Как технологии меняют ситуацию с онкодиагностикой. Как принять то, что вы не в силах изменить

Экология жизни: Греческий философ Эпиктет сказал более 2000 лет назад: «Люди обеспокоены не вещами (которые случаются с ними), а принципами и мнениями, которые они формируют относительно этих вещей». Современная поведенческая наука тоже с этим согласна. Американский психолог Альберт Эллис доказал, что то, как люди реагируют на события, в основном определяется их представлением о событиях, а не самими событиями.

Наш разум – это настоящее поле битвы. На какой стороне сражения окажетесь вы? Выбор за вами. Иногда невозможно изменить обстоятельства в один из моментов нашей жизни. Вы не можете изменить работу. Вы не можете заставить кого-то пересмотреть свою точку зрения. И вы, конечно же, не можете стереть прошлое.

Итак, какие есть варианты?

Измените свое восприятие, веру или мнение о ваших обстоятельствах. Это поможет вам изменить свое отношение и в конечном итоге позволит выйти за пределы внутренней борьбы, которую вы не можете контролировать.

Греческий философ Эпиктет сказал более 2000 лет назад:

«Люди обеспокоены не вещами (которые случаются с ними), а принципами и мнениями, которые они формируют относительно этих вещей».

Современная поведенческая наука тоже с этим согласна. Американский психолог Альберт Эллис доказал, что то, как люди реагируют на события, в основном определяется их представлением о событиях, а не самими событиями.

Не знаете, как изменить свое восприятие вещей - и улучшить отношение к ним? Вот 7 простых способов начать это делать.

1. Оставьте в покое ваши мысли

Чтобы получить осознанный контроль над тем, что происходит в вашем разуме, вам необходимо научится понимать этот процесс. Остановитесь на мгновение, сделайте глубокий вдох и освободите свой разум от всех пустых разговоров, которые происходят внутри и вокруг вас. Это даст возможность изменить ваше состояние, открыть к чему-то новому.

Сделайте перерыв, даже если у вас нет времени. Да, у всех есть проблемы, которые необходимо решить, в срочном порядке, цели, которых нужно достичь. Но иногда необходимо отдохнуть от всего этого. Абсолютно нормально остановиться и позволить миру на некоторое время существовать без вас.

Если вы этого не сделаете, вы сожжете себя. Вы должны перевести дыхание, побыть наедине с собой, сконцентрировать свое внимание на внутренних желаниях, таким образом, вы получите время для своего восстановления и гармонии тела и разума.

2. Измените фокус

Перенаправьте ваше внимание на положительные мысли и эмоции. Пришло время добровольно отказаться от того, что опустошает вас, и заменить это тем, что вас вдохновляет. Сосредоточьтесь на следующем важном и значимом шаге. Нет безнадежных ситуаций; есть только люди, которые стали безнадежно относиться к ним.

Сохраняйте свою надежду через позитивное мышление. Не позволяйте боли заставить вас отчаяться. Не позволяйте негативу истощать ваши жизненные силы. Расходуйте вашу энергию, чтобы двигаться вперед. Измените свои мысли, и вы измените свою реальность.

Наши мысли - это создатели нашего настроения и воли. Вот почему мы должны тщательно разобраться в них и выбрать только те, которые помогут осуществить наши самые заветные желания и построить идеальную жизнь, о которой мы мечтаем.

3. Перестаньте беспокоиться и найдите мир внутри себя

Поймите, что где-то внутри нас всех существует высшее «я», которое постоянно пребывает в мире. Внутренний мир не зависит от внешних условий; это то, что остается, когда вы оставляете свое эго и перестаете беспокоиться. Найти мир внутри себя вы можете в любое время и в любом месте. Он всегда терпеливо ждет, когда вы обратите на него свое внимание.

Спокойствие приходит в тот момент, когда вы приходите к миру с тем, что у вас на уме. Это происходит, когда вы отпускаете необходимость быть там, где вы находитесь физически и эмоционально. Такой порядок вещей создают основу для внутренней гармонии.

Потребность в том, чтобы быть другим - это всего лишь беспокойство, которое ведет вас по кругу сомнения. Ваше внутреннее «я» всегда жаждет мира, поэтому достигнуть равновесия и гармонии намного проще, чем вам кажется.

4. Благодарите

Благодарите Вселенную за то, что у вас есть, и за то, чего у вас нет, но вы этого очень хотите. Не беспокойтесь о том, что вы не можете получить желаемого. Думайте о том, что у вас есть много возможностей и сил воплотить свои мечты в реальность и будьте благодарны за это.

Мы являемся частичкой Вселенной. Жизнь всегда будет несовершенной. Осознайте это и примите. Когда вы что-то осознаете, вы растете и развиваетесь. Вы можете быть одновременно счастливым и грустным, голодным и благодарным, нервным и возбужденным, просто примите это.

5. Преобразуйте свою борьбу в развитие

Помните, что вряд ли счастье, страсть или успех приходят без борьбы. Если дорога кажется вам легкой, то, скорее всего, это неправильный путь. Все, что происходит, помогает вам расти, даже если это трудно понять именно в тот момент.

