هل جدري الماء خطير أم لا بالنسبة للنساء الحوامل؟ هل جدري الماء خطير على النساء الحوامل - هل يمكن للأمهات الحوامل الاتصال بالمريض؟ تشخيص جدري الماء أثناء الحمل

جدري الماء أو الحماق– مرض معدي حاد يسببه النوع الثالث من فيروس الهربس (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). جدري الماء له أهمية خاصة أثناء الحمل. عادة ما تكون هذه عدوى "الطفولة"، ولكن المرض يحدث أيضًا لدى البالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة.

ملامح المرض

يعد جدري الماء والحمل مزيجًا نادرًا إلى حد ما، نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأشخاص يعانون من هذه العدوى في مرحلة الطفولة ويتمتعون بمناعة محددة مدى الحياة.

بعض الحقائق عن جدري الماء أثناء الحمل:

• وفقا للإحصاءات، فإن خطر الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل صغير جدا - 5٪ فقط من الأمهات في المستقبل ليس لديهن مناعة ضد هذا المرض.
• مصدر المرض هو الشخص المريض، وهو الأكثر نقلاً للعدوى من نهاية فترة الحضانة حتى سقوط القشور (حوالي يومين قبل ظهور الطفح الجلدي وخلال الأيام الخمسة التالية).
• وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا.
• متوسط ​​فترة الحضانة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.
• في المرأة الحامل، يحدث جدري الماء بنفس الصورة السريرية كما هو الحال في الأشخاص الآخرين: زيادة في درجة الحرارة، وأحيانا إلى مستويات الحموية، وظهور طفح حويصلي محدد على الجلد والأغشية المخاطية.
• ومع ذلك، نظرا لخصائص الجهاز المناعي أثناء الحمل، فإن مسار المرض غالبا ما يأخذ شكلا معتدلا إلى شديدا، وهو غالبا ما يكون سببا للعلاج في المستشفى.
• قد يحدث تقيح لعناصر الجلد في الطفح الجلدي، وتطور الخراجات، وكذلك أشكال الغرغرينا والنزفية من المرض.
• من العواقب الوخيمة لجدري الماء بالنسبة للمرأة الحامل تطور الالتهاب الرئوي الفيروسيكمضاعفات لهذه العدوى. يحدث هذا في حوالي 20٪ من الحالات. في هذه الحالة، يتطور فشل الجهاز التنفسي والمضاعفات البكتيرية الثانوية بسرعة كبيرة، والتي في حوالي 45٪ من الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
• مضاعفات أخرى نادرة جدًا حُماقأثناء الحمل هناك آفات فيروسية في الدماغ والعينين وعضلة القلب والكلى وما إلى ذلك.

مخاطر على الجنين

الخطر الرئيسي لجدري الماء عند النساء الحوامل هو إصابة الجنين. هذا الخطر في المتوسط ​​حوالي 10-15٪. يلعب توقيت الإصابة بجدري الماء دورًا حاسمًا.

عواقب الإصابة بالجدري المائي على الجنين:

• تنتقل العدوى إلى الجنين عبر المشيمة وتصاعديًا.
• ومن الممكن أيضًا أن يصاب الطفل عن طريق الاتصال أثناء الولادة إذا أصيبت الأم الحامل بالجدري في اليوم السابق.
• يمكن أن يؤدي ظهور جدري الماء في بداية الحمل (حتى 20 أسبوعًا) إلى وفاة الجنين والإجهاض التلقائي.
• إذا طال أمد الحمل، فقد يصاب الطفل بمختلف التشوهات التنموية.
• الأكثر شيوعا هي التغيرات الندبية في الجلد، والأمراض الحشوية المختلفة، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي وجهاز الرؤية (ضمور الأطراف، والقشرة الدماغية، ونقص تنسج الحوف المماثل، وتطور الشلل الدماغي، والمتلازمة المتشنجة في فترة حديثي الولادة ، إلخ.).
• لحسن الحظ، تتطور مضاعفات جدري الماء أثناء الحمل فقط في 2-3٪ من الحالات. وفي حالات أخرى، تكون العدوى الفيروسية للجنين مؤقتة وبدون أعراض.
• بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل وحتى الولادة تقريبًا، يكون خطر الإصابة بأمراض خطيرة لدى الجنين صفرًا تقريبًا.
• جدري الماء خطير على النساء الحوامل و لاحقاًالحمل. العدوى عشية الولادة (7-10 أيام قبل) محفوفة بتطور جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة. هذه الحالة قاتلة في كل خمس من هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. يرتبط الخطر الكبير بعزل الطفل ضد العدوى، لأن الأجسام المضادة المحددة الواقية للأم ليس لديها الوقت الكافي للانتقال إليه في مثل هذه الفترة القصيرة من الزمن.

