කලල විෂ හෝ ටෙරාටොජනික් ගුණ ඇති අතර භාවිතා කළ හැක. ඇතැම් ඖෂධවල ටෙරාටොජනික් සහ කළල බලපෑම්. සංජානනීය විකෘතිතා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක
"ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ" නම් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයේ කලල විෂ බලපෑම පිළිබඳ අධ්යයනය පිළිබඳ ද්රව්ය මෙම ලිපියෙන් ඉදිරිපත් කරයි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: ඩොක්සිසයික්ලයින් හයික්ලේට් - 100 mg/ml සහ bromhexine hydrochloride - 5 mg/ml, සහ lactulose - 100 mg/ml සහ soluphor - මිලි ලීටර් 1 දක්වා. 230-250 ග්රෑම් වල ආරම්භක බර සහිත රේඛීය නොවන කන්‍යා මීයන්ගේ කණ්ඩායම් 2 ක් (එක් එක් කණ්ඩායමෙහි n=15) මත අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලදී. ලැක්ටුලෝස් 100 mg / kg ශරීර බර අනුපාතයකින්, දෙවන කණ්ඩායමට (අත්හදා බැලීම්) සත්ව ශරීර බර 100 mg / kg මාත්‍රාවකින් "Doxycycline-complex" ලබා ගන්නා ලදී (ක්රියාකාරී ද්රව්ය සඳහා 10 mg / kg - doxycycline hyclate ) කළල විෂ ආචරණ දර්ශක ගණනය කිරීම ඖෂධවේදයේ ක්‍රමවේද නිර්දේශයන්ට අනුව සිදු කරන ලදී. රාජ්ය කමිටුව("නව ඖෂධීය ද්රව්ය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක (පූර්ව සායනික) අධ්යයනය සඳහා මාර්ගෝපදේශය", මොස්කව්, 2005). සතුන්ගේ මරණ පරීක්ෂණයේ ප්රති results ල මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන දර්ශක තීරණය කරන ලදී: කෝපෝරා ලුටියා සංඛ්යාව, බද්ධ කිරීමේ ස්ථාන සංඛ්යාව, සජීවී සහ මියගිය කළල සංඛ්යාව, කලලරූපය බද්ධ කිරීමට පෙර සහ පශ්චාත් බද්ධ කිරීමෙන් පසු මරණය පිළිබඳ දත්ත සටහන් කර ඇත. කලලරූපයේ හිස්කබලේ ප්රමාණය මනිනු ලබන අතර, කලලරූපයේ බාහිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලද අතර අස්ථි පද්ධතියේ තත්වය සහ සංවර්ධන විෂමතා සහිත කළල සංඛ්යාව තීරණය කරන ලදී අභ්යන්තර අවයවභ්රෑණ, විශේෂයෙන්ම, සංවර්ධන විෂමතා සහිත පරීක්ෂා කළ කලල සංඛ්යාව වාර්තා විය. ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, අධ්යයන ඖෂධය "ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ" එම්බ්‍රියෝටොක්සික් ගුණ ඇති බවත්, ගර්භනී අවධියේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී දරුවන්ට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති බවත් තහවුරු විය.
බ්රොම්හෙක්සීන්
කලල විෂ වීම
ප්රතිජීවක ඖෂධ
ඩොක්සිසයික්ලයින් හයික්ලේට්
1. Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Lactulose ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම // රුසියානු ආමාශ ආන්ත්රයික සඟරාව. – 2000. – අංක 2.
2. ඩොම්නිට්ස්කි I.Yu. පරෙවියෙකුගේ ඇස්පර්ගිලෝසිස් නඩුවක් // පශු වෛද්ය පුහුණුව. – 2007. –අංක 2(37). – පිටු 71-72.
3. Engashev S.V., Sazykina K.I., Volkov A.A., Staroverov S.A., Kozlov S.V. තරුණ ඌරන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා "ඩොක්සිසයික්ලයින් සංකීර්ණය" ඖෂධයේ චිකිත්සක ඵලදායීතාවය // පශු වෛද්ය ව්යාධිවේදය. – 2013. – අංක 4 (46). – පි. 24-31.
4. Nikulin I.A., Shumilin Yu.A. අලුත උපන් පැටවුන්ගේ හෙපටෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා purivetin භාවිතය // පශු වෛද්ය. - 2007. - අංක 1. - P. 37-39.
5. Ratnykh O.A., Nikulin I.A., Belyaev V.I. වොරොනෙෂ් ප්රාන්ත ගොවිජන විශ්ව විද්යාලයේ නව හියුමික් සූදානම Energen-Aqua // බුලටින් හි කළල විෂ සහ ටෙරාටොජනික් බලපෑම්. – 2012. – අංක 1. – P. 94-95.
6. Sazykina K.I. මිශ්‍ර බැක්ටීරියා හේතු විද්‍යාවේ ශ්වසන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී “ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ” සංකීර්ණ ප්රතිජීවක drug ෂධය භාවිතා කිරීම // ජාත්‍යන්තර විද්යාත්මක පර්යේෂණ සඟරාව. – 2014. –№ 1-4 (20). – පි. 78-80.
7. Sazykina K.I., Engashev S.V., Volkov A.A., Staroverov S.A., Kozlov S.V. ඩොක්සිසයික්ලයින්, ලැක්ටූලෝස් සහ බ්‍රෝම්හෙක්සීන් // පශු වෛද්ය ව්යාධිවේදය මත පදනම් වූ සංකීර්ණ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් ඉදිකිරීම. – 2013. – අංක 4 (46). – 83-88 පිටු.
8. Houtmeyers E., Gosselink R., Gayan-Ramirez G., Decramer M. ශ්ලේෂ්මල නිෂ්කාශනය මත ඖෂධවල බලපෑම් // Eur Respir J. – 1999. – V. 14. – P. 452-467.
9. Matsuda Y., Hobo S., Naito H. Toroughbreds හි Alveolar කුහරය වෙත Cephalothin මාරු කිරීම // J. Vet. වෛද්ය විද්‍යා – 1999. – 61 (3). – පි. 209-212.
10. ටෙනෝවර් එෆ්.සී. ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිරෝධය පිළිබඳ ගෝලීය ගැටලුව // රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. - 1996. - T.3, අංක 4. - P. 217-219.
හැදින්වීමවිද්යාත්මක ප්‍රජාවේ මූලික අවධානය යොමු වන්නේ නව ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී කාරක හෝ ඒවායේ සම්මිශ්‍රණයන් සෙවීමට වන අතර ඒවා අවදානම අවම කිරීම සඳහා පුළුල් වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක හැකියාවක් ඇත. අතුරු ආබාධසහ සම්පූර්ණ චිකිත්සාව සිදු කරන්න. ඖෂධවල විෂ සහිත බව අඩු කිරීම සහ ඒවායේ ජෛව උපයෝගීතාව වැඩි කිරීම සඳහා විශේෂ වැදගත්කමක් ඇත.
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සියල්ලම පාහේ කළල විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති බව දන්නා කරුණකි, ශරීරයට රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීමේ දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනය විෂ විද්යාත්මක හා සනීපාරක්ෂක තක්සේරුවේ අත්‍යවශ්‍ය කොටසකි; ඖෂධ. රසායනික සාධකවලට නිරාවරණය වීමේ දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක හා සම්බන්ධ ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් සංකීර්ණය තුළ, රසායනික සංයෝගවල බලපෑම අධ්යයනය කිරීම වැදගත් වේ. පූර්ව කාලීන කාලයශරීරයේ වර්ධනය. දැනට, කළල උත්පාදනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් කෙරෙහි රසායනික ද්රව්යවල ඇති විය හැකි බලපෑම පිළිබඳ බොහෝ දත්ත රැස් කර ඇත.
රසායනාගාර සතුන් මත පර්යේෂණාත්මක තත්වයන් තුළ කලලයට රසායනික ද්රව්යවල හානිකර බලපෑම්වල සැබෑ හා විභව අන්තරාය හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ වස්තු තෝරා ගැනීම, පරීක්ෂණ මාත්රා, අත්හදා බැලීමේ කාලසීමාව සහ ප්‍රතිඵලවල ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුව සඳහා ඒකාබද්ධ ක්‍රමවේද ප්‍රවේශයන් අවශ්ය වේ. භ්රෑණ විෂ වීම පිළිබඳ සාමාන්යයෙන් පිළිගත් සංකල්පය ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භක කාලපරිච්ඡේදය තුළදී දරුවන්ට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීමට ද්රව්යයක් සඳහා ඇති හැකියාව අදහස් කරයි, i.e. පිළිසිඳ ගැනීම සහ කළල සෑදීම අතර කාලය තුළ.
පශු සම්පත් හා කුකුළු ගොවිපල තුළ පුළුල් වර්ණාවලීක්ෂ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ බහුලව භාවිතා වන සහ දුර්ලභ නොවන සහ පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිර්ණය කිරීම ඇතුළුව සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල ඖෂධ-විෂ විද්යාත්මක ගුණාංග අධ්යයනය කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. කලල විෂ ගුණ.
අධ්යයනයේ අරමුණ.නවයේ කලලරූපී බලපෑම පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක් කරන්න මාත්රාව ආකෘතියරසායනාගාර සතුන් මත "ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ" ඖෂධය සංවර්ධනය කරන ලදී.
ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම
අධ්‍යයනයට ලක්වන වස්තුව ඒකාබද්ධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයකි, එය පහත සඳහන් සංරචකවල එකතුවකි: ඩොක්සිසයික්ලයින් හයික්ලේට් - 100 mg/ml, bromhexine hydrochloride - 5 mg/ml, සහ lactulose - 100 mg/ml සහ soluphor (polyvinylpyrrolidone) සහායක ලෙස.
“සතුන් සම්බන්ධ ජෛව වෛද්ය පර්යේෂණ සඳහා වන ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ” (1985) ට අනුකූලව අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලදී. ක්රමානුකූල උපදෙස්නව පළිබෝධනාශකවල සනීපාරක්ෂක තක්සේරුව මත" (Kyiv, 1988), රාජ්ය ඖෂධ කමිටුවේ ක්‍රමවේද නිර්දේශ ("නව ඖෂධීය ද්රව්ය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක (පූර්ව සායනික) අධ්යයනය සඳහා මාර්ගෝපදේශය", මොස්කව්, 2005) සහ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය 2003 ජූනි 19 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අංක 267 "රසායනාගාර නීති රීති පිළිවෙත් අනුමත කිරීම මත." ග්රෑම් 230-260ක් බරැති පිට අභිජනන සුදු ලිංගික පරිණත කන්‍යාව (සංසේචනය නොවූ) ගැහැණු මීයන් මත අත්හදා බැලීම් සිදු කරන ලදී.
04/06/73 හි USSR සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ අංක 1045-73 හි නියෝගයට අනුව සතුන් සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූලව සහ සම්මත ආහාර වේලක් මත තබා ඇත; 1983 ඔක්තෝම්බර් 10 දින USSR සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ අංක 1179 දරන රසායනාගාර භාවිතයේ නීති රීති සහ නියෝගය. සතුන් සාමාන්ය ආලෝකය යටතේ (පැය 12 ආලෝකය / පැය 12 අඳුරු) 20 ° C වායු උෂ්ණත්වයකදී vivarium එකක තබා ඇත. සාපේක්ෂ ආර්ද්රතාවය 70%. 1977 අගෝස්තු 12 දිනැති සෝවියට් සංගමයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ අංක 755 සහ පර්යේෂණාත්මක සහ වෙනත් විද්යාත්මක අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන පෘෂ්ඨවංශික සතුන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා යුරෝපීය සම්මුතිය මගින් සම්මත කරන ලද නීතිවලට අනුකූලව සතුන් සමඟ වැඩ කිරීම සිදු කරන ලදී.
