Երեխայի կորուստ և մահացած ծնունդ. երեխայի կորստի պատճառները. Մեռելածնություն. Հիմնական տեղեկատվության վերականգնում մեռելածնությունից հետո
Աղջիկս մահացած է ծնվել... Ինչո՞ւ։
Տագնապալի հեռախոսազանգ է եկել Տալալաևսկի շրջանային խորհրդի պատգամավորից Ալեքսանդրա Կոբիժա.«Մեր շրջանային հիվանդանոցում մի կին մահացած երեխա է լույս աշխարհ բերել։ Երևի բժիշկների մեղքն էր։ Պատգամավորական դիմում եմ ուղարկել շրջանային և մարզային դատախազներին՝ հետաքննություն անցկացնելու խնդրանքով։ Իմ կարծիքով, այս ողբերգական միջադեպը չի կարող աննկատ մնալ»։
Մենք գնացինք Տալալաևկա և լսեցինք այս պատմության բոլոր մասնակիցներին։ Մենք փորձեցինք հասկանալ բոլորին։ Այս նյութը ոչ մի կերպ չէր պատրաստվում հերոսացնել կամ, առավել եւս, մեղադրել բժիշկներին: Այն կարդալուց հետո թող ամեն մեկն իր եզրակացությունն անի։
Դժվար ծնունդ
Զարյանա Նեգոդկոն դեռ չի կարողանում վերականգնվել վշտից, ուստի նրա մայրը՝ Լիդիա Վասիլևնան, հիմնականում խոսում էր.
- Ռոբինը շատ էր ուզում այս երեխային: Չնայած նա գիտեր, որ մենակ է մեծացնելու իրեն (տղան, ում հետ հանդիպում էր, խմել է, ուստի դուստրը լքել է նրան): Նա ժամանակին գրանցվել է Տալալաևսկայայի հիվանդանոցում։ Առաջնորդեց նրան մանկաբարձ-գինեկոլոգ Գալինա Իվանովնա Օբուխ(Նրա հետ ես էլ եմ ծնել երեխաներիս): Երկու շաբաթը մեկ Զարյանկան գնում էր ստուգման։ Ես չեմ հիվանդացել և նորմալ քաշ եմ հավաքել։ Շաբաթ օրը՝ մարտի 6-ին, գնացինք հիվանդանոց։
«Կիրակի առավոտյան ես սկսեցի կծկումներ ունենալ», - հիշում է Զարյանան: — Դա տևեց ամբողջ օրը և հաջորդ օրը՝ մարտի 8-ին։ Երեկոյան ժամը վեցի մոտ նրանք սկսեցին ինձ պատրաստել ծննդաբերության։ Ինձ նստեցրին աթոռի վրա, որտեղ մնացի մինչև 22։15։ Ես չէի կարող ծննդաբերել: Վերջապես Գալինա ԻվանովնաՆա հանեց ձեռնոցները, գցեց սեղանին և «ինքնուրույն չի ծննդաբերի» բառերով, դուրս վազեց ծննդաբերությունից։ Նրա հետևից եկավ մանկական բժիշկ Նիկոլայ Սեգեդան, ով նույնպես այնտեղ էր։ Մի քանի րոպե անց ներս մտավ Գալինա Իվանովնան և բուժքույրերին ասաց, որ անջատեն IV-ը։ Ինձ ասաց, թե ինչ պետք է անեմ Կեսարյան հատում, դրա համար նա բժիշկներ կկանչի Պրիլուկիից։ Բոլորը, ովքեր ծննդատանը էին, շատ զարմացած էին։ Նրանք ինձ օգնեցին վեր կենալ աթոռից և տարան սենյակ։ Գալինա Իվանովնան խնդրեց զանգահարել մորը։
Լիդիա ՎասիլևնաԴժվարությամբ մեքենա գտա (ոչ ոք չէր ուզում գնալ, քանի որ տոնից հետո բոլորը հարբած էին) և մեկ ժամ անց արդեն ծննդատան դռների տակ էի կանգնած։
-Ի՜նչ ցավ ուներ Զարյանկան, ոնց տանջվեց։ Բացի այդ, արդեն երկրորդ օրն է։ Արդեն կեսգիշեր է, և առաջին ժամը, և Պրիլուկի բժիշկներ չկան: Սկսեցի պնդել, որ նորից զանգեն։ Փոխարենը, Գալինա Իվանովնան ինձ կանչեց աշխատասենյակ. Հետո ասաց, որ պետք է վճարի շտապօգնության կանչի համար (բենզինի և բժիշկների համար)։ Ես այլևս չդիմացա. «Դու փրկիր Զարյանային և երեխային: Փող կլինի՛՛։
«Ժամը 2.10-ին ժամանեցին Պրիլուկիի բժիշկները և ինձ անմիջապես նստեցրին աթոռի վրա և սկսեցին լսել ինձ»,- շարունակում է Զարյանան։ — Գալինա Իվանովնան ամեն ինչ խորհուրդ տվեց.«Լսիր այստեղ, հենց այստեղ»: Բայց նրանք երբեք չեն լսել երեխայի սրտի բաբախյունը։ Պրիլուկիից մի բժիշկ Տալալաևի բժիշկներին հարցրեց, թե արդյոք նրանք ունե՞ն գործիքներ երեխային մաս առ մաս հանելու համար, եթե ինչ-որ բան պատահի: Հետո նա ասաց, որ կտրվածք անեն պերինայում: - Հեղինակ), իսկ 20 րոպե անց աղջիկ է ծնվել։ Մահացած է... Սեգեդի բժիշկը դեռ փորձում էր փրկել նրան, սակայն Պրիլուկիի գինեկոլոգն ասաց, որ երբ նրանք ժամանել են, երեխայի սիրտն այլևս չի բաբախում։ Ես շոկի մեջ էի...
