Što terapeut pregledava tijekom trudnoće? Što terapeut traži kod trudnica? Približan raspored pregleda tijekom trudnoće
Najbolje je kontaktirati antenatalnu kliniku za registraciju u 6-8 tjedana trudnoće. Za prijavu morate predočiti putovnicu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). Inače, ako se prijavite ranije (do 12 tjedana), imate pravo na jednokratnu novčanu naknadu. Tijekom normalne trudnoće preporuča se posjetiti ginekologa najmanje sedam puta tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. U prvom tromjesečju - jednom mjesečno, u drugom tromjesečju - jednom svaka 2-3 tjedna, od 36 tjedna do rođenja - jednom tjedno. Također, tijekom trudnoće bit će potrebno obaviti tri probirna ultrazvučna pregleda: u 11-14 tjednu, 18-21 tjednu i 30-34 tjedna.
Na prvom pregledu opstetričar-ginekolog pregledava ženu, potvrđuje činjenicu trudnoće i procjenjuje stanje zidova vagine i vrata maternice. Liječnik također mjeri težinu, visinu, krvni tlak i veličinu zdjelice trudnice - ubuduće će se ti parametri bilježiti pri svakom pregledu. Osim toga, liječnik ispunjava potrebne dokumente, daje preporuke o prehrani i uzimanju vitamina, ispisuje preporuke za testove i drugim stručnjacima.
Razmaz flore tijekom trudnoće. Liječnik mora uzeti bris na floru i citologiju za mikroskopski pregled. Ponovljeni bris za floru tijekom trudnoće uzima se u 30. i 36. tjednu. Analiza nam omogućuje određivanje razvoja upalnog procesa i prepoznavanje infekcija. Za sva odstupanja od norme propisuju se dodatni testovi, na primjer, test za spolno prenosive bolesti (STD). Ako se otkriju, liječnik odlučuje o uputnosti liječenja. Neke infekcije predstavljaju rizik za normalan razvoj fetusa, može dovesti do pojave kromosomskih abnormalnosti, oštećenja placente i raznih organa djeteta - ima smisla liječiti ih. Među lijekovima najčešće se koriste topikalna sredstva koja ne sadrže antibiotike (čepići, kreme); počevši od drugog tromjesečja trudnoće, liječnik može propisati antibakterijske lijekove.
Opći test urina tijekom trudnoće. Omogućuje brzu procjenu općeg zdravlja trudnice i funkcioniranje njezinih bubrega. U budućnosti se provodi pri svakom posjetu liječniku tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Morate skupiti urin u posebnu plastičnu posudu (možete ih kupiti u ljekarni) ujutro, odmah nakon buđenja. Noću bubrezi rade aktivnije, kao rezultat toga, urin postaje koncentriraniji - to omogućuje točniju dijagnozu.
Normalno, urin bi trebao biti svijetlo žut i gotovo proziran. Tamna, mutna mokraća siguran znak odstupanja u funkcioniranju tijela. To može biti, na primjer, bolest bubrega, bolesti genitourinarnog sustava, razvoj infekcija ili dijabetesa i još mnogo toga. Liječnik će moći točnije odrediti što točno nije u redu nakon proučavanja rezultata testa urina. Na temelju promjena nekih pokazatelja može se posumnjati na razvoj gestacijskog pijelonefritisa (zarazna upala bubrega, koja se često javlja kod trudnica zbog otežanog odljeva mokraće) ili gestoze (komplikacija trudnoće koja se očituje povišenim tlakom, oteklinama). te pojava bjelančevina u mokraći). Dakle, redovito testiranje urina omogućuje vam da pravovremeno pratite pojavu mnogih ozbiljnih bolesti i započnete njihovo liječenje.
Opći (klinički) test krvi tijekom trudnoće. Jedan od najinformativnijih testova, zajedno s testom urina, omogućuje procjenu stanja zdravlja žene u cjelini, što ukazuje na prisutnost problema u funkcioniranju određenih tjelesnih sustava. Test krvi tijekom trudnoće uzima se tri puta: prilikom registracije, a zatim u svakom tromjesečju (u 18. i 30. tjednu), a po potrebi i češće. To omogućuje liječniku koji vodi trudnoću da prati dinamiku stanja pacijentice i prati važne pokazatelje. Na temelju rezultata kliničkog testa krvi tijekom trudnoće određuje se broj leukocita, trombocita, hemoglobina, procjenjuje se ESR i drugi pokazatelji. Na primjer, visoka razina leukocita i neutrofila ukazuje da postoji upalni proces u tijelu. Niska razina hemoglobina ukazuje na nedostatak željeza u tijelu i vjerojatnost razvoja anemije. Ova bolest je opasna jer fetus ne dobiva dovoljno kisika, što negativno utječe na njegov razvoj, a također povećava rizik od pobačaja i prijevremeni porod. Visoki pokazatelji ESR (sedimentacije eritrocita) ukazuju na mogući razvoj nekoliko ozbiljnih bolesti odjednom, uključujući rak; u ovom slučaju provode se dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, tako da visoke razine ukazuju na rizik od krvnih ugrušaka.