ඩොක්සිසයික්ලයින් වල කළල විෂ සහිත ගුණාංග 10 mg/kg (චිකිත්සක මාත්රාව) මාත්‍රාවකින් අධ්යයනය කරන ලදී.
ගැබ් ගැනීමක් ඇති කිරීම සඳහා ගැහැණු සතුන් සමඟ සංසර්ගයේ යෙදී ඇති ග්රෑම් 280-350 ක් බරැති නොනැසී පවතින ලිංගික පරිණත පිරිමින්, ගර්භණීභාවය තහවුරු කිරීමෙන් පසු අත්හදා බැලීමෙන් බැහැර කරන ලදී. අත්හදා බැලීමට පෙර, සෑම ගැහැණු ළමයෙකුගෙන්ම යෝනි සේදීම සිදු කරන ලදී. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකදී සේදීමේදී ස්පර්මෙටෝසෝවා අනාවරණය වුවහොත් සතෙකු ගැබ්ගෙන ඇති බව සලකනු ලැබේ (මෙම දිනය ගැබ්ගැනීමේ පළමු දිනය ලෙස සැලකේ). ප්රසව කාලය තුළ "ඩොක්සිසයික්ලයින් සංකීර්ණයේ" ආරක්ෂාව පිළිබඳ අධ්යයනය සිදු කරන ලද්දේ කණ්ඩායම් 2 ක (එක් එක් කණ්ඩායමෙහි n=15) මූලික බර 230-260 ග්රෑම් සහිත රේඛීය නොවන කන්‍යා මීයන් මත ය පරීක්ෂණ ද්රව්ය: I කාණ්ඩය (පාලනය) - ද්‍රාවක (ද්‍රාවක), සහායක බ්රොම්හෙක්සීන් සහ ලැක්ටුලෝස් අඩංගු - ප්රමාණවත් පරිමාවකින් (සතුන්ගේ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමට පරිපාලනය කරන ලද drug ෂධයේ පරිමාව හෝ ශරීර බර 100 mg / kg මත පදනම්ව);
II කාණ්ඩය (අත්හදා බැලීම) - සක්‍රීය ද්රව්ය (ඩොක්සිසයික්ලයින් හයික්ලේට්) සඳහා සත්ව ශරීර බර 10 mg / kg මාත්‍රාවකින් “ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ” drug ෂධය.
ගැබ්ගැනීමේ දින 1 සිට 19 දක්වා එකම වේලාවක දිනකට වරක් ආමාශයික නලයක් භාවිතා කරමින් සතුන්ට ඖෂධ ලබා දෙන ලදී. ගැබ්ගැනීමේ 20 වන දින මීයන් ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ euthanized සහ dissectioned. සතුන්ගේ මරණ පරීක්ෂණයේ ප්රති results ල මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන දර්ශක තීරණය කරන ලදී: කෝපෝරා ලුටියා සංඛ්යාව, බද්ධ කිරීමේ ස්ථාන සංඛ්යාව, සජීවී සහ මියගිය කළල සංඛ්යාව, කලලරූපය බද්ධ කිරීමට පෙර සහ පශ්චාත් බද්ධ කිරීමෙන් පසු මරණය පිළිබඳ දත්ත සටහන් කර ඇත. කලලරූපයේ හිස්කබලේ ප්රමාණය මනිනු ලබන අතර, කලලරූපයේ බාහිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, වර්ධන විෂමතා ඇති කළල සංඛ්යාව තීරණය කරන ලද අතර, අස්ථි පද්ධතියේ තත්වය සහ කලලරූපයේ අභ්යන්තර අවයවවල තත්වය, විශේෂයෙන් වාර්තා කරන ලදී. සංවර්ධන විෂමතා සහිත පරීක්ෂා කළ කලල සංඛ්යාව.
බාහිර පරීක්‍ෂණයෙන් සහ රූපමිතිකයෙන් පසුව, එක් එක් පැටව් වල ඵල 96° එතනෝල්වල සවි කර ඩෝසන් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ඇටසැකිල්ලේ තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීමට යොදා ගන්නා ලදී. ඇලිසරින් සමඟ ඇටසැකිල්ල පැල්ලම් කිරීම (ඩෝසන්ගේ තාක්ෂණය, යූඑස්එස්ආර් වෛද්ය විද්‍යා ඇකඩමියේ පර්යේෂණ ආයතනයේ පර්යේෂණ ආයතනයේ කළල විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ වෙනස් කරන ලදි). පළතුරු ඇටසැකිල්ලේ අස්ථිගත ප්‍රදේශ පැල්ලම් කිරීම පලතුරු ගිල්වීමෙන් සිදු කරන ලදී. දුර්වල විසඳුමක් alizarin රතු. ඉන්පසු පලතුරු අධ්යයනය කර, අස්ථි විෂමතා සහ විවිධ අස්ථි සැකැස්මේ ඇති අස්ථිකරණ ලක්ෂ්‍ය ගණන සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී. එක් එක් සත්වයාගේ මළ සිරුරු පරීක්ෂා කිරීමේදී ලබාගත් දත්ත සටහන් කර ඇත.
පර්යේෂණ ප්රතිඵල සහ සාකච්ඡාව."ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ" drug ෂධයේ බලපෑම යටතේ මීයන්ගේ උත්පාදක ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය පිළිබඳ තක්සේරුවකින් කළල පූර්ව බද්ධ කිරීමේ මරණයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය, එය පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ 6% ක් සහ පාලන කණ්ඩායමේ 5% කි. සත්ව කණ්ඩායම්වල සමජාතීයතාවය පෙන්නුම් කරයි. ඒ අතරම, පශ්චාත් බද්ධ කළල මරණය පිළිබඳ අධ්යයනයේ දී සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සටහන් වූ අතර එය පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ 15.7% ක් වූ අතර එය සතුන්ගේ පාලන කණ්ඩායමේ 7.14% ට සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය (වගුව 1). මෙම වෙනස්කම් ඖෂධයේ ඉහළ කළල විෂ සහිත බව පෙන්නුම් කරයි.
වගුව 1. "ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ" ඖෂධයේ බලපෑම යටතේ මීයන්ගේ උත්පාදක ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම
|
පළපුරුදු කණ්ඩායමක් |
පාලනය පිරිසක් |
|||||
|
සජීවී පලතුරු ගණන |
මිය ගිය පලතුරු ගණන |
තැන්පත් කිරීම් ගණන |
සජීවී පලතුරු ගණන |
මිය ගිය පලතුරු ගණන |
තැන්පත් කිරීම් ගණන |
|
|
එක් සතෙකු සඳහා සාමාන්යය |
||||||
|
මුළු |
||||||
චිකිත්සක මාත්‍රාවකින් ඩොක්සිසයික්ලයින් සංකීර්ණය ලබා ගත් පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ කාන්තාවන්ගේ මරණ පරීක්ෂණයේදී කලලරූපය පිළිබඳ බාහිර පරීක්ෂණයකින් කලලරූපයේ ව්‍යාධි අනාවරණය විය. කලලයන්ගෙන් 47.4% ක් තුළ විවිධ විකෘතිතා නිරීක්ෂණය විය. වර්ධනයේ විෂමතා අතර, වඩාත් බහුලව නිරීක්ෂණය කරන ලද තාලයේ ඉරිතැලීම්, පහළ හකු වල හයිපොප්ලාසියාව, හයිපොප්ලාසියාව සහ අත් පා වල සින්ඩක්ටිලි වේ. පාලන කන්ඩායමේ භ්රෑණ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් සොයාගත නොහැකි විය. මීට අමතරව, ඩොක්සිසයික්ලයින් සංකීර්ණය (වගුව 2) වාචිකව පරිපාලනය කරන ලද කලලයන්ගෙන් 47.4% ක් තුළ චර්මාභ්යන්තර රක්තපාත, මොළයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල රුධිර වහනය සහ සේරස් කුහරවල රුධිරය එකතු විය.
වගුව 2.වාචිකව පරිපාලනය කරන විට සුදු මීයන් මත "ඩොක්සිසයික්ලයින්-සංකීර්ණ" ඖෂධයේ කලල විෂ බලපෑම පිළිබඳ අධ්යයනය
|
දර්ශක |
||
|
පාලනය |
||
|
ගර්භනී කාන්තාවන් සංඛ්යාව |
||
|
කෝපස් ලුටියා ගණන |
||
|
බද්ධ කිරීමේ ස්ථාන ගණන |
||
|
සජීවී පලතුරු ගණන |
||
|
මිය ගිය පලතුරු ගණන |
||
|
පූර්ව බද්ධ කිරීමේ මරණය, % |
||
|
බද්ධ කිරීමෙන් පසු මරණය, % පළතුරු බර, g |
||
|
Craniocaudal ප්රමාණය, මි.මී |
||
|
පළතුරු බාහිර පරීක්ෂණය: සංවර්ධන විෂමතා සහිත පරීක්ෂා කළ පලතුරු ගණන: |
භ්රෑණ 182 ක් පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී; |
|
|
අස්ථි පද්ධතියේ තත්ත්වය: සංවර්ධන විෂමතා සහිත පරීක්ෂා කළ කලල සංඛ්යාව: |
||
|
අභ්යන්තර අවයවවල තත්ත්වය: සංවර්ධන විෂමතා සහිත පරීක්ෂා කළ කලල සංඛ්යාව: |
||
නිගමනය
ඩොක්සිසයික්ලයින්, ලැක්ටියුලෝස් සහ බ්‍රෝම්හෙක්සීන් මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ ප්රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් කළල විෂ සහිත ගුණ ඇති අතර එය කලලරූපය තැන්පත් කිරීමෙන් පසු මිය යාම (15.7%) සහ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ කලලයන්ගෙන් 47.4% ක විකෘතිතා ඇතිවීම මගින් සනාථ වේ. පර්යේෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ඩොක්සිසයික්ලයින් සංකීර්ණය ගර්භණී සමයේදී සහ සංසර්ගයේදී සතුන්ට නියම කරන ලද ප්රතිජීවක ඖෂධ සංඛ්යාවෙන් බැහැර කළ යුතුය.
සමාලෝචකයින්:
Kalyuzhny I.I., පශු වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා, සරතොව් ප්රාන්ත ගොවිජන විශ්ව විද්යාලයේ චිකිත්සාව, ප්රසව හා ඖෂධවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය. එන්.අයි. වවිලෝවා", සරතොව්.
ඩොම්නිට්ස්කි I.Yu., පශු වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඩොක්ටර්, සරතොව් ප්රාන්තයේ ගොවිජන විශ්ව විද්යාලයේ රූප විද්යාව, සත්ව ව්යාධිවේදය සහ ජීව විද්යාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය. එන්.අයි. වවිලෝවා", සරතොව්.
