දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපී මරණයට හේතු, රෝග විනිශ්චය, වැළැක්වීම. ප්‍රසූත කලල මරණ මුල් හෝ ප්‍රමාද අවධිවලදී සිදු වන්නේ ඇයි, එය වළක්වා ගත හැක්කේ කෙසේද සහ දැඩි චිත්තවේගීය පිපිරීමකින් සුවය ලබා ගන්නේ කෙසේද. අනාගතය සඳහා ව්යාධිවේදයේ ප්රතිවිපාක

කලලරූපයේ තත්වය මත දරු ප්රසූතියේ බලපෑම: කලලරූපය හයිපොක්සියා, හයිපර්කැප්නියා සහ ඇසිඩෝසිස් වැඩි වීම අත්විඳියි. Scrum සමග. ගර්භාෂ hemodynamics අඩු වීම. සංකීර්ණ ශ්‍රමය අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා උග්‍ර කරයි. දරු ප්රසූතියේදී, ඖෂධීය භාරය වැඩිවීම සමග සමාන්තරව කලලරූපයේ තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර සමහර ගැටළු මතු වේ. කෙලින්ම විෂ සහිත නොවේ. e-e, නමුත් වක්‍ර. ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවකගේ ශරීරයේ පිහිටීමෙහි අර්ථය: ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පිහිටීම. පිටුපසින් ඉදිරිපත් කර ඇත අතිරේක හෘද වාහිනී පද්ධතිය සහ හුස්ම ගැනීම මත පැටවීම. කාන්තා පද්ධතිය. ශ්රමයේ ප්රතිඵලය සහ කලලරූපී තත්ත්වය සඳහා, පසුව n / r සඳහා. මවගේ තත්වය කුඩා වැදගත්කමක් නැත. වඩාත්ම කායික වෙලාවට තල්ලු කිරීම - අර්ධ වාඩි වී හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් මෙන්ම පැත්තේ පිහිටීම. තිරස් අතට දරු ප්රසූතිය ධනාත්මක සහ බොහෝ විට සමග. කලලරූපය හා වැඩි කායික කම්පනයකි රුධිරය අහිමි වීම ශල්‍ය ප්‍රසූතිය: සියලුම මෙහෙයුම් මගින් සංලක්ෂිත වේ t කලලයට කම්පනයකි. ඒ අතරම, ඔවුන් perinatal මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. A. ෆෝර්සෙප්ස් යෙදීම - උපත් කම්පනයට හේතු විය හැක n/r. C-කොටස- නාම පදයට ඉඩ දෙයි ප්‍රසව මරණ අනුපාතය අඩු කරන්න. දිගුකාලීන ශ්රමය, දිගු නිර්ජලීය පරතරයක් සහ කලලරූපී හයිපොක්සියා ආරම්භය වළක්වා ගැනීමට හැකි වන විට මෙහෙයුමේ කාලානුරූපීභාවය තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි. වැරදි ලෙස තෝරාගත් නිර්වින්දනය සහ තාක්ෂණික දෝෂයන් කලලයට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. රැකවරණයෙහි සුවිශේෂතා: ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, දරුවාට සුපුරුදු පුනර්ජීවන පියවරයන් ලබා දෙනු ලැබේ, aerosol චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ උත්තේජක නියම කරනු ලැබේ. සහ හදවත කටයුතු සංකූලතා සංඛ්යාතය 10.9% (දරු ප්රසූතියේදී ශල්යකර්ම) සහ 1.7% (සැලසුම් කර ඇත) ළඟා වේ. පුරෝකථනය A. ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. මෙහෙයුම සැලසුම් කළ පරිදි සිදු කළහොත් පුරෝකථනය වැඩි දියුණු වේ. උපත් කම්පනය: උපත් කම්පනය, උපත් තුවාල සහ ප්‍රසව කම්පන අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. පළමු ඒවා මතු විය. භෞතික විද්‍යා වෛද්‍යවරයා යටතේ. පැටවීම්, ගුණාංග, සංකූලතා. උපත ලබා දීම ගර්භාෂය තුළ අහිතකර පසුබිමක් ඇති විට දෙවැන්න බොහෝ විට පහසුවෙන් මතු විය. සංවර්ධනය, දරු ප්රසූතියේදී හයිපොක්සියා මගින් උග්ර වේ. උග්ර හෝ නිදන්ගත සඳහා කාන්තාවගේ රෝග, විෂ වීම, ව්යාධිජනක. ගර්භණී සමයේදී, බහු හයිඩ්‍රම්නියෝස්, බහු ගර්භනීභාවය, පශ්චාත් කාලීන / නොමේරූ ගැබ් ගැනීම, වේගවත් / දිගු ශ්‍රමය, උපත් කම්පනය ඇතිවීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය වේ. දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ කලලරූපී මරණයට හේතු: උග්ර සහ නිදන්ගත වේ. භ්රෑණ හයිපොක්සියා: නිදන්ගත - 1. මාතෘ ප්රසව වෛද්ය විද්යාව (decompenated හෘද දෝෂ, දියවැඩියාව, රක්තහීනතාවය, bronchopulmonary ව්යාධිවේදය, විෂ වීම, ආසාදන). 2. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා: ප්රමාද වූ ගෙස්ටෝස්, පශ්චාත් පරිණතභාවය, පොලිහයිඩ්රම්නියෝස්. 3. භ්රෑණ ප්රසව වෛද්ය විද්යාව: hemolytic. අසනීප, සාමාන්යකරණය. IUI, සංවර්ධන දෝෂ. උග්ර - 1. වැදෑමහයේ මාතෘ කොටසෙන් කලලයට ප්රමාණවත් රුධිර කාන්දු වීම. 2. වැදෑමහ බාධාව. 3. පෙකණි වැල තද කිරීම. 4. ඔක්සිජන්කරණය, සම්බන්ධතාවයේ වෙනස්කම් ඉවසා සිටීමට නොහැකි වීම. ගර්භාෂයේ හැකිලීමත් සමග. දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපී මරණයට හේතු: 1. කලලරූපී හුස්ම හිරවීම. 2. Hemolytic. රෝගය. 2. උපත් තුවාල. 3. ගර්භාෂ ආසාදන. 4. කලලරූපයේ විකෘතිතා.

22. පූර්ව කලල ආරක්ෂාව. භ්රෑණ වර්ධනයට වෘත්තීය උපද්රව සහ මත්පැන් වල බලපෑම. කළල - සහ fetopathies.

පූර්ව කලල ආරක්ෂණය (ලැට්. ඇන්ටේ පෙර + උපත) - සාමාන්‍ය සහතික කිරීම සඳහා සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් ගර්භාෂ සංවර්ධනයපිළිසිඳ ගැනීමේ සිට උපත දක්වා ශරීරය. A. o. p. කලලරූපය හා කලලරූපය ගොඩනැගීමට හා වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපාන සාධක ඉවත් කිරීම, සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාව වැළැක්වීම, පෙරිනාටල් මරණ අඩු කිරීම (ගර්භණීභාවයේ 28 වන සතියේ සිට ජීවිතයේ 7 වන දින දක්වා කාලය තුළ කළල සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණ).

A. o. ගර්භනී කාන්තාවක් කල්තියා නිරීක්ෂණය කිරීම, බෝවන, හෘද වාහිනී සහ වෙනත් රෝග කල්තියා හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම, ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම, සමබර පෝෂණය, ඖෂධ ගැනීම තහනම් කිරීම සහ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව X-ray නිරාවරණය, මත්පැන් සහ දුම්කොළ භාවිතය තහනම් කිරීම, මවගේ ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය , ඇය ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා විශේෂ සනීපාරක්ෂක හෝ විවේකාගාරයක රැඳී සිටීම, නිවැරදි වැඩ තන්ත්‍රය සහ විවේකය, භෞතික චිකිත්සාව, දරු ප්රසූතිය සඳහා මනෝචිකිත්සක සූදානම, මාතෘ පාසලක අනාගත මව විසින් පැමිණීම. දරු ප්රසූතියේදී සුදුසුකම් ලත් උපකාරය, ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිර වර්ගය කල්තියා පරීක්ෂා කිරීම, Rh සාධකය හඳුනා ගැනීම ආදිය ඉතා වැදගත් වේ.

A. o. සමස්ත සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතිය, මාතෘ සහ ළමා සෞඛ්‍ය රැකවරණය එහි නිවාරණ අවධානයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. A. o. p. සාමාන්‍යයෙන් කාන්තා ශ්‍රමය ආරක්ෂා කිරීම සහ විශේෂයෙන් ගර්භනී කාන්තාවන් - නිවාඩු සහ මාතෘ ප්‍රතිලාභ සහ වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග සඳහා විශේෂ නීති සම්පාදනය කිරීම. සියලුම ක්රියාකාරකම් ක්රියාත්මක කිරීම අධීක්ෂණය කිරීම සහ සෘජු ක්රියාත්මක කිරීමඒවා සපයනු ලබන්නේ ප්‍රසව සායන, ඒවාට අනුබද්ධ සමාජ සහ නීති කාර්යාල, මාතෘ රෝහල් සහ පාරම්පරික රෝග වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර සපයන වෛද්‍ය සහ ජානමය උපදේශන මගිනි.

කලල සහ කලලරූපය වර්ධනය වීමේ අක්‍රමිකතා වේ. කාල පරිච්ඡේද: සති 12 දක්වා - කලලරූපය. සති 12 සිට 40 දක්වා - කලලරූපය. කලලරූපය වර්ධනය වන කාලය අනුව, පහත සඳහන් කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: - බ්ලාස්ටොජෙනිස් - දින 1 සිට 15 දක්වා. - කළල උත්පාදනය දින 16 - 75 (කළල). - fetogenesis දින 76 - 280 (කලලරූපය).

භ්රෑණ මධ්යසාර සින්ඩ්රෝම් (60-80 ග්රෑම් / දින). - microcephaly, microphthalmia, අක්ෂිවල ptosis, කන්, නාසය, හකු ඩිස්ප්ලාසියාව, ක්ලිටරල් අධි රුධිර පීඩනය, ගැබ් ගෙලෙහි සංවර්ධන ප්රමාදය; ප්රාචීර හර්නියා, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, අඳුරු පැල්ලම්සහ hemangiomas. පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ: - ස්නායු රෝග, අපස්මාරය, මානසික අවපාතය.

දුම්පානය - නිදන්ගත පෙනහළු රෝග, ඖෂධ - කලලරූපය හොඳින් බර නොලැබේ; බාල ප්රෝටීන් පෝෂණයආදිය

වෛද්‍ය ප්‍රවේණි උපදේශනය: ගැබ්ගැනීමේ පළමු භාගය - මසකට වරක් 2 වන භාගය - සති 2 කට වරක් සති 37-38 - සතියකට වරක්. Amnioscopy - කලලරූපී හයිපොක්සියා නම් - meconium ( කොළ පාට), Rh ගැටුම - bilirubin / කහ වර්ණය /. Amniocentesis - ප්රෝටීන්, සීනි, bilirubin, Ig තීරණය කරන්න. සඳහා chorionic biopsy මුල් අදියර. Chordocentesis (අම්බිලිකල් කෝඩ් යාත්රා වල සිදුරු) - gr. රුධිරය, Rh, HbF, සීනි, bilirubin, creatinine, ප්රෝටීන් කොටස්. F-ry සමාජ ආරක්ෂණය: ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී, කාන්තාවන්ට හානිකර නිෂ්පාදනයෙන් නිදහස් කර ඇත, සමහර දේවල් තහනම් කිරීම. කාන්තාවන් සඳහා වෘත්තීන්.

ගර්භනී කාන්තාවන් රැකියා ස්ථානයේ බොහෝ රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය විය හැක. මෙයින්, ඊයම්, රසදිය, පොස්පරස්, බෙන්සීන් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන්, කාබන් ඔක්සයිඩ්, ෆීනෝල්, ක්ලෝරෝප්‍රීන්, ෆෝමල්ඩිහයිඩ්, කාබන් ඩයිසල්ෆයිඩ්, නිකොටින් යනාදිය වඩාත් කැපී පෙනෙන කළල විෂ සහිත වේ.

අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වන විට, කළල උත්පාදනය කඩාකප්පල් වීම අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ වේදිකාව සහ විකිරණ මාත්රාව මත රඳා පවතී. ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී විකිරණවලට නිරාවරණය වීම කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණයට හේතු වේ (කළල විෂ බලපෑම) සහ බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව (60-70%) ඇති කරයි. organogenesis සහ වැදෑමහ කාලය තුළ අයනීකරණ විකිරණ භ්රෑණ සංවර්ධන අසාමාන්යතා ඇති විය හැක. කලලරූපය තුළ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, දෘශ්ය අවයව සහ hematopoietic පද්ධතිය වඩාත් විකිරණශීලී වේ. fetogenesis (ගර්භණී සති 12 කට පසු) විකිරණවලට නිරාවරණය වන විට, කලලරූපය වර්ධනය වීමේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාදයක් සහ වැඩිහිටි ශරීරයකට ආවේණික වූ විකිරණ අසනීපවල සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රසායනික කාරක වලට හානිකර බලපෑමක් ඇත:

වක්‍රව - මවගේ ශරීරයට හානි සිදු කරයි

සෘජුවම - වැදෑමහ හරහා විනිවිද යාමේදී

වඩාත්ම ප්රකාශිත කළල විෂ සහිත: ඊයම්, රසදිය, පොස්පරස්, බෙන්සීන්, කාබන් ඔක්සයිඩ්, ෆීනෝල්, ක්ලෝරෝප්රීන්, ෆෝමල්ඩිහයිඩ්, කාබන් ඩයිසල්ෆයිඩ්, නිකොටින්.

