Коли у дитини має закритися тім'ячко. Чи варто бити на сполох, коли у дитини заростає тім'ячко раніше чи пізніше належного терміну? Велике і мале тім'ячко у дитини

Швидкість заростання тім'ячко дуже індивідуальна. Все залежить від початкового розміру (0,6-3,6 см), від кальцієво-фосфорного балансу в організмі крихти. Як би там не було, але саме швидкість заростання джерельця викликає особливе занепокоєння та тривогу у батьків дитини. Давайте ж розберемося, а що, якщо тім'ячко не заростає…

Норми, норми, норми...

Максимальний розмір джерельця в момент народження в межах 2,2-3,5 см. За рахунок розправлення міжкісткових швів і кісток черепа розмір джерельця може трохи збільшитися, але це в першу чергу пов'язано зі зміною його форми. Після ж розміри джерельця неухильно зменшуватимуться, а повне закриття відбудеться в середньому на 12-18 місяці життя малюка. Але ці терміни досить умовні. Зафіксовані випадки, коли закриття джерельця відбулося як у раніше, так і в більш пізні терміниі при цьому було нормою.

Чи не заростає. Чи небезпечно?

Зрозуміло, термін заростання джерельця в кожному випадку індивідуальний. Однак якщо батьки помітили, що велике тім'ячко заростає занадто повільно, бажано звернутися за допомогою до невролога. А лікар точно визначить, чи є привід для занепокоєння, призначивши для більшої вірності ультразвукове дослідження мозку.

Якщо джерельце дійсно запізнюється із закриттям, то це може свідчити:

• Про генетичну схильність. У 1982 році спеціальна комісія ВООЗ дійшла висновку, що і розмір великого тім'ячка, і швидкість його закриття – фактори генетично обумовлені.
• Про рахіт. Недостатній вміст в організмі кальцію, який безпосередньо пов'язаний з низьким надходженням вітаміну D, може призвести і до пізнішого закриття джерельця, і до рахіту. Як наслідок, змінюється кісткова тканина, порушується хода дитини, викривляються її ніжки. Ознаки рахіту: малюк неспокійний, спить погано, рясно потіє, у малюка викочується волосся. Не допустити пізніше закриття джерельця і ​​пов'язаний з ним рахіт можна, нормалізувавши у дитини кальцієво-фосфорний обмін. Для профілактики дітям призначають вітамін D.
• Про гідроцефалію (надмірне накопичення рідини в мозку). Це захворювання проявляється підвищенням внутрішньочерепного тиску. Як наслідок, дитина стає неспокійною, у неї спостерігається м'язова дистонія, порушення сну чи надмірна сонливість, плаксивість, зміни судин очного дна. До того ж, при гідроцефальному синдромі відзначається значний помісячний приріст кола голови, а особливо важких випадках - навіть розбіжності черепних швів. Ось чому насамперед лікарі орієнтуються на швидкість зростання голови дитини, а не на розмір джерельця.

Для того щоб дитині було легше пройти по родових шляхах, кістки черепа у неї сходяться, на голові є так зване тім'ячко - еластичний проміжок між кістками черепа. Згодом він повинен повністю зарости. Однак так відбувається не завжди і батьки можуть помітити, що тім'ячко у дитини не заростає.

Коли повністю заростає тім'ячко?

На голові дитини є джерельця:

• великий;
• малі.

Як правило, мале тім'ячко заростає до моменту пологів або до кінця першого тижня життя новонародженого.

Велике тім'ячко в середньому закривається до першого дня народження малюка, але може закритися і в 16 місяців, що також є нормою розвитку.

Чому довго не заростає тім'ячко?

Однак трапляється так, що велике тім'ячко може довго не заростати. Це зумовлено такими причинами:

• рахіт;
• гідроцефалія;
• порушення обміну речовин;
• гіпоксія під час пологів.

Можливо, що під час вагітності жінка мало часу проводила на свіжому повітрі, недостатньо вживала молочних продуктів та вітамінно-мінеральних комплексів. Як наслідок у дитини в майбутньому і спостерігаються труднощі із заростанням джерельця.

Що робити, щоб заросло тім'ячко?

Якщо у дитини тім'ячко не закривається протягом тривалого часу, то необхідно пропити курс. Для того, щоб зміцнити кістки малюка, потрібно скоригувати його раціон харчування та ввести продукти, які містять велику кількість кальцію, сир, яєчний жовток.