Koagulogram. Kako funkcionira sustav koagulacije krvi također se procjenjuje koagulogramom; ova analiza se radi jednom u trimestru, ako nema odstupanja. Ovdje su pokazatelji obično viši nego prije trudnoće, budući da se tijekom trudnoće povećava aktivnost koagulacijskog sustava.
Biokemijski test krvi tijekom trudnoće. Obično se radi istodobno s drugim pretragama krvi. Pomaže u prepoznavanju kvarova u radu različitih organa. Na primjer, visoke razine kreatinina i uree ukazuju na poremećenu funkciju bubrega. Visok bilirubin ukazuje mogući problemi s jetrom, uključujući razvoj žutice u trudnica. Vrlo važan pokazatelj je razina glukoze (test šećera u krvi). Omogućuje vam procjenu funkcioniranja gušterače i ne propustite početak razvoja prilično česte komplikacije trudnoće - gestacijski dijabetes. To se događa jer tijekom trudnoće gušterača stavlja veliki stres na nju. Povišena razina glukoze u krvi ukazuje na to da se žlijezda ne nosi sa svojim zadacima.
Analiza krvne grupe i Rh faktora. Liječnici su dužni napraviti ovaj test, čak i ako ste ga već radili. Vrlo je važno točno odrediti krvnu grupu buduće majke, jer u slučaju velikog gubitka krvi ili neplanirane operacije, liječnici mogu hitno trebati ove informacije, a neće biti vremena za analizu. Ako žena ima negativan Rh faktor, a otac djeteta je pozitivan, može doći do Rh sukoba kada majčino tijelo percipira dijete kao strano tijelo i proizvodi antitijela da ga eliminira. To može imati ozbiljne posljedice: uzrokovati razvoj anemije, pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa. Stoga, ako se ispostavi da žena ima negativan Rh faktor, djetetov otac daje krv. Ako ima pozitivan Rh faktor, trudnica redovito se testira na pojavu antitijela: jednom mjesečno do 32. tjedna trudnoće, a nakon tog razdoblja i do kraja trudnoće - dva puta mjesečno. Ako je ovo prva trudnoća i antitijela se nisu pojavila prije 28. tjedna, liječnici predlažu davanje posebnog lijeka koji blokira proizvodnju antitijela u budućnosti.
.jpg)
. Razdoblje inkubacije ovih bolesti je dugo, ne moraju se manifestirati odmah ili se uopće ne manifestiraju tijekom trudnoće, a rezultati testova mogu biti i negativni neko vrijeme. Stoga se dvaput provjerava krv na HIV i hepatitis – na početku trudnoće i nakon 30–35 tjedana. Za dijagnosticiranje sifilisa koristi se Wassermanov test (RW) - radi se pri registraciji, 30-35 tjedana i 2-3 tjedna prije očekivanog datuma poroda. Ako se bilo koja od navedenih ozbiljnih bolesti otkrije u ranoj fazi, moguć je prekid trudnoće, a ako je u kasnijoj fazi, liječnik će propisati liječenje ako je moguće.
Test krvi za. Tu spadaju: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge infekcije. Oni su opasni ne toliko za zdravlje majke koliko za razvoj djeteta. Ako je žena prije trudnoće bolovala od bolesti koje uzrokuju navedene infekcije, tada bi trebala razviti imunitet na TORCH infekcije koje su potencijalno štetne za fetus, au krvi će biti prisutna posebna antitijela - njihova prisutnost je ono što omogućuje ovaj test da ih identificira . Ako nema antitijela, liječnik će reći budućoj majci o preventivnim mjerama koje mora slijediti.
Također, u prva dva tjedna nakon kontaktiranja antenatalne klinike, žena će morati posjetiti terapeuta, endokrinologa, oftalmologa i otorinolaringologa te napraviti elektrokardiogram. Ako buduća majka ima zdravstvenih problema ili bilo kakvih kroničnih bolesti, mogu biti potrebne konzultacije s drugim stručnjacima i dodatni pregledi tijekom trudnoće.
Ako trudnoća kasni ili postoje druge indikacije, između 10. i 12. tjedna liječnik može propisati test korionskih resica (CVS) - ispitivanje tkiva posteljice za određivanje kromosomskih abnormalnosti u embriju.