«Նրանք ինձ անմիջապես չթողեցին տեսնել երեխային, բայց հետո, այնուամենայնիվ, ներս մտա»: Երեխան պառկում է, կարծես քնած է: 3850 գ, 55 սմ - լավ աղջիկ! Նա արդեն մեկ ամսական կլիներ»,- լաց է լինում Լիդիա Վասիլևնան։
Ինչու՞ երեխան մահացավ.
«Առավոտյան Գալինա Իվանովնան եկավ ինձ մոտ և հարցրեց, թե երբ եմ վերջին անգամ ինձ երեխա զգացել: Ես ասում եմ. «Երբ ինձ հանեցին աթոռից»։ Գալինա Իվանովնան առարկեց. «Չի կարող լինել։ Ձեր երեխան սառել է ծնվելուց 10 ժամ առաջ»: Ես համաձայն չեմ սրա հետ, ի վերջո, ես դա զգացի գրեթե մինչև վերջինը: Ամեն կծկման հետ կուրծքս այնքան ուժեղ էր մղվում։ Եվ ինչ-որ տեղ գիշերվա մեկին այս զգացումն անհետացավ։ Այս մասին ասացի բժիշկներին։ Նրանք պատասխանել են, որ երեխան պետք է հարմար դիրք զբաղեցներ։
Մեկ օր անց Գալինա Իվանովնան այլ վարկած է տվել՝ ասում են, որ ծննդաբերությունից 10 օր առաջ երեխայի մոտ սկսել են խնդիրներ ունենալ լյարդի և երիկամների հետ, և աղջիկը, այնուամենայնիվ, կմահանար։
Երբ տասը օր հետո վերադարձա կարերը հանելու, երեխայի մահվան մասին վկայական տվեցին, որպեսզի գրանցվեմ ԶԱԳՍ-ում։ Եզրակացության մեջ նշվում է, որ երեխային ծննդաբերության ժամանակ խեղդամահ են արել պորտալարը։ Այս երեք տարբերակներից ո՞րն է ճիշտ։ Համոզված եմ, որ բժիշկներն են մեղավոր։ Ավելին մարտի 7Ես բողոքեցի ցավից։ Բժիշկները պատասխանեցին. «Դեռ վաղ է, եկեք սպասենք»: Ահա թե ինչին մենք սպասում էինք։
«Եթե Գալինա Իվանովնան անմիջապես զանգեր ինձ և ասեր, որ վտանգ կա, մենք ինքներս Զարյանային կտանեինք Սրեբնոյե կամ Պրիլուկի։ Երևի երեխան փրկվեր»,- ողբում է Լիդիա Վասիլևնան: - Ինչու, երբ Զարյանան աթոռին էր, բժիշկն ինձ չասաց, որ աղջիկս մահացած երեխա է ծնում։
Երբ հասանք, Գալինա Օբուխը հիվանդ արձակուրդում էր, բայց աշխատանքի էր գինեկոլոգիական բաժանմունքում և համաձայնեց խոսել մեզ հետ։ Նա ինձ մանրամասն պատմեց ամեն ինչի մասին.
