Za vylití vody se považuje:

• brzy pokud se objeví v první době porodní až do úplného nebo téměř úplného odhalení (7-8 cm),
• předčasné pokud se fetální měchýř otevře před začátkem pravidelných kontrakcí,
• opožděný pokud při plném otevření děložního hltanu zůstane fetální měchýř po určitou dobu neporušený.

Příčiny

Přesné příčiny předčasného nebo předčasného odtoku vod nejsou známy. U těch žen, které se připravovaly na porod, jsou však takové případy méně časté. Je to z velké části dáno emočním rozpoložením ženy, její schopností relaxovat a celkovým naladěním na úspěšný porod.

Co dělat?

V případě prudkého výtoku vody, i když ještě nejsou kontrakce nebo jsou slabé a v dlouhých intervalech, je nutné okamžitě, bez prodlení jet do porodnice. Je třeba si uvědomit, že čím více času uplynulo po vypuštění vody, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací. Plod už totiž není chráněn membránami a zvyšuje se riziko infekce.

Nezapomeňte si poznamenat čas, kdy voda praskla. Věnujte pozornost jejich barvě a vůni. Normální voda je čirá nebo lehce růžová, bez zápachu. Mírně nazelenalá, tmavě hnědá nebo černá plodová voda naznačuje, že dítě trpí nedostatkem kyslíku a potřebuje naléhavou pomoc. Neobvyklá barva vod souvisí s požitím mekonia (původní výkaly), které se uvolňuje ze střev plodu při hypoxii.

Průběh porodu

Obvykle se porodní aktivita rozvíjí 5-6 hodin po prasknutí membrán. Pokud krátce po prasknutí vody kontrakce nezačnou, jsou stimulovány.

Průběh porodu do značné míry závisí na připravenosti ženského těla (čípku) na ně, na síle porodu a umístění prezentující části plodu. Pokud je děložní hrdlo připraveno k porodu, předčasné prasknutí plodové vody nemusí narušovat jejich normální tok.

Důsledky

V některých případech může předčasné nebo předčasné prasknutí plodové vody vést k:

• slabost pracovní aktivity,
• zdlouhavý průběh porodu,
• hypoxie plodu,
• intrakraniální poranění plodu
• zánětlivé procesy fetálních membrán a svalů dělohy.

Na opožděný výtok vody lékaři provádějí umělé otevření močového měchýře plodu – amniotomii.

Plodová voda plní během těhotenství mnoho funkcí a v ideálním případě je odváděna po zahájení pravidelných kontrakcí. Předčasné prasknutí plodové vody nebo předčasné prasknutí blan je situace, kdy se vody roztrhnou před začátkem porodu.

Kromě toho existují dva základní různé situace: prasknutí blan nastává po 37 týdnech, tedy při donošeném těhotenství, nebo voda odchází před tímto obdobím. Přirozeně v první situaci je prognóza příznivější.

Co je nebezpečné předčasné vypouštění vody.

Předčasný výtok vody v jakékoli fázi těhotenství je nebezpečný infekcí plodu. Normálně žije v pochvě určitý počet mikroorganismů, které se mohou dostat do dělohy a vést k zánětu blan, zánětu děložní sliznice.

Nemocniční mikrobi jsou obzvláště nebezpeční, proto se po protržení membrán gynekologická vyšetření snaží neprovádět nebo provádět co nejméně. Při dlouhém bezvodém období (více než 24 hodin) se výrazně zvyšuje riziko infekce plodu a riziko komplikací u matky, zejména poporodní endometritidy (zánět děložní sliznice).

Vzhledem k tomu, že odtok plodové vody často končí porodem v nejbližších dnech, je při prasknutí plodové vody před 37. týdnem těhotenství vysoké riziko předčasně narozeného dítěte.

Předčasný výtok vody před otěhotněním zvyšuje riziko abrupce placenty. Při velkém objemu odtékající plodové vody a dlouhém bezvodém období hrozí komprese plodu v děloze, hypoplazie plic plodu.

Po předčasném odtoku plodové vody je povinný ultrazvuk s Dopplerem, zjišťuje se objem vody a stav plodu.

