Preeclampsia և eclampsia շտապ օգնություն. Ստանդարտ «Էկլամպսիայի համար շտապ օգնության տրամադրում. Հղիության ընթացքում զարկերակային հիպերտոնիայի ձևերը

Կան հատուկ բնույթի հիվանդություններ, որոնք կապված են արյան ճնշման հետ, և դրանք ներառում են հղիության ընթացքում էկլամպսիան:

Այն կարող է հայտնվել միայն կանանց մոտ և հաճախ «հետաքրքիր իրավիճակի» երրորդ եռամսյակում, բայց ոչ որպես անկախ հիվանդություն, այլ որպես այլ գործոնների հետևանք։

Ինչ է էկլամպսիան հղիության ընթացքում

Հոդվածում կխոսվի հղիների մոտ էկլամպսիայի մասին, թե ինչ է դա և ինչպես է այն դրսևորվում: Այս հիվանդության մասին անգամ գիտական ​​բժշկական շրջանակներում տարբեր կարծիքներ կան։ Այսպիսով, Առողջապահության համաշխարհային ասոցիացիան դասակարգում է էկլամպսիան որպես կայուն հիպերտոնիայի սինդրոմներից մեկը։ Ռուսաստանում բժիշկները հավատարիմ են այլ տեսակետի, հավատալով, որ հղիության ընթացքում այս հիվանդությունը ոչ այլ ինչ է, քան գեստոզիայի հետևանք:

Այլ կերպ ասած, էկլամպսիան հղիության ուշ տոքսիկոզի զարգացման ամենաբարձր աստիճանն է։ Ոչ բոլոր օրգանիզմները նորմալ են հարմարվում երեխա ունենալու գործընթացին, սակայն տոքսիկոզով տառապող կանանց բաժին է ընկնում ընդհանուր զանգվածի մոտ 30%-ը։

Ուշադրություն. Կնոջ մոտ բարդ հղիությունը ցույց է տալիս, որ մարմնի որոշ համակարգեր բեղմնավորման պահին ձախողվել են կամ արդեն ունեցել են պաթոլոգիա:

Արյան բարձր ճնշում ունեցող հղի կինը պետք է մշտապես գտնվի ներկա բժշկի հսկողության ներքո, դա կօգնի կանխել էկլամպսիայի զարգացումը, քանի որ մինչ այն սկսվելը գեստոզը պետք է անցնի այլ փուլեր.

• ամեն ինչ սկսվում է այտուցից;
• ապա նկատվում է 3-րդ աստիճանի նեֆրոպաթիա;
• հետո հայտնվում է պրեէկլամպսիա;
• և էկլամպսիան՝ որպես տոքսիկոզի գագաթնակետ։

Օտարերկրյա բժիշկները հիմք են ընդունում արյան բարձր ճնշումը, որով կինը կարող է տառապել նույնիսկ հղիությունից առաջ։ «Հետաքրքիր իրավիճակի» ժամանակ հիպերտոնիան, ամենայն հավանականությամբ, երիկամների անսարքության հետևանք է, ինչի պատճառով էլ առաջանում է այտուց։ Այնուհետև հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է ալբումինուրիա, քանի որ սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Այս 2 նշանների ֆոնի վրա արյան ճնշման բարձրացումը թույլ է տալիս բժիշկներին կատարել ևս մեկ ախտորոշում` «նեֆրոպաթիա»:

Եթե ​​պատշաճ բուժում չձեռնարկվի, հղի կնոջ մոտ էկլամպսիան կուժեղանա, և տոքսիկոզը կանցնի նախաէկլամպսիայի փուլ: Հղի կինը ցավ է զգում գլխի և ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում, երբեմն ուղեկցվում է փսխումով: Կինը սկսում է տառապել անքնությունից, ունի ճնշված տրամադրություն և տեսողության հետ կապված խնդիրներ (բծեր, տեսողության մշուշոտություն և այլն)։

Արդեն այս փուլում նրանք կարող են սկսել վաղաժամ ծնունդորոնք առաջանում են բարդություններ ունեցող կնոջ մոտ. Եթե ​​գեստոզը հասել է իր գագաթնակետին, ապա էկլամպսիան հեշտությամբ դժվարություններ չի ավելացնի ծննդաբերության գործընթացին. սա վտանգավոր իրավիճակ է ինչպես երեխայի, այնպես էլ նրա մոր կյանքի համար:

Հղի կնոջ մոտ էկլամպսիայի պատճառները

Ուշ տոքսիկոզի վերջին փուլը նախորդ ախտանիշների նկատմամբ անուշադրության հետևանք է։ Առաջին փուլերը (կաթիլություն, հիպերտոնիա, նեֆրոպաթիա, պրեէկլամպսիա) արդեն կարելի է անվանել դիտարկվող խնդրի զարգացման պատճառ։ Ուստի, փորձելով որոշել այն պատճառները, որոնք հանգեցրել են լուրջ խնդրի, դուք պետք է ուսումնասիրեք կլինիկան առաջին փուլերից:

Թեև գիտնականները դեռ չեն կարող ճշգրիտ որոշել այն գործոնները, որոնք առաջացնում են ջղաձգական պայմաններ: Հիմնականը հղիությունն է, որը հանգեցրել է որոշ օրգանների անսարքության (մասնավորապես՝ երիկամների պաթոլոգիա)։ Հղիության ընթացքում էկլամպսիայի այլ պատճառները ներառում են հետևյալը.

• ժառանգականություն;
• երեխայի տեղանքի պաթոլոգիա;
• սրտի և արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրներ;
• ուղեղի կառուցվածքի խանգարումներ;
• բազմակի ծնունդներ.

Եթե ​​ընտանիքում արդեն եղել են էկլամպսիայի դեպքեր, ապա կինը պետք է պատրաստվի նման բանի իր հղիության ընթացքում. խնդրի գենետիկ նախատրամադրվածությունը կարելի է գտնել այստեղ: Բայց պարտադիր չէ, որ հղի կնոջ մոտ նոպա լինի։ Որպեսզի դա տեղի ունենա, այլ գործոններ պետք է գործեն:

Պատահում է, որ պլասենտան պատշաճ կերպով չի ամրացվում արգանդի պատին, ինչի հետևանքով պտուղը ստանում է ավելի քիչ սնուցում և թթվածին: Մանկական նստատեղը սկսում է շտկել այս իրավիճակը՝ խթանելով արյան արագացված շրջանառությունը, որն առաջանում է արյան բարձր ճնշման ֆոնին։ Ամենից հաճախ դա նկատվում է բազմակի հղիություն ունեցող կանանց մոտ:

Երիկամների պաթոլոգիայի պատճառով օրգանները լավ չեն կարողանում կատարել իրենց պարտականությունները, և արյունը խցանվում է մեզի ածանցյալներով: Նկատվում է նյութափոխանակության գործընթացների ձախողում, և սպիտակուցը սկսում է արտազատվել մեզով։ Այս ամենը ազդում է արյան շրջանառության և ճնշման բարձրացման վրա, ինչպես նաև ծանր տոքսիկոզի պատճառ է հանդիսանում։

Ուղեղի կառուցվածքում պաթոլոգիաները կարող են զարգանալ նույնիսկ հղիությունից առաջ՝ նախկին վնասվածքների պատճառով։ Բայց անոթային խարամը և հիպերտոնիկ ճգնաժամերը նույնպես փոփոխություններ են առաջացնում: Ուղեղի դիսֆունկցիան էկլամպսիայի զարգացման գործոններից մեկն է։

Մարմինը էկլամպսիային մոտենում է աստիճանաբար, իսկ նախորդ փուլերի նշաններն արդեն նշվել են վերևում։ Էկլամպսիայի հիմնական ախտանիշը նոպաներն են: Բայց նրանց նախորդում են այլ նշաններ.

• ավելացել է գլխացավը;
• արյան ճնշման ցատկ;
• մշուշոտ տեսողություն.

Էկլամպսիայի նշանների ի հայտ գալուն պես կինը կարող է նկատել իր դեմքի մկանների կծկումները և շրթունքների անկյունների կախվելը: Կոպերը փակ են, բայց աչքերի սպիտակուցը մի փոքր տեսանելի է։ Ամբողջ մարմնի մկաններն անմիջապես սկսում են կծկվել։ Իրանը լարված է, շնչառությունը դանդաղ է (կամ ամբողջովին կանգ է առել), դեմքը կապտել է։

Որոշ ժամանակ դեմքի, վերջույթների և մարմնի այլ մասերի մկանների թրթռում է նկատվում, հետո սպազմերը թուլանում են և լսվում է հղի կնոջ խռպոտ շնչառությունը։ Էկլամպսիայում նման հարձակումը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 2 րոպե։ Սրանից հետո գիտակցությունն աստիճանաբար սկսում է վերադառնալ, սակայն կնոջը կարող է անմիջապես բռնել ցնցումների հերթական ալիքը (որոշ դեպքերում նկատվել է դրանցից ավելի քան 10-ը)։

Կարևոր. Էկլամպսիայի նոպաների ժամանակ կինը կարող է կծել լեզուն կամ խեղդվել փսխումից, որը երբեմն արտահայտվում է այս վիճակում։ Եթե ​​հղի կնոջը ցնցումների ժամանակ չեն բռնում, նա ընկնում է և լուրջ վնասվածքներ է ստանում, որոնք կարող են վնասել ոչ միայն իրեն, այլև դեռ չծնված երեխային։

Հղիության ընթացքում էկլամպսիայի ախտորոշում

Էկլամպսիան ինքնին ախտորոշում չի պահանջում՝ արագ ջղաձգական նոպաներն արդեն հիվանդության հաստատումն են: Բայց տոքսիկոզի այս փուլը կանխելու համար պետք է ախտորոշել պրեկուրսորները՝ կաթիլություն, հիպերտոնիա, երիկամների պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են պրեէկլամպսիայի։

Այս խնդրի ախտորոշման սկզբունքները ներառում են հետևյալ քայլերը.