"Dvostruki test"
U 11-14 tjednu, prema planu pregleda trudnoće, provodi se prvi screening ili "double test". Također se koristi kako bi se otkrilo je li fetus u opasnosti od razvoja kromosomskih abnormalnosti kao što je Downov sindrom. Probir uključuje ultrazvučni pregled, pretragu krvi za određivanje razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) i proteina koji se stvara u plazmi (PAPP-A).
Pregledi u trudnoći: drugi trimestar (14.-27. tjedan)
U drugom tromjesečju preporuča se posjetiti ginekologa jednom svaka 2-3 tjedna od 16. tjedna, tijekom pregleda liječnik počinje mjeriti visinu fundusa maternice i volumen trbuha kako bi utvrdio je li dijete; pravilno se razvija. Ovi parametri će se bilježiti prilikom svakog posjeta. U 18-21 tjednu provodi se drugi probir ili "trostruki test". Koristi se za ponovno određivanje prisutnosti hCG-a, alfa-fetoproteina (AFP) i slobodnog estriola (steroidnog hormona). Zajedno, ovi pokazatelji omogućuju liječnicima da naprave prilično točnu prognozu. Međutim, čak i ako se pokaže da je rizik od razvoja patologije kod djeteta visok, to nije smrtna presuda. U ovom slučaju provode se dodatne studije za pojašnjenje, na primjer, analiza amnionska tekućina(između 14. i 20. tjedna).
Također, u razdoblju od 18. do 21. tjedna radi se drugi planirani ultrazvuk, tijekom kojeg se procjenjuje stanje posteljice i amnionske tekućine, razvoj djeteta u skladu s normama, a može se odrediti i spol djeteta. odlučan.
Pregledi u trudnoći: treće tromjesečje (28 do 40 tjedana)
U pravilu, u 30. tjednu, liječnik antenatalne klinike organizira porodiljni dopust i izdaje trudnici karticu za razmjenu. Od 30. do 34. tjedna ultrazvuk se radi treći put - utvrđuje se visina i približna težina ploda, njegov položaj u maternici, stanje posteljice, količina i kvaliteta plodne vode, te prisutnost zapetljanja pupkovine. Na temelju tih podataka liječnik daje preporuke o načinu poroda.
U 32–35 tjednu radi se kardiotokografija (CTG) - radna studija kardiovaskularni sustav embrija i njegove motoričke aktivnosti. Pomoću ove metode možete odrediti koliko se dobro dijete osjeća.
Od 36. tjedna do poroda liječnik obavlja rutinski pregled svaki tjedan. Tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, ginekolog može propisati dodatne testove ili poslati buduću majku na konzultacije s drugim liječnicima - sve ovisi o karakteristikama trudnoće.
.jpg)
Mjenjačka kartica je najvažniji dokument buduće majke
Kartica za razmjenu izdaje se u antenatalnoj klinici u 22-23 tjednu i bolje je da je uvijek imate sa sobom. Ovo je važan medicinski dokument za trudnicu, koji će biti potreban prilikom prijave u rodilište.
Mjenjačka kartica sastoji se od tri dijela (kupona):
- Podaci iz antenatalne klinike o trudnici. Ovdje liječnik opstetričar-ginekolog, koji prati ženu tijekom cijele trudnoće, unosi osnovne podatke: osobne podatke trudnice, krvnu grupu i preležane i kronične bolesti, podatke o prethodnim trudnoćama i porodima, rezultate pregleda, pretraga, pregledi, ultrazvuk, CTG, zaključci drugih stručnjaka. Nakon uvida u te podatke liječnik u rodilištu moći će saznati sve potrebne podatke o karakteristikama ove trudnoće i procijeniti zdravstveno stanje žene.
- Podaci iz rodilišta o porodilji. Ispunjava liječnik prije nego što žena bude otpuštena iz rodilišta - unosi podatke o tome kako je prošao porod i razdoblje nakon njega, o prisutnosti bilo kakvih komplikacija i bilježi potrebu za daljnjim liječenjem. Ovaj dio iskaznice morat ćete dati liječniku u antenatalnoj klinici.
- Podaci iz rodilišta o novorođenčetu. Ovdje se bilježe svi parametri bebe: visina, težina, Apgar skor (zbirna analiza pet važnih kriterija za stanje bebe) i drugi. Ovaj dio kartona potrebno je dati pedijatru koji će pratiti dijete, izradit će zdravstveni karton i tamo prenijeti sve potrebne podatke.
