Опасна ли е варицелата за бременни жени? Опасна ли е варицелата за бременни - могат ли бъдещите майки да имат контакт с болния? Диагностика на варицела по време на бременност

17.04.2020

Варицела или варицела– остро инфекциозно заболяване, причинено от трети тип херпесен вирус (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Варицелата е от особено значение по време на бременност. Това обикновено е „детска“ инфекция, но заболяването се среща и при възрастни, които не са имали варицела в детството.

ОСОБЕНОСТИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО

Варицела и бременност са доста рядка комбинация, тъй като по-голямата част от хората преживяват тази инфекция в детството и имат специфичен имунитет през целия живот.

Някои факти за варицелата по време на бременност:

Според статистиката рискът от заразяване с варицела по време на бременност е много малък - само 5% от бъдещите майки не са имунизирани срещу това заболяване.
Източникът на заболяването е болен човек, който е най-заразен от края на инкубационния период до падането на коричките (около два дни преди появата на обрива и през следващите пет дни).
Вирусът се предава по въздушно-капков път.
Инкубационният период е средно от една до три седмици.
При бременна жена варицелата протича със същата клинична картина, както при други хора: повишаване на температурата, понякога до фебрилни нива и появата на специфични везикулозни обриви по кожата и лигавиците.
Въпреки това, предвид особеностите на имунната система по време на бременност, протичането на заболяването често протича в средно тежка до тежка форма, което често е причина за лечение в болнични условия.
Може да се появи нагнояване на кожните елементи на обрива, развитието на абсцеси, както и гангренозни и хеморагични форми на заболяването.
Една от сериозните последици от варицела за бременна жена е развитието на вирусна пневмониякато усложнение на тази инфекция. Това се случва в около 20% от случаите. В този случай дихателната недостатъчност и вторичните бактериални усложнения се развиват доста бързо, което в приблизително 45% от случаите може да доведе до смърт.
Други много редки усложнения варицелапо време на бременност има вирусни лезии на мозъка, очите, сърдечния мускул, бъбреците и др.

РИСКОВЕ ЗА ПЛОДА

Основната опасност от варицела при бременни жени е инфекцията на нероденото дете. Този риск е средно около 10-15%. Моментът на заразяване с варицела играе решаваща роля.

Последици от инфекция с варицела за плода:

Инфекцията се предава на плода трансплацентарно и асцендентно.
Също така е възможно детето да се зарази чрез контакт по време на раждане, ако бъдещата майка се е разболяла от варицела предния ден.
Появата на варицела в ранна бременност (до 20 седмици) може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт.
Ако бременността е продължителна, детето може да развие различни аномалии в развитието.
Най-честите са цикатрициални промени в кожата, различни висцерални патологии, увреждане на нервната система и органа на зрението (атрофия на крайниците, кората на главния мозък, ипсилатерална хипоплазия на лимба, развитие на церебрална парализа, конвулсивен синдром в неонаталния период и т.н.).
За щастие такива усложнения на варицела по време на бременност се развиват само в 2-3% от случаите. В други случаи вирусната инфекция на плода е временна и безсимптомна.
След 20 седмици от бременността и почти до раждането рискът от развитие на тежка патология на плода е почти нулев.
Варицелата е опасна за бременни жени и по къснобременност. Инфекцията в навечерието на раждането (7-10 дни преди) е изпълнена с развитието на неонатална варицела при детето. Това състояние е фатално при всяко пето такова новородено. Високият риск е свързан с беззащитността на бебето срещу инфекция, тъй като защитните специфични антитела на майката все още нямат време да му бъдат предадени за толкова кратък период от време.

ЛЕЧЕНИЕ

По време на бременност лечението на варицела обикновено се провежда в болнични условия. За специфично лечение се използва ацикловир, който се предписва перорално (или интравенозно в тежки случаи на заболяването).

При риск от заразяване с варицела при бременни може да се използва специфичен имуноглобулин срещу Varicella zoster. Такава пасивна имунизация обаче има най-голям ефект само през първите 72–96 часа след контакт с пациента.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Като се има предвид честото развитие на тежки форми на варицела по време на бременност и възможността за инфекция на плода, най-належащите проблеми са превенцията на това заболяване при бъдещите майки.