• ուշ տոքսիկոզին համապատասխանող բողոքների ուսումնասիրություն;
• անամնետիկ տվյալների հավաքագրում;
• արյան և մեզի լաբորատոր թեստերի անցկացում;
• հետևելու ճնշման դինամիկան;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելը.

Երբ հայտնվում են տոքսիկոզի առաջին նշանները, հղի կինը պետք է ախտանշանների մասին պատմի դիտորդ գինեկոլոգին։ Տոքսիկոզի ցանկացած նշան արդեն իսկ ցուցիչ է, որ կա էկլամպսիայի զարգացման վտանգ։ Ուստի չպետք է անտեսել գլխացավերը, ճնշման բարձրացումները, քնկոտությունը, դյուրագրգռությունը, սրտխառնոցը և նույնիսկ մաշկի քորը:

Յուրաքանչյուր հղի կին, գրանցվելով, պետք է փորձաքննություն անցնի մասնագետների կողմից՝ բացահայտելու ոչ գինեկոլոգիական հիվանդությունները։ Հաշվի են առնվում նաեւ այն առողջական խնդիրները, որոնք կինը ունեցել է հղիությունից առաջ։ Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, երիկամների և սրտի պաթոլոգիաներ, արյան և արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ - սա այն հիվանդությունների թերի ցուցակն է, որոնք կարող են լինել էկլամպսիայի պրեկուրսորներ:

Արյան պարբերական հետազոտությունները կօգնեն ձեզ ժամանակին նկատել, երբ այն սկսում է խտանալ: Հեմոգլոբինի ավելացումն ու թրոմբոցիտների ցածր քանակն արդեն իսկ վկայում են հղի կնոջ մոտ գեստոզի զարգացման մասին: Բացի արյան ընդհանուր թեստից, կնոջը կնշանակվի նաև մանրամասն կենսաքիմիական թեստ (երակից)՝ էկլամպսիայի սկիզբը կարելի է ճանաչել նաև բիլիրուբինի, միզանյութի և ազոտի մակարդակով: Ամենօրյա մեզի թեստերը կօգնեն որոշել հեղուկում սպիտակուցի առկայությունը (կամ բացակայությունը):

Արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգը հնարավորություն կտա ժամանակին նվազեցնել այն։ Ուշ տոքսիկոզի նշան են 140/90-ից բարձր ցուցանիշները, որոնք կնոջ մոտ տևում են առնվազն 6 ժամ: Որքան ծանր է գեստոզի փուլը, այնքան բարձրանում է ճնշումը, որն ինքնին կարող է ցնցումներ առաջացնել։

Պլասենցայի պաթոլոգիան կարելի է որոշել ուլտրաձայնի միջոցով, որը ցույց կտա, թե երեխայի տեղը որքան ճիշտ է կպել արգանդի պատին։ Այս ուսումնասիրությունը լրացնելով դոպլերոգրաֆիայի և քարտեզագրության հետ՝ բժիշկը կկարողանա որոշել, թե որքանով է պտուղը ենթակա հիպոքսիայի:

Էկլամպսիայի բուժում

Ցանկալի է սկսել էկլամպսիայի բուժումը տոքսիկոզի առաջին փուլերում։ Բայց եթե պահը բաց է թողնվել, և կինն ունի գեստոզիայի վերջին փուլի նախադրյալներ, ապա նրան պետք է հոսպիտալացնել և տեղավորել առանձին սենյակում։ Պայծառ լույսից և բարձր ձայներից մեկուսացումը անհրաժեշտ է. ցանկացած տեսակի գրգռիչ կարող է հրահրել ջղաձգական հարձակում և կրկնվող տոքսիկոզ:

Հղի կանանց մոտ էկլամպսիայի բուժումը ներառում է հետևյալը.

• ճնշման նորմալացում;
• արյան անոթների պատերի ամրապնդում;
• արյան հատկությունների բարելավում - կոագուլյացիայի նորմալացում, մածուցիկություն;
• ուղեղի գործունեության ճշգրտում;
• նյութափոխանակության գործընթացների հաստատում.

Էկլամպսիայով հղի կնոջ թերապիան միայն բարդ է, ուստի կնոջը միաժամանակ կներարկվեն տարբեր դեղամիջոցներ՝ արյան ճնշումը իջեցնելու, սրտի աշխատանքը պահպանելու, թունազերծելու և այլն: Կարևոր է ժամանակին հարկադիր դիուրեզ անել՝ երիկամների ֆունկցիան նորմալացնելու համար։

Էկլամպսիան կարող է առաջանալ այն ժամանակ, երբ մարմինը դեռ պատրաստ չէ ծննդաբերությանը (մինչև 34-րդ շաբաթը), ուստի նշանակվում է հորմոնալ թերապիա, որն ուղղված է երեխայի թոքերի հասունացման արագացմանը: Եթե ​​նոպաների արդյունքում վիժում չի լինում, ապա բժիշկն ինքը պետք է արագացնի ծննդաբերության մոտենալը՝ դա անելով արագ, բայց զգույշ, որպեսզի փրկի մոր և երեխայի կյանքը։

Հղի կանանց մոտ էկլամպսիայի շտապ օգնություն

Եթե ​​կնոջ նոպաը սկսվել է հիվանդանոցում, բժիշկները առաջին օգնությունը ցույց կտան էկլամպսիայի դեպքում՝ ձեռնարկելով հղի կնոջ համար անվտանգության բոլոր անհրաժեշտ միջոցները: Բայց երբ դա տեղի է ունենում բժշկական հաստատությունից դուրս, միշտ չէ, որ մոտակայքում կգտնվի մարդ, ով կարող է շտապ օգնություն ցուցաբերել: Հետեւաբար, ինչ-որ մեկը միշտ պետք է լինի կնոջ կողքին, ով ունի ուշ տոքսիկոզի նշաններ:

Հղի կնոջը անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերելու համար կան մեթոդներ, որոնց ալգորիթմը ներկայացված է ստորև.

• կինը դրված է ձախ կողմում;
• ատամների միջև տեղադրվում է կոշտ առարկա (օրինակ, գդալ);
• ցնցումներից հետո կնոջ ռնգային խոռոչը և բերանը մաքրվում են թքից, փսխումից և արյունից:

Կարևոր. Հղի կնոջը պետք է դնել ձախ կողմում, որպեսզի նա չխեղդվի սեփական փսխումից ու թուքից։ Բերան բացողը կնոջը կկանխի լեզուն կծելուց և շնչահեղձ լինելուց։ Եթե ​​հնարավոր է հիվանդին ներշնչելիս թթվածին տալ, ապա դա անպայման պետք է օգտվել:

Էկլամպսիայի շտապ օգնությունը ներառում է մագնեզիումի սուլֆատի ընդունումը, ինչը կօգնի կանխել հետագա հարձակումները: Եթե ​​ցնցումները կրկնվում են, կնոջը տրվում է լրացուցիչ դիազեպամ մի քանի չափաբաժիններով: Որից հետո հիվանդին շտապ ուղարկում են վերակենդանացման բաժանմունք։

Հիվանդության բարդությունները և հետևանքները

Էկլամպիայի նոպաների պատճառով զարգանում է անուրիա՝ օրգանիզմից մեզի արտազատումը դադարում է, ինչը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Որոշ հիվանդներ ունենում են էկլամպտիկ ասպիրացիոն թոքաբորբ և սրտի անբավարարություն: Երբեմն տեսողությունը անհետանում է, որը սովորաբար վերականգնվում է հարձակումներից մեկ շաբաթ անց։

Կարևոր. Կանանց մոտ էկլամպսիայի հետևանքներից մեկը կարող է լինել ցանցաթաղանթի անջատման հետևանքով լիակատար կուրությունը: Երբեմն հղի կանայք տառապում են կաթվածից կամ կաթվածից: Կամ նրանք մահանում են (նույնիսկ ցնցումների առաջին ալիքի ժամանակ) ասֆիքսիայի, թոքային այտուցի, սրտի կանգի կամ ուղեղային արյունահոսության պատճառով։

Եթե ​​հղի կնոջը կարելի է փրկել, ապա երեխայի ծնվելուց հետո ջղաձգական նոպաները դադարում են։ Բայց որոշ դեպքերում կանանց մոտ նկատվում է հետծննդյան էկլամպսիա՝ ամեն ինչ կախված է մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից և հարակից գործոններից: Էկլամպսիայի ֆոնին որոշ կանանց մոտ առաջանում է փսիխոզ, որը կարող է տևել մի քանի ամիս և խորանալ հետծննդյան դեպրեսիայի պատճառով։

Կանանց մոտ էկլամպսիայի կանխարգելում

Կինը կարող է խուսափել էկլամպսիայից, եթե ժամանակին ուշադրություն դարձնի ուշ տոքսիկոզի առաջին նշաններին և անմիջապես քայլեր ձեռնարկի։ անհրաժեշտ միջոցներ. Որպես հղիների էկլամպսիայի կանխարգելիչ գործողություններ, բժիշկները առաջարկում են հետևյալը.

