Хгч 300 покажет ли узи внематочную беременность. Уровень хгч при внематочной беременности. Как определить внематочную беременность с помощью теста

В норме хорионический гонадотропин в крови человека не определяется. Но после оплодотворения и имплантации яйцеклетки, примерно на 6-8 сутки, начинает вырабатываться зародышевой оболочкой – хорионом. Он обладает лютеинизирующими свойствами и способен поддерживать существование желтого тела в яичниках до момента формирования плаценты, когда она берет гормональную функцию на себя. Динамика изменений концентрации ХГЧ позволяет судить о нормальном прогрессировании беременности, а также определить внематочную беременность (ВБ).

• Нормальные показатели ХГЧ
• Динамика по неделям
• Показатели ХГЧ при внематочной беременности
  • Растет ли ХГЧ
  • Показатели по неделям
• Как подготовиться к анализу
• Показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках
• Дополнительные симптомы ВБ
• Как растет ХГЧ при других патологиях

Нормальные показатели ХГЧ

Хорионический гонадотропин постепенно нарастает после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, постепенно поднимаясь до максимальных показателей на 7-11 неделе, а затем поступательно уменьшаясь. Увеличение гормона происходит путем удваивания концентрации каждых два дня. Это необходимо для сохранения плода и нормальной гестации.

Поддержание существования желтого тела до 12 недель способствует повышенной концентрации прогестерона и эстрогена. Позже этого срока гормоны начинает продуцировать плацента. Также ХГЧ способен влиять на надпочечники, увеличивая синтез глюкокортикоидов. За счет него происходит супрессия иммунитета, что необходимо для сохранения плода.

Нормальные показатели отражены в таблице 1:

Уровень ХГЧ по неделям. Таблица 1.

Срок беременности по неделям

Уровень ХГЧ МЕ/л

Особенностями табличных данных является то, что срок гестации в ней отсчитывается от дня оплодотворения. При определении недели беременности врачом женской консультации за отправную точку считают начало последних месячных.

Каждая клиническая лаборатория использует различные методики подсчета данных анализа, а значит нормы, принятые в отдельных клиниках, также могут отличаться от приведенной таблицы.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин – это пептидный кинин, образованный двумя наборами белков. Альфа-часть аналогична таковой у гонадотропных кининов – ФСГ, ТТГ, ЛГ. Бэта является уникальной для ХГЧ. Поэтому для диагностики наличия беременности определяют бэта-субъединицы, как наиболее специфичные образования.

Гормон выделяется в кровь через 7-14 дней после образования зиготы, содержание его в моче ниже в 1,5-2 раза. Диагностическое количество достигается на 1-2 дня позже, чем в крови.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Если зачатие не произошло, бэта-ХГЧ отрицательно. При прогрессирующей беременности со 2 недели через каждые 36 часов происходит удвоение концентрации гормона. Например, при начальной минимальной отметке 6 МЕ/л, к концу 3 недели уровень гормона достигнет отметки около 196 МЕ/л, к 4-5 неделе 3072-24500 МЕ/л. К моменту формирования плаценты на 11-12 неделе он достигнет своего максимума и начнет постепенно плавно снижаться.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности

При внематочном расположении плодного яйца на начальном этапе ХГЧ начинает свой рост в более медленном темпе. Отличием являются заниженные показатели или соответствующие минимуму. До 3-4 недель показатель ХГЧ будет повышаться. Но затем рост прекратится, в анализах не будет динамики. Позже этого срока обычно происходит нарушение беременности с разрывом фаллопиевой трубы.

Анализ на уровень ХГЧ при внематочной беременности: подготовка

Для диагностики внематочной беременности прибегают к исследованию крови на ХГЧ. Экспресс-тесты для анализа мочи неинформативны. Результат может оказаться ложноположительным или отрицательным: после проведения анализа на полоске появляется слабо прокрашенная розовая полоса или не появляется совсем.

Методика исследования представляет собой иммунохемилюминисцентный анализ. Для него используют венозную кровь. За несколько дней до проведения исследования исключают алкоголь, жирную пищу. За день до анализа рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и эмоционального перенапряжения.

Прекращают прием лекарственных средств. Если некоторые препараты невозможно перестать принимать, об этом нужно сообщить врачу. Кровь берут строго утром натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов, в этот промежуток времени нельзя пить чай, кофе, разрешается питьевая вода.

Сдают кровь не ранее, чем через 3-5 дней задержки. Это объясняется индивидуальными темпами синтеза гормона. Более раннее проведение исследования может привести к ложным результатам. Для диагностики беременности вне матки анализ выполняют с интервалом 48 часов. Но при наличии клинических симптомов и изначально низком уровне ХГЧ, достаточно однократного исследования.