Мерки за предотвратяване на инфекция с варицела:

Поддържане здрав образживот, балансираното хранене и други мерки, насочени към укрепване на неспецифичния имунитет, са най-добрата профилактика на инфекциите или допринасят за по-лесното им протичане.
На етапа на планиране на бременността е необходимо да се определи състоянието на специфичен имунитет към варицела.
Ако една жена ясно знае за предишно заболяване, тогава в по-голямата част от случаите не се изисква допълнително изследване.
Ако в кръвта на жена, която планира бременност, няма защитни антитела, е необходимо да се извърши специфична ваксинация срещу варицела.
Жена с варицела не трябва да забременява, така че е необходимо да се грижи за методите на контрацепция.
За съжаление, макар и рядко, се случват повторни инфекции с варицела. Поради това бременните жени не трябва да влизат в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, тъй като и двете заболявания се причиняват от един и същи тип херпесвирус.
Бъдещата майка трябва да ограничи посещенията на многолюдни места, клиники, да намали времето за използване на обществения транспорт и др.
Ако някой от членовете на вашето семейство се разболее от варицела, той трябва да бъде изолиран при спазване на всички хигиенни правила. А бременната жена трябва незабавно да се свърже с лекаря си за съвет.
Ако инфекцията с варицела по време на бременност не може да бъде избегната, е необходимо редовно да следвате всички предписания на лекаря.

Защита на плода и новороденото:

Варицелата не е индикация за прекъсване на бременността.
Ако заболяването е възникнало в ранните етапи на бременността, се извършва медицинско генетично консултиране и скринингови ултразвукови изследвания, за да се изключи вродена патология на плода.
При заразяване с варицела в навечерието на раждането, за да се постигне максимална защита на плода, бременността се удължава, ако е възможно.
Ако има масивни обриви от варицела в областта на външните гениталии на жената в навечерието на раждането, за да се предотврати вродена варицела при новороденото, се извършва цезарово сечение.
За специфична профилактика на варицела при новородени от майки в остър периодзаболявания, прилага се специфичен имуноглобулин, ваксинация или антивирусно лечение.
След бременност варицелата е противопоказание за кърменедо края на инфекциозния период.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Бременните жени и жените, които планират да забременеят, често питат лекарите си дали варицелата е опасна по време на бременност. Ако една жена няма анамнеза за детска варицела, тогава, когато планира да забременее, тя трябва да помисли как да предотврати инфекция с инфекциозно заболяване по време на бременност.

Въпреки това, дори ако една жена е имала варицела, допълнителната защита няма да навреди. Смята се, че човек, който веднъж е претърпял това заболяване, развива специфичен имунитет, който предпазва от този вид вирус до края на живота му. Това е мнението на в последните годинивсе повече се поставя под въпрос поради нарастващия брой рецидиви на варицела в зряла възраст. Това се дължи на факта, че вирусът претърпява мутации, адаптира се към нови видове лекарства, променяйки характеристиките си. Следователно не можете да сте 100% сигурни, че болестта няма да се върне.

Според медицинската статистика варицела по време на бременност се среща при една жена от 2000. Всеки втори от болните вече е имал варицела в ранна възраст. Рискът се увеличава, ако в семейството има по-големи деца. Бременност и варицела при по-голямо дете е опасна комбинация, тъй като рискът от инфекция остава дори при тези, които имат антитела срещу вируса. Ако бременна жена не е страдала от това заболяване като дете, тогава инфекцията след контакт с пациент възниква в 100% от случаите, в това отношение вирусът може да се нарече уникален. Ако имате имунитет към вируса, контактът с варицела може да доведе до инфекция или може да премине без последствия. Невъзможно е да се каже предварително, тъй като много фактори играят роля.