Якщо батьки стурбовані розміром джерельця у своєї дитини, можна показати його лікарю-невропатологу, який додатково призначить проведення нейросонографії. Можливо, може знадобитися здавання аналізів крові та сечі на визначення рівня фосфору та кальцію.

Батькам слід пам'ятати, що кожна дитина індивідуальна, також як темпи її розвитку та особливості її здоров'я. Тому і терміни заростання джерельця можуть бути різні. Однак не варто зайве хвилюватися і впадати в паніку, якщо тім'ячко не заростає, але дитина почувається при цьому комфортно, добре спить, їсть і має гарний настрійна протязі дня. Просте динамічне спостереження у невропатолога дозволить контролювати процес заростання джерельця, а правильно підібране харчування з великим вмістом кальцію прискорить його закриття. А батькам потрібно лише спостерігати за поведінкою своєї дитини та її здоров'ям.

Оновлення: Грудень 2018

Народження дитини – диво у філософському розумінні. Це й технічно диво. Природа продумала цей процес настільки, що для проходження через родові шляхи матері, голова дитини здатна зменшитися в розмірах, придбати довгасту форму і сплющитися з боків.

Цьому сприяє наявність проміжків між кістками черепа, заповненими пластинками із сполучної тканини. Це тім'ячко, стан, заростання і виривання яких так часто турбує батьків.

Незважаючи на те, що їх при народженні шість, п'ять із них заростають так швидко, що багато батьків навіть не встигають дізнатися про їхнє існування. Всі турботи проходять навколо найпомітнішого джерельця - лобного або великого джерельця (БР).

Якщо призначення малих тім'ячків закінчилося після народження, то велике у дітей продовжує виконувати функції амортизації, перешкоджаючи переломам і травмам черепа при падіннях і ударах.

Коли закривається тім'ячко у дитини?

Якщо вашій дитині вже рік, і в неї не заросло тім'ячко, то приводів для занепокоєння немає. У нормі цей фізіологічний процес закінчується 1-1,5 років. Якщо терміни його закриття вашого малюка не укладаються в норму, то здайтеся лікарю. Він визначить, що є причиною: захворювання чи особливість розвитку дитини.

Яким має бути тім'ячко в нормі?

Після народження дитини, а також щомісяця під час відвідування лікаря, педіатр оцінює його стан, розміри, темпи зменшення, щільність навколишніх кісток.

У нормі розміри джерельця у здорового доношеного малюка дорівнюють 2,5 – 3 см, що оцінюється шляхом його пальпації та вимірювання відстані між протилежними сторонами ромба. мають БР більшої величини, приміряно 3,5 на 3,5 см. А великі діти, які народилися в строки 41-42 тижні, можуть мати менше. Усе це варіант норми. До речі, тім'ячко у місячної дитиниможе виявитися дещо більшим, ніж при народженні. Це зумовлено інтенсивним зростанням мозку.

Яким має бути розмір БР у певному віці, сказати точно не можна. Деякі джерела вказують такі цифри:

• 1,8-2 см на три місяці;
• 1,8-1,6 см на півроку;
• 1,3-1,4 см на 9 місяців;
• 0,4-0,8 см на рік.

Однак орієнтуватися на них можна лише приблизно, оскільки:

• У всіх дітей спочатку різні розміри (не більше норми).
• Величина тім'ячко не впливає на швидкість зростання. Великий може затягнутися на рік, а маленький на 1,5 року.

Однак всі тім'ячки при огляді повинні бути не напружені, не вибухати, перебувати на рівні черепних кісток. Припустимо, щоб джерело трохи западало або вибухало, а також пульсував. Лобові та тім'яні кістки, його оточуючі повинні бути щільними, без ділянок розм'якшення.

Що робити, якщо не закривається тім'ячко?

Якщо до віку 18 місяців у малюка все ще закрито тім'ячко, то потрібно здатися лікареві. Це може бути нормою для дитини, а може бути симптомом патологічного стану.

