Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս. Ամնիոտիկ հեղուկի կազմը և նորմը Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 32 շաբաթվա ընթացքում

Ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկը) կենսաբանորեն ակտիվ հեղուկ միջավայր է, որը հղիության ընթացքում շրջապատում է պտուղը: Այն բաղկացած է ջրից և պարունակում է փոքր քանակությամբ հանքային աղեր, պտղի բջիջներ, ճարպագեղձերի բեկորներ և էպիդերմիսի թեփուկներ։ Ամնիոտիկ հեղուկի առաջացումը սկսվում է հղիության երրորդ շաբաթից և ծննդաբերության պահին հասնում է 1-1,5 լիտրի։

Ամնիոտիկ հեղուկը ոչ միայն թույլ է տալիս երեխային ազատ տեղաշարժվել արգանդում, այլև պահպանում է մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը և պաշտպանում վարակներից և մեխանիկական ազդեցություններարտաքին միջավայրից։ Հղիության վերջում չծնված երեխայի երիկամներն ու թոքերը սկսում են մասնակցել ամնիոտիկ հեղուկի արտադրությանը:

Ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծություն

Ամնիոտիկ հեղուկի ախտորոշումը բաժանվում է ինվազիվ և ոչ ինվազիվ: Երկրորդ խումբը ներառում է մեկ մեթոդ՝ ուլտրաձայնային: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է որոշել ամնիոտիկ հեղուկի (AFI) քանակությունը և ցուցանիշը:

Ամնիոտիկ հեղուկի ինվազիվ ախտորոշումը ներառում է.

Ամնիոսկոպիա.Ամնիոսկոպիայի ժամանակ լապտերով խողովակ (ամնիոսկոպ) տեղադրվում է արգանդի վզիկի մեջ։ Երբ լուսավորված է ամնիոտիկ հեղուկդուք կարող եք ուսումնասիրել դրանց գույնը և հետևողականությունը, ինչպես նաև դրանցում արյան կամ կղանքի առկայությունը: Ամնիոսկոպիան կատարվում է հղիության 37 շաբաթական ավարտից հետո։

Ամնիոցենտեզ.Ամնիոցենտեզը պտղի հեղուկի հավաքումն է ամնիոտիկ թաղանթների պունկցիայի միջոցով: Պունկցիան կատարվում է որովայնի խոռոչով, կամ հեշտոցային պատի կամ արգանդի վզիկի միջոցով։ Ամնիոցենտեզով հնարավոր է որոշել ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը և դրանով իսկ բացահայտել չծնված երեխայի պաթոլոգիան: Կատարվում է ցուցումների համաձայն 16 շաբաթ անց: Ամնիոտիկ հեղուկի ընդունումից հետո կատարվում են մանրէաբանական, հյուսվածքաբանական, ցիտոգենետիկ, կենսաքիմիական անալիզներ։

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը և դրա նորմը

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս (AFI)- Սա հղիության կոնկրետ փուլում պտղաջրերի քանակի ցուցանիշ է: Ուսումնասիրությունը օգնում է հաստատել ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազում և ավելացում։

IAF-ի փոփոխությունը որոշակի օրինաչափություն ունի. Հղիության սկզբից մինչև հղիության 27-րդ շաբաթը ամնիոտիկ ինդեքսն աստիճանաբար աճում է և միջինը հասնում է 156 մմ-ի, այնուհետև նվազում է։ Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 27-րդ շաբաթվա համեմատ կրճատվել է մոտավորապես 10 մմ-ով:

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 37 շաբաթում, որը շատ մոտ է ծննդաբերությանը, նվազում է եւս 10 մմ-ով։ Երեխայի ծնվելուց անմիջապես առաջ (հղիության 38-40 շաբաթ) նկատվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի վերջնական նվազում մինչև 125 մմ միջին արժեք։

Ուշադրություն.Սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը և AFI-ի որոշումը օգնում են ժամանակին ախտորոշել պտղաջրերի քանակի անոմալիաները և նշանակել արդյունավետ բուժում՝ չծնված երեխայի տարբեր պաթոլոգիաները կանխելու համար:

Ամնիոտիկ ինդեքսը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով երկու եղանակով՝ սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ: Առաջին մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը սկանավորում է արգանդը բոլոր հարթություններում և տեսողականորեն նշում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը: Պտղի և որովայնի պատի միջև ամնիոտիկ հեղուկի մեծ կուտակման դեպքում ենթադրվում է «պոլիհիդրամնիոս», իսկ փոքր կուտակման դեպքում՝ «օլիգոհիդրամնիոս»:

Օբյեկտիվորեն, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը որոշվում է արգանդը 4 քառակուսիների բաժանելով, նշագծման ուղղահայաց առանցքը անցնում է որովայնի կենտրոնով, հորիզոնականը՝ անոթի միջով։ Յուրաքանչյուր եռամսյակում որոշվում է առավելագույն գրպանը `տարածքը, որտեղ գտնվում է ամնիոտիկ հեղուկը առանց երեխայի: Այնուհետև ամփոփվում են այս ցուցանիշները և ցուցադրվում է ամնիոտիկ ինդեքսը՝ ստացված արժեքների ավելացման արդյունքը։

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ըստ շաբաթվա աղյուսակի տեսքով

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզ

Oligohydramnios-ը պաթոլոգիա է, որի դեպքում AFI-ի արժեքը ցածր է նորմալ նորմալ արժեքից: Պատճառները կարող են լինել.

• պտղի երիկամների պաթոլոգիաները;
• հղի կնոջ սոմատիկ հիվանդություններ (սրտի քրոնիկ անբավարարություն, քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն և այլն);
• միզասեռական վարակներ;
• ծխելը և ալկոհոլիզմը;
• պլասենցայի հիվանդություններ;
• երկվորյակներ կրելը;
• պլասենցայի ծերացումը հետհասունության ժամանակ.

Օլիգոհիդրամնիոզը բաժանվում է 2 տեսակի՝ չափավոր և ծանր։ Առաջին տարբերակում, եթե պտղի CTG-ն նորմալ է, բուժում չի իրականացվում, բայց ապագա մայրը պետք է վերահսկի իր սննդակարգը, սպառված հեղուկի քանակը և քնի ռեժիմը:

Երբ պտղի օլիգոհիդրամնիոզը ծանր է կամ CTG-ի վրա շեղումներ կան, կիրառվում է սիմպտոմատիկ թերապիա.