— Զարյանան գրանցվել է մեզ մոտ 12-13 շաբաթականում։ Նա հղիության ընթացքում որևէ պաթոլոգիա չի ունեցել։ Եկել է ծննդաբերության ժամանակը. Հիվանդը հանդիպման է եկել հետաձգմամբ. Մինչ այս ես առաջարկեցի նրան հոսպիտալացնել, բայց Զարյանան հրաժարվեց՝ ասելով, որ մի քիչ տանը կմնա, իսկ 6-ին ինքը կգա։ Երբ նա հասավ հիվանդանոց, Չերնիգովի ուլտրաձայնային խումբը մշակեց, թե ինչպես դա անել: Քանի որ Զարյանան կրում էր երեխային, ես խնդրեցի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Այնտեղ մենք ոչ մի բարդություն չտեսանք։ Որոշվել է, որ հղիությունը 40 շաբաթ.Զարյանային ընդունեցի հիվանդանոց։ Ես որոշեցի հսկել նրան, և եթե նա չորս-հինգ օրվա ընթացքում չծննդաբերի, ծննդաբերություն առաջացնի:
Մարտի 7-ին ես լսեցի նրան, ամեն ինչ լավ էր, և 8-ին կեսօրին մանկաբարձուհին ինձ զանգահարեց՝ «Ես չեմ կարող լսել երեխայի սրտի բաբախյունը»: Ես եկա և երկար լսեցի նրան։ Ինձ թվաց, որ սրտի բաբախյուն կա։ Ցավոք սրտի, մենք չունենք սրտի մոնիտոր, որը կարող է ճշգրիտ որոշել դա: Ես հասկացա, որ երեխան քարացել է։ Այս դեպքում իմ խնդիրն է ծննդաբերել կնոջը բնականաբարորպեսզի նրան չկտրեն կամ խեղեն: Կեսօրվա ժամը երկուսի մոտ Զարյանայի մոտ սկսեցին քիչ թե շատ կանոնավոր կծկումներ ունենալ։ Ամեն ինչ լավ էր ընթանում, բայց մոտ Նա 19 տարեկան էՋուրը սկսեց կոտրվել երեխայի կղանքով։ Սա շատ վատ է։ Եթե անգամ սրտի բաբախյուն կա, բայց ջրերը գունավորված են այս զանգվածներով, սա պտղի հիպոքսիայի (թթվածնի պակասի) նշան է։ Մենք որոշեցինք արագացնել աշխատանքը: Ժամը 19.30-ինՆրանք միացրել են Զարյանեկապելնիցան, և երեկոյան ժամը տասին մոտ զննել են այն։ Երեխայի գլուխը սեղմվել է կոնքի մուտքի մոտ և մնացել այնտեղ՝ չշարժվելով: Սրա պատճառով արգանդի պատռման վտանգ կար։ Ես չէի կարող թույլ տալ, որ դա տեղի ունենա: Երեխան արդեն մահացել է, ինչո՞ւ ռիսկի դիմել կնոջը. Օգնության կանչեցի շտապօգնություն։ Չեռնիգովից նրան սպասելու համար կպահանջվեր 4-5 ժամ, ուստի զանգը տեղափոխվեց Պրիլուկի։ Երբ Պրիլուկիի թիմը ժամանեց, Զարյանայի արգանդի վզիկը արդեն լիովին լայնացած էր, իսկ երեխայի գլուխն ընկել էր: Նրան վիրահատելու կարիք չկար։ Նրան միայն էպիզիոտոմիա են արել (կտրվածք պերինայում)՝ մեծ գլխի պատճառով պատռվածքը կանխելու համար (ենթադրում էինք, որ երեխան կլինի 3800 գ):
Հաջորդ օրը ես աղջկան տարա ախտաբանական հետազոտության Պրիլուկիում։ Դիահերձումը ցույց է տվել, որ մահվան պատճառը եղել է պարանոցի պորտալարի ամուր խճճվածությունը։ Ըստ ախտաբանի՝ երեխան մահացել է ծնվելուց առնվազն 12 ժամ առաջ (նրա ներքին օրգաններում փոփոխություններ են հայտնաբերվել)։
«Բայց Զարյանան ասում է, որ շարժում է լսել գրեթե մինչև վերջին պահը։
- Երևում է, նրան թվում էր: Ես էլ եմ մի բան լսել. Ամենայն հավանականությամբ, ծննդաբերող կնոջ մոտ որովայնի մկանների կծկում է եղել։ Այս ողբերգական դեպքը հնարավոր կլիներ կանխել, եթե ուլտրաձայնը ցույց տա, որ պտղի պարանոցը խճճված է պորտալարի հետ։ Հետո պլանային կեսարյան հատում կանեինք։ Բայց սարքավորումները ոչինչ ցույց չտվեցին։ Պորտալարը կարող էր փաթաթվել երեխայի պարանոցին, երբ արգանդը սկսեց կծկվել: Հավատացեք, եթե իմանայի, որ Զարյանան բարդություններ ունի, նրան չէի թողնի այդ հատվածում վիրահատության։
Տալալաևսկայայի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկ Վասիլի Մարչենկոն ասում է.