අයනීකරණ විකිරණ අභ්‍යන්තර වර්ධනයේ මාත්‍රාව සහ අවධිය අනුව ගැටළු ඇති කරයි:

· මුල් අවධියේදී - කළල මරණය (කළල විෂ වීම)

· organogenesis සහ වැදෑමහ ප්රදේශයේ - සංවර්ධන විෂමතා (CNS, දර්ශනයේ අවයව, hematopoiesis)

· fetogenesis කාලය තුළ (සති 12 පසු) - සාමාන්ය සංවර්ධන ප්රමාදය සහ විකිරණ අසනීප සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ

පළිබෝධනාශක- පාරම්පරික හා පරම්පරාගත නොවන වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. පාවාදීමේ උරුමයන් දෙවන හා තෙවන පරම්පරාවලදී ප්රකාශයට පත් වේ.

මත්පැන් -උච්චාරණය කරන ලද teratogenic සහ embryotoxic බලපෑමක් ඇත. භ්රෑණ ශරීරයේ ඇල්කොහොල් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් නොමැත. මතු වෙනවා භ්රෑණ මධ්යසාර සින්ඩ්රෝම්- ආබාධිත කායික හා මානසික සංවර්ධනය, බොහෝ සංජානනීය දෝෂ (මයික්‍රොසෙෆලි, මුහුණේ හිස් කබලේ විෂමතා, හෘද දෝෂ, වකුගඩු දෝෂ, නොදියුණු අත් පා, හේමාන්ජියෝමා)

18. Fetoplacental සංකීර්ණය. එහි ක්රියාකාරී තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා ක්රම.

F. s හි ප්රධාන සංරචක. මවගේ සහ කලලරූපයේ සංසරණ පද්ධතිය සහ ඔවුන් එක්සත් කරන වැදෑමහ වේ . + වැදෑමහ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල පූර්වගාමීන් සංස්ලේෂණය කර ඇති මවගේ සහ කලලයේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, වැදෑමහ හෝමෝනවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ කළල අක්මාව සහ මාතෘ අක්මාව; වැදෑමහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කරන මවගේ වකුගඩු. F. හි ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කරන ප්‍රධාන සාධකයක් වන්නේ වැදෑමහයේ පාරගම්යතාවයි, එය මව සහ කලලරූපය අතර සියලු වර්ගවල හුවමාරු සහතික කරයි. දුර්වල වැදෑමහ පාරගම්යතාව ගැබ්ගැනීම් සංකූලතා වලදී භ්රෑණ හානිවලට ප්රධාන හේතුව වේ. වැදෑමහයේ පාරගම්යතාව එහි විලී ව්‍යුහය මත රඳා පවතී. රසායනික ගුණද්රව්ය සහ වැදෑමහ perfusion ප්රමාණය. වැදෑමහයේ භ්රෑණ කොටසෙහි කේශනාලිකා වලට ඉහලින් ඇති ට්රොෆොබ්ලාස්ට් වල ස්ථානවල මයික්රොවිල් වලින් තොර විශේෂ සින්සිටියෝකැපිලරි පටල තිබීම මගින් පාරගම්යතාව පහසු වේ. 100 ට අඩු අණුක බරක් සහිත ද්‍රව්‍ය වැදෑමහ තුළට පහසුවෙන් විනිවිද යන අතර 1000 ට වඩා වැඩි අණුක බරක් ඇති ද්‍රව්‍ය ඒ හරහා ගමන් කිරීම දුෂ්කර ය. මේද-ද්‍රාව්‍ය ද්‍රව්‍ය (ස්ටෙරොයිඩ් වැනි) එකම ද්‍රව්‍යයේ ජලයේ ද්‍රාව්‍ය ද්‍රව්‍යවලට වඩා පහසුවෙන් වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි. අණුක බර. ගැබ්ගැනීමේ අවසාන ත්‍රෛමාසිකයේදී ගර්භාෂයේ රුධිර ප්‍රවාහය 750 දක්වා වැඩිවේ මිලි/මිනි, ගර්භාෂයේ සර්පිලාකාර ධමනි වල රුධිර පීඩනය 80 කි mmHg ශාන්ත., නහර වල - 10 mmHg ශාන්ත., perfusion පීඩනය (ගර්භාෂයේ ධමනි හා ශිරා තුළ පීඩනය අතර වෙනස), intervillous අවකාශය තුළ මව සහ කලලරූපය අතර රුධිර හුවමාරුව සහතික කිරීම, 70 දක්වා ළඟා වේ. mmHg ශාන්ත., i.e. ගර්භාෂ ඉන්ද්රියන්ගේ කේශනාලිකා වල මෙන් ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. වැදෑමහ හරහා ජලය, ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අණු නිදහසේ ගමන් කරයි. කලලයට වැදෑමහ හරහා ඔක්සිජන් මාරු කිරීම භ්රෑණ රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් ඉහළ සාන්ද්රණයකින් සහ ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කිරීමට භ්රෑණ හීමොග්ලොබින් වැඩි හැකියාවක් සහතික කරයි. භ්රෑණ රුධිරයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය මවට වඩා වැඩි ය. භ්රෑණ පටකවල එහි පීඩනය 7.6 කි mmHg ශාන්ත., බාහිර සෛල තරලයේ - 2.3 mmHg ශාන්ත. මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමානව විඝටනය වේ. මේදවල පහසුවෙන් ද්‍රාව්‍ය වන ප්‍රෝටීන් සමඟ සංකීර්ණයක් සෑදීම නිසා ග්ලූකෝස් වැදෑමහට පහසුවෙන් විනිවිද යයි. වැදෑමහ ග්ලූකෝස් විශාල ප්‍රමාණයක් අවශෝෂණය කරයි, ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී එය ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය සඳහා භාවිතා කරයි, ග්ලූකෝස් ප්‍රධාන ප්‍රමාණය ග්ලයිකොලිසිස් ක්‍රියාවලියට සහ ශක්ති නිෂ්පාදනයට යයි. කලලරූපයේ ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තිය මවට වඩා 10 ගුණයකින් ක්‍රියාකාරී වන අතර වැදෑමහ මවගේ අක්මාවට වඩා වේගයෙන් ඇමයිනෝ අම්ල ඉවත් කරයි. කලලරූපයේ නිදහස් ඇමයිනෝ අම්ල ඉහළ මට්ටමක ඇනොබලික් පරිවෘත්තීය පිළිබඳ සාක්ෂියකි, කලලරූ රුධිරයේ ඇමයිනෝ අම්ල සාන්ද්‍රණය මාතෘ රුධිරයට වඩා 5 ගුණයකින් වැඩි ය. නිදහස් මේද අම්ල පහසුවෙන් වැදෑමහ හරහා ගමන් කරන අතර, කලලරූපය සහ මව තුළ ඔවුන්ගේ මට්ටම් ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. වැදෑමහ යකඩවලට අධික ලෙස පාරගම්ය වේ, එබැවින් කලලරූපී හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්‍ය විය හැකිය යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයමවගේ දී. කැල්සියම් සහ අයඩින් ද වැදෑමහ හරහා පහසුවෙන් ගමන් කරයි. F. හි අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය වැදගත් වේ. මෙම පද්ධතියේ ප්‍රධාන හෝමෝන වන්නේ එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන්, වැදෑමහ ලැක්ටොජන් සහ α-ෆෙටොප්‍රෝටීන් ය. ඔවුන් අතර, ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන වලට අයත් වේ - එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන්. කලලරූපයේ රුධිර ප්‍රවාහයේ තීව්‍රතාවය, ගර්භාෂයේ වර්ධනය, කලලරූපයේ ඇනබලික් ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීම, එහි වර්ධනය හා සංවර්ධනය සහ පටක ලිහිල් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන myometrium හි ග්ලයිකෝජන් සහ DTP සමුච්චය වීම. යෝනි මාර්ගය සහ pubic symphysis, ඔවුන් මත රඳා පවතී; ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල ස්රාවය වන පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව සහ කිරිදීම සඳහා ඔවුන්ගේ සූදානම; ගර්භාෂ මාංශ පේශිවල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම; සඳහා අවශ්ය ඇතැම් පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් සහ ප්රතිශක්තිකරණය සාමාන්ය සංවර්ධනයකලලරූපය එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සෑදීමේ ප්‍රභවය වන්නේ ප්‍රෙග්නෙනෝලෝන් වන අතර එය මවගේ අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් වලින් සංස්ලේෂණය කර රුධිර ප්‍රවාහය හරහා වැදෑමහට ඇතුල් වේ. බොහෝ ප්‍රෙග්නෙනොලෝන් වැදෑමහ හරහා කලලරූපයේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි තුළට ගමන් කරයි, එහිදී එය ඩිහයිඩ්‍රොපියාන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන් සල්ෆේට් බවට පරිවර්තනය වේ: ප්‍රෙග්නෙනෝලෝන්හි කුඩා කොටසක්, ඇතැම් එන්සයිමවල බලපෑම යටතේ, මවගේ ශරීරයට ඇතුළු වන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් බවට පරිවර්තනය වේ. භ්රෑණ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් Dehydroepiandrosterone සල්ෆේට් එහි අක්මාවට ඇතුල් වන අතර, එය 16 α-dehydroepiandrosterone සල්ෆේට් බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම ද්රව්යය රුධිර ප්රවාහය හරහා වැදෑමහට ඇතුල් වන අතර එය එස්ට්රියෝල් බවට පරිවර්තනය වේ. එවිට එස්ට්‍රියෝල් මවගේ රුධිරයට ඇතුළු වී අක්මාව තුළ අක්‍රිය වී ග්ලූකුරෝනික් සහ සල්ෆියුරික් අම්ල සමඟ සංයෝජනය වී මෙම අම්ලවල එස්ටර ස්වරූපයෙන් මුත්රා වලින් බැහැර කරයි. වැදෑමහ තුළ සංස්ලේෂණය කරන ලද එස්ට්‍රියෝල් වලින් 90% ක් සෑදී ඇත්තේ කලලරූපයේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් එයට ඇතුළු වන පූර්වගාමීන් මගිනි, මෙම හෝමෝනයෙන් 10% ක් පමණක් මාතෘ සම්භවයක් ඇත, එබැවින් ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇති එස්ට්‍රියෝල් අන්තර්ගතය ආරම්භ වේ. ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකය (වැදෑමහයේ මේරීම අවසන් වන විට) කලලරූපී තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක වලින් එකකි. ඩිහයිඩ්‍රොපියන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන් සල්ෆේට් කොටසක් භ්‍රෑණ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් වැදෑමහ වෙත ආපසු පැමිණෙන අතර එහි එන්සයිම පද්ධතිවල බලපෑම යටතේ එස්ටැඩිෙයෝල් සහ එස්ට්‍රෝන් බවට පරිවර්තනය වන අතර එය මවගේ රුධිරයට ගමන් කරයි. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල එස්ටජන් අන්තර්ගතය ගර්භණී කාලය වැඩි වන විට තියුනු ලෙස වැඩි වේ. මේ අනුව, නිදහස් (රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බැඳී නැති) එස්ට්‍රියෝල් ප්‍රමාණය 2.5 සිට වැඩි වේ. ng/mlගැබ්ගැනීමේ 10 වන සතියේ සිට 15 දක්වා ng/ml 38 වන සතියේදී, දිනපතා එස්ට්‍රියෝල් මුත්රා වලින් බැහැර කිරීම - 1 සිට mgගැබ්ගැනීමේ 10 වන සතියේ 45 දක්වා mg 39 දක්වා - 40 වන සතිය. මුත්රා වලදී, ගර්භනී කාන්තාවන් 1000 ගුණයකින් වැඩි estriol, estradiol සහ estrone පිටත ගැබ් වඩා සිය ගුණයකින් වැඩි. ගර්භණීභාවය ආරක්ෂා කරන සහ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා ශරීරය සකස් කිරීම සහතික කරන සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් එස්ටජන් සෑදීම කළ හැක්කේ කලලරූපී අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ වැදෑමහයේ එන්සයිම පද්ධතිවල සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වීම හේතුවෙනි. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් වැදෑමහ මගින් ස්‍රාවය වේ (ගර්භණීභාවය අවසන් වන විට 250 දක්වා. mgදිනකට). ගැබ්ගැනීමේ 6 වන සතියේදී, ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ progesterone මට්ටම ආසන්න වශයෙන් 25 කි. ng/ml 38 වන සතියේදී 250 දක්වා ළඟා වේ ng/ml. වැදෑමහ තුළ පිහිටුවා ඇති ප්රෝටීන් හෝර්මෝන වැදෑමහ ලැක්ටොජන් එහි ගුණාංගවල සෝමාටොට්රොපින් (වර්ධන හෝර්මෝනය) සහ prolactin වලට සමාන වේ. ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ එහි අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර 36 වන සතිය වන විට උපරිමයට ළඟා වන අතර දරු ප්‍රසූතිය දක්වා අඩු වේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ වැදෑමහ ලැක්ටොජන් මට්ටම පැහැදිලිවම කලලයේ සහ වැදෑමහයේ බර සහ කලල සංඛ්යාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම හෝමෝනය කලලයට ග්ලූකෝස් ලබා දීමට උපකාරී වේ (ගර්භණීභාවයේ ඊනියා දියවැඩියා බලපෑම), ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය වැඩි කරයි - වැදෑමහ මගින් ස්‍රාවය වන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ එස්ටජන් වල ප්‍රධාන පූර්වගාමියා. වැදෑමහ ලැක්ටොජන් ගර්භනී කාන්තාවකගේ වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ; භ්රෑණයෙහි අපද්රව්ය නිෂ්පාදනය සති 12 දක්වා සංස්ලේෂණය කරන ලද α-fetoprotein වේ. කලලරූපයේ කහ මදය තුළ ගැබ් ගැනීම සහ සති 12 කට පසුව. ඔහුගේ අක්මාව තුළ. α-fetoprotein යනු කලලරූපයේ රුධිරයේ ඇති ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල ප්‍රෝටීන් වාහකයක් බව විශ්වාස කෙරේ. භ්රෑණ රුධිරයේ එහි අන්තර්ගතය සති 14-16 අතර උපරිමයට ළඟා වේ. ගැබ් ගැනීම, පසුව එය ක්රමයෙන් අඩු වේ. ගර්භණී කාලය වැඩි වන විට, ගර්භනී කාන්තාවගේ රුධිරයට α-ෆෙටොප්‍රෝටීන් මාරු කිරීම වැඩි වේ. ඉහළ මට්ටමේසති 32-34 තුළ ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ එය අනාවරණය වේ. ගැබ් ගැනීම. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ α-fetoprotein මට්ටම වැඩි වීම සහ ඇම්නියොටික් තරලය ah කලලරූපයේ විකෘතිතා සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් බොහෝ විට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයේ ආබාධ සමඟ, ගර්භනී සමයේ පළමු සතිවල සිට, chorionic gonadotropin chorionic villi හි සංස්ලේෂණය වීමට පටන් ගනී. එහි ස්‍රාවය ශීඝ්‍රයෙන් වැඩි වන අතර සති 12 දී උපරිමයට ළඟා වේ. ගැබ් ගැනීම, පසුව අඩු වන අතර එහි අවසානය දක්වා අඩු මට්ටමක පවතී. fetoplacental පද්ධතියේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රමනවීන ප්රසව වෛද්ය සායනයක විවිධ වේ. වඩාත් තොරතුරු සපයන්නේ විවිධ ක්රම මගින් ලබාගත් දර්ශකවල විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක් හා සංසන්දනය කිරීම වැදගත් වේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල. estriol සහ α-fetoprotein මට්ටම්, කලලරූපයේ තත්වය, වැදෑමහ ලැක්ටොජන් සහ progesterone - වැදෑමහ ක්රියාකාරිත්වයේ දර්ශක ලෙස සලකනු ලැබේ. වඩාත් පුලුල්ව පැතිරී ඇත්තේ ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇති එස්ට්රියෝල් ප්රමාණය තීරණය කිරීමයි; සායනික ප්රකාශනයන් පෙර. මානව chorionic gonadotropin හි අන්තර්ගතය, දැඩි ලෙස කථා කිරීම, F. ගේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දර්ශකයක් නොවේ, ප්ලාසන්ටා පිහිටුවා ඇති කාලය (ගැබ්ගැනීමේ සති 12-14), එහි ස්රාවය තියුනු ලෙස අඩු වේ. රුධිරයේ සහ මුත්රා වල මෙම හෝමෝනයේ මට්ටම ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී වැදෑමහයේ වර්ධනය විනිශ්චය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. නූතන ප්‍රසව විද්‍යාවේදී, මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමය ගර්භනීභාවයේ මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙන්ම සති 32 කට පසු ගර්භාෂ රුධිර ප්‍රවාහය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල ගතිකව අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. ගර්භනී අවධියේදී, කෙටි කාලීන රේඩියනියුක්ලයිඩ් භාවිතයෙන් වැදෑමහයේ ගතික සින්ටිග්රැෆි සිදු කළ හැක. ඒ අතරම, ගර්භාෂයේ භාජන සහ අන්තර් අවකාශය රේඩියනියුක්ලයිඩ් පිරවීම සඳහා ගතවන කාලය, අන්තර් අවකාශයේ සහ ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් ද්‍රෝණියේ රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාමිතික ප්‍රවේගය සහ මෙම ද්‍රෝණියේ විවිධ කොටස්වල ධාරිතාව වේ. ඩොප්ලෙරෝග්‍රැෆි මගින් කලලරූපයේ රුධිර ප්‍රවාහය, පෙකණි වැල සහ ගර්භාෂ ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහය අධ්‍යයනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. වැදෑමහයේ ප්‍රමාණය හා ව්‍යුහය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මත පදනම්ව, එහි හයිපෝ- සහ හයිපර්ප්ලාසියාව, වැදෑමහයේ පරිණතභාවය සහ ගර්භණී වයස අතර විෂමතාවය, cysts, fibrin සහ කැල්සියම් තැන්පතු සහ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් කලලරූපයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම භ්රෑණ මන්දපෝෂණය හඳුනා ගැනීම සඳහා පදනම වේ. කලලරූපයේ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් සහ ශ්වසන චලනයන් අධ්‍යයනය කිරීම එහි ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් කලලරූපී අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීම, ඇම්නියොටික් තරල ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම යනාදිය හැක. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ අවම වශයෙන් තුන් වතාවක් ගර්භණී සමයේදී (පළමු, දෙවන සහ තුන්වන ත්රෛමාසිකවල) සිදු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. හුවමාරු කාඩ්පත . සති 32 කට පසු ගැබ් ගැනීම F. s අධ්‍යයනයේ අවශ්‍ය අංගයකි. විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව, ධ්වනි හෘද රෝග විද්‍යාව සහ හෘද රෝග විද්‍යාව භාවිතයෙන් කලල හෘද ක්‍රියාකාරකම් තක්සේරු කිරීම වේ. . ආතතියෙන් තොර පරීක්ෂණයක් සහ ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ - ආතති පරීක්ෂණ - නිදන්ගත භ්‍රෑණ හයිපොක්සියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