Příčiny předčasného odtoku vody.

Příčiny předčasného odtoku vody nejsou zcela pochopeny. Predisponujícími faktory jsou: kouření, užívání drog, nízký socioekonomický status, nízká tělesná hmotnost, infekce močového systému a pochvy, nadměrné roztažení dělohy v důsledku polyhydramnia nebo vícečetné těhotenství.

Rizikovými faktory pro předčasnou rupturu blan jsou také invazivní výkony během těhotenství (amniocentéza), trauma těhotné ženy.

Předčasný odtok plodové vody během donošeného těhotenství.

Pokud je těhotenství donošené, pak ve většině případů do jednoho dne po předčasném odtoku plodové vody spontánně začíná porodní aktivita. Pokud nedochází k pravidelným kontrakcím, je ženě po 12-24 hodinách nabídnut porod, císařský řez nebo vyvolání porodu, v závislosti na stavu dítěte a matky.

V donošeném těhotenství se antibiotika obvykle předepisují 12 hodin po průtrži vody, aby se zabránilo infekci u dítěte a u matky.

Když praskne nebo odteče plodová voda, žena by měla okamžitě jít do nemocnice a zůstat tam až do samotného porodu.

Předčasné vypouštění vody.

S předčasným vypouštěním vody, to znamená do 37 týdnů, čelí medicína obtížné volbě: pokud je těhotenství zachováno, zvyšuje se riziko infekce dítěte každým dnem, a pokud je porod povolen, pak nedonošené dítě ne vždy přežije.

Taktika závisí na délce těhotenství, stavu plodu, množství plodové vody. Pokud je množství vody dostatečné, stav plodu je normální, pak se snaží prodloužit těhotenství. Ne vždy je to možné, asi polovina žen s předčasným protržením blan rodí do pár dnů po odtoku vody.

Proto jsou všem ženám po vypuštění vody od 24. do 34. týdne těhotenství předepsány injekce dexamethasonu nebo betamethasonu (hormonální léky) na dozrání plic plodu.

Jednou z hlavních příčin úmrtí předčasně narozených dětí je respirační tíseň, syndrom, který se vyskytuje v důsledku nezralosti plic. Terapie glukokortikoidními hormony výrazně zvyšuje šance na přežití nedonošeného dítěte.

Pokud se rozhodne o prodloužení těhotenství, musí být předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekci, obvykle v průběhu sedmi dnů.

Žena leží v nemocnici, kde stav plodu sledují. Přísný klid na lůžku se obvykle nedoporučuje, protože zvyšuje riziko trombózy.

Někdy se zastaví odtok plodové vody a obnoví se jejich objem. Malé mezery se mohou samy zacelit a žena přenese těhotenství do termínu.

Předčasné prasknutí plodové vody je závažnou komplikací těhotenství, kterou bychom neměli ignorovat. Pokud však membrány prasknou ve třetím trimestru, šance na zdravé dítě je poměrně vysoká, pokud požádáte o zdravotní péče a podnikněte potřebné kroky.

Pokud je gestační věk nižší než 34 týdnů, pak je vhodné v případě předčasného prasknutí plodové vody ihned zajít do specializovaného ústavu, kde se předčasně narozené děti rodí.

Popis:

Předčasná ruptura membrán (PROM) je komplikace těhotenství, charakterizovaná porušením integrity membrán membrán a odtokem plodové vody (před začátkem porodu) v jakékoli fázi těhotenství.

Voda často odchází ve velkém množství najednou a diagnostika PROM není obtížná, ale ve 47 %23 případů, kdy dojde k mikrotrhlinám nebo laterálním rupturám bez masivního výpotku, lékaři pochybují o správné diagnóze, což hrozí naddiagnostikováním a bezdůvodnou hospitalizací nebo naopak s infekčními komplikacemi při pozdním odhalení.

PROM doprovází téměř každého třetího a ve svém důsledku je příčinou významné části novorozeneckých onemocnění a úmrtí. Tři hlavní příčiny neonatální smrti spojené s PROM v předčasném těhotenství jsou nedonošenost a hypoplazie (nedostatečný rozvoj) plic.