Обстоятельства будут направлять, исправлять и совершенствовать вас на протяжении всей жизни. Иногда они будут сбивать вас с пути. Будут моменты, когда вам захочется опустить руки. И вы можете почувствовать, что навсегда застрянете в неудачах.

Но в действительности вы сильнее этого и справитесь с любыми препятствиями. Иногда просто необходимо пройти через неимоверные трудности, чтобы достичь высот. Таким образом, когда вы столкнетесь со своим наибольшим сопротивлением, тогда вы максимально приблизитесь к вашей цели.

6. Конец – это начало чего-то нового

Все в жизни когда-то заканчивается. Важно осознать и принять окончание этапа в жизни, который дошел до своего логического завершения. Закройте двери, переверните страницу и двигайтесь дальше. Не имеет значения, как вы это называете; важно то, что вы оставляете это в прошлом, где ему и место.

Теперь вы можете наслаждаться жизнью и дышать на полную силу. Конец какого-то этапа в жизни – это не конец всей жизни. Это начало новой истории. И это должно вас вдохновлять.

7. Используйте свое тело, когда все остальное не работает

Разум отражает состояние вашего тела, реагируя на напряжение, дыхание, движение и сосредоточенность на чем-то. Ваше тело точно так же реагирует на ваши мысли, чувства, настроение, на вопросы, которые вы задаете, и слова, которые вы говорите. Это означает, что тело и разум очень тесно связаны друг с другом . Если мы берем полностью под контроль свой разум, то мы сознательно берем под контроль свое тело, и наоборот.

Так, например, когда вы сидите, нахмурившись, согнув плечи, просто подойдите к зеркалу и улыбнитесь. Мгновенно почувствуете эффект, у вас сразу же изменится внутреннее состояние. Эти инструменты помогут изменить ваше настроение и улучшить ваше самочувствие.

Ваше тело - лучший инструмент для изменения вашего отношения к окружающему миру.

P.S. Я снова повторюсь, сказав, что разум – это поле битвы . Это место, где находится самый большой конфликт. В вашей голове периодически звучит: «у меня ничего не получится». И если вы будете допускать такие мысли, то позволите им лишить вас покоя, радости и, в конце концов, жизни. Вы будете думать, что у вас нервный срыв, депрессия и, что вы потерпели поражение. Я знаю, потому что я все это переживал.

Честно говоря, в нашей жизни есть так много всего, что мы не можем контролировать, поэтому просто игнорируйте это. Вы сами решаете с кем проводить время, с кем делиться своей жизнью, своими деньгами и своей энергией. Вы подбираете слова и тон общения. Вы выбираете то, что вы будете есть и читать каждый день. Вы сами выбираете, как реагировать на неприятные ситуации, и что они для вас означают: наказание или возможности для роста…

И самое главное, вы можете выбрать свое отношение ко всем вещам и ситуациям, от которых зависит все остальное. опубликовано . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта .

"Если не можешь поменять ситуацию, измени своё отношение к ней".

Наверняка вы слышали эту фразу не один раз. И, возможно, эта фраза является частью вашей системы убеждений.

Когда мы начинаем заниматься личностным ростом, ходить на тренинги и личный приём к психологу, то нас ведёт некая неудовлетворённость ситуацией или проблема.

Пока мы в состоянии решать эту проблему сами, пока находим достаточно сил и способов жить с проблемой, то мы не торопимся на приём к психологу.

Необходимость пойти к профессионалу возникает тогда, когда у нас заканчиваются силы и способы жить со своей проблемой.

И первое, с чем мы сталкиваемся — это невозможность изменить ситуацию. А так ведь хочется…

Например, у женщины есть обида на мужчин. Когда-то кто-то сделал ей больно, задел, обидел. И этого человека уже давно нет в её жизни, но чувство обиды и боли живёт.

И вместе с этим чувством живёт желание поменять ситуацию.

Когда женщина приходит на приём к психологу, первое, с чем ей придётся столкнуться — это с тем, что ситуацию, когда её обидели, не изменить.

Неприятное осознание, с которым просто нужно научиться жить.

Помню, что у меня была неприятная история. У меня была коллега, вместе с которой мы начинали вести один проект. Но сотрудничество не сложилось, мы не смогли найти общий язык и разошлись. При этом я вкладывала деньги в наш общий проект. И мы договаривались, что со временем, когда пойдут доходы, коллега вернёт мне половину моих затрат в наш общий проект.

После конфликта моя коллега сказала, что не считает, будто она мне что-то должна. И она ничего мне не вернула.

Я очень долго переживала на эту тему. Ходила на личную психотерапию. И училась относиться к этой проблеме по-новому, согласно приговорке: " Если не можешь поменять ситуацию, измени своё отношение к ней".

К сожалению, мне не помогал этот метод. Я постоянно возвращалась мыслями в эту ситуацию и понимала, что как бы я не пыталась "простить и отпустить" и "пойти дальше" — это не работало.

