem o život a schopnost pracovat.

Schopnosti myšlení se snižují, pacienti se stávají zapomnětlivými, ospalými a apatickými. Zpomalení metabolických procesů vyvolává nárůst hmotnosti.

Zastavení stimulace imunitních procesů hormony štítné žlázy vede k výskytu častých infekčních onemocnění.

Zjišťuje se pokles tělesné teploty, bolesti hlavy, otoky, které mohou stlačit nervové svazky a způsobit pocit necitlivosti rukou. vypadávají vlasy, kůže vyschnou, nehty se začnou často lámat. Zpomalení všech procesů má vliv i na trávicí systém. Oslabená peristaltika a nedostatečná sekreční funkce trávicích žláz vede k zácpě, která se zhoršuje růstem těhotné dělohy.

Pacienti zaznamenají snížení srdeční frekvence, zhoršení sluchu a zraku. Je detekováno porušení metabolismu lipidů, které může vést k aterosklerotickým lézím cévní stěny.

Při vystavení provokujícím faktorům se může vyvinout výrazné zhoršení stavu - hypotyreózní krize, charakterizovaná poklesem teploty, bradykardií, nízkým krevním tlakem a může být smrtelná.

Provokatéři jsou recepce alkoholické nápoje, stresové situace, šok, podchlazení.

Hypotyreóza v těhotenství - důsledky pro dítě

Při absenci hormonů štítné žlázy je vývoj embrya nemožný.

Těžká dekompenzovaná hypotyreóza může způsobit neplodnost a potrat (35–50 % případů).

Nedostatek T 3 a T 4 a jódu má negativní vliv na plod, zejména na nervovou soustavu.

Během prvních 20 týdnů těhotenství se štítná žláza embrya netvoří a není schopna plnit svou funkci, takže dozrávání nervový systém vzniká v důsledku hormonů štítné žlázy matky. Pokud je jich nedostatek, dochází k nevratným následkům pro plod.

Těhotenství s hypotyreózou štítné žlázy nastává na pozadí toxikózy, gestózy a poklesu hladiny hemoglobinu. Často takové ženy přenesou těhotenství do termínu a mají slabý porod. Dochází k hypotonickému krvácení a nedostatečné funkci mléčných žláz.

Hypotyreóza během těhotenství: co dělat?

O pacienty s hypotyreózou se starají dva specialisté: porodník-gynekolog a endokrinolog. Chcete-li stanovit diagnózu, měli byste provést biochemický a obecný krevní test a provést koagulogram.

Onemocnění je potvrzeno testy na hormon stimulující štítnou žlázu a hormony štítné žlázy: TSH bude více než 10 IU/l, T3 bude nižší než 4 a T4 bude nižší než 10 IU/l.

Provádí se ultrazvuk žlázy, který určuje velikost orgánu a přítomnost formací v něm. K posouzení srdeční funkce se provádí EKG a echokardiografie.

Důvodem hospitalizace je přítomnost dekompenzované těžké hypotyreózy. V tomto případě je pacient naléhavě vyšetřen a je předepsána náhradní terapie.

Srdeční funkce musí být pečlivě vyšetřena, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním.

Léčba

Při zjištění závažného dekompenzovaného onemocnění se doporučuje ukončení těhotenství.

V kompenzované formě nebo pokud si žena přeje pokračovat v těhotenství se provádí hormonální terapie.

Nedostatek hormonů je nahrazen lékem levothyroxinem, jehož dávkování se volí pod kontrolou stavu ženy a analýzou hormonů.

Začněte s 50 mcg denně, každé tři dny můžete zvýšit o 25 mcg. Výskyt zrychleného srdečního tepu a třesu vyžaduje prodloužení intervalu na týden. Cílová hladina TSH je 1,5-2 IU/l, čehož je dosaženo při dávkování levothyroxinu 100-175 mcg denně.

U žen s dříve diagnostikovanou hypotyreózou by během těhotenství měla být dávka levothyroxinu okamžitě zvýšena o 25 mcg denně, aby se zabránilo gestačním komplikacím (gestační hypotyreóza během těhotenství). Těhotné ženy s hypotyreózou jsou vystaveny vysokému riziku patologií a vyžadují neustálé sledování a sledování funkce štítné žlázy.

