Obnovení zraku po laserové korekci: boření mýtů. Už žádné mýty! Oftalmolog odpovídá na typické otázky o laserové korekci zraku Měl bych podstoupit operaci korekce zraku?

Je laserová korekce zraku bezpečná?

Laserová korekce zraku je předvídatelná a bezpečná. K nárazu, jehož hloubka je přísně omezena, dochází pouze na jedno z refrakčních médií optického systému oka, rohovku. Teplota tkáně v postižené oblasti se prakticky nezvyšuje. S každým pulzem laser odstraní vrstvu tkáně o tloušťce 0,25 mikronu (přibližně 1/500 tloušťky lidského vlasu), taková přesnost umožňuje dosáhnout ideálního výsledku zákroku tím nejšetrnějším způsobem.

Co se stane, když laser mine?

Při ošetření nemůže laser minout, protože poloha oka je fixována speciálním vakuovým kroužkem a hlavice vakuovým polštářkem. Křeslo pacienta je pevně spojeno s laserovou jednotkou, intenzita laserového paprsku je řízena počítačem a elektronický systém sledování pohledu pacienta během operace zajišťuje centrování ošetřované oblasti - to vše zaručuje maximální přesnost zákroku .

Jaká je pravděpodobnost zhoršení zraku po laserové korekci?

Zhoršení zraku u lidí, kteří podstoupili laserovou korekci, je možné v důsledku věkových změn ve vizuálním systému po 45-50 letech nebo v situaci vývoje očních onemocnění nesouvisejících s korekčním postupem.

Je možné v důsledku laserové korekce oslepnout?

Laserová korekce zraku prošla vícestupňovými klinickými zkouškami, než se začala používat na očních klinikách. Od konce 80. let minulého století se tato metoda obnovy zraku rozšířila po celém světě, pomocí techniky LASIK bylo provedeno několik milionů korekcí. Po tomto zákroku nebyly zaznamenány žádné případy slepoty.

Bolí laserová korekce? Dělá se to v narkóze?

Tento postup se provádí bez použití anestezie v místní kapkové anestezii, která je zpravidla pacienty snadno tolerována a odstraňuje jakoukoli bolest.

V jakém věku lze provést laserovou korekci zraku?

Laserovou korekci zraku lze doporučit osobám starším 18 let. Konečné rozhodnutí o možnosti provedení zákroku však činí lékař s přihlédnutím k údajům o stavu zrakového systému každého jednotlivého pacienta.

Laserová korekce se dětem a seniorům neprovádí, protože je nebezpečná?

Tento postup se skutečně neprovádí na dětech, ale ne proto, že by tento proces měl škodlivé účinky na oči dítěte - důvodem je, že laserová korekce je nevhodná pro osoby, které ještě nedosáhly 18 let. Faktem je, že jak tělo roste, zrakový systém se mění a roste – a není možné zaručit trvalý výsledek zásahu, dokud se zrak zcela nestabilizuje.

Korekce se nedoporučuje osobám starším 45 let - v tomto případě vzhledem ke změnám zrakového systému souvisejícími s věkem také nemusí být výsledek zcela uspokojivý, zákrok neodstraní brýle a dobré vidění bude zajištěno při na dlouhé vzdálenosti, ale ne na krátké vzdálenosti. U starších pacientů však existují i ​​jiné efektivní metody obnovení zrakových funkcí.

Jaká omezení platí po operaci?

Po proceduře nemůžete několik dní používat dekorativní kosmetiku na oči a laky na vlasy a během této doby je také zakázáno pít alkoholické nápoje. První den po laserové korekci můžete sledovat televizi, řídit auto, pracovat na počítači nebo číst knihy.

Aktivity, jako je tanec nebo lehká jízda na kole, jsou možné hned druhý den po zákroku, ale samozřejmě je nutné tuto záležitost nejprve probrat s lékařem. Pod závažnějším zákazem jsou extrémní aktivity- např. zvedání činky, - omezení platí i pro kolektivní a kontaktní sporty - volejbal, fotbal, zápas atp. Ale budete muset čekat velmi málo se zvedáním činky, s volejbalem a se zápasem, na konci rehabilitačního období jsou všechna omezení zrušena. Po laserové korekci zraku se také nedoporučují návštěvy solária a bazénu. Doba rekonvalescence je u každého pacienta individuální, v průměru může tento proces trvat zhruba měsíc.

Je možné provést laserovou korekci zraku před porodem? A je možné porodit později?

Laserová korekce se úspěšně provádí u nulipar, potenciální rizika pro nastávající maminky nehrozí tento postup nenese v sobě. Problémy při porodu jsou možné ze zcela jiného důvodu, kvůli nevyhovujícímu stavu sítnice – vážný stres může způsobit její odchlípení a ztrátu zraku. Všechny ženy plánující dítě by si proto měly zkontrolovat stav sítnice a případně podstoupit zákrok na její zpevnění.

Za jak dlouho po laserové korekci je lepší otěhotnět?

Laserová korekce se neprovádí pouze během těhotenství a kojení, ale tento zákaz není způsoben žádným ohrožením matek nebo dětí. Tělo těhotných a kojících žen prochází určitými změnami a výsledek korekce může být nestabilní, postup jednoduše nepřinese očekávaný účinek.