Какво представлява варицелата

Варицелата е остро инфекциозно заболяване, причинено от трети тип херпесен вирус. Нарича се още вирус. В ранна възраст варицелата протича във възможно най-леката форма: по тялото се появяват обриви и мехури, които при отваряне оставят плитки язви. Проявите на заболяването изчезват с лечението, без да оставят следи върху кожата, тъй като не засягат дълбоките й слоеве.

В зряла възраст вирусът на херпес зостер причинява тежко заболяване, засягащо нервните влакна. Нарича се или херпес зостер. Заразата се предава от човек на човек. Варицелата може да се предава по въздушно-капков път. Херпес зостер се предава само ако е имало директен контакт на неинфектиран човек със засегнатите участъци от кожата на пациента. Също така има голяма вероятност от заразяване с инфекция чрез контакт с предмети от бита на болен човек: кърпи, кърпи, сапун, дрехи.

Симптоми при бременни жени

От момента, в който вирусът навлезе в тялото до появата на първите признаци на заболяването, са необходими от две до три седмици. След инкубационния период се появяват първите симптоми:

сърбеж и парене в областите на потенциални обриви;
общо неразположение;
летаргия;
гадене;
липса на апетит;
прострация;
повишаване на температурата;
болки в ставите и мускулите.

Един или два дни след появата на симптомите се появяват херпесни обриви, които могат да бъдат локализирани във всяка област. За разлика от детската версия на заболяването, обривът при възрастни не се трансформира във везикули по-дълго и когато това се случи, везикулите съдържат не течност, а гной. Следователно вероятността от повторно заразяване с този ход на заболяването е много висока.

При възрастните заболяването е много по-тежко, отколкото при децата, а комбинацията от варицела и бременност може да бъде изключително опасни последицикакто за майката, така и за детето. При първите признаци на заболяване трябва да се свържете с вашия бременен гинеколог. Само при навременно, добре подбрано лечение от специалист могат да се избегнат нежелани последствия.

Опасността от варицела при бременни жени в зависимост от триместъра

Самият факт на бременност не е утежняващо обстоятелство и не влияе върху тежестта на заболяването. Въпреки това, вероятността от инфекция се увеличава леко, тъй като имунната система на бременната жена е такава ранни стадииотслабена. Това е естествено и необходимо, за да може оплодената яйцеклетка да се имплантира безпроблемно в тялото и маточната тъкан да не я приеме за чуждо тяло.

Първо

Варицелата през първия триместър на бременността е най-опасна за плода. През този период се случва формирането на бъдещите системи и органи на детето. Всяко отрицателно въздействие в този момент може да доведе до неправилно формиране и патологии на кожата, влакната на централната нервна система и гръбначния мозък, крайниците и очните структури. Първият триместър на бременността се характеризира с повишен риск от спонтанен аборт. Излагането на вируса на варицела по време на ранна бременност може да предизвика процеса на отхвърляне на плода. Вероятността от смърт на плода в утробата, така наречената замразена бременност, също се увеличава.

Второ

Вторият триместър се счита за най-спокойния период от бременността: хормоналните страсти са утихнали, стресът и токсичността от първия триместър са преминали и заплахата от спонтанен аборт е значително намаляла. Въпреки това, бъдещата майка все още трябва да бъде внимателна, тъй като варицелата по време на бременност през 2-ри триместър може да причини различни патологии на развитието на плода. Основните органи са формирани, но не напълно, много тепърва започват да се формират, така че рискът от патологични промени остава. Възможно е неправилно развитие на основите на бъдещия костен скелет, кожата, белодробната тъкан, нервните влакна на мозъка и офталмологичните патологии.

Бебе на ултразвук

трето

Варицелата по време на бременност през третия триместър почти не е опасна. Ако инфекцията настъпи в седмия месец, тялото на майката произвежда специфични антитела срещу вируса и ги предава на детето. Лечението все още е необходимо, тъй като образуването на органи и системи на плода продължава през цялата бременност и вирусна инфекция може да наруши този процес. Най-голямата опасност е инфекцията непосредствено преди раждането. В такива случаи лекарите предприемат мерки за предотвратяване на опасни последици за майката и детето.