Скорость выполнения анализа зависит от конкретной лаборатории. При хорошей оснащенности результат готов через несколько часов. В небольших лабораториях анализ могут проводить, если соберется достаточное количество претендентов. Поэтому и результаты анализа крови на ХГЧ будут готовы через 5-10 дней.

Покажет ли тест внематочную беременность?

Самостоятельно молодые женщины привыкли использовать экспресс-тесты на беременность. Они изготавливаются в виде тонкой картонной полоски с закрепленным на ней синтетическим материалом, пропитанным реактивом. После обмакивания в мочу, она пропитывает тестер, на нем выделяется первая полоска. Если беременность есть, то очень быстро проявляется вторая полоса.

Хорионический гонадотропин выделяется с мочой через 13-15 дней после слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Поэтому тест проводят не после незащищенного полового акта, а лишь когда менструация не придет в срок. При нормальном месячном цикле этот промежуток составит необходимые 2 недели после оплодотворения.

Тест основан на определении бэта-субъединицы ХГЧ, как наиболее специфичной части гормона. Тестирование рекомендуется проводить в утреннее время сразу после пробуждения, т.к. за ночь концентрация ХГЧ станет достаточной для получения результата. Если задержка большая, то выполнять тест можно в любой момент времени. Но не стоит пить большое количество жидкости: разведение мочи может исказить результат.

Внематочная беременность при выполнении теста может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. В некоторых случаях вторая полоска остается слабопрокрашеной. Результат зависит от нарастания концентрации ХГЧ в зависимости от прогрессирования беременности. То есть на ранних сроках тест показывает не внематочную беременность, а сам факт наличия беременности. А о внематочной беременности «расскажет» динамика показателей ХГЧ в анализе крови.

Ложноотрицательный результат может также наблюдаться при проведении теста раньше положенного срока, патологии сердечно-сосудистой системы или почек, которые препятствуют нормальному выведению гормона, а также при употреблении мочегонных препаратов.

Дополнительные симптомы внематочной беременности

Чаще всего под внематочной беременностью подразумевают прикрепление зиготы в фаллопиевой трубе. Но имплантация может произойти и в других местах:

• на яичниках;
• в полости живота (крепится к брюшине);
• в шейке матки;
• рудиментарном роге матки.

Воспалительные заболевания органов малого таза могут стереть клинические симптомы беременности. Также причиной неправильной имплантации может быть спаечный процесс, эндометриоз, нарушение перистальтики маточных труб, внутриматочная спираль. Иногда этим может завершиться ЭКО.

Признаки нормальной и внематочной беременности обычно идентичны. Иногда при патологии менструация может наступить в срок, но она будет более скудной или болезненной. Иногда беременность развивается до того момента, когда появляются дополнительные симптомы:

• нагрубание молочных желез;
• тошнота по утрам;
• слабость и постоянная сонливость;
• перепады настроения, плаксивость.

В определенный момент могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если женщина ожидала зачатие, то в обычной ситуации подозревается угроза прерывания, тогда необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Острая боль в животе, интенсивное кровотечение из влагалища, симптомы острой кровопотери требуют немедленной госпитализации. Указание на задержку менструации, положительный тест на беременность, денные УЗИ помогут определить наличие и локализацию плодного яйца. Острое состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Перечисленные симптомы говорят в большинстве случаев о прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта. При этом может возникнуть интенсивное кровотечение, которое представляет опасность для жизни. Необходима операция для его остановки.

Если нет кровотечения, но на УЗИ различима локализация плодного яйца в маточной трубе, также проводится хирургическое лечение. При небольшом сроке возможно проведение щадящей операции с сохранением придатка. При разрыве трубы производят ее удаление.

При задержке месячных женщина в первую очередь думает о наступлении беременности.

Точно определить, произошло зачатие или нет, помогает анализ образца крови на содержание хорионического гонадотропина.

Однако не всегда беременность развивается нормально. Поэтому очень важно , чтобы развеять все сомнения. Однако не всегда ультразвуковое исследование способно распознать плодное яйцо в полости матки.

Случается так, что яйцо просто не видно - частая ситуация на ранних сроках, либо ошибочно ставится маточная беременность, а плод на самом деле отсутствует.

Подобные диагнозы способен подтвердить или опровергнуть анализ крови на ХГЧ. Как влияет течение беременности на концентрацию гормона и можно ли по ее изменениям своевременно выявить нарушение процесса?

Непосредственно после зачатия начинает вырабатываться ХГЧ.

Гормон состоит из 2-х субъединиц - белков α и β. Альфа-ХГЧ востребован для продуцирования других гормонов и в минимальном количестве присутствует в организме каждого человека.

Если процесс протекает правильно, уже на 5-7-е сутки продуцируется значительный объем белка. Максимальный показатель, до 200 мМЕ/мл, достигается уже к концу первого триместра.