ග්‍රන්ථ නාමාවලියේ සබැඳිය
Sazykina K.I., Volkov A.A., Staroverov S.A., Larionov S.V., Kozlov S.V. "ඩොක්සිසයික්ලයින් - සංකීර්ණය" ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයේ කළල නාශක බලපෑම අධ්යයනය // සමකාලීන ගැටළුවිද්යාව හා අධ්යාපනය. - 2014. - අංක 3.;URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=13302 (ප්‍රවේශ දිනය: 02/01/2020). "ස්වාභාවික විද්‍යා ඇකඩමිය" ප්‍රකාශන ආයතනය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සඟරා අපි ඔබේ අවධානයට යොමු කරමු.
ප්රතිජීවක ඖෂධ. විවිධ ආසාදන ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් ගැබ්ගැනීමේ නිරන්තර සංකූලතා හේතුවෙන්, ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා බහුලවම නිර්දේශිත ඖෂධයකි.
ටෙට්‍රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක මිනිස් කලලයට සහ කලලයට ඉතා භයානක ය. මෙම ප්රතිජීවක භ්රෑණ ඇටසැකිල්ල තුළ ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් සමුච්චය වන අතර එය යම් වර්ධන ප්‍රමාදයක් සමඟ ඇත. කලලරූපයේ කිරි දත් වල මල් පොහොට්ටු වල ඖෂධ සමුච්චය වීම ජීවිතයේ 1 වන වසරේ දරුවෙකු තුළ දැවැන්ත දත් දිරායාමකට තුඩු දෙයි. ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ප්රතිජීවක ගර්භණීභාවයේ සියලුම කාල පරිච්ඡේදවලදී contraindicated.
Levomycetin (chloramphenicol) කලලරූපය සඳහා භයානක වන්නේ අලුත උපන් බිළිඳාගේ ඊනියා "අළු සින්ඩ්රෝම්" වර්ධනය වීම නිසා, භ්රෑණ අක්මාවේ ක්රියාකාරී නොමේරූ භාවය නිසාය. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ මෙම ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීමේ තවත් අනතුරක් වන්නේ රක්තපාත ක්රියාවලීන් (රුධිර සෑදීම) ක්‍රියාවලීන්ට ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් වල බලපෑම හේතුවෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ලියුකොපීනියා සහ හයිපොප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ගර්භනී සමයේ chloramphenicol භාවිතය විශේෂඥයින් විසින් නිර්දේශ කර නැත.
Sulfonamide ඖෂධ. මෙම ඖෂධ පහසුවෙන් වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද යන අතර කලලරූපයෙන් ඉතා සෙමින් බැහැර කරයි. දිගුකාලීනව ක්රියා කරන සල්ෆොනාමයිඩ් වලට රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ක්රියාකාරීව බන්ධනය වීමේ හැකියාව ඇති අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ නිදහස් බිලිරුබින් සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර මෙය කලලරූපයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ kernicterus වර්ධනයට හේතු වේ. ගර්භණී සමයේදී විශේෂඥයින් විසින් සල්ෆනාමිඩ (කෙටි ක්‍රියාකාරීත්වය පමණක්) භාවිතා කිරීම ඉතා ප්‍රවේශමෙන් සහ දැඩි ඇඟවීම් අනුව පමණක් නිර්දේශ කරයි.
නයිට්‍රොෆුරන් ව්‍යුත්පන්නවලට ටෙරාටොජනික් හෝ කළල විෂ සහිත ගුණ නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඉහළ මාත්රාවලදී ඔවුන් කලලරූපය හා අලුත උපන් බිළිඳා තුළ hemolysis (රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම) ඇති කළ හැක.
මෙට්‍රොනිඩසෝල් සක්‍රීයව වැදෑමහ හරහා ගමන් කරන අතර මවගේ සමීප සාන්ද්‍රණයන්හි භ්රෑණ රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. බොහෝ නාරිවේද විශේෂඥයින් ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී එය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
දිලීර නාශක ඖෂධ. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ අතුරින්, කලලයට අහිතකර බලපෑම් පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ලෙවොරින් සහ ග්‍රිසෝෆුල්වින් විශාල අවධානයක් ලැබිය යුතුය. පර්යේෂණාත්මක තත්ත්වයන් යටතේ ලෙවොරින් දුර්වල ටෙරාටොජනික් ගුණ පෙන්නුම් කළ අතර, එම නිසා ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ භාවිතා නොකළ යුතුය. සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී Griseofulvin levorin වඩා උච්චාරණ teratogenic බලපෑමක් පෙන්නුම්, ඒ නිසා එය ගර්භනී සමයේ contraindicated ලෙස සැලකේ.
අග්න්‍යාශයේ හෝමෝන සහ කෘතිම හයිපොග්ලයිසමික් කාරක. ඉන්සියුලින් පසු
එහි අධික අණුක බරෙහි බලපෑම වැදෑමහ හරහා නොයන අතර එම නිසා කලලයට හානිදායක බලපෑමක් ඇති කළ නොහැක. ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්‍රවීණයන් ගණනාවකට අනුව මුඛ ප්රති-දියවැඩියා drugs ෂධ (බියුටැමයිඩ්, ක්ලෝරොප්‍රොපමයිඩ් සහ වෙනත්) සමඟ දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ප්‍රතිවිරුද්ධ වේ, මන්ද ඒවා වැදෑමහ හරහා සක්‍රීයව තරණය කර ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි.
වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක (warfarin, neodicoumarin, phenylin සහ වෙනත්) වැදෑමහ හරහා ගමන් කරන අතර, දරු ප්‍රසූතියේදී මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රුධිර වහනය වීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ඉතා භයානක වන කලලරූපයේ රුධිර හයිපොකොගුලේෂන් ඇති කරයි. වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක දුර්වල ටෙරාටොජනික් ගුණ ඇත. එමනිසා, මෙම ඖෂධ මුල් ගර්භනී අවධියේදී සහ දරු ප්රසූතියට පෙර භාවිතා නොකළ යුතු අතර, ඇඟවුම් කර ඇත්නම්, ඒවා කෙටි කාලයක් සඳහා සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ දැඩි පාලනය යටතේ භාවිතා කළ යුතුය.
rauwolfia කාණ්ඩයේ (reserpine සහ වෙනත්) අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ. මවකට මෙම drugs ෂධ දිගු කලක් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, ඇගේ අලුත උපන් බිළිඳාට නිදිබර ගතිය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හයිපෝතර්මියාව මෙන්ම නාසික කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමීම හේතුවෙන් සාමාන්ය “රෙසර්පයින් රයිනිටිස්” ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය.
Hypothiazide සහ furasemide කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ thrombocytopenia ඇති කරයි.
සන්සුන්කාරක. tranquilizers කාණ්ඩයෙන්, diazepam (Sibazon) සහ meprobamate වැඩිපුරම අධ්යයනය කර ඇත. ඖෂධ දෙකම වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි. භ්රෑණ ශරීරය තුළ, සෛලීය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සීමිත හැකියාවන් හේතුවෙන් ඩයසපෑම් තරමක් අක්රිය වේ.
අක්මාව සෝම්. Meprobamate, diazepam, Elenium මෘදු ටෙරාටොජනික් ගුණාංග නිසා ගර්භනී සමයේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
කැෆේන් දුර්වල විකෘති හා ටෙරාටොජන් වේ. කලලරූපය මත කලල විෂ බලපෑමක් ඇති විය හැක.
ප්රතිංධිසරාේධක. වැඩි අවධානයක්ටෙරාටොජනික් ආචරණයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ඩයිපෙනීන්, ට්‍රයිමෙතින්, හෙක්සැමිඩින්, කාබමසපයින් සහ සෝඩියම් වැල්ප්‍රොයිට් සුදුසු වේ. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ කාන්තාවන් සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
සැලිසිලේට් වැදෑමහ හරහා ගමන් කරන අතර භ්රෑණ රුධිරයේ දක්නට ලැබේ ඇම්නියොටික් තරලය. මිනිසුන් තුළ සැලිසිලේට් වල ටෙරාටොජනික් බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම ඔප්පු කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, සායනයේ salicylates පරිපාලනය අලුත උපන් රක්තපාත (පටක ලේ ගැලීම) සහ hemolysis හේතුවෙන් kernicterus වර්ධනය වැනි සංකූලතා සමඟ ඇති විය හැක. එමනිසා, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ එය අඩංගු ඖෂධ ගර්භණීභාවයේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
Analgin, phenacetin විකෘති, teratogenic, සහ පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම් සහ ශ්රමයේ දුර්වලතාවයට හේතු විය හැක. පළමු ත්රෛමාසිකයේ සහ දරු ප්‍රසූතියේදී ඔවුන්ගේ භාවිතය නුසුදුසු ය. Indomethacin රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය ප්රමාණවත් නොවීම සහ කලලරූපය තුළ නොනැසී පවතින පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන Bottal duct අකාලයේ වසා දැමීමට හේතු විය හැක. එවැනි දරුවන් බොහෝ විට මිය යන්නේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමයෙනි. මේ සම්බන්ධයෙන්, බොහෝ නාරිවේද වෛද්යවරුන් ගර්භණී සමයේදී indomethacin භාවිතය නුසුදුසු ලෙස සලකයි.
Antihistamines ක්රියාකාරීව වැදෑමහ බාධකය තරණය කරයි. Diphenhydramine, suprastin, pipolfen මුල් ගර්භනී අවධියේදී භාවිතා කරන විට teratogenic වේ. පළමු ත්රෛමාසිකයේ contraindicated. Ketotifen මගින් histamine ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම සහ දරුවෙකුගේ මානසික අවපාතය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
thiouracil කාණ්ඩයේ තයිරොස්ටැටික් ඖෂධ ගර්භණී සමයේදී වැදෑමහ හරහා ගමන් කරන අතර වැඩිහිටියෙකුගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි. භ්රෑණ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ තයිරොක්සීන් සංශ්ලේෂණය අවහිර කිරීමෙන්, ඔවුන් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කරයි, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝනය සෑදීම සක්රිය කරයි, එය කලලයේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රමාණය වැඩි කිරීමට සහ උපතට හේතු වේ. සංජානනීය ගොයිටර් සහිත දරුවෙකු. කලලරූපී තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම එහි මධ්‍යයේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි ස්නායු පද්ධතිය, එය පසුව දරුවාගේ මානසික අවපාතයට හේතු වේ. එමනිසා, ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම බොහෝ සායන වලදී contraindicated ලෙස සැලකේ.
විටමින්: රෙටිනෝල්, තයමින් බ්‍රෝමයිඩ්, රයිබොෆ්ලැවින්, පිරිඩොක්සීන්, ෆෝලික්, ඇස්කෝර්බික්, නිකොටින්තික් අම්ල, එර්ගොකල්සිෆෙරෝල්, ඇල්ෆා-ටොකෝෆෙරෝල්. මෙම ඕනෑම විටමින් වර්ගයක අධික ලෙස පරිපාලනය කිරීම (අති-ඉහළ මාත්රා) කලල විෂ හා ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක මාත්රා වලදී, ගර්භනී අවධියේ සෑම අදියරකදීම ඒවා නියම කළ හැකිය.
***
නූපන් දරුවන්ට අනාරක්ෂිත ඖෂධීය නියෝජිතයන් සමඟ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ටර්පන්ටයින් ස්නාන විශිෂ්ට විකල්පයක් විය හැකිය. "ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ටර්පන්ටයින් ස්නාන" පරිච්ඡේදයේ මේ ගැන කියවන්න.