V případě vrozené hypotyreózy je nutné před těhotenstvím provést lékařskou a biologickou studii, aby se určila pravděpodobnost narození dítěte s tímto onemocněním.

V Rusku jsou všichni novorozenci testováni na TSH v prvních dnech v porodnici pro co nejčasnější diagnózu patologie štítné žlázy a předepsání substituční terapie.

Hypotyreóza v těhotenství ve stadiu dekompenzace představuje riziko vážných následků a vyžaduje rychlou diagnostiku a vhodnou léčbu.

Při adekvátní úpravě funkce štítné žlázy probíhá těhotenství bez problémů a dítě se rodí zdravé.

Hypotyreóza nebo je onemocnění, které je stále častěji pozorováno u žen. Jak rozpoznat nemoc a lze ji vyléčit? Přečíst článek.

Chcete mít zdravou štítnou žlázu? Pak

Onemocnění, které je způsobeno sníženou funkcí štítné žlázy a v důsledku toho snížením obsahu hormonů štítné žlázy v krvi.

Onemocnění se vyskytuje u 1,5–2 % těhotných žen. Vzácnost se vysvětluje tím, že u neléčené hypotyreózy existuje velké riziko rozvoj neplodnosti. Patologie nemusí být dlouho detekována, protože je charakterizována postupným vývojem a prodlouženým utajením příznaků, které lze zaměnit s přepracováním, těhotenstvím nebo jinými nemocemi.

Typy a příčiny vývoje

Hypotyreóza může být primární (99 % případů) a sekundární (1 %). První nastává v důsledku snížení produkce hormonů štítné žlázy, což způsobuje snížení její funkčnosti. Příčinou primární hypotyreózy jsou poruchy v samotné žláze a sekundární hypotyreóza je způsobena poškozením hypofýzy nebo hypotalamu.

Primární hypotyreóza se dělí na subklinickou a manifestní. Subklinický se nazývá, když je hladina TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) v krvi zvýšená a T4 (tyroxin) je normální. Když se manifestuje, TSH se zvyšuje a T4 se snižuje.

Hladiny hormonů v krvi:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH): 0,4-4 mIU/ml; během těhotenství: 0,1-3,0 mIU/ml;
• volný tyroxin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol/l; během těhotenství: 7,6-18,6 pmol/l;
• volný trijodtyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol/l; v těhotenství: 2,2-5,1 pmol/l.

Hypotyreóza se také dělí na vrozenou a získanou.

Příčiny hypotyreózy:

• vrozené vady a anomálie štítné žlázy;
• onemocnění, jejichž léčba může vést k nedostatku jódu (difuzní toxická struma);
• tyreoiditida (autoimunitní, poporodní) - zánět štítné žlázy;
• tyreoidektomie (operace k odstranění štítné žlázy);
• nádory štítné žlázy;
• nedostatek příjmu jódu (z potravin nebo léčiv);
• vrozená hypotyreóza;
• ozařování štítné žlázy nebo léčba radioaktivním jódem.

Příznaky hypotyreózy

Při hypotyreóze se výkon některých systémů v těle zpomaluje kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy produkovaných štítnou žlázou. Závažnost onemocnění závisí na stupni a trvání patologie. Příznaky se mohou objevit jednotlivě nebo v kombinaci. Tyto zahrnují:

• zapomnětlivost;
• snížená pozornost;
• vypadávání vlasů a křehkost;
• hrubý hlas (může se objevit noční chrápání v důsledku otoku jazyka a hrtanu);
• konvulzivní svalové kontrakce;
• otok kůže;
• celková slabost (i ráno);
• bolest kloubů;
• Deprese;
• snížená schopnost pracovat;
• přibývání na váze;
• snížené dýchání a srdeční frekvence (jeden z nejzávažnějších příznaků; srdeční frekvence může být nižší než 60 tepů/min);
• suchá kůže;
• snížená tělesná teplota (způsobuje pocit chladu);
• necitlivost v rukou (v důsledku stlačení nervových zakončení otokem tkáně v oblasti zápěstí);
• zhoršené vidění, sluch, zvonění v uších (v důsledku otoku tkání jsou postiženy smyslové orgány).