Je možné provést laserovou korekci s tenkou rohovkou?

Díky možnostem moderního vybavení se rozsah použití metody výrazně rozšířil. Oční chirurgové dnes provádějí laserovou korekci vidění s femtosekundovou pomocí, což je téměř zcela automatizovaná technologie, nový „zlatý standard“ při provádění tohoto výkonu.

Femtosekundový laser neřeže, ale bezkontaktně exfoliuje rohovkovou tkáň a jeho paprsek lze zaostřit v dané hloubce s přesností několika mikronů. Takový jemný, bezkontaktní a zároveň nebývale přesný efekt umožňuje provádět korekci zraku u pacientů s tenkou rohovkou a dalšími složitými stavy optického systému oka - tedy u mnoha těch, kteří dříve měli být odepřen.

Je možné provést laserovou korekci zraku v létě, teplo a ostré slunce neovlivní její výsledky?

Vlastnosti období zotavení po laserové korekci zraku nezávisí na tom, zda je v kalendáři zima nebo léto. V den zákroku budete muset na klinice zůstat celkem hodinu a půl až dvě hodiny. Pacient pak po následné lékařské prohlídce odchází sám domů – a pokud je venku teplo, může být taková procházka ještě příjemnější než v chladných zimních měsících.

Kvůli zvýšené fotosenzitivitě se během rehabilitačního období doporučuje používat sluneční brýle venku, a to v létě i v zimě.

Je možné provést laserovou korekci zraku před odjezdem na dovolenou na jih?

Letadlem můžete letět hned druhý den po zákroku, změny atmosférického tlaku nepředstavují pro člověka, který podstoupil laserovou korekci zraku, nebezpečí. Přesto je rozumné s odjezdem na dovolenou pár týdnů počkat. Změna podnebného pásma zvyšuje riziko vzniku nachlazení, jehož komplikací může být zánět oka, proto si při prvním zákroku dávejte trochu větší pozor.Je možné provést laserovou korekci zraku u krátkozrakosti -20 D?

U takto vysokého stupně krátkozrakosti se laserová korekce zraku neprovádí. U pacientů, kteří neztratili přirozenou akomodaci oka, tedy schopnost dobře vidět na blízko i na dálku, doporučují oftalmologové věnovat pozornost postupu při implantaci fakických čoček. V jádru je tento postup podobný optické korekci zraku pomocí konvenční kontaktní čočky- s tím rozdílem, že kontaktní čočky si člověk samostatně nasazuje na rohovku a fakické čočky se implantují mikrovstupem o velikosti cca 1,8 mm, který se následně samotěsní.

Oční chirurg Georgy Pavlovich Parjanadze odpovídá na otázky o laserové korekci zraku

Dobrý den všem!

Dnes, téměř 2 měsíce po laserové korekci zraku (LVC), vám chci popsat svůj příběh, výsledky, své pocity a pocity, které jsem po operaci prožívala. Doufám, že pro ty, kteří se chystají rozhodnout, zda LKZ dělat či nedělat, bude moje dlouhá a podrobná recenze užitečná.

JAK JSEM SE ROZHODLA...

Abych byl upřímný, ani jsem nepřemýšlel o laserové korekci zraku. Pouhá myšlenka, že by mi zasahovali do očí a něco tam dělali, mě děsila. Neznámé následky, které by po operaci mohly nastat, byly navíc děsivé.

Jeden z mých blízkých přátel měl takovou operaci a důrazně mi doporučil, abych se odhodlal, ale já jsem tuto myšlenku dlouho a tvrdošíjně odmítal, dokud...

...jednoho dne jsem někde na internetu četl článek o operaci očních víček a dozvěděl jsem se, že po 40-45 letech se to již nedělá, kvůli věkovým změnám na očích. A pak ve mně něco cvaklo! Už je mi 38! Ještě pár let a nikdy nebudu dobře vidět jejich oči! A tady jsem měl OBROVSKOU chuť udělat LKZ!

Moje vidění bylo v té době -4,75 a -4,5 plus astigmatismus. S takovým viděním jsem vždy nosila brýle, ale v nich jsem viděla jen na 80 procent, štvalo mě to, astigmatismus mi nedovoloval zrak korigovat na patřičnou úroveň. A speciální brýle byly drahé a optik mi je nikdy nedoporučil. Zkoušela jsem nosit kontaktní čočky, ale cítila jsem se na nich nepohodlně, a tak jsem dala přednost brýlím.

Na doporučení mé kamarádky jsem se rozhodla pro operaci v Meziregionální laserové centrum (ILC) Tolyatti. Togliatti jsem si vybral, protože za prvé je to město nejblíže k vesnici, kde bydlím, a za druhé jsou tam recenze od skutečných lidí, které osobně znám, kteří si tam nechali udělat korekci zraku a byli s výsledkem spokojeni.

Centrum má své oficiální stránky. , kde najdete všechny informace, které vás zajímají.

Pečlivě jsem si prostudoval všechny potřebné informace, přečetl všechny recenze o této operaci na Aireku a dalších stránkách a po chvíli váhání, zvažování všech PRO a PROTI, jsem se rozhodl!

Nejprve bylo nutné podstoupit diagnostiku v ceně 2000 rublů. V té době měla ILC akci: pokud budete operovat do měsíce po diagnóze, peníze za diagnózu se vrátí.