• սնուցման ընտրություն՝ ըստ բժշկի առաջարկությունների.
• հղի կանանց համար վիտամինային և հանքային համալիրների ընդունում;
• 20-րդ շաբաթվա սկզբից ասպիրինի փոքր չափաբաժիններով արյունը նոսրացնելու համար;
• Ձեր հղիության ընթացքում ընդունեք կալցիումի հավելումներ:

Բժշկի կողմից հղի կնոջ համակարգված դիտարկումը և նրա բոլոր հրահանգներին համապատասխանելը կօգնի խուսափել ծանր տոքսիկոզից, որից կինը պետք է ազատվի նույնիսկ այտուցի առաջին ի հայտ գալու փուլում:

Եթե ​​էկլամպտիկ նոպա է տեղի ունենում, գիտակցությունը կորցրած հղի կնոջը պետք է պառկեցնել կողքի վրա (ցանկալի է ճիշտը), գլուխը ետ թեքել, որպեսզի լեզուն չքաշվի, մտցրեք ռետինե կամ պլաստմասե օդուղիներ, հանեք փրփուրը (երբեմն խառնված արյուն) բերանից, ներշնչել թթվածինը և օդը KI-ZM կամ AN-8M դիմակային ապարատի միջոցով: Գեստոզի ծանր ձևերով հղի կանանց շնչառական անբավարարության դեպքում թթվածնացումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Սուր շնչառական անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է ինտուբացիա, շնչափողից և բրոնխներից սեկրեցիաների ներծծում, մեխանիկական օդափոխություն հիպերվենտիլացիոն ռեժիմով (CO 2 - 20-22 մմ Hg): Մեխանիկական օդափոխություն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է կանչել վերակենդանացման-վիրաբուժական խումբ։

Հարձակման ավարտից հետո հղի կինը պետք է հետազոտվի միայն նեյրոլեպտանալգեզիայի պայմաններում։ Եթե ​​մինչև էկլամպսիայի սկսվելը նեյրոլեպտանալգեզիա չի իրականացվել, ապա նոպայից հետո պետք է կիրառվի 2 մլ 0,5% դիազեպամի լուծույթ; 2-4 մլ 0,25% դրոպերիդոլի լուծույթ, 2 մլ 2,5% պրոմետազինի լուծույթ (կամ 2 մլ 1% դիֆենհիդրամին լուծույթ), 1 մլ 2% տրիմեպերիդին IV կամ IM; տալ անզգայացում ազոտի օքսիդով և թթվածնով: Նեյրոլեպտանալգեզիան թուլացնում է գեստոզի ջղաձգական ձևը և կանխում հաջորդ հարձակման զարգացումը:

Անհրաժեշտ է պարզել մանկաբարձական իրավիճակը՝ հիվանդի ընդհանուր վիճակը (զարկերակային հաճախություն, շնչառություն, արյան ճնշման թվեր մի և մյուս ձեռքի վրա, այտուցի առկայություն, դրա ծանրության աստիճանը, հղիության տարիքը, առկայությունը (բացակայությունը): կծկումների, արգանդի ձևի, տեղային ցավի առկայություն արգանդի շոշափման ժամանակ, շարժման և պտղի սրտի բաբախյունի առկայություն. արյունոտ արտահոսքսեռական տրակտից.

Ցնցումների հարձակումը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել գեստոզի բուժումը (մագնեզիումի սուլֆատ, ռեոպոլիգլյուցին*):

Մագնեզիումի սուլֆատի ընդունումը զուգակցվում է անոթային անոթների նեղացումը նվազեցնող դեղամիջոցների ընդունման հետ՝ բենդազոլ 1% - 3-6 մլ և պապավերին 2% - 2-4 մլ, դրոտավերին 2% - 2 մլ:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդին տրվում է ինֆուզիոն թերապիա՝ Mafusol 400-450 մլ IV կաթիլային կամ 500 մլ ցանկացած պոլիիոնային լուծույթ՝ Lactosol° կամ Trisol*, կամ Lactosol° 250ml, կամ trometamol 500ml, կամ 500ml 5%: Դեքստրոզայի լուծույթը վերահսկվող դիուրեզի տակ է, քանի որ ծանր գեստոզով զարգանում է երիկամային սուր անբավարարություն:

Արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար կարելի է ընդունել 400 մլ ռեոպոլիգլյուցին*։

Գեստոզի ջղաձգական ձևով հիվանդին արագ տեղափոխելու փորձն առանց նախնական նեյրոէլեպսիայի կամ նեյրոլեպտանալգեզիայի և գեստոզի նախնական բուժումը միայն խորացնում է հիվանդի վիճակը և հիվանդության ելքը:

Որքան շուտ սկսվի գեստոզի ծանր ձևերի բուժումը նախահիվանդանոցային փուլում, այնքան մեծ է կենսական օրգանների՝ ուղեղի, սրտի, լյարդի, երիկամների և պլասենցա-պտղային համալիրի խանգարված գործառույթները աջակցելու հնարավորությունը:

Եթե ​​հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների, մագնեզիումի սուլֆատի ինֆուզիոն թերապիայի ընդունման ֆոնի վրա հղի կինը (ծննդաբերության մայրը) շարունակում է արյան բարձր ճնշումը, 10 մլ 2,4% ամինոֆիլինի լուծույթը 10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում նշանակեք:

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ կարող են կիրառվել ենթամաշկային, միջմկանային կամ ներերակային, կլոնիդինը 0,01% 0,5-1,0 մլ: Դեղը կիրառվում է արյան ճնշման հսկողության ներքո, ընդունման առաջին րոպեներին, հնարավոր է արյան ճնշման կարճաժամկետ բարձրացում: Հակահոգեբանական դեղամիջոցների հետ միասին կիրառվելիս կլոնիդինը ուժեղացնում է դրանց հանգստացնող ազդեցությունը:

Հղի կանանց (ծննդաբերների) արյան ճնշումը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղամիջոցներ վերահսկվող զարկերակային հիպոթենզիայի համար՝ 5% ազամեթոնիումի բրոմիդ - 0,5-1 մլ IM կամ IV 20 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթում կամ 5% դեքստրոզայի լուծույթում:

Էկլամպսիայով որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է սուր շնչառական անբավարարություն: Սուր շնչառական անբավարարության բուժման միջոցառումներն ուղղված են.

o անցանելիության վերականգնում և ապահովում շնչառական ուղիները, անհրաժեշտության դեպքում, դրանց ջրահեռացումը;

o ալվեոլային օդափոխության և թոքային գազափոխանակության բարելավում;

o հեմոդինամիկայի բարելավում, սրտանոթային անբավարարության դեմ պայքար:

Էկլամպսիայով հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ սրտի սուր անբավարարություն: Դրա դեմ պայքարելու համար կիրառվում են սրտային գլիկոզիդներ՝ 0,25-0,5-1 մլ 0,05 ստրոֆանտին-Կ լուծույթ կամ 0,5-1 մլ 0,06% հովտաշուշան գլիկոզիդային լուծույթ։

Գեստոզի ցանկացած աստիճանի ծանրության ունեցող հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի:

ՀԱՏՈՒԿ ՍԽԱԼՆԵՐ

Նախահիվանդանոցային փուլում դեղեր չեն կիրառվում տրանսպորտի ժամանակ՝ կրկնվող նոպաները կանխելու համար:

Նշանակեք դեղամիջոցներ միջմկանային կառավարման համար՝ առանց ծայրամասային երակ մուտք ապահովելու:

Շտապ օգնության ալգորիթմներպրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի համար ներկայացված են Նկ. 16-7 և 16-8:

Բրինձ. 16-7։Շտապ օգնության ալգորիթմ նախաէկլամպսիայի համար.

Բրինձ. 16-8։Էկլամպսիայի շտապ օգնության ալգորիթմ.