- ගර්භණී සමයේදී කලලරූපී මරණය. ප්රජනක පදධතියේ සෝමාටික් රෝග, රෝග සහ අසාමාන්යතා, ආසාදන, විෂවීම්, උදර තුවාල, Rh ගැටුම, බහු උපත්, කලලරූපයෙහි දරුණු සංජානනීය දෝෂ සහ අනෙකුත් සාධක මගින් එය ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය. ගර්භාෂ වර්ධනය නැවැත්වීම, කලලරූපී චලනයන් සහ හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම, දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය, වේදනාව සහ පහළ උදරයේ බර වැඩි වීම මගින් ප්‍රසූත කලල මරණය ප්‍රකාශ වේ. පරීක්ෂණ සහ උපකරණ අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ප්‍රතිකාරය සුව කිරීම, දෙවන හා තෙවන ත්‍රෛමාසික වලදී - හදිසි ප්‍රසූතිය.

සාමාන්ය තොරතුරු

ප්‍රසූත කලල මරණය (අභ්‍යන්තර භ්‍රෑණ මරණය) යනු අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී (ශ්‍රමය ආරම්භ වීමට පෙර) කලලරූපය මිය යාමයි. මළ දරු උපත් වලින් 39%ක් ඇති කරයි. මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ සංඛ්‍යාන දත්ත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, එය කලලරූපී මරණවල විවිධ වර්ගීකරණයන් නිසා ය. වෙනස් රටවල්. එක්සත් රාජධානියේ, ගැබ්ගැනීමේ සති 20-22 ට පෙර ගබ්සා කිරීම් හැරුණු විට, ප්‍රසව මරණ අනුපාතය (ප්‍රසව හා අභ්‍යන්තර ප්‍රසව මරණ ඇතුළුව) 0.58%, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ - 1% වේ. පූර්ව භ්රෑණ මරණය විවිධ බාහිර හා අභ්යන්තර සාධක මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ ජීවිතයට හා සෞඛ්යයට තර්ජනයක් විය හැකිය. බහු ගර්භනී අවස්ථාවන්හිදී, එය දෙවන කලලරූපයේ සංවර්ධන ප්රමාද හා මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. ප්රසව හා නාරිවේද ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයින් විසින් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

පූර්ව කලල මරණයට හේතු

මෙම ව්යාධිවේදය විවිධ ආවේණික හා බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ සිදු විය හැක. ප්‍රසව කලල මරණයට හේතු වන අන්තරාසර්ග සාධක අතර බෝවන රෝග (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, නියුමෝනියාව, සරම්ප, රුබෙල්ලා, හෙපටයිටිස්), හයිපොවිටමිනොසිස්, සෝමාටික් රෝග (සංජානනීය හෘද දෝෂ, හෘද වාහිනී අසමත්වීම, දරුණු අක්මා සහ වකුගඩු රෝග, විවිධ සම්භවයක් ඇති රක්තහීනතාවය), දියවැඩියා රෝගය සහ වෙනත් රෝග ඇතුළත් වේ. මාතෘ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ.

මීට අමතරව, ප්‍රසව කලල මරණ සඳහා ආවේණික හේතු සමූහයට ගෙස්ටෝසිස් (එක්ලැම්ප්සියා, නෙෆ්‍රොපති), දරුණු කළල සංවර්ධන විෂමතා, ආර්එච් ගැටුම, රුධිර කාණ්ඩයේ නොගැලපීම, පොලිහයිඩ්‍රැම්නියෝස්, ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝස්, වැදෑමහ සංසරණ ආබාධ (වැදෑමහ ඇමිණීමේ විෂමතා සමඟ, වැදෑමහ අවහිරතා, භ්‍රෑණ බාධාව, භ්‍රෑණ බාධාව) ඇතුළත් වේ. නිවුන් දරුවන්ගේ පොදු chorion වල යාත්රා වල ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ arteriovenous anastomoses), සැබෑ පෙකණි වැල ගැටයක්, කලලරූපය බෙල්ල වටා පෙකණි වැල පැටලීම සහ මාතෘ ප්‍රජනක පදධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග.

ප්‍රසව කලල මරණයට හේතු වන බාහිර සාධක විෂ සහිත බලපෑම් (දුම්පානය, මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය, ඇතැම් විට ඖෂධ, ගෘහස්ථ හා කාර්මික විෂ සහිත උග්ර සහ නිදන්ගත විෂ වීම), අයනීකරණ විකිරණ සහ උදර තුවාල. පර්යේෂණයට අනුව, මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු ලැයිස්තුවේ ප්රමුඛ තනතුරු බරපතල භ්රෑණ අක්රමිකතා, වැදෑමහ ව්යාධිවේදය, ආසාදන, කම්පන සහ විෂ වීම මගින් අල්ලාගෙන ඇත. සමහර විට පූර්ව කලල මරණයට හේතුව අපැහැදිලි වේ.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව

මරණයෙන් පසු, කලලරූපය දින කිහිපයක්, මාස හෝ වසර ගණනාවක් ගර්භාෂය තුළ පැවතිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, maceration, mummification හෝ petrification හැකි ය. පලතුරු වලින් 90% ක් මැක්රේෂන් වලට භාජනය වේ - ඇම්නියොටික් තරලය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ඇතිවන තෙත් නෙරෝසිස්. මුලදී, පටක නෙරෝසිස් ස්වභාවයෙන්ම aseptic වේ. ප්‍රසව කලල මරණයෙන් ටික කලකට පසු, නෙරෝටික් පටක ආසාදනය විය හැක. සෙප්සිස් ඇතුළු දරුණු ආසාදන සංකූලතා ඇති විය හැක.

මැක්රේටඩ් පළතුරු මෘදු හා දුර්වල ලෙස පෙනේ. Maceration හි මුල් අවධියේදී, සම රතු පැහැයක් ගනී, බිබිලි වලින් ආවරණය වී ඇත, පිටකිරීමේ එපීඩර්මිස් ප්‍රදේශ සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වේ. ආසාදනය සිදු වූ විට, පළතුරු කොළ පැහැයට හැරේ. හිස සහ ශරීරය විකෘති වී ඇත. පූර්ව කලල මරණයට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා මරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මරණ පරීක්ෂණයකින් තරල හා පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස් සමඟ පටක විනිවිද යාම අනාවරණය වේ. කාටිලේජ සහ අස්ථි දුඹුරු හෝ රතු පැහැයක් ගනී, එපිෆයිස් මෙටාෆයිස් වලින් වෙන් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය තුළ දිගු කාලයක් රැඳී සිටීමත් සමඟ ස්වයං විච්ඡේදනය හැකි ය අභ්යන්තර අවයව. සමහර විට, ගර්භාෂය තුළ රඳවා තබා ගන්නා විට, කලලරූපය රුධිරයෙන් සංතෘප්ත වී, ලේවැකි මවුලයක් සාදයි, පසුව එය මාංසමය මවුලයක් බවට පරිවර්තනය වේ.

තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියට පෙර කලලරූපී මරණයක් සිදුවුවහොත්, ස්වයංසිද්ධ දරු ප්‍රසූතියක් සිදුවිය හැකිය. ශ්රමය නොමැති විට, උත්තේජනය නියම කරනු ලැබේ. ඇඟවීම් අනුව, පළතුරු විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, ඉදිරිපස සහ ශ්‍රෝණිය ඉදිරිපත් කිරීම, ගර්භාෂ කැඩීමේ තර්ජනය සහ රෝගියාගේ බරපතල තත්වය තුළ ක්‍රේනියෝටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. තීර්යක් ඉදිරිපත් කිරීම දියුණු නම්, හිස ගසා දැමීම හෝ ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ නම්, උරහිස් උපත් ඇල තුළ රඳවා තබා ගනී නම්, ක්ලිඩෝටෝමි සිදු කරනු ලැබේ.