DIAGNOSTIKA

Je potřeba zjistit stav očí, zda je vůbec možné operovat a zvolit způsob operace. Metodu určuje lékař.

Byly mi kontrolovány oči pomocí různých přístrojů a přístrojů, byla měřena zraková ostrost, tloušťka rohovky, stav sítnice a spousta dalších ukazatelů.

Lékař řekl, že operace nemá žádné kontraindikace, pouze je potřeba posílit sítnici na pravém oku. Byla mi předepsána laserová koagulace sítnice. Bez tohoto výkonu nelze operaci LKZ provést.

Po diagnóze lékař předepsal operaci metodou MAGEK.

MAGEK (kontaktní čočkou chráněná povrchová keratektomie s použitím mitomycinu) je modifikací povrchových technik pomocí speciálního léku „Mitomycin-S“.

MAGEK je vylepšená laserová korekční technika bez nožů. MAGEK se technicky neliší od PRK (fotorefrakční keratektomie), ale je zde podstatný rozdíl v používaných lécích. Po laserovém ozáření, v důsledku čehož se části kolagenové vrstvy rohovky odpaří, se buňky začnou regenerovat, což se může projevit v podobě mírné regrese (zhoršení prvotního výsledku) vašeho zraku po operaci. U MAGEK se před aplikací ochranné kontaktní čočky na oko ošetří perimetr laserové expozice speciálním lékem Metomycin-C, který zastaví regenerační procesy rohovkových buněk, a tím eliminuje zrakovou regresi po operaci. Vize zůstává navždy stabilní.

Hlavní rozdíl mezi MAGEK. z metody LASIK je, že rehabilitační proces po operaci trvá déle.

Cena 40 000 rublů. na obou očích.

Diagnostický lékař mě okamžitě varoval, že vidění na pravém oku se obnoví o 100% a na levém - 90%. Tito. Budu moci vidět posledních 10 a 9 řádků na kontrolní tabulce. (Mimochodem, bez brýlí jsem neviděl ani největší řádek s písmeny Sh A B) Slíbili, že astigmatismus úplně odstraní. Efekt operace by měl přetrvat na celý život.

PŘÍPRAVA K PROVOZU

Před operací dostanou všichni pacienti takový leták, kde je podrobně popsáno, co a jak dělat, jaké jsou požadavky před a omezení po operaci.

Před operací:

• pacient musí být zcela zdráv (žádná rýma, kašel, horečka, herpes na rtech). Pokud jste prodělali rýmu, musí po úplném uzdravení uplynout 14 dní, aby v době operace nebyly žádné reziduální následky.
• nenoste čočky 2 týdny před operací
• předtím se osprchujte, umyjte si vlasy
• v den operace nepoužívejte deodorant, toaletní vodu,
• 48 hodin před operací nepijte alkohol
• 3 dny před operací nepoužívejte oční kosmetiku
• nosit nevlněné oblečení (nejlépe bavlněné)
• vzít si s sebou sluneční brýle

DEN PROVOZU

Měl jsem strach? Samozřejmě ano! Trápily mě „nejasné pochybnosti“, zda jsem s tím vším souhlasil nadarmo. Vize není vtip.

Při čekání na přípravné akce jsem seděl na chodbě a na stole viděl knihu hostů. Stihla jsem to celé přečíst, recenzí bylo docela dost. Po přečtení jsem se cítil mnohem klidnější: dostal jsem toho tolik pozitivní emoce z těchto recenzí! Tolik šťastní lidé popsal jejich potěšení z nabytého vynikajícího vidění, že mé poslední pochybnosti zmizely a já se stal jistějším ve správnosti svého rozhodnutí.

Bylo nás 6 (pacientů). Předtím jsme byli vyšetřeni lékařem, v den operace by měli být všichni zdraví, bez zbytkových známek nemoci, aby během operace nekašlali a nekýchali.)))

Po vyšetření byli všichni převezeni na předoperační oddělení. Dali nám sadu jednorázového oblečení: župan, návleky na boty a čepici. Řekli nám, abychom si vypnuli telefony, protože... mohou nepříznivě ovlivnit výkon laseru.

Člověk je navržen tak, že si na nové produkty dlouho zvyká. Operace korekce zraku je dodnes pro mnohé zdrojem strachu. Vyvstávají otázky: co když je to nebezpečné, co když nastanou později komplikace, a také říkají, že potom nemůžete porodit sama, budete to muset udělat C-sekce! Proč hádat, když se můžete zeptat specialisty. Oftalmolog Pavel Beljakovskij za nás vyvrátil všechny mýty o zákroku.

Pavel Běljakovskij
oftalmolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, vedoucí lékař Centra oční mikrochirurgie VOKA

K provedení laserové korekce nestačí pouze touha člověka. Lékař se musí ujistit, že u konkrétního pacienta po operaci nevzniknou žádné komplikace. Mezi kontraindikace: přítomnost rohovkové dystrofie, zánětlivé procesy v předním segmentu oka, vysoké stupně refrakční vady.