Příznaky:

Klinický obraz PRPO závisí na stupni poškození membrán.

Klinický obraz s masivní rupturou plodové vody.

Pokud došlo k prasknutí močového měchýře plodu, pak:
žena zaznamená uvolnění velkého množství tekutiny, které není spojeno s močením;
výška fundu dělohy se může snížit kvůli ztrátě významného množství plodová voda;
porod začíná velmi rychle.

Klinický obraz s vysokými laterálními rupturami.

Náročnější je to, když jsou tam mikroskopické trhlinky a plodová voda uniká doslova po kapkách. Na pozadí zvýšené vaginální sekrece během těhotenství přebytečná tekutina často zůstává bez povšimnutí. Žena si může všimnout, že v poloze na zádech se množství výtoku zvyšuje. To je jeden ze znaků PRPO. Příznaky, které by měly upozornit: změna charakteru a množství výtoku - stávají se vydatnějšími a vodnatými, kromě bolesti se připojuje i bolest v podbřišku a/nebo krvavé problémy(ale stojí za zmínku, že bolest a špinění nejsou stálým příznakem a mohou chybět). Stojí za to upozornit, pokud se výše uvedené příznaky objevily po úrazu nebo pádu nebo na pozadí vícečetného těhotenství a / nebo infekčního procesu u matky.

Ale ve většině případů se takové mezery vyskytují při absenci zjevných rizikových faktorů a po hodině jsou klinické projevy výrazně sníženy, což značně komplikuje počáteční diagnózu a vyžaduje další metody a výrazně zpomaluje diagnostiku a včasnou léčbu o 24 hodin. zvyšuje pravděpodobnost perinatální morbidity a mortality. O den později nebo ještě dříve se rozvine chorioamnionitida - jedna z nejhrozivějších komplikací PROM, jejíž příznaky také nepřímo naznačují, že dochází k prasknutí membrán. Tento stav je charakterizován zvýšením tělesné teploty (nad 38), zimnicí, tachykardií u matky (nad 100 tepů/min) a plodu (nad 160 tepů/min), citlivostí dělohy při palpaci a hnisavým výtokem z děložního čípku při vyšetření 40.

PROM v důsledku cervikální insuficience (BMI nižší než 19,8)4 je častější u předčasného těhotenství, i když se vyskytuje také ve více pozdější data. Selhání děložního čípku vede k protruzi fetálního měchýře, a proto se jeho spodní část snadno infikuje a roztrhne i při malé fyzické námaze.

Instrumentální lékařský zásah

Je třeba poznamenat, že pouze výkony spojené s instrumentálním vyšetřením plodové vody nebo choria jsou provázeny rizikem a vyšetření v zrcadlech nebo pohlavní styk nemůže v žádném případě vést k PPROM. Ale zároveň může několik bimanuálních studií vyvolat prasknutí membrán.

Špatné návyky a nemoci matky

Bylo zjištěno, že ženy trpící systémovými onemocněními pojivové tkáně, podváhou, anémií, beri-beri, s nedostatečným příjmem mědi, kyseliny askorbové a také dlouhodobým užíváním hormonálních léků jsou více ohroženy rozvojem PROM. Do stejné skupiny by měly patřit i ženy s nízkým socioekonomickým postavením, zneužívající nikotin a omamné látky.

Anomálie ve vývoji dělohy a vícečetné těhotenství

Patří mezi ně přítomnost děložní přepážky, konizace děložního hrdla, zkrácení děložního hrdla, istmicko-cervikální insuficience, abrupce placenty a vícečetná těhotenství.

Nejčastěji je tupé poranění břicha způsobeno pádem rodičky nebo úderem na průtrž.

Léčba:

Pro sestavení algoritmu pro řízení těhotných žen s PROM je třeba mít jasnou představu o porodnické situaci, rozhodnout o místě a čase porodu ao nutnosti předcházet infekčním komplikacím a/nebo. To vyžaduje následující.

Potvrďte diagnózu prasklých membrán.

Určete přesné gestační stáří a odhadovanou hmotnost plodu. Při období kratším než 34 týdnů a hmotnosti plodu do 1500 gramů by měla být těhotná hospitalizována v nemocnici třetího stupně.