Методи и режими на лечение

При първите признаци на заболяване трябва незабавно да се свържете медицински грижи. Ако подозрителният контакт е настъпил преди по-малко от три дни, на бъдещата майка се прилага имуноглобулин.

Лечението на варицела по време на бременност се усложнява от факта, че както самият вирус, така и лекарствата, които могат да се използват за лечение, са опасни за плода. Абсолютно безопасни лекарстване съществува. Ето защо е по-добре да се предотврати заболяването по време на бременност, отколкото да се лекува по-късно.

Повечето антивирусни лекарства са противопоказани за бременни жени, така че лечението се предписва предимно симптоматично. За локално лечение се препоръчва използването на универсални средства, които нямат противопоказания:

метиленово синьо.

Ако заболяването е тежко, могат да бъдат предписани антивирусни лекарства, например.

Ако заболяването се появи през третия триместър, малко преди раждането, се препоръчва заразената жена да бъде поставена в болнична обстановка. Лекарите вземат мерки за забавяне на раждането. Когато обривът е локализиран в перинеалната област, акушер-гинекологът повдига въпроса за необходимостта от цезарово сечение.

Възможни усложнения

Варицелата по време на бременност представлява по-голяма опасност за плода, отколкото за бъдещата майка.

Пет от сто бебета развиват фетален синдром.
Вирусът засяга нестабилно нервна системадете, причинявайки различни нарушения на функционирането му. Наблюдават се кожни лезии: частично или пълно отсъствие кожата.
Вирусът на варицела също засяга развитието на костния скелет: бебето може да има един или повече крайници напълно неразвити или недоразвити, или излишък или дефицит на пръсти. В някои случаи се наблюдава тежко увреждане на зрителния нерв. Може да се диагностицира умствено или физическо изоставане в развитието.

Неонатална варицела

Инфекцията с варицела по време на бременност в късните етапи, две седмици преди раждането, при новородено в по-голямата част от случаите се диагностицира неонатална варицела. Това е изключително опасно състояние, водещо до смърт при всяко четвърто бебе.

Поради липсата на естествен имунитет на детето, неонаталната варицела протича много трудно. Симптомите започват да се появяват през първите две седмици от живота на бебето. Ако майката се разболее от варицела десет дни преди раждането, след раждането тя се оставя в болницата, за да се следи състоянието на детето. Ако една бременна жена се разболее три седмици или повече преди раждането на детето, тялото й има време да произведе и предаде антиген на вируса на плода. Ето защо лекарите в такива случаи се опитват изкуствено да забавят раждането. Ако това не помогне, бебето незабавно се лекува чрез инжектиране на имуноглобулин. Разбира се, последствията в такива случаи могат да бъдат много сериозни.

Профилактика на варицела при бременни жени

Една от най-ефективните превантивни мерки срещу варицела по време на бременност е ваксинацията. Ако жената вече е бременна, тогава прилагането на ваксината е изключено, но когато планирате дете, лекарите препоръчват да се ваксинират срещу вируса. След ваксинацията е препоръчително да изчакате три или четири месеца преди зачеването. Ако бременна жена влезе в контакт с варицела, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Не по-късно от четири дни след контакта може да се приложи специален имуноглобулин, който ще предотврати развитието на болестта чрез потискане на активността на вируса.

По време на периода на раждане на дете трябва да се опитате да избягвате контакт с деца, да посещавате учебни заведения, места, където ще има голям брой деца. Също така трябва да избягвате контакт с хора, които имат визуални признаци на херпес и всякакви простудни инфекциозни заболявания. Ако в семейството има деца, те трябва да бъдат прегледани. Ако по-голямото ви дете е болно, трябва да ограничите всички контакти с него, докато остава потенциално заразно, като го изолирате в отделна стая.

Очакването на дете е труден, но в същото време приятен период в живота на жената. Периодът на бременност е доста дълъг и рискът от заболяване е изключително висок. Ситуацията се усложнява от факта, че по време на бременност много обичайни и ефективни лекарства не могат да се използват за лечение. Активните вещества проникват през хемоплацентарната бариера и могат да навредят на бебето. Варицелата се счита за детска болест, но не всеки се е запознал с това заболяване в ранна възраст. Какво се случва, ако получите варицела по време на бременност?