Хорионический гонадотропин играет важную роль при овуляции и дальнейшем производстве желтых тел. Благодаря гормону происходит увеличение после оплодотворения и стимуляция до тех пор, пока его выработкой не займется плацента.

В задачи ХГЧ входит поддержание иммунитета и создание условий, препятствующих отторжению зародыша организмом матери.

Кроме того, гормон стимулирует функциональность клеток, которые производят тестостерон, обеспечивающий нормальное формирование мужской репродуктивной системы.

Как меняется концентрация ХГЧ?

Впрочем, не стоит полагаться только на определение показателя гормона, так как его разброс значителен. Именно поэтому и рекомендуется использовать в диагностике 2 метода.

УЗИ далеко не всегда показывает внематочную беременность, но подтверждает отсутствие нормальной.

Сочетание отрицательного результата УЗИ с медленным ростом концентрации хорионического гонадотропина, позволяет своевременно выявить патологию и предпринять меры для снижения риска разрыва фаллопиевой трубы.

Какие причины могут привести к пониженному показанию роста ХГЧ

Результатом низкого уровня ХГЧ может быть не только внематочная беременность. К причинам, вызывающим медленный рост гормона можно отнести:

• Нерегулярность менструального цикла.

Невозможность точно выявить дату оплодотворения часто приводят к неправильному диагностированию сроков. По мере наблюдения ошибка исправляется.

• Угроза самопроизвольного выкидыша.

Угроза прерывания либо отслойка плаценты провоцирует снижение показателя на 50% ниже нормы.

• Замершая беременность.

Сопровождается прекращением продуцирования ХГЧ. Поэтому его уровень постепенно падает.

• Плацентарная хроническая недостаточность.

Развивается в связи с отсутствием нормального кровоснабжения плода и вызывает дефицит ХГЧ.

• Раннее проведение анализа.

Концентрация вещества еще не успела достичь необходимого предела.

В любом случае снижение уровня гормона является показанием к тщательному обследованию. Чтобы обеспечить здоровое развитие плода и снизить риск разрыва фаллопиевой трубы рекомендуется не пренебрегать назначениями акушера и в срок проходить обследования.

– это вещество (гормон), которое вырабатывается тканью зародышевой части плаценты. Для беременных на ранних сроках появление и резкий рост концентрации этого вещества является показателем нормального развития плода.

Отличия от нормальной динамики может свидетельствовать о развитии тех или иных патологий (например, аномального прикрепления эмбриона или пороков развития).

Особенности динамики роста гонадотропина и причины низкой его концентрации

Концентрация хорионического гонадотропина при нормальном развитии плода непрерывно растёт с самого зачатия и до 7-11 недели вынашивания, увеличиваясь на несколько порядков. Затем уровень гормона начинает медленно падать.

Такая динамика объясняется биологической ролью ХГЧ: активная выработка этого вещества поддерживает функционирование жёлтого тела – временной железы, которая вырабатывает прогестерон и при отсутствии плода существует лишь в течение двух недель цикла. Под влиянием гонадотропина фолликулярный аппарат яичников вырабатывает также повышенное количество эстрогенов и слабых андрогенов. Жёлтое тело активно функционирует до того момента, как плацента становится способной самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон в том количестве, которое обеспечит нормальное развитие плода.

Однако и после потери необходимости в жёлтом теле хорионический гонадотропин продолжает вырабатываться в большом количестве, хотя и меньшем, чем на пике, соответствующем 7-11 неделям вынашивания.

Эмбриональный гормон адаптирует организм будущей матери к стрессовому состоянию, которым является гормональный сбой, и обеспечивает угнетение иммунной реакции на чужеродную ткань благодаря стимуляции выработки кортикостероидов (в отсутствие надпочечниковых гормонов половина другого генетического набора провоцировала бы отторжение эмбриона). Важную роль играет гонадотропин и в поддержании функциональности самой плаценты – в первую очередь, стимулируя кровоток в её тканях.

Если концентрация столь важного для нормального протекания беременности гормона понижена, то это может говорить о следующих патологиях:

• гормональные сбои в организме будущей матери, высокая вероятность самопроизвольного прерывания вынашивания;
• отклонения в развитии и скорости роста плода (в т.ч. ) – в этом случае возможно отторжение плода организмом матери;
• антенатальная гибель плода (на 14-40 неделях гестации);
• хроническая плацентарная недостаточность;
• имплантация яйцеклетки вне полости матки.

Подобные нарушения могут не только не позволить успешно выносить ребёнка, но и создать опасность для жизни женщины.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность (ВМ) – это патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает своё развитие не на стенке матки, а в маточной трубе, стенке яичника, шейке матки, а в экстремально редких случаях даже печени. В 98% случаев внематочное расположение эмбриона является трубным.