Ale existují i ​​jisté lékařské indikace, ve kterém je postup prostě nezbytný. Žít bez něj bude přinejmenším nepříjemné. Jde například o anizometropii: při rozdílné refrakci (optické mohutnosti oka) mezi oběma očima, nesnášenlivosti používání měkkých kontaktních čoček, odborná činnost, u kterých je zakázáno používání brýlových korekcí a kontaktních čoček a další. Vše je čistě individuální.

- Co je podstatou operace?

Korekce vidění excimerovým laserem se provádí vlivem laserové energie na oko. Laserový paprsek v pulzním režimu působí na rohovku a odpařuje tkáň v různých oblastech s optimalizovaným výkonem pomocí technologie Perfect Pulse, která umožňuje vytvořit hladší povrch s přirozeným asférickým profilem. Zároveň je zachován fyziologickější tvar rohovky.

Nejnovější technologie je tak chytrá a přesná, že odstraňuje problémy spojené s pooperačním zhoršením zraku za šera, poskytuje individuální volbu asféričnosti rohovky a umožňuje ideálně zvolit velikost optických zón pro maximalizaci možností korekce zraku.

Laserový efekt trvá několik sekund

- Operace se provádí na obou očích najednou nebo samostatně?

Korekce vidění excimerovým laserem je fyziologicky opodstatněnější u obou očí. Ale jsou různé případy.

- Jak dlouho procedura trvá?

Jen pár sekund! Samotná operace trvá až 5 minut. To zahrnuje čas na přípravu pacienta a kontrolu vybavení.

Rychlost také závisí na chování osoby v každé fázi korekce. Proto je s ním předem provedena podrobná konzultace a lékař odpovídá na všechny otázky. Pacient přece musí pochopit, co se s ním děje. Tímto způsobem se také odstraní zbytečné obavy.

Po operaci pacienti vidí i více než 100 %

- V jakém věku lze operaci provést?

Korekce zraku excimerovým laserem ke korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu je indikována pro osoby ve věku 18 až 45 let. Ošetření laserem se totiž nedoporučuje osobám mladším 18 let, protože může docházet ke změnám lomivosti oka v důsledku růstu oční bulvy. Ve věku nad 45 let se obvykle rozvíjí presbyopie - přirozené změny vidění.

Nesmíme ale zapomínat, že existují i ​​další refrakční problémy. Pokud je potřeba další korekce u pacientů, kteří již dříve podstoupili operaci a mají implantovanou umělou čočku, ale potřebují odstranit zbytkovou refrakční vadu. V takových případech lze operaci provést i v jiných věkových skupinách dle indikací.

- Vidí všichni pacienti opět na 100 %?

Pokud pacient před operací s maximální optickou korekcí viděl 100%, pak po ní dostává plánované 100% vidění a často i více.

- Je zákrok bolestivý? Podává se anestezie?

Speciální kapky vám pomohou přežít laserovou operaci bezbolestně. Proto se pacient cítí docela pohodlně. Použití celkové anestezie pro korekci excimerovým laserem není indikováno.

- Je oprava bezpečná?

Ano jistě. Každý laserový pulz je během procesu ošetření monitorován. Rovněž je vyloučen vliv vnějších faktorů prostředí (jako je vlhkost a teplota) na provoz. Koneckonců, optický systém je zcela izolovaný. Chrání oční bulvu před úpalem, což urychluje a usnadňuje proces obnovy.

Důležitou roli hraje také integrovaná funkce automatického sledování očí, bezpečná vysoká rychlost ablace a fixační test - to vše pomáhá předcházet i možnosti poranění oka.

Proces obnovy probíhá během jednoho dne

- Mohou nastat komplikace bezprostředně po operaci?

Pokud pacient v časném pooperačním období dodrží všechny podmínky pro správné chování a pravidelně si instiluje protizánětlivé léky, pak je rozvoj komplikací zcela vyloučen.

- Jak probíhá proces obnovy?

V režimu „jeden den“. Není potřeba hospitalizace. Pacient stráví v centru pouze 2-3 hodiny. A to včetně předoperační přípravy a povinného pooperačního vyšetření. Poté se osoba vrátí domů. Bezprostředně po operaci Vás může potrápit bolest očí, která odezní do 2-3 hodin nebo do rána následujícího dne.

- Může se zrak po operaci postupně zhoršovat?

Pooperační výsledek se v průběhu času nemění. A tuto skutečnost potvrzují léta pozorování. Nesmíme však zapomínat, že zhoršení funkce oka je možné v případě věkových změn v těle po 45-50 letech.

Vizuální hygiena a management zdravý obrazživot umožní očím být neustále v „dobré kondici“.

- Je možné absolvovat operaci znovu a je to nutné?

Někdy, ve zvláště složitých případech, je nutná další oprava a existují technické možnosti, jak ji provést. O nutnosti takového zákroku lékař pacienta předem informuje. Nejčastěji to však není potřeba a oprava se provádí v jedné fázi.

Po měsíci se člověk zcela vrátí ke svému obvyklému režimu.

- Je možné po operaci vést aktivní životní styl?

Budeme muset být trochu trpěliví. Bezprostředně po korekci je důležité měsíc dodržovat řadu omezení. Pouze vylučují možnost negativního dopadu na pooperační oblast. Po měsíci jsou všechna omezení zrušena a člověk může vést normální životní styl.

- Vydává se po operaci potvrzení o pracovní neschopnosti?