1. Վիտամիններ.
2. Թմրամիջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան մատակարարումը (Curantil, Actovegin):
3. Հակաբիոտիկներ.

Եթե ​​կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է, վաղաժամ ծննդաբերության հարցը լուծվում է։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզ

Պոլիհիդրամնիոզը պաթոլոգիա է, որի դեպքում AFI արժեքը գերազանցում է վերին նորմալ արժեքը: Պատճառները կարող են լինել.

• ապագա մոր սոմատիկ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ);
• հղիության ընթացքում վարակվածություն;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
• բնածին անոմալիաներ;
• չծնված երեխայի քաշի ավելացում.

Պոլիհիդրամնիոզը բուժելու համար օգտագործվում են վիտամինային թերապիա, միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ), հակաբիոտիկներ և պլասենցայում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար նախատեսված դեղամիջոցներ (Կուրանտիլ, Ակտովեգին):

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պտղի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ՝ օգտագործելով CTG, քանի որ այս պաթոլոգիայի դեպքում կա հավանականություն, որ չծնված երեխախճճվում է պորտալարի մեջ. Եթե ​​կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է, ապա կիրառվում է ամնիոցենտեզ՝ փոքր քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի ընդունում կամ վաղաժամ ծննդաբերություն:

Յուրաքանչյուր կնոջ համար հղիությունը առեղծված է, որը երբեմն ստվերվում է տարբեր ցուցանիշներով, որոնք դուրս են գալիս «նորմայի» հասկացությունից: Ամենից հաճախ սա բավականին անորոշ հասկացություն է, որն ունի զգալի բաց, բայց երբեմն պատահում է, որ նույնիսկ ամենափոքր շեղումը կարող է վկայել ապագա մոր կամ նրա երեխայի առողջության հետ կապված խնդիրների մասին: Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմը նույնպես ունի լղոզված սահմաններ, սակայն այս տվյալները կարող են վկայել օլիգոհիդրամնիոզի կամ պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Մուտքագրեք ձեր տվյալները.

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 հղիության շաբաթներ IAI արժեքը. մմ

Ի՞նչ է ամնիոտիկ հեղուկը, օլիգոհիդրամնիոսը և պոլիհիդրամնիոսը:

Ինչպես գիտեք, երեխային մոր հղիության ողջ ընթացքում պահում են մի տեսակ պարկի մեջ՝ պտղապարկ, որը լցված է հեղուկով՝ ամնիոտիկ կամ ամնիոտիկ: Ամբողջ հղիության ընթացքում պտուղը անվտանգ է, քանի որ հեղուկը և միզապարկը հուսալիորեն պաշտպանում և պաշտպանում են նրան: Երբ գալիս է ծննդաբերության ժամանակը, պտղապարկը պատռվում է, և կնոջ ջուրը «կոտրվում» է՝ սա նույն պտղաջրերն է։ Երեխայի զարգացումը արգանդում տեղի է ունենում սպազմոդիկ կերպով. կան ժամանակաշրջաններ, երբ նա շատ ինտենսիվ է աճում, և կան շաբաթներ, երբ աճը փոքր-ինչ դանդաղում է։

Ամնիոտիկ հեղուկը կատարում է երեք հիմնական գործառույթ.

1. Պաշտպանություն վարակի դեմ.
2. Պաշտպանություն արտաքին վնասներից:
3. Օգնեք զարգացնել երկու կարևոր համակարգեր՝ շնչառական և մարսողական:

Նման դժվար հասկանալի արտահայտությունը, ինչպիսին է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը, պարզապես նշանակում է հղիության ընթացքում պտղաջրերի քանակությունը: Եթե ​​ցուցանիշը նկատելիորեն ցածր է նորմալ արժեքից, ապա գինեկոլոգը ախտորոշում է «օլիգոհիդրամնիոզ», իսկ եթե այն ավելի բարձր է, ապա «պոլիհիդրամնիոզ»:

Նման շեղումը, ինչպիսին է օլիգոհիդրամնիոզը, կարող է հրահրվել ինչպես կնոջ տարբեր հիվանդություններով, այնպես էլ երեխայի զարգացման որոշ անհատական ​​պաթոլոգիաներով: Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները կարող են լինել մոր վարակիչ հիվանդությունները, Rh կոնֆլիկտը կամ պտղի անոմալիաները։ Անկախ ախտորոշումից՝ կինը պետք է ենթարկվի բժշկի հսկողության, անցնի տարբեր լրացուցիչ հետազոտություններ և անպայման անցնի համապատասխան առաջարկվող բուժում։

Ցուցանիշի նորմ

Ամնիոտիկ հեղուկը երեխայի առաջին միջավայրն է, ուստի նորմալ զարգացումՁեր երեխայի համար և՛ քանակությունը, և՛ կազմը կարևոր են: Հենց ամնիոտիկ հեղուկի օպտիմալ քանակն է ցույց տալիս, որ պտուղը զարգանում է նորմերի համաձայն, և նրա կյանքին վտանգ չի սպառնում։

Պտղաջրերի ծավալը պարզելու համար կինը պետք է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի։ Հղիության յուրաքանչյուր փուլի համար կա իր ինդեքսը, ըստ որի բժիշկը նայում է, թե ինչպես է հղիությունը ընթանում։ Ինչպես ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը բառացիորեն ամեն շաբաթ փոխվում է, այնպես էլ դրա քանակն է փոխվում։ Բացի միջինից, բավականին մեծ տարբերություն կա այս ցուցանիշի հնարավոր տատանումների մեջ։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ հնարավոր տատանումները շատ մեծ են, ուստի, եթե ձեր ցուցանիշը հեռու է նորմայից, դա չի նշանակում, որ դուք պետք է անհանգստանաք և նյարդայնանաք:

Աղյուսակ

Հղիության շաբաթ	Միջին նորմեր, մմ	Հնարավոր տատանումներ, մմ
16 շաբաթ	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 շաբաթ	110	63-192

Ինչո՞ւ է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը բառացիորեն ամեն օր կա՛մ ավելանում, կա՛մ նվազում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան մեծանում է, նա սկսում է հեղուկ կուլ տալ, իսկ հետո հեռացնել այն իր մարմնից, այսինքն՝ միզել: Բայց մի անհանգստացեք երեխայի վիճակի համար. ամնիոտիկ հեղուկը թարմացվում է երեք ժամը մեկ, և ամբողջովին փոխվում է երեք օրը մեկ:

Հղիությունը ցանկացած կնոջ կյանքում կարևոր փուլ է։ Այս ժամանակահատվածում, առավել քան երբևէ, նա պետք է հոգ տանի իր առողջության և չծնված երեխայի ներդաշնակ զարգացման մասին, ինչը որոշվում է թեստերի և վերլուծությունների հիման վրա հաշվարկված տարբեր ցուցանիշներով:

Դրանցից մեկը ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսն է, որը խստորեն վերահսկվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից սկսած։

Ամնիոտիկ հեղուկն այն միջավայրն է, որը շրջապատում է երեխային իր կյանքի առաջին շաբաթներից: Այն ունի օպտիմալ ջերմաստիճանային ռեժիմ, քիմիական և կենսաբանական բաղադրություն սաղմի զարգացման և կենսագործունեության համար նրա զարգացման բոլոր փուլերում։

Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից ամնիոտիկ հեղուկը թափանցիկ է կամ թեթևակի պղտորված, դրանում կարող են հայտնաբերվել էպիթելի մասնիկներ, որոշակի քանակությամբ քսուք, բմբուլ և պտղի մեզի:

Այն հաստատուն չէ. յուրաքանչյուր 2,5-3 ժամը մեկ, թաղանթների կողմից հեղուկի արտազատման պատճառով, ամնիոտիկ հեղուկի մասնակի փոփոխություն (ռեզորբցիա) տեղի է ունենում մի քանի համակարգերում.

• «մայր-պտուղ-ամնիոտիկ հեղուկ» (ջրի ընդհանուր ծավալի մոտ 30-50%-ը փոխարինվում է, մինչդեռ դրա մի մասը ներծծվում է հենց պտղի կողմից);
• «մայր - ամնիոտիկ հեղուկ» (նորացվել է հեղուկի 75-80%-ին):

Ամնիոտիկ հեղուկի առավելագույն ձևավորումը նկատվում է հղիության առաջին 5 ամիսներին, սակայն ծննդաբերության մոտենալուն զուգահեռ դրա ծավալն արագորեն նվազում է և նախածննդյան շրջանում կազմում է ընդամենը 0,5-2 լիտր։

Ինքնին ջրերի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանք պարունակում են մի շարք կենսաբանական նյութեր և բաղադրիչներ.

• վիտամիններ;
• միկրոտարրեր տարբեր հարաբերակցությամբ;
• ֆերմենտներ;
• հակամարմիններ և անտիգեններ;
• հորմոններ և իմունոգոլոբուլիններ;
• սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր.

Ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծությունը կարող է օգնել որոշել պտղի սեռը և արյան խումբը, ինչպես նաև տրամադրել համապարփակ տեղեկատվություն նրա զարգացման վիճակի մասին:

Ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրության մեթոդներ

Ամնիոտիկ հեղուկը սաղմի համար ոչ միայն միջավայր և սնուցող միջավայր է, այն կատարում է մի շարք կարևոր գործառույթներ, օրինակ.

• կանխում է պտղի վրա դրսից ճնշումը.
• ստեղծում է ներարգանդային լռություն՝ պաշտպանելով սաղմը բարձր ձայներից և աղմուկներից.
• կանխում է վարակների ներթափանցումը արգանդի խոռոչ;
• մասնակցում է կենսական համակարգերի ձևավորմանը, ներառյալ շարժման սկզբնական համակարգումը, քանի որ պտուղը համեմատաբար ազատ է շարժվում ամնիոտիկ հեղուկում.
• պաշտպանում է մեխանիկական ազդեցություններից.

Գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի ցիտոլոգիական և կենսաբանական կազմը, տարբեր մեթոդներհետազոտություն:

• (որոշելու ամնիոտիկ հեղուկի համասեռությունը և քանակությունը);
• ամնիոսկոպիա;

Ամնիոտիկ հեղուկը կարևոր դեր է խաղում հենց ծննդաբերության գործընթացում. պտղաջրում պարունակվող կենսաբանական նյութերը խթանում են արգանդի վզիկի լայնացումը, հետևաբար դրանց որակական և քանակական բաղադրությունը կարևոր է, իսկ անոմալիաները՝ անընդունելի։

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI) հղիության որոշակի փուլում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի քանակական ցուցանիշ է:

Բայց հաշվի առնելով այն փաստը, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ ունի իր առանձնահատկությունները, IAF սովորաբար կոչվում է «լողացող»:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը որոշվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով:

Դա անելու համար արգանդի խոռոչը պայմանականորեն բաժանվում է 4 հատվածի (գրպանների), մի հատվածն անցնում է որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով, իսկ երկրորդը ուղղահայաց է դրան՝ անոթի միջով։

Յուրաքանչյուր հատվածում չափվում է առավելագույն ուղղահայաց գրպանը՝ պտղի և արգանդի պատի միջև ազատ հեռավորությունը։ Ստացված արժեքները գումարվում են միասին, և ցուցանիշը արտահայտվում է միլիմետրերով (մմ):

Աղյուսակ. Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ըստ հղիության շաբաթների

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Ցուցանիշի արժեքը (10-րդ տոկոս), մմ	Ցուցանիշի արժեքը (50-րդ տոկոս), մմ	Ցուցանիշի արժեքը (95-րդ տոկոս), մմ
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Հետազոտության արդյունքները միշտ չէ, որ 100% ճիշտ են, քանի որ դրանք ուղղակիորեն կախված են ախտորոշիչի որակավորումից և սարքավորումների վիճակից:

Ամնիոտիկ հեղուկի նորմը և պաթոլոգիաները

Կարևոր է հասկանալ, որ միայն որակավորված մասնագետը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել՝ հիմնվելով ուլտրաձայնային տվյալների, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի և հիվանդի հետազոտության վրա:

Եթե ​​միջինում եք ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, ապա ստացվում է հետևյալ պատկերը.

• 10-11 շաբաթվա ընթացքում 30 մլ;
• 13-14 շաբաթ - մոտ 100 մլ;
• 17-20 շաբաթ - մինչև 400 մլ;
• 36 շաբաթ – մոտավորապես 1200 մլ;
• ծնվելուց մի քանի օր առաջ – 600-800 մլ.