Иногда мне казалось, что я действительно изменила отношение к ситуации. И можно жить дальше. И какое-то время мне удавалось жить в новом "изменённом" отношении к проблеме. Но потом всё возвращалось. И я начинала злиться, потому что столько работы проделано, а проблема всё время возвращается.

В моей практике работы с клиентами я тоже часто сталкивалась с похожим состоянием у клиентов. Казалось бы, мы проработали ситуацию, изменили отношение к ней, создали новую модель поведения.

Но через некоторое время клиенты снова и снова возвращались к переживаниям о своей проблеме.

И вот тогда я начала задумываться, почему же так происходит. Ты годами ходишь на психотерапию, меняешь своё отношение. И когда кажется, что проблема решена, вдруг всё возвращается на круги своя. И проблема всё так же есть, всё так же тебя волнует.

И кажется, что потраченные на решение проблемы силы и время — всё это зря.

Я начала искать информацию по этому поводу и хотела понять, а возможно ли в принципе научиться жить с проблемой так, чтобы она тебя больше не волновала.

Ну, допустим, чтобы навсегда просить и отпустить обиды и боль, злость и ненависть к определённым людям. Чтобы завершить определённые шаблоны поведения в жизни.

Например, шаблон личных отношений с мужчинами-алкоголиками, позицию вечной жертвы, шаблон денежных отношений, и так далее.

В своих поисках я вышла на такую технологию как РПТ (RPT) — Rapid Personal Transformation. Или по-русски: Технику Быстрых Личностных Изменений.

Изучая эту технику, я поняла основной мой "прокол" в поисках.

Изначально я искала технику, которая помогла бы научиться жить с проблемой так, чтобы эта самая проблема перестала доставлять дискомфорт.

Собственно, все классические психологические школы и направлены на то, чтобы научить человека приспосабливаться. "Не можешь поменять ситуацию, поменяй своё к ней отношение". И человеку помогают приспосабливаться — снижают дискомфорт от проблемы, обучают новым навыкам поведения, и так далее. И человек должен упорно стараться и работать над собой, чтобы у него появились новые привычки и модели поведения. И также изо всех сил стараться, чтобы не реагировать на свою старую проблему так, как он делал это раньше.

И я была глубоко уверена, что это — единственный возможный путь. Просто потому, что другого пути и не было.

Но его не было до появления РПТ.

РПТ предложил совершенно иную концепцию. Не нужно больше учиться жить с проблемой. Учиться приспосабливаться к ней. В РПТ такая ситуация, когда мы пытаемся приспособиться, называется обходом.

Создатель РПТ — Саймон Роуз — создал технологию, которая позволяет убрать саму проблему. Раз и навсегда. Так, чтобы потом не нужно было учиться жить с этой проблемой, приспосабливаться к ней. В общем, жить в обход.

Суть технологии в том, что в основе любой проблемы всегда есть некое событие, которое запускает весь процесс. И это называется в РПТ травмой. Это ситуация, когда проблема впервые возникла в жизни человека, когда сформировался шаблон поведения, который провоцирует повторение проблемы раз за разом.

Конечно, можно работать с шаблоном. И пытаться его поменять. Но ведь этот шаблон появился не просто так, и он держится за что-то. Точнее, он держится за первую травмирующую ситуацию, в результате которой шаблон и появился.

И если мы будем работать только с шаблоном поведения, то он всё равно будет возвращаться. Ведь не устранена основная проблема — травма, в результате которой шаблон возник.

РПТ позволяет с хирургической точностью определить момент возникновения травмы и исцелить его.

До РПТ это было невозможно. Почему? Потому что, во-первых, изначальный подход классических методов психотерапии заключался в том, чтобы работать с последствиями травмы и учиться к ним приспосабливаться. А во-вторых, просто не существовало метода, который бы позволял найти именно ключевую травму, ту, которая и держит весь шаблон.

В РПТ существует пошаговый, простой и понятный алгоритм, как найти ключевую травму, которая держит шаблон поведения. Плюс этот алгоритм позволяет убрать травму. И человек начинает жить без травмы, словно её не было в его жизни.

При грамотно исполнении техники РПТ исключается вероятность обхода.

После того, как травма исцеляется, уходят все проблемы и шаблоны, которые травма держит.

Под травмой лежат ресурсы самого человека. Когда травма уходит, ресурсы освобождаются. И человек получает возможность начать жить и действовать по-другому. Он больше не притягивает ситуации, похожие на травму. Не испытывает те неприятные переживания, которые сопровождали травму. И человеку не нужно годами учиться каким-то новым моделям поведения. Они включатся автоматически, после того, как травма убрана.

И совершенно неважно, когда и при каких обстоятельствах травма была получена.

В РПТ нет необходимости погружаться во все подробности и заниматься "душевным стриптизом". Достаточно просто идти по алгоритму техники.

Сама по себе техника очень мягкая и бережная — нет нужды погружать человека в неприятные воспоминания. Более того, техника работает, даже если вы не помните и не знаете, что именно лежало в основе травмы.