Specifika hypotyreózy v těhotenství

Těhotné ženy s hypotyreózou mají jednu zvláštnost. Příznaky se mohou s postupem těhotenství snižovat. Může za to zvýšení činnosti štítné žlázy plodu a tok jejích hormonů k matce jako kompenzace.

Při slabém vlivu hormonů štítné žlázy na imunitní systém je sklon k častým infekcím.

Diagnostika

Zpočátku musí být lékař informován, zda existuje dědičná predispozice a zda došlo k operacím štítné žlázy.

Většina účinná metoda Diagnostika hypotyreózy – stanovení hladiny TSH v krvi. Zvýšená hladina hormonu ukazuje na nízkou funkci štítné žlázy, tedy hypotyreózu, a snížená na tyreotoxikózu.

Další laboratorní testy:

• biochemické a klinické krevní testy;
• stanovení srážení krve v každém trimestru;
• stanovení jódu vázaného na bílkoviny v krvi.

Instrumentální studia:

• Ultrazvuk štítné žlázy. Stanoví se jeho objem (běžně ne více než 18 ml) a rozměry. Při získané hypotyreóze může být velikost normální, ale při vrozené hypotyreóze může být velikost zvětšena nebo zmenšena.
• Ultrazvuk srdce.

Důležité! Od roku 1992 dirigují v Rusku povinné screening novorozenců na hypotyreózu. Hladina TSH v krvi se stanovuje 5. den života dítěte, u dětí s nízkou tělesnou hmotností nebo nízkým Apgar skóre - 8.–10. 20 mIU/l je považováno za normální. Pokud jsou hodnoty vyšší, je nutné znovu vyšetřit, protože to může být způsobeno přítomností fyziologické neonatální hypotyreózy. Provádí se také ultrazvuk štítné žlázy. U vrozené hypotyreózy je substituční léčba předepsána během prvního roku života.

Diferenciální diagnostika

Primární nebo sekundární hypotyreóza je stanovena před těhotenstvím. Intravenózně se podává 500 mcg TRH (hormon uvolňující thyrotropin – hormon hypotalamu), pokud se TSH v krvi mírně zvýší nebo zůstane v normě, svědčí to o sekundární hypotyreóze. Před otěhotněním je také nutné vyloučit anémii, otoky, nedoslýchavost, alopecii (plešatost, patologické vypadávání vlasů) atd.

• s hypotyreózou je pozorována bradykardie (nízká srdeční frekvence) a se srdečním onemocněním tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• pokud vyvíjíte tlak na otok a nezůstane žádná stopa, znamená to hypotyreózu;
• existují rozdíly v údajích EKG.

Léčba hypotyreózy během těhotenství

Hypotyreózu v těhotenství řeší endokrinolog společně s porodníkem.

V prvním trimestru je povinná prenatální (prenatální) diagnostika možných poruch u plodu. V případě nekompenzované hypotyreózy je ze zdravotních důvodů indikováno ukončení těhotenství. Pokud však žena chce pokračovat v porodu, je indikována substituční léčba levothyroxinem sodným (L-tyroxinem). Kompenzovaná hypotyreóza (se stabilní normalizací hladiny TSH) není kontraindikací těhotenství;

Před těhotenstvím je substituční terapie L-tyroxinem 50-100 mcg/den. Po jejím nástupu se dávka zvyšuje o 50 mcg, předávkování nehrozí, naopak klesá hladina hormonů štítné žlázy v krvi plodu. Někdy se stává, že u některých těhotných žen je od 20. týdne po hormonální studii potřeba zvýšit dávku. TSH během substituční léčby by měl být pod 1,5-2 mIU/l.

Levothyroxin sodný je dostupný v tabletách po 50 a 100 mcg (například Eutirox). Droga se užívá ráno půl hodiny před jídlem, pokud je toxikóza, je lepší ji užít později.