Բավարար քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկը թույլ է տալիս կնոջը ծննդաբերել ինքնուրույն և առանց բարդությունների։

Ամնիոտիկ հեղուկի բացակայություն

Ամնիոտիկ հեղուկի անբավարար ծավալը, որը բնութագրվում է թույլատրելի մակարդակից ցածր AFI մակարդակով կամ պտղաջրերի քանակի արագ նվազմամբ, սովորաբար կոչվում է:

Ամենից հաճախ հեղուկի ծավալը չի ​​գերազանցում 500 մլ:

Ամնիոտիկ հեղուկի անբավարարության կլինիկական նշաններ.

• պտղի տեղափոխման դժվարություն;
• սաղմնային գործունեության ժամանակահատվածում տհաճ և ցավոտ սենսացիաների ավելացում;
• , հղի կնոջ թուլություն և դեպրեսիա;
• Ուլտրաձայնային և սովորական հետազոտությունների ժամանակ արգանդի չափի ուշացում կա՝ ըստ հղիության փուլերի (IMR-ը նորմայից ցածր է);
• որովայնի անբավարար կլորություն.

Օլիգոհիդրամնիոզը կարող է լինել հետևյալ տեսակների.

• սուր կամ քրոնիկ, որը հաստատվում է միայն թեստի արդյունքներով.
• վաղ, ախտորոշված ​​հղիության 18-20 շաբաթականում;
• ուշ, որը որոշվում է 26 շաբաթ անց և կարող է լինել արգանդի էնդոմետրիումի կամ մոր քրոնիկական հիվանդությունների հետևանք.
• առաջնային, առանց խախտելու ամնիոտիկ մեմբրանների ամբողջականությունը.
• երկրորդական, որը բնութագրվում է ամնիոտիկ պարկի քայքայմամբ:

Եթե ​​հեղուկը բավարար չէ, արգանդի պատերը սկսում են ճնշում գործադրել պտղի վրա՝ առաջացնելով նրա զարգացման պաթոլոգիաները, որոնք կարող են ներառել.

• միացում մաշկըսաղմը ամնիոտիկ թաղանթներով;
• մկանային-կմախքային համակարգի ձևավորման աննորմալություններ;
• ծանր ծննդաբերություն և կեսարյան հատման մեծ հավանականություն:

Բժիշկները հայտնաբերում են օլիգոհիդրամնիոսի զարգացման մի քանի պատճառ.

• միզասեռական համակարգի դիսֆունկցիան;
• մայրական գենետիկ նախատրամադրվածություն օլիգոհիդրամնիոսի նկատմամբ;
• հղիության ընթացքում սուր և քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• հղի կնոջ մարմնում բակտերիալ կամ վիրուսային վարակների առկայությունը.
• հետհասունություն;
• նյութափոխանակության և բջջային նյութափոխանակության խանգարումներ;
• պլասենցայի հիվանդություններ կամ անոմալիաներ.

Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում ամնիոտիկ հեղուկի պակասը բուժելու համար հիվանդին նշանակվում է մեղմ ռեժիմ, դիետա և դեղորայք՝ բժշկի հսկողության ներքո:

Ավելին ավելի ուշիսկ հետհասունության դեպքում սովորաբար արհեստական ​​ծննդաբերություն է առաջանում։

Ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկ

Վերին սահմանից բարձր AFI արժեքի գերազանցումը պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշման առաջին նշանն է: Այս վիճակի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի մի քանի անգամ ավելացմամբ, երբեմն դրա քանակը հասնում է 5-7 լիտրի։

Ախտանիշները կարող են սահմանվել հետևյալ կերպ.

• ձգում և ցավոտ սենսացիաներ որովայնի տարածքում;
• հղի կնոջ թուլություն, անտարբերություն, թուլություն և ապատիա;
• շնչահեղձություն և արագ սրտի բաբախյուն նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում;
• Ստամոքսում ձգվող նշանների և խեղդող ձայնի տեսքը;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս ախտորոշվում է արգանդի ավելորդ չափս։

Պոլիհիդրամնիոզը կարող է լինել.

• լույս;
• միջին կամ չափավոր, որը բնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի պարունակությամբ մինչև 5 լիտր ընդհանուր ծավալով.
• ծանր կամ արտահայտված, երբ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը գերազանցում է 5 լիտրը։

Պոլիհիդրամնիոզը նույնպես դասակարգվում է սուր և քրոնիկ ձևերի:

Արգանդի մարմնում ավելորդ հեղուկի հետևանքները կարող են լինել.

• (վիժում);
• պտղի սխալ ներկայացում, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության բարդությունների.
• սաղմի զարգացման պաթոլոգիաները, որոնք հաճախ պայմանավորված են ամնիոտիկ հեղուկում թթվածնի պակասով:

Բժիշկները ներառում են պոլիհիդրամնիոզ առաջացնող մի շարք պատճառներ.

• մոր և երեխայի Rh գործոնների բախում;
• հղի կնոջ գենետիկ նախատրամադրվածությունը նման պաթոլոգիայի նկատմամբ.
• ավելորդ քաշ;
• շաքարային դիաբետ;
• ծանր վարակիչ հիվանդություններ;
• պտղի մեջ կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում;
• ապագա մոր իմունային համակարգի դիսֆունկցիան;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• անհավասարակշռված դիետա, որը հանգեցնում է մարմնում նյութափոխանակության անբավարարության:

Պոլիհիդրամնիոսի բուժումը միջոցառումների մի շարք է, ներառյալ իմունոմոդուլյատորների, հատուկ դեղամիջոցների և տեղային թերապիայի օգտագործումը, որի հիմնական նպատակն է նորմալացնել արգանդային արյան հոսքը:

Հաճախ ամբողջ հղիությունը տեղի է ունենում հիվանդանոցային պայմաններում: Կանխարգելումը ներառում է հրահանգների խստիվ պահպանում և կանոնավոր բժշկական զննում:

Չծնված երեխայի առողջությունը ձևավորվում է ներարգանդային փուլում։ Այն, ինչ նա ուտում է ապագա մայրիկԹե ինչպիսի կյանքով է նա վարում և որքանով է նա հոգ տանում իր մասին, կախված է նրա վիճակից ողջ հղիության 9 ամիսների ընթացքում, որն ուղղակիորեն ազդում է պտղի շրջապատող և պաշտպանող պտղաջրերի որակի վրա՝ նպաստելով նրա կենսագործունեությանը և ներդաշնակ զարգացմանը։

Իրենց առաջին հղիության ընթացքում շատերը բախվում են ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի հայեցակարգին, որը հապավումը կոչվում է AFI: Լիովին հասկանալու համար, թե ինչ է դա և որքան կարևոր է հավատարիմ մնալ IAL ստանդարտներին, անհրաժեշտ է դիտարկել այս հարցի բոլոր ասպեկտները:

Ուլտրաձայնային ամնիոտիկ
հարմարավետություն ջրի ներսում
հանգստի ժամանակացույցի թեստեր
աղյուսակ, ինչու ինչու

Ամնիոտիկ հեղուկը հղի կնոջ արգանդում գտնվող ամնիոտիկ հեղուկի պաշտոնական անվանումն է, որն ապահովում է երեխայի բնականոն զարգացման կենսաբանական միջավայրը։

Կենսաբանական միջավայրի հիմնական գործառույթները.

1. Երեխայի սնուցում. Ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը պարունակում է պտղի համար շատ անհրաժեշտ և օգտակար նյութեր։ Հասունացման շրջանում դրանք մաշկի միջոցով ներծծվելով մտնում են երեխայի օրգանիզմ։ Երբ երեխան հասունանում է, նա սկսում է ինքնուրույն օգտագործել անհրաժեշտ քանակությունը:
2. Նորմալ ճնշման և ջերմաստիճանի ապահովում:
3. Պտղի պաշտպանությունը արտաքին միջավայրի գործոններից.
4. Ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը ներառում է իմունոգոլոբուլինի ֆրակցիաների անհրաժեշտ քանակությունը, որոնք ստեղծում են ստերիլ պատնեշ՝ կանխելով վարակների առաջացումը։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ամնիոտիկ հեղուկն ունի անընդհատ թարմանալու հատկություն՝ ծննդաբերությունից հետո:
5. Կարեւոր գործոն է միզապարկի ամբողջական կնքումը, ինչպես նաեւ պտղի տեղաշարժը տարածության մեջ։

Արժեքների աղյուսակ

AF-ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերի տարբեր մոդուլյացիաները ըստ շաբաթվա ցույց են տալիս պտղի անոմալիայի կամ պաթոլոգիայի զարգացումը: Անբարենպաստ իրավիճակներից խուսափելու համար հղիներին անհրաժեշտ է մշտապես հետազոտել։

Ստուգեք գինեկոլոգի հետ

Ճիշտ ախտորոշման արդյունքներ ապահովելու համար բժիշկները իրականացնում են մի շարք նախապատրաստական ​​միջոցառումներ։

1. Ամնիոտիկ հեղուկի ցիտոլոգիական և կենսաքիմիական կազմի վերլուծություն:
2. Թափանցիկության և ստվերի ստուգում:
3. Պարունակվող հորմոնների հաշվառում:
4. Ստուգում, ուսումնասիրում ծավալը։ Հղիության շրջանը ազդում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի վրա, որը հաշվարկվում է հղիության եռամսյակների համեմատ:

Գոյություն ունի հատուկ աղյուսակ, որը նկարագրում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը շաբաթական մմ-ով։

Հղիության շրջան (շաբաթներ)	Նորմայի ստորին սահմանը	Միջին արժեքը	Նորմայի վերին սահմանը
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ինչպես երևում է աղյուսակից, հաշվարկի սկզբունքը բավականին պարզ է. Օրինակ, հղիության 19 շաբաթում պետք է պարզել ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ ցուցանիշը: Աղյուսակի արժեքները ցույց են տալիս 83-137-225, որտեղ առաջին արժեքը նվազագույնն է, այնուհետև նշվում է միջին արժեքը և առավելագույն թույլատրելի քանակը:

20-21 շաբաթականում AF ինդեքսի ամենացածր սահմանը՝ ամնիոտիկ հեղուկը 86-88 է, սա նորմայից շեղում է։ Եթե ​​նման ցուցանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է դիմեք բժշկի:

IAF-ի ախտորոշման երկու եղանակ կա.

1. Սուբյեկտիվ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, երբ կատարվում է երկայնական և լայնակի սկանավորում։
2. Նպատակը. ախտորոշիչը, օգտագործելով որոշակի հաշվարկների մեթոդը, ամփոփում է 4 ցուցիչ, որոնք որոշում են ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը շաբաթական սմ-ով:

Ահա թե ինչպիսի տեսք ունի երեխան մոր արգանդում

Բացի այդ, ախտորոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի գրպանի չափը, որը որոշվում է երկու ուղղահայաց հարթություններում։ Հնարավոր է լրացուցիչ թեստային վերլուծություն, որն իրականացվում է 16-18 շաբաթականում։

Նման վերլուծությունը օգտակար է անոմալիաների, պտղի կամ պլասենցայի զարգացման պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերման համար: Հղի կնոջ մարմինը ախտորոշելուց հետո բժիշկները վերցնում են անհրաժեշտ միջոցներ. Հազվագյուտ սուր դեպքերում խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։

Հնարավոր ռիսկեր, երբ խնդիրը հայտնաբերվում է

Հղիության շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերի միջև անհամապատասխանությունը ցույց է տալիս կնոջ մոտ պոլիհիդրամնիոսի կամ օլիգոհիդրամնիոսի առաջացումը: Նման պայմանների դրսևորումը բավականին վտանգավոր է, նույնիսկ սպառնում է լուրջ բարդությունների:

Պոլիհիդրամնիոսի վտանգները.

• պլասենցայի հնարավոր ջոկատը;
• ծննդյան ջրանցքի վարակի զարգացում;
• պտղի զարգացման խանգարում;
• հնարավոր է վիժում.

Ամենից հաճախ օլիգոհիդրամնիոզը հայտնաբերվում է 26-30 շաբաթական կամ հետհասունությունից հետո՝ 41 շաբաթականում: Բացի այդ, օլիգոհիդրամնիոզը սպառնում է պտղի լուրջ հիվանդություններին:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Եթե ​​31 շաբաթականում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 66 է, 31 շաբաթական միջին արժեքը՝ 14 սմ, ապա անհրաժեշտ է շտապ մասնագետի միջամտություն։

Օլիգոհիդրամնիոսի վտանգները.