علاج

خلال فترة الحمل، عادة ما يتم علاج جدري الماء في المستشفى. لعلاج محدد، يتم استخدام الأسيكلوفير، الذي يوصف عن طريق الفم (أو عن طريق الوريد في الحالات الشديدة من المرض).

إذا كان هناك خطر الإصابة بجدري الماء لدى النساء الحوامل، فيمكن استخدام الجلوبيولين المناعي المحدد ضد الحماق النطاقي. ومع ذلك، فإن هذا التحصين السلبي له أكبر تأثير فقط في أول 72-96 ساعة بعد الاتصال بالمريض.

وقاية

وبالنظر إلى التطور المتكرر لأشكال حادة من جدري الماء أثناء الحمل وإمكانية إصابة الجنين، فإن القضايا الأكثر إلحاحا هي الوقاية من هذا المرض لدى الأمهات الحوامل.

تدابير للوقاية من الإصابة بجدري الماء:

• صيانة صورة صحيةالحياة والتغذية المتوازنة وغيرها من التدابير التي تهدف إلى تعزيز المناعة غير المحددة هي أفضل وسيلة للوقاية من العدوى أو تساهم في مسارها الأسهل.
• في مرحلة التخطيط للحمل، من الضروري تحديد حالة المناعة المحددة لجدري الماء.
• إذا كانت المرأة تعرف بوضوح عن مرض سابق، ففي الغالبية العظمى من الحالات، لا يلزم إجراء فحص إضافي.
• إذا لم تكن هناك أجسام مضادة وقائية في دم امرأة تخطط للحمل، فمن الضروري إجراء تطعيم محدد ضد جدري الماء.
• لا ينبغي للمرأة المصابة بالجدري المائي أن تحمل، لذا من الضروري الاهتمام بوسائل منع الحمل.
• لسوء الحظ، على الرغم من ندرتها، تحدث حالات عدوى متكررة بالجدري المائي. لذلك، لا ينبغي للنساء الحوامل أن يتواصلن مع مرضى جدري الماء أو القوباء المنطقية، لأن كلا المرضين يسببهما نفس النوع من فيروس الهربس.
• يجب على الأم الحامل الحد من زياراتها للأماكن المزدحمة والعيادات وتقليل الوقت الذي تستخدم فيه وسائل النقل العام وما إلى ذلك.
• إذا أصيب أحد أفراد عائلتك بالجدري المائي، فيجب عزله مع مراعاة جميع قواعد النظافة. ويجب على المرأة الحامل الاتصال بطبيبها على الفور للحصول على المشورة.
• إذا لم يكن من الممكن تجنب الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل، فمن الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب بشكل روتيني.

حماية الجنين وحديثي الولادة:

• جدري الماء ليس مؤشرا لإنهاء الحمل.
• إذا حدث المرض في المراحل المبكرة من الحمل، يتم إجراء الاستشارة الوراثية الطبية وفحص الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأمراض الخلقية لدى الجنين.
• عند الإصابة بالجدري المائي عشية الولادة، ومن أجل تحقيق أقصى قدر من الحماية للجنين، يتم إطالة فترة الحمل إن أمكن.
• إذا كان هناك طفح جدري الماء الهائل في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة عشية الولادة، من أجل منع جدري الماء الخلقي عند الوليد، يتم إجراء عملية قيصرية.
• للوقاية المحددة من جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات الفترة الحادةيتم استخدام الأمراض أو الجلوبيولين المناعي المحدد أو التطعيم أو العلاج المضاد للفيروسات.
• بعد الحمل، يعتبر جدري الماء موانع الرضاعة الطبيعيةحتى نهاية الفترة المعدية.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

غالبًا ما تسأل النساء الحوامل والنساء اللاتي يخططن للحمل أطبائهن عما إذا كان جدري الماء خطيرًا أثناء الحمل. إذا لم يكن لدى المرأة تاريخ من جدري الماء في مرحلة الطفولة، فعند التخطيط للحمل، يجب أن تفكر في كيفية الوقاية من الإصابة بمرض معد أثناء الحمل.

ومع ذلك، حتى لو كانت المرأة مصابة بالجدري المائي، فلن تؤذي الحماية الإضافية. ويعتقد أن الشخص الذي أصيب بهذا المرض ذات مرة يطور مناعة محددة تحميه من هذا النوع من الفيروسات لبقية حياته. هذا هو الرأي في السنوات الأخيرةيتم التشكيك بشكل متزايد بسبب العدد المتزايد من تكرار الإصابة بجدري الماء في مرحلة البلوغ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروس يخضع لطفرات، ويتكيف مع أنواع جديدة من الأدوية، ويغير خصائصه. لذلك، لا يمكنك التأكد بنسبة 100٪ من أن المرض لن يعود.