Približan raspored pregleda tijekom trudnoće:
|
Nakon prijave (8-12 tjedana) |
|
| U roku od 2 tjedna nakon registracije |
|
| 11-14 tjedana |
|
| 16. tjedan |
|
| 18-21 tjedan |
|
| 20. tjedan |
|
| 22. tjedan |
|
| 24. tjedan |
|
| 26. tjedan |
|
| 28. tjedan |
|
| 30 tjedana |
|
| 30-34 tjedna |
|
| 32-35 tjedana |
|
| 36 tjedana (a zatim jednom tjedno prije poroda) |
|
Kada žena osjeti znakove trudnoće, prvo što napravi je kupiti test u ljekarni koji pokazuje dvije željene linije. Prva stvar koju će buduća majka trebati je konzultacija ginekolog. On će pregledati ženu, odrediti trajanje trudnoće i sastaviti raspored rutinskih pregleda.
Sljedeće što trebate učiniti je uzeti testove koje je propisao liječnik: niz krvnih testova, opći test urina i ginekološki bris za mikrofloru.
U određenim fazama trudnoće - od 10 do 14, od 20 do 22 i od 30 do 32 tjedna - trudnica se šalje na ultrazvuk. To je potrebno za razjašnjavanje gestacijske dobi, provjeru funkcioniranja posteljice i procjenu razvoja fetusa. U drugoj polovici trudnoće bit će moguće odrediti spol djeteta i vidjeti kako se kreće. Ultrazvučni pregled za kasnije pomaže vidjeti prezentaciju, približno procijeniti težinu fetusa, zrelost posteljice i identificirati patologije.
Popis pretraga i ultrazvuka za trudnice
Najvažniji i najčešće posjećivani liječnik tijekom trudnoće bit će vaš ginekolog. Vodit će Vašu trudnoću od početka do kraja, uputiti Vas na pretrage i preglede kod drugih specijalista, izmjeriti Vaš trbuščić, poslušati otkucaje bebinog srca i sve zapisati u Vaš karton. Obavijestite svog ginekologa o kroničnim bolestima i nasljednim bolestima vaših srodnika. U slučaju bilo kakvih odstupanja bit ćete upućeni na dodatna istraživanja specijaliziranim stručnjacima.
Želio bih dodati da bi u općinskim i okružnim klinikama lokalni ginekolog na početku trudnoće trebao dati budućoj majci vitamine za trudnice besplatno, a ako vam se ne ponudi, onda to sami zahtijevajte.
Nakon prvog posjeta ginekologu, trudnica odlazi s hrpom uputa, a morat će obaviti sljedeće pretrage:
- klinički test krvi (uzima se nakon prvog sastanka s ginekologom, a zatim u svakom tromjesečju, ako nema odstupanja);
- biokemijski test krvi (uzima se nakon prvog posjeta ginekologu i nakon 30 tjedana, ako nema abnormalnosti);
- određivanje krvne grupe i Rh faktora (radi se nakon prve doze, a ako je trudnica i otac djeteta) različite grupe krvi i Rh faktora, tada može doći do Rh sukoba. U ovom slučaju, buduća majka se testira na hemolizine. Takve će kontrole biti potrebno provoditi do kraja trudnoće, jer takve razlike u skupini i Rh faktoru mogu dovesti do hemolitičke bolesti novorođenčeta, a trudnica može trebati transfuziju krvi);
- opći test urina (uzima se gotovo prije svakog pregleda ginekologa i omogućuje vam prepoznavanje upale u tijelu);
- koagulogram (uzima se jednom u svakom tromjesečju);
- vaginalni bris na latentne infekcije i citologiju (uzima vaš ginekolog prilikom prve posjete iu razdoblju od 30-34 tjedna);
- test krvi iz vene na različite infekcije, koje su opisane u nastavku (uzima se nakon prvog pregleda i nakon 30 tjedana, a test na sifilis otprilike 2 tjedna prije nadolazećeg poroda).
Krvni testovi za infekcije određuju prisutnost:
- citomegalovirus;
- herpes;
- rubeola;
- toksoplazmoza;
- HIV i hepatitis;
- sifilis;
- klamidija.
Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje koje će smanjiti rizik tijekom poroda.
Ako se u gore navedenim analizama pronađu bilo kakve abnormalnosti, mogu se uputiti na dodatne studije:
- krv za hormone;
- kompleks sirutke;
- krv na hemolizine ili Rh antitijela;
- urin prema Nechiporenko;
- analiza na SPI (spolno prenosive infekcije).
Sve trudnice šalju se na ultrazvuk. Netko to istraživanje radi u plaćenoj klinici, budući da su u običnoj klinici primjetni redovi, a u privatnom će vam sve detaljno pokazati, sve vam reći, dopustiti vam da pogledate bebu, daju vam fotografije, a ponekad čak i disk sa snimkom bebe.
Ultrazvučni pregled obično se provodi u:
- 5-6 tjedana (kako bi se utvrdilo mjesto žutog tijela, potvrdila da je trudnoća maternice);
- 11-12 tjedana (probir na Downov sindrom i defekt neuralne cijevi);
- 22 tjedna (provjerite konačnu formaciju fetusa, stanje unutarnjih organa i posteljica);
- 32 tjedna (procjenjuju se funkcije placente - Doppler studija);
- 36-38 tjedana trudnoće (procijenite približnu veličinu fetusa, prezentaciju, protok krvi).