Это кажется удивительным и нереальным. Но такое ощущение возникает лишь потому, что техника РПТ появилась недавно. И она первая рассматривает новый подход — убирает травму, а не учит жить с её последствиями. Со временем мы привыкнем к этому новому подходу, и он перестанет казаться чем-то заоблачным и нереальным.

Когда я впервые столкнулась с этой техникой, то увидела и ещё очень интересный результат. Часто работая по одному запросу и решая одну проблему человека, можно получить "побочный" положительный результат и в других сферах.

Так, например, я как клиент проходила сессию с запросом про проблемы с деньгами. И после проработки у меня возникла неожиданная "побочка" — я смогла похудеть на 25 кг. Причём, я не думала про похудение, когда проходила сессию.

Просто оказалось, что мой лишний вес держался на травме, связанной с деньгами.

Огромный плюс РПТ в том, что результат проработки травмы виден сразу же на сессии. Клиент действительно становится другим. У него появляются ресурсы. Он больше не реагирует на травмирующее событие так, как реагировал раньше. В процессе работы мы обязательно проверяем эффективность исцеления, чтобы убедиться, что мы не пошли в обход.

Ну и самое приятное, что обучиться этой технике может любой человек, даже если он не имеет отношения к психологии, и сам ну ни разу не психолог.

Важно только одно — желание перемен.

Причём, обучаться технике РПТ нужно всего лишь… 6 дней (это первый и второй уровень).

В классических направлениях психотерапии нужно обучаться как минимум год, два или три.

И я не предлагаю вам взять и поверить, в то, что РПТ — это действенная техника, которой можно быстро обучиться.

Я предлагаю вам проверить это на себе.

Вы сможете помогать себе и близким людям. А кто-то из вас откроет в себе талант помогать другим людям постоянно в качестве специалиста РПТ.

Честно, я никогда не думала, что "влюблюсь" сильно в какую-то технику или направление. Но тут я не смогла устоять. Я постоянно работаю с клиентами именно РПТ и вижу, как меняется их жизнь, их состояние, их восприятие самих себя.

У каждого человека есть определённый запас сил - кто-то успевает сделать все запланированные на день дела, а кто-то сдаётся, не успев проснуться. Но даже самый сильный человек не может контролировать всё. Разбираемся, как научиться принимать то, что нельзя изменить.

Почему важно уметь принимать то, что от тебя не зависит

Когда человек что-то делает, он хочет добиться результата. Если результат зависит только от его усилий - всё просто. Если умеешь варить суп, он у тебя получится, не умеешь - не получится. Если для супа нужно найти людей, у которых есть необходимые ингредиенты, задача усложняется. Кроме того, в дело может вмешаться случай - плохая погода, потерянные деньги. Здесь и возникает необходимость принимать то, что от тебя не зависит.

Почему принимать неконтролируемые события сложно

В каждом человеке живёт ребёнок, который хочет всего и сразу. И когда он не получает желаемого, он теряет контроль. Взрослый понимает, что не может взять от жизни всё, но внутренний ребёнок подгоняет его. Сложно «включать» взрослого и смиренно принимать свои и чужие ошибки. А они случаются - просчитаешь до мелочей поездку с друзьями на пикник, но кто-нибудь проспит или заболеет. Ещё сложнее принимать серьёзные события - болезнь или предательство близкого.

Верующим людям легче принимать то, что изменить нельзя. Если некто, Бог например, контролирует все события, значит всё происходит так, как и должно быть. Атеистам же остаётся верить в случайность и мириться с ней.

Почти все психотерапевтические школы одинаково смотрят на процесс принятия. Если стратегия изменения жизни не срабатывает, стоит выбрать стратегию принятия. Она действительно может помочь.

Как понять, что лучше принять, а что - менять

В ситуациях, которые полностью зависят от других людей или природных явлений, проще выбрать стратегию принятия. Сложно бороться со смертью, уходом партнёра, сепарацией детей. Если с партнёром, пока он не принял решение, можно договориться, то дети рано или поздно уходят из родительской семьи. Смерть также неизбежна.

Сложно менять поведение коллег и близких - проще принять их такими, какие они есть, чем пытаться улучшить. Психологи считают, что невозможно нарушать границы других людей без последствий. Можно вторгнуться с разрешения или вторгнуться без разрешения, но аккуратно. Однако если ребёнок позволит себя учить, то взрослый ответит агрессивно.

В принятии своих особенностей помогает простой индикатор - стыд. Если человеку стыдно за своё поведение, но менять его не хочется, то стоит принять себя. Признать, что хочется одеваться, разговаривать, есть и спать не так, как другие. И если это поведение не нарушает закон и границы других людей, то его можно принять. А не пытаться изменить.

Как принимать то, что не можешь изменить (4 простых шага)

Признать, что у человека есть право на собственное решение

Это правило касается и взрослых, и детей. У каждого есть право жить так, как он хочет. Сложно смириться с опозданиями, нечистоплотностью или непонятными ценностями близких - но даже если они ошибаются, то должны делать это сами. Стелить незаметно соломку получается только с детьми.