ප්‍රසව කලල මරණ වැළැක්වීමට ජානමය අසාමාන්‍යතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම, සෝමාටික් රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම, නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව, ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ඇතුළත් වේ. නරක පුරුදු, ගෘහස්ථ විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධතා නතර කිරීම, වෘත්තීය උපද්රව ඉවත් කිරීම, තුවාල වළක්වා ගැනීම සහ ගර්භණී සමයේදී කල්පනාකාරීව ඖෂධ නියම කිරීම.

බහු ගර්භණී සමයේදී කලලරූපී මරණය

බහු ගැබ්ගැනීම් වලින් 6% ක් තුළ ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය අනාවරණය වේ. සංවර්ධනයේ සම්භාවිතාව භ්රෑණ සහ chorion සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. බහු ගර්භනීභාවයේ උපාධිය වැඩි වන තරමට, නිවුන් දරුවන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ මරණයේ අවදානම වැඩි වේ. පොදු chorion ඉදිරියේ, dichorionic නිවුන් දරුවන් හා සසඳන විට එක් කලලයක් මරණය සම්භාවිතාව කිහිප වතාවක් වැඩි වේ. ගර්භාෂ ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය, වැදෑමහ බාධාව, දරුණු ගෙස්ටෝස්, chorioamnionitis හෝ පොදු chorion සමඟ arteriovenous anastomosis ගොඩනැගීමට ප්‍රසව කලල මරණ සඳහා ක්ෂණික හේතු වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ ස්වරූපය භ්රෑණ මරණ කාලය මත රඳා පවතී. ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී (සති 10 දක්වා), "අතුරුදහන් වූ නිවුන්" සංසිද්ධිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මිය ගිය කලලරූපය ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ අවශෝෂණය කර ඇත. චෝරියන් දෙකක් තිබේ නම්, එක් නිවුන් දරුවෙකුගේ මරණය අනෙකාගේ වර්ධනයට බලපාන්නේ නැත. පොදු chorion සමග, දෙවන නිවුන් මස්තිෂ්ක අංශභාගය හා අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්රමාද වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී පූර්ව කලල මරණය බොහෝ විට හඳුනා නොගෙන පවතින අතර එය ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමේ තර්ජනයක් ලෙස සැලකේ.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු හෝ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ආරම්භයේ දී ඔබ මිය ගියහොත්, මියගිය කලලරූපය අතුරුදහන් නොවේ, නමුත් මමිකරණය වේ. එය සහෝදරයෙකුගේ හෝ සහෝදරියකගේ විශාල වන ඇම්නියොටික් මල්ල මගින් සම්පීඩිත වේ, "වියළී" සහ ප්රමාණයෙන් අඩු වේ. පොදු chorion සමග, දෙවන නිවුන් දරුවන් බොහෝ විට පොදු සංසරණ පද්ධතිය හරහා දිරාපත් නිෂ්පාදන ශරීරයට ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන සංජානනීය විකෘතිතා අත්විඳිති.

බහු ගැබ් ගැනීම් සහ සැක සහිත පූර්ව කලලරූපී මරණයකදී, ගර්භණී කළමනාකරණ උපක්‍රම පරීක්ෂා කිරීම සහ තීරණය කිරීම සඳහා වහාම රෝහල් ගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි. පරීක්ෂණය අතරතුර, ගර්භණී වයස සහ chorion සංඛ්යාව තීරණය කරනු ලැබේ, ජීවමාන කලලරූපයේ තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ, සහ මවගේ ප්රජනක පද්ධතියේ සෝමාටික් රෝග සහ රෝග හඳුනා ගැනේ. දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ආරම්භයේ දී රෝග විනිශ්චය කරන ලද සාමාන්‍ය chorion සහ ප්‍රසව කලල මරණ වලදී, දෙවන නිවුන් දරුවන් තුළ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම සලකා බැලීමට දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ගර්භනී සති 25-34 තුළ, ඉතිරිව ඇති කලලරූපය (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, MRI) පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. කලලරූපයේ තත්ත්වය සතුටුදායක නම්, ගැබ්ගැනීම් දිගු කිරීම පෙන්නුම් කරයි. දරු ප්‍රසූතියට පෙර කලලරූපී මරණයකදී හදිසි දරු ප්‍රසූතියක අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ මවගේ සහ දිවි ගලවා ගත් දරුවාගේ තත්වය, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ නොමේරූ භාවය නිසා ඇති වන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමිනි. ගර්භනී කාන්තාවකගේ පැත්තෙන් දරු ප්රසූතිය සඳහා ඇඟවීම්, ගැබ්ගැනීම් දිගු කිරීම වළක්වන සෝමාටික් රෝග සහ ප්රජනක පද්ධතියේ රෝග ඇතුළත් වේ. කලලරූපයේ සාපේක්ෂ ඇඟවීම් රක්තහීනතාවය, පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහය සහ arteriovenous anastomoses සමඟ කලලරූපී මරණයේ තර්ජනයයි. බහු ගැබ් ගැනීමෙන් සති 34 කට පසු දරු ප්‍රසූතියට පෙර කලලරූපී මරණය දරු ප්‍රසූතිය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමක් ලෙස සැලකේ.

chorion දෙකක් තිබේ නම්, හදිසි භාරදීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ. රෝගියා නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ තබා ඇති අතර, උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය, ඉදිමීම සහ විසර්ජනය දිනපතා අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් රුධිර ප්‍රවාහය, ජෛවමිතිය සහ මොළයේ දෝංකාරය පිළිබඳ ඩොප්ලර් මිනුම්වල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව සජීවී කලලයක තත්වය තක්සේරු කෙරේ. උපතින් පසු, මියගිය නිවුන් දරුවාගේ මරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර ප්‍රසව කලල මරණයට හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදෑමහ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

නඩු අංක ХХХХХ ජනවාරි 20ХХ

විසඳුමක්

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නාමයෙන්

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි කිරොව්ස්කි දිස්ත්රික් උසාවිය

විනිසුරු Miroshnikova E.N කොටසක් ලෙස.

අභිචෝදක V.G. මාර්කිනාගේ සහභාගීත්වයෙන්

යෙසෙනිනා උප ලේකම් ටී.වී

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි විවෘත උසාවියේ සලකා බැලූ සිවිල් නඩුවක් Alkina T.V. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයට "නගර සායනය අංක XX" සෞඛ්‍යයට සිදුවන හානිය සඳහා වන්දි ගෙවීම සහ සදාචාරාත්මක හානි සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා

ස්ථාපනය කර ඇත:

පැමිණිලිකරු ඇල්කිනා ටී.වී. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි කිරොව්ස්කි දිස්ත්රික් උසාවියේ සාන්ත පීටර්ස්බර්ග් රාජ්ය සෞඛ්ය සේවා ආයතනය "නගර සායනය අංක XX" ට එරෙහිව සෞඛ්යයට සිදුවන හානිය සඳහා වන්දි ගෙවීම සහ සදාචාරාත්මක හානි සඳහා වන්දි ඉල්ලා හිමිකම් පෑමක් ඉදිරිපත් කළේය. හිමිකම් පෑමේ දී, පැමිණිලිකරු පෙන්නුම් කරන්නේ ඇයගේ ගර්භණීභාවය සම්බන්ධව, ඇය XX.XX.20XX කාල පරිච්ඡේදය තුළදී ඇය ප්රසව සායන අංක XX (SPBGUZ City Clinic No. XX) හි නිරීක්ෂණය කළ බවයි. XX.XX.20XX අනුව. සති 39-40 තුළ ගර්භණී සමයේදී දුර්වල ගුණාත්මක වෛද්ය ප්රතිකාරයක් හේතුවෙන්, ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය සිදු විය. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයේ මාතෘ රෝහල අංක XX XX.XX.20XX වෙත ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු, කලලරූපය මිය යාම ගැන ඇය දැනටමත් දැන සිටි අතර, වෙනත් ගර්භනී කාන්තාවන් සමඟ වාට්ටුවේ සිටිය නොහැකි බැවින් ඇය රෝහල් ගත කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියාය. මාතෘ රෝහලේ වෙනම වාට්ටුවක් ඇයට පිරිනැමිය හැක්කේ දිනකට රූබල් 900 කට ගෙවන වාට්ටුවක් පමණි, ගෙවුම් සේවා සැපයීම සඳහා වූ ගිවිසුමක පදනම මත ඇය රූබල් 3,600 ක මුදලක් ගෙවා දින 4 ක් රැඳී සිටීමයි. . XXX දිනැති XX.XX.20XX, එය මුදල් රිසිට්පත් ඇණවුම අංක XXX සහ චෙක්පතක් මගින් තහවුරු වේ. ගැබ්ගැනීමේ ඛේදජනක ප්රතිඵලය සැලකිල්ලට ගනිමින්, දිස්ත්රික් පූර්ව ප්රසව සායනය තවදුරටත් විශ්වාස නොකරන අතර, ඇය OOO "..." හි විභාගයකට භාජනය වේ, ඇය සහ ඇගේ ස්වාමිපුරුෂයා ඇත්තටම දරුවන් ලැබීමට අවශ්ය නිසා. XX.XX.20XX දිනැති ගෙවුම් වෛද්ය සේවා සැපයීම පිළිබඳ ගිවිසුමක් මත ඇය දැනටමත් මෙම විභාග සඳහා රුබල් 6,220 ක් වියදම් කර ඇත. දෙසැම්බර් 20XX හි, ඇය ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයේ "නගර සායනය අංක XX" හි ඇයට ලබා දුන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා ඉල්ලීමක් සමඟ ඇය රක්ෂණ සමාගම LLC "..." සම්බන්ධ කර ගත්තාය. විභාගයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රෝගියාගේ තත්වයට negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇති කරන වෛද්‍ය දෝෂ හඳුනාගෙන ඇත, එනම්: රක්තහීනතාවය සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව දිගු කාලීන ගෙස්ටෝස් නිසා ඇති වන වැදෑමහ සංසරණය දිරාපත් වීම වැළැක්වීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කර නොමැත. දුර්වල ගුණාත්මක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් ඇයට ශාරීරික හා සදාචාරාත්මක දුක් වේදනා ඇති වූ අතර, එබැවින් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්‍රහයේ 151 වැනි වගන්තියේ පදනම මත සදාචාරාත්මක හානිය සඳහා වන්දි විත්තිකරුගෙන් අයකර ගත යුතුය. ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, පැමිණිලිකරු උසාවියට ​​ගොස් විත්තිකරුගෙන් අයකර ගැනීමට ඉල්ලා සිටී: 1. රූබල් 3,600 ක ප්‍රසූත දෙපාර්තමේන්තුවේ රැඳී සිටීමේ පිරිවැය; 2. රූබල් 6,220 ක ප්රමාණයෙන් LLC "..." හි ප්රතිකාර සඳහා වියදම්; 3. රූබල් 1,000,000 ක සදාචාරාත්මක හානිය සඳහා වන්දි (නඩු පත්‍රය 2, 3).

XX.XX.20XX, පැමිණිලිකරු ඇගේ අවශ්යතා (නඩු පත්රිකා 176-178) පැහැදිලි කර ඇති අතර, ගර්භණීභාවය සම්බන්ධයෙන් වෛද්ය සේවා සැපයීම "පාරිභෝගික අයිතිවාසිකම් ආරක්ෂා කිරීම" රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීතියට යටත් වේ. ඇයගේ නඩුවේදී, ගර්භණී නිරීක්ෂණ සේවා සපයන ලදී. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා antenatal සායනයේ වැඩ සංවිධානය කිරීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය මගින් නියාමනය කරනු ලබන්නේ XX.XX.20XX දිනැති අංක XX බාහිර රෝගී සායනවල ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම මතය. 66 වැනි වගන්තියේ 1 වන ඡේදයට අනුව “පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනයේ මූලික කරුණු” - පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්‍යයට හානි වන අවස්ථාවන්හිදී, අපරාධකරුවන් වන්දි ගෙවීමට බැඳී සිටින බව ද පැමිණිලිකරු පෙන්වා දෙයි. නීතියෙන් ස්ථාපිත කර ඇති මුදල හා ආකාරයෙන් හානි සඳහා වින්දිතයින් රුසියානු සමූහාණ්ඩුව. කලාවට අනුකූලව. නීතියේ 14, සපයනු ලබන සේවාවේ අඩුපාඩු හේතුවෙන් පාරිභෝගිකයෙකුගේ ජීවිතයට, සෞඛ්‍යයට හෝ දේපළවලට සිදුවන හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ගෙවීමට යටත් වේ. ගර්භණී වෛද්ය ආධාරක සේවාවන්හි පාරිභෝගිකයෙකු ලෙස ඇයගේ අයිතිවාසිකම් උල්ලංඝනය වී ඇති බව පැමිණිලිකරු විශ්වාස කරයි. අනිවාර්ය උපදේශන ද්‍රව්‍ය (සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය 350) අනුව සේවාවම ලබා දී නොමැත. පූර්ව ප්‍රසව සත්කාර සම්පූර්ණයෙන් සපයා නොතිබූ අතර ප්‍රමාණවත් ගුණාත්මක බවක් නොතිබූ අතර එය ගැබ් ගැනීම අසාර්ථක වීමට හේතු විය. ගර්භණී සමයේදී යම් අවස්ථාවක දී ක්රියා කළ යුතු ආකාරය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු ද ඇයට ලබා දී නොමැත. එවැනි ව්යාපාරවල සංඛ්යාතයේ හා තීව්රතාවයේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් භ්රෑණ චලනයන් සහ ඇයගේ ක්රියාවන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාව පිළිබඳ තොරතුරු ඇයට ලබා දී නැත. විශේෂඥයින් විසින් මෙම නඩුවේ සිදු කරන ලද කොමිෂන් සභා අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමාණවත් තරම් ගුණාත්මක නොවන බව තහවුරු විය. වෛද්‍ය දෝෂ පැවතීම, ප්‍රමාණවත් පර්යේෂණ පරිමාවක් නොමැතිකම, තිබීම ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකඇගේ තත්ත්වය සඳහා. ඇය සම්පූර්ණයෙන්ම රෝග විනිශ්චය කර නැත. ප්‍රසූතියෙන් කළල මරණයට හේතු වූ fetoplacental ඌනතාවය ඇයට ඇති බව හඳුනාගෙන නොතිබුණි. ගර්භණී සමයේදී අවශ්ය අධ්යයන සිදු කර නොමැත. පාරිභෝගිකයෙකු ලෙස ඇයගේ අයිතිවාසිකම් උල්ලංඝනය වී ඇති බව පැමිණිලිකරු විශ්වාස කරන අතර, එබැවින් සදාචාරාත්මක හානිය සඳහා වන්දි අයකර ගැනීමට යටත් වේ.