Popis liječnika za trudnice
Prvi i zadnji trimestar trudnoće su razdoblja kada obavezna trebate posjetiti sljedeće liječnike:
oftalmolog za procjenu stanja mrežnice. Ovaj liječnik mora pregledati trudnicu,
specijalist za zarazne bolesti isključiti ili identificirati infekcije koje nepovoljno utječu na razvoj fetusa.
Ženu također treba stalno pratiti terapeut. U prisutnosti patologija kao što su hipertenzija, dijabetes, bolesti srca, posjete moraju biti strogo prema rasporedu koji je propisao liječnik.
Također je potrebno dermatolog, koji mogu otkriti alergijske osipe i liječiti ih, razviti sustav prehrane u prisutnosti alergija na hranu.
Neki izbjegavaju posjete stomatolog, ali važno je. Prvo, formiranje djetetovih kostiju kostura "oduzima" majci kalcij, zbog čega ona može izgubiti nekoliko zuba. Drugo, nakon rođenja djeteta, majci će biti vrlo teško naći vremena za posjet stomatologu ako se pojavi akutna bol.
Obavezno posjetiti otorinolaringolog I kardiolog. Ako majka više nije vrlo mlada, au obitelji postoje nasljedne bolesti, može joj se propisati genetski pregled u specijaliziranom centru.
Neke trudnice, osobito one koje su imale genetske nasljedne bolesti u obitelji ili prethodna djeca s nedostacima u razvoju, trebale bi posjetiti genetičara. Također vrijedi otići na konzultacije s genetičarom ako je buduća majka starija od 35 godina, otac je stariji od 40 godina i živio je u lošim ekološkim uvjetima.
U nekim regijama naše zemlje trudnice se upućuju tubologu, endokrinologu, psihoterapeutu, kirurgu, nefrologu, urologu i tako dalje. U pravilu se specijaliziranim specijalistima upućuju samo oni koji za to imaju indikacije.
U nekim gradovima traže fluorografiju oca djeteta i EKG za buduću majku ako postoje srčani problemi.
Prije početka pregleda žena se mora prijaviti za trudnoću. Preporučljivo je to učiniti najkasnije 8-10 tjedana. Tada će se svi zakazani i izvanredni pregledi, a po potrebi i liječenje, provesti pravodobno.
Opseg terapije uključuje bolesti dišnog sustava (ARVI, gripa, bronhitis, upala pluća), kardiovaskularne ( arterijska hipertenzija, hipertenzija, srčane aritmije, zatajenje srca), mokraćni sustav (pijelonefritis, urolitijaza, cistitis), gastrointestinalni trakt (gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, kolecistitis, zatvor, kolitis), krv (anemija), vezivno tkivo (artritis) itd.
Kako odrediti da je porod vrlo brz?
U kojim slučajevima je potrebno, koje lijekove odabrati?
Ponovno ispisivanje ili djelomično kopiranje materijala stranice dopušteno je samo uz dogovor.
Zašto je trudnici potreban terapeut? Odgovori na važna pitanja
Mnoge buduće majke, kako na internetu tako i međusobno, raspravljaju važno pitanje: Zašto kontaktirati terapeuta, jer rađanje djeteta uglavnom uključuje konzultacije s opstetričarom-ginekologom? Ali bez mišljenja liječnika ne možete dobiti ni karticu za razmjenu koja je potrebna za prijavu u rodilište. Naravno, važno je razumjeti u koju svrhu žena ide kod terapeuta i na što se treba pripremiti.
Najhitnija pitanja postavili smo Irini Mikhailovna Mellina, doktorici medicinskih znanosti s 42 godine iskustva. Dr. Mellina se dugi niz godina bavi ekstragenitalnom (nevezanom za reproduktivni sustav) patologijom trudnoće. Radi u trudnoći i rodilištima te na odjelima intenzivnog liječenja i njege. Danas je Irina Mikhailovna voditeljica znanstvene grupe za hipertenziju u odjelu za endokrinu patologiju i fetalne patologije Državne ustanove “IPAG NAMS Ukrajine”, kao i liječnik savjetnik za terapiju i kardiologiju u Centru za zdravo majčinstvo.
Irina Mikhailovna, kada bi buduća majka trebala posjetiti terapeuta?