ВМ крайне опасна для здоровья и жизни пациентки сразу по нескольким причинам:

• Она может протекать очень похоже на нормальную, однако в непредсказуемый момент заканчивается разрывом трубы, в которой имплантировался эмбрион.
• В момент разрыва трубы растущим плодом женщина получает сильный болевой шок. Происходит внутреннее кровотечение, которое может закончиться смертью пациентки при отсутствии врачебной помощи и операции.
• После операции с удалением трубы вероятность вынашивания детей в будущем значительно снижается.

Шансов сохранить плод при такой патологии нет, поэтому показатели ХГЧ при внематочной беременности, отличающиеся от нормы, имеют важное диагностическое значение. Они позволяют провести лапароскопическую операцию по удалению только плодного яйца, что значительно снижает риск бесплодия и исключает вероятность смерти пациентки от внутреннего кровотечения.

По статистике, каждая 50-я беременность является внематочной, поэтому ранняя диагностика, включающая мониторинг прироста гонадотропина и ультразвуковое исследование области малого таза – распространённая практика в гинекологии и акушерстве.

Уровень ХГЧ при беременности по неделям

Точная диагностика уровня хорионического гормона – один из важнейших аспектов мониторинга течения беременности. Это во многом обусловлено простотой проведения теста: заподозрить патологию можно даже располагая лишь рядом качественных тестов, определяющих наличие ХГЧ в моче пациентки. Однако более точным считается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина.

Динамика роста ХГЧ при внематочной беременности заметно отличается от нормальной: если при расположении плодного яйца в матке содержание гормона увеличивается на 60-100% примерно раз в 1,5-2 суток, то патологическое расположение манифестируется более редким возрастанием концентрации гонадотропина – в среднем два раза в неделю.

Внематочная беременность и ХГЧ – сравнительная таблица с нормальными показателями содержания гормона:

Срок гестации (вынашивания) в неделях	Концентрация гонадотропина при нормальном расположении эмбриона	Уровень ХГЧ при внематочной беременности
0 недель (до зачатия)	до 5,3 мМЕ на мл
1-2	от 16 до 156 мМЕ на мл	от 0 до 100 мМЕ на мл
2-3	от 100 до 4860 мМЕ на мл	от 100 до 1000 мМЕ на мл
3-4	от 1100 до 31400 мМЕ на мл	от 1000 до 23340 мМЕ на мл
4-5	от 25560 до 82300 мМЕ на мл	от 16650 до 43220 мМЕ на мл
5-6	от 23000 до 151000 мМЕ на мл	до 102540 мМЕ на мл
6-7	от 27300 до 233000 мМЕ на мл	Уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивается до значения 64600-116310 мМЕ на мл на 6-ой неделе. Как правило, на этом сроке (до 10 недель) происходит разрыв маточной трубы.
7-11	до 291100 мМЕ на мл
11-16	от 20900 до 291000 мМЕ на мл	-
16-21	от 6130 до 103000 мМЕ на мл	-
21-39	от 2700 до 78000 мМЕ на мл	-

Низкий уровень хорионического гонадотропина может свидетельствовать как о развитии патологий, так и об ошибках диагностирования. Например, если беременность наступила позже расчётного срока, то концентрация гормона в крови будет расти несоответственно таблице, при этом полностью отвечая норме.

Особенности диагностики по уровню ХГЧ

Низкая концентрация ХГЧ при внематочной беременности диагностируется с помощью анализа крови. Качественные тесты (полоски для выявления беременности в домашних условиях) могут лишь косвенно указать на недостаток хорионического гормона в организме беременной.

Анализ крови является наиболее точным и позволяет определить повышенный уровень гонадотропина уже через 4 дна после имплантации плодного яйца, ещё до задержки менструации. Чувствительность качественных тестов намного более низка: они позволяют установить беременность уже после задержки, особо точные тесты – за 1-2 дня до предполагаемой менструации.

Причиной пониженного уровня ХГЧ в крови или ложноотрицательного качественного теста может послужить несоблюдение методики проведения анализа или забор биоматериала на слишком ранних для диагностики сроках. При нормальном протекании беременности мочевой тест (в зависимости от чувствительности, которая указана в инструкции к тесту) проявляет две чёткие, яркие полоски. Стабильно слабое проявление диагностической полоски – тревожный симптом, с которым следует обратиться к врачу.

От того, какой ХГЧ при внематочной беременности был обнаружен в крови пациентки, во многом зависит ранняя диагностика патологии и успех вынашивания в будущем. У некоторых пациенток уровень гормона до 4-5 недели может быть в пределах нормального при аномальном расположении плодного яйца. В этом случае патологию можно диагностировать только с помощью УЗИ.