පැමිණිලිකරු ඇල්කිනා ටී.වී. ඇය XX.XX.20XX වසරේ උසාවියේ නඩු විභාගයට පෙනී සිටි අතර, හිමිකම් ඉල්ලීම සම්පූර්ණයෙන් අවධාරනය කළාය. ඇයගේ ප්‍රකාශයන් සනාථ කිරීම සඳහා සියලු සාක්ෂි ඉදිරිපත් කර ඇති බව ද ඇය පැහැදිලි කළාය.

විත්තිකරු - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයේ "නගර සායනය අංක XX" හි නියෝජිතයින් - ග්‍රිෂ්චෙන්කෝ ඒ.අයි., ට්සාප්ලින් ඒ.ඒ., ඇටෝර්නි බලයේ පදනම මත ක්‍රියා කරමින්, වසර XX.XX.20XX වසරේ උසාවි නඩු විභාගයේදී පෙනී සිටියේය. හිමිකම් පෑම සම්පූර්ණයෙන්ම හඳුනාගෙන නොමැත. මීට පෙර, ඔවුන් අධිකරණයට සමාලෝචනයක් ඉදිරිපත් කළහ (නඩු ගොනු 37-41, 223-226). එසේම, පැමිණිලිකරුගේ හිමිකම් ප්‍රකාශයට ලිඛිත ප්‍රතිචාරයක් ඉදිරිපත් කරන ලදී (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් නඩු විධාන සංග්‍රහයේ 39 වැනි වගන්තිය අනුව දක්වා ඇත) (නඩු ගොනුව 222), එයින් පෙන්නුම් කළේ පැමිණිලිකරු මුලින් ඉල්ලීමක් ගොනු කළ බව ඔප්පු කිරීමට පටන් ගත් බවයි. ඇගේ ශාරීරික හෝ සදාචාරාත්මක දුක් වේදනාවලට හේතුව විත්තිකරුගේ නීති විරෝධී ක්‍රියාවන් නිසා සිදු වූ බවට නිබන්ධනය, පසුව පැමිණිලිකරු ඇයට දුර්වල ගුණාත්මක සේවාවන් ලබා දී ඇති බව ඔප්පු කිරීමට යොමු වූ අතර, පැමිණිලිකරු, හිමිකම් පෑම සාධාරණීකරණය කරමින්, නීතියට යොමු කරයි " පාරිභෝගික අයිතීන් සුරැකීම පිළිබඳව”. කෙසේ වෙතත්, පැමිණිලිකරුට සේවා සපයනු ලැබුවේ අනිවාර්ය වෛද්‍ය රක්‍ෂණයේ රාමුව තුළ වන අතර, “පාරිභෝගික අයිතිවාසිකම් ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ” රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීතියේ අවශ්‍යතාවලින් මෙම ක්‍රියා ආවරණය කළ නොහැකි බැවින්, හිමිකම් තෘප්තිමත් කිරීමට ප්‍රමාණවත් හේතු නොමැත. . එසේම, තීරණයක් ගැනීමේදී, රූබල් 28,320 ක ප්‍රමාණයෙන් අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණය හේතුවෙන් ඇති වූ පිරිවැය සැලකිල්ලට ගන්නා ලෙස ඔවුහු ඉල්ලා සිටියහ.

තුන්වන පාර්ශවය - LLC හි නියෝජිතයන් "..." - Karandasheva E.R., Sokolova E.Yu., Mikhailov F.V., ඇටෝර්නි බලපත්‍රයක පදනම මත ක්‍රියා කරමින්, XX.XX.20XX වර්ෂයේ උසාවියේ නඩු විභාගයේදී පෙනී සිටි අතර, හිමිකම් පෑම සම්පූර්ණයෙන්ම තෘප්තිමත් බව සලකන්න. හිමිකම් පෑමට ලිඛිත ප්රතිචාර අධිකරණයට ඉදිරිපත් කරන ලදී (නඩු ගොනු 187-189, 234-238). ප්‍රසව සායනයේදී විත්තිකාරියගේ නිරීක්‍ෂණයේදී පැමිණිලිකාරිය නිසි ලෙස පරීක්‍ෂා නොකළ බව අධිකරණය පැහැදිලි කළේය. විත්තිකරු පැමිණිලිකරුගේ ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට බැඳී සිටි අතර, එය කලලරූපය මරණයට හේතු විය. විත්තිකරුට යම් යම් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට බැඳීමක් ඇති බැවින් (සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගවල අවශ්‍යතාවයන්ට අනුකූලව ගැබිනි කාන්තාව පරීක්ෂා කර නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පැමිණිලිකරු මාතෘ රෝහලට යැවීම නියමිත වේලාවට) සහ ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ලැබිය හැකි අතර, එය විශේෂඥ එන්.බී.එන්.ගේ පරීක්ෂණ සහ පිළිතුරු මගින් තහවුරු කර ඇති අතර, පැමිණිලිකරුට හයිපොක්සියා සහ ප්‍රසූත ගර්භය වර්ධනය වීමට හේතු වූ ෆෙටොප්ලැසෙන්ටල් ඌනතාවය සම්පූර්ණයෙන් හඳුනාගෙන නොමැත. රෝග විනිශ්චය කර ඇති අතර එහි සිදුවීමට හේතුව තහවුරු කර නොමැත. XX.XX.20XXg. (ඇස්තමේන්තුගත උපන් දිනය) Alkina රෝහල් ගත කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියේ නැත, ඇයට XX.XX.20XX හි ප්‍රසව සායනයට පැමිණෙන ලෙස දන්වන ලදී. Alkina XX.XX.20XX පැමිණි විට, ඇයගේ පරීක්ෂණය අතරතුර, භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය නොමැති බව වෛද්යවරයා සැක කළ අතර, ඔවුන් හදිසියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ නමුත්, කලලරූපය ඒ වන විටත් මිය ගොස් ඇති අතර, කලලරූපය විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුමක් සඳහා ඇය මාතෘ රෝහල වෙත යවන ලදී. Alkina T.V හි ජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට හානි කිරීම සඳහා ප්‍රකාශිත ප්‍රකාශයන් බව විශ්වාස කෙරේ. සහ සදාචාරාත්මක හානි යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් නොවීම, අකාලයේ රෝහල් ගත කිරීම සහ නඩුවේ පවතින සාක්ෂි මගින් තහවුරු වේ. කලා විධිවිධාන සැලකිල්ලට ගනිමින් අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණය සඳහා ගෙවීමේ වියදම් පියවා ගන්නා ලෙසද ඔවුහු ඉල්ලා සිටියහ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් නඩු විධාන සංග්රහයේ 98, LLC "..." අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා වියදම් දැරූ බව පෙන්නුම් කරයි (නඩු ගොනුව 238).

තෙවන පුද්ගලයා - JSC හි නියෝජිතයෙක් "..." උසාවියේ නඩු විභාගයට පෙනී නොසිටි අතර දැනුම් දෙන ලදී.

නඩු ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, පෙනී සිටි ක්‍රියාවලියට සහභාගී වූවන් අසා, හිමිකම් තෘප්තිමත් කළ නොහැකි යැයි විශ්වාස කළ අභිචෝදකයාගේ මතය සැලකිල්ලට ගනිමින්, හිමිකම් තෘප්තිමත් කළ නොහැකි බව අධිකරණය සොයා ගනී.

කලාවට අනුව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් නඩු විධාන සංග්රහයේ 56, සෑම පාර්ශ්වයක්ම එහි විරෝධතා හිමිකම් සඳහා පදනම ලෙස සඳහන් කරන තත්වයන් ඔප්පු කළ යුතුය.

පැමිණිලිකරු Alkina T.V., ඇයගේ ගර්භණීභාවය සම්බන්ධව, XX.XX.20XX සිට antenatal සායනය අංක XX (සාන්ත පීටර්ස්බර්ග් රාජ්ය සෞඛ්ය සේවා ආයතන නගර සායන අංක XX අංශය) නිරීක්ෂණය කරන ලදී. විත්තිකරුගේ නියෝජිතයා විසින් විවාද නොකරන ලද ХХ.ХХ.20ХХg. මත.

ХХ.ХХ.20ХХ දිනැති විසර්ජන සාරාංශය අනුව, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් "මාතෘ රෝහල් අංක XX" හි රාජ්ය සෞඛ්ය සේවා ආයතනය විසින් නිකුත් කරන ලද (නඩු ගොනුව 9) ඇල්කිනා ටී.වී. XX.XX.20XX සිට මාතෘ රෝහලේ විය. XX.XX.20XX අනුව. සහ, දරු ප්රසූතියේ අවසාන රෝග විනිශ්චය වන්නේ පූර්ව භ්රෑණ මරණයයි.

ඇල්කිනා ටී.වී. රක්ෂණ සමාගම LLC "..." වෙත අයදුම් කරන ලද අතර, ඇයගේ ඉල්ලීම මත පදනම්ව, පරීක්ෂණ සිදු කරන ලද අතර වෛද්ය සේවා සැපයීම පිළිබඳ විශේෂඥ අදහස් ඉදිරිපත් කරන ලදී (නඩු පත්රිකා 5, 6 සහ නඩු 7, 8). මෙම නිගමනවලින් එය අනුගමනය කරන්නේ වෛද්ය ප්රතිකාර වල ප්රමාණවත් ගුණාත්මක භාවයක් ... සෞඛ්යාරක්ෂක සම්පත් (ප්රමාණවත් නොවන පර්යේෂණ පරිමාව) සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය සඳහා ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇති කරන වෛද්ය දෝෂ නිසා ය. විශේෂඥ වාර්තාවල 1.5 ඡේදයෙන් පහත දැක්වෙන පරිදි වෛද්ය ලේඛන පරීක්ෂා කිරීමකින් තොරව මෙම නිගමන ඉදිරිපත් කර ඇත.

XX.XX.20XXg දිනැති අධිකරණ තීන්දුව මගින්. විත්තිකරුගේ නියෝජිතයාගේ ඉල්ලීම පරිදි අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකට නියෝග කරන ලදී (නඩු ගොනු 118-121).

XX.XX.20XXg. අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණ කොමිසමේ අංක ХХХ නිගමනය අධිකරණයට ලැබුණි (නඩු පත්රය 130-151). මෙම නිගමනයට අනුව, ප්‍රශ්නය “ක්‍රියාවන් (අක්‍රිය) අතර හේතු සම්බන්ධයක් තිබේද? වෛද්ය සේවකයන් J/C අංක XX සහ එහි ප්‍රතිවිපාක? ඔව් නම්, ඔවුන් අදහස් කළේ කුමක්ද? ගැබිනි Alkina T.V ඇගේ සෞඛ්යයට හානි කළාද? විත්තිකරුගේ වෛද්ය සේවකයන්ගේ ක්රියාවන්? එසේ නම්, එහි බරපතලකම කුමක්ද සහ එය හරියටම ප්‍රකාශ කළේ කුමක්ද? ”, විද්වතුන්ගේ කොමිසම පිළිතුරු දුන්නේ “ඉදිරිපත් කළ වෛද්‍ය ලේඛනවලට අනුව, ඇල්කිනා ටීවී විසින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ අඩුපාඩු ඇති බව අනාවරණය වූ බවයි. ඇයගේ රක්තහීනතාවයට හේතුව හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරගත් ප්‍රමාණවත් පරීක්ෂණයක ස්වරූපයෙන් ප්‍රසව ප්‍රසව සායනයේ අංක XXමම කලාව., අනාවරණය වූ ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදනය සම්බන්ධයෙන් නිතර නිතර ගතික පරීක්ෂණ නොමැති වීම සහ සංවේදී සංසිද්ධි නොමැතිව (ප්‍රතිදේහ සෑදීමෙන් තොරව) ඇගේ රුධිරයේ සෘණ Rh සාධකයක් තිබීම හේතුවෙන්. බාහිර රෝගී අවධියේදී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ඉහත සඳහන් කළ අඩුපාඩු ඇල්කිනා ටීවී හි ගැබ්ගැනීමේ ගමනට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, ඒවා අහිතකර ප්‍රති result ලයට හේතු නොවූ අතර එම නිසා සිදු වූ ප්‍රතිවිපාක සමඟ සෘජු හේතු සම්බන්ධතාවයක නොමැත (fetoplacental ප්‍රමාණවත් නොවීම, පූර්ව කලලරූපී මරණයට හේතු විය), එබැවින් සෞඛ්‍යයට හානියක් ලෙස සලකනු නොලැබේ (2008 අප්‍රේල් 24 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ අනුපිළිවෙලෙහි උපග්‍රන්ථයේ 24.1 අංක 194 n). ” මෙම නිගමනයෙහි, 13 වන ප්‍රශ්නයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්: “Alkina T.V විසින් කලලරූපයේ පූර්ව මරණයට හේතුව කුමක්ද? හුස්ම හිරවීමෙන්ද? "Alkina T.V. විසින් ප්‍රසූත කලල මරණයට හේතුව හයිපොක්සියා වන අතර එය ෆෙටොප්ලැසෙන්ටල් සංසරණ ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වූ අතර, එහි පටක වල හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් (අං කොරපොතු සහ මෙකෝනියම් සිරුරු තිබීම alveoli - ඇම්නියොටික් තරලයේ අභිලාෂය), මෙන්ම වැදෑමහ පටක (ද්විතියික නිදන්ගත (decompensated) වැදෑමහ ඌනතාවය) පවතින වෛද්ය ලේඛන මත පදනම්ව Alkina T.V. හි fetoplacental ඌනතාවය වර්ධනය වීමට හේතුව ගැන වෛෂයිකව කතා කළ නොහැකිය. සහ histological සූදානම්, කෙසේ වෙතත්, එහි වර්ධනය හේතුව ගර්භාෂ ආසාදනය විය හැක. III Alkina T.V. විසින් ගැබ්ගැනීමේ ත්‍රෛමාසිකය, සායනික, රසායනාගාර සහ හිස්ටෝල් දත්ත වලට අනුව එහි සලකුණු සටහන් කර ඇත.