«Երևի ժամանակակից սարքավորումներով երեխան կփրկվեր». Բայց ես Գալինա Իվանովնայի մեղքն էլ չեմ տեսնում։ Չնայած հասկանում եմ մորս ու տատիկիս վիշտը, այնուամենայնիվ, խնդրում եմ նրանց ներողամտությունը։
Զրույցում Վասիլի Մարչենկոն բարձրաձայնեց նաև իր հիվանդանոցի ամենագլխավոր խնդիրը՝ կադրերը.
— Գալինա Իվանովնան 63 տարեկան է, ունի 37 տարվա փորձ։Առողջական պատճառներով նրա համար արդեն դժվար է աշխատել, և բժիշկը գրեթե ամեն օր խնդրում է թոշակի թողնել։ Բայց ես, որպես առաջնորդ, անընդհատ համոզում եմ նրան մնալ։ Եթե Գալինա Իվանովնան աշխատանքից ազատման դիմում գրի, ինձ անհրաժեշտ կլինի բարձրացնել ծննդատունը փակելու հարցը, քանի որ այնտեղ աշխատող չի լինի։ Երեք մանկաբարձ-գինեկոլոգներ վերապատրաստվում են մեր հիվանդանոցում, բայց մեկին մնացել է պրակտիկայի ևս մեկ տարի, մյուս երկուսինը՝ երկու տարի (գինեկոլոգիայի պրակտիկան 3 տարի է):
Աղջկան թաղել են գերեզմանոցում։
«Քահանան դա թույլ տվեց, նա պարզապես ասաց, որ խաչ չդնես»։ «Եթե տանը թաղես,- ասում է նա,- միայն գերեզմանով կշրջես ու լաց կլինես»: Ու մենք անվերջ լաց ենք լինում...
Զարյանա Նեգոդկո
Ալինա Դոլինեց, շաբաթաթերթ «ԳԱՐՏ» թիվ 16 (2456)
Ցանկանու՞մ եք մեսենջեր ուղարկել smut: Բաժանորդագրվեք մեր
Որոշ կանայք, ովքեր ունեն բժշկական պատճառներ, պետք է անհապաղ ծննդաբերեն, իսկ մյուսները կարող են որոշ ժամանակ սպասել, որպեսզի պատրաստվեն ծննդաբերությանը և բնությանը հնարավորություն տան իրենց վրա վերցնել: Այս ընթացքում գինեկոլոգը ուշադիր հետեւելու է կնոջ վիճակին՝ համոզվելու, որ նրա մոտ ներարգանդային վարակ կամ արյունահոսության խանգարում չի առաջանում:
Կանանց մեծամասնությունը, սակայն, նախընտրում է ծննդաբերել հենց որ իմանան իրենց երեխայի մահվան մասին՝ կա՛մ ծննդաբերության դրդմամբ, կա՛մ վիրաբուժական հեռացումպտղի հեռացում արգանդից (կյուրետաժ), որն իրականացվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։
Ծննդաբերության ինդուկցիա
Կանանց մեծամասնությունը կարողանում է ծննդաբերել ինքնուրույն, այսինքն՝ հեշտոցային ճանապարհով։ Եթե ծննդաբերությանը նախապատրաստվելիս կնոջ արգանդի վզիկը չի սկսել լայնանալ, ապա գինեկոլոգը կարող է փորձել այն ձեռքով լայնացնել՝ լամինարիայի կամ դեղամիջոցների օգնությամբ: Սրանից հետո կնոջը ներարկում են արգանդի կծկման սինթետիկ հորմոն՝ կծկումներ։
Ինդուկցիան կարող է լինել լավագույն ընտրությունըկանանց համար, ովքեր ցանկանում են ճշգրիտ իմանալ: Ինդուկցիայից հետո երեխայի դիահերձումը ավելի հավանական է, որ պարզի պատճառը, քան արգանդի մաքրումից հետո ստացված պտղի հյուսվածքի վերլուծությունը:
Արգանդի մաքրում (կյուրետաժ)
Եթե հղիությունը երկրորդ եռամսյակից այն կողմ չի անցել, ապա այն կարող է իրականացվել կիրետաժ անունով հայտնի պրոցեդուրայով (կյուրետաժ, արգանդի խոռոչի մաքրում