Ano, v případě potřeby po dobu 5 až 6 dnů.

Korekce zraku se nepovažuje za indikaci k císařskému řezu

- Je možné podstoupit operaci během těhotenství?

Tento postup se nedoporučuje během těhotenství.

- Je možné po korekci zraku rodit samostatně nebo bude nutný císařský řez?

Oprava tento problém nijak neovlivňuje. Způsob porodu (přirozený nebo císařský řez) nezávisí na laserové operaci rohovky, ale na porodnickém a gynekologickém stavu.

Oftalmolog zase posuzuje stav sítnice, přítomnost patologických oblastí, které ohrožují komplikace v období tlačení, a vždy nastávající matku upozorní na možné následky.

- Pokud práce člověka zahrnuje počítač, budou pro něj po operaci platit nějaká zvláštní omezení?

V prvních dnech byste měli omezit zrakovou zátěž. Dále je potřeba dodržovat zrakovou hygienu a snažit se dělat přestávky při práci s monitorem, což se už hodí zapamatovat si každý zaměstnanec kanceláře.

- Bude nutné chránit oči před sluncem?

Všem lidem bych doporučil, aby nezapomínali na sluneční brýle. Koneckonců, chrání struktury oka před škodlivými účinky ultrafialového spektra.

- Jak brzy po opravě můžete řídit?

Již v nadcházejících dnech po operaci, kdy se eliminují jevy pooperačního podráždění vlivem faktorů prostředí.

Náprava s sebou v zásadě nenese žádné zákazy. Můžete dál žít život naplno, jen to bude vypadat mnohem jasnější a jasnější než předtím.

Podívejme se na nejoblíbenější mýty o korekci zraku: kdo by nikdy neměl podstoupit operaci, jak si vybrat správnou kliniku a co musíte udělat pro udržení dobrého zraku po dlouhou dobu.

Operace korekce zraku je každým rokem stále populárnější: lze ji provést téměř na každé klinice, ceny za operaci jsou stále dostupnější a proces zotavení trvá jen několik dní.

Ale i přes popularitu a obecnou dostupnost postupu se toho mnozí stále bojí, protože recenze a informace na internetu se liší a nikdo nechce riskovat ztrátu zraku navždy. „Reedus“ se rozhodl promluvit s Igorem Aznauryanem, doktorem lékařských věd, refrakčním chirurgem na klinice LaserCorr, který hovořil o nejpopulárnějších mýtech o korekci zraku.

Jaké moderní technologie pro korekci zraku nyní existují a kterou z nich je lepší zvolit?

První laserová korekce byla provedena v roce 1985 a dnes existuje mnoho technik, které umožňují laserovou korekci provádět u lidí jakéhokoli věku pro různé indikace. Právě toto množství technik mate člověka, který se rozhodne podstoupit laserovou korekci zraku.

Existují dvě hlavní skupiny operací – PRK (fotorefrakční keratektomie) a LASIK (laserem asistovaná keratomileuza). Všechny ostatní názvy laserových intervencí jsou menší variace a modifikace těchto operací.

Hlavním rozdílem je technologie zpracování rohovky. Volbu metody laserové korekce by měl určit chirurg a tato volba je určena strukturou a charakteristikami rohovky a stupněm krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu pacienta, nikoli jeho přáním.

Například LASIK lze provést pro tlusté rohovky, PRK a Super Lasik jsou preferovány pro tenčí rohovky. Jednou z nových technik je technologie SMILE. Někteří oftalmologové ji prezentují jako nejpokročilejší a nejméně traumatizující. Ve skutečnosti je vysoká cena SMILE zcela neopodstatněná a poměr ceny a kvality ponechává mnoho přání.

SMILE tedy nekoriguje dalekozrakost a vysoké stupně astigmatismu, které se vyskytují u poměrně velkého počtu lidí a pro ně je jediným možným řešením LASIK (pro tenké rohovky - PRK). Problémy s přesností operace jsou také při provádění SMILE pro vysoké stupně krátkozrakosti.

Jednou z nejmodernějších technologií, ale možností laserové korekce, je využití medikovaného spánku. Zpočátku byla tato možnost plánována pro děti, ale ve skutečnosti chce mnoho dospělých proceduru „prospat“. A moderní technologie tuto příležitost poskytují.

Existují nějaké kontraindikace? Kdo by neměl mít korekci zraku?

Není jich mnoho. Jedná se o přítomnost šedého zákalu, glaukomu, patologie sítnice nebo rohovky a celkových onemocnění (tuberkulóza, zánětlivá onemocnění, nádory, infekce). U kompenzované formy diabetu lze provést laserovou korekci, u nekompenzované formy je diabetes kontraindikací laserové korekce.

Těhotné a kojící ženy by měly korekci odložit až na konec období kojení. Děti s progresivní krátkozrakostí by také neměly podstupovat laserovou korekci, alespoň dokud se myopie do tří let nepřestane zvyšovat. Ale u dětí s vrozenou krátkozrakostí, která neroste, je to docela možné.

Divadlo - z věšáku, korekce - z diagnostiky

Co ale dělat, když medicíně nerozumíte a bojíte se, že vás klinika „oklame“ nebo nezvolí špatné řešení. Igor Aznauryan přirovnal operaci korekce zraku k divadlu, kde vše začíná věšákem, takže hned na začátku stojí za to podstoupit diagnostiku zraku.