Určete kontraktilní aktivitu dělohy.

Posoudit stav matky a plodu;

Zjistěte přítomnost intramniotické infekce.

Zjistěte, zda existují nějaké kontraindikace pro nastávající léčbu

Zvolte taktiku vedení těhotné ženy nebo způsob porodu.

Proveďte prevenci infekcí.

V případě konzervativního řízení1 je pacient umístěn na specializovaném pokoji s baktericidními lampami, kde by mělo být prováděno mokré čištění 3-4krát denně. Denní výměna ložního prádla a výměna sterilního prádla 3-4x denně. Provádí se průběžné sledování stavu plodu a matky, je předepsán vhodný termín léčba drogami a přísný klid na lůžku.

Složení a objem plodové vody je jednou z hlavních složek normálního těhotenství. V této tekutině je plod chráněn před působením mnoha negativních faktorů: před hlukem, před infekcemi, před mechanickými vlivy. Kromě ochrany poskytuje plodová voda nenarozenému dítěti živin a pohodlné podmínky. Proto je po celou dobu těhotenství tak důležitá jeho stálá rovnováha. Pokud dochází ke změnám objemu tekutiny (oligohydramnion, polyhydramnion), pak trpí matka i dítě, vznikají různé komplikace.

Normálně by měla odtékat plodová voda až před začátkem porodu po prasknutí plodového vaku. Pokud během těhotenství a dlouho před začátkem porodu dojde k pomalému nebo vydatnému odtoku tekutiny, jsou možné různé komplikace pro zdraví plodu a ženy. To je situace, ve které nic nezávisí na touhách a činech ženy. Je nutné mít vyšetření a další doporučení od specialistů, jak bude těhotenství v budoucnu probíhat.

Známky úniku plodové vody

Pokud má fetální měchýř malou trhlinu nebo prasklinu ve fundu nebo na straně dělohy, tekutina bude pomalu unikat. Tento proces může pokračovat po dlouhou dobu a zůstane bez povšimnutí, protože tekutina je neustále aktualizována a obnovována. Žena jen těžko postřehne počínající potíže a snadno se zamění s poševním výtokem nebo močovou inkontinencí. Ale postupem času může věnovat pozornost takovým změnám ve svém těle:

výboj se stal tekutým a konstantním;

v podbřišku byly bolestivé bolesti;

pohyby plodu se změnily – staly se pomalými a nepravidelnými.

Plodová voda nemá barvu a její zápach nemá nic společného se zápachem moči. Při inkontinenci teče moč z malé fyzické námahy: při kašli, smíchu, namáhání. Plodová voda prosakuje samovolně, bez vnějších vlivů.

S velkým únikem vody je již obtížné zaměnit problém s jinými onemocněními:

sekrety světlé tekutiny (může mít nahnědlý, nazelenalý odstín) silně smáčejí prádlo, mohou stékat po nohách;

žaludek se zmenšil, stal se hustším;

pohyb plodu se téměř zastavil;

začaly kontrakce.

V prvním a druhém případě je pokyn stejný: okamžitě se poraďte s lékařem.

Test úniku plodové vody

Většina žen se raději sama přesvědčí o tom, že problém nastal, a teprve poté jde se stížností k lékaři. Co může žena dělat doma, když má podezření na únik vody? Nejprve se ujistěte, že tekutina, která vytéká, není moč nebo vaginální výtok. Pokud se pravidelně používají světlé pletené spodní prádlo a vložky, bude snazší odhalit cizí neobvyklý výboj. Moč má specifický zápach, který je těžké zaměnit za nějaký jiný. Tmavé spodní prádlo pomůže vytvořit vaginální výtok. Zanechá lehké zbytky bělosti. Pokud je prádlo vlhké, bez zápachu a slizké bělavé zbytky, s největší pravděpodobností se jedná o plodovou vodu.

Dalším doporučením pro testování úniku doma je co nejvíce vyprázdnit močový měchýř, umýt genitálie a utřít do sucha. Poté použijte jako podložku lehký čistý ubrousek. Pokud na něm po půl hodině zůstane mokrá skvrna, je důvod k podezření na únik plodové vody. Také po sprše si můžete lehnout na čisté prostěradlo, otočit se na bok. V poloze na zádech plodová voda rychleji odtéká. Pokud najdete mokré místo, musíte kontaktovat nemocnici a požádat o pomoc.