Признаки аномального расположения плода и методы диагностики патологии

Визуализация плодного яйца при ультразвуковом исследовании обычно становится возможна после достижения концентрации 2000 мМЕ/мл. На более поздних сроках уровень УЗИ приобретает большую диагностическую значимость, т.к. уровень хорионического гормона очень вариабелен, а сроки гестации могут быть определены неправильно из-за запоздавшей овуляции.

Возможные заключения, исходя из сочетания результатов ультразвукового и лабораторного исследования:

Однако при этом динамика роста уровня ХГЧ по неделям при внематочной беременности отличается высокой диагностической значимостью, т.к. увеличение наблюдается не 3-4 раза за указанный период, а не более 2-х.

Если даже после проведённых исследований гинеколог сомневается в точности диагноза, он может назначить более длительный мониторинг уровня хорионического гонадотропина, трансвагинальное ультразвуковое исследование, УЗИ брюшной полости и молочных желез, а также лапароскопию в качестве диагностической или лечебной процедуры.

При раннем обнаружении и удалении эмбриона из маточной трубы шансы на последующую успешную беременность увеличиваются.

Хорионический гонадотропин своим присутствием в организме женщины дает информацию о том, что она находится в интересном положении. Это касается дам детородного возраста.

В зависимости от развития плода внутри будут отмечаться допустимые колебания концентрации ХГЧ в крови. По этим изменениям выявляют наличие возможной проблемы или наблюдают течение беременности без патологических процессов.

Что такое ХГЧ?

При качественной работе организма ХГЧ способен проявляться исключительно в период вынашивания.

Выработка происходит оплодотворенной яйцеклеткой, после того, как произошел процесс зачатия.

При формировании трофобласта эта роль выполняется его тканями. По этой причине ХГЧ визуализируют после оплодотворения.

ХГЧ отличается двумя субъединицами – альфа и бета. При этом первые имеют идентичное строение с альфагормонами, образующимися в гипофизе.

Но, при разговоре о хорионическом гонадотропине обычно рассматривают его бета-частицы.

Они отличаются своей уникальностью и их сложно перепутать с иными гормонами. При проведении лабораторного анализа различий между ХГЧ и бета-вариантом не обнаруживают.

Определение ХГЧ

Значимость ХГЧ в женском организме имеет невероятную важность. Рост показаний в первичный период беременности обусловлен избыточной выработкой гормона оплодотворенной яйцеклеткой.

За счет хорионического гонадотропина происходит развитие плода, ведь он способствует запуску всех процессов, обеспечивающих нормальное течение беременности.

С помощью анализа крови

Достаточно простого забора крови из вены, чтобы уточнить в лаборатории нужную информацию. При правильной подготовке результат окажется максимально точным.

С помощью анализа мочи

Когда-то для врачей это явление считалось нормой, но в последнее время они стали придерживаться мнения, что речь идет о наличии возможной патологии.

К примеру, завышенный уровень ХГЧ может подсказать о плацентарной недостаточности, которая возникает из-за резус-конфликта.

С помощью теста на беременность

Без экспресс-тестов не обойтись, в гинекологии на их результате основывают многие диагностические манипуляции.

Узнать об уровне ХГЧ по нему легко, но стоит помнить, что в моче его гораздо меньше.

Показания могут быть ниже примерно в половину, а это значит, что высокой точности у данной диагностики нет.

Иногда, специалисты прибегают к помощи тестов на беременность, но для подтверждения результата всегда назначают дополнительные исследования.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения наиболее точной информации о гормональном фоне, пациентке нужно правильно подготовиться к исследованию:

Самостоятельно сверять результат с таблицей не стоит, так как правильную оценку может дать только врач. Подозрительный тест всегда можно пересдать, с целью получения наиболее точных данных.

Расшифровка результатов

При общем рассмотрении вопроса любое отклонение исходных показателей на 20% от нормы считается предвестником патологического развития плода.

Однако, любой из случаев должен быть рассмотрен в индивидуальном порядке.

Расшифровка полученных результатов ведется грамотным специалистом, который при необходимости может запросить повторный тест.

Проведение нового забора крови делается с интервалом до 3 дней.

Только при получении наиболее точных данных врач способен верно диагностировать состояние пациентки. По необходимости может быть назначена медикаментозная ли иная терапия.

При условии, что результат осматривается с целью выявления патологии в развитии плода, итоговую оценку выдают в виде скрининга.

Шанс на наличие патологического процесса выдается в частотном графике. Рассмотрим на конкретном примере, в строке указано, что риск получить синдром Патау ровняется 1:1600. То есть, лишь единичный случай из 1600 может обернуться подобным исходом.