Необходимо ли е да се лекува и как заболяването на майката ще се отрази на нероденото бебе?

Варицелата е остро заболяване, причинено от вируса варицела-зостер. IN детствопроявява се като класическа варицела с образуване на папули по тялото. Те възникват хаотично, не засягат вътрешните слоеве на кожата и преминават без да оставят белези. В зряла възраст това вече е херпес зостер. Папулите се появяват локализирани във всяка част на тялото.

Източникът на инфекция е болен човек. Чувствителността към вируса на варицела зостер е уникална. Това е 100%. Тоест контактът на бременна жена с варицела определено е инфекция, ако жената не е имала това заболяване в детството.

Заболяването протича в 3 етапа:

Инкубационен период– от момента на заразяване до първите прояви. При пациенти под 30-годишна възраст е средно 2 седмици. След 30 години - до 3 седмици.
Продромален период– започва 1-2 дни преди появата на първите папули.
Период на обрив- поява на обрив. Продължителността на този етап е от 7 до 9 дни.

Симптомите на заболяването зависят от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Общи симптоми:

повишаване на температурата;
неразположение и симптоми на интоксикация;
болка в корема;
след 2 дни се появява обрив - след външен видТова е червено петно, след което се образува мехур с течно съдържание.

Епизодите на появата на обрив се повтарят в рамките на 4-5 дни.

При възрастни пациенти симптомите на варицела са подобни на детските, но броят на вълните на обрив е много по-голям. Заболяването е придружено от тежка интоксикация, а обратното развитие на обриви започва по-късно, отколкото при деца. Папулите винаги са пълни с гнойно съдържание. Вероятността от развитие на бактериална инфекция или други усложнения - пневмония, енцефалит - при възрастни пациенти е изключително висока.

Бременност и варицела. трябва ли да се притеснявам

По време на периода на чакане на дете имунитетът на жената намалява. Това е необходимо, така че тялото да не отхвърли нероденото бебе.

Ако една жена е боледувала от варицела като дете, няма да се разболее втори път. В кръвта вече има необходимите антитела, които защитават нея и нероденото дете.

Тези 5-6% от жените, които не са имали варицела в детството си, са изложени на риск от заразяване с вируса варицела-зостер. Варицелата и бременността са съвместими и лекарите не препоръчват аборт.

Рисковете за жената и плода варират в зависимост от гестационната възраст:

До 20 седмици – рискът от усложнения за бебето е само 5%. В такива случаи се открива вроден синдром на варицела. Изразява се в дисфункция на кората на главния мозък, атрофия на крайниците, парализа, конвулсивни състояния, белези по кожата.
След 20 седмици рискът намалява до 2%. Във всеки случай при варицела по време на бременност са показани ултразвук и допълнителни изследвания. IN задължителенизвършва се амниоцентеза - вземане на проби амниотична течност. Това ще ни позволи да идентифицираме генетични и хромозомни аномалии в нероденото дете и да оценим допълнителните рискове. Освен това се препоръчва да се подложи на кордоцентеза - вземане на кръв от пъпна връв от дете.
Ако бременна жена се разболее от варицела 7-10 дни преди раждането, детето развива неонатална варицела. Това състояние е опасно поради своите усложнения - енцефалит, възпалителни заболявания на черния дроб и дихателните пътища.

Диагнозата на варицела при бременни жени се основава на преглед и разпит на пациента. Особено внимание се обръща на жени, които са се възстановили от заболяването. Необходим е непланиран ултразвук за определяне на дефекти в развитието на нероденото бебе. Ако по време на прегледа лекарят установи патологични промени в плода, които са типични за вируса, се препоръчва да се направи анализ на околоплодната течност.

Каквито и да са резултатите от изследването, варицелата по време на ранна бременност не е абсолютна индикация за аборт.