وفقا للإحصاءات الطبية، يحدث جدري الماء أثناء الحمل لدى امرأة واحدة من بين كل 2000 امرأة. كل ثانية من هؤلاء المرضى أصيبت بالفعل بالجدري المائي سن مبكرة. ويزداد الخطر إذا كان هناك أطفال أكبر سنا في الأسرة. يعد الحمل وجدري الماء لدى طفل أكبر سنًا مزيجًا خطيرًا، لأن خطر الإصابة بالعدوى يظل حتى بين أولئك الذين لديهم أجسام مضادة للفيروس. إذا لم تكن المرأة الحامل تعاني من هذا المرض عندما كانت طفلة، فإن العدوى بعد الاتصال بالمريض تحدث في 100٪ من الحالات، وفي هذا الصدد يمكن تسمية الفيروس بأنه فريد من نوعه. إذا كان لديك مناعة ضد الفيروس، فإن الاتصال بجدري الماء يمكن أن يؤدي إلى الإصابة، وقد يمر دون عواقب. من المستحيل تحديد ذلك مسبقًا، نظرًا لأن العديد من العوامل تلعب دورًا.

ما هو جدري الماء

جدري الماء هو مرض معد حاد يسببه النوع الثالث من فيروس الهربس. ويسمى أيضًا فيروسًا. في سن مبكرة، يحدث جدري الماء في أخف شكل ممكن: تظهر الطفح الجلدي والبثور على الجسم، والتي عند فتحها تترك قرحًا ضحلة. تختفي مظاهر المرض مع العلاج، ولا تترك أي آثار على الجلد، إذ لا تؤثر على طبقاته العميقة.

في مرحلة البلوغ، يسبب فيروس الهربس النطاقي مرضًا شديدًا يؤثر على الألياف العصبية. ويسمى أو الهربس النطاقي. وتنتقل العدوى من شخص لآخر. يمكن أن ينتقل جدري الماء عن طريق الرذاذ المحمول جوا. لا ينتقل الهربس النطاقي إلا إذا كان هناك اتصال مباشر من شخص غير مصاب بالمناطق المصابة من جلد المريض. هناك أيضًا احتمال كبير للإصابة بالعدوى من خلال ملامسة الأدوات المنزلية لشخص مريض: المناشف ومناشف الغسيل والصابون والملابس.

الأعراض عند النساء الحوامل

من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور العلامات الأولى للمرض، يستغرق الأمر من سنتين إلى ثلاثة أسابيع. بعد فترة الحضانة تظهر الأعراض الأولى:

• الحكة والحرقان في مناطق الطفح الجلدي المحتمل.
• الشعور بالضيق العام
• الخمول.
• غثيان؛
• قلة الشهية
• فقدان القوة
• زيادة في درجة الحرارة
• آلام في المفاصل والعضلات.

بعد يوم أو يومين من ظهور الأعراض، تظهر الطفح الجلدي الهربسي، والذي يمكن توطينه في أي منطقة. على عكس نسخة الطفولة من المرض، فإن الطفح الجلدي عند البالغين لا يتحول إلى حويصلات لفترة أطول، وعندما يحدث ذلك، لا تحتوي الحويصلات على سائل، بل على صديد. ولذلك، فإن احتمال إعادة الإصابة بهذا المسار من المرض مرتفع للغاية.

عند البالغين، يكون المرض أكثر خطورة بكثير منه عند الأطفال، وقد يكون الجمع بين جدري الماء والحمل شديدًا للغاية عواقب خطيرةلكل من الأم والطفل. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بالحمل. فقط في حالة العلاج المختار جيدًا في الوقت المناسب من قبل متخصص، يمكن تجنب العواقب غير المرغوب فيها.

خطورة الإصابة بالجدري المائي عند النساء الحوامل تعتمد على الثلث

وحقيقة الحمل في حد ذاتها ليست ظرفاً مشدداً ولا تؤثر على شدة المرض. ومع ذلك، فإن احتمال الإصابة بالعدوى يزيد قليلا، لأن الجهاز المناعي للمرأة الحامل المراحل المبكرةضعفت. وهذا أمر طبيعي وضروري حتى يمكن زرع البويضة المخصبة في الجسم دون مشاكل، ولا يظن أنسجة الرحم أنها جسم غريب.

أولاً

يعد جدري الماء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أكثر خطورة على الجنين. خلال هذه الفترة، يتم تشكيل أنظمة وأعضاء الطفل المستقبلية. أي تأثير سلبي في هذا الوقت يمكن أن يؤدي إلى تكوين غير صحيح وأمراض الجلد وألياف الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي والأطراف وهياكل العين. تتميز الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بزيادة خطر الإجهاض التلقائي. التعرض لفيروس جدري الماء أثناء الحمل المبكر يمكن أن يؤدي إلى عملية رفض الجنين. كما تزداد احتمالية موت الجنين في الرحم، أو ما يسمى بالحمل المجمد.