Při hypotyreóze není produkce hormonů štítné žlázy štítnou žlázou obnovena, proto je nutné substituční léčbu udržovat neustále po celý život.

dodávka

Mnoho těhotných žen s hypotyreózou s plnou kompenzací porodí v termínu a bez komplikací. Císařský řez se provádí pouze z porodnických indikací.

Při hypotyreóze se někdy objeví komplikace během porodu, jako je slabý porod. Doručení v tomto případě může být buď prostřednictvím přirozenými způsoby a císařským řezem (v závislosti na indikacích).

V poporodním období hrozí krvácení, proto je nutná prevence (podávání léků stahujících dělohu).

Možné komplikace hypotyreózy pro matku a plod

Existuje riziko vzniku vrozené hypotyreózy u plodu. Pokud je nemoc odhalena včas, lze ji snadno upravit pomocí substituční léčby.

Možné komplikace:

• potrat (30-35 %);
• slabá pracovní aktivita;
• krvácení v poporodním období.

Možné komplikace nekompenzované hypotyreózy:

• hypertenze, preeklampsie (15-20 %);
• abrupce placenty (3 %);
• poporodní krvácení (4-6 %);
• nízká tělesná hmotnost plodu (10-15%);
• fetální anomálie (3 %);
• intrauterinní smrt plodu (3-5 %).

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě je riziko komplikací minimální. Pro příznivý průběh těhotenství a vývoje plodu je nutná substituční léčba po celou dobu těhotenství. V případě vrozené hypotyreózy u těhotné ženy je nutná lékařská genetická konzultace.

Statistické údaje převzaty z webových stránek Federální lékařské knihovny (disertační práce: „Krivonogova M. E., Stav plodu u těhotných žen s chorobami z nedostatku jódu“)

Některé studie během těhotenství

Dysfunkce štítné žlázy přímo ovlivňuje ženský reprodukční systém. Poměrně často je příčinou neplodnosti nedostatečná tvorba hormonů štítné žlázy, které jsou zodpovědné za správné fungování reprodukčních orgánů a vývoj plodu. Podle statistik ženy trpí touto chorobou mnohem častěji než muži, takže otázka, zda je možné otěhotnět s hypotyreózou, neztrácí svůj význam.

Jaká je pravděpodobnost otěhotnění

Hormonální narušení v důsledku endokrinního onemocnění nelze považovat za bezpečné, zvláště pokud žena plánuje početí dítěte. Nedostatek hormonů štítné žlázy negativně ovlivňuje reprodukční funkci ženy. Při diagnostice subklinické a manifestní hypotyreózy lze často pozorovat porušení. menstruační cyklus a neplodnosti.

Zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je doprovázeno zvýšením prolaktinu, jehož nadbytek zase brzdí zrání oocytů ve vaječnících. V důsledku toho nedochází k procesu ovulace během menstruačního cyklu, což znamená, že žena nemůže otěhotnět včas.

Hormonální nerovnováha ovlivňuje i tvorbu endometria, tonus vejcovodů a složení cervikálního sekretu. V takových nepříznivých podmínkách bude pro zralé vajíčko poměrně obtížné provést úplný proces oplodnění a připojit se ke stěně dělohy.

Na počáteční fáze hypotyreóza, většina žen má následující příznaky:

• Intermenstruační krvácení;
• Nepravidelné cykly měsíčního krvácení;
• Příliš mnoho nebo naopak mizivé menstruační krvácení.

Ke správnému vývoji endometriální tkáně dochází díky koordinované práci vaječníků, hormonů hypofýzy a žlutého tělíska. Při hormonální nerovnováze selhává souhra systémů a absence ovulace způsobuje, že fungování žlutého tělíska ztrácí smysl.

Hypotyreóza také negativně ovlivňuje mléčné žlázy. Během exacerbace může žena pozorovat výtok z bradavek různé konzistence a intenzity. Objevení se mleziva mimo těhotenství je považováno za signál, že by žena měla okamžitě konzultovat lékaře.