මේ අනුව, මෙම නිගමනයෙන් පෙනී යන්නේ බාහිර රෝගී අවධියේදී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල අඩුපාඩු ඇති බවත්, ඒවා ඇල්කිනා ටීවී හි ගැබ්ගැනීමේ ගමනට බලපෑ හැකි බවත්, කෙසේ වෙතත්, ඒවා අහිතකර ප්‍රති result ලයකට හේතු නොවූ අතර එබැවින් සෘජු හේතු සම්බන්ධතාවයක නොමැති බවයි. සිදු වූ ප්‍රතිවිපාක සමඟ (fetoplacental ඌනතාවය, කලලරූපයේ පූර්ව මරණයට හේතු වේ), එබැවින් ඒවා සෞඛ්‍යයට හානියක් ලෙස නොසැලකේ. Alkina T.V හි fetoplacental ඌනතාවය වර්ධනය වීමට හේතුව ගැන වෛෂයිකව කතා කිරීමට ද එය අනුගමනය කරයි. පවතින වෛද්‍ය ලියකියවිලි සහ හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක සූදානමට අනුව, එය කළ නොහැක, කෙසේ වෙතත්, එහි වර්ධනයට හේතුව අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනයක් විය හැකිය. III ඇල්කිනා ටීවී විසින් ගැබ්ගැනීමේ ත්‍රෛමාසිකය, සායනික, රසායනාගාර සහ හිස්ටෝල් දත්ත වලට අනුව සටහන් කර ඇත. නිගමනය පවසන්නේ සංවර්ධනයට හේතුව විය හැකි නමුත් එය අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනයක් නොවන බවයි. විශේෂඥ R.A.I ගේ පැහැදිලි කිරීම් වලින්. (ප්රොටෝකෝලය පිටු 171-173), එන්.බී.එන්. (protocol ld. 211-218) එය අනුගමනය කරන්නේ, වෛද්‍ය ලේඛනවලට අනුව, කලලරූපය මිය යන තෙක් ගැබ් ගැනීම සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පැවතුනි, fetoplacental ඌනතාවය අනාවරණය නොවීය, Alkina සඳහා අමතර අධ්‍යයන සඳහා ඇඟවීම් නොමැත, අවශ්‍ය සියලුම (අනිවාර්ය) අධ්‍යයන සිදු කරන ලදී, Alkina T.V විසින් ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට හේතු විය. ඔක්තෝබර් XX අපේක්ෂිත උපන් දිනය නොවූ අතර ඇය රෝහල්ගත කිරීමට ඉදිරිපත් විය යුතුය.

3 වන පාර්ශවීය LLC හි පැමිණිලිකරු සහ නියෝජිතයින්ගේ තර්ක "..." Alkinu T.V. XX.XX.20XX හි රෝහල් ගත කරන ලදී, එවිට ඛේදජනක ප්රතිවිපාක නොතිබෙනු ඇත. උසාවි නඩු විභාගවලදී නඩුව සලකා බැලීමේදී, පාර්ශවකරුවන්ට ඔවුන්ගේ තර්ක සඳහා සාක්ෂි සැපයීමේ වගකීම් නැවත නැවතත් පැහැදිලි කරන ලද අතර, විශේෂඥ අධ්යයනයේ විෂයය නිසා අතිරේක හෝ නැවත විභාගයක් සඳහා ඉල්ලීම් ගොනු කිරීමේ අයිතිය පැහැදිලි කරන ලදී. මෙම ප්රශ්නයපෙනී සිටියේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියාවලියට සහභාගී වූ කිසිවෙක් කිසිදු විභාගයක් සඳහා කිසිදු ඉල්ලීමක් නොකළ අතර, සියලුම සහභාගිවන්නන් නඩුවේ පවතින සාක්ෂි මත පදනම්ව නඩුව සලකා බැලීම සම්පූර්ණ කිරීමට සූදානම් බව තහවුරු කළහ.

කලාවට අනුව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්‍රහයේ 1064, පුරවැසියෙකුගේ පුද්ගලයාට හෝ දේපළට සිදුවන හානිය මෙන්ම නීත්‍යානුකූල ආයතනයක දේපළවලට සිදුවන හානිය හානිය සිදු කළ පුද්ගලයා විසින් සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ගෙවීමට යටත් වේ.

ඉහත තත්ත්වයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කොමිෂන් සභාවේ අංක XXX නිගමනය, ඒ අනුව බාහිර රෝගී අවධියේදී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ඇති අඩුපාඩු අහිතකර ප්‍රතිඵලයට හේතුව නොවූ අතර එම නිසා ප්‍රතිවිපාක සමඟ සෘජු හේතු සම්බන්ධතාවක් නොමැත. සිදුවී ඇත (කළලයේ පූර්ව මරණයට හේතු වූ fetoplacental ඌනතාවය), එබැවින් සෞඛ්‍යයට හානියක් ලෙස නොසැලකේ, පැමිණිලිකරු Alkina T.V. ට හානියක් කිරීම සම්බන්ධයෙන් විත්තිකරුගේ වරද තහවුරු කරන සාක්ෂි ඉදිරිපත් කර නොමැති බැවින්, හිමිකම් සෑහීමකට පත් නොවන බව උසාවිය දකී. උසාවියට ​​සහ මෙම නඩුව සලකා බැලීමේදී උසාවිය විසින් ලබාගෙන නොමැත.

පැමිණිලිකරු Alkina T.V. හි තර්ක, 3rd party LLC හි නියෝජිතයන් "..." "Alkina T.V හි ජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට හානි කරන බවට ප්‍රකාශිත ප්‍රකාශයන්. සහ සදාචාරාත්මක හානිය සඳහා වන්දි අයකර ගැනීම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් නොවීම, අකාලයේ රෝහල් ගත කිරීම සහ නඩුවේ පවතින සාක්ෂි මගින් තහවුරු කර ඇති අතර, නඩු ද්‍රව්‍ය මගින් තහවුරු කර නොමැත.

"පාරිභෝගික අයිතීන් සුරැකීම පිළිබඳ" නීතියට පැමිණිලිකරුගේ යොමු කිරීම් සහ වෛද්ය සේවාවන් අනිසි ලෙස සැපයීම සම්බන්ධයෙන් සදාචාරාත්මක හානි සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා ඇය වෙනුවෙන් අයකර ගැනීම පදනම් විරහිත ය. මෙම නීතිය ස්වේච්ඡා රක්ෂණ රාමුව තුළ පාර්ශවයන්ගේ සබඳතා නියාමනය කරයි. පැමිණිලිකරු Alkina T.V., මෙම නඩුවේ වෛද්ය සේවා සපයනු ලැබුවේ අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණයේ රාමුව තුළ පමණක් වන අතර "පාරිභෝගික අයිතිවාසිකම් ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ" නීතිය මෙම නීතිමය සබඳතාවලට අදාළ නොවේ.

ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, Alkina T.V හි හිමිකම් පෑම. සෞඛ්‍යයට සිදුවන හානිය සඳහා වන්දි ගෙවීම සහ සදාචාරාත්මක හානිය සඳහා වන්දි ගෙවීම තෘප්තියට යටත් නොවේ. විත්තිකරුගෙන් ප්‍රසව දෙපාර්තමේන්තුවේ රැඳී සිටීමේ පිරිවැය රුබල් 3,600 ක් සහ එල්එල්සී හි ප්‍රතිකාර පිරිවැය රුබල් 6,220 ක ප්‍රමාණයෙන් විත්තිකරුගෙන් අය කර ගන්නා ලෙස පැමිණිලිකරුගේ ඉල්ලීම් ද තෘප්තිමත් වීමට යටත් නොවේ. හිමිකම් පෑමට, ඒවා සෞඛ්‍යයට සිදුවන හානිය සඳහා වන්දි සඳහා හිමිකම් වලින් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත.

කලාවට අනුකූලව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් නඩු විධාන සංග්‍රහයේ 98, නඩුවේදී දරන ලද සියලුම නීතිමය වියදම් සඳහා අනෙක් පාර්ශවයට ප්‍රතිපූරණය කිරීමට උසාවි තීන්දුව ලබා දුන් පාර්ශවයට අධිකරණය නියෝග කරයි.

විත්තිකරුගේ නියෝජිත Tsaplin A.A. XX.XX.20XXg නඩු විභාගයේදී. තීරණයක් ගැනීමේදී, "..." - රූබල් 28,320 ක මුදලකින් අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමේ පිරිවැය පිළිබඳ ගැටළුව සැලකිල්ලට ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටියේය. 3 වන පුද්ගලයානඩුවේදී, කොන්ත්රාත්තුව මත විභාගය සඳහා ගෙවා ඇත. මෙම වියදම් සඳහා සහය දැක්වීම සඳහා, විත්තිකරු මීට පෙර OJSC "..." (රක්ෂණකරු) සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනය "නගර සායන අංකය" අතර අවසන් කරන ලද XX.XX.20XX දිනැති වෛද්‍ය සේවකයින් සඳහා වෘත්තීය වගකීම් රක්ෂණයේ අංක XXX ගිවිසුම ඉදිරිපත් කළේය. . XX" (රක්ෂිත), එහි 2.6 වගන්තියට අනුව, "නීතිඥවරයෙකුගේ සහ විශේෂඥයෙකුගේ සේවාවන් සඳහා ගෙවීම් සමග පූර්ව නඩු විභාගයේ සහ නඩු විභාගවලදී නීතිමය සහ විශේෂඥ සේවා සැපයීමද රක්ෂණ ආරක්ෂණයට ඇතුළත් වේ." අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා වියදම් ප්රමාණය තහවුරු කිරීම සඳහා, XX.XX.20XX දිනැති අංක XXX දරණ ගෙවීම් නියෝගයේ පිටපතක් අධිකරණයට ඉදිරිපත් කරන ලදී. (නඩු ගොනුව 186), ඒ අනුව OJSC හි ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ශාඛාව "..." රුබල් 28,320 ක මුදලක් ගෙවා ඇත. 00kop. Alkina T.V හි හිමිකම් පෑම මත අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා. නඩුවේ අංක XXX. මේ අනුව, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් නඩු විධාන සංග්රහයේ 98 වැනි වගන්තියේ අවශ්යතාවයන් සහ ඉදිරිපත් කරන ලද සාක්ෂි සැලකිල්ලට ගනිමින්, උසාවිය විසින් අල්කිනා ටී.වී. OJSC ට පක්ෂව “...” අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් සඳහා කොමිස් මුදලක් ගෙවීමේ පිරිවැය රුබල් 28,320 කි. 00kop.

ඉහත මත පදනම්ව, Art. කලාව විසින් මෙහෙයවනු ලබන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහයේ 1064. 56, 67, 98, 194-198 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් නඩු විධාන සංග්රහය, අධිකරණය

තීරණය කළේ:

Alkina T.V හි හිමිකම් තෘප්තිමත් කිරීමේදී. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයට “නගර සායනය අංක XX” ප්‍රසව දෙපාර්තමේන්තුවේ රැඳී සිටීම සඳහා රූබල් 3,600 (තුන්දහස් හයසියයක්) 00 ක්, LLC හි ප්‍රතිකාර පිරිවැය අයකර ගැනීම. රූබල් 6,220 (හයදහස් දෙසිය විස්සක්) ප්රමාණයෙන්. -00 kopecks, සදාචාරාත්මක හානි සඳහා වන්දි 1,000,000 (මිලියන එකක්) රූබල්. 00kop. - ප්රතික්ෂේප කරන්න.

Alkina T.V වෙතින් එකතු කරන්න. රූබල් 28,320 (විසිඅට දහස් තුන්සිය විස්සක්) ක කොමිස් අධිකරණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් සඳහා OJSC “...” වියදම් සඳහා පක්ෂව. 00kop.

සාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි කිරොව්ස්කි දිස්ත්‍රික් උසාවියේ සිවිල් චාන්සලරිය හරහා ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් නගර උසාවියේ කැසිෂන් අභියාචනයක් ඉදිරිපත් කිරීමෙන් අවසාන ස්වරූපයෙන් තීන්දුව ගත් දින සිට දින 10 ක් ඇතුළත තීන්දුව අභියාචනා කළ හැකිය.

විනිසුරු මිරෝෂ්නිකෝවා ඊ.එන්.

බවට පත් විය:>

ජීවිතය සාධාරණ නොවේ. හැමෝම මේ ගැන දන්නවා, බොහෝ දෙනෙක් මෙම මාතෘකාව ගැන දාර්ශනිකව කතා කරති. නමුත් මේ අසාධාරණයට මුහුණට මුහුණ මුහුණ දුන් අය ඉන්නවා. ගර්භණීභාවයේ වඩාත් චිත්තවේගීය භයානක ව්‍යාධි වලින් එකකට ගොදුරු වූ කාන්තාවන් ගැන අපි කතා කරමු - පූර්ව කලලරූපී මරණය.

මේ කාන්තාවන්ට තමයි වැඩියෙන්ම අසාධාරණය දැනෙන්නේ. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් ගැබ් ගැනීමට මාස, වසර ගණනාවක් ගත කරන අතර ව්‍යාධි විද්‍යාව හේතුවෙන් ඔවුන් ගැටළු නොමැතිව ගැබ්ගෙන ගබ්සාවකට පැමිණෙන අය මෙන් එකම කාර්යාලයක සිටිති. සති 9 ත් 42 ත් අතර කලල මරණය භයානක, වේදනාකාරී, අංශභාගය සහ දිගුකාලීන මානසික අවපීඩනයකට ඔබව තල්ලු කරයි.

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ප්රතිචාර නොදක්වන බැවින්, මවට අවදානමක් ඇත පැහැදිලි සංඥාසහ සෑම දෙයක්ම යහපත් වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වන අතර, රෝහල්ගත කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි ඇගේ ජීවිතයට අහිමි විය හැකිය.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මෙය සිදු වූ බව තේරුම් ගන්නේ කෙසේද? දරු ප්‍රසූතියට පෙර මරණයක් සිදුවුවහොත් ගන්නා ක්‍රියාමාර්ග මොනවාද? හැකි ඉක්මනින් ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීම වැදගත් වන්නේ ඇයි සහ දුක්ඛිත අත්දැකීම නැවත නොකිරීමට කළ යුත්තේ කුමක්ද? අපි මෙම ව්යාධිවේදය වෛද්යමය දෘෂ්ටි කෝණයකින් සලකා බලමු, මන්ද ප්රශ්නයේ මිනිස් කෙඳිරිය ඉතා සමීප ය. එවැනි රෝග විනිශ්චයක් සමඟ මවකට හැඟෙන්නේ කෙසේදැයි කිසිවෙකුට තේරුම් ගත නොහැක.

එබැවින්, ගැබ්ගැනීමේ 9 වන සහ 42 වන සති අතර සිදු වූවා නම්, පූර්ව කලල මරණය ලෙස හැඳින්වේ. මක්නිසාද යත්, 9 වන සතිය දක්වා කාන්තාවකගේ ජීවිතය කලලයක් ලෙස හැඳින්වෙන අතර ඉන් පසුව එය අලුත උපන් බිළිඳෙකු වේ.

ප්‍රසූත කලලරූපී මරණයට මුල් හා දෙකෙහිම හේතුමත පසු මූලික වශයෙන් එකම:

• මත්වීම.ඕනෑම. දුම්පානය, මත්පැන් පානය, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, නිවසේදී හෝ රැකියාවේදී රසායනික ද්‍රව්‍යවලින් විෂ දුම ආශ්වාස කිරීම, පාලනයකින් තොරව ඖෂධ ගැනීම - එය කාරණය නොවේ. මේ සියල්ල ගැබ් ගැනීම අසාර්ථක වීමට හේතු විය හැක.
• ප්රකිරණය.ඕනෑම ස්වභාවයක් සහ චරිතයක්, එය රසායනික චිකිත්සාව වේවා, එය න්යෂ්ටික ප්රතික්රියාකාරකයක් අසල ඇවිදීමයි.
• තුවාල.ඔබ වැටුණා, පහර දුන්නා, ඔබට පහර දුන්නා, ඔබ යම් දෙයක සිරවී සිටියා - කිසිම තුවාලයකට ඔවුන්ගේ ගමන යාමට ඉඩ නොදෙන්න, ඒවා දරුවාගේ මරණයට හේතු වේ, එය ඔබේ සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම නිසා ඔබට දැනෙන්නේ නැත.
• ආසාදන.ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සිට මෙනින්ජයිටිස් දක්වා මවගේ ශරීරයේ ඕනෑම ආසාදන තුවාලයක් ගැබ්ගැනීම් වලට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය.
• සොමැටික්.හෘද දෝෂ, රක්තහීනතාවය, වකුගඩු ව්‍යාධි - මේ සියල්ල ශරීරයේ විෂ සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර එය දරුවාට අහිතකර ලෙස බලපායි.
• අන්තරාසර්ග විද්යාව.මෙම කර්මාන්තයේ සෞඛ්‍ය ගැටලු තිබේ නම්, ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කලලරූපය විදේශීය ශරීරයක් ලෙස මරා දැමිය හැකිය.

ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය

එවැනි ඒවාට අමතරව පොදු හේතුමවගේ ශරීරයට පමණක් නොව, ගර්භණීභාවයට ද සම්බන්ධ විශේෂිත ඒවා ගණනාවක් ද ඇත:

• ප්‍රමාද විෂ වීම (ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව);

• කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේ බාධා;
• කලලරූපය සහ මව අතර රීසස් ගැටුම;
• ගර්භණී සමයේදී Olihydramnios -;
• Polyhydramnios;
• Fetoplacental ඌනතාවය;
• - වැදෑමහ වෙන්වීම -;
• වැදෑමහයේ රුධිර ප්රවාහයේ ඕනෑම ව්යාධි;
• ප්රජනක අවයව වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.

මවගේ සෞඛ්‍යයට සහ ගර්භණීභාවයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති ජානමය අසාමාන්‍යතා වෙනම හේතුවක් ලෙස වෛද්‍යවරු සලකති. නමුත් විශේෂඥයින්ට සෑම විටම නිශ්චිත පූර්ව මරණයකට හේතුව සොයා ගැනීමට නොහැකි වන අතර, එය මව්වරුන් සහ පියවරුන් මත බොහෝ අනුමාන කිරීම් ඇති කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

ඔබ ගැනම අවධානයෙන් සිටීම වැදගත්ය. මක්නිසාද යත් වෙනත් දෙයක් කළ හැකි කාලය සහ එය ප්‍රමාද වූ විට අතර රේඛාව පියවි ඇසට නොපෙනෙන බැවිනි. නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න:

• භ්රෑණ චලනයන් ඔබට දැනෙන්නේ නැත;
• ඔබට ශක්තිය නැතිවීමක් දැනේ;
• පහළ උදරයේ දැඩි වේදනාව සහ වේදනාව;
• ගර්භාෂ හැකිලීමක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ;
• පියයුරුවල පරිමාව තියුනු ලෙස අඩු වී ඇති අතර එය දුර්වල විය.

කලලරූපයෙහි වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරන්න

• බිළින්දාගේ හදවත ගැහෙනවාද?
• ගර්භාෂය වර්ධනය වීම නතර වී තිබේද?
• රුධිරයේ progesterone සහ estradiol කුමන මට්ටමේද?
• දරුවාගේ හදවතේ සහ විශාල භාජන වල වායුවක් තිබේද?
• භ්රෑණ අස්ථි ඇටකටු සහ ඒවායේ ව්යුහයේ සමමිතිය අවුල් වී තිබේද?

පර්යේෂණ සහ විශ්ලේෂණය

• අල්ට්රා සවුන්ඩ්, හෘද ස්පන්දනය ඇති බව තහවුරු කරයි, භ්රෑණ ශරීරයේ සමෝච්ඡයන් තීරණය කරයි, සංඛ්යාව සහ තත්ත්වය ඇගයීමට ලක් කරයි. ඇම්නියොටික් තරලයසහ වැදෑමහ තත්ත්වය;
• FCG හෝ ECG, පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ළදරුවෙකුගේ හෘද ස්පන්දන ස්පන්දන නිර්ණය කරයි;
• හෝමෝන මට්ටම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව;
• හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල වායූන් ඇතිවීම සඳහා X-ray.

පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පරීක්ෂණ එතරම් වැදගත් නොවේ - පුරුද්දක් බවට පත් වී ඇති චලනයන් නොමැතිකම, හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම තමන් තුළම වාචික වේ. නමුත් මුල් අවධියේදී, වෙනත් පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ, සමහර විට ඔබට තවමත් සිහින් එකක් වුවද. මෙම තත්වය තුළ අතිරේක විභාග ප්රතික්ෂේප නොකරන්න.

ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

දරුවාට ප්රතිකාර කිරීමේදී මෙය ව්යාධිවේදයක් නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා සංකල්පයක් ලෙස සරලව නොපවතී. මෙය කුරිරු ලෙස පෙනෙනු ඇත, නමුත් මෙම තත්වය තුළ කලලයක් ඇත, කාබනික කැටියක් කාන්තාවක් තුළ ක්‍රම තුනෙන් එකකින් දිරාපත් වේ:

• Maceration;
• මමිකරණය;
• පාෂාණගත වීම.

තවද මෙම ඕනෑම මාර්ගයක් මවගේ ශරීරයේ දිරාපත්වන නිෂ්පාදන මගින් විෂ වීමට හේතු වේ. සාමාන්ය කාන්තාවක්කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ, මාස හයකට පසු ගැබ් ගැනීමට බෙහෙවින් හැකි වන අතර 90% ක්ම සජීවී, නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කරයි. නමුත් දැන් අපට හොඳින් හා බැරෑරුම් ලෙස සැලකිය යුතුය. පියවර මාලාව තීරණය කරනු ලබන්නේ දරුවාගේ ගර්භණී වයස සහ විශේෂිත නඩුවක පුද්ගල ලක්ෂණ අනුව ය.

ගර්භාෂයෙන් කලලරූපය ඉවත් කිරීම

පොදු ලක්ෂණය වන්නේ ප්‍රසව මරණයෙන් සති දෙකකට පසු කලලරූපය ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කිරීමයි.

1. පළමු ත්‍රෛමාසිකය.ගබ්සා වීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, වෛද්ය ගබ්සාවක් හෝ සුව කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.
2. දෙවන ත්‍රෛමාසිකය.හෝමෝන චිකිත්සාව (ඔක්සිටොසින්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්) භාවිතයෙන් ශල්‍ය ප්‍රසූතිය පෙන්නුම් කරයි.
3. තුන්වන කාර්තුව.ස්වයංසිද්ධ දරු ප්රසූතිය සිදු නොවන්නේ නම්, කලලරූපය විනාශ කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් මාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ.

ගර්භාෂ කුහරය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, කාන්තාව සති 1 සිට 2 දක්වා කාලයක් සඳහා පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. එවැනි චිකිත්සාව අවශ්යයෙන්ම ප්රතිජීවක පාඨමාලාවක් ඇතුළත් වේ. මීට අමතරව, ප්‍රසව මරණයට හේතු විය හැකි හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා අධ්‍යයන ගණනාවක් පවත්වනු ලැබේ. මෙම අධ්යයනයන් පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී මෙම ව්යාධිවේදය වැළැක්වීම සඳහා පදනම වේ.

නිර්දේශ

සාමාන්යයෙන්, දරුවාගේ මරණය වැළැක්වීම සඳහා, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• මවගේ ජීවන රටාව සකස් කරන්න;
• දුම්පානය, මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වැනි නරක පුරුදු අත්හරින්න;
• සියලුම නිදන්ගත රෝග සුව කිරීම සහ බෝවන රෝග වැළැක්වීම;
• ප්‍රජනක පදධතියේ ඇති විය හැකි රෝගාබාධ ඉවත් කරන්න.

විට පියවර ගණනාවක් අනුගමනය කිරීමට සිදුවනු ඇත නව ගැබ් ගැනීමනරක අත්දැකීමක් වළක්වා ගැනීමට:

• අවශ්‍ය සියලුම ක්‍රියා පටිපාටි, අධ්‍යයන සහ සියුම් පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීමට නියමිත කාලය;
• ස්නායු පද්ධතියේ ආතතිය හා අධික උත්තේජනයෙන් වළකින්න;
• ඕනෑම බරක් බැහැර කරන්න ශාරීරික ව්යායාමසහ තුවාල වීමේ අවදානම.

ඔබ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමේ ආකල්පය, ඔබේ සෞඛ්යය සහ යහපැවැත්ම, විශේෂඥයෙකුගේ උපදෙස් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, නීතියක් ලෙස, සියලු පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වඩා සාර්ථක වීමට හේතු වේ.