ثانية

يعتبر الفصل الثاني من الحمل أهدأ فترة من الحمل: فقد هدأت المشاعر الهرمونية، وقد مر التوتر والسمية في الأشهر الثلاثة الأولى، وانخفض خطر الإجهاض بشكل ملحوظ. ومع ذلك، يجب أن تظل الأم المستقبلية حذرة، لأن جدري الماء أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل يمكن أن يسبب أمراض مختلفة لنمو الجنين. تتشكل الأعضاء الرئيسية، ولكن ليس بشكل كامل، فقد بدأ الكثير منها للتو في التشكل، لذلك يظل خطر حدوث تغيرات مرضية قائمًا. من الممكن حدوث تطور غير صحيح لأساسات الهيكل العظمي المستقبلي والجلد وأنسجة الرئة والألياف العصبية للدماغ وأمراض العيون.

الطفل على الموجات فوق الصوتية

ثالث

جدري الماء أثناء الحمل في الثلث الثالث لا يكاد يكون خطيرًا. إذا حدثت العدوى في الشهر السابع، فإن جسم الأم ينتج أجساماً مضادة محددة للفيروس، وينقلها إلى الطفل. لا يزال العلاج ضروريًا، حيث يستمر تكوين أعضاء وأنظمة الجنين طوال فترة الحمل، ويمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى تعطيل هذه العملية. الخطر الأكبر هو العدوى قبل الولادة مباشرة. في مثل هذه الحالات، يتخذ الأطباء تدابير لمنع العواقب الخطيرة على الأم والطفل.

طرق وأنظمة العلاج

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك الاتصال على الفور الرعاية الطبية. إذا حدث الاتصال المشبوه قبل أقل من ثلاثة أيام، يتم إعطاء الأم الحامل الجلوبيولين المناعي.

إن علاج جدري الماء أثناء الحمل معقد بسبب حقيقة أن الفيروس نفسه والأدوية التي يمكن استخدامها لعلاجه تشكل خطورة على الجنين. قطعاً أدوية آمنةغير موجود. لذلك، من الأفضل الوقاية من المرض أثناء الحمل بدلاً من علاجه لاحقًا.

يتم بطلان معظم الأدوية المضادة للفيروسات للنساء الحوامل، لذلك يوصف العلاج بشكل رئيسي للأعراض. بالنسبة للعلاج المحلي، يوصى باستخدام العلاجات العالمية التي ليس لها موانع:

• أزرق الميثيلين.

إذا كان المرض شديدًا، فيمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات، على سبيل المثال.

إذا حدث المرض في الثلث الثالث من الحمل، قبل وقت قصير من الولادة، فمن المستحسن وضع المرأة المصابة في المستشفى. يتخذ الأطباء تدابير لتأخير الولادة. عندما يتم توطين الطفح الجلدي في منطقة العجان، يثير طبيب أمراض النساء والتوليد مسألة الحاجة إلى عملية قيصرية.

المضاعفات المحتملة

يشكل جدري الماء أثناء الحمل خطراً أكبر على الجنين منه على الأم الحامل.

1. يصاب خمسة من كل مائة طفل بمتلازمة الجنين.
2. تأثير الفيروس غير مستقر الجهاز العصبيالطفل، مما يسبب اضطرابات مختلفة في عمله. ويلاحظ الآفات الجلدية: غياب جزئي أو كامل جلد.
3. يؤثر فيروس الحماق أيضًا على تطور الهيكل العظمي: قد يكون لدى الطفل طرف أو أكثر غير مكتمل النمو أو متخلف تمامًا، أو زيادة أو نقص في الأصابع. وفي بعض الحالات، يلاحظ تلف شديد في العصب البصري. قد يتم تشخيص تأخر النمو العقلي أو الجسدي.

جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة

يتم تشخيص الإصابة بجدري الماء أثناء أواخر الحمل، قبل أسبوعين من الولادة، عند الوليد في الغالبية العظمى من الحالات بالجدري المائي الوليدي. وهذه حالة خطيرة للغاية، حيث تؤدي إلى الوفاة بين كل طفل رابع.