Pro úspěch operace je velmi důležité co nejpřesněji stanovit jednotlivé parametry pacienta – tvar rohovky, její tloušťku, zrakovou ostrost, nitrooční tlak a řadu dalších parametrů. Věnujte také pozornost vybavení, na kterém se bude korekce provádět, zda má lékař certifikát, zda je laserová korekce specializací kliniky nebo zda se provádí společně s jinými, nestěžejními postupy, řekl Reedus doktor Aznauryan.

V jakém věku je nejlepší podstoupit operaci?

Pokud jde o věk, moderní technologie umožňují dobrý zrak v každém věku a při rozhodování o tom, kdy provést korekci, vycházíme pouze z diagnózy pacienta.

Pokud jde o děti, často provádíme laserovou korekci ze zdravotních důvodů. U onemocnění, jako je strabismus, amblyopie, anizometropie a zákal předních vrstev rohovky, má laserová korekce terapeutický charakter a je často jedinou nealternativní metodou radikálně účinné léčby. Tím, že dítěti pomůžeme zbavit se brýlí včas, mu navíc otevíráme široké možnosti pro naplnění dětského života.

K laserové korekci se k odstranění brýlí nejčastěji uchylují dospělí a nejoblíbenější věková skupina je 20–40 let. A nejoblíbenějšími diagnózami jsou myopie a astigmatismus. Lidé chtějí vést aktivní životní styl, sportovat, potápět se, ráno běhat, skákat s padákem, bez ohledu na nutnost nosit brýle nebo kontaktní čočky.

Ve vyšším věku se může u člověka objevit presbyopie (věkem podmíněná dalekozrakost), která se vyskytuje u všech lidí s normálním zrakem nad 40 let.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné provést operaci u nullipar? Někdy říkám svým pacientům, že oko není reprodukční orgán. Ženy, které nerodily, mohou podstoupit laserovou korekci. Nezpůsobuje poškození zraku po porodu. Problémy při porodu mohou vzniknout kvůli špatnému stavu sítnice, který se často vyskytuje u krátkozrakých lidí. Před laserovou korekcí je proto nutné zkontrolovat stav sítnice a případně ji zpevnit, podělil se oční lékař.

Nevýhody operace

Navzdory většině pozitivních recenzí od „bývalých nositelů brýlí“ se někdy objevují příběhy, kdy si lidé stěžují, že operace byla bolestivá nebo že se špatné vidění rychle vrátilo. Existují tedy nějaké zjevné důsledky korekce zraku, nebo jsou negativní recenze výjimkou?

Pacient může pociťovat nepohodlí během několika dní, říká Igor Aznauryan. Souvisí to s tím, že je poněkud narušen obvyklý způsob života - voda by se neměla dostat do očí, první den je třeba spát na zádech, na týden omezit zrakovou zátěž, kapat si kapky do očí. oči, ženy by neměly používat dekorativní kosmetiku.

Syndrom suchého oka se může zhoršit, pokud pacient nejprve nedostal léčbu. Celé rehabilitační období trvá měsíc, po kterém jsou všechna omezení zrušena, jmenovitě nezvedejte závaží, nevěnujte se extrémním sportům, nechoďte do lázní a nepijte alkohol.

Pokud pacient podstoupí laserovou korekci od kompetentního specialisty a během rehabilitačního období bude dodržovat všechna doporučení lékaře, pak bude mít pacient vynikající vidění na celý život, uzavřel Aznauryan.

Operace korekce zraku se obvykle provádějí jednorázově, což poskytuje pacientovi vynikající vidění po několik desetiletí, ale někdy se taková operace provádí opakovaně.

Ve vzácných případech, nějakou dobu po laserové korekci, je u vysokého stupně krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu vyžadována druhá fáze dodatečné korekce výsledku lomu. K tomu dochází i u nejnovějších zařízení pro korekci laserového vidění a je s tím spojeno fyzikální vlastnosti rohovka. Pacienty, u kterých je takový efekt možný, proto vždy upozorňujeme na možnou nutnost opakovaného zásahu.

Laserová korekce zraku se stala významným krokem vpřed v léčbě očních onemocnění. Navzdory takovým zjevným výhodám, jako je bezbolestnost a přesnost, však může také způsobit komplikace po operaci. V tomto článku budeme hovořit o tom, jaké problémy mohou nastat.

V tomto článku

V mnoha zemích se laserová korekce zraku nepovažuje za oftalmologický zákrok, ale za kosmetický zákrok. Jednoduše řečeno – nějaké zdání plastická chirurgie. Často se k ní uchylují lidé trpící krátkozrakostí, dalekozrakostí, astigmatismem... Laserová operace očí je velmi účinná i u vážnějších onemocnění zrakového ústrojí, například šedého zákalu, kdy je potřeba nahradit „nativní“ čočku nitrooční čočkou. Přestože je laserová korekce zraku minimálně invazivním zákrokem, existují rizika negativní důsledky po jeho realizaci nelze zcela vyloučit.

Co je laserová korekce vidění?