Pripreme za majčinstvo počinju u djetinjstvo kada roditelji brinu o zdravlju djevojčice. Ne govorimo samo o uspješnom razvoju i pubertetu, nego i o zdravlju općenito. Naučiti djevojčicu da bude pažljiva prema svojoj dobrobiti i posjetiti liječnika na vrijeme također je zadatak roditelja. Preporučljivo je kontaktirati terapeuta u fazi planiranja trudnoće, bez obzira na dob žene i debljinu njezinog zdravstvenog kartona, čak i ako potencijalna majka ima samo dvadeset godina i nema nikakve bolesti.
Kako odabrati liječnika za takve slučajeve?
Prilikom obraćanja terapeutu tijekom pripreme za trudnoću važno je odabrati liječnika specijaliziranog za ekstragenitalnu patologiju trudnica. Što to znači? Liječnik mora biti upućen u specifična pitanja koja se javljaju tijekom trudnoće. Čak iu fazi planiranja, on može preporučiti odgodu začeća do oporavka ili faze kompenzacije bolesti.
Koji zdravstveni problemi zahtijevaju posebnu pozornost?
Za trudnicu - bilo koji. Ekstragenitalna patologija utječe na stanje žene, uključujući sposobnost da rodi zdravo dijete i sigurno rodi na vrijeme. Posebno je potrebno pratiti stanje trudnica s kardiovaskularnim bolestima, bolestima bubrega, gastrointestinalnog trakta, jetre, mokraćnog sustava, dijabetes melitusom i nizom drugih problema.
Poznato je da mnoge metode liječenja nisu prikladne za trudnicu;
Da, zato je važno pronaći stručnjaka koji će vam zajedno s ginekologom pomoći odabrati pravu taktiku vođenja trudnoće, pa čak i način poroda, budući da je opterećenje kardiovaskularnog sustava maksimalno tijekom poroda i nakon njega .
Što ako žena tvrdi da je zdrava?
Prvo, svaka potencijalna i buduća majka ne zna za svoju bolest. Osjećam se normalno, nema simptoma, ali bolest napreduje, stvarajući ozbiljne rizike! Na primjer, hipertenzija se ne može manifestirati dosta dugo. Drugo, čak i ako žena zna za svoju dijagnozu, terapeut mora procijeniti njezino stanje i prilagoditi terapiju. Apsolutno je zabranjeno uzimanje lijekova bez znanja liječnika, po vlastitom nahođenju – a to se vrlo često čini! Treće, žena može znati za bolest, ali ako se osjeća normalno, nemojte pridavati važnost njezinom stanju, nemojte se liječiti ili otići liječniku. Tijekom trudnoće tijelo doživljava povećani stres, pa čak i ako vas dugo ništa ne boli, to nije razlog za izbjegavanje posjeta terapeutu.
Koje su karakteristike krvnog tlaka u trudnica?
Ne morate se usredotočiti na to kako se osjećate, već na podatke iz točnih mjerenja krvnog tlaka. Na početku trudnoće razina hormona u tijelu dramatično se mijenja žensko tijelo, imaju hipotenzivni učinak - može se smanjiti krvni tlak. Čak i kod hipertenzivnih pacijenata, krvni tlak je u tom razdoblju normalan. U drugoj polovici trudnoće može se javiti gestacijska hipertenzija: povišen krvni tlak. U zdravih žena to je povezano s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, opterećenjem bubrega i hormonalnim promjenama. Rijetko se razvijaju teška stanja kao što su preeklampsija i eklampsija, progresivna i nekontrolirana hipertenzija u trudnica. Razlozi nisu u potpunosti razjašnjeni, iako postoje čimbenici rizika - pretilost, dijabetes melitus, bolesti bubrega, arterijska hipertenzija, višeplodna trudnoća i dr.
Kako pravilno kontrolirati krvni tlak?
Prilikom svakog posjeta ginekologu, tlak se mora procijeniti tijekom cijelog razdoblja. Dva puta tijekom trudnoće, u nedostatku indikacija, buduću majku konzultira terapeut. Ako postoje indikacije, posjete će biti češće. Prije prvog posjeta preporučljivo je saznati ima li u obitelji slučajeva hipertenzije, a prisjetiti se i je li prije bilo epizoda visokog krvnog tlaka. Svaka bi se trudnica trebala dobro brinuti o sebi, pratiti krvni tlak i brzinu dobivanja na težini te paziti na otekline ili glavobolje, osobito u drugoj polovici trudnoće. A ako nešto nije u redu, obratite se liječniku što je prije moguće. Ponekad terapeut doslovno vodi trudnoću, pomaže da se održi, da se dijete nosi do termina ruku pod ruku s opstetričarima i ginekolozima, da se očuva zdravlje žene tijekom trudnoće, poroda i poslijeporođajnog razdoblja.
Razgovarala Irina Shender
Programi i ponude
Uzimanje testova kod kuće
Centar za zdravo majčinstvo pruža uslugu „Kućno testiranje“. Dovoljno je samo da nazovete i kvalificirana medicinska sestra će doći k vama bilo kojim danom od ponedjeljka i petka od 8 do 11 sati.