• շնչառական և միզասեռական համակարգերի խանգարումներ;
• հիպոդինամիկա և ճնշում պտղի վրա, որը կարող է առաջացնել տարբեր անոմալիաներ՝ պտղի քաշի փոփոխություններ, տեղահանումներ, ոսկորների և ողնաշարի դեֆորմացիաներ;
• հիպոքսիայի առաջացում;
• վաղաժամ վիժման հնարավորությունը;
• ծննդաբերությունից հետո արյունահոսության վտանգ.

Ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկը (պոլիհիդրամնիոս) հայտնաբերվում է ծննդաբերող կանանց 1-ից 3%-ի մոտ: Օրինակ, 34 շաբաթվա ընթացքում ձեր AFI-ն ավելի քան 278 միավոր է, սա ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի կրիտիկական մակարդակը: Պոլիհիդրամնիոսի պատճառների վրա ազդում է որոշակի գործոնների առկայությունը.

Մայրական կողմից.

• Rh գործոն, արյան խումբ;
• շաքարային դիաբետի առկայությունը;
• մարմնում վարակների կամ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը.

Ըստ պլասենցայի վերլուծության.

• երբ առաջանում է պտղի մեմբրանի բարորակ ուռուցք.
• պլասենցայի այտուցվածությամբ.

Պտղի ախտորոշում.

• բազմակի հղիություն;
• ժառանգական պաթոլոգիաներ կամ հիվանդություններ.

Օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները.

• արգանդի ներսում պտղի աննորմալություններ;
• տարբեր պաթոլոգիաներ՝ վարակներ, քրոմոսոմային աննորմալություններ, պտղի վատ զարգացում և այլն;
• կնոջ մոտ հիվանդությունների առկայություն՝ սրտի, արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ, բորբոքային և վարակիչ ախտանիշներ, երիկամների հիվանդություն.
• պլասենցայի անբավարարություն, արատներ, սրտի կաթված;
• պտղի հետհասունացում;
• պլասենցայի անջատում;
• երեխայի վաղաժամ մահը արգանդում.

Սպիտակ վերարկուներով մարդիկ

Պոլիհիդրամնիոզը կարող է լինել տարբեր տեսակների.

1. Միջին վիճակում, ներքին գրպանի չափը տատանվում է 7 սմ-ից մինչև 18:
2. Ծանր պոլիհիդրամնիոզով արժեքը հայտնվում է 18-ից 24 սմ միջակայքում:
3. Խրոնիկական դեպքերում ցուցանիշը մի փոքր ավելի բարձր է, բայց կայուն։
4. Սահմանային և սուր պայմաններում ինդեքսի արժեքը տատանվում է միջինի և ամենաբարձրի միջև: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ստացիոնար բուժում։
5. Սուր ավելցուկային հեղուկի դեպքում մասնագետները կնշանակեն ամնիոտոմիա քրոնիկական ավելցուկի դեպքում, համալիր թերապևտիկ բուժում.

Այս առաջարկությունները վերաբերում են նաև օլիգոհիդրամնիոզին, երբ սուր ախտանիշներ կան, հղի կնոջը կառաջարկվի հիվանդանոցային բուժում. Օրինակ, ձեր ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 5 5 է, սա վկայում է կրիտիկական օլիգոհիդրամնիոսի մասին, որը կարող է սպառնալիք դառնալ պտղի կյանքի համար:

• բոլորը առանց բացառության նշանակվում են Curantil, Actovegin;
• նվազագույն ֆիզիկական ակտիվություն;
• առողջ դիետա, դիետա վիտամինային համալիրի հետ համատեղ;
• կանխարգելիչ բուժում վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ձևավորումից պաշտպանվելու համար.
• հետհասունության դեպքում՝ ծննդաբերության խթանում.

Քանի որ երեխան մեծանում է

Ավանդական բուժման ժամանակ հակաբիոտիկները սովորաբար օգտագործվում են հիպոդինամիկ գործառույթները վերականգնելու համար: Տարբեր վարակների դեպքում նշանակվում են իմունոմոդուլյատորներ: Պահանջվում են միզամուղներ:

Օպտիմալ բուժում

Օպտիմալ բուժումը որոշվում է յուրաքանչյուր հղի հիվանդի համար անհատապես՝ հաշվի առնելով խնդրի ախտորոշումը, առանձնահատկությունները և պատճառը:

Ենթադրենք, դուք 32 շաբաթական հղի եք, և ձեր ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 77 է: Սա նշանակում է, որ դուք ունեք սահմանային օլիգոհիդրամնիոզ:

Պոլիհիդրամնիոզը և օլիգոհիդրամնիոզը հեռու են ողբերգությունից, բայց օլիգոհիդրամնիոզով դուք ստիպված կլինեք ձեր ժամանակի մեծ մասը անցկացնել հիվանդանոցում:

Եթե ​​դուք ճիշտ եք ընդունում դեղերը և խստորեն հետևում բժշկի առաջարկություններին, ապա պոլիհիդրամնիոսի մակարդակը կնվազի, իսկ օլիգոհիդրամնիոսի արժեքը կհասնի անհրաժեշտ թվերի: Այս դեպքում ձեր AF - ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշը կմնա կայուն արժեքի վրա:

Լավ տրամադրություն դրական հույզերդրական վերաբերմունք, խիստ հավատարմությունԲժշկի բոլոր առաջարկությունները երաշխավորում են նվազագույն վտանգ մոր առողջության և երեխայի բնականոն զարգացման համար:

Ձեզ կարող են հետաքրքրել այս հոդվածները.

Ուշադրություն.

Կայքում հրապարակված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական է և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար: Կայքի այցելուները չպետք է օգտագործեն դրանք որպես բժշկական խորհուրդ: Կայքի խմբագիրները խորհուրդ չեն տալիս ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Ախտորոշման որոշումը և բուժման մեթոդի ընտրությունը մնում է ձեր ներկա բժշկի բացառիկ իրավասությունը: Հիշեք, որ միայն ամբողջական ախտորոշումը և թերապիան բժշկի հսկողության ներքո կօգնեն ձեզ լիովին ազատվել հիվանդությունից:

Հղիությունը համարվում է ամենաշատը լավագույն շրջանըյուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Փոքրիկ հրաշքի ծնունդին սպասելը երջանկություն է սերմանում և կյանքը լցնում վառ գույներով։ Այնուամենայնիվ, դրական էմոցիաներից բացի, կանայք նաև զգում են ուրիշներ, որոնք կապված են հղի կնոջ մարմնում տեղի ունեցող բազմաթիվ գործընթացների վախի և անտեղյակության հետ: Որո՞նք են շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը: Սա այն հարցերից է, որոնց մասին կանայք մտածում են։ Եկեք նայենք դրան, քանի որ ցուցիչի արժեքները (կրճատ նշանակումը - IAF, IOV) որոշում են պտղի վիճակը:

Ամնիոտիկ հեղուկի հայեցակարգ

Հղիության ընթացքում պտուղը զարգանում է արգանդում: Այն շրջապատված է թաղանթներով և հեղուկով, որը պտղի համար բնական միջավայր է: Այն պաշտպանում է մեխանիկական վնասվածքներից, պայմաններ է ստեղծում արգանդում տեղաշարժվելու և պատշաճ տեղակայման համար։ Հղիության յուրաքանչյուր շրջան բնութագրվում է հեղուկի որոշակի ծավալով: Հաշվի առնելով դա՝ մասնագետները ախտորոշում են պտղի մոտ որոշակի հիվանդությունների առկայության մասին։

Առաջին եռամսյակում սաղմը շրջապատող ջրի ծավալը որոշվում է ֆունկցիայով կանացի մարմին. Հետագայում պտուղը սկսում է ազդել հեղուկի քանակի վրա: Այն կուլ է տալիս նրա կողմից և արտազատվում մեզի մեջ։ Երբ բնական գործընթացները խաթարվում են, հեղուկի ծավալը փոխվում է կամ նվազում: Սովորաբար, 18-րդ շաբաթում այս ցուցանիշը կազմում է 300 մլ: 34-րդ շաբաթում այն ​​ավելանում է մինչև 800 մլ։ Երբ ծննդաբերությունը մոտենում է, հեղուկի ծավալը նվազում է մինչև 600 մլ:

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի հաշվարկ

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը պարզելու մի քանի եղանակ կա. Առաջինը սուբյեկտիվ է. Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում մասնագետը կարող է որոշել նորմայից շեղումները՝ հիմնվելով որոշ նշանների և բնութագրերի վրա.

1. Հեղուկի անբավարար քանակություն, որպես կանոն, նկատվում է 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում։ Արգանդի խոռոչում պորտալարից զերծ ամնիոտիկ հեղուկի տարածքները չեն հայտնաբերվում: Պտղի մարմինը չափից դուրս թեքված է։ Մարմնի մասերը մոտ են միմյանց։
2. Հեղուկի ավելցուկային քանակությունը առավել հաճախ նկատվում է երրորդ եռամսյակում: Պտղի անատոմիական առանձնահատկությունները շատ հստակորեն տարբերվում են. Ստորին իրանը շրջապատված է հեղուկով։

Սուբյեկտիվ մեթոդ կիրառելիս կարող եք սխալներ թույլ տալ։ Այդ իսկ պատճառով Ջ.Ֆելանը առաջարկել է IAF-ի հաշվարկը։ Կատարված ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել շաբաթական որոշել ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը։ Դրանք հղի կանանց հետազոտություններից ստացված արժեքների հետ համեմատելիս կարելի է դատել ջրի պակասի կամ ավելցուկի առկայության մասին։

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը. ինչ է դա և ինչպես է այն հաշվարկվում

Որպեսզի պարզեն, թե արդյոք ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը նորմալ է, մասնագետները չափում են հատուկ ցուցանիշ։ Դա արվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ։ Մասնագետը կատարում է հետևյալ գործողությունները.

• սկանավորում է ամբողջ արգանդի խոռոչը;
• Ուսումնասիրության տարածքը բաժանված է 4 քառորդների.
• յուրաքանչյուր քառորդում պատկերում է ամնիոտիկ հեղուկի ամենախոր գրպանը՝ զերծ պտղի վերջույթներից և պորտալարից;
• որոշում է յուրաքանչյուր գրպանի առավելագույն ուղղահայաց խորությունը.
• ամփոփում է ստացված արժեքները.

Ցուցանիշը չափվում է սանտիմետրերով կամ միլիմետրերով: Ուղղահայաց խորություններն ավելացնելով ստացված արժեքը մոտավոր է։ Չնայած դրան, այն կարող է ճշգրիտ բացահայտել ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը (պոլիհիդրամնիոս) կամ անբավարարությունը (օլիգոհիդրամնիոս):

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության առաջին եռամսյակում

Առաջին անգամ հղի կինն առաջին եռամսյակում գնում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության: Այս ժամանակահատվածի համար ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ըստ շաբաթվա որոշված ​​չեն, քանի որ պտուղը շատ փոքր է։ Սկանավորումն իրականացվում է մի փոքր տարբեր նպատակներով.

• հաստատել հղիությունը;
• նշեք վերջնաժամկետը;
• պարզաբանել բեղմնավորված ձվի գտնվելու վայրը.
• բացահայտել բազմակի հղիությունը;
• բացառել hydatidiform խալ;
• բացառել կեղծ հղիությունը, եթե կինն ունի կոնքի տարածքում ուռուցքներ.
• անհապաղ ախտորոշել ուռուցքները, որոնք հետագայում կարող են խանգարել հղիության և ծննդաբերության բնականոն ընթացքին:

Հղիության երկրորդ եռամսյակի ցուցանիշը

Հերթական ուլտրաձայնային հետազոտությունը կինը անցնում է հղիության երկրորդ եռամսյակում, որը տեւում է 14-ից 26-րդ շաբաթը։ Այս պահին որոշվում են պտղի տարբեր ֆետոմետրիկ պարամետրեր։ Հաշվարկվում է նաև ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը։ Նորմը 20 շաբաթվա և երկրորդ եռամսյակի այլ ժամանակներում ներկայացված է ստորև աղյուսակում:

AFI նորմերը շաբաթական հղիության երկրորդ եռամսյակում

Տևողությունը՝ շաբաթներով	Ցուցանիշ, մմ-ով
	Տոկոսիկ
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության երրորդ եռամսյակում

Հղիության վերջին եռամսյակը տևում է 27-րդ շաբաթից մինչև ծննդյան պահը։ Այս ժամանակահատվածում յուրաքանչյուր հղի կին անցնում է վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս եռամսյակը օպտիմալ է հետևյալի համար.