Признать, что природа сильнее

Природа, божественный закон, случай - эти явления проверяют людей на прочность, и чаще всего люди, увы, проигрывают. Можно бодаться с российской непогодой, но если вы не собираетесь уезжать в тёплые края, то лучше всего просто смириться.

Метод QBQ меняет ситуацию

Директор школы Джули на лето выдала всему коллективу школы по экземпляру книги «Проактивное мышление». Достижениями она поделилась с нами:

Наверное, каждый учебный год у нас начинался с вопросов о компьютерах. Учителя приходили ко мне с жалобами, так как не могли организовать учебный процесс из-за отсутствия необходимого оборудования. Но в этом году, узнав о методе QBQ, учитель информатики Тим решил вырабатывать личную ответственность. Он не стал жаловаться на нехватку рабочих мониторов для занятий, а взял да и выхлопотал четыре монитора по благотворительным программам. Благодаря этому ученики смогли заниматься буквально с первого дня!

История, рассказанная Джулии, демонстрирует, что метод QBQ стимулирует креативный сдвиг в мышлении. Год за годом учителя жаловались на недостаток компьютеров, и всего один простой вопрос – «Как я могу повлиять на ситуацию?» – помог Тиму сделать первый шаг и найти оригинальное решение, до которого никто не додумался.

И самое главное, метод QBQ может повлиять даже на тех, от кого мы меньше всего ожидаем перемен. Вот и окончание истории:

Немного расскажу о Тиме. Он преподает в школе уже больше двадцати лет, вот почему его поступок оказался таким непредвиденным. Я ожидала всплеска энтузиазма от учителей помоложе, но никак не от ветерана. QBQ и правда работает!

Конечно же, работает.

Наши цели становятся недостижимыми, только когда мы перестаем к ним идти. Если задавать себе правильные вопросы и не терять цели из виду, можно найти не только другие, но и лучшие пути.

Будьте креативны. Идите к цели, и вы найдете свой путь.

Из книги Бизнес со скоростью мысли автора Гейтс Билл

II . КОММЕРЦИЯ: ИНТЕРНЕТ МЕНЯЕТ ВСЕ

Из книги Протоколы киотских мудрецов. Миф о глобальном потеплении автора Поздышев Василий Анатольевич

Что нужно понимать в вопросе «что и когда меняет климат на планете?» Всеобъемлющего научного объяснения глобальным изменениям климата на Земле нет, есть различные теории и их комбинации.Климатическая система Земли признана наукой самой сложной системой, которая только

Из книги Экономическая теория. автора Маховикова Галина Афанасьевна

13.6. Национальное счетоводство: балансовый метод, метод системы национальных счетов Исчисление важнейших макроэкономических показателей осуществляется посредством системы национального счетоводства (СНС). СНС – это специальные таблицы и балансы, в которых отражено, с

Из книги Экономический анализ. Шпаргалки автора Ольшевская Наталья

76. Метод анкетирования, интервьюирование, целевой метод, метод комиссий и конференций При проведении метода анкетирования эксперты заполняют предварительно составленные специалистами анкеты, в которых: формулировки должны исключать смысловую неопределенность;

Из книги Психология убеждения автора Чалдини Роберт

77. Метод «паутина» и метод коллективного блокнота Методом многокритериального сравнения альтернатив является и графический количественно-качественный метод «паутина». Этот метод удобен в тех случаях, когда невозможно осуществить продолжительную совместную работу,

Из книги Бессознательный брендинг. Использование в маркетинге новейших достижений нейробиологии автора Прает Дуглас Ван

91. Индексный метод, интегральный способ, метод цепных подстановок Индексный метод основан на построении факторных (агрегированных) индексов. Применение агрегированных индексов означает последовательное элиминирование влияния отдельных факторов на совокупный

Из книги Как поссорились Apple и Google и, затеяв войну, начали революцию автора Фогельштейн Фред

93. Балансовый метод, метод меньших чисел, метод среднего квадратического Балансовый метод состоит в сравнении, соизмерении двух комплексов показателей, стремящихся к определенному равновесию. Он позволяет выявить в результате новый аналитический (балансирующий)

Из книги Карта и территория. Риск, человеческая природа и проблемы прогнозирования автора Гринспен Алан

32. Как сходство меняет результат Летом 1993 года паводковая вода разлившейся реки Миссисипи угрожала разрушить несколько городов на Среднем Западе, в том числе Куинси в штате Иллинойс. Перед лицом неминуемой опасности сотни жителей Куинси работали день и ночь, чтобы

Из книги Турбостратегия. 21 способ повысить эффективность бизнеса автора Трейси Брайан

Опыт меняет все Цель маркетинга – генерировать стремление к покупке посредством позитивного, повторяющегося восприятия бренда, которое включает сам товар, но не ограничивается им. Мы любим Starbucks не только за кофе, но и за удовольствие от взаимодействия с брендом – идея,