Тактика и тактика на лечение

Варицелата при бременни жени се лекува по същия начин, както при децата. Обривите се третират с разтвор на брилянтно зелено или фукорцин. Необходима е почивка на легло, липса на тежка храна и достатъчно вода. При леки случаи не се препоръчва употребата на антивирусни лекарства.

При тежки случаи на заболяването антивирусното лекарство Ацикловир се предписва през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. При изключително тежки форми е показана употребата на лекарството през 1-ви триместър. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно при 10 mg на 1 kg телесно тегло 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 10 дни.

Ако бременната жена се разболее от варицела преди очакваното раждане, тя трябва да бъде приета в лечебно заведение. Задачата в този момент е да забавите началото на раждането, доколкото е възможно. На 5-6-ия ден след появата на обрива започват да се образуват специфични антитела, които се предават на бебето през пъпната връв.

Ако не е възможно да се забави раждането, веднага след раждането на детето се дава WZ-имуноглобулин. Ако папулите на жената са локализирани на гениталиите, тогава се решава въпросът за извършване на цезарово сечение.

След раждането жената трябва да бъде изолирана. Лекарите наблюдават бебето до 2 седмици, дори и да няма признаци на инфекция. Ако възникне инфекция, на бебето се предписват антивирусни лекарства в размер на 5 mg на 1 kg тегло на всеки 8 часа под формата на капки или интрамускулно.

Усложнения на варицела при бременни и кърмачета

Усложненията след варицела при бременни жени са редки. Страда много по-често неродено дете. В 5% от случаите се развива синдром на фетална варицела. Ако инфекцията настъпи 10 дни преди раждането, бебето развива неонатална варицела.

Признаци на фетален синдром:

нарушение на целостта на кожата - белези, пълна липса на кожа;
нарушения на симетрията на скелета - едностранна атрофия или хипотрофия на крайниците, допълнителни пръсти на ръцете или краката, плоскостъпие;
различни нарушения в централната нервна система;
патологии на развитието на зрителния нерв, катаракта;
забавяне на вътрематочното развитие.

25% от децата с вроден синдром на варицела умират в първите дни след раждането.

Неонаталната варицела се развива при дете веднага след раждането. Симптомите се появяват през първите 10-12 дни след раждането.

Прогнозата е неблагоприятна, тъй като имунната система все още не е в състояние да се бори с вируса. В 20-30% от случаите инфекциите водят до смърт на детето поради появата на области на некроза на вътрешните органи. В 20-50% от случаите се развиват различни усложнения.

Но ако майката се разболее 3 седмици преди раждането, тялото й има време да произведе и предаде антитела на детето. В този случай прогнозата е благоприятна и заболяването, ако се прояви, е леко.

Превантивни действия

Всички превантивни мерки са разделени на:

независим - извършва се без консултация с лекар;
специфични - с помощта на лекарства.

Какво можете и трябва да направите сами? Когато планирате бременност, консултирайте се с близките си дали сте боледували от варицела като дете. Ако отговорът е да, тогава няма за какво да се притеснявате.

Ако е настъпила концепция, жената трябва да избягва посещенията на детски клиники и болници. Освен това трябва да спазвате основните хигиенни правила.

За ваксиниране се използва живата ваксина Okavax или Varilrisk. Предназначени са за рутинна и спешна ваксинация. Ако ваксинацията се извършва на етапа на планиране на бременността, тогава зачеването трябва да настъпи само 3 месеца след прилагането на живата ваксина.

Реакциите към лекарството на мястото на инжектиране рядко са тежки. Възможно е петна от обрив да се появят няколко дни след ваксинацията.

След контакт между бременна жена и болен от варицела се предприемат следните действия:

Трябва да се уведоми местният гинеколог.
Спешна ваксинация се извършва в периода от 72 до 96 часа след контакта.
Имуноглобулините варицелон се прилагат интрамускулно и варитект интравенозно. Това трябва да стане в рамките на 3 дни след евентуално заразяване.
Ако гестационната възраст е 37 седмици или повече, тогава са необходими мерки за инхибиране на раждането. Трябва да се реши въпросът за възможно хирургично раждане.