Laserová korekce zraku je inovativní oftalmologický postup, který umožňuje obnovit jasné a kontrastní vidění a na dlouhou dobu zapomenout na používání brýlí nebo kontaktních čoček. Je známo, že používání laserů při očních operacích začalo asi před 30 lety.

Předpoklady pro provádění takových operací však vznikly již poměrně dávno - ve 40. letech minulého století. Tehdy jeden japonský oftalmolog navrhl svým kolegům, aby používali metodu radiální keratotomie ke korekci nejčastějších refrakčních vad.

Pomocí tohoto postupu se mu podařilo narovnat rohovku jednoho ze svých pacientů trpících keratokonusem. Bohužel tato operace oka s sebou nesla mnoho komplikací, a proto vědci považovali její další vývoj za nevhodný. Problematika laserových operací se vrátila o několik desetiletí později, v polovině 70. let. Poté se domácímu oftalmologovi a mikrochirurgovi Svyatoslavu Fedorovovi podařilo provést určité úpravy dříve existující techniky vyvinuté jeho japonským kolegou.

Pod vedením Fedorova bylo vytvořeno první laserové zařízení, s jehož pomocí bylo možné provádět minimálně invazivní chirurgické manipulace na zrakových orgánech. První laserová korekce zraku s jeho pomocí byla provedena v 90. letech na jedné z německých klinik, poté se díky svému úspěšnému výsledku dostala do širokého povědomí.

Jak se provádí laserová korekce zraku?

Během operace oftalmolog vyhlazuje nepravidelnosti a abnormality v rohovce oka. Tento postup se provádí pomocí speciálního laserového paprsku procházejícího rohovkou a se zaměřením na sítnici. Například operace LASIK, která koriguje krátkozrakost, zahrnuje několik fází. Prvním je „odstranění“ horní vrstvy rohovky, prováděné pomocí automatického mikrotomu - speciálního zařízení pro řezání fixované biologické tkáně.

Odstranění se provádí pro otevření přístupu do vzdálenějších vrstev rohovky. Dále pod vlivem laseru lékař koriguje zakřivení rohovky, načež se její horní vrstva vrátí na původní místo.

Kontraindikace pro laserovou korekci zraku

Operace očí prováděná laserem není povolena všem pacientům s určitým zrakovým postižením. Lékaři tak doporučují odmítnout laserovou operaci pacientům do 18 let. Někdy může být tento věk dokonce zvýšen na 25 let.

Oftalmologové to vysvětlují tím, že oči dětí a dospívajících a někdy i mladých dospělých v průběhu času stále rostou a mění se. Proto je poměrně obtížné předvídat výsledek operace. Pro pacienty není vhodná ani korekce zraku laserem starý věk, neboť pokles kvality zrakových funkcí po 50 letech je obvykle způsoben tím, že čočka ztrácí svou původní zaostřovací schopnost „přepínat“ mezi objekty na blízko a na dálku. Existují další kontraindikace pro laserovou operaci, například:

• s diagnostikovaným keratokonusem;
• pro poruchy imunitního systému;
• v případech metabolických a metabolických poruch;
• během exacerbace chronických onemocnění;
• pro vážné oční patologie.

Laserová operace je také zakázána těhotným ženám, stejně jako v období laktace. Faktem je, že hormonální pozadí těhotné ženy se výrazně mění.

Tento stav má významný dopad na tělo jako celek i na zrakový systém. Navíc po operaci budou nastávající nebo kojící matce předepsána antibiotika na podporu rychlého hojení poškozených tkání a údaje léky v takové situaci jsou přísně zakázány.

Komplikace při samotné operaci

Když mluvíme o komplikacích, které vznikají při laserové operaci, neměli bychom vyloučit lidský faktor. Ve většině případů to může být způsobeno technickými důvody, například nesprávně specifikovanými indikátory vidění zadanými do počítače odborníky nebo nesprávně vybranými nástroji.

Komplikace při operaci mohou vzniknout i nedostatečnou profesionalitou očního lékaře, což může mít za následek nedostatek či ztrátu podtlaku nebo nesprávný řez membrány. Takové činy k tomu mohou vést nepříjemné následky, Jak:

• astigmatismus způsobený chirurgickým zákrokem;
• dvojitý obraz v jednom oku;
• snížená zraková ostrost.

Do jaké míry je možné riziko komplikací, závisí na samotném pacientovi a závažnosti jeho přístupu k operaci. Někteří pacienti tak mohou mlčet o závažných onemocněních, jako je tuberkulóza nebo syfilis. Ostatní mohou až poslední den Před laserovou korekcí si nasaďte kontaktní čočky, i když lékaři důrazně doporučují nedělat to, ale dát očím možnost odpočinout si alespoň pár dní před operací.

Poruchy, které se vyskytují v pooperačním období

Jak ujišťují oftalmologové, některé typy komplikací po laserové korekci zraku lze předvídat již ve fázích operace. Pak mohou být kompenzovány. Existuje však celá kategorie komplikací, které vznikají v pooperačním období a nejsou závislé na práci chirurgů. Jak uznávají specialisté, kteří přímo provádějí chirurgické zákroky, po operaci existují určité komplikace, které jsou za takové považovány pouze formálně, například poškození oční sliznice, které podle lékařů nevyžaduje žádnou kompenzační terapii. Jsou ale i komplikace, které je třeba léčit, zpravidla přímo závisí na samotném pacientovi a jeho nerespektování doporučení lékařů.