Нормальные показания ХГЧ при беременности говорят о том, что проблем с развитием плода нет, а осложнения, скорее всего, не возникнут. Даже, при сомнительном результате не стоит паниковать, хороший доктор способен развеять сомнения.

В ряде случаев большую часть проблем возможно преодолеть. Постановка диагноза, который окончательно подтвердит патологическое развитие, может быть произведена лишь при наличии у пациентки результатов иных диагностических манипуляций.

Для получения объективного решения, требуется выбрать надежный центр для анализа. Высокую точность можно получить лишь при условии, что лаборатория будет иметь высокотехнологичное оборудование. Прежде, чем воспользоваться услугами клиники, стоит узнать о наличии сертификата и лицензировании.

Таблица показателей ХГЧ в норме по неделям

Стремительный рост показателей можно отметить в первый триместр, особенно на начальных неделях после зачатия. Пик ХГЧ при условии развития без патологии выводится на 11 неделе беременности. После этого идет черед фазы, когда выработка хорионического гонадотропина начинает уменьшаться.

До 12 недели рост гормона минимален, последующие несколько недель его концентрация в крови идет на спад. Данные показатели находятся в пределах нормы. На протяжении 2 и 3 триместров особых колебаний в графике не должно быть замечено.

Нормальные показания при вынашивании плода, когда патологии отсутствуют, приведены ниже:

Приведенная таблица считается примерной, так как ввести эталонные значения невозможно. В некоторых лабораториях имеются своя шкала, потому сверка результатов должна быть произведена по ней.

Более того, полученные анализы могут быть обозначены в разных единицах. При переводе их значение не должно отличаться, вне зависимости от обозначения концентрация останется неизменной.

Опираясь на таблицу, не стоит учитывать период последней менструации, так как нормативы указаны в зависимости от срока беременности. Отсчет ведется от начала овуляции, это время считают моментом зачатия.

Что такое внематочная беременность?

В гинекологической практике часто можно встретить патологию при которой оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в теле матки, а начинает свое дальнейшее развитие за ее пределами.

Большинство случаев выявляет имплантацию яйца на маточной трубе, как исключение явление может определиться на шейке матке, стенках яичников или печени.

Как бы не складывалась ситуация, беременность такого вида не имеет дальнейшего развития, оно прекращается на 7 неделе.

В случае, когда внематочная беременность не была диагностирована, женщина способна пострадать из-за разрыва ткани или проблем с крупными сосудами.

Подобный фактор провоцирует начало кровотечения, которое способно повлечь летальный исход.

Симптоматика внематочной беременности:

• болезненность в животе;
• смутное сознание, головокружение;
• влагалищные выделения, в которых может быть кровь;
• положительный тест на беременность, но с невыраженными полосками.

Варианты выявления патологии:

Особенности патологии

При прохождении регулярного обследования, у женщины очень скоро выявят пониженный ХГЧ, который проявляется при внематочной беременности. Специалист быстро ориентируется и находит верный выход из неприятной ситуации.

Подобное состояние организма для женщины считается трагедий.

Нюансы внематочной беременности:

Лабораторные исследования крови и мочи будут показывать пониженный уровень гормона по причине того, что хорион не способен выработать достаточно ХГЧ из-за патологии.

Зачем сдавать анализ на ХГЧ при внематочной беременности?

При своевременной диагностике патологического расположения эмбриона, специалист с легкостью может провести нужные медицинские манипуляции вовремя.

В запущенных ситуациях женщина оказывается под угрозой, потому рекомендуют сразу сдавать анализ на ХГЧ. Если его результат имеет определенные значения, то у дамы имеется закрепление плода вне полости матки.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Имеется таблица, включающая в себя показатели ХГЧ в зависимости от цикла женщины. При условии, что после лабораторного исследования в результатах не найдено отклонений, повода для беспокойства нет. После обнаружения критического минимума ХГЧ требуется проследовать на дополнительное обследование.

Нормой для дам, которые не находятся в стадии вынашивания ребенка, считают уровень хорионического гонадотропина от 0 до 5. За единицу измерения берут мЕд/мл.

Нормальные значения гормона в крови по неделям:

Сроки вынашивания малыша с момента крайней менструации	Примерные показатели уровня ХГЧ
2	50-300
3-4	1500-5000
4-5	10000-30000
5-6	20000-100000
6-7	50000-200000
7-8	40000-200000
8-9	35000-140000
9-10	32500-130000
10-11	30000-120000
11-12	27500-110000
13-14	25000-100000
15-16	20000-80000
17-21	15000-60000

Опираясь на показатели из таблицы, специалист способен диагностировать наличие внематочной беременности. Самостоятельно трактовать показатели запрещено, так как без определенных навыков нельзя с уверенностью выявить патологию.