Přesnější informace mohou poskytnout speciální testy, které lze zakoupit v lékárně. Testovací polštářky jsou impregnovány speciálním činidlem, které detekuje vysoké hladinypH. Normálně by měl být výtok z pochvy u těhotné ženy kyselý. Při úniku vody hladinapHbude neutrální nebo alkalický. Pokud dojde k problému, indikátor těsnění se změní na modrozelený.

Nevýhodou těchto testů jsou falešně pozitivní výsledky, pokud má žena vaginální dysbakteriózu, zánět sliznice nebo sprchování či pohlavní styk, ke kterému došlo krátce před diagnózou. Ve všech takových situacích se úroveň měnípH.

Testy na detekci proteinu-1 a placentárního mikroglobulinu budou spolehlivější, protože jsou založeny na detekci složek, které se nacházejí pouze v plodové vodě.

Definitivní diagnózu může stanovit pouze lékař. Ten také ženu otestuje, prohlédne pomocí zrcadel a pošle ji na ultrazvukové vyšetření. Na základě všech získaných dat bude zvolena taktika dalšího vedení těhotenství.

Příčiny úniku plodové vody

Ke ztrátě plodové vody dochází prasklinami v plodovém vaku. K poškození jeho skořápek může dojít z mnoha důvodů:

zánět poševní sliznice, který je založen na infekci. Nejčastějšími patogeny jsou mykoplazmata, chlamydie, trichomonas, streptokoky. Mnoho žen doufá, že si tělo s nemocí poradí samo, a neléčí se. Bakterie se dále vyvíjejí, pronikají do oblasti amniotického vaku a rozpouštějí jeho membránu. Ve 30 % případů úniku plodové vody jsou na vině infekce;

infekce, které se dostávají do fetální membrány krví nebo z genitálního traktu bez poškození močového měchýře. Pokračující vývoj již uvnitř, patogeny narušují integritu skořápky a vyvolávají únik;

pády, zranění, údery do břicha. Jakýkoli mechanický náraz může vyvolat vzhled prasknutí pláště;

Únik plodové vody

Únik plodové vody: příznaky, které by měla znát každá žena

dítě otevírá Nový svět dlouho před narozením, získávání základních informací o chuti, rovnováze, pohybu a rovnováze díky plodové vodě nebo plodové vodě, která ji obklopuje.

Plodová voda - životní prostředí po dobu 9 měsíců

Ve skutečnosti, plodová voda je to čirá, lehce nažloutlá tekutina obklopená plodovou dutinou, ve které miminko plave jako ryba ve vodě devět měsíců těhotenství. Začátek tvorby plodové vody nastává koncem druhého týdne po oplodnění. Až do čtrnáctého týdne je močový měchýř plodu naplněn převážně tekutinou pocházející z krevního oběhu matky. Po desátém týdnu těhotenství tvoří plodovou vodu z 98 % voda, zbylá dvě procenta jsou bílkoviny, hormony, minerály, sacharidy, molekuly tuků, různé ionty a soli. Od dvacátého týdne je moč plodu součástí plodové vody.

Voda a složky plodové vody jsou neustále ve výměně mezi krevním oběhem matky, tělem plodu a membránami amniové dutiny. Výměna vody je 500 ml/hod, takže plodová voda se kompletně obnoví každé 3 hodiny. Množství plodové vody se postupně zvyšuje, maximálně 1000/1500 ml ve 36. týdnu. Do doby dodání se množství vody snižuje a průměrně 500/800 ml.

Proč je potřeba plodová voda

Hlavní funkce plodové vody lze klasifikovat podle několika parametrů. Především je to ochrana, která spočívá

Při udržování relativně konstantní teploty kolem dítěte, čímž se eliminují tepelné ztráty

Aby nedošlo k fyzickému zranění dítěte, například při pádu matky

Chrání dítě a matku před infekcí a pupeční šňůru před sevřením

Kromě toho plodová voda eliminuje tlak stěn dělohy na tělo dítěte, podporuje růst kostí a zabraňuje deformaci dítěte.