بسبب افتقار الطفل إلى المناعة الطبيعية، فإن الإصابة بجدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة أمر صعب للغاية. تبدأ الأعراض بالظهور في الأسبوعين الأولين من حياة الطفل. إذا أصيبت الأم بالجدري المائي قبل عشرة أيام من الولادة، يتم تركها بعد الولادة في المستشفى لمراقبة حالة الطفل. إذا مرضت المرأة الحامل قبل ثلاثة أسابيع أو أكثر من ولادة الطفل، يكون لدى جسدها الوقت الكافي لإنتاج ونقل مستضد الفيروس إلى الجنين. لذلك يحاول الأطباء في مثل هذه الحالات تأخير المخاض بشكل مصطنع. إذا فشل ذلك، يتم علاج الطفل على الفور عن طريق حقنه بالجلوبيولين المناعي. وبطبيعة الحال، فإن العواقب في مثل هذه الحالات يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

الوقاية من جدري الماء عند النساء الحوامل

أحد التدابير الوقائية الأكثر فعالية ضد جدري الماء أثناء الحمل هو التطعيم. إذا كانت المرأة حامل بالفعل، فسيتم استبعاد إعطاء اللقاح، ولكن عند التخطيط لطفل، يوصي الأطباء بالتطعيم ضد الفيروس. بعد التطعيم، يوصى بالانتظار لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر قبل الحمل. إذا تعرضت المرأة الحامل للإصابة بجدري الماء، فيجب عليها استشارة الطبيب على الفور. في موعد لا يتجاوز أربعة أيام بعد الاتصال، يمكن إعطاء الجلوبيولين المناعي الخاص، والذي سيمنع تطور المرض عن طريق قمع نشاط الفيروس.

خلال فترة الإنجاب يجب أن تحاول تجنب الاتصال بالأطفال، وزيارة المؤسسات التعليمية، والأماكن التي سيكون فيها عدد كبير من الأطفال. يجب عليك أيضًا تجنب الاتصال بالأشخاص الذين لديهم علامات مرئية للهربس وأي أمراض معدية مرتبطة بالبرد. إذا كان هناك أطفال في الأسرة، فيجب فحصهم. إذا كان طفلك الأكبر سنًا مريضًا، فيجب عليك الحد من الاتصال به بينما يظل معديًا، وعزله في غرفة منفصلة.

إن انتظار الطفل هو فترة صعبة ولكنها ممتعة في نفس الوقت في حياة المرأة. فترة الحمل طويلة جدًا، وخطر الإصابة بالمرض مرتفع للغاية. الوضع معقد بسبب حقيقة أنه خلال فترة الحمل لا يمكن استخدام العديد من الأدوية الشائعة والفعالة للعلاج. تخترق المواد الفعالة حاجز الدم المشيمي ويمكن أن تلحق الضرر بالطفل. يعتبر جدري الماء من أمراض الطفولة، ولكن لم يتعرف الجميع على هذا المرض في سن مبكرة. ماذا يحدث إذا أصبت بجدري الماء أثناء الحمل؟

وهل من الضروري علاجه وكيف سيؤثر مرض الأم على الجنين؟

جدري الماء هو مرض حاد يسببه فيروس الحماق النطاقي. في طفولةيتجلى في شكل جدري الماء الكلاسيكي مع تكوين حطاطات على الجسم. تحدث بشكل عشوائي، ولا تؤثر على الطبقات الداخلية من الجلد وتمر دون أن تترك ندبات. في مرحلة البلوغ، وهذا هو بالفعل القوباء المنطقية. تظهر الحطاطات موضعية على أي جزء من الجسم.

مصدر العدوى هو شخص مريض. القابلية للإصابة بفيروس الحماق النطاقي فريدة من نوعها. إنه 100٪. أي أن اتصال المرأة الحامل بالجدري المائي يعد بالتأكيد عدوى إذا لم تكن المرأة مصابة بهذا المرض في مرحلة الطفولة.

يحدث المرض على 3 مراحل:

1. فترة الحضانة– من لحظة الإصابة حتى ظهور المظاهر الأولى. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، يكون متوسطه أسبوعين. بعد 30 عامًا - ما يصل إلى 3 أسابيع.
2. الفترة البادرية– يبدأ قبل يوم أو يومين من ظهور الحطاطات الأولى.
3. فترة الطفح الجلدي- ظهور طفح جلدي. مدة هذه المرحلة من 7 إلى 9 أيام.

تعتمد أعراض المرض على عمر المريض وخصائصه الفردية. الأعراض العامة:

• زيادة في درجة الحرارة
• الشعور بالضيق وأعراض التسمم.
• آلام في البطن.
• بعد يومين يظهر طفح جلدي - بعد مظهرهذه بقعة حمراء، ثم تتشكل نفطة تحتوي على محتويات سائلة.

تتكرر نوبات ظهور الطفح الجلدي خلال 4-5 أيام.