Při hledání odpovědi na otázku, zda je možné otěhotnět s hypotyreózou štítné žlázy, musíte nejprve konzultovat lékaře a zahájit účinnou léčbu hormonální poruchy.

Plánování těhotenství s hypotyreózou

Těhotenství a hypotyreóza jsou neslučitelné koncepty. Ale tak či onak, taková diagnóza mnoho žen nezastaví. Při plánování těhotenství během hypotyreózy by mělo být vyšetření štítné žlázy zařazeno do seznamu povinných léčebných opatření.

Docela často žena ani netuší, že v jejím těle došlo k narušení endokrinního systému. Proto pro preventivní účely před početím dítěte lékaři doporučují provést komplexní vyšetření štítné žlázy a absolvovat nezbytné hormonální testy.

Výsledky vyšetření pomohou endokrinologovi posoudit rozsah onemocnění, v důsledku čehož bude předepsána nezbytná léčba.

Možné komplikace během těhotenství

Pokud z vůle přírody, když byla diagnostikována hormonální porucha štítné žlázy, přesto došlo k početí, pak by v takové situaci měla být žena pod zvláštní kontrolou po celou dobu nošení dítěte.

Toto opatření je způsobeno skutečností, že těhotné ženy s hypotyreózou mohou zaznamenat různé komplikace. Hormonální nerovnováha často vede k následujícím negativním událostem:

• Předčasné ukončení těhotenství;
• Vývoj různých patologií u dítěte;
• Oddálení nástupu porodu;
• Intrauterinní smrt dítěte;
• Vyblednutí těhotenství;
• Vzhled gestačního diabetes mellitus.

Systematické samovolné potraty slouží také jako alarmující symptom indikující selhání endokrinního systému. Potrat může být způsoben i mírným stádiem subklinické hypotyreózy.

Pokud bylo těhotenství zachováno, pak na konci termínu nastávající matka může čekat další nepříjemná komplikace. Při této diagnóze může žena zaznamenat zpoždění nástupu porodu. Těhotenství po termínu nad 42 týdnů je nebezpečné nejen pro matku, ale i pro dítě. Dítě může zaznamenat různá porodní poranění a poruchy fungování nervového systému. Pro ženu může takový porod vyústit až v nebezpečné ruptury děložního čípku.

Hladina TSH potřebná k početí dítěte

Aby koncepce proběhla podle plánu, je nutné včas posoudit hladinu TSH. Tato diagnóza je důležitá zejména při vysazování hormonální antikoncepce. Pokud je hormon stimulující štítnou žlázu v normálních mezích, lékaři nebudou mít žádné námitky proti plánování těhotenství. Pokud je hladina TSH výrazně vyšší než normální, pak by takové indikátory měly být upraveny pomocí léků. Teprve poté, co se hormonální hladiny ustálí, můžete začít otěhotnět.

Ženy, u kterých byla diagnostikována hypotyreóza před otěhotněním, musí po celou dobu těhotenství sledovat hormonální hladinu. Endokrinolog obvykle doporučuje zvýšit dávku tyroxinu o 50%. Tato dávka hormonu pomůže udržet hladiny TSH v normálních mezích v raných fázích těhotenství.

Sledování hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu by mělo pokračovat i po porodu. Mladá matka je povinna podstoupit hormonální test jednou za 2-3 měsíce. Taková kontrola pomůže rychle zabránit možnému relapsu onemocnění.

V některých případech se po těhotenství štítná žláza sama zlepší. Tento jev je spojen s individuálními vlastnostmi těla.

Preventivní opatření, která zvyšují šance na otěhotnění

Aby se zvýšila šance na otěhotnění v důsledku hormonální nerovnováhy, je nutné přijmout preventivní opatření zaměřená na prevenci negativní vliv hypotyreóza zapnutá vnitřní orgány a systémy.

• Nastávající matce se doporučuje denně konzumovat potraviny obsahující jód a léky. Dávkování tohoto mikroelementu by mělo být 200 mcg denně.

• Žena by měla pravidelně vyšetřovat štítnou žlázu a absolvovat potřebná vyšetření.
• Léčba musí být předepsána kvalifikovaným odborníkem. Samoléčba v takové situaci je zcela vyloučena.
• Hormonální substituční terapie by měla být prováděna na pozadí speciální stravy založené na zásadách zdravé výživy.