Sveobuhvatni program “Zdravlje dojke”
Program "Zdravlje žene 20-45"
U ginekologiji su mnoge bolesti često “nevidljive”, potpuno asimptomatske na samom početku razvoja. Posljedice nepažnje za svoje zdravlje su kronični procesi, koji često dovode do neplodnosti i drugih ozbiljnih problema. Stoga se trebate obratiti liječniku u krivo vrijeme.
Kontaktirajte nas:
Adresa:
Telefoni:
radno vrijeme:
Preuzmite mobilnu aplikaciju:
Europska medicina, organizacija medicinska njega Prema svim svjetskim standardima, visoku razinu usluge ima Centar za zdravo majčinstvo.
Ispunit ćemo vaša očekivanja, pa čak i premašiti ih.
Konzultacije liječnika tijekom trudnoće
Pokušajmo shvatiti zašto trudnica mora proći liječnički pregled.
Liječnik opće prakse
Terapeut pohranjuje cjelokupnu povijest posjeta pacijenta, pritužbi, dijagnoza i recepata. Prilikom pregleda trudnice terapeut obraća pozornost na prisutnost kroničnih bolesti, procjenjuje njihovu težinu i mogućnost utjecaja na tijek trudnoće ili djeteta.
Ako žena, alternativno, ima problema s krvnim tlakom - hipertenzija ili hipotenzija, ili joj je dijagnosticiran dijabetes melitus, tada će je tijekom cijele trudnoće promatrati terapeut.
U standardnom obilasku posljednji se posjećuje liječnik opće prakse, nakon što su pregledani svi specijalisti tijekom trudnoće, ali on je taj koji piše zaključak liječničke komisije, tako da bez njega nikako ne možete.
Stomatolog
Stomatolog, pregledom usne šupljine trudnice, prije svega isključuje prisutnost žarišta infekcije, karijesa i upalnih procesa.
Ako su zubi buduće majke postali osjetljivi na hladnu ili vruću hranu, a to se često događa, stomatolog će dati preporuke kako ih njegovati i propisati lijekove za njihovo jačanje.
Otorinolaringolog (ENT) i oftalmolog (oftalmolog)
Obično su konzultacije i pregled ORL specijalista tijekom trudnoće potrebne ako žena ima kronične ili nasljedne bolesti uha, nosa ili grla. U svim ostalim slučajevima dovoljno je reći da nema tegoba, a liječnik će o tome napraviti odgovarajuću bilješku.
Što se tiče oftalmologa tijekom trudnoće, njegov pregled je obavezan. Za neke vrste oftalmoloških bolesti prirodni porod su kontraindicirani, pa liječnik provjerava mrežnicu i fundus trudnice.
Kardiolog
Tijekom trudnoće volumen krvi žene se povećava gotovo 1,5 puta. A uz to se povećava i opterećenje srca.
Tijekom trudnoće kardiolog pacijentici radi elektrokardiogram kako bi procijenio rad srca i identificirao rizike za trudnoću i porod od strane kardiovaskularnog sustava. Prema indikacijama, kardiogram treba ponoviti u 3. tromjesečju trudnoće, kada je trbuh već prilično velik. Kardiolog će s većom sigurnošću moći procijeniti stupanj rizika od komplikacija tijekom poroda nego u više rane faze trudnoća.
Endokrinolog
Tijekom trudnoće, endokrinologa zanima kako štitnjača radi kod trudnice, nosi li se s povećanjem ukupnog opterećenja tijela.
Da bi to učinila, buduća majka prolazi standardne krvne testove - za hormone T3, T4 i TSH.
Osim toga, liječnik provodi vizualni pregled štitnjače kako bi utvrdio je li povećana.
Ostali medicinski specijalisti
Ako je potrebno, trudnica se može uputiti na pregled drugim specijalistima:
- genetičaru ako rezultati probira ili ultrazvuka odstupaju od norme;
- posjetite nefrologa ako ženini bubrezi rade loše;
- posjetite gastroenterologa ako se gastrointestinalni trakt "pobuni";
- posjetite kirurga ako postoji ožiljak na maternici ili drugi ožiljci/rane;
- posjetite flebologa ako žena razvije proširene vene;
- posjetite psihologa ako se žena boji poroda.
Trudnica treba poslušati preporuke svog opstetričar-ginekologa i odmah posjetiti stručnjake na koje se on odnosi.
Žive teme na forumu
Olga Alyokhina, Olya, kako ste? Jeste li testirali hCG tijekom vremena? Reddis, Natasha, kada idete na ultrazvuk?
Imate niži prag za normalno menstrualni ciklus i, sukladno tome, mogu biti problemi sa s.