في المرضى البالغين، تشبه أعراض جدري الماء أعراض الأطفال، ولكن عدد موجات الطفح الجلدي أكبر بكثير. يصاحب المرض تسمم شديد ويبدأ التطور العكسي للطفح الجلدي في وقت متأخر عن الأطفال. تمتلئ الحطاطات دائمًا بمحتويات قيحية. احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية أو مضاعفات أخرى - الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ - لدى المرضى البالغين مرتفعة للغاية.

الحمل وجدري الماء. هل يجب أن أقلق؟

خلال فترة انتظار الطفل، تنخفض مناعة المرأة. وهذا ضروري حتى لا يرفض الجسم الجنين.

إذا أصيبت امرأة بالجدري المائي عندما كانت طفلة، فلن تصاب به مرة أخرى. الأجسام المضادة اللازمة موجودة بالفعل في الدم، والتي تحميها والجنين الذي لم يولد بعد.

إن 5-6٪ من النساء اللاتي لم يصبن بالجدري المائي في مرحلة الطفولة معرضات لخطر الإصابة بفيروس الحماق النطاقي. الجديري المائي والحمل متوافقان، ولا ينصح الأطباء بالإجهاض.

تختلف المخاطر بالنسبة للمرأة والجنين حسب عمر الحمل:

1. ما يصل إلى 20 أسبوعًا - يبلغ خطر حدوث مضاعفات لدى الطفل 5٪ فقط. في مثل هذه الحالات، يتم الكشف عن متلازمة جدري الماء الخلقي. يتم التعبير عنه في خلل في قشرة الدماغ، وضمور الأطراف، والشلل، والحالات المتشنجة، وتغيرات الندبات على الجلد.
2. وبعد 20 أسبوعًا، ينخفض ​​​​الخطر إلى 2٪. في أي حال، مع جدري الماء أثناء الحمل، يشار إلى الموجات فوق الصوتية والدراسات الإضافية. في إلزامييتم إجراء بزل السلى - أخذ العينات السائل الأمنيوسي. سيسمح لنا ذلك بتحديد التشوهات الجينية والكروموسومية لدى الجنين وتقييم المخاطر الإضافية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإجراء بزل الحبل السري - أخذ دم الحبل السري من الطفل.
3. إذا أصيبت المرأة الحامل بالجدري المائي قبل 7 إلى 10 أيام من الولادة، فإن الطفل يصاب بالجدري المائي الوليدي. هذه الحالة خطيرة بسبب مضاعفاتها - التهاب الدماغ والأمراض الالتهابية في الكبد والجهاز التنفسي.

يعتمد تشخيص جدري الماء عند النساء الحوامل على فحص المريض واستجوابه. ويولى اهتمام خاص للنساء اللاتي تعافين من المرض. مطلوب الموجات فوق الصوتية غير المجدولة لتحديد العيوب التنموية لدى الطفل الذي لم يولد بعد. إذا حدد الطبيب أثناء الفحص تغيرات مرضية في الجنين، والتي تعتبر نموذجية للفيروس، فمن المستحسن إجراء تحليل للسائل الأمنيوسي.

ومهما كانت نتائج الفحص، فإن جدري الماء أثناء الحمل المبكر ليس مؤشرا مطلقا للإجهاض.

تكتيكات واستراتيجيات العلاج

يتم علاج جدري الماء عند النساء الحوامل بنفس الطريقة التي يتم بها علاج الأطفال. تتم معالجة الطفح الجلدي بمحلول أخضر لامع أو فوكورسين. يلزم الراحة في الفراش، وعدم تناول طعام ثقيل، وتناول كمية كافية من الماء. في الحالات الخفيفة، لا ينصح باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات.

في الحالات الشديدة من المرض، يتم وصف عقار الأسيكلوفير المضاد للفيروسات في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في أشكال شديدة للغاية، يشار إلى استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. يدار الدواء عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم 3 مرات في اليوم. مدة الدورة 10 أيام.

إذا أصيبت المرأة الحامل بالجدري المائي قبل الولادة المتوقعة، فيجب إدخالها إلى منشأة طبية. المهمة في هذا الوقت هي تأخير بداية المخاض قدر الإمكان. في الأيام 5-6 بعد ظهور الطفح الجلدي، تبدأ أجسام مضادة محددة في التشكل وتنتقل إلى الطفل عبر الحبل السري.

إذا لم يكن من الممكن تأخير الولادة، فبعد الولادة مباشرة يتم إعطاء الطفل الجلوبيولين المناعي WZ. إذا كانت حطاطات المرأة موضعية على الأعضاء التناسلية، فسيتم حل مسألة إجراء عملية قيصرية.

بعد الولادة يجب عزل المرأة. يقوم الأطباء بمراقبة الطفل لمدة تصل إلى أسبوعين، حتى لو لم تكن هناك علامات للعدوى. في حالة حدوث العدوى، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للطفل بمعدل 5 ملغ لكل 1 كجم من الوزن كل 8 ساعات على شكل قطرات أو في العضل.