Předvídání důsledků

Pro úspěšnou léčbu dysfunkce štítné žlázy je nesmírně důležité identifikovat onemocnění v nejranějším stadiu. Pokročilé onemocnění může negativně ovlivnit fungování všech orgánů a systémů těla. Hormonální nerovnováha zvyšuje riziko aterosklerózy, možný je i výskyt zhoubných nádorů, diabetes mellitus a duševní poruchy. Těžké formy onemocnění vyžadují poměrně dlouhodobou léčbu.

Díky modernímu výzkumu v oblasti endokrinologie můžeme s jistotou říci, že s včasným a kompetentním přístupem k problému má pacient všechny šance na získání příznivé prognózy pro zotavení.

U vrozené hypotyreózy je situace složitější. Toto onemocnění vyžaduje pečlivější sledování. Léčba chronických pacientů by měla začít v prvním roce života.

Fungování ženského reprodukčního systému přímo závisí na stavu štítné žlázy. Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy se může stát jednou z příčin neplodnosti, různých poruch během těhotenství a vrozených anomálií u dítěte. Lékařská praxe ukazuje, že hypotyreóza štítné žlázy je diagnostikována mnohem častěji u ženské populace než u mužů. Dříve nebo později se žena s takovým onemocněním začne starat o otázku, zda je možné otěhotnět s hypotyreózou štítné žlázy a jak takové onemocnění ovlivní stav dítěte.

S výrazným nedostatkem hormonů štítné žlázy v krvi ženy mluví o takové patologii, jako je zjevná hypotyreóza. Primární a sekundární formy této patologie jsou diagnostikovány extrémně zřídka a ve většině případů jsou způsobeny následujícími poruchami:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• problémy s inteligencí;
• metabolické poruchy v těle.

Při manifestní hypotyreóze jsou zřídkakdy nějaké stížnosti a je obtížné ji identifikovat během těhotenství.

Primární subklinická hypotyreóza je diagnostikována, když je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu mnohem vyšší než normální. U žen během těhotenství a plánujících dítě by hladina hormonu neměla překročit 2,5 Med/l.

Lékařská praxe ukazuje, že kombinace, jako je těhotenství a subklinická hypotyreóza, je detekována poměrně často. Často můžete od lékařů slyšet, že pacientka otěhotněla a porodila s hypotyreózou. Faktem je, že početí dítěte je docela možné, pokud je patologie v rané fázi svého vývoje. Navzdory tomu průběh těhotenství a nitroděložní vývoj Plod mohou provázet různé problémy a poruchy.

Pacienti po dlouhou dobu nemusí mít podezření na přítomnost subklinické hypotyreózy, protože neexistují žádné stížnosti na jejich pohodu. Laboratorní testy ukazují, že hormon štítné žlázy je v přijatelném rozmezí.

Těhotenství s hypotyreózou

Těhotenství způsobuje různé změny ženské tělo, takže jakákoli onemocnění štítné žlázy mohou vyvolat vážné problémy. Pokud má žena nějaké poruchy ve fungování štítné žlázy nebo je zjištěna hypotyreóza v jakékoli formě, pak je před těhotenstvím nutné podstoupit povinnou léčbu.

Pokud je koncepce úspěšná, pacient musí:

• navštivte svého gynekologa co nejdříve a zaregistrujte se;
• po celou dobu těhotenství konzultujte svůj stav s endokrinologem;
• udržovat přísnou kontrolu hormonálních hladin po celou dobu.

V těle matky obsahují hormony štítné žlázy jód, který hraje důležitou roli v plný rozvoj plod Je to jód, který se aktivně podílí na tvorbě nervového systému dítěte, jeho metabolických procesech a vývoji mozku. Pokud během těhotenství dojde k nějaké poruše fungování štítné žlázy, může to způsobit různé vady.