Из книги Отличная компания. Как стать работодателем мечты автора Робин Дженнифер

Глава 7 iPad вновь меняет правила игры Ответ Джобса на стратегию Google, предполагавшую максимально широкое распространение Android, был простым и смелым – он выпустил на рынок iPad. Если Google планировала выиграть войну за охват в области мобильных платформ, то Джобс хотел показать

Из книги Лидерство, основанное на принципах автора Кови Стивен Р

Из книги Визуализируй это! Как использовать графику, стикеры и интеллект-карты для командной работы автора Сиббет Дэвид

Возьмите ситуацию под контроль Только 20 % ваших проблем и ограничений связано с факторами за пределами вашей компании и вне вашего прямого контроля. Только в 20 % случаев причинами возникающих у вас проблем оказываются ситуация на рынке, конкуренты или другие внешние

Из книги Зачем работать. Великие библейские истины о вашем деле автора Келлер Тимоти

Влияние на ситуацию Когда сотрудники компании убеждены в том, что их усилия не проходят бесследно, когда они чувствуют, что их работа оказывает влияние на организацию, а их присутствие на рабочем месте (независимо от конкретных должностных обязанностей) действительно

Из книги автора

Измените собственную ситуацию Каким образом можно превратить болото – скверную ситуацию, в которой вы оказались, – в чудесный оазис? Что вы сделаете для этого? Несколько небольших трансформаций.Во-первых, ваша организация должна быть «фермой», а не «школой». Ее

Из книги автора

Новый опыт меняет образ мысли Когда вы просите группу высказывать идеи, этот процесс сходен с конструированием, и люди не остаются безучастными. Например, группа должна придумать какой-то образ, как это делали сотрудники департамента в Ванкувере, когда я попросил

Из книги автора

Христианское мировоззрение меняет любой труд Таким образом, когда мы говорим, что христианин в работе опирается на мировоззрение благой вести, это не значит, что он на работе постоянно говорит о христианском учении. Некоторые люди понимают, что Евангелие здесь дано нам

4 февраля отмечался Всемирный день борьбы с раком. Алексей Ремез, генеральный директор компании UNIM , рассказал сайт, о том, как получить доступ к морфологической онкодиагностике, не выходя из дома. К пациенту в любом городе страны приезжает курьер UNIM, забирает материал на анализ и переправляет его в специализированную лабораторию, которая выдает результат в течение двух-трех дней. Впоследствии пациент может оперативно получить консультацию у лучших специалистов со всего мира, и такой сервис в России - единственный.

Фото: Shutterstock

- У нас очень мало кто знает о необходимости морфологических исследований. Как происходит постановка диагноза рак?

- По стандарту она должна происходить согласно протоколам. В онкологии для всего существуют протоколы, в том числе регламентирующие и процесс диагностики. Сбор материала, всевозможная неинвазивная диагностика (КТ, МРТ), дальше в обязательном порядке - морфологическая верификация. Только после этого пациент получает диагноз онкологического заболевания, и его можно лечить. На практике это происходит зачастую так: пациент обращается к врачу-клиницисту (онкологу, гематологу, терапевту и др.), который по результатам КТ находит новообразование, ставит клинический диагноз, и дальше его начинают лечить. Не определив, доброкачественное или злокачественное это новообразование. Кроме того, есть огромное количество видов рака, а есть еще большое количество характеристик – например, опухолей молочной железы более 40 видов. У каждого случая есть свои характеристики. Например, есть такая важная характеристика – пролиферативная активность (ред. – разрастание ткани организма путем деления клеток ) - она определяется только иммунно-гистохимически, только с помощью морфологического исследования. К сожалению, при слове онкодиагностика в голове у большинства возникает КТ, МРТ, часто еще вспоминают онкомаркеры. Но онкомаркеры – это не онкологическая диагностика, это нужно хорошо понимать. Один из самых распространенных (имеющих большую базу) – это онкомаркер PSA, использующийся в диагностике рака простаты. Например, мужчина сделал тест на онкомаркер PSA и тот оказался повышенным. Это не говорит о том, что у этого мужчины рак простаты - PSA может быть повышен по 15-20 причинам, большая часть из которых не патологические. Онкомаркеры во всем мире используются для контроля рецидивирования на этапе лечения, когда у человека есть онкозаболевание.

Только после морфологического исследования может ставиться диагноз рак и может быть назначено лечение. Этого понимания у клиницистов часто нет.

- Если есть протокол, который говорит, что постановка диагноза возможна только после морфологии, почему же врачи не соблюдают этот стандарт?

- Есть правила дорожного движения, которые говорят, что нельзя в городе ездить на скорости свыше 60 км/час. Но все их нарушают. Если вы поговорите с 10 пациентами, которым поставлен диагноз онкологического заболевания и поинтересуетесь, как им поставлен этот диагноз, то можете услышать в ответ, например, "увидели на КТ". Мы делаем сотни исследований каждый месяц. К нам обращаются пациенты с вопросом: а вы делаете анализ ИГХ-биопсию? Конечно, глупо требовать от человека знания всех тонкостей, но общие азы понимать все-таки нужно. Это может уберечь от грубейших ошибок в логике постановки диагноза. К этим азам относится морфологическая диагностика. Условно - я не специалист в физике и электроэнергии, но я знаю, что совать пальцы в розетку нельзя.