مضاعفات جدري الماء عند النساء الحوامل والرضع

المضاعفات بعد جدري الماء عند النساء الحوامل نادرة. يعاني في كثير من الأحيان طفل لم يولد بعد. في 5٪ من الحالات، تتطور متلازمة جدري الماء الجنيني. إذا حدثت العدوى قبل 10 أيام من الولادة، يصاب الطفل بالجدري المائي الوليدي.

علامات متلازمة الجنين:

• انتهاك سلامة الجلد - ندوب، الغياب الكامل للجلد.
• انتهاكات التماثل الهيكلي - ضمور أو تضخم من جانب واحد في الأطراف، أصابع إضافية أو أصابع القدم، حنف القدم.
• اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي.
• أمراض تطور العصب البصري وإعتام عدسة العين.
• تأخر النمو داخل الرحم.

يموت 25% من الأطفال المصابين بمتلازمة جدري الماء الخلقي في الأيام الأولى بعد الولادة.

يتطور جدري الماء الوليدي عند الطفل بعد الولادة مباشرة. تظهر الأعراض في أول 10-12 يومًا بعد الولادة.

التكهن غير مواتٍ، لأن الجهاز المناعي غير قادر بعد على محاربة الفيروس. وفي 20-30% من الحالات تؤدي العدوى إلى وفاة الطفل بسبب ظهور مناطق النخر على الأعضاء الداخلية. في 20-50٪ من الحالات، تتطور مضاعفات مختلفة.

لكن إذا مرضت الأم قبل 3 أسابيع من الولادة، يكون لدى جسدها الوقت الكافي لإنتاج ونقل الأجسام المضادة إلى الطفل. في هذه الحالة، يكون التشخيص مواتيا والمرض، إذا ظهر، خفيف.

التدابير الوقائية

وتنقسم جميع التدابير الوقائية إلى:

• مستقل - يتم إجراؤه دون استشارة الطبيب؛
• محدد - استخدام الأدوية.

ما الذي يمكن وينبغي القيام به بنفسك؟ عند التخطيط للحمل، تحققي مع أقاربك لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء عندما كنت طفلة. إذا كانت الإجابة بنعم، فلا داعي للقلق.

إذا حدث الحمل، يجب على المرأة تجنب زيارة عيادات الأطفال والمستشفيات. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك اتباع قواعد النظافة الأساسية.

يتم استخدام اللقاح الحي Okavax أو Varilrisk للتطعيم. وهي مصممة للتطعيم الروتيني والطارئ. إذا تم التطعيم في مرحلة التخطيط للحمل، فيجب أن يحدث الحمل بعد 3 أشهر فقط من إعطاء اللقاح الحي.

ردود الفعل على الدواء في موقع الحقن نادرا ما تكون شديدة. من الممكن أن تظهر بقع من الطفح الجلدي في غضون أيام قليلة بعد التطعيم.

بعد الاتصال بين المرأة الحامل والمريض المصاب بالجدري المائي يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

• يجب إخطار طبيب أمراض النساء المحلي.
• يتم إجراء التطعيم الطارئ في الفترة من 72 إلى 96 ساعة بعد الاتصال.
• يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي فاريسيلون عن طريق العضل ويعطى عن طريق الوريد. يجب أن يتم ذلك في غضون 3 أيام بعد الإصابة المحتملة.
• إذا كان عمر الحمل 37 أسبوعًا أو أكثر، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع المخاض. ينبغي حل مسألة الولادة الجراحية المحتملة.

لقد اعتدنا على علاج جدري الماء باعتباره مرضًا غير ضار في مرحلة الطفولة. ولكن في ظروف انخفاض المناعة، ويكون الحمل أحد هذه الحالات، فإن أي فيروس يكون خطيرًا.

جدري الماء (الحماق) هو مرض فيروسي حاد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يصيب جدري الماء الأطفال بشكل رئيسي: فهم يمثلون حوالي 90٪ من الحالات. لكن في بعض الأحيان يحدث هذا المرض أيضًا عند البالغين. الأمهات الحوامل غير معرضات لخطر الإصابة بهذا المرض: كقاعدة عامة، يحدث جدري الماء لدى 1-2 امرأة من بين 2000 حالة حمل. دعونا نكتشف ما إذا كان جدري الماء يشكل خطورة على النساء الحوامل، وننظر في المضاعفات التي قد تنشأ عن هذا المرض، ونحدد طرق علاجه.