Djevojke, pozdrav. Recite mi, s dva negativna IVF-a (bilo je i pobačaj prije IVF-a), traže muža.
Popularni postovi na blogu
Možda 7-8 DPO. Donji u 8 ujutro, gornji u 12.00. Djevojke, vidite li?
Kućni test. 9-10DPO, igra svjetla i sjene))) iz različitih kutova) ova fotografija je snimljena na stolu.
Reci mi, jesi li trudna? Vidim rezultat, ali tijekom 5 godina vidio sam mnogo različitih prijevara.
Najbolji članci u knjižnici
Reprodukcija materijala stranice moguća je samo uz aktivnu izravnu vezu na www.babyplan.ru
©17, BabyPlan®. Sva prava pridržana.
Sve trudnice treba redovito pregledavati opstetričar-ginekolog. To će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete početne komplikacije i spriječite njihove posljedice za majku i dijete.
Da biste dobili termin kod liječnika, najbolje je prijaviti se u antenatalnu kliniku ili sklopiti ugovor o vođenju trudnoće. Ne preporučamo da povremeno idete u privatni centar, jer tamošnji liječnici obično ne snose nikakvu odgovornost za vas.
Učestalost posjeta
Od trenutka prijave ili sklapanja ugovora do 12 tjedana trudnoće liječnički pregled je obavezan jednom mjesečno.
Od 13 do 28 tjedana - jednom svaka tri tjedna.
Od 29 do 36 tjedana - jednom svaka dva tjedna.
Od 36 tjedna do poroda - tjedni pregled.
Prije svakog posjeta liječniku morate uzeti test urina.
Što liječnik radi tijekom pregleda?
- Mjerenje visine– provodi se pri prvom posjetu. Neophodan za izračunavanje indeksa tjelesne mase.
- Vaganje– provodi se pri svakom pregledu. Na temelju povećanja tjelesne težine liječnik utvrđuje odvija li se trudnoća normalno i postoje li skriveni edemi.
- Mjerenje krvnog tlaka(BP) i puls - na svakom terminu. Omogućuje otkrivanje ozbiljne dehidracije (pad krvnog tlaka) ili početak kasne toksikoze (povećanje krvnog tlaka više od 140/90 mm Hg)
- Mjerenje zdjelice– provodi se pri prvom pregledu. Neizravno pokazuje širinu zdjelice, budući da debljina kostiju također utječe na širinu porođajnog kanala. Ako ste u nedoumici, upotrijebite Solovyov indeks: opseg zapešća u centimetrima. Ako je više od 14, tada se debljina kostiju smatra velikom, a rodni kanal s istim vanjskim dimenzijama zdjelice bit će uži.
- Palpacija(palpacija) trbuh– provodi se pri svakom terminu. Pomoću njega liječnik može saznati je li tonus maternice povećan (prijetnja pobačajem), kakav je položaj fetusa i kakva je njegova prezentacija.
- Interni pregled– provodi se na prvom pregledu, zatim prema indikacijama (npr. protiv bolova i krvavi iscjedak). Liječnik stavlja ruku u rodnicu i utvrđuje stanje maternice i vrata maternice. U nekim slučajevima, blago proširenje se otkrije do 28. tjedna i može postati uzrok.
- Vaginalni bris– uzeti pri prvom posjetu i u 36–37 tjednu. Pomoću njega možete identificirati zarazne bolesti i odrediti "citotip razmaza" - znak stupnja spremnosti za porod.
- Mjerenje opsega trbuha– počevši od 14-15 tjedana i dalje na svakom pregledu.
- Mjerenje visine fundusa maternice– od maternice do gornjeg ruba maternice, mjereno pri svakom pregledu nakon 14–15 tjedana.
- Slušanje otkucaja srca fetusa– obično se izvodi počevši od 14-15 tjedana, kada se može čuti kroz uobičajeni opstetrički stetoskop. Doppler stetoskopom (elektronički) možete ranije čuti otkucaje srca. Time se dobivaju vrlo važne informacije o stanju djeteta.
- – provodi se od 30–32 tjedna i dalje prema indikacijama. Drugim riječima, liječnik vas u svakom trenutku može uputiti na CTG čim posumnja da s djetetom nešto nije u redu.
Ako ste zakasnili
Što učiniti ako kasnite ili ne možete doći na dogovoreni termin? Svakako se trebate javiti u kliniku za trudnice i o tome obavijestiti liječnika. Liječnik stavlja kartice pacijenata na police za odgovarajuće datume dolaska; ako zakasnite ili otkažete dolazak, bit ćete premješteni na drugi datum.
Ako ne možete doći jer se ne osjećate dobro, nazovite kola hitne pomoći, liječnik će Vas pregledati i po potrebi odvesti u bolnicu.