Některé z nich se mohou zastavit v předstihu používejte antibiotické kapky k podpoře rychlejšího zotavení po operaci. Kromě toho se v prvních dnech po laserové korekci může objevit otok, zánět, svědění a pálení. Takové důsledky nezávisí na profesionalitě operujícího lékaře, ale představují reakci těla chirurgický zákrok. Abyste se jich zbavili, není třeba provádět opakované operace. Takové komplikace po laserové korekci zraku po několika dnech zmizí samy.

Komplikace vyplývající z expozice laseru

O nebezpečí laserových ukazovátek už asi slyšel každý. Je známo, že dostat je do očí je velmi nebezpečné a může vést až k úplné slepotě. Jak působí laserový paprsek, který používají oftalmologové při operaci LASIK, na zrakové orgány? Jak odborníci ujišťují, laserový paprsek používaný během operace je pro lidské oči absolutně bezpečný a nemá žádné negativní důsledky. Nesmíme však zapomínat na individuální nesnášenlivost. V takových případech je laserová korekce zraku neúčinná. Po operaci se zrakové funkce nezlepšují, ale zůstávají na stejné úrovni. Pokud pacient trpěl krátkozrakostí a chtěl se jí zbavit laserovou operací, může být výsledek daleko od požadovaného. Například může přetrvávat krátkozrakost nebo může dojít k její neúplné korekci.

Pokud se po operaci zrak nezlepší, ale zůstane na stejné úrovni nebo se zhorší, bude nutná opakovaná operace. Důsledky mohou být velmi odlišné, a to dokonce do té míry, že místo diagnózy „krátkozrakost“ pacient dostane „dalekozrakost“. V tomto případě se opět nelze vyhnout opakovanému LASIKu, avšak nelze zaručit, že opakovaná laserová operace bude úspěšná.

Jaké komplikace se mohou v budoucnu objevit?

Jak víte, nejčastějšími případy, se kterými se pacienti obracejí na lékaře kvůli laserové korekci, jsou refrakční vady. Je důležité pochopit, že s jeho pomocí lze rozvoj krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu jen na chvíli zpomalit. Operace jen na chvíli pomůže zbavit se následků těchto oftalmologických poruch, ale sama se jich nezbaví. To znamená, že po určité době se zrak může začít znovu zhoršovat. A ve skutečnosti, jak říkají oftalmologové, je to ta nejbezbolestnější možnost. Abyste zajistili, že komplikace po operaci se vás nedotknou, musíte přísně dodržovat doporučení lékařů, kteří vás operují. Kromě toho je důležité se vyhnout fyzická aktivita snažte se být co nejvíce nervózní atp.

Pokud se tak nestane, následky, jako například:

• syndrom suchého oka;
• keratokonus, při kterém má rohovka tvar kužele;
• zakalení rohovky;
• vrůstání epiteliálních buněk;
• eroze rohovky.

Pacienti s příliš širokými zorničkami mohou zaznamenat snížené noční vidění. Abyste se toho zbavili, pomůže buď nošení brýlí s menšími dioptriemi, nebo kapky, které stahují zorničky. Další nepříjemnou komplikací je tzv. „Saharský syndrom“, jinými slovy difuzní lamelární keratitida.

Vypadá to jako rozmazaný obraz, jako by se člověk skutečně nacházel ve vyprahlé poušti, kde příliš jasné slunce oslepuje oči. Jako léčbu předepisují oftalmologové kortikosteroidní oční kapky, například Dexamethason. To však nejsou nejhorší důsledky laserové korekce zraku. Existují nebezpečnější komplikace, například iatrogenní keratektáze.

S touto patologií epiteliální tkáň rohovky měkne, v důsledku čehož se zrakové funkce rychle snižují v důsledku deformace rohovky. V tomto případě nepomohou ani kapky, ani masti, ani žádné léky. Jedinou šancí na obnovení zraku je transplantace dárcovské rohovky.

Oficiální názory proti laserové korekci

Přes nepochybné výhody má laserová korekce zraku také značné nevýhody, které si uvědomují jak praktikující oftalmologové, tak odborníci v oboru optometrie. Federální obchodní komise USA například zakázala reklamám na LASIK hlásit, že tato operace je absolutně bezpečná a nemá žádné vedlejší účinky. Nelze také říci, že s jeho pomocí se pacienti do konce života zbaví používání optických produktů: brýlí nebo kontaktních čoček.

Ve specializovaném časopise Oftalmologie, věnovaném moderní problémy oftalmologie byla zveřejněna zpráva amerických specialistů, která podrobně popisovala vedlejší efekty laserová korekce zraku, jmenovitě:

• výskyt syndromu suchého oka;
• vzhled hvězd a světelných kruhů před očima;
• problémy s viděním v noci;
• Potíže s řízením auta v noci.

Mimo jiné, podle výsledků výzkumu publikovaných relativně nedávno na stránkách Společnosti oftalmologů Ruska, může po laserové korekci dojít ke snížení kontrastní citlivosti, tedy schopnosti rozlišovat obrysy viditelných předmětů a barev - jedna z nejdůležitější vlastnosti vidění.