Отмечается, что низкий уровень ХГЧ указывает не только на закрепление плода вне полости матки. Есть риск пострадать от иных отклонений, допустим, замиранием развития плода или его смертью, риском прерывания и пр. Работа с таблицей должна быть произведена только специалистом.

Если уровень ХГЧ низкий?

Минимальные или пониженные показатели этого гормона способны предупредить не только о внематочной беременности.

При этой аномалии у пациентки может быть обнаружена гибель ребенка внутри утробы или заморозка развития.

Данное явление подтверждается проведением ультразвукового исследования.

При условии, что самостоятельного избавления от плода не произошло, женщине проводится выскабливание.

Несмотря на наличие патологии вынашивания, на очень раннем сроке тест на ХГЧ может не выявить понижение показателей при внематочной беременности.

Сравнение с таблицей зачастую показывает гормональный фон в пределах нормы.

В дальнейшем динамический рост ХГЧ резко останавливается, максимальное значение, которое удастся добиться в период внематочной беременности – это 26000-68000 МЕ/л. Данное состояние происходит в следствии отслойки хориона и искусственной имплантации плодного мешочка.

При снижении ХГЧ растет риск выкидыша из-за наличия гормонального дисбаланса.

Однако, падение ХГЧ не всегда является подтверждением патологического процесса. В некоторых случаях гормон имеет критическое значение из-за поздней овуляции. Проблемы с диагностированием возникают, если пациентка плохо знает свой менструальный цикл и указывает в карте неверные значения.

Падение ХГЧ может наблюдаться при:

• внематочной беременности;
• замирании развития плода;
• риске самопроизвольного избавления от ребенка;
• антенатальной смерти плода во время 2 и 3 триместров;
• перенашивании.

Если уровень ХГЧ высокий?

О чем говорит высокий уровень ХГЧ:

• Избыток хорионического гонадотропина на начальной стадии вынашивания плод способен сказать о многоплодной беременности у женщины. Подобное состояние может быть выявлено у дамы, которая длительное время страдает от проблем с уровнем глюкозы в кровяном материале или мучается от токсикоза.
• Большое беспокойство может вызвать скачок ХГЧ во 2 триместре , так как в этой ситуации возникают подозрения на аномалию в развитии плода. То есть, малыш может страдать синдромом Дауна. Для подтверждения изначального диагноза предстоит провести полное обследование будущей роженицы.
• Если имеется повышение ХГЧ на 3 триместре , то врачи подозревают перенашивание плода. Малыш в утробе страдает от этого, потому медики зачастую вызывают родовую деятельность в сложившейся ситуации.

Итак, повышенный ХГЧ можно отметить в описанных ниже ситуациях:

Выявить наличие внематочной беременности по повышенному хорионическому гонадотропину можно. Достаточно пройти лабораторные исследование и УЗИ.

Эта опасная патология известна многим женщинам, а в работах врачей её описание встречается начиная с XI века. По статистике до 15% оплодотворенных яйцеклеток развиваются вне матки. Совсем недавно внематочная беременность на поздних сроках имела самый неблагоприятный прогноз. Сегодня, благодаря развитию современной диагностики и хирургии, серьезных осложнений удается избежать и со временем женщина снова может забеременеть. Однако по-прежнему эта патология остается одной из самых пугающих.

Внематочная беременность

Когда беременность протекает обычно, то оплодотворенная яйцеклетка, выйдя из маточной трубы, закрепляется на стенке матки и растет там до момента родов. При внематочной беременности происходит то же самое, за исключением места, в котором оседает яйцеклетка. Свое развитие она может начать в яичнике, маточных трубах и даже в органах брюшной полости. В отличие от матки все эти органы не имеют способности растягиваться вслед за растущим эмбрионом.

Если не прервать такую беременность, по возможности, на ранних сроках, то в результате растущий плод просто разорвет свое вместилище.

Причины

Причины, заставляющие яйцеклетку сбиться с пути и осесть вне матки, до сих пор не выяснены до конца. Врачи выделяют множество факторов способных к этому привести. Основными из них являются:

1. Патологии маточных труб, влияющие на их проходимость. Особенно в этом плане опасен хронический сальпингит, который приводит к образованию спаек и рубцов. Его причиной могут быть инфекционные заболевания, случавшиеся в прошлом аборты или оперативные вмешательства. Помимо этого, непроходимость трубы может появиться в результате врожденных аномалии, которые возникают у девочек еще во время внутриутробного развития.
2. Некоторые методы контрацепции при нарушении правил их использования, например, несвоевременно удаленные маточные спирали.
3. Эндокринные нарушения, вызывающие сужение просвета маточной трубы или замедляющие её перистальтику. Провоцировать гормональные сбои могут и неправильно подобранные контрацептивы.
4. Зачатие методом экстракорпорального оплодотворения. Согласно статистике каждое 20-е оплодотворение в пробирке может закончиться развитием эмбриона вне матки.