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Ваші дії
Рахіт	В результаті кістки розм'якшуються, у тому числі кістки черепа. БР довго відкритий, краї кісток м'які на дотик. З'являються млявість, потовиділення уві сні, облисіння потилиці. На ребрах та зап'ястях утворюються кісткові розростання. Викривляються гомілки (див. )	Огляд педіатра Аналіз крові на кальцій, фосфор та лужну фосфатазу Проба сечі за Сулковичем	Терапія лікувальними дозами вітаміну Д
Ахондродісплазія	Захворювання кісткової тканини, що призводить до порушення зростання. Скелет стає непропорційним, кінцівки короткі, а голова масивна та широка. Довго не затягується БР.	Консультація генетика Рентгенограма черепа ПЛР щодо мутації гена.	Призначають гормон росту соматотопін
Вроджений	Нестача гормонів щитовидки, які в тому числі регулюють і зростання кісток, призводить до тривалого не заростання джерельця. Крім того, у дитини запори, гугнявий голос, іноді поєднується з пупковими грижами. Діти мляві, сонливі, часто великі.	Консультація педіатра, дитячого ендокринолога. Аналіз крові на ТТГ, Т3 та Т4. УЗД щитовидної залози	Замісне лікування гормонами щитовидної залози
	Підвищений тиск ліквору не дає зійтися черепним кісткам. Разом із БР, який височить над кістками, збільшується і коло голови. Додатково у дитини можуть бути судоми, затримка у розвитку, проблеми зі слухом та зором.	Спостереження дитячого невролога УЗД головного мозку	Лікування протисудомними, сечогінними препаратами, ноотропами. Іноді проводять шунтування.

Швидко заростає тім'ячко у немовляти, що робити?

Якщо у дитини маленьке тім'ячко, то буде потрібно консультація педіатра, ендокринолога та невролога. До речі, в 1% випадків джерело може зарости у 3 місяці. Це незвичайно, але якщо решта всіх показників розвитку в нормі, то все добре. Але іноді невеликі розміри супроводжують патологію.

Патологія	Вплив на БР	Додаткове дослідження	Лікування
Краніосиностоз	Шви черепа і джерельця швидко і рано зростаються. Може виникнути деформація черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.	Рентгенографія черепа МРТ, КТ голови	Хірургічне розсічення швів
Мікроцефалія	Аномалія розвитку мозку, за якої кістки мозкової частини черепа припиняють свій ріст, а лицьова продовжує зростати. Головний мозок залишається невеликим і недорозвиненим. Затримка розвитку. .	Спостереження невролога УЗД головного мозку Електроенцефалографія Консультація генетика	Симптоматична терапія
Підвищена функція паращитовидних залоз	Порушення обміну кальцію та фосфору призводить до збільшення кальцію в крові. Раннє закриття джерельця поєднується з болем у кістках, аритмією, ураженням нирок, шлунково-кишкового тракту.	Аналіз крові на кальцій та фосфор Рівень парагормону у крові УЗД щитовидної та паращитовидних залоз Рентгенографія кісток черепа	Оперативне лікування

Якщо занадто велике тім'ячко

Великим БР вважається при розмірах більше 3,5 см. Це може бути нормою недоношених або незрілих дітей. Для інших обов'язкова консультація дитячого невролога та виконання УЗД головного мозку, електроенцефалограми для виключення гідроцефалії та .

Якщо пульсує джерельце

Головний мозок дуже добре постачається кров'ю, а судини його розташовані близько до серця, тому кров у них тече під великим тиском і з сильними точками. Пульсація ця передається в ліквор, на оболонки мозку, на платівку, що закриває велике тім'ячко у дітей. Тому невелика пульсація – нормальне явище.

Однак якщо тім'ячко пульсує сильно, то це може бути сигналом захворювання. Зазвичай присутні й інші симптоми: зневоднення, пронос, інтоксикація, висока температураблювання (див. ). В цьому випадку необхідна діагностика та термінове лікування.

Якщо у дитини джерело, що впало

Захід джерельця (запавши) говорить про зневоднення дитини або недоїдання. Нестача рідини може виникнути на тлі:

• спеки;
• перегріванні при сильному укутуванні;
• високої температури та інтоксикації;
• при сильній блювоті, діареї.

Втрачену рідину потрібно заповнити. При перегріванні та температурі малюка необхідно охолодити та напоїти. При кишковій інфекції, коли одного пиття недостатньо, дитині проведуть інвазійну терапію у стаціонарі.

Що означає випирає тім'ячко?