- Если говорить о географии ваших клиентов, это в основном люди из регионов?

- Примерно 40% из Москвы. Тут важно отметить, что у компании есть два направления работы – мы интернет-компания, которая позволяет людям со всей России делать исследования в срок 2-3 дня, тогда как в среднем их делают 2-3 месяца. Мы делаем весь перечень морфологических исследований. В рамках этого направления мы работаем с пациентами со всей России, из Беларуси, Казахстана, Молдовы. Мы делаем только этот вид исследований и не занимаемся лечением.

Второе направление – это возможность получить консультацию у лучших мировых специалистов, отправив им образцы в оцифрованном виде с помощью нашей платформы Digital Pathology. Цифровое изображение каждого стекла весит 3-4 Гб, оно обрабатывается на сервере. Это увеличенное изображение ядер клеток. Для диагностики иногда нужно до 30 стекол. Гистологический анализ отвечает на вопрос: рак это или не рак? А дальше определяют, какой это вид рака. Для этого проводятся иммунно-гистохимические исследования (окраска стекол).

Когда женщине ставят диагноз рака молочной железы, и морфологически его подтверждают, обязательно нужно сделать иммунно-гистохимическое исследование с показателем Ki-67 (ред. – показатель процессов активности развития злокачественного новообразования). В молочной железе 11% - пороговое значение. Если Ki-67 выше 11% - это другой план лечения, потому что опухоль агрессивная. Сейчас врачи определяют этот показатель на глаз, считая количество готовых к делению клеток. Иногда это влечет за собой ошибки в диагностике, но есть много других субъективных и объективных факторов ошибок. Поэтому мы создаем автоматизированный анализ, который позволяет определить, сколько клеток находится на препарате, сколько из них экспрессировали, и дальше врач принимает решение. Наша задача - не заменить врача, а сделать его работу более эффективной. Теперь случаи пациента будут смотреть лучшие профильные мировые специалисты дистанционно, пациенту не придется ехать в США, Израиль или Германию для проведения исследования.

Внешние консультации – это одна из точек применения. Вторая точка применения Digital Pathology - работа методом консилиума в одной лаборатории, чтобы минимизировать ошибку. Третья точка - когда врач не может поставить диагноз, он обращается к базе случаев, чтобы сравнить. Чтобы принять решение, от которого зависит, будет ли человек жить или не будет, придется ему ампутировать ногу или нет, он идет в архив и ищет подобные случаи. Такие архивы, только в цифровом виде со всеми преимуществами цифрового хранения, мы создаем внутри – и в рамках этого направления работаем вместе с ВОЗ. Еще одна важная вещь, для чего мы это используем – в онкологии вся разработка новых методик лечения рака строится на статистике. Статистика называется онкорегистром. Мы ее собираем.


Фото: оцифрованное гистологическое стекло

- Какую ответственность несет врач в рамках вашей платформы? Профессор из Германии поставил диагноз, и если он ошибся, кто будет нести ответственность?

- Первый вариант - пациент обращается в лабораторию, которая является нашим партнером. Он получает заключение за подписью той лаборатории, куда обратился, и ответственность несет она. При этом в заключении указывается, что случай консультирован с профессором Дитером Хармсом. Вторая ситуация – когда пациент обращается к нам, ответственность несет сам пациент (мы не можем давать заключение как медицинский документ, мы – интернет-компания). В России мы вводим ЭЦП, поэтому заключение московского врача будет иметь юридическую силу. Здесь вопрос в контексте.
У нас было много ситуаций, которые вызывают шок. Женщина из Ярославля, 39 лет. У нее что-то выросло на ноге, в местном учреждении определили, что что-то злокачественное. Это может быть меланома, миелосаркома, лимфома – что угодно. Чтобы типировать и сказать, что это, ей сказали ехать куда-нибудь. Она обратилась к нам - мы сделали ИГХ. Врачи смотрели случай коллегиально, финализировал диагноз один из пяти лучших специалистов в России. Женщине поставили диагноз лейкоз. Этот диагноз ставится только морфологически. Дальше женщина пошла на прием к районному гематологу – показала ему заключение. Оба они решили, что это бред: «Как можно было поставить такой диагноз по кусочку ткани?» - врач отправил ее делать общий анализ крови. Результаты нормальные. Она идет к гематологу - они оба возмущаются. Женщина звонит нам в бешенстве. У нас таких случаев, слава Богу, практически нет, поэтому мы их разбираем под микроскопом. Я вижу, что финализировал диагноз один из лучших специалистов в России. Мы показываем стекла профессору Криволапову из Санкт-Петербурга. Он ставит точно такой же диагноз. Вот вы меня спросили, почему протоколы не соблюдаются? А почему гематолог не знает азбучной истины, что диагноз лейкоз ставится только морфологически? Нужно понимать, что, пока опухоль не генерализовалась, общий анализ крови может быть нормальным. У этой женщины прогноз очень нехороший. Дальше наша ответственность – донести до этой женщины всю серьезность ситуации. Администратор звонил ей 5 или 6 раз - говорил срочно идти в больницу. Женщина не реагировала, потому что гематолог назначил прийти через 2 недели. Я решил сам позвонить и объяснил всю драматичность ситуации. Женщину начали лечить через полторы недели, признав, что у нее этот диагноз.