ԴԵՂԵՐԻ ԿԻՐԱՌՄԱՆ ԿԻՐԱՌՄԱՆ ՄԵԹՈԴԸ ԵՎ ԴՈԶԵՐԸ

Շտապ օգնության ժամանակ նշանակված դեղամիջոցներ բժշկական օգնությունգեստոզի համար տրված են աղյուսակում: 16-2։

Աղյուսակ 16-2. Ուշ գեստոզի համար նախատեսված դեղամիջոցներ

Դեղ	Ցուցումներ
Դիազեպամ 2-5 մգ IV կամ 10 մգ IM դոզանով	Թմրամիջոցների sedation
Միդազոլամ 5-10 մգ IV կամ 10-15 մգ IM	Թմրամիջոցների sedation
Պլազմային փոխարինող լուծույթներ 200 մլ/ժ դոզանով	Ինֆուզիոն թերապիա
Դեքստրանի լուծույթներ 400-800 մլ IV արագությամբ 60-80 կաթիլ/րոպե 5 մլ (100 մգ) պենտոքսիֆիլինի լուծույթի հետ համատեղ:	Ինֆուզիոն թերապիա
Հիդրօքսիէթիլ օսլայի պատրաստուկներ	Ինֆուզիոն թերապիա
Nifedipine 10-20 մգ sublingually	Հակահիպերտոնիկ թերապիա
Մագնեզիումի սուլֆատ 400-800 մգ IV դոզանով, կախված վիճակի ծանրությունից	Հակահիպերտոնիկ թերապիա
Հեմոդեզ-Ն-Ն* 200-400 մլ IV կաթիլային չափաբաժինով
Հեպատոպրոտեկտորներ (Essentiale Forte* 5 մլ դոզանով, ադեմետիոնին 800 մգ դեղաչափով) i.v.	Երբ գերակշռում են լյարդի անբավարարության ախտանիշները

ԴԵՂԵՐԻ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԴԵՂԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆ

Մագնեզիումի սուլֆատառաջացնում է հանգստացնող, հիպնոտիկ կամ թմրամիջոցների ազդեցություն: Երիկամներով մագնեզիումի արտազատման գործընթացում մագնեզիումի սուլֆատը մեծացնում է դիուրեզը։ Մագնեզիումը վերահսկում է սրտամկանի բջիջների բնականոն գործունեությունը և մեծացնում դիմադրությունը նյարդային սթրեսին: Մագնեզիումի և կալցիումի մրցակցային հակադրությունը բացատրում է մագնեզիումի հակամակարդիչ կարողությունը և, որպես հետևանք, թրոմբի ձևավորման նվազում և միկրոշրջանառության բարելավում: 400-800 մգ/ներարկում կատարվում է ներերակային՝ կախված վիճակի ծանրությունից:

Նիֆեդիպին- կալցիումի անտագոնիստների ներկայացուցիչ, ակտիվ ծայրամասային վազոդիլատոր; nifedipine-ն ունի ավելի ցայտուն ծայրամասային (ընդհանուր անոթային դիմադրության նվազում), քան սրտի ազդեցությունը. ունի բացասական ինոտրոպ ազդեցություն (որը փոխհատուցվում է ռեֆլեքսային տախիկարդիայով); փոքր-ինչ մեծացնում է սրտի արտադրությունը և բարելավում է արյան մատակարարումը օրգաններին և հյուսվածքներին, նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը: Դեղը արագ ներծծվում է, երբ ընդունվում է բանավոր: Այն սովորաբար ընդունվում է բանավոր (անկախ ընդունման ժամանակից): Առաջարկվող չափաբաժինները՝ 0,01 գ (10 մգ) օրական 2-3 անգամ (օրական 0,04 գ-ից ոչ ավելի): Հիպերտոնիկ ճգնաժամը թեթևացնելու և երբեմն անգինայի նոպաների ժամանակ դեղը հաճախ օգտագործվում է ենթալեզվով: Լեզվի տակ դրվում է դեղահատ (0,01 գ), մինչև ամբողջովին լուծարվի։ Անհրաժեշտ է հաշվի առնել կիրառման այս մեթոդով արյան մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի արագ աճը, ռեֆլեքսային ռեակցիաների հնարավորությունը և օրթոստատիկ հիպոթենզիայի երևույթները։ Դեղը պետք է օգտագործվի պառկած դիրքում: Նիֆեդիպինի ընդունումից հետո հաճախ նկատվում են դեմքի և մարմնի վերին հատվածի մաշկի կարմրություն, գլխացավ, սրտխառնոց, գլխապտույտ, քնկոտություն։ Հասանելի է 0,01 և 0,02 գ (10 և 20 մգ) հաբերով և պարկուճներով: Նիֆեդիպինի ներարկման լուծույթները հասանելի են:

Ծննդաբերությունը պտղի, թաղանթների և պլասենցայի արտաքսման ֆիզիոլոգիական գործընթացն է մոր ծննդյան ջրանցքով:

EMS բժիշկը (պարամեդիկը) կարող է հանդիպել ծննդաբերության ցանկացած շրջանի՝ լայնացում, արտամղում, հետծննդաբերություն և հետծննդյան վաղ շրջան: Բժիշկը (պարամեդիկը) պետք է կարողանա ախտորոշել ծննդաբերության ժամանակահատվածները, գնահատել դրանց ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական ընթացքը, պարզել պտղի վիճակը, ընտրել ռացիոնալ մարտավարություն ծննդաբերության և վաղ հետծննդյան շրջանի կառավարման համար, կանխել արյունահոսությունը պլասենցայում և հետծննդյան վաղ շրջանում: , և կարողանալ մանկաբարձական օգնություն ցուցաբերել գլխուղեղի առաջացման համար:

Հիվանդանոցից դուրս ծննդաբերությունն ամենից հաճախ տեղի է ունենում վաղաժամ հղիության կամ բազմածնության հղիության ընթացքում: Նման դեպքերում ծննդաբերությունը սովորաբար արագ է ընթանում։

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Կան վաղաժամ, շտապ և ուշ ծնունդներ։

Այն ծնունդները, որոնք տեղի են ունենում հղիության 22-ից 37 շաբաթների ընթացքում, որոնց արդյունքում ծնվում են վաղաժամ երեխաներ, համարվում են վաղաժամ: Վաղաժամ երեխաներին բնորոշ է ոչ հասունությունը՝ 500-ից 2500 գ մարմնի քաշով և 19-20-ից 46 սմ հասակով. Հղիության 22-27 շաբաթ (մարմինների քաշը 500-ից 1000 գ):

Անհետաձգելի է համարվում այն ​​ծննդաբերությունը, որը տեղի է ունենում 40 ± 2 շաբաթական հղիության տարիքում և ավարտվում կենդանի, լրիվ ծննդաբերությամբ՝ մոտավորապես 3200-3500 գ մարմնի քաշով և 46 սմ հասակով:

Ծննդաբերություն, որը տեղի է ունեցել ավելի քան 42 շաբաթական հղիության ընթացքում և ավարտվել է պտղի ծնունդով՝ հետհասունության նշաններով. մաշկը, համարվում են հետժամկետ։ Հետծննդաբերական պտղի հետ ծննդաբերությունը բնութագրվում է ծննդաբերության վնասվածքների բարձր տոկոսով:

Կան ֆիզիոլոգիական և ախտաբանական ծննդաբերություններ։ Ծննդաբերության բարդ ընթացք է զարգանում էքստրասեռական պաթոլոգիայով, մանկաբարձագինեկոլոգիական սրված պատմության կամ հղիության պաթոլոգիական ընթացքով հղիների մոտ:

Հետևյալ պետությունները տեղին են.

Menstrual դիսֆունկցիան;

Անպտղության պատմություն;

ներքին սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ;

Արհեստական ​​և ինքնաբուխ աբորտների պատմություն;

Արգանդի ֆիբրոդներ;

Ձվարանների ուռուցքներ;

Սպի հետո արգանդի վրա կեսարյան հատում;

Primiparas ավելի քան 30 տարեկան և մինչև 18 տարեկան;

Սրտի արատներ (բնածին և ձեռքբերովի);

Հիպերտոնիա;

Շնչառական համակարգի, երիկամների, լյարդի հիվանդություններ;

Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ նյարդային համակարգ, մկանային-կմախքային համակարգ;

Շաքարային դիաբետ.

Ծննդաբերության ընթացքում երեք շրջան կա.

Արգանդի վզիկի լայնացման ժամանակաշրջան;

Պտղի արտաքսման ժամանակահատվածը;

իրավահաջորդության ժամկետը.

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ

Առաջինածին կանանց մոտ ծննդաբերությունը տևում է 12-14 ժամ, բազմածնին՝ 8-10 ժամ։

Աշխատանքի առաջին փուլը(արգանդի վզիկի լայնացման շրջանը) սկսվում է ծննդաբերության առաջին կանոնավոր կծկումներից և ավարտվում արգանդի վզիկի ամբողջական (9-10 սմ) լայնացումով, որը բավարար է պտղի անցման համար ծննդյան ջրանցքով: Կծկումները բնութագրվում են արգանդի մարմնի հարթ մկանային բջիջների ինքնաբուխ կծկումներով, որին հաջորդում է արգանդի վզիկի լայնացումը և պտղի շարժումը ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով մայրական մարմնից դուրս: Ծննդաբերության սկզբում կծկումները տևում են մոտավորապես 15-20 վայրկյան, վերջում՝ 80-90 վայրկյան, իսկ կծկումների միջև ընդմիջումները 10-12 րոպեից (ծննդաբերության սկզբում) կրճատվում են մինչև 2-3 րոպե:

Կծկումների ժամանակ արգանդի վզիկը կարճանում է, հարթվում, բացվում և ձևավորվում ծննդաբերական ջրանցք։

Կծկումների ժամանակ պտղի ներկա հատվածը սահում է ծննդաբերական ջրանցքի ներքին պատի երկայնքով՝ ճնշում գործադրելով դրա վրա, իսկ արգանդի ստորին հատվածի և ծննդաբերական ջրանցքի պատերը դիմադրում են իջնող ներկայացող հատվածին։