• ջրի քանակի որոշում;
• պտղի աճի հետաձգման ախտորոշում;
• բացահայտել պտղի պաթոլոգիաները, որոնք չեն հայտնաբերվել նախորդ սկանավորման ժամանակ.
• պտղի դիրքի որոշում և պլասենցայի նախածննդյան հայտնաբերում;
• բացառելով ցանկացած պաթոլոգիա, որը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում:

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը շաբաթական հղիության վերջին եռամսյակի համար:

AFI հղիության երրորդ եռամսյակում

Տևողությունը՝ շաբաթներով	Ցուցանիշ, մմ-ով
	Տոկոսիկ
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	156-ից իջնել 145-ի	95-ից 92 թթ	85-ից մինչև 84 թ
30-32	258-269	234-242	145-ից 144 թթ	90-ից մինչև 86 թ	82-ից 77
33-35	274-279	245-249	143-ից 140	83-ից մինչև 79 թ	74-ից 70
36-38	279-ից մինչև 269	249-ից մինչև 239	138-ից 132	77-ից 73	68-ից մինչև 65
39-40	255-ից մինչև 240	226-ից մինչև 214	127-ից 123	72-ից մինչև 71	64-ից մինչև 63

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզ

Բժշկական գրականության մեջ պոլիհիդրամնիոզը կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կուտակում։ Ամբողջական հղիության ընթացքում դրանց ծավալը գերազանցում է 1500 մլ-ը։ Արտասահմանյան աղբյուրները նշում են 2 լիտրին հավասար ցուցանիշ։ Պոլիհիդրամնիոզը շատ հեշտությամբ որոշվում է ինդեքսով։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է 97,5 տոկոսից բարձր ցուցանիշի թվային արժեքների աճով: Օրինակ, 32 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ ցուցանիշը կարող է հասնել առավելագույնը 269 մմ: Այն դեպքերում, երբ IAF-ը ավելի մեծ է, քան այս ցուցանիշը, բնորոշ է ջրի ավելցուկը:

Մասնագետների կողմից պոլիհիդրամնիոզը բաժանվում է սուր և քրոնիկ: Պաթոլոգիական վիճակի առաջին ձևը ախտորոշվում է 16-27 շաբաթականում։ Այն համարվում է չափազանց հազվադեպ։ Պոլիհիդրամնիոսի ամենատարածված ձևը քրոնիկական է: Այն հայտնաբերվում է կանանց մոտ, սովորաբար հղիության երրորդ եռամսյակում: Համար քրոնիկ ձևբնորոշ է մշուշոտ կլինիկական պատկերը.

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը գերազանցում է նորմը 30 շաբաթվա ընթացքում և այլ ժամանակ տարբեր պատճառներով: Դրանք կապված են հղի կնոջ բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների, պտղի պաթոլոգիաների հետ (օրինակ՝ ներարգանդային ինֆեկցիաներ, ժառանգական հիվանդություններ, քրոմոսոմային անոմալիաներ, մարսողական համակարգի զարգացման խանգարումներ, կենտրոն. նյարդային համակարգ), պլասենցայի պաթոլոգիաները.

Օլիգոհիդրամնիոզ հղի կանանց մոտ

Բժշկության մեջ օլիգոհիդրամնիոզը համարվում է ջրի ծավալի նվազում մինչև 500 մլ կամ ավելի քիչ հղիության ընթացքում: Արտասահմանյան աղբյուրները նշում են այս պաթոլոգիան բնութագրող գործիչ՝ 300 մլ: «Օլիգոհիդրամնիոսի» ախտորոշումը բժիշկները դնում են այն դեպքերում, երբ AFI արժեքները ցածր են 5-րդ տոկոսից: Օրինակ, 80 մմ-ը ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսն է 26 շաբաթվա ընթացքում: Չի համապատասխանում նորմերին։ Սա արտասանվում է օլիգոհիդրամնիոս:

Օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները կապված են պտղի բնածին արատների հետ, որոնց պատճառով մեզը նորմալ քանակությամբ չի արտազատվում օրգանիզմից։ Նման պաթոլոգիաները ներառում են երիկամային ագենեզը և երկկողմանի բազմակիստոզ երիկամների դիսպլազիան: Որոշ դեպքերում ցածր AFI-ի և օլիգոհիդրամնիոսի պատճառներն են պտղի աճի հետամնացությունը, քրոմոսոմային անոմալիաները, ներարգանդային վարակները, երիկամների և սրտանոթային քրոնիկ հիվանդությունները կանանց մոտ, պրեէկլամպսիան, պլասենցայի անբավարարությունը, հետծննդյան հղիությունը և նախածննդյան պտղի մահը:

Ինդեքսի հաշվարկի կարևորությունը

IAF-ը կարևոր ցուցանիշ է։ Օրինակ, 33 շաբաթվա ընթացքում հաշվարկված ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը նորմայի հետ համեմատելը պարզապես թույլ չի տալիս արձանագրել օլիգոհիդրամնիոսի կամ պոլիհիդրամնիոսի առկայությունը: Ցուցանիշի հաշվարկի շնորհիվ հնարավոր է կանխել բարդությունների զարգացումը։ Պոլիհիդրամնիոզի պատճառով, օրինակ, կարող են առաջանալ հետևյալը.

• պտղի սխալ ներկայացում;
• նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
• հետծննդյան և նախածննդյան արյունահոսություն;
• պորտալարի հանգույցների կորուստ.

Օլիգոհիդրամնիոզը նույնպես ունի բարդություններ. Դա հանգեցնում է ներարգանդային աճի հետաձգման, կպչունության առաջացման և պերինատալ մահվան ռիսկի բարձրացման: Օլիգոհիդրամնիոզով ախտորոշված ​​կանանցից ծնված երեխաները հաճախ ունենում են կմախքի և թոքերի թերզարգացում, ցածր քաշըմարմիններ.

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը նորմայի հետ համեմատելուց հետո 31 շաբաթվա ընթացքում և այլ դեպքերում, օլիգոհիդրամնիոզը կամ պոլիհիդրամնիոզը հայտնաբերելուց հետո բժիշկները նշանակում են համապատասխան բուժում և որոշում հղիության և ծննդաբերության կառավարումը: Որոշ դեպքերում պահանջվում է հղիության ընդհատում: Դրա ցուցումներն են պոլիհիդրամնիոսի կամ օլիգոհիդրամնիոսի համակցությունը ներարգանդային արատներով և պոլիհիդրամնիոսի սուր ձևը, որը առաջացել է նախկինում։