පරිසරයෙන්, විෂ සහිත මූලද්‍රව්‍ය සහ ඒවායේ සංයෝග විවිධ පරිසර පද්ධති සහ ආහාර දාම වෙත සංක්‍රමණය වන අතර ශාක හා සත්ව ජීවීන් තුළ ඉහළ සාන්ද්‍රණයකට ළඟා වේ. විවිධ මට්ටම්පෝෂණය, ආහාර සමඟ මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වන්න.
මිනිස් සිරුරට හානිකර ද්රව්ය විනිවිද යාම ජලයෙන් හා වාතයෙන් කෙලින්ම සිදුවිය හැකිය.
සංජානනීය පිළිකා ඇතිවීමේදී ඊනියා ටෙරාටොජනික් සාධක විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ටෙරාටොලොජි- සංජානනීය අක්රමිකතා ඇතිවීමට හේතු, වර්ධනය සහ වැළැක්වීම අධ්යයනය කරන විද්‍යාවකි. "සංජානනීය දෝෂ" යන යෙදුම තේරුම් ගත යුත්තේ ඉන්ද්‍රියයක හෝ සමස්ත ජීවියාගේ ව්යුහයේ වෙනස්කම් ඉක්මවා යන නිරන්තර රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ලෙස ය. කලලරූපයේ වර්ධන ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස හෝ (බොහෝ විට අඩුවෙන්) දරුවෙකුගේ උපතින් පසුව, ඉන්ද්රියයන් තවදුරටත් ගොඩනැගීමට බාධා කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සංජානනීය අක්රමිකතා ගර්භාෂය තුළ සිදු වේ.
කලලයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරන පාරිසරික සාධක එම්බ්‍රියෝටොක්සික් ලෙස හැඳින්වේ.
කළල විද්‍යාවේ ටෙරාටොජනික් සාධක.
1. භෞතික සාධක.
a) විකිරණ නිරාවරණය. අයනීකරණ විකිරණ නිශ්චිත දෝෂ සමූහයක් ඇති නොකරයි;
බී) යාන්ත්රික බලපෑම. භ්රෑණ ඉන්ද්රියයන් වැරදි ලෙස සෑදීමට ඉඩ ඇත (ඇඟිලි හෝ ඇඟිලිවල සංජානනීය කපා ඉවත් කිරීම, තනි අවයවවල විලයනය, ආදිය). සමහර අවස්ථාවලදී, කලලරූපී මරණය සිදුවිය හැක.
2. රසායනික සාධක.
EP හි මූලාරම්භයේ එක් හෝ තවත් රසායනික සාධකයක වැදගත්කම පිළිබඳ සාහිත්‍ය දත්ත අතිශයින්ම පරස්පර විරෝධී වන අතර සමහර විට පැහැදිලිවම වැරදියි.
එවැනි දෝෂ සඳහා හේතු ප්රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ අධ්යයනයේ ප්රතිගාමී ස්වභාවය, ප්රමාණවත් පාලනයක් නොමැතිකම සහ CAP සමඟ දරුවාගේ උපත ඒකාබද්ධ කිරීමේ ඉහළ හැකියාව සහ ගර්භනී කාන්තාව විවිධ රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීමයි. සියලුම පර්යේෂකයන් නව බව එකඟ වේ රසායනික ද්රව්ය, සතුන් මත පරීක්ෂා කර ඇති ඖෂධ ඇතුළුව, teratogenicity සඳහා සායනික පරීක්ෂණ කිරීමට පෙර ගර්භනී කාන්තාවන්ට නිර්දේශ නොකිරීමට වඩා හොඳය.
නමුත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය නම්, ද්රව්යයේ රසායනික ව්යුහය, වැදෑමහ බාධක ජය ගැනීමට ඇති හැකියාව, ගර්භනී කාන්තාවගේ ශරීරයට හඳුන්වා දුන් ද්රව්යයේ සම්පූර්ණ සහ තනි මාත්රාව සහ ද්රව්යයේ බෙදා හැරීමේ අනුපාතය විය යුතුය. සැලකිල්ලට ගනී.
ද්රව්යයේ මාත්රාව ඉතා වැදගත් වේ. ඖෂධ පරිපාලනය කරන ආකාරය ද වැදගත් වේ: භාගික මාත්රාවලින් සහ නැවත නැවතත් හෝ කෙටි කාලයක් තුළ, ඖෂධයේ "පූරණය" මාත්රාවක් ලැබේ. කාරණය නම්, සමහර drugs ෂධ, නිදන්ගතව භාවිතා කරන විට, පරිවෘත්තීය එන්සයිම නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන අතර, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස මෙම drugs ෂධ ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් වන අතර ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇති කළ හැකි සාන්ද්‍රණයකට නොපැමිණේ. සමහර හෝමෝන සඳහා, ප්‍රතිලෝම සම්බන්ධතාවයක් දනී: කුඩා මාත්‍රාවල දිගුකාලීන භාවිතය තනි සම්පූර්ණ මාත්‍රාවකට වඩා වැඩි ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි.
ඖෂධවල ටෙරාටොජනික් බලපෑම.
සන්සුන්කාරක කාණ්ඩයෙන්, මිනිස් කළල මත ටෙරාටොජනික් ක්‍රියාකාරිත්වය සනාථ වී ඇත්තේ තලිඩොමයිඩ් සහ ඩයසපෑම් සඳහා පමණි. Thalidomide යනු වැඩිහිටි ජීවියෙකු සඳහා අඩු විෂ සහිත ඖෂධයක් වන අතර, ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයට හඳුන්වා දුන් විට, එය කලලරූපයේ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ ව්යුහයේ බාධා කිරීම් සහ බාහිර කණ සහ ඇස්වල අසාමාන්යතා වලට මග පාදයි. අභ්යන්තර අවයවවල ආබාධ බොහෝ විට, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ, හෘදයේ සහ වකුගඩු වල දෝෂයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ඩයසීපෑම් මගින් තොල් පැලීම සහ තල්ල ඇති දරුවන්ගේ උපත් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.
Teratogens ශරීරයේ ෆෝලික් අම්ලය ඌනතාවයට තුඩු දෙන සමහර ප්රතිංධිසරාේධක ඇතුළත් වේ ක්රියාකාරී සහභාගීත්වයන්යෂ්ටික අම්ල සහ නියුක්ලියෝටයිඩ සංශ්ලේෂණය තුළ.
Warfarin ගැනීමේදී දරුවන්ට නාසයේ ව්යුහයේ බාධා කිරීම්, දෘෂ්‍ය ස්නායු වල ව්යුහයේ වෙනස්වීම් සහ සංවර්ධන ප්‍රමාදය අත්විඳිති.
එදිනෙදා ජීවිතයේදී සහ කර්මාන්තවලදී භාවිතා කරන රසායනික ද්රව්ය.පර්යේෂකයන්ගේ විශාලතම උනන්දුව ආකර්ෂණය විය මත්පැන්.
සංජානනීය දෝෂ ඇතිවීමේ මාතෘ නිදන්ගත මත්පැන් වල වැදගත්කම දිගු කලක් තිස්සේ පෙන්වා දී ඇත. නැවත 1959 දී එල්. බොග්ඩනොවිච් ලියා ඇත්තේ නිදන්ගතව මත්පැන් පානය කරන කාන්තාවන් තුළ, දරුවන් 34.5% කින් නොමේරූ ලෙස උපත ලබන බවත්, 19% ක් තුළ ශාරීරිකව දුර්වල වී ඇති බවත්, 3% ක් තුළ VP වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන බවත්ය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, උස, ශරීර බර, ශාරීරික හා සාමාන්ය ප්රමාදයේ ඌනතාවයෙන් දරුවන් උපත ලබයි මානසික සංවර්ධනය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නිරන්තර මැදිහත්වීම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. හෘදය සහ වකුගඩු ආබාධ බහුලව දක්නට ලැබේ.
හේතු සම්බන්ධය දුම්පානය කරනවසංජානනීය දෝෂ සහිතව, කෙසේ වෙතත්, දුම් පානය නොකරන මව්වරුන්ට වඩා අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශරීර බර දුම් පානය නොකරන මව්වරුන්ට වඩා අඩු බව දන්නා කරුණකි, පටල කැඩීම සහ නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීම බහුලව දක්නට ලැබේ. මේ සියල්ල මවගේ රුධිර වාහිනී මත නිකොටින් සෘජු බලපෑම සහ මවගේ රුධිරයේ සංයුතියේ වෙනස්කම් මගින් විස්තර කෙරේ.
කර්මාන්තයේ සහ කෘෂිකර්මාන්තයේ බහුලව භාවිතා වන පෙට්‍රල්, බෙන්සීන්, ෆීනෝල්, නයිට්‍රජන් ඔක්සයිඩ්, බොහෝ පළිබෝධනාශක මෙන්ම ඊයම් සහ රසදිය වාෂ්පවල කළල විෂ සහිත ගුණ ඇත. ඒවාට නිරාවරණය වීමෙන් කලලරූපී මරණය හෝ දුර්වල දරුවෙකුගේ උපත සිදු විය හැක.
ඖෂධ.විවිධ රසායනික කාණ්ඩවල ද්රව්ය මවගේ ශරීරයට විවිධ බලපෑම් ඇති අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කලලරූපය මත. Opiates (මෝෆීන්, භාවිතය සඳහා තහනම් කර ඇත, හෙරොයින්) මොසෙයික් බලපෑමක් ඇත (සමහර මධ්යස්ථාන සක්රිය කර ඇත, අනෙක් ඒවා තහනම් කර ඇත). කොකේන් සහ ගංජා සූදානම මායාවන් ඇති කරයි. මෝෆීන් සහ එහි ඇනෙලොග් පරිපාලනය කරන විට, ශ්වසන මධ්යස්ථානය දැඩි ලෙස අවපාතයට ලක් වන අතර, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමෙන් මරණය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
කලලයට අහිතකර බලපෑම් ඇති කළ හැකි සාධක පහත දැක්වේ:
හයිපොක්සියා;
අධික උනුසුම් වීම;
හයිපෝතර්මියාව;
අයනීකරණ විකිරණ;
කාබනික සහ අකාබනික ටෙරාටොජන්;
ආසාදිත සාධක;
ඖෂධීය ද්රව්ය.
ඉතිහාසය දෙසට හැරෙමින්, කලලයට සහ කලලයට පාරිසරික සාධකවල හානිකර බලපෑම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි ප්රති results ල කිහිපයක් අප සිහිපත් කළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, රුබෙල්ලා සමඟ මාතෘ රෝග කලලයට ටෙරාටොජනික් සාධකයක් බව ග්‍රෙග් 1941 දී පෙන්වා දුන්නේය. 1950 ගණන්වල අගභාගයේදී ජපානයේ මිනමාටා රෝගය (රසදිය විෂ වීම) මතු විය. පසුගිය වසර 30-40 තුළ, අපි ඉගෙන ගෙන ඇත: ගර්භණී සමයේදී ඩයිතිල්ස්ටයිල්බෙස්ට්‍රෝල් (සින්තටික් එස්ටජන්, ගබ්සා වීමේ තර්ජනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ගර්භනී සමයේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ භාවිතා කරන ලද) භාවිතා කිරීම ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ස්කම්මස් සෛල පිළිකා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ගැහැණු ළමයින්ගේ වයස අවුරුදු 17-18.