هل جدري الماء خطير على النساء الحوامل؟

جدري الماء أثناء الحمل ليس مؤشرا طبيا لإنهاءه الاصطناعي. وفقا للإحصاءات، فإن الخطر على الجنين عند الإصابة بفيروس جدري الماء حتى 14 أسبوعا هو 0.4٪، في 14-20 أسبوعا - حوالي 2٪، وبعد 20 وحتى 39 أسبوعا من الحمل، يقترب الخطر من الصفر.

في الوقت نفسه، هناك، على الرغم من الحد الأدنى، احتمال تطوير أمراض الجنين مع جدري الماء أثناء الحمل. وفي بعض الأحيان، عندما تصاب المرأة بهذا المرض في مراحله المبكرة، قد يحدث إجهاض أو موت الجنين داخل الرحم. ومن الممكن أيضًا أن يصاب الطفل بإعتام عدسة العين (تغيم عدسة العين) ، والميكروفميا (وجود مقل عيون صغيرة مرضيًا) ، وتأخر النمو ، والتخلف العقلي ، وضمور القشرة الدماغية ، ونقص تنسج (التخلف) في الأطراف ، وظهور الندبات الجلدية.

ويكون الأمر أكثر خطورة إذا أصيبت المرأة الحامل بالجدري المائي في أواخر الحمل. يزداد خطر إصابة المولود الجديد بجدري الماء بشكل خاص إذا كانت المرأة مريضة بهذا المرض قبل يومين من بدء المخاض أو لمدة 5 أيام بعده.

إذا أصيبت الأم بالجدري المائي أثناء الحمل قبل 4-5 أيام من بدء المخاض، فإن احتمال إصابة المولود الجديد يبلغ حوالي 10-20٪، في حين يصل معدل وفيات الأطفال المرضى إلى 20-30٪.

جدري الماء الخلقي عند الأطفال شديد للغاية. كقاعدة عامة، تكون مصحوبة بالهزيمة الأعضاء الداخليةطفل، تطور الالتهاب الرئوي القصبي (التهاب حاد حاد في جدران القصيبات). في الوقت نفسه، إذا أصيبت الأم بفيروس جدري الماء قبل 5 أيام من الولادة، فلا يظهر جدري الماء عند الطفل أو يكون خفيفًا.

ماذا تفعل إذا أصيبت المرأة الحامل بالجدري المائي

إذا أصيبت المرأة بالجدري المائي أثناء الحمل، فلا ينبغي لها أن تشعر بالذعر أبدًا. الطب الحديث لديه ما يكفي من الأساليب والوسائل لتقليل العواقب الخطيرة لهذا المرض.

بادئ ذي بدء، سيصف الطبيب بعض الفحوصات للأم المستقبلية. كقاعدة عامة، تتبرع المرأة بالدم لتحديد علامات أمراض الفترة المحيطة بالولادة (PAPP أو HGH). في بعض الحالات، قد يحيل الطبيب المرأة الحامل لإجراء خزعة الزغابات المشيمية، أو بزل الحبل السري (اختبار دم الحبل السري للجنين)، أو بزل السلى (اختبار السائل الأمنيوسي).

من أجل تقليل الحد الأدنى من المخاطر على الجنين، في حالة الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل، يتم إعطاء المرأة جلوبيولين مناعي محدد، مما يقلل بشكل كبير من آثار فيروس جدري الماء.

إذا أصيبت الأم المستقبلية بجدري الماء في أواخر الحمل، حرفيًا قبل أيام قليلة من الولادة، فسيحاول الأطباء تأخير بداية المخاض لمدة 2-3 أيام على الأقل. خلاف ذلك، مباشرة بعد الولادة، يتم إعطاء الطفل الجلوبيولين المناعي ويوصف مسار العلاج المضاد للفيروسات. وبطبيعة الحال، يتم إدخال المولود الجديد على الفور إلى قسم الأمراض المعدية. يتم تنفيذ نفس أساليب العلاج في حالة الإصابة بجدري الماء لدى الأم التي أصيبت بالمرض خلال الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة.

كيف تحمي نفسك من جدري الماء أثناء الحمل

هناك نساء لا يعرفن أو لا يتذكرن هل أصيبن بالجدري المائي في الطفولة. لذلك، لتجنب الإصابة بالجديري المائي أثناء الحمل، من الأفضل التبرع بالدم لتحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس الجديري المائي في الجسم قبل التخطيط لتوسيع الأسرة. يشير اكتشاف هذه الأجسام المضادة إلى تكوين مناعة ضد هذا المرض. في هذه الحالة، يمكنك أن تكوني هادئة على نفسك وعلى صحة طفلك الذي لم يولد بعد. إن غياب الأجسام المضادة لفيروس جدري الماء يعني أن المرأة معرضة لخطر الإصابة بالمرض وتحتاج إلى توخي المزيد من الحذر.