Свикнали сме да третираме варицелата като безвредна детска болест. Но в условията на намален имунитет, а бременността е едно от тези състояния, всеки вирус е опасен.

Варицелата (варицела) е остро вирусно заболяване, което се предава по въздушно-капков път. Варицелата засяга предимно децата: те представляват около 90% от случаите. Но понякога това заболяване се среща и при възрастни. Бъдещите майки не са изложени на риск от това заболяване: като правило варицелата се среща при 1-2 жени от 2000 бременности. Нека да разберем дали варицелата е опасна за бременни жени, да разгледаме какви усложнения могат да възникнат след това заболяване и да определим методите за неговото лечение.

Опасна ли е варицелата за бременни жени?

Варицелата по време на бременност не е медицинско показание за нейното изкуствено прекъсване. Според статистиката рискът за плода при заразяване с вируса на варицела до 14 седмици е 0,4%, на 14-20 седмици - около 2%, а след 20 и до 39 седмици от бременността рискът се доближава до нула.

В същото време има, макар и минимална, вероятността от развитие на патологии на плода с варицела по време на бременност. Понякога, когато една жена е заразена с това заболяване в ранните етапи, може да настъпи спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода. Възможно е също така детето да развие катаракта (помътняване на лещата на окото), микрофталмия (наличие на патологично малки очни ябълки), забавяне на растежа, умствена изостаналост, атрофия на мозъчната кора, хипоплазия (недоразвитие) на крайниците, и появата на кожни белези.

По-опасно е, ако бременната жена се разболее от варицела в края на бременността. Рискът от заразяване на новородено с варицела се увеличава особено, ако жената е болна от това заболяване 2 дни преди началото на раждането или 5 дни след него.

Ако майката се разболее от варицела по време на бременност 4-5 дни преди началото на раждането, вероятността от заразяване на новородено бебе е около 10-20%, докато смъртността на болните деца достига 20-30%.

Вродената варицела при децата протича много тежко. Като правило, то е придружено от поражение вътрешни органибебе, развитието на бронхопневмония (остро тежко възпаление на стените на бронхиолите). В същото време, ако майката е била заразена с вируса на варицела по-рано от 5 дни преди раждането, варицелата при бебето не се появява или е лека.

Какво да правите, ако бременна жена се разболее от варицела

Ако една жена се разболее от варицела по време на бременност, тя никога не трябва да се паникьосва. Съвременната медицина разполага с достатъчно методи и средства за минимизиране на опасните последици от това заболяване.

На първо място, лекарят ще предпише някои прегледи на бъдещата майка. По правило жената дарява кръв за определяне на маркери за перинатална патология (PAPP или HGH). В някои случаи лекарят може да насочи бременна жена за биопсия на хорионни въси, кордоцентеза (тест за фетална кръв от пъпна връв) или амниоцентеза (тест за амниотична течност).

За да се намали минималният риск за плода, при варицела по време на бременност на жената се прилага специфичен имуноглобулин, който значително намалява действието на вируса на варицела.

Ако бъдещата майка развие варицела в края на бременността, буквално няколко дни преди раждането, лекарите ще се опитат да забавят началото на раждането с поне 2-3 дни. В противен случай веднага след раждането на бебето се дава имуноглобулин и се предписва курс на антивирусна терапия. Естествено, новороденото незабавно се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания. Същата тактика на лечение се прилага в случай на варицела при майка, която се е разболяла през първите 5 дни след раждането.

Как да се предпазите от варицела по време на бременност

Има жени, които не знаят или не помнят дали са боледували от варицела като деца. Ето защо, за да избегнете варицела по време на бременност, най-добре е да дарите кръв, за да определите наличието на антитела срещу вируса на варицела в тялото, преди да планирате разширяване на семейството. Откриването на такива антитела показва развит имунитет към това заболяване. В този случай можете да сте спокойни за себе си и здравето на нероденото бебе. Липсата на антитела срещу вируса на варицела означава, че жената е изложена на риск от заразяване с болестта и трябва да бъде по-внимателна.