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ සිදු කරන ලද වසංගත රෝග අධ්යයන මගින් පැහැදිලි ටෙරාටොජනික් ගුණ සහිත ඖෂධ ගණනාවක් හඳුනාගෙන ඇත.
ටෙරාටොජනික් drug ෂධයක ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා ඇති වන විෂමතා වසංගතයක් පැතිරීමේ වඩාත් ප්‍රසිද්ධ උදාහරණය වන්නේ තලිඩොමයිඩ් (1961-1962) ය.
antifolic ද්රව්යය aminopterin පරිපාලනය (පෙර විශේෂයෙන් ගබ්සා ප්රේරකයක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී) භ්රෑණය සහ ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම තුළ සංවර්ධන දෝෂ වල ලාක්ෂණික සින්ඩ්රෝම් පෙනුමට යොමු කරයි.
ලිංගික විභේදනය කෙරෙහි දැඩි බලපෑමක් ඇති කරන ඇන්ඩ්‍රොජන්, එස්ට්‍රොජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් පරිපාලනයෙන් පසු විකෘතිතා ඇති විය.
අලුත උපන් බිළිඳුන් විශාල ප්‍රමාණයක් නාසික කාටිලේජ හයිපොප්ලාසියාවෙන් සහ වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක වෝෆරින් භාවිතය නිසා ඇති වන අස්ථි කැටිති වලින් පෙළෙන බව වාර්තා වී ඇත. තයිරොයිඩ් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට අදහස් කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු විකෘතිතා ඇති වූ අවස්ථා නිරීක්ෂණය කර ඇත. මීට අමතරව, මෙම ඖෂධ සමහර විට දරුවෙකු තුළ හයිපෝතිරයිඩ් හෝ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය සමඟ ගොයිටර් ඇති කරයි.
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක මගින් හෘදයේ හා පාදයේ දෝෂ ඇතිවීමත් සමඟ ටෙරාටොජෙනිස් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙය පැරණි හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා අදාළ වන අතර, නවීන ඖෂධවල හෝමෝනවල මාත්රාව කුඩා වන අතර, අහම්බෙන් ඒවා ගැනීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීම අවශ්ය නොවේ.
ගර්භාෂය තුළ ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් හෝ ක්විනීන් වලට නිරාවරණය වන ළමුන් තුළ බිහිරි භාවය වර්ධනය වන අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. Glucocorticoids බොහෝ විට පැලී සහ තොල් වලට දායක වේ (1:1000).
ගර්භණී සති 8-9 ක් පමණ වන විට මවට ලබා දෙන ටෙට්‍රාසයික්ලයින් කලලයේ අස්ථිවල තැන්පත් වන අතර කලලයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ අස්ථි වර්ධනයට බාධා කරන අතර දත් දුර්වර්ණ වීමට සහ සංජානනීය ඇසේ සුද ඇතිවීමට ද හේතු විය හැක.
සැලිසිලේට් පරිපාලනය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, කලලරූපයේ නොමේරූ සහ රක්තපාත නියුමෝනියාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ගර්භණී සමයේදී ප්රමාද වී භාවිතා කරන විට, ඩක්ටස් බොටලස් වසා දැමීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
පසුගිය වසර 20 තුළ, එය පැහැදිලි වී ඇත: කලලරූපය මත ඖෂධවල හානිකර බලපෑම බොහෝ විට කායික දෝෂ ඇතිවීමේදී ප්රකාශ නොවේ. මේ අනුව, ඇන්ඩ්‍රොජන්, එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් භාවිතය සමහර විට පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ලිංගික හැසිරීම් වල උප ව්‍යුහ විද්යාත්මක ආබාධවලට තුඩු දී ඇත.
එය සටහන් කළ යුතුය: සියලුම සංවර්ධන දෝෂයන්ගෙන් 80% ක් සඳහා හේතු තවමත් නොදන්නා අතර, ඒවායින් 10-15% පමණක් ජානමය සහ වර්ණදේහ සාධකවල බලපෑමෙන් පැහැදිලි වේ. දළ ඇස්තමේන්තුවක් ලෙස, උපත් ආබාධවලින් 1-5% ක් පමණක් ඖෂධ නිසා, ඉතිරිය වෙනත් දෙයක් නිසා.
එක් හෝ තවත් සාධකයක බලපෑම තීරණය වන්නේ අදියර අනුව ය ගර්භාෂ සංවර්ධනයඑය එහි බලපෑම ක්‍රියාත්මක කරයි, සහ අඩු ප්‍රමාණයකට - සාධකයේ ස්වභාවය අනුව.
පුද්ගලයෙකුගේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය රූපයේ දැක්වෙන අදියරවලට බෙදිය හැකිය. 118.
සහල්. 118.ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ අදියර
පූර්ව බද්ධ කිරීමේ අවධිය බිත්තරයේ සංසේචනය වූ මොහොතේ සිට ආරම්භ වන අතර සංසේචනයෙන් පසු 7-8 වන දින බ්ලාස්ටොසිස්ට් ඩෙසිඩුවා තුළට විනිවිද යන තෙක් පවතී. මෙම කාල පරිච්ඡේදය කාන්තාවගේ ප්‍රජනක පදධතියේ කලලරූපය සහ අවයව අතර රූප විද්යාත්මක සම්බන්ධතාවයක් නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් මෙය සමීප ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවයක් බැහැර නොකරයි. පාරිසරික සාධක වලට හානි කිරීමේ ක්‍රියාවට පූර්ව බද්ධ කිරීමේ සංවර්ධන අවධියේදී කලලරූපයේ සාපේක්ෂ ප්රතිරෝධය පිළිබඳ අදහසක් තිබේ. ප්ලූරිපොටෙන්සි සහ පුනර්ජනනය සඳහා මොරුලා සහ බ්ලාස්ටොසිස්ට් වල ප්‍රකාශිත හැකියාව හේතුවෙන්, විවිධ ව්යාධිජනක සාධක (හයිපොක්සියා, අයනීකරණ විකිරණ, රසායනික කාරක, ආදිය) එක්කෝ කලලරූපයේ මරණයට හේතු නොවන අතර කලලරූපයේ පසුකාලීන වර්ධනයට බාධා නොකරයි. නැතහොත් එහි මරණයට මඟ පාදයි (කළල විෂ බලපෑම). මෙම රටාව "සියල්ල හෝ කිසිවක්" ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට පූර්ව බද්ධ කිරීමේ කාලය තුළ කලලයට සිදුවන හානිය පසුව, බද්ධ කිරීමේදී සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පෙනේ.
බද්ධ කිරීමෙන් පසු, organogenesis සහ වැදෑමහ ආරම්භ වන අතර, එය ප්රධාන වශයෙන් මාස 3-4 ගර්භාෂ ජීවිතයෙන් සම්පූර්ණ වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සංවර්ධනයේ වඩාත්ම සංවේදී අවධිය වන්නේ ඔන්ටොජෙනිස් පළමු සති 3-6 වේ. කලලරූපය හා කලලරූපයෙහි පාරිසරික සාධකවල ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මේ මොහොතේ පිහිටුවා ඇති එම අවයව හා පද්ධති මූලික වශයෙන් බලපායි.
organogenesis සහ වැදෑමහ ක්රියාවලීන් අවසන් වූ පසු, කලලරූපය, හෝ කලලරූපය, සංවර්ධන කාලය ආරම්භ වන අතර, මිනිසුන් තුළ ගර්භනී සති 40 දක්වා පවතී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කලලරූපී සහ ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ප්‍රායෝගිකව නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, ඇන්ඩ්‍රොජනික් drugs ෂධ (ව්‍යාජ පිරිමි හර්මාෆ්‍රොඩිටිස්වාදය) යටතේ පැන නගින ගැහැණු කලලරූපයේ ලිංගික අවයව වර්ධනය වීමේ විෂමතා පමණි. මෙයට හේතුව මිනිස් කලලරූපයේ බාහිර ලිංගික අවයව සෑදීම සාපේක්ෂ වශයෙන් ප්රමාද වී අවසන් වීමයි (අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 12-14).
බොහෝ හානිකර පාරිසරික සාධක වැදෑමහට විනිවිද යාමෙන් හෝ එහි සාමාන්ය පාරගම්යතාව වෙනස් කිරීමෙන් ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මිනිස් වැදෑමහ රක්තපාත වර්ගයට අයත් වන අතර එය මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරය අතර සමීපතම සම්බන්ධතාවය සහතික කරයි. "වැදෑමහ බාධකය" යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ භ්රෑණ කේශනාලිකා වල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය සහ villous syncytium හි සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ පිටත පෘෂ්ඨය අතර දුර ප්රමාණයයි. වැදෑමහ බාධකයේ රූප විද්යාත්මක උපස්ථරය වන්නේ විලි වල එපිටිලියල් ආවරණය සහ භ්රෑණ කේශනාලිකා වල එන්ඩොතලියම් ය. වැදෑමහ බාධකය භ්රෑණ රුධිරයට බොහෝ ද්රව්ය වලට ඉඩ නොදේ. වැදෑමහ හුවමාරු පෘෂ්ඨයේ විශාල ප්රදේශයක් හරහා සම්බන්ධතා සිදු කරනු ලැබේ - 12-14 m2.
සීමිත පාරගම්යතාවයක් ඇති වැදෑමහ මවගේ ශරීරයට ඇතුළු වන බොහෝ විෂ සහිත නිෂ්පාදනවල අහිතකර බලපෑම් වලින් කලලරූපය ආරක්ෂා කිරීමට සමත් වේ.
කලලයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරන පාරිසරික සාධක එම්බ්‍රියෝටොක්සික් ලෙස හැඳින්වේ.
ටෙරාටොජෙනිස්
"teratology" යන නම පැමිණෙන්නේ "teras" ("monster" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇති) ග්‍රීක වචනයෙනි. "ටෙරටොජෙනිස්" යන යෙදුමේ වචනාර්ථයෙන් අදහස් කරන්නේ විකාර සහ විකෘති වූ ජීවීන් නිෂ්පාදනය කිරීමයි. තුල පසුගිය වසරමෙම යෙදුම අලුත උපන් බිළිඳාගේ ක්රියාකාරී අසාමාන්යතා පිළිබඳ සංකල්පය ඇතුළත් කිරීමට පටන් ගත්තේය (අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන ප්‍රමාදය සහ පසුකාලීන චර්යාත්මක ආබාධ ඇතුළුව). 1950 ට පෙර ටෙරාටොජෙනසිස් ගැන කිසිවක් පාහේ දැන නොසිටි අතර බොහෝ උපත් ආබාධවල මූලාරම්භය ජානමය යැයි සැලකේ.
VPR වර්ගීකරණය
VLOOKUP වර්ග
විකෘති වීම- ජානමය සාධක හේතුවෙන් සංවර්ධන ක්රියාවලියේ අභ්යන්තර බාධාවක් හේතුවෙන් රූප විද්යාත්මක දෝෂයක්.
බාධා කිරීම- බාහිර බාධකයක ප්රතිඵලයක් ලෙස රූප විද්යාත්මක දෝෂයක් හෝ ටෙරාටොජනික් සාධක හේතුවෙන් මුලින් සාමාන්ය සංවර්ධන ක්‍රියාවලියට යම් බලපෑමක්.
විරූපණය- යාන්ත්රික බලපෑම් හේතුවෙන් ශරීරයේ කොටසක හැඩය, පෙනුම හෝ පිහිටීම උල්ලංඝනය කිරීම.
ඩිස්ප්ලාසියාව- ඩිෂිස්ටොජෙනිසිස් හේතුවෙන් පටක වල සෛල සංවිධානය කිරීම කඩාකප්පල් කිරීම.
ප්‍රකාශනයේ බරපතලකම සහ ශක්‍යතාව සඳහා පුරෝකථනය අනුව:
දරුවාගේ මරණයට තුඩු දෙන මාරාන්තික අක්රමිකතා (0.6%) (ළමයින් 80% දක්වා වයස අවුරුදු 1 ට පෙර මිය යයි);
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්ය මධ්යස්ථ බරපතලකමේ සහජ විකෘතිතා (2-2.5%);
කුඩා සංවර්ධන විෂමතා (3.5% දක්වා), ශල්යකර්ම ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර දරුවාගේ වැදගත් කාර්යයන් සීමා නොකරයි.
හානිකර සාධකවල කාලසීමාව අනුව:
Gametopathies (දෙමව්පියන්ගේ විෂබීජ සෛලවල විකෘති කිරීම් සහ ඩිම්බ හා ශුක්‍රාණු වල පාරම්පරික නොවන වෙනස්කම්), පාරම්පරික රෝග සහ සින්ඩ්රෝම් ස්වරූපයෙන් අවබෝධ වේ;
Blastopathies (බ්ලාස්ටොසිස්ට් වලට හානි සහිතව - සංසේචනයෙන් පසු පළමු දින 15 තුළ කලලරූපය), ද්විත්ව දෝෂ, සයික්ලොපියා, ආදිය ආකාරයෙන් අවබෝධ විය.
කළල රෝග (ගැබ්ගැනීමේ 16 වන දින සිට 8 වන සතිය අවසානය දක්වා සිදු වන අතර විවිධ භෞතික, රසායනික, ජීව විද්යාත්මක සාධකවල ටෙරාටොජනික් බලපෑම් නිසා ඇති වන), ඒවා සියල්ලම පාහේ හුදකලා සහ බහු සංජානනීය විකෘති;
Fetopathies (ගර්භණීභාවයේ 9 වන සතියේ සිට අවසානය දක්වා කාලය තුළ කලලයට හානි වීමෙන් ඇතිවේ), ඩිස්ටෝපියාව සහ ඉන්ද්රිය හයිපොප්ලාසියාවේ දුර්ලභ දෝෂ වලින් නියෝජනය වේ.
මිනිස් සිරුර ඉන්ද්රිය පද්ධතිවලට බෙදීමේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා භෞතික විද්යාත්මක මූලධර්මය අනුව.
1. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදී ඉන්ද්රියන්ගේ දෝෂ.
2. මුහුණේ සහ බෙල්ලේ දෝෂ.
3. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ දෝෂ.
4. ශ්වසන පද්ධතියේ දෝෂ.
5. ආහාර ජීර්ණ අවයවවල දෝෂ.
6. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ දෝෂ.
7. මුත්රා පද්ධතියේ දෝෂ.
8. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ දෝෂ.
9. අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල දෝෂ.
10. සමේ සහ එහි උපාංගවල දෝෂ.
11. වැදෑමහයේ දෝෂ.
12. වෙනත් දුර්ගුණ.
සංජානනීය විකෘතිතාවයේ ව්‍යාධිජනකය දැනට හොඳින් අධ්යයනය කර ඇත. ප්රතිවර්ත කළ හැකි සෛල හානි සමග පූර්ව බද්ධ කිරීමේ වේදිකාවේ දී කලලරූපය වර්ධනය වීම උල්ලංඝනය කිරීම ඔවුන්ගේ ප්රතිෂ්ඨාපනය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සමඟ එය කලලරූපයේ මරණයට හේතු වේ. සංවර්ධනයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, හානියට පත් සෛල අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ප්රතිස්ථාපන යාන්ත්රණයන් ක්රියා නොකරයි, කිසියම් උල්ලංඝනයක් දෝෂ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. කළල අවධිය සංලක්ෂිත වන්නේ කලල මූලයේ සෛල වලින් පටක මතුවීම සහ ශරීරයේ අවයව හා පද්ධති වර්ධනය කිරීම, කලලරූපයේ සහ මවගේ ශරීරයේ ජෙනෝමයේ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය, ඇගේ හෝමෝන සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධති සහ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රජනනය, සංක්‍රමණය, සෛල විභේදනය සහ අවයව හා පටක සෑදීම යන ක්රියාවලීන් සමඟ. teratogens ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති විවිධ බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ කළල උත්පාදනයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී ජාන පාලන යාන්ත්රණයන් කඩාකප්පල් විය හැක.
teratogenesis හි ප්රධාන සෛලීය යාන්ත්‍රණය වන්නේ ප්‍රජනනය (hypoplasia, organ aplasia), සංක්‍රමණය (heterotopia) සහ අවකලනය වෙනස් වීමයි.
සෛල අවපාතය (ඉන්ද්රිය හෝ පද්ධතිවල උත්පාදනය). පටක මට්ටමේ ටෙරාටොජෙනසිස් හි ප්රධාන යාන්ත්රණයන් අතර සෛල ස්කන්ධ මිය යාම, සෛල ක්ෂය වීම හා නැවත අවශෝෂණය වීම මන්දගාමී වීම, සෛල ඇලවුම් ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම, ඒ අනුව ස්වාභාවික විවරයන්, ෆිස්ටුලස් සහ පටක වල දෝෂ වැනි දෝෂ වලට තුඩු දෙයි.
සංජානනීය පිළිකා වර්ධනයට හේතු තීරණය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලැබුවේ විවේචනාත්මක හා ටෙරාටොජනික් අවසන් කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් පිළිබඳ ව්යාධිජනක ඉගැන්වීම් මගිනි.
කළල උත්පාදනයේ තීරණාත්මක කාල පරිච්ඡේදයන් වඩාත් තීව්‍ර ලෙස අවයව සෑදීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ සමපාත වන අතර පාරිසරික සාධකවල හානිකර බලපෑම් වලට කලලරූපයේ වැඩි සංවේදීතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. මිනිසුන්ගේ පළමු තීරණාත්මක කාල පරිච්ඡේදය සිදුවන්නේ 1 වන - ගර්භනී සමයේ 2 වන සතියේ ආරම්භයේ දී, හානිකර සාධකයක් බොහෝ විට කලලරූපයේ මරණයට හේතු වන විට ය. දෙවන විවේචනාත්මක කාලපරිච්ඡේදය ආරම්භ වන්නේ ගැබ්ගැනීමේ 3 වන සතියේ සිට, සමාන සාධකයක් විකෘතියක් ඇති කරන විටය.
මේසයේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම. 39
කළල කාලය |
||
අවයව උත්පාදනය | ||
මොළය හා කොඳු ඇට පෙළ සෑදීම | ||
හදවත, වකුගඩු සහ අත් පා තැබීම | ||
මොළය, ඇස්, හදවත සහ වේගවත් සංවර්ධනය | ||
අත් පා | ||
බඩවැල් සහ පෙනහළු වර්ධනයේ ආරම්භය ඇඟිලිවල පෙනුම කන්, වකුගඩු, අක්මාව සහ මාංශ පේශි වර්ධනය කිරීම | ||
තාලයේ වැසීම, සන්ධි ඇතිවීම | ||
ලිංගික විභේදනය | ||
භ්රෑණ වර්ධනය (කලල කාලය) |
||
අක්ෂිවල සංවේදී චලනයන් | ||
ඇහි බැම විවෘත කිරීම | ||
සිරුරේ බර හා දිග වැඩි වීම | ||
ගර්භණී වයස සහ කලලරූපී විකෘතිතා අතර සම්බන්ධය වගුවේ දක්වා ඇත. 40.
වගුව 40
ගැබ්ගැනීමේ කාලය සහ කලලරූපී අක්රමිකතා ඇතිවීම අතර සම්බන්ධය
ජානමය ආබාධ
බොහෝ කලලරූපී අසාමාන්යතා සංසේචනය කළ බිත්තරයේ නුසුදුසු වර්ධනයේ ප්රතිඵලයකි. පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු ඕනෑම වේලාවක මෙම වර්ධනය ආරම්භ විය හැකිය. කලින් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව සිදු වන බව පෙන්වා දී ඇත, අසාමාන්ය සංසේචනය වූ බිත්තරවල අනුපාතය වැඩි වේ. පළමු ත්රෛමාසිකයේ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් වලින් 70% කට වඩා ජානමය සහ වර්ණදේහ ආබාධ නිසා සිදු වේ. ෆෝලික් අම්ලය සංසේචනය කළ බිත්තරය ආරක්ෂා කරයි (එය අළුත්වැඩියා කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි), එබැවින් සංවර්ධන දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා එය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
විද්යුත් චුම්භක විකිරණ සහ යාන්ත්රික ශක්තිය
අයනීකරණ විකිරණ
කලලරූපී බලපෑම් ඇති කිරීමට හෝ කලල වර්ධනයට බාධා කිරීමට අවශ්ය අයනීකරණ විකිරණවල අවම තීව්රතාවය පසුබිම් විකිරණ මට්ටමට වඩා අවම වශයෙන් 10 ගුණයකින් වැඩිය. ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ X-ray නිරාවරණය අවම මට්ටමක තබා ගත යුතුය. විකිරණ මාත්රා 50 ට වඩා වැඩි වන විට, ප්රධාන අක්රමිකතා සහ කළල වර්ධනයේ සැලකිය යුතු පසුබෑමක් සිදු වේ, නමුත් රේඩ් කිහිපයක මාත්‍රාවකින් වුවද, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ලියුකේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. I 125 සහ Tc 99 වැනි ගැමා-විමෝචන රේඩියෝ සමස්ථානික භාවිතා කිරීමේදී ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත.
මයික්‍රෝවේව් විකිරණවලට (එනම් රේඩාර් තරංග) නිදන්ගතව නිරාවරණය වීම ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමයේ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. 1-3 MHz සංඛ්යාතයක් සහ 5 W/cm 2 ට වැඩි තීව්රතාවයක් සහිත අල්ට්රා සවුන්ඩ් කළල මරණ අනුපාතය වැඩි කිරීමට සහ පර්යේෂණාත්මක සතුන්ගේ විකෘතිතා ඇතිවීම සඳහා හේතු විය. රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල තීව්රතාවය mW/cm2 කිහිපයක පරාසයක පවතී, එබැවින් එය විශාල හානියක් සිදු නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ළමුන් තුළ ශ්රවණාබාධය වාර්තා වී ඇත. නිතර අල්ට්රා සවුන්ඩ්; අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධ වෛද්යවරුන් ක්රමයෙන් කම්පන රෝගය වර්ධනය වේ.
අධි- සහ හයිපෝතර්මියාව
අධි- සහ හයිපෝතර්මියාව ප්රධාන අක්රමිකතා වැඩි වීමට හේතු වේ. ගර්භණී සමයේදී මවගේ අධික උෂ්ණත්වය සහ මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ඇය සෝනා වෙත පැමිණෙන විට උණ තත්වයන් තුළ හයිපර්තර්මියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ආසාදන (වෛරස් සහ බැක්ටීරියා)
කලලරූපයේ ඇති විය හැකි සංවර්ධන ආබාධ සඳහා ප්රධාන හේතුව වෛරස් ආසාදන වේ. විවිධ වෛරස් දුසිම් ගනනක් භ්රෑණ මරණ වැඩි වීමක් සහ ප්රධාන විකෘතිතාවයන් ඇති විය හැක. එම්බ්‍රියෝටොක්සික් හෝ ෆෙටොලිටික් දෝෂ සෘජුවම පාරදෘශ්‍ය ආසාදනය (කළල වෛරසයකින් ආසාදනය) හෝ වක්‍රව මවගේ උණ තත්ත්වය නිසා ඇතිවේ. රුබෙල්ලා වෛරසය වඩාත් ව්යාධිජනක වේ, විශේෂයෙන් ගර්භනී සමයේ පළමු දින 90 තුළ - එය සංජානනීය හෘද දෝෂ, බිහිරි බව සහ ඇසේ සුද ඇති කරයි. Cytomegalovirus ආසාදනය (ලිංගිකව හෝ කෙළ හරහා සම්ප්රේෂණය වේ) microcephaly සහ FGR වලට හේතු විය හැක. Coxsackievirus (enterovirus) තොල් සහ මුහුණ, පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස් සහ අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අසාමාන්යතා සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හර්පීස් වෛරස් වර්ගය II (urogenital) උපතින් පසු microcephaly සහ වෛරස් (herpetic) නියුමෝනියාව ඇති විය හැක. එන්නත් වෛරසය සහ අත් පා සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ දෝෂ අතර සම්බන්ධයක් ඇත; කම්මුල්ගාය වෛරස් හා හෘද රෝග; ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය සහ ජනගහනයේ විෂමතා වල සමස්ත සිදුවීම්වල වැඩි වීම.
බැක්ටීරියා ආසාදන උණ තත්වය සහ අධික උෂ්ණත්වය මෙන්ම කලලරූපයේම ආසාදනය සමඟද විය හැකිය, විශේෂයෙන් නොමේරූ සහ පටලවල නොමේරූ කැඩීම සමඟ ඒකාබද්ධ වුවහොත්. ගර්භණී සමයේදී, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වී ඇති බැවින්, සජීවී ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩංගු එන්නත් භාවිතා නොකළ යුතුය. නොපවතී ඵලදායී ක්රමසයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සහ හර්පීස් වෛරස් ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම; කම්මුල්ගාය එන්නත් ද වැළකිය යුතුය. ගර්භනී කාන්තාවකට හෙපටයිටිස් තිබේ නම්, මානව ප්රති-හෙපටයිටිස් immunoglobulin පරිපාලනය කරනු ලැබේ; හෙපටයිටිස් රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීම එන්නත් කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. ගර්භනී කාන්තාවක් වසූරිය රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ විට, වසූරිය විරෝධී ගැමා ග්ලෝබියුලින් භාවිතා කරනු ලැබේ. පෝලියෝ වසංගත වලදී, ගර්භනී කාන්තාවන්ට ළමුන් සඳහා භාවිතා කරන එම එන්නත සමඟ එන්නත් කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, මිය ගිය වෛරස් අඩංගු එන්නත් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඔන්කොජීන
Oncogenes යනු DNA සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කර එය වෙනස් කළ හැකි ද්රව්ය වේ. බහු චක්‍රීය ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොකාබන, බෙන්සෝ-ඒ-පයිරීන්, මෙතිල්කොලන්ත්‍රීන්, විවිධ ට්‍රයිසීන්, නයිට්‍රෝසෝරියා සහ ද්විතියික ඇමයින් වල පාරදෘශ්‍ය විෂ සහිත බව ඔප්පු වී ඇත. මෙම සාධකවල බලපෑම කළල සහ ටෙරාටොජනික් යන දෙකම වේ.
අකාබනික ටෙරාටොජන්
ශරීරයේ මෙම ද්රව්යවල සාන්ද්රණය වැඩිවීම පතල් කැණීම්, ලෝහමය හා ලෝහ වැඩ කිරීමේ ක්රියාවලීන්හිදී සිදු වේ. ඊයම් යනු ප්රධාන අකාබනික ටෙරාටොජන් වන අතර එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ ඇති කරයි, එය මානසික අවපාතය, මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහ මයික්‍රොසෙෆලි වර්ධනයට හේතු වේ. රසදියවලට නිරාවරණය වීම නිසා චලන ආබාධ සහ මානසික සංවර්ධනයදරුවන් තුළ. කැඩ්මියම්, ආසනික් සහ ක්‍රෝමේට් මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කරයි. සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා 20 ගුණයකින් වැඩි ෆ්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණයක් සහිත උල්පත් ජලය මව්වරුන් පානය කළ දරුවන්ගේ කිරි දත් මත histological වෙනස්කම් සහ එනමල් පැල්ලම් නිරීක්ෂණය විය.
වෙනත් හානිකර පාරිසරික සාධක
මන්දපෝෂණය (අවදානම් කණ්ඩායම් - අඩු සමාජ-ආර්ථික මට්ටම් සහිත පුද්ගලයින්; විටමින් සහ ෆෝලික් අම්ලය පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ).
දුර්වල ගුණාත්මක නිෂ්පාදන (පැළුණු අර්තාපල්). දූෂිත පානීය ජලය.
වෛද්ය විද්‍යාවේ භාවිතා වන භෞතික නියෝජිතයන් යනාදිය. ඖෂධ
A - අවදානමක් නැත - ඖෂධ වලින් 0.7%.
B ("හොඳම" - හොඳම) - අවදානම පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත - 19%.
සී ("පරෙස්සම්" - අවවාදය) - අවදානම බැහැර කර නැත - 66%.
D ("භයානක" - භයානක) - අවදානම ඔප්පු කර ඇත - 7%.
X - ගර්භණී සමයේදී contraindicated - 7%.
විභව ප්රතිලාභ සහ විය හැකි හානිය තක්සේරු කරන්න.
පළමු ත්රෛමාසිකයේ ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න.
ඖෂධවල සංයෝජන නිර්දේශ නොකරන්න.
අවම කාලය සඳහා අවම ඵලදායී මාත්රාව භාවිතා කරන්න.
දේශීය මාත්රා ආකෘති වලට මනාප දෙන්න.
වේදනා නාශක, විටමින්, ආහාර අතිරේක, ඖෂධ පැළෑටි සූදානම සහ ස්වයං ඖෂධ සඳහා භාවිතා කරන වෙනත් ක්රම ඇතුළුව ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීම ගැන ගර්භනී කාන්තාවට උපදෙස් දෙන්න.
ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් සියලුම ඖෂධ ලබා ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න.
ඖෂධ චිකිත්සාව තුළ මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
බොහෝ ඖෂධ ඇබ්බැහි වීම (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්රෝම්).
මත්පැන් සහ දුම්පානය
ගර්භණී සමයේදී මධ්යස්ථ ප්රමාණවලින් මත්පැන් (දිනකට එතිල් මධ්යසාර මිලි ලීටර් 30 ට අඩු) කලලයට අහිතකර බලපෑමක් නැත. ගර්භනී කාන්තාවන් දිනකට 30-60 ml ප්‍රමාණයකින් එතිල් මධ්යසාර පරිභෝජනය කරන විට, ළමුන්ගෙන් 10% ක් පමණ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයක් අත්විඳින අතර සංජානනීය විෂමතා කුඩා සංඛ්‍යාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් දිනපතා එතිල් ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 60 ක් පරිභෝජනය කරන්නේ නම්, ඇය මත්පැන් ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් උපත් බර අඩුවීම සහ පශ්චාත් ප්රසව පසුබෑම තුළ ප්රකාශ වේ
ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනය. කලලරූපය තුළ ඇල්කොහොල් සින්ඩ්‍රෝමය සෑදීමට හේතුව පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් සෑදීම, බී විටමින් හිඟය, මන්දපෝෂණය සහ බෝවන රෝග සඳහා සාමාන්ය නැඹුරුතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
ගර්භණී සමයේදී දුම්පානය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සහ ස්නායු නාල දෝෂ වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැක. දුම්පානය කරන කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී කාලය වැඩි වන විට, වැදෑමහ පර්ෆියුෂන් අඩු වන අතර, එය histological වෙනස්කම්, වැදෑමහයේ වයස්ගත වීම සහ FGR වලට මග පාදයි. වැදෑමහ බාධා කිරීම්, නොමේරූ උපත් සහ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවේ වාර ගණන වැඩි වෙමින් පවතී.
නිර්වින්දන ඖෂධ
දේශීය නිර්වින්දනය කලලයට ගැටළු ඇති නොකරයි. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සමඟ, කලලරූපය මත හානිකර බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ හැක්කේ, හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමට ඉඩ ලබා දෙන්නේ නම්, වැදෑමහ තුළ ඇතිවන විසර්ජනය දුර්වල වීමට හේතු වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවී කාරක
Penicillins, cephalosporins, macrolides කලලයට භයානක නොවේ.
ඔටෝනෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති බැවින් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් (ජෙන්ටා-, මොනොමිසින්) බැහැර කිරීම වඩා හොඳය.
එහි ඍණාත්මක බලපෑම් අවදානම යටින් පවතින රෝගයට වඩා අඩු නම්, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ක්ෂය රෝගය සඳහා Streptomycin නියම කරනු ලැබේ.
Tetracyclines සම්පූර්ණයෙන්ම contraindicated - ඔවුන් අස්ථි හා දත් වර්ධනය කඩාකප්පල් කිරීමට තුඩු දෙයි.
Sulfonamides භාවිතා නොකළ යුතුය, ඔවුන් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ bilirubin බන්ධනයට බාධා කරන අතර kernicterus (මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනසක්) වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
ගර්භණී සමයේදී නාලිඩික්සික් අම්ල ව්‍යුත්පන්නයන් නිර්දේශ නොකළ යුතුය, ඒවා හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇති කරයි.
දරු ප්රසූතියට පෙර භාවිතා කරන ලද Levomycetin, කලලරූපයෙහි "අළු සින්ඩ්රෝම්" වර්ධනය වීමට හේතු වේ, නමුත් ගර්භණී සමයේදී එය කලලයට අඩු භයානක වේ.
Metronidazole (Flagyl, Trichopolum) - එය දෙවන ත්රෛමාසිකයේ සිට භාවිතා කළ හැකිය, පළමු ත්රෛමාසිකයේ ඖෂධය නිර්දේශ නොකිරීමට වඩා හොඳය.
දිලීර නාශක ඖෂධ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව තුළ අවශෝෂණය නොවන අතර එබැවින් ආරක්ෂිත වේ.
භ්රෑණ රුධිරයේ ඇති Antithyroid ඖෂධ (Mercazolil) තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල සාන්ද්රණය අඩු කරයි.
තයිරොක්සින් වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද නොයයි;
Antestrogens (clomiphene, clostilbegit) බහු ගැබ් ගැනීම් ප්රවර්ධනය කළ හැකිය.
අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සියල්ලටම අතුරු ආබාධ ඇත. හොඳම ඖෂධය වන්නේ hydralazine (පර්යන්ත vasodilator) ය.