Pro prevenci a léčbu onemocnění štítné žlázy naši čtenáři doporučují Klášterní čaj. Skládá se z 16 nejužitečnějších léčivé byliny, které jsou mimořádně účinné jak při prevenci a léčbě štítné žlázy, tak i při celkové očistě organismu. Účinnost a bezpečnost Klášterního čaje byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a mnohaletými terapeutickými zkušenostmi. Názor lékařů...“

Pokud s hypotyreózou, při absenci potřebné hormonální korekce, žena přesto otěhotní, mohou se objevit následující příznaky:

• zvýšená suchost vlasů a kůže;
• otoky končetin;
• rychlý nárůst hmotnosti;
• zvýšená ospalost;
• slabost celého těla;
• nízký výkon;
• problémy se stolicí;
• pocit úzkosti a deprese.

Při diagnostice hypotyreózy během těhotenství je bezpodmínečně nutné poradit se s odborníkem a co nejdříve zahájit nezbytnou léčbu. Je třeba si uvědomit, že normální fungování štítné žlázy je zvláště důležité v raných fázích těhotenství, kdy dochází k tvorbě a tvorbě orgánů a systémů plodu. Porod s hypotyreózou se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních specializovaných na onemocnění endokrinního systému.

Protokol pro vedení porodu při nemoci

Ženy, které rodily s hypotyreózou, říkají, že je to možné přirozeně bez komplikací, a pokud existují porodnické indikace, provádí se C-sekce. Za jednu z nejčastějších komplikací, která se vyvíjí v poporodním období, je považována slabost kontraktilní aktivity dělohy. Navíc u hypotyreózy existuje nebezpečí narušení systému homeostázy, takže odborníci musí zabránit krvácení.

Aby se zabránilo různým porušením, byl vyvinut speciální protokol řízení porodu, který popisuje příznaky, příčiny, léčbu a různé druhy zásah lékaře během porodu. Ve skutečnosti je správné vedení porodu u žen s hypotyreózou považováno za klíč k udržení zdraví dítěte a ženy.

Stav štítné žlázy po porodu

Lékařská praxe ukazuje, že hypotyreóza u ženy se může vyvinout bezprostředně po porodu. Za hlavní příčinu tohoto patologického stavu je považována poporodní tyreoiditida a frekvence jejího výskytu v prvním roce po narození dítěte dosahuje 15%. Odborníci tvrdí, že toto onemocnění je autoimunitního charakteru a v jeho průběhu jsou v krvi přítomny protilátky proti štítné žláze. Ve většině případů se štítná žláza zotaví přibližně po několika týdnech nebo měsících po propuknutí poporodní tyreoiditidy. U některých pacientů se však hypotyreóza začne rozvíjet zhruba po 2 až 4 letech.

Za další důvod rozvoje onemocnění štítné žlázy po porodu se považuje infarkt hypofýzy, ke kterému dochází v důsledku těžké ztráty krve. Nejčastěji se tento jev vyskytuje v zemích, kde jsou ženy ochuzeny o potřebnou porodnickou péči. Poporodní hypotyreóza se může objevit v důsledku lymfocytární hypofyzitidy. Pokud je diagnostikována poporodní tyreoiditida, pak je v těhotenství přítomna i lymfocytární hypofyzitida.

Hypotyreóza není rozsudek smrti a samozřejmě s ní můžete rodit. Nezapomeňte, že taková patologie během těhotenství může způsobit různé komplikace pro plod. Právě z tohoto důvodu je při plánování těhotenství nejlepší poradit se s endokrinologem a v případě potřeby podstoupit léčbu.

Stále se zdá, že není snadné vyléčit štítnou žlázu?

Vzhledem k tomu, že právě čtete tento článek, můžeme usoudit, že vás tato nemoc stále pronásleduje.

Pravděpodobně vás také napadlo chirurgický zákrok. To je jasné, protože štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů, na kterém závisí vaše pohoda a zdraví. A dušnost, neustálá únava, podrážděnost a další příznaky jednoznačně narušují vaši radost ze života...

Ale vidíte, správnější je léčit příčinu, ne následek. Doporučujeme přečíst příběh Iriny Savenkové o tom, jak se jí podařilo vyléčit štítnou žlázu...