Při porodu přispívají k rovnoměrnému rozložení síly na plod z dělohy

Plodová voda poskytuje dítěti

Voda a výživa, které se vstřebávají kůží a také polyká a vdechuje dítě

Přispějte ke správnému vývoji plic

Plodová voda se podílí na probuzení vůně a chuti u plodu, jejich lehce nasládlá chuť vysvětluje chutě na sladké u dětí.

Jak uniká voda během těhotenství Přežití plodu, stejně jako jeho pohoda, do značné míry závisí na celistvosti stěn fetálního měchýře, zabraňující úniku a předčasnému prasknutí plodové vody. K samovolnému prasknutí močového měchýře plodu dochází zpravidla během porodu nebo před nástupem porodních bolestí. Někdy však v důsledku zranění, infekcí, hrozby přerušení placentární dysfunkce nebo abnormalit ve vývoji plodu dochází k narušení integrity stěn močového měchýře, v důsledku čehož voda začíná unikat. Řekněme kdyby voda uniká, neznamená to, že dítě bude zcela bez vody, vzhledem k tomu, že se jejich počet neustále aktualizuje.

Známky úniku plodové vody

V porodnictví je zvykem oddělovat pojmy výpotek a únik

Příznaky prasknutí plodové vody

Proces vypouštění vody je doprovázen současným výronem velkého množství lehké, mírně zakalené kapaliny. Zpravidla je provázena křečovitými bolestmi a naznačuje začátek nebo pokračování porodu.

Jak odtéká plodová voda

Když jsou membrány membrán fetálního močového měchýře roztrhané, pomalé, ale stabilní příznaky úniku plodové vody:

Neustále mokré spodní prádlo, stejně jako zvyšující se výtok při fyzické námaze nebo například kašli

Nejste schopni vnímat pohyby plodu

Únik vody jak zjistit

Často je množství tekutiny tak malé, že může být zaměněno s poševním výtokem nebo močí. Pokud nevíte únik vody jako definovat Doporučujeme použít následující pokyny.

1. Použijte tmavou látkovou podložku

2. Pokud je na něm stopa nebo bělavý zbytek, jedná se o vaginální výtok

3. Pokud cítíte moč, znamená to, že je to moč.

4. Pokud je ale podložka mokrá, bez zápachu a stop po běločkách – s největší pravděpodobností jde o vodu

5. Abyste už nešli k lékaři, použijte lékárenský test, který identifikuje únik vody.

Kromě toho je plodová voda zpravidla bezbarvá nebo zředěná bílými částicemi, někdy s krvavými vložkami nebo s příměsí zeleně (v případě, že dítě trpí).

Pokud jste se našli známky úniku plodové vody, je nutné urychleně konzultovat lékaře, který musí posoudit závažnost úbytku plodové vody a také předepsat opatření na podporu jeho životní aktivity odpovídající gestačnímu období dítěte. S náležitou péčí je zpravidla možné eliminovat ztrátu a membrány obnovit celistvost, lékař však musí dítě pozorovat až do okamžiku porodu.

• Diagnostika úniku plodové vody

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Diagnostika úniku plodové vody. I. Guzov, Ph.D. Co je předčasné prasknutí vody Plodová voda je prostředí, ve kterém žije a vyvíjí se intrauterinní plod. Plodová voda je v uzavřeném prostoru (plodové membrány). Mušle...

• Zkouška úniku vody

  Koupil jsem 2 a druhý jsem nepotřeboval. 450 r Testovací polštářek pro stanovení úniku plodové vody (plodové vody) při poševním výtoku těhotné ženy Podle statistik minimálně u 10 % těhotenství dochází k předčasnému prasknutí plodové membrány, které může...

• Zkouška úniku vody

  V porodnické praxi existuje dlouhodobý problém – diagnostika předčasného protržení blan. Nejnovější metodou pro diagnostiku tohoto problému je test AmniSure. Přibližně u 10 % těhotných žen dochází k předčasnému protržení blan. a je příčinou prenatálních a...