අධි රුධිර පීඩනයේ ඩොපෙගිට් රක්තපාත රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැකි අතර බඩවැල් මෙකෝනියම් අවහිරතා ඇති කරයි.
β විශාල මාත්රාවලින් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ගර්භාෂයේ ස්වරය වැඩි කරන අතර කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයට දායක වේ.
Ganglion blockers අලුත උපන් බිළිඳා තුළ අංශභාගය ඇති කරයි.
Rauwolfia සූදානම නාසයේ තදබදය සහ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ අවපීඩනය ඇති කරයි.
නයිට්රේට් (nanipruss, perlinganite) ශ්රමය තුළ පාලනය කරන ලද normotension සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධ සයනයිඩ් බවට පරිවෘත්තීය වන අතර එය අලුත උපන් බිළිඳාට විෂ වේ (දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ).
Prostaglandin synthetase inhibitors (salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs) prostaglandins සංශ්ලේෂණය වළක්වන අතර ගබ්සා වීමේ තර්ජනයෙන් මිදීමට උපකාරී වේ. සඳහා විශාල මාත්රා මුල් අදියරරුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය කඩාකප්පල් කිරීම, ශ්වසන අපහසුතාව, නාලිකාව වසා දැමීම සහ ගර්භාෂය තුළ කලලරූපය මිය යාම.
සන්සුන්කාරක - සාධාරණ මාත්රාවලින් භාවිතා කරන විට ඒවායේ හානිය පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්විය හැකි සාක්ෂි නොමැත. නමුත් tranquilizers නියම කළ යුත්තේ දැඩි ඇඟවීම් අනුව පමණි, මන්ද මෙම ඖෂධ ඇබ්බැහි වීම (ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය).
සටහන:+ - තෝරාගත් ඖෂධ; (+) - පැවරිය හැක; (-) - නියම නොකිරීමට වඩා හොඳය; -- contraindicated.
සංජානනීය විකෘතිතා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක
සැලසුම් නොකළ ගැබ් ගැනීම.
ප්රමාද වූ මාතෘ වයස.
ප්රමාණවත් නොවන පූර්ව ප්රසව පාලනය.
වෛරස් ආසාදන.
ටෙරාටොජනික් බලපෑම් සහිත ඖෂධ ගැනීම.
මත්පැන්.
දුම්පානය කරනව.
ඖෂධ.
මන්දපෝෂණය.
වෘත්තීය අනතුරු.
බොහෝ රටවල දුර්වල සෞඛ්‍ය සේවා.
සංජානනීය අක්රමිකතා වල පෙරනිමිත්ත රෝග නිවාරණය සඳහා ඇඟවීම්
ජාන විද්යාඥයා (ගැබ් ගැනීමට පෙර පළමු රැස්වීම) |
||
ඇඟවීම් අනුව ඉතිහාසය, පෙළපත, පරීක්ෂණය, සයිටොජෙනටික් සහ වෙනත් ජාන අධ්‍යයනයන්, දරුවන්ගේ පුරෝකථනය, ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම සඳහා නිර්දේශ සහ කලලරූපයේ සංජානනීය අක්රමිකතා වැළැක්වීම |
||
නාරිවේද වෛද්ය | මුත්රා විද්යාඥයා/ඇන්ඩ්‍රොලොජිස්ට් | වෙනත් විශේෂඥයින් |
වෛද්ය ඉතිහාසය, නාරිවේද තත්ත්වය, යෝනි මාර්ගයේ ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතා පරීක්ෂාව, හෝමෝන සහ වෙනත් අධ්යයන, බාසල් උෂ්ණත්වය, ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීම | Spermogram, උග්ර සහ නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම | කායික තත්ත්වය, නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව, ලිංගාශ්‍රිත රෝග සඳහා පරීක්ෂා කිරීම, නිදන්ගත වෛරස් ආසාදන, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් යනාදිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම සඳහා රුබෙල්ලා වෛරසයට ප්‍රතිදේහ |
ජාන විද්යාඥයා (ගර්භණීභාවයේ 1 වන සහ 2 වන ත්රෛමාසිකයේ 2 වන සහ 3 වන රැස්වීම) |
||
කාන්තාවන් සඳහා Periconceptional ප්රතිකාර: ෆෝලික් අම්ලය (0.8 mg) බහුල මල්ටිවිටමින් සහ පිළිසිඳ ගැනීමට මාස 2-3 කට පෙර සහ ගැබ් ගැනීමෙන් පසු මාස 2-3 සඳහා ආහාර ගැනීම කලලරූපයේ සංජානනීය අක්රමිකතා සහ වර්ණදේහ ව්‍යාධි පිළිබඳ ප්රසව රෝග විනිශ්චය: නිර්දේශිත වේලාවට අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, මාතෘ සෙරුමය සලකුණු පරීක්ෂා කිරීම (AFP, hCG, unconjugated estriol), ආක්‍රමණශීලී රෝග විනිශ්චය ක්රම (පෙන්වන්නේ නම්) කලලරූපය පිළිබඳ පූර්ව ප්රසව පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය සහ මෙම ගර්භණී සමයේදී සංජානනීය විකෘතිතා සඳහා පුද්ගල ජානමය අවදානම තක්සේරු කිරීම |
||
ජාන විද්යාඥ (4 වන රැස්වීම) |
||
වෛද්ය ජාන උපදේශනය, අලුත උපන් බිළිඳා පරීක්ෂා කිරීම (ඇඟවීම් අනුව) |
||
සංජානනීය උපත් ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා ආඥාවන් විස්තර කිරීම (ජාන විද්යාඥ එඩුවාඩෝ කැස්ටිලෝ, බ්‍රසීලය)
ඕනෑම සාරවත් කාන්තාවක් ගැබ් ගත හැකිය.
ඔබ තරුණ වියේදීම ඔබේ පවුල සම්පූර්ණ කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
නියමිත ආකාරයට පූර්ව ප්රසව පාලනය සිදු කරන්න.
ගැබ් ගැනීමට පෙර රුබෙල්ලා එන්නත් ලබා ගන්න.
දැඩි ලෙස අවශ්ය නම් මිස ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න.
මත් පැන්වලින් වළකින්න.
දුම්පානය සහ දුම්පානය කරන ස්ථාන වලින් වළකින්න.
පලතුරු සහ එළවළු වලට වඩා හොඳින් හා විවිධාකාරයෙන් කන්න.
ඔබේ රැකියාවේදී ගැබ්ගැනීම් අවදානම් පිළිබඳ උපදෙස් සඳහා විමසන්න.
සැකයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ සැපයුම්කරුගෙන් විමසන්න.
හෙලෝ, නටාෂා! දරුවකු පිළිසිඳ ගැනීමේදී සහ උපතේදී ඔබ ලැයිස්තුගත කර ඇති ඖෂධවල බලපෑම පිළිබඳව ඔවුන්ට කරන ලද විවරණයෙන් ඔබට දැනගත හැකි යැයි මම සිතමි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම තොරතුරු කියවීමෙන් පසුව වුවද, මෙම ඖෂධවල ඇති විය හැකි බලපෑම කුමක්දැයි හරියටම පැවසිය නොහැක. ඖෂධ සෑම විටම නිරපේක්ෂ සියලු සාධක සඳහා අධ්යයනය කර නැති නිසා, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ලබා නොගන්නේ නම්, ඊටත් වඩා ඔවුන් කාන්තාවන් විසින් නොව පිරිමින් විසින් ගනු ලැබේ නම්.
විවරණ කියවීමෙන් පසු මම හරියටම නිගමනය කරන්නේ මෙයයි. උදාහරණයක් ලෙස, Keltikan සඳහා වන විවරණය විස්තර කරන්නේ ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි කාලය සම්බන්ධයෙන් විශේෂ උපදෙස් පමණි.
"ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ ඖෂධ භාවිතය contraindicated නොවේ, නමුත් ඖෂධ ගැනීම සහ ඖෂධයේ මාත්රාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, කලලයට ඇති විය හැකි අවදානමට වඩා භාවිතයේ ප්රතිලාභවල වාසිය මත පදනම්ව / ළමා."
විවරණයේ සිට Neuromedin දක්වා:
"ගැබ්ගැනීම් සහ මවි කිරි කාලය.
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ ඖෂධ භාවිතය contraindicated (මව්කිරි දීම).
ඖෂධයකි සපයන්නේ නැතටෙරාටොජනික්, කලල විෂ ක්‍රියාව."
teratogenic සහ embryotoxic බලපෑම් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? අපි විකිපීඩියාව දෙස බලමු.
“ටෙරටොජනික් ආචරණය (ග්‍රීක τερατος “රාක්ෂයා, විකාර, විරූපණය” සිට) - උල්ලංඝනය කිරීමකි කලල විකසනයටෙරාටොජනික් සාධකවල බලපෑම යටතේ - රූප විද්යාත්මක අසාමාන්යතා සහ සංවර්ධන දෝෂ ඇතිවීමත් සමඟ සමහර භෞතික, රසායනික (ඖෂධ ඇතුළුව) සහ ජීව විද්යාත්මක කාරක (උදාහරණයක් ලෙස වෛරස්).
“කළල විෂ බලපෑම පළමු සති 3 තුළ සිදු වේ. සංසේචනය කිරීමෙන් පසු සහ පැලෝපීය නාල වල ලුමෙන් හෝ ගර්භාෂ කුහරය තුළ (රෝපණයට පෙර) සහ ගර්භාෂ ස්‍රාවයන් පෝෂණය කිරීම මත පිහිටා ඇති සයිගොට් සහ බ්ලාස්ටොසිස්ට් මත drugs ෂධවල negative ණාත්මක බලපෑමෙන් සමන්විත වේ.
මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, නියුරෝමෙඩින් ආරක්ෂිතයි.
නිරෝගී දරුවෙකුගේ පිළිසිඳ ගැනීම සහ උපත සම්බන්ධයෙන් මෙම සහ වෙනත් ප්‍රශ්න සමඟ සශ්‍රීකත්වය පිළිබඳ විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩා හොඳ බව මට පෙනේ. ඖෂධවල ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන විශේෂඥයින් හොඳින් දනී. ඊට අමතරව, මම සිතන්නේ පළමුව, ඔබ ඔබේ සැමියා ගන්නා ඖෂධ ගැන පවා අවධානය යොමු නොකළ යුතු බවයි. සහ ඔහු මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කරන රෝග සඳහා. මෙම ඖෂධ ස්නායු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට අදහස් කරන බැවින්, එය සෞඛ්යයට අහිතකර දරුවෙකුගේ උපත සඳහා විය හැකි හේතු විය හැකි ඔබේ සැමියාගේ සහජ රෝග වේ. නමුත් මේවා මගේ අනුමාන පමණි; විශේෂඥයින්ගෙන් වඩාත් බැරෑරුම් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩා හොඳය. එපමණක්ද නොව, ඔහුට ලැයිස්තුගත ඖෂධ ලබා ගත හැක්කේ යම් කාලයක් සඳහා පමණි. ඒ වගේම තවත් මාසවලදී ඔහු තවත් ඖෂධ ගණනාවක් ගන්නවා. ඒවා ගැන උපදෙස් ටිකක් ගත්තොත් හොඳයි කියලත් හිතෙනවා.