- Разве эти исследования не покрываются государственной программой медицинского страхования?

- Есть обязательное медицинское страхование – федеральное и территориальное. Во всех регионах покрывается гистологическое исследование (рак или нет). Иммунно-гистохимические исследования покрываются примерно в 60% субъектов федерации. В остальных делаются за счет пациентов. Даже там, где они покрываются, далеко не везде есть возможности для проведения таких исследований – из-за отсутствия качественного оборудования, расходных материалов и самое главное – профессиональных врачей. Кроме того, если ИГХ делается повторно, то оно в любом случае делается за деньги.

- Какова вероятность ошибки при гистологическом исследовании?

- Она очень высокая, к сожалению. Это связано как с объективными, так и с субъективными причинами. Любой метод исследования, в котором принимает участие человек, просто не может быть на 100% точен. Субъективная причина – российская, это отсутствие врачей, оборудования, расходных материалов. Из 100 пациентов 40-45 человек имеют неправильно поставленный диагноз. Уровни ошибки бывают разные. Например, рак или не рак, или не менее серьезная ошибка – в определении типирования рака. Например, B-клеточная и T-клеточная лимфома лечатся каждая своим протоколом. Если перепутать их местами, вероятность, что пациент выздоровеет, по 10%. К сожалению, нет гарантии, что в Москве не ошибаются. Ситуация абсолютно одинаковая во всей стране. Есть оазисы - в Барнауле очень хорошая лаборатория, в Ростове-на-Дону.

- Важно ли при диагностике, кто берет материал?

- Биопсирование – все-таки это достаточно простая хирургическая процедура, за исключением отдельных случаев (легких, ЦНС). Если материал взяли из опухоли и зафиксировали в формалине, то качество исследования будет зависеть от лаборатории. Все упирается в квалификацию врача и организацию работу лаборатории.

- Пациент живет в маленьком городе и обращается к вам - как это происходит?

- Мы отправляем материал на исследование только в одну из лабораторий, чтобы соблюдать сроки. А оценочный этап делается врачами коллегиально. В случае необходимости все лаборатории работают с Digital Pathology. Если наши врачи не могут финализировать диагноз, то мы привлекаем дополнительных врачей. Дополнительных денег c пациента в этом случае не берем, потому что наша задача – поставить диагноз, независимо от того, сколько стекол надо будет покрасить - 5 или 35, сколько врачей нужно будет привлечь. Когда мы говорим о Digital Pathology, пациент платит деньги за консультацию внешнего специалиста.

- Есть ли аналоги вашей платформы и сервису доставки в России и в мире?

- Что касается сервиса доставки образцов для исследования, то есть частные лаборатории, которые работают сетевым методом, и с несколькими регионами. Если говорить про Digital Pathology – аналогов в России нет. В США есть 10-15 компаний, которые производят подобное программное обеспечение. Например, патолог из США Майкл Кляйн, заведующий лабораторией в госпитале Мемориал, отметил, что наша платформа является лучшей. Однако наша главная заслуга не только в том, что мы его создали, но и в том, что активно внедряем в России. Это меняет ситуацию с онкологической диагностикой, когда пациенту из Архангелька не нужно ехать в Москву или в Германию, чтобы быть уверенным в своем диагнозе.

- Есть мнение, что в будущем каждый второй будет болеть раком, но в то же время благодаря улучшениям в ранней диагностике удастся снизить смертность. Какой точки зрения придерживаетесь вы?

- Да, есть прогноз, что к 2025 году количество онкозаболеваний увеличится в 1,5 раза – непонятно почему. Есть разные точки зрения, я не готов примкнуть к какой-то одной из них. Например, статистика Японии и европейских стран. Там совершенно разные подходы к диагностике и выявлению. В Японии гораздо больше заболеваний на душу населения, но и больше выживаемость. В Японии будут считать онкозаболеванием то, что в Европе отнесут к пограничному состоянию между язвой желудка и опухолью. Качество диагностики улучшается. Качество ранней диагностики улучшается. Некоторые люди полагают, что существует определенная профилактика онкологии. Это заблуждение: рак – это генетическое заболевание, и в 99% случаев мы не знаем, чем вызвана эта генетическая ошибка. Только о раке шейки матки нам с 2008 г. известно, что в 99,9% случаев его вызывает вирус папилломы человека. 16-й и 18-й генотип этого вируса. Есть более онкогенные, есть менее онкогенные вирусы папилломы человека. С развитием науки все будет выявляться на более ранних стадиях. Процент заболеваемости будет выше, но и выживаемость будет тоже выше.