Ամնիոտիկ պարկ (մեմբրանների մի մասը և ամնիոտիկ հեղուկ, որը գտնվում է պտղի ներկա մասի դիմաց) կծկումների ժամանակ այն լցվում և խրվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ, ինչը նպաստում է դրա բացմանը։ Արգանդի վզիկի ջրանցքի բացումը մի ամբողջ պտղապարկով տեղի է ունենում ավելի արագ, քան դրա բացակայության դեպքում։

Թաղանթների անժամանակ պատռվածքը (վաղաժամ կամ ուշ) հաճախ խաթարում է ծննդաբերության ֆիզիոլոգիական ընթացքը։ Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը նպաստում է պտղի գլխի վրա ծնված մեծ ուռուցքի՝ ցեֆալոհեմատոմայի առաջացմանը և առաջացնում է պտղի ներգանգային շրջանառության խանգարում; սա ամենաշատերից մեկն է ընդհանուր պատճառներպտղի ասֆիքսիա, մահացած ծնունդ և վաղ նորածնային մահացություն:

Ծննդաբերության ֆիզիոլոգիական ընթացքի ընթացքում կծկումներից մեկի բարձրության վրա լայնացման շրջանի վերջում բացվում է պտղապարկը և 100-200 մլ չափով պտղաջրը դուրս է թափվում։

Հազվագյուտ դեպքերում արգանդի վզիկի լայնացման շրջանի ավարտին պտղի միզապարկը չի պատռվում և առաջինն է ծնվում սեռական օրգանի ճեղքից, անհրաժեշտ է արհեստականորեն բացել պտղի միզապարկը ցանկացած գործիքով (; փամփուշտ ֆորպսսի ճյուղեր, Կոչեր ֆորսպս, ֆորսպս) կամ մատ, հակառակ դեպքում պտուղը կծնվի թաղանթներում, ինչը կարող է հանգեցնել արտաարգանդային շնչառության անցման խաթարման և նորածնի շնչահեղձության:

Ֆիզիոլոգիական աշխատանքի առաջին փուլի կառավարումը ակտիվ-սպասողական է:Անհրաժեշտ է վերահսկել կանոնավոր ծննդաբերության զարգացումը, պտղի սրտի բաբախյունը և ներկայացվող մասի (գլխի) առաջխաղացումը: Կանոնավոր ծննդաբերության բնույթը գնահատելու համար կծկումների տևողությունը, ինտենսիվությունը, հաճախականությունը և ցավը որոշվում են մոր որովայնի վրա դրված ձեռքով:

Երբ կծկումները դառնում են հատկապես ուժեղ և սկսում են կրկնվել 3-4-5 րոպեից հետո (4-5 կծկում 10 րոպեում), կարելի է մտածել արգանդի կոկորդի լրիվ բացման մասին։

Դիլատացիոն ժամանակահատվածում պտղի սրտի բաբախյունը լսելը կատարվում է 15 րոպեն մեկ՝ մինչև ամնիոտիկ հեղուկի արտազատումը, իսկ ջրի արձակումից հետո՝ 5-10 րոպեն մեկ։ Սովորաբար, պտղի սրտի հաճախությունը րոպեում տատանվում է 120-ից 140, սրտի ձայները հստակ են և ռիթմիկ: Սրտի ձայների մշտական ​​դանդաղեցումը րոպեում մինչև 100 և ավելի ցածր, ինչպես նաև րոպեում մինչև 160 և ավելի բարձր, ցույց է տալիս պտղի ներարգանդային շնչահեղձության սկիզբը:

Ծննդաբերության բնականոն ընթացքի ժամանակ արգանդի վզիկի լայնացման գործընթացը համընկնում է պտղի գլխի աստիճանական առաջխաղացման հետ. Ծննդաբերության առաջին փուլի վերջում գլուխը սեղմվում է փոքր կոնքի մուտքի դեմ և նույնիսկ որոշ չափով մտնում է այն:

Եթե ​​ներկայացնող մասը անհասկանալի է, կասկածվում է ներդրման հազվագյուտ տարբերակ (առջևի պատկեր, դեմքի հետին ձև, գլխի բարձր դիրք), պտղի լայնակի կամ թեք դիրք, պետք է ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները կնոջը շտապ տեղափոխելու համար: ծննդաբերության մեջ՝ մանկաբարձական հիվանդանոց:

Տեղափոխման ընթացքում արգանդի պատռումը կանխելու համար ծննդաբերող կնոջը տրվում է էթերի դիմակի անզգայացում, մինչդեռ թթվածինը ներշնչվում է քթի կաթետերի միջոցով:

Աշխատանքի երկրորդ փուլ(արտաքսման ժամանակաշրջան) - արգանդի կոկորդի ամբողջական բացման պահից մինչև պտղի ծնունդը ընկած ժամանակահատվածը: Ջուրը թափվելուց հետո կծկումները կարճ ժամանակով դադարում են։ Արգանդի խոռոչի ծավալը նվազում է. Արգանդի խոռոչը և հեշտոցը կազմում են ծննդյան ջրանցքը: Կծկումները կրկին ուժեղանում են, պտղի ներկայացող մասը (գլուխը կամ կոնքի ծայրը) իջնում ​​է կոնքի հատակ։ Որովայնային մամուլի ռեֆլեքսային կծկումները, որոնք տեղի են ունենում այս դեպքում, նույնպես ստիպում են ծննդաբերող կնոջը մղել՝ կրկնելով ավելի ու ավելի հաճախ՝ 5-3-2 րոպեն մեկ։ Պտղի ներկայացնող մասը ձգում է սեռական օրգանի ճեղքը և ծնվում է, որին հաջորդում է մարմնի ծնունդը։ Պտղի ծնունդին զուգահեռ դուրս են հոսում հետին ջրերը։

Արտաքսման ժամկետը տևում է մեկից երկու ժամ, բայց ոչ ավելի, քան 4 ժամ։ Պտղի ծնունդից հետո սկսվում է ծննդաբերության երրորդ շրջանը՝ պլասենտան, որի ընթացքում պլասենտան առանձնանում է արգանդի պատերից և ծնվում է պլասենտան, որի տևողությունը 5-ից 20 րոպե է։

ԽՈՐՀՈՒՐԴ ԶԱՆԳԱՐՈՂԻ ՀԱՄԱՐ

Զանգահարողին անհրաժեշտ է կապի մեջ պահել մինչև շտապօգնության ժամանումը։

Ծննդաբերող կնոջը պետք է հանգստացնել, մեկուսացնել ուրիշներից և դնել մաքուր կտորի կամ ձեթի վրա, որը ձեռքի տակ է: Պետք է հեռացնել կիպ հագուստը, որը սեղմում է ստամոքսը և խանգարում շնչառությանը: Պետք չէ ձեռքերով դիպչել ստամոքսին կամ շոյել այն, քանի որ... դա կարող է առաջացնել անկանոն կծկումներ և խաթարել ծննդաբերության գործընթացը:

Եթե ​​հնարավոր է, խորհուրդ է տրվում լվանալ արտաքին սեռական օրգանները և ազդրերը օճառով և ջրով կամ սրբել բամբակյա բուրդով, որը թրջվել է յոդի կամ օղու 5% ալկոհոլային լուծույթով։ Տեղադրեք մաքուր շոր, սրբիչ կամ սավան հետույքի տակ:

Պրեէկլամպսիան և էկլամպսիան գեստոզիայի ծանր ձևեր են: Պրեէկլամպսիան ախտանշանների համալիր է, որը ներառում է.

Գլխի հետևի մասում ծանրություն և/կամ գլխացավ;

Տեսողության խանգարում (թուլություն, աչքերի առաջ «վարագույրի» կամ «մառախուղի» տեսք, «ճանճերի» կամ «կայծերի» թարթում);

Սրտխառնոց, փսխում, ցավ էպիգաստրային շրջանում կամ աջ հիպոքոնդրիումում:

Էկլամպսիան բնութագրվում է ամբողջ մարմնի գծավոր մկանների սպազմերի հարձակումներով:

Նախահիվանդանոցային օգնություն.