БР може вибухати (підноситься над рівнем навколишніх кісток черепа) на тлі внутрішньочерепного тиску, який може бути при таких захворюваннях, як менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепна кровотеча, пухлини або з іншої причини. Якщо, крім вибухання, спостерігаються такі симптоми, слід терміново викликати лікаря або Швидку допомогу:

• Висока температура
• Блювота,
• Вибух після падіння або ін. травми голови
• Судоми (див. )
• Косоокість
• Якщо вибухання без інших симптомів, але тривалий час, також слід звернутися до лікаря.

Як його доглядати?

Спеціально ніяких дій не потрібно проводити. Незважаючи на те, що пластинка сполучної тканини, що покриває його, тонка, вона тією ж мірою міцна. Тому при розчісуванні чи огляді джерельця лікарем нічого страшного не станеться. Однак старатися при рухах гребінцем теж не слід. Дитині це може бути просто неприємно. Також можна не боятися мити голову чи стригти дитину.

Джерело - еластична ділянка між кістками черепа, що ще незрослими. народженої дитини.

Що таке тім'ячко

Усередині утроби, череп у малюка ще не набув остаточної форми. Тільки після того, як малюк з'явиться на світ, він повністю сформується. Коли дитина проходить по родових шляхах, череп змінює свою форму і голова трохи витягується, так легко просуватися. Так відбувається завдяки тому, що кістки черепа ще не повністю зрощені між собою. Після того, як малюк з'явиться на світ, голова поступово стає круглою, але стики кісток у черепі не відразу зростаються і мають м'які западини, вони називаються тім'ячками. З віком череп стає цілісним.

Форми, розміри, функції тім'ячків

Усього тім'ячків шість при народженні, але більшість із них закриваються протягом перших кількох місяців життя малюка. Найбільше тім'ячко знаходиться практично в центрі голови, воно має ромбоподібну форму. За розміром не у всіх однаковий, щонайменше 2 см, максимум 3.

Другий знаходиться в потиличній частині і має форму трикутника, його розмір максимум 5 мм. Не у всіх дітей він яскраво виражений, у деяких закривається ще в утробі.

Наступні 4 розташовані попарно. Два у скроневій частині у формі клинів з обох боків та інші два за вухами, формою нагадують серце. Вони дуже маленькі і закриваються майже відразу, тому, зазвичай тім'ячко говорять в однині і мають на увазі великий.

Функції тім'ячків

При народженні дитини і проході її по родовому каналу, щоб не допустити пошкодження головного мозку, природою було задумано наявність на черепі магічних тканин, які знаходяться на його стику. Саме вони допомагають змінювати форму голови під час пологів, роблячи кістки черепа гнучкими. Самі тканини захищені мембраною.

Також тім'ячко несе відповідальність за терморегуляцію організму, не допускаючи перегріву головного мозку.
Виконує захисну функцію від пошкоджень мозку в грудному віці.
Індикаторна функція. За формою та видом теми можна визначити чи правильно розвивається дитина.

Перевіряється стан тім'ячка у момент, коли дитина перебуває в горизонтальному положенні, у стані спокою, найкращий час денний сон дитини.

Від чого залежить розмір джерельця при народженні?

На розмір тім'ячків впливає внутрішньоутробний розвитокмалюка та ступінь доношеності. Якщо вони більші за норму, то це може означати недоношеність або гідроцефалію. Закриті джерельця при появі світ вказують на те, що у малюка можлива мікроцефалія. Тобто не пропорційно маленька голова, а отже, і головний мозок.

Голова новонародженої дитини: розмір, форма тім'ячків

Відхилення від норми:

Постійна пульсація джерельця, яка з віком не проходить

Зазвичай у дитини злегка пульсує тім'ячко, це пов'язано з тим, що основні головні артерії проходять саме там і серцебиття відчувається так само, як при вимірюванні пульсу. З віком це проходить, коли тім'ячко заростає, але якщо пульсація дуже активна, то варто обстежити маленьке серце.

Занадто великі розміри джерельця

Джерельце, що перевищує норму за розміром, може бути пов'язане з порушенням розвитку головного мозку, зазвичай підозрюють гідроцефалію. Ще у недоношених малюків можуть бути такі ж проблеми, тобто тім'ячко занадто велике.

Пізніше закриття джерельця

Довго не закривається тім'ячко через брак поживних речовин, зокрема вітаміну D. Можливо, це означає, що у малюка розвивається рахіт. Під час цього захворювання, межі джерельця розм'якшуються і довго не затягуються.

Випираюче джерельце

Випуклої форми тім'ячко може бути через збільшений черепний тиск. Так само він періодично вибухає через нервову напругу крихти, при сильному плачі. Якщо така форма зберігається постійно, необхідно зв'язатися з лікарем.

Чому у дитини впале тім'ячко

Провалюватися чи западати може через те, що організму малюка не вистачає води. Це ознака зневоднення. У такому разі малюка потрібно додатково допоювати, але обов'язково про це слід повідомити лікаря.
За станом тім'ячко, зазвичай лікар може зробити висновок про здоров'я малюка. Чи правильно він розвивається і чи все нормально. Однак слід мати на увазі, що у кожної дитини по-різному заростає тім'ячко, вірніше в різні терміни. Фахівці встановили прямий зв'язок між періодом заростання джерельця та спадковістю, але до 2 років у всіх велике тім'ячко закривається.

Причини швидкого заростання джерельця

Якщо джерельце у вашої дитини закрилося раніше, ніж у інших дітей, це не є відхиленням від норми. Патологією вважається лише закриття джерельця раніше, ніж дитині виповнилося три місяці. Джерело може швидко заростати при великій кількості кальцію в організмі немовляти, що може спостерігатися, якщо мама, наприклад, їсть багато продуктів, що містять кальцій.
Крім того, у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, Джерела зазвичай закривається швидше, ніж у малюків-штучників. У вкрай поодиноких випадках, якщо тім'ячко закрилося до тримісячного віку, причина може бути в таких захворюваннях як мікроцефалія (аномально маленький розмір голови і мозку при нормальних розмірах інших частин тіла) і краніосиностоз (занадто раннє зрощення кісток черепа, що супроводжується маленьким розміром голови та підвищеним внутрішньочерепним) тиском).

У скільки закривається тім'ячко у дитини

Коли дитинка тільки з'являється на світ, у нього є цілих шість тім'ячків. Чотири з них - зовсім крихітні, тому заростають ще перші пару днів життя. Задне або мале тім'ячко затягується приблизно за вісім тижнів, а ось переднє або велике тім'ячко часто викликає у батьків переживання. Переднє тім'ячко може не заростати до дворічного віку. Саме в цей період - від народження і до двох років - активно зростає мозок дитини, а разом з ним - і череп.
Але в деяких діток тім'ячко закривається значно раніше, ніж у два роки. В одних – у рік, в інших – ще раніше.

Чи варто турбуватися, якщо у малюка маленьке тім'ячко?

Розміри джерельця у дітей так само індивідуальні, як і терміни заростання. Якщо в однієї дитини тім'ячко більше, це не означає, що у вашого малюка він маленький. Розміри джерельця не впливають на розвиток дитини, її здоров'я чи самопочуття.

Запобіжні заходи при ранньому закритті джерельця

Як уже було сказано, раннім вважається закриття джерельця до тримісячного віку, решта - норма. При плановому огляді малюка у педіатра лікар повинен обов'язково перевіряти стан джерельця. До речі, не варто хвилюватися, коли лікар промацує тім'ячко - він ніяким чином не може зашкодити його. Терміни закриття джерельця не є основною ознакою нормального розвиткумозку дитини. Якщо ви помітили, що у малюка голова непропорційно мала щодо решти частин тіла, то звернутися до лікаря потрібно навіть у тому випадку, якщо тім'ячко ще не закрилося.

Яким має бути тім'ячко у новонародженої дитини? Коли має закритися тім'ячко? Що означає занадто велике або занадто маленьке тім'ячко? Що робити якщо джерельце закривається занадто рано чи занадто пізно? Джерела це покриті міцною перетинкою порожні просториміж кістками черепа. У новонародженої дитини шість тім'ячків. Чотири з них закриваються в перші дні життя дитини, п'ятий на другому місяці життя, а шостий, найбільший (передній), закривається в період з 3 до 24 і більше місяців. Дуже часто тім'ячко і темпи їх закриття викликають сильне занепокоєння у батьків. У цій статті ми обговоримо основні аспекти розвитку джерел: їх кількість, форму, розміри залежно від віку дитини, швидкість і межі закриття, а також що потрібно зробити у разі надто раннього чи надто пізнього закриття джерельця, його западання чи вибухання.Що таке тім'ячко і з чого вони складаються? Череп новонародженої дитини складається з великої кількості окремих кісток, що швидко ростуть. Плоскі кістки черепа ростуть у центрі та по краях. У місці зустрічі двох кісток черепа утворюється шов. Там, де зустрічаються три і більше кістки черепа, утворюється пролом у формі багатокутника. Такі проломи покриті міцною сполучною тканиною прийнято називати джерельцями.
Основою джерельця є надзвичайно міцна сполучна тканина, яка поступово окостеніває по краях, що призводить до поступового зменшення розмірів джерельця та його повного закриття. У новонароджених дітей є 6 тім'ячків: передній (найбільших розмірів) задній (другий за величиною), два соскоподібні і два клиноподібні.
Більшість дітей, народжених вчасно помітні лише перші два тім'ячко - решта чотири або закриваються дуже швидко після народження, або настільки малі, що їх дуже важко помітити. Зростання черепа і роль тім'ячків у житті дитини У поданні більшості людей джерельця є єдино можливим простір для зростання черепа, а закриття джерельця асоціюється із закінченням зростання черепа. Насправді, це не так. Кістки черепа, як уже було сказано вище, ростуть у центрі та по краях. Джерела (переважно передній і задній) займають лише невелику довжину кордону між суміжними кістками і тому не мають великого значення в зростанні черепа. Головну роль у зростанні кісток черепа грають шви, які, на відміну від тім'ячків, залишаються відкритими до 20 років. Розвиток кісток черепа знаходиться у суворій залежності від швидкості розвитку головного мозку. Найбільш швидке зростання головного мозку, і, отже, кісток черепа спостерігається протягом перших двох років життя дитини. Основною роллю тім'ячків є забезпечення еластичності черепа дитини під час пологів та протягом перших років життя. Дійсно, завдяки тім'ячкам кістки черепа новонародженої дитини залишаються дуже рухливими, а розміри черепа дитини легко підлаштовуються під розміри малого тазу матері під час пологів. Голова щойно народженої дитини дещо сплюснута з двох сторін і витягнута у переднезадньому напрямку. Така ідеальна для пологів форма голови формується протягом самого процесу пологів завдяки тім'ячкам. Також завдяки еластичності тім'ячків форма голови дитини набуває нормального вигляду через кілька днів після пологів.
У перші два роки життя дитина падає і вдаряється головою більше ніж за все життя. Завдяки відкритому великому тім'ячкові при ударі зберігається можливість еластичної деформації черепа, яка гасить всю кінетичну енергіюудару та захищає дитину від серйозних травм. Якими мають бути тім'ячки в нормі? Зазвичай при народженні та під час наступних оглядів оцінюється стан двох тім'ячків: заднього (малого) та переднього (великого). Розміри джерельця оцінюються за спеціальною формулою:

(Поздовжній діаметр джерельця + поперечний діаметр джерельця)/2У більшості новонароджених дітей розміри заднього тім'ячка не перевищують 0,5-0,7 см. Заднє тім'ячко зазвичай закривається на другому місяці життя дитини. Велике (переднє тім'ячко) зазвичай добре помітне і завжди викликає великий інтерес. З «нормальними розмірами» та «термінами закриття» великого тім'ячка пов'язана велика кількість помилок, які часто лякають недосвідчених батьків. Ось деякі з них: - При народженні розміри великого тім'ячка у всіх дітей однакові.
- Насправді, нормальні розміри великого тім'ячка сильно варіюють. Межами норми великого джерельця у новонароджених дітей вважаються 0,6 і 3,6 см. (Середній розмір 2,1 см. Формулу вище). - Після народження розміри джерельця повинні лише зменшуватися, а збільшення джерельця є ознакою хвороби.
-Насправді, через швидкий розвиток головного мозку розміри великого тім'ячка дещо збільшуються протягом перших місяців життя дитини. - Існує певний термін, коли велике тім'ячко має закритися
-Насправді, терміни закриття великого тім'ячка також індивідуальні, як і інші параметри розвитку дитини (початок ходьби, прорізування зубів, початок зв'язного мовлення).
Спостереження за здоровими дітьми показали, що в 1% випадків велике тім'ячко закривається в три місяці, на рік велике тім'ячко закрито приблизно у 40% дітей, а в два роки у більш ніж 95% дітей. Зазвичай у хлопчиків велике тім'ячко закривається дещо швидше, ніж у дівчаток. -Чим менше джерельце при народженні, тим швидше він закриється.
-Насправді, між початковими розмірами джерельця та близькістю моменту його закриття немає жодного прямо пропорційного зв'язку. -Повне закриття джерела означатиме повну зупинку росту черепа і призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску
-Як вже було сказано вище, кістки черепа ростуть головним чином за рахунок збільшення їх центральної частини та розширення країв у області швів. За винятком метопічного шва (шов посередині чола) який закривається приблизно в дворічному віці, Всі інші шви залишаються відкритими протягом наступних 18-20 років, що уможливлює зростання черепа до розмірів характерних для дорослої людини. - Швидкість закриття джерельця залежить від надходження в організм дитини кальцію та вітаміну D
- Кальцій і вітамін D можуть вплинути на швидкість закриття джерельця тільки при їх нестачі (у цьому випадку джерельце закривається повільніше).
Дуже часто батьки і дільничні лікарі, що спостерігають їх дітей, бувають стурбовані «швидким закриттям» джерельця, у зв'язку з чим вони скасовують профілактику рахіту вітаміном D і переводять дитину на дієту з низьким вмістом кальцію. Якщо врахувати, що нормальні термінизакриття джерельця варіюють від 3 до 24 і більше місяців, то ні про яке «швидке» закриття джерельця в більшості випадків, не може бути й мови. При цьому реальною загрозою для здоров'я дитини є не закриття джерельця, а припинення профілактичного використання вітаміну D. Зовнішній вигляд великого джерельця у здорової дитини Зовні велике тім'ячко у здорової дитини виглядає як пульсуючий ромбоподібний злегка запала або злегка опукла ділянка шкіри голови.
Більшість недосвідчених батьків бояться торкатися до джерельця і ​​із завмиранням серця дивляться, як лікар сміливо промацує його пальцями. Насправді велике тім'ячко набагато міцніше, ніж здається і його обережне промацування не може завдати дитині жодної шкоди. Які зміни розмірів чи зовнішнього вигляду джерельця говорять про хворобу? Зазвичай при огляді дитини визначаються розміри великого тім'ячка, їх співвідношення з віком та загальним розвитком дитини, а також зовнішні характеристики тім'ячка. Що означає занадто велике тім'ячко або повільне (пізнє закриття) тім'ячко Занадто великі розміри тім'ячко або його повільне (пізнє закриття) можуть бути ознакою наступних хвороб: Занадто великі розміри джерельця або його повільне (пізнє закриття) Причина Інші ознаки хвороби Що потрібно зробити?Рахіт Рахіт це одна з найчастіших причин повільного закриття джерельця. Найчастіше рахіт розвивається у недоношених дітей, які не отримують профілактичного лікування вітаміном D і бувають надто рідко на сонці. У хворої на рахіт дитини краю великого тім'ячка гнучкі, потилиця сплощується, по обидва боки від грудини утворюються характерні кісткові потовщення. Докладніше про симптоми рахіту читайте у розділі Рахіт. За підозри на рахіт дитини слід показати педіатру. У разі підтвердження діагнозу слід якнайшвидше розпочати лікування препаратами вітаміну Д. Вроджений гіпотиреоз Вроджений гіпотиреоз, це досить рідкісне захворювання, при якому спостерігається зниження функції щитовидної залози. Зважаючи на те, що гормони щитовидної залози мають вирішальне значення в зростанні