Признаки

Можно ли определить такую патологию самостоятельно, без лабораторного анализа? С абсолютной точностью, к сожалению, нет, особенно на ранних сроках. Однако заподозрить, что происходит что-то неладное не так уж и сложно. Основными признаками такой, развивающейся вне матки, беременности являются:

• Кровянистые выделения, которые могут быть довольно незначительными.
• Постоянные ноющие боли в животе, часто отдающие в поясницу.
• Общее ухудшение самочувствия, бледность, низкое давление, тошнота.

Если вы еще не знаете о своем новом положении, то причиной для беспокойства должна стать начавшаяся не вовремя менструация, особенно если она сопровождается плохим самочувствием и болями. Еще одним признаком может быть положительный, на фоне начавшегося кровотечения, тест на беременность.

Все перечисленные симптомы являются косвенными и могут появляться даже без наличия патологии. Точный диагноз сможет поставить только врач, после того как получит результат всех анализов.

Гонадотропин при внематочной беременности

Признаки характерные для внематочной могут возникать и при нормальном развитии беременности. Незначительные кровянистые выделения легко спутать с кровотечением, возникающим в результате имплантации яйцеклетки. Боли вызывает увеличивающаяся в размерах матка. Плохое самочувствие – перестраивающийся гормональный фон.

Достоверно выявить возникшую патологию можно только на основе лабораторного анализа крови на содержание ХГЧ – хорионического гонадотропина, который начинает вырабатываться сразу после закрепления яйцеклетки на стенке матки. В крови гонадотропин определяется уже на пятый - седьмой день после оплодотворения, а через две недели появляется и в моче. То есть наличие беременности можно определить до задержки очередной менструации.

В теории сделать это возможно самостоятельно, с помощью теста на беременность. В случае низкого уровня ХГЧ при внематочной беременности он покажет положительный результат, только вторая полоска проявится слабо. Однако целиком полагаться на такой тест не стоит и анализ крови в этом случае будет достовернее.

Как изменяется уровень ХГЧ?

При внематочной беременности гонадотропин также начинает выделяться защитной оболочкой оплодотворенной яйцеклетки. Однако происходит это позже, а уровень гормона растет не так интенсивно. При обычной беременности его количество увеличивается вдвое в среднем каждые два дня, при внематочной рост растягивается на недели.

Из таблицы видно, как именно будут изменяться в анализе показатели ХГЧ при внематочной беременности и в случае нормы.

Если же проследить динамику по неделям, то резкий рост гормона в норме продолжается вплоть до второго триместра. Затем он может немного притормозить, но в любом случае будет увеличиваться вплоть до родов. Анализ на ХГЧ при внематочной беременности показывает медленное увеличение вначале и почти неизменную цифру после первого же месяца.

Низкий уровень ХГЧ при внематочной беременности не является абсолютно достоверным индикатором. Он просто показывает, что развитие эмбриона проходит не так, как нужно.

Приведённые в таблице результаты анализа носят справочный характер, на практике разброс показателей может быть намного больше. Уровень ХГЧ при внематочной беременности и скорость его роста индивидуальны в каждом конкретном случае. Поэтому для подтверждения, кроме этого анализа используется еще и ультразвуковое исследование. Только сочетание этих двух методов позволяет достоверно поставить диагноз.

Зачем определять уровень гормона?

Основная угроза при развитии эмбриона вне матки – разрыв органа, в котором растет оплодотворенная яйцеклетка. Чаще она прикрепляется в полости трубы или яичнике. Разрыв обычно происходит на четвертой неделе. Опасен он, прежде всего, сильным кровотечением, попаданием плода и частей поврежденного органа в близлежащие ткани и развитием перитонита. Поэтому так важно как можно раньше сдать анализы на ХГЧ при внематочной беременности и не тянуть время при постановке диагноза.

На ранней стадии внематочную беременность удаляют малотравматичным методом лапароскопии. Через разрез на коже вводится специальный инструмент, который убирает плодное яйцо и при этом сохраняет в целостности орган, в котором оно развивалось.

Если же произошло повреждение органа, то помочь сможет только полноценная операция, часто заканчивающаяся удалением трубы или яичника. Однако даже при такой ситуации женщина вполне сможет забеременеть и выносить малыша снова.

Сказать с точностью повторится ли внематочная беременность в следующий раз невозможно. Все будет зависеть от причин вызвавших первый случай такой патологии, здоровья женщины и особенностей организма. Застраховаться от этого невозможно. Единственное, что вы можете сделать, это уделять максимум внимания своему здоровью, не допускать развития хронических инфекций, пить гормональные противозачаточные препараты только по назначению врача и тщательно планировать новую беременность.