Շտապ օգնությունը նախահիվանդանոցային փուլում ներառում է հանգստացնող, հակահոգեբուժական, թմրամիջոցների և հիպերտոնիկ դեղամիջոցների նշանակում: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդեցությունը ապահովում է թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմի ստեղծում տեղում և հիվանդի հետագա տեղափոխման ժամանակ և կանխում էկլամպտիկ նոպաների զարգացումը: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները բարձրացնում են հիվանդի դիմադրողականությունը փոխադրումների նկատմամբ և ապահովում բուժման սկիզբը նույնիսկ մինչև հղի կնոջը հիվանդանոց ընդունվելը: Ծանր գեստոզի դեպքում (արյան ճնշում 150/100 մմ ս.ս. և ավելի բարձր, պրոտեինուրիա 0,5-1 գ/լ-ից ավելի, այտուց) անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում մանկաբարձական հիվանդանոց։ Բժշկի ժամանումից անմիջապես հետո, մինչև տեղափոխումը, անհրաժեշտ է 10 մգ սեդուքսենի և 6 գ (չոր նյութի առումով) մագնեզիումի սուլֆատի միջմկանային ներարկում:

Պրեէկլամպսիայի դեպքում (նույն ախտանիշների ֆոնին, ինչ ծանր գեստոզում, հայտնվում են սուբյեկտիվ ախտանիշներ՝ գլխացավի գանգատներ, մշուշոտ տեսողություն, ցավ էպիգաստրային շրջանում և այլն), բժշկի մարտավարությունը նման է նկարագրվածին։ Եթե ​​շտապօգնության մեքենան հագեցած է անզգայացման սարքավորումներով, ապա տեղափոխման ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել դիմակային անզգայացում ազոտի օքսիդով և թթվածնով 2:1 հարաբերակցությամբ՝ ապահովելու անզգայացման անալգետիկ փուլը և կանխելու էկլամպտիկ հարձակման զարգացումը տեղափոխման ժամանակ:

Էկլամպսիայի և կոմայի դեպքում բժշկական մարտավարությունը նույնն է, սակայն բուժման միջոցառումների շրջանակն ավելի լայն է։ Հիվանդին ժամանելուն պես պետք է ապահովվի արագ և հուսալի մուտք դեպի երակ: Ինֆուզիոն լուծույթը կարող է լինել 5-10% գլյուկոզայի լուծույթ, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ: Այս դեպքում շտապ ներերակային ներարկվում են հակասպազմոլիտիկներ և հակահոգեբուժական միջոցներ՝ seduxen (10 մգ) և no-shpu: Դուք կարող եք 2-3 կաթիլ նիտրոգլիցերին քսել լեզվին։ Եթե ​​կա էկլամպսիայի նոպա, ապա անհրաժեշտ է տեղադրել բերանի ընդլայնիչ (շղարշով կամ բամբակի մեջ փաթաթված գդալ): Հարձակման ավարտից անմիջապես հետո դիմակի անզգայացումը պետք է ապահովվի ազոտի օքսիդով և թթվածնով 1:1 կամ 2:1 հարաբերակցությամբ:

Հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց միայն թմրամիջոցների քնի պայմաններում։

Բուժում հիվանդանոցային փուլում.

Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի բուժումը պետք է իրականացվի վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող ռեանիմատոլոգների հետ համատեղ՝ կենսական օրգանների վիճակի մոնիտորինգով:

Պրեէկլամպսիայով և էկլամպսիայով հղիների, հետծննդյան և ծննդաբերող կանանց բուժման սկզբունքները.

Էկլամպսիայի նոպաների թեթևացում և կանխարգելում;

Կենսական կարևոր օրգանների (առաջին հերթին՝ սրտանոթային, կենտրոնական նյարդային համակարգի, արտազատման) ֆունկցիայի վերականգնում։

Էկլամպսիայի նոպայի ժամանակ մագնեզիումի սուլֆատը ներարկվում է ներերակային (4-6 գ հոսքով, օրական չափաբաժինը 50 գ չոր նյութ), արգանդը տեղափոխվում է ձախ (բարձ աջ հետույքի տակ), ճնշում։ կիրառվում է կրիկոիդ աճառի վրա, թթվածնացումն իրականացվում է թթվածնով։ Այս բոլոր գործողությունները կատարվում են միաժամանակ։

Այնուհետև մագնեզիումի սուլֆատը կիրառվում է 2 գ/ժ արագությամբ (սպասարկման դոզան): Եթե ​​ջղաձգական սինդրոմը հնարավոր չէ դադարեցնել, ապա 3 րոպեի ընթացքում լրացուցիչ 2-4 գ մագնեզիումի սուլֆատ է տրվում, ինչպես նաև ներերակային 20 մգ դիազեպամ, իսկ ազդեցություն չունենալու դեպքում՝ ընդհանուր անզգայացնող և մկանային հանգստացնող միջոցներ հիվանդի հետ միասին: փոխանցվում է մեխանիկական օդափոխության:

Տեղափոխում մեխանիկական օդափոխության իրականացվում է նաև շնչառական անբավարարության և էկլամպսիայի նոպայից հետո գիտակցության բացակայության դեպքում։ Ծննդաբերությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Բացի այդ, գեստոզի բարդությունները, ինչպիսիք են ուղեղային արյունահոսությունը, արյունահոսությունը, ստամոքսի պարունակության ձգտումը, թոքային այտուցը, ինչպես նաև բազմակի օրգանների անբավարարությունը (MOF) ցուցումներ են մեխանիկական օդափոխության համար:

Նորմալ շնչառական ֆունկցիայով, սրտանոթային համակարգերԷկլամպսիայի նոպայից հետո ծննդաբերությունը հնարավոր է ռեգիոնալ անզգայացման տակ, որը ծանր գեստոզիայի դեպքում նաև գործում է որպես բուժման մեթոդ՝ օգնելով, մասնավորապես, իջեցնել արյան ճնշումը:

Հակահիպերտոնիկ և ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է նույն սկզբունքներով, ինչ գեստոզի դեպքում: Գեստոզի ծանր ձևերի դեպքում ինֆուզիոն թերապիան պետք է վերահսկվի և իրականացվի՝ հաշվի առնելով կենտրոնական և ծայրամասային հեմոդինամիկայի, դիուրեզի և արյան սպիտակուցի մոնիտորինգի տվյալները: Նախապատվությունը տրվում է բյուրեղաոիդներին (Ռինգերի լուծույթ 40-80 մլ/ժ արագությամբ), բարձր մոլեկուլային դեքստրաններին, որոնց ներմուծումը պետք է վերացնի հիպովոլեմիան և կանխի հյուսվածքների գերհիդրումը։ Ալբումինը կիրառվում է, երբ արյան մեջ դրա պարունակությունը 25 գ/լ-ից պակաս է։ Էկլամպսիայով հղիների բուժումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով ծննդաբերության արագ նախապատրաստումը, որից հետո կատարվում է ծննդաբերության վիրահատություն։ Հետծննդյան շրջանում շարունակվում է հակահիպերտոնիկ, ինֆուզիոն և մագնեզիումի սուլֆատ թերապիան (առնվազն 24 ժամ), ինչպես նաև կենսական օրգանների գործառույթների վերականգնմանն ուղղված թերապիա։ Ըստ ցուցումների՝ իրականացվում է թրոմբոցային բարդությունների կանխարգելում և հակաբակտերիալ թերապիա։ Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո այս թերապիայի ազդեցությունը բացակայում է, ապա նշվում են դետոքսիկացիայի և ջրազրկման արտամարմնային մեթոդներ՝ պլազմայի ուլտրաֆիլտրացիա, հեմոսորբցիա, հեմոդիաֆիլտրացիա: Ուլտրաֆիլտրացիայի ցուցումներ.

1. Պաշտպանիչ բուժման ռեժիմի ստեղծում՝ դիազեպամ 0,5% -2 մլ IM + դրոպերիդոլ 0,25% -2 մլ IM + դիֆենհիդրամին 1% -2,0 մլ IM; ջղաձգական պատրաստության համար - նատրիումի թիոպենտալ IV 50-100 մգ կամ 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ 20 մլ IV դանդաղորեն 15-20 րոպեի ընթացքում:

2. Ենթկլավյան (կենտրոնական երակային ճնշման հսկողություն) և ծայրամասային երակների կատետերիզացում, միզապարկի կատետերիացում (ժամյա դիուրեզի վերահսկում):

3. վերացում ծայրամասային vasospasm:

միոգեն վազոդիլատորներ – հիդրալազին 10-25 մգ կամ նատրիումի նիտրոպրուսիդ 50-100 մգ/օր ներերակային;

կալցիումի հակառակորդ - մագնեզիումի սուլֆատ 25% -1,5-2 գ/ժ կամ կալցիումի ալիքների արգելափակում adalat 5 մգ - 4-6 մլ/ժ:

Հիպոթենզիվ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար հնարավոր է համակցություն ß-բլոկլերների (ատենոլոլ) կամ ադրեներգիկ ընկալիչների (կլոնիդին) հետ:

4. Մակրո և միկրոշրջանառության խանգարումների վերացում, նյութափոխանակության խանգարումներ - ինֆուզիոն թերապիա 15 մլ/կգ քաշով. բյուրեղներ (10-20% գլյուկոզայի լուծույթ, Ռինգերի լակտատի լուծույթ կամ ացեզոլ, դիսոլ), կոլոիդներ (6-10%): հիդրօքսիէթիլ օսլա - HAES, ինֆուկոլ կամ ստաբիզոլ, ալբումին ծանր հիպոպրոտեինեմիայի համար, թարմ սառեցված պլազմա):

Բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ՝ դիուրեզ 50-100 մլ/ժ, կենտրոնական երակային ճնշում 6-9 սմ ջրային սյուն, հեմատոկրիտ 0,28-0,35 լ/լ, ընդհանուր սպիտակուցըոչ պակաս, քան 60 գ/լ.