බහු ගැබ් ගැනීම් සහ එහි ප්‍රතිවිපාක වල ප්‍රසූත කලලරූපී මරණය

• මෙම රෝග විනිශ්චය බහු ගැබ්ගැනීම් වලින් 6% ක් තුළ සිදු කෙරේ. අවදානම තීරණය වන්නේ කලල සහ chorion ගණන අනුව ය. නිවුන් දරුවන්ට පොදු chorion තිබේ නම්, ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ පූර්ව මරණයේ සම්භාවිතාව බොහෝ ගුණයකින් වැඩි වේ. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදයට හේතුව එක් ළදරුවෙකුගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයයි.
• මුල් අවධියේදී, දෙවන කලලරූපය ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ අවශෝෂණය කිරීම, මෙය අතුරුදහන් වූ නිවුන් සංසිද්ධිය ලෙස හැඳින්වේ. චෝරියන් දෙකක් තිබේ නම්, බොහෝ විට දෙවන දරුවා ව්යාධි විද්යාවකින් තොරව වර්ධනය වේ. එකක් තිබේ නම්, දිවි ගලවා ගත් තැනැත්තාට මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහ වෙනත් ආබාධ ගණනාවක් ඇති වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
• පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, මිය ගිය කලලරූපය මමිකරණය වේ. මෙය වඩාත් බරපතල තත්වයකි, මන්ද සාමාන්‍ය සංසරණ පද්ධතිය හරහා දිරාපත් වන නිෂ්පාදන නිරෝගී කුඩා ජීවියෙකුට විෂ වන අතර පසුව සංජානනීය අක්‍රමිකතා වලට තුඩු දෙයි.
• ඕනෑම අවස්ථාවක, බහු ගැබ් ගැනීමක් සහ නිවුන් දරුවන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ පූර්ව මරණය පිළිබඳ සුළු සැකයක්, රෝහල්ගත කිරීම සහ රෝහලේ අධ්යයන මාලාවක් පෙන්නුම් කරයි. මෙය ගර්භණී කළමනාකරණ උපක්‍රම සැරිසැරීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාර කරයි.
• දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ආරම්භයේ දී ළදරුවන් තුළ පොදු chorion සහ ව්යාධිවේදය අනාවරණය වුවහොත්, ගර්භනීභාවය අවසන් කිරීම ගැන සිතා බැලීමට වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කළ හැකිය. දෙමාපියන් තමන් විසින්ම තීරණය කළ යුතුය. නමුත් දරුවෙකු පණපිටින් උපත ලැබුවද, ඔහුට උපතේ සිටම ව්‍යාධි ගණනාවක් තිබිය හැකි බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. යන කාරණය තිබියදීත් නැවත ගැබ් ගැනීමඑකම කාන්තාව සඳහා එය සම්පූර්ණයෙන්ම සාර්ථක විය හැකිය.

පූර්ව කලලරූපී මරණයෙන් පසු ගැබ් ගැනීම

ඔබට එවැනි ගැටලුවක් තිබේ නම්, බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න. උසස් තත්ත්වයේ සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර සමඟ, ව්‍යාධි විද්‍යාව අවුලුවාලීමට හේතු විය හැකි සියලු හේතු හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම, මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසු ඔබට නැවත ගැබ් ගැනීමට හැකි වන අතර නිරෝගී, පූර්ණ දරුවෙකු බිහි කිරීමේ 99% සම්භාවිතාවක් ඇත. .

මෙම තත්වයේ එක් කනගාටුදායක නමුත් සැබෑ වාසියක් වෛද්‍යවරු සටහන් කරති. මෙය වරක් අත්විඳීමෙන්, කාන්තාවක් ඇගේ අලුත උපන් ගැබ්ගැනීම් වලට ඉතා සංවේදී වන අතර, තමා ගැනම සැලකිලිමත් වේ, සියලු නීති රීති අනුගමනය කරයි, අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ වලට භාජනය වේ. ප්රතිඵලය වේ නව ජීවිතය, පූර්ණ-කාලීන, පූර්ණ-පරිපූර්ණ සහ දිගුකාලීන අපේක්ෂිත.
ඔව්, නව ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන විට, කාන්තාවක් අතිරේක පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ, ඇගේ ශරීරය විශේෂ ගෞරවයෙන් සලකයි. නමුත් මෙය දරුවෙකුගේ ප්‍රසව මරණ වළක්වා ගැනීම වඩාත් ඵලදායී වේ - නිරෝගීව සිටීමට මවගේ ආශාව, ඇයව පදවියට ගෙනයාම සහ ශක්තිමත් දරුවෙකු බිහි කිරීම.

ප්‍රසව කලල මරණය: තරුණ මවකගේ කතාව - වීඩියෝව

මෙම වීඩියෝව තුළ, තරුණ මවක් (එය හරි, ගැහැණු ළමයාගේ දෙවන ගැබ් ගැනීම සාර්ථක විය) බෙදා ගනී පුද්ගලික අත්දැකීමඅත්දැකීමක්. ඔබත් එවැනිම තත්වයක සිටින්නේ නම්, මෙම වීඩියෝව නරඹන්න. ඇය එය කළා, ඔබටත් පුළුවන්.

ඔබ දැනටමත් දෙදෙනෙකු සිටින බව සතුටු වන අතර, ඔබේ දෙවන හදවත තවදුරටත් ස්පන්දනය නොවන බව වටහා ගැනීමට වඩා නරක දෙයක් නැත. එවැනි බියකරු සිහිනයක් නොපැමිණි පුද්ගලයෙකුට මෙම තත්වයේ හැඟීම් තේරුම් ගත නොහැක. නමුත් ඔබ කාන්තාවක් බවත්, ඔබ මවක් බවත්, ඔබට දරාගත හැකි බවත් නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කළ හැකි බවත් මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. වෛද්‍යවරයා ප්‍රසව මරණය හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද කළ නොහැකි බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.

ඔව්, ඔබ තුළ සිටින දරුවා ඔබේ ශරීරය මරා දමන කලලයක් ලෙස සලකන්න බැහැ. නමුත් එය එසේ ය. ඔබේ සිතුවිලි නියමිත වේලාවට රැස් කිරීම සහ අවස්ථාවක් බලාපොරොත්තු නොවී සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව කිරීම වැදගත්ය.

ඔබටත් එවැනි දුක්බර අත්දැකීමක් ඇත්නම්, එය අදහස් දැක්වීමේදී බෙදා ගන්න. ඕනෑම ප්‍රතිචාරයක් පළමු වරට එවැනි ව්‍යසනයකට මුහුණ දෙන කාන්තාවන්ට සෑම දෙයක්ම නියමිත වේලාවට හා නිවැරදිව කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබට දැනටමත් නැවත නැවතත් ප්‍රීතිමත් ගැබ් ගැනීමක් පිළිබඳ අත්දැකීම් තිබේ නම්, දෙගුණයක් බෙදා ගන්න. එවැනි ව්යාධිවේදයක් ඇති කාන්තාවක් තමා ගැන විශ්වාස කර මවක් වීම කොතරම් වැදගත්දැයි ඔබම දන්නවා!

සති 1 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ ගර්භණී සමයේදී, කාන්තාවගේ ගර්භාෂය තුළ කලලයක් ඇති අතර, මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී නූපන් දරුවාගේ මරණය ලෙස හැඳින්වේ. සාහිත්‍යය තුළ ඔබට මෙම ප්‍රාන්ත දෙක පිළිබඳ සාමාන්‍ය සංකල්පයක් සොයාගත හැකිය -.

විස්තරසංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, කලලරූපය මිය යන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ (සති 12 දක්වා) - සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 5% ක් පමණ වන අතර දෙවන හා තෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ - 1% ක් පමණ වේ.

හේතු

ළදරුවෙකුගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණයට හේතු වන බොහෝ හේතු සහ පූර්වගාමී සාධක තිබේ. ප්රධාන ඒවා:

• මවගේ ආසාදන සහ ගිනි අවුලුවන රෝග, සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් සිදු වේ (රුබෙල්ලා, පැපොල, උණ, ආදිය);
• (මව තුළ සෘණ Rh සාධකය සහ දරුවා තුළ ධනාත්මක);
• ගර්භාෂ භ්රෑණ හයිපොක්සියා;
• මත්පැන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම;
• වැදෑමහ පූර්ව;
• toxicosis (), දරුණු;
• කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම;
• විකිරණශීලී නිරාවරණය;
• විෂ ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධතා;
• ගර්භණී සමයේදී තුවාල (පහර හෝ ආමාශය මත වැටීම);
• බර අනාගත මව;
• ජීවිතයට නොගැලපෙන කලල විකසනයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද අසාමාන්යතා;
• වර්ධනය වන කලලයට විෂ සහිත ඖෂධ නිතර හා පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම;
• අධි රුධිර රෝග;
• ඇති දැඩි ආතතියදරුවෙකු රැගෙන යන අතරතුර කාන්තාවන්.

පූර්ව කලල මරණයේ සලකුණු

පූර්ව භ්රෑණ මරණය සම්භාව්යයෙන් සංලක්ෂිත වේ සංඥා සහ රෝග ලක්ෂණ:

• කලලරූපය චලනය නතර කිරීම;
• නූපන් දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම;
• දැඩි සාමාන්ය දුර්වලතාව;
• බර, පහළ උදරයේ අපහසුතාව;
• ගර්භාෂ ස්වරය සහ ගර්භාෂ හැකිලීම නොමැතිකම;
• කලලරූපය හා ගර්භාෂ වර්ධනය නතර කිරීම;
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි අඩු කිරීම, ඒවායේ ගිලීම අතුරුදහන් වීම.

එවැනි තත්වයක් ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීමේදී, කුස තුළ සිටින දරුවාගේ මරණයෙන් සති 2ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වූ විට, සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• (උෂ්ණත්වය 38-39 ° C ට වැඩි);
• උදර වේදනාව;
• හිසරදය;
• විඥානයේ කැළඹීම්;
• මියගිය දරුවෙකුගේ විෂ සහිත කාන්තාවකගේ රුධිරය හඳුනා නොගත් සහ ප්‍රතිකාර නොකළ ආසාදනයක අවසාන ප්‍රතිඵලය ලෙස මරණය.

රෝග විනිශ්චය

ගර්භණී ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සැක සහිත කාන්තාවක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමෙන් හෝ සාමාන්ය පරීක්ෂණයකට පැමිණි පසු, වෛද්යවරයා ඇයව යොමු කරයි. රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි, අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ අවශ්ය පියවර තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ළදරුවෙකුගේ පූර්ව මරණය හඳුනා ගැනීම සඳහා සරලම හා වඩාත්ම නිවැරදි ක්රම අතර පහත දැක්වේ.

• අල්ට්රා සවුන්ඩ්. හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර ප්රවාහය නොමැතිකම, මියගිය කලලරූපයේ පිහිටීම, එහි විශාලත්වය, වැදෑමහ සහ ඇම්නියොටික් තරලයේ තත්ත්වය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
• . කලලරූපය තුළ හෘද ස්පන්දන නොමැතිකම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
• එෆ්.කේ.ජී. ECG සමඟ ප්රතිසමයක් මගින්, කලලරූපයෙහි හෘද ස්පන්දනය නොමැතිකම තීරණය කරයි.

පූර්ව කලල මරණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

පූර්ව කලලරූපී මරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම යනු මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමෙන් දින 14 කට නොඅඩු කාලයක් තුළ ගර්භාෂ කුහරයෙන් ඉවත් කිරීමයි.

• පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ (පෙර), ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීම සිදු කරනු ලැබේ (සම්භාව්‍ය ගබ්සාව).
• දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී, ශ්‍රමය බොහෝ විට ඔක්සිටොසින් සමඟ උත්තේජනය වේ. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, බෙදා හැරීම සිදු කළ හැකිය.
• තුන්වන කාර්තුවේ දී, කලලරූපය මිය ගිය විට, ශ්රමය බොහෝ විට ස්වාධීනව සිදු වේ.

භයානකයිමියගිය අවස්ථා වලදී නූපන් දරුවාමවගේ උපත් ඇළ හරහා තනිවම ගමන් කළ නොහැක, කලලරූපය විනාශ කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ (හිර කපා දැමීම, හිස් කබල, ආදිය), සහ කලලරූපය කාන්තාවගේ ගර්භාෂ කුහරයෙන් කොටස් වශයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

දරුවා ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කළ පසු, කාන්තාව යටත් විය යුතුය පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාව. Ceftriaxone හෝ එහි ඇනෙලොග් දින 7-10 සඳහා නියම කරනු ලැබේ. සිද්ධියෙන් මාස 4-6 ක් ඇතුළත, භ්රෑණ මරණයට හේතු විය හැකි සියලු හේතු ඉවත් කරනු ලැබේ:

• නිදන්ගත ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම;
• පෝෂණය නිවැරදි කිරීම;
• පාඨමාලා කිහිපයක් සහ ඛනිජ ලවණ ලබා ගැනීම;
• ප්රජනන මධ්යස්ථානයේ නිරීක්ෂණ සහ මනෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ වැඩ කිරීම.

ප්රතිවිපාක

සඳහා කාලෝචිත අයදුම් කිරීමේදී වෛද්ය ප්රතිකාරකලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණය කාන්තාවට කිසිදු ප්‍රතිවිපාකයක් ඇති නොකරයි. 99% අවස්ථා වලදී, කෘතිම උපතෙන් මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම, හොඳින් අවසන් වේ.

කාන්තාවක් ප්‍රමාද වී වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා අවස්ථාවන්හිදී, සෙප්සිස් ඇතුළු බෝවන හා බැක්ටීරියා සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය. මෙයට හේතුව මිය ගිය කලලරූපය රුධිරයට විෂ විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම සහ දිරාපත් වීමයි. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, මරණය සිදුවිය හැකිය.