скелета, одним із самих ранніх ознакуродженого гіпотиреозу може бути повільне закриття джерельця. Іншими симптомами вродженого гіпотиреозу можуть бути хронічні запори, млявість, сонливість дитини, поганий апетит, набряки. Докладніше про вроджений гіпотиреоз та його лікування читайте у розділі Гіпотиреоз. При підозрі на вроджений гіпотиреоз дитини слід показати лікарю педіатру та пройти обстеження щодо визначення концентрації гормонів щитовидної залози (Т4) та гіпоталамуса (ТТГ) у крові. У разі підтвердження діагнозу дитині призначається замісне лікування гормонами щитовидної залози. Ахондродісплазія Це рідкісне вроджене захворювання кісткової тканини, яке характеризується порушенням росту скелета, значним укороченням кінцівок і, як наслідок, карликовістю. У новонароджених дітей з ахондродисплазією як правило, крім повільно закривається або великого тім'ячка, відзначаються короткі руки і ноги, широка голова, лоб, що сильно виступає. В даний час ефективних методівлікування ахондродісплазії не існує. Синдром Дауна Синдром Дауна це одне з найпоширеніших хромосомних захворювань, при якому спостерігаються різні відхилення у розумовому та фізичний розвитокдитини. Зазвичай діагноз синдрому Дауна встановлюється відразу після народження дитини за рядом характерних ознак, крім великого джерельця: одна поперечна кладка на долоні, характерний вираз обличчя, коротка шията ін. При підозрі на синдром Дауна дитину слід показати педіатру. Діагноз синдрому Дауна підтверджується методом каріотипування (визначення кількості та структури хромосом людини). Діти з синдромом Дауна потребують спеціального догляду та лікування. Інші причини У поодиноких випадках повільне закриття джерельця або його великі розміри бувають обумовлені деякими іншими вродженими захворюваннями скелета. Діагноз цих захворювань можна поставити лише після детального обстеження дитини у спеціалізованих педіатричних центрах. Про раннє закриття джерельця говорять тільки в тому випадку, коли велике тім'ячко закривається раніше трьох місяців, проте навіть у цьому випадку зовсім не обов'язково щоб дитина була хвора. Оцінюючи стану джерельця важливо враховувати як його розміри, віднесені до його віку дитини, а й загальне коло голови дитини. У разі виявлення занадто малих розмірів тім'ячко або при його закритті раніше 3 місяців, але при нормальному колі голови слід вважати дитину здоровою.
Найчастіше причиною раннього закриття джерельця є такі хвороби Раннє закриття джерельця Причина Інші ознаки хвороби Що потрібно зробити?Краніосиностоз Рідкісне захворювання кісткової системи, яке характеризується раннім закриттям швів черепа, малим колом черепа, підвищенням внутрішньочерепного тиску, порушеннями слуху, косоокістю і порушенням зростання інших частин скелета. Краніосиностоз може бути вродженим або виникати на тлі рахіту, підвищеної функції щитовидної або паращитовидної залози. Діагностика краніосиностозу проводиться у спеціалізованих педіатричних клініках. Лікування краніосиностозу переважно хірургічне. Аномалії розвитку головного мозку Дуже рідко причиною надто раннього розвитку джерела є аномалія розвитку головного мозку. Діагностика даного захворювання проводиться фахівцями у галузі нейропедіатрами. Лікування залежить від типу та тяжкості аномалії. Що означає випираючий (набряклий) або джерельце, що впало? Джерело здорової дитини має бути лише трохи вище або нижче рівня навколишніх кісток черепа і помітно пульсувати.
Зміна зовнішнього вигляду джерельця (що впало або, навпаки, випирає) джерельце може вказувати на ряд захворювань. Що означає джерело, що впало? Найчастіше западіння джерельця спостерігається через зневоднення дитини на тлі температури, проносу, багаторазового блювання. При виявленні джерельця, що запало, слід забезпечити дитині рясне питво і зв'язатися з лікарем для лікування хвороби, що викликала зневоднення Що означає випирає джерельце? Найчастіше випирає тім'ячко спостерігається на тлі захворювань, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску: менінгіт, енцефаліт, пухлини, внутрішньочерепна кровотеча, підвищення внутрішньочерепного тиску з іншої причини.
Якщо джерельце, що випирає, поєднується з одним або з декількома з наведених нижче симптомів слід якнайшвидше викликати лікаря: Сильна температура Вибухання джерельця виникло після травми голови, падіння дитиниБлювота Сонливість чи надмірна дратівливість дитиниКосоокість Судоми чи епілептичні нападиВтрата свідомості Вибухання джерельця протягом тривалого часу без інших симптомівПравильний догляд за джерельцем Джем дитини не вимагає ніякого спеціального догляду або захисту. Область джерельця можна сміливо мити під час купання дитини, а потім промокати (не розтирати) рушником. Скопіювала звідси