5. Մեմբրանի կայունացուցիչներ և հակաօքսիդանտներ՝ ալֆա-տոկոֆերոլ ացետատ 300 մգ IM, ասկորբինաթթու 5% - 5-10 մլ IV, Actovegin 80-160 մգ IV դանդաղ՝ 250 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթում կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի էական լուծույթում:

6. Դիպիրիդամոլ IV կաթել 2 մլ 0,5% լուծույթ 250 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի դիմաց, տրենտալ մինչև 1000 մգ:

Էկլամպսիայի շտապ օգնության ալգորիթմ

1. Էկլամպսիայի նոպայից հետո ապահովել շնչուղիների անցանելիությունը և խոնավացված թթվածնի ինհալացիա:

Էկլամպտիկ կոմայի կամ էկլամպսիայի երկարատև հարձակման, շնչառական աջակցության (փոխանցում մեխանիկական օդափոխության) զարգացմամբ:

2. Կարճաժամկետ ներերակային անզգայացում 50-100 մգ նատրիումի թիոպենտալով կամ դիմակ ֆտորոտանային անզգայացում երակային հասանելիության բացակայության դեպքում:

3. Կենտրոնական և ծայրամասային երակների, միզապարկի կատետերիացում։

4. Անզգայացումից ապաքինվելուց հետո՝ նեյրոլեպսիա՝ դրոպերիդոլ 0,25% 2 մլ IV ինֆուզիոն 20 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթում, 0,5% դիազեպամ 2 մլ IV և 1 մլ 2,5% դիպրազին:

5. Կոնվուլսիվ համախտանիշի վերացում. 20 մլ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ ներերակային դանդաղորեն 10-15 րոպեի ընթացքում, այնուհետև 1,2-2 գ/ժամ ներերակային կաթիլային եղանակով արյան ճնշման, զարկերակային հաճախության և շնչառության հսկողության ներքո, ջիլային ռեֆլեքսների օգտագործումը. ինֆուզիոն պոմպ:

6. Ծայրամասային վազոսպազմի վերացում (եթե մագնեզիումի սուլֆատի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը անբավարար է).

myogenic vasodilators - hydralazine 10-25 մգ կամ նատրիումի nitroprusside 8-400 մկգ / րոպե IV կաթել կամ կալցիումի ալիք արգելափակում adalat 5 մգ - 4-6 մլ/ժ.

7. Ինֆուզիոն թերապիա (ինֆուզիոն արագությունը 100 մլ/ժ-ից ոչ ավելի, ընդհանուր ծավալը մինչև 800 մլ. բյուրեղային (10-20% գլյուկոզայի լուծույթ, Ռինգերի լակտատի լուծույթ կամ ացեզոլ, դիզոլ), կոլոիդներ (6-10% հիդրօքսիէթիլ օսլա - HAES): ինֆուկոլ կամ ստաբիզոլ, ալբումին ծանր հիպոպրոտեինեմիայի համար, թարմ սառեցված պլազմա):

8. Անհետաձգելի ծննդաբերություն՝ ջղաձգումների նոպայից ազատվելուց հետո (ծննդաբերության մեթոդ՝ կախված մանկաբարձական իրավիճակից):

Շտապ բուժօգնության տրամադրմանը զուգահեռ վերահսկվում է արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը, զարկերակային օքսիմետրիա, ԷՍԳ, ուղեղի ախտանշանները, մարմնի ջերմաստիճանը, արյան ամբողջական հաշվարկը (թրոմբոցիտներ, հեմատոկրիտ, հեմոգլոբին), ընդհանուր մեզի թեստ (պրոտինուրիայի գնահատում) Կենսաքիմիական արյան ստուգում (ընդհանուր սպիտակուցը և դրա ֆրակցիաները, բիլիռուբինը և դրա ֆրակցիաները, լյարդի ֆերմենտները, շաքարը, միզանյութը, կրեատինինը, նատրիումի էլեկտրոլիտները, կալիումը, քլորը, կալցիումը, մագնեզիումը), ժամային դիուրեզ, կենտրոնական երակային ճնշում, կոագուլոգրամա (D-dimer) , ակնաբույժի (fundus), նյարդաբանի, թերապևտի խորհրդատվություն, ակուստիկ թթու և արյան գազեր, պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

9. Ծննդաբերությունից հետո շարունակվում է ինտենսիվ թերապիան։

Էկլամպսիան ծանր գեստոզի ջղաձգական ձև է: Ցնցումների հարձակումը սպառնում է հղի կնոջ կյանքին (ծննդաբեր, հետծննդյան կին):

Կոնվուլսիվ ձևի թերապևտիկ և մարտավարական միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն.

Հարձակման ժամանակ շտապ օգնության տրամադրում;

Թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմի ստեղծում և հետագա էկլամպտիկ նոպաների զարգացման կանխարգելում.

գեստոզիայի բուժում և ներարգանդային պտղի կենսագործունեության պահպանում;

Նուրբ առաքում.

1. Եթե էկլամպտիկ նոպա է տեղի ունենում, գիտակցությունը կորցրած հղի կնոջը պետք է պառկեցնել կողքի (ցանկալի է ճիշտը), գլուխը հետ թեքել, որպեսզի լեզուն չքաշվի, մտցրեք ռետինե կամ պլաստմասե օդուղիներ, հանեք փրփուրը (երբեմն): արյան հետ խառնված) բերանից, KI-ZM կամ AN-8M ապարատի դիմակով շնչել թթվածին և օդ: Գեստոզի ծանր ձևերով հղի կանանց շնչառական անբավարարության դեպքում թթվածնացումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Սուր շնչառական անբավարարության դեպքում ինտուբացիան, շնչափողից և բրոնխներից սեկրեցները և մեխանիկական օդափոխությունը հիպերվենթիլացիոն ռեժիմում (CO2 2 (K22 մմ Hg) անհրաժեշտ է մեխանիկական օդափոխություն իրականացնելու համար թիմը։

2. Նոպայի ավարտից հետո հղի կինը պետք է հետազոտվի միայն նեյրոլեպտոանալգեզիայի պայմաններում։ Եթե ​​մինչև էկլամպսիայի սկսվելը նեյրոլեպտո-անալգիզիա չի իրականացվել, ապա նոպայից հետո պետք է նշանակվի 2 մլ սեդուքսենի (Iirelanium) 0,5% լուծույթ; 2-4 մլ դրոպերիդոլի 0,25% լուծույթ, 2 մլ պիպոլֆենի 2,5% լուծույթ (կամ 2 մլ դիֆենհիդրամինի 1% լուծույթ), 1 մլ պրոմեդոլի 2% լուծույթ ներերակային կամ ներմկանային. տալ անզգայացում ազոտի օքսիդով թթվածնով։ . Նարկոլեպսիան թուլացնում է գեստոզի ջղաձգական ձևը և կանխում հաջորդ հարձակման զարգացումը։

3. Անհրաժեշտ է պարզել մանկաբարձական իրավիճակը՝ հիվանդի ընդհանուր վիճակը (զարկերակային հաճախություն, շնչառություն, արյան ճնշման թվեր մի և մյուս ձեռքի վրա, այտուցի առկայություն, դրա ծանրությունը, հղիության տարիքը, առկայություն (բացակայություն). կծկումներ, արգանդի ձև, արգանդի շոշափման ժամանակ տեղային ցավի առկայություն, պտղի շարժման և սրտի բաբախյունի առկայություն (բացակայություն), սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքի առկայություն):

Հիվանդը պետք է զգույշ հետազոտվի և միայն նեյրոլեպտոանալգեզիայի (նարկոլեպսիայի) վիճակում, այլապես կրկնվող ցնցումներ կառաջանան։

4. Ցնցումների հարձակումը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել գեստոզի բուժումը։ 30 մլ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ 300 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 400 մլ ռեոպոլիգլյուցիպ պետք է ներարկվի ներերակային, բուժիչ խառնուրդի ընդունման արագությունը 100 մլ է առաջին ժամվա ընթացքում կամ 2 գ/ժ։ Ներերակային ներարկումից հետո նրանք անցնում են մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթի ներմկանային ընդունման՝ 20 մլ 4 ժամ հետո 3 անգամ: Մագնեզիումի սուլֆատը կարող է ներարկվել ներմկանային համաձայն Բրովկինի ընդհանուր ընդունված սխեմայի՝ 25% լուծույթ 24 մլ 4 անգամ, առաջին 3 ներարկումները կատարվում են 4 ժամ հետո, իսկ վերջին ներարկումը՝ մագնեզիումի սուլֆատի ներարկումից հետո նշված է հիվանդի ուղեկցող թերթիկում: Հարկ է նշել, որ որոշ կանայք կարող են զգալ անհանդուրժողականություն մագնեզիումի սուլֆատի նկատմամբ, որն արտահայտվում է ջերմության զգացումով, անհանգստությամբ, կրծքավանդակում սեղմվածությամբ և սրտի հաճախության բարձրացմամբ: Նման դեպքերում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք դեղամիջոցի հետագա ընդունումից:

Մագնեզիումի սուլֆատով բուժման ընթացքում հոգեմետ դեղամիջոցները (սեդուքսեն, դրոպերիդոլ) պետք է կիրառվեն զգուշությամբ. կրկնակի կիրառմամբ `ավելի փոքր չափաբաժիններով:

5. Մագնեզիումի սուլֆատի ընդունումը զուգակցվում է անոթների անոթների կծկումը նվազեցնող դեղամիջոցների ընդունման հետ. այդ նպատակով 3-6 մլ դիբազոլի 1% լուծույթ և 2-4 մլ պապավերինի հիդրոքլորիդի 2% լուծույթ, 1 մլ. կիրառվում են պապավերինի հիդրոքլորիդի 2% լուծույթ:

6. Միաժամանակ հիվանդին տրվում է ինֆուզիոն թերապիա՝ մաֆու-սոլ 400-450 մլ ներերակային կաթիլային կամ 500 մլ ցանկացած պոլիիոնային լուծույթ՝ լակտոզոլ, կամ տրիզոլ, կամ դիսոլ 250 մլ, կամ տրիզամին 500 մլ, կամ 5% գլյուկոզա։ լուծույթ 500 մլ ներերակային կաթիլային դիուրեզի հսկողության ներքո, քանի որ ծանր գեստոզով զարգանում է երիկամային սուր անբավարարություն (ՀԲՖ):

7. Արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար կարելի է ընդունել 400 մլ ռեոպոլիգլյուցին:

8. Գեստոզի ջղաձգական ձևով հիվանդին արագ տեղափոխելու փորձն առանց նախնական նեյրոլեպսիայի կամ նեյրոլեպտո-պալգեզիայի և գեստոզի նախնական բուժումը միայն խորացնում է հիվանդի վիճակը և հիվանդության ելքը:

9. Ժամանակի գործոնը մեծ նշանակություն ունի գեստոզի ծանր ձևի ավելի վաղ բուժումը նախահիվանդանոցային փուլում, այնքան մեծ է հնարավորությունը աջակցելու կենսական օրգանների՝ ուղեղի, սրտի, լյարդի, երիկամների և պլասենցայի խանգարված գործառույթներին. - պտղի բարդույթ.

10. Եթե հակասպազմոդիկների, մագնեզիումի սուլֆատի, ինֆուզիոն թերապիայի ընդունման ֆոնին հղի կնոջը (ծննդաբերության մայրը) մնում է արյան բարձր ճնշում, ապա 10 մլ էուֆիլտշայի 2,4% լուծույթ 10 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդում: լուծում (ազդում է դիուրեզի բարձրացման վրա):

11. Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներից 0,5-1 մլ 0,01% կլոֆելիպի լուծույթը կարող է կիրառվել ենթամաշկային, ներմկանային կամ ներերակային ներերակային ներարկման համար, կլոնիդինի լուծույթը նոսրացվում է 10-20 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթի մեջ, երբ ներմուծվում է հիպոթենիկ լուծույթ; երակն առաջանում է 3-5 րոպեի ընթացքում, առավելագույնը հասնում է 15-20 րոպեից հետո: Դեղը կառավարվում է արյան ճնշման հսկողության ներքո, ընդունման առաջին րոպեներին, հնարավոր է արյան ճնշման կարճաժամկետ աճ (!): Երբ կիրառվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ, կլոնիդինը ուժեղացնում է դրանց հանգստացնող ազդեցությունը:

12. Հղիների (ծննդաբերների) արյան ճնշումը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել վերահսկվող հիպոթենզիայի համար նախատեսված դեղամիջոցներ՝ պենտամին 0,5-1 մլ 5% լուծույթ ներմկանային կամ 0,5-1 մլ պենտամինի 5% լուծույթ՝ 20-ում նոսրացված։ մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ, ներերակային:

Նկատի ունեցեք, որ մանկաբարձական պրակտիկայում վերահսկվող հիպոթենզիան պետք է օգտագործվի զգուշությամբ (!), քանի որ արյան ճնշման արագ նվազումը վատթարանում է պլասենցայի պերֆուզիան և պտղի արյան հոսքը: Վերահսկվող հիպոթենզիայի դեպքում 1 մլ բենզոհեքսոնիումի 2,5% լուծույթը կարող է օգտագործվել ներերակային, ներմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով: Ազդեցությունը տեղի է ունենում 12-15 րոպեի ընթացքում, անհրաժեշտության դեպքում, դեղը կարող է օգտագործվել օրական 3-4 ներարկում;

13. Նոպայից հետո հղիների մոտ կարող է զարգանալ կոմա: Ուղեղային կոմայի գնահատման համար օգտագործվում է Գլազգոյի ուղեղային կոմայի սանդղակը (Աղյուսակ 3):

14. Էկլամպսիայով որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է սուր շնչառական անբավարարություն: Գոյություն ունեն ODN-ի 2 հիմնական տեսակ՝ օդափոխություն և պարենխիմալ: Դաշնակցության օդափոխության հիմքը օդուղիների անցանելիության խախտումն է, շնչառության կենտրոնական կարգավորման խախտումը և, որպես հետևանք, թոքերի ողջ գազափոխանակման գոտու օդափոխության խախտումը, թթվածնացման և թթվածնացման խախտումը: ածխածնի երկօքսիդի հեռացում. Պարենխիմալ ՀՅԴ-ով նկատվում է թոքային պարենխիմայի որոշակի հատվածներում օդափոխության և արյան շրջանառության խախտում: Էկլամպսիայի ժամանակ, կենտրոնական կարգավորիչ մեխանիզմների խախտման պատճառով, կարող է լինել թոքերի ամբողջ գազափոխանակության գոտու անբավարար օդափոխություն, ինչպես նաև թթվածնացման խախտում և մարմնից ածխաթթու գազի հեռացում հարթ մկանների սպազմի պատճառով: բրոնխների, լեզվի շեղում և էկլամպսիայի զարգացման ժամանակ փրփուրի կուտակում։ Դաշնակցության 3 աստիճան կա (Աղյուսակ 4):

Աղյուսակ 3

Նշում. Առողջ մարդը հավաքում է 15 միավոր կամ ավելի քիչ, ցույց է տալիս ուղեղի ծանր վնասը:

Աղյուսակ 4.

ՀՅԴ-ի բուժման միջոցառումներն ուղղված են.

շնչուղիների անցանելիության վերականգնում և ապահովում, անհրաժեշտության դեպքում՝ դրանց դրենաժ;

Բարելավում է ալվեոլային օդափոխությունը և թոքային գազի փոխանակումը;

Հեմոդինամիկայի բարելավում, սրտանոթային անբավարարության դեմ պայքար:

Ներկայումս էկլամպսիայով հիվանդների մեխանիկական օդափոխությունը օգտագործվում է ոչ միայն հիպոքսիայի և հիպոքսեմիայի վերացման համար: Մեխանիկական օդափոխության ցուցումներն են.

նոպաներից դուրս գիտակցության բացակայություն կամ խանգարում.

Զարկերակային հիպերտոնիա, որը չի վերացվում սովորական հակահիպերտոնիկ թերապիայի միջոցով.

Ջղաձգական պատրաստակամություն, որը չի վերացվում ընդհանուր ընդունված հակաջղաձգային թերապիայի միջոցով.

Կրկնվող նոպաներ;

Էկլամպտիկ նոպաների համակցում արյունահոսության հետ:

Մեխանիկական օդափոխության համակցումը հակահիպերտոնիկ թերապիայի հետ, արյան կոլոիդ-օսմոտիկ վիճակի շտկումը հանգստացնող և հակաջղաձգական միջոցների օգտագործմամբ, հեմոդինամիկայի նորմալացումը հղիների և ծննդաբերության ժամանակ ջղաձգական համախտանիշի բուժումն ու կանխարգելումն է:

15. Էկլամպսիայով հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ սրտի սուր անբավարարություն: Դրա դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են սրտային գլիկոզիդներ. 0,25-0,5-1 մլ ստրոֆանտինի 0,05% լուծույթ կամ 0,5-1 մլ 0,06% կորգլիկոպ լուծույթ (դանդաղ, 5-6 րոպեի ընթացքում) 10-20 մլ 5-ում: % գլյուկոզայի լուծույթ.

ՀՅԴ-ի և ինֆուզիոն թերապիայի ընթացքում սրտի գլյուկոզիդները օգտագործվում են մեծ զգուշությամբ:

Հղի կամ ծննդաբերող կանանց տեղափոխումը կատարվում է շտապ օգնություն ցուցաբերելուց հետո՝ ուղղված նեյրոլեպտո-անալգիզիա ստեղծելուն և գեստոզի բուժմանը՝ սիստոլիկ արյան ճնշման իջեցմանը մինչև 135-140 մմ Hg: Արվեստ., Սուր սրտային, շնչառական, երիկամային անբավարարության բուժում։ Հիվանդները տեղափոխվում են պատգարակով, մարմնի վերին մասը բարձրացված է մասնագիտացված SP մեքենայի մեջ, մեքենան մատակարարվում է թթվածինով և օդով KI-ZM կամ AN-8M սարքերի կամ մեխանիկական օդափոխության միջոցով՝ միաժամանակ վերահսկելով հեմոդինամիկական պարամետրերը: Հիվանդներին տեղափոխում են քաղաքի կենտրոն՝ գեստոզի բուժման համար կամ III մակարդակի ռիսկի մանկաբարձական հիվանդանոց, իսկ գեստոզի համակցված ձևերի դեպքում՝ բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցների մանկաբարձական հիվանդանոցներ։ Շտապ օգնությունը տրամադրվում է մինչև հիվանդին տեղափոխել հիվանդանոցի հերթապահ բժշկի։ NBC-ի թիմը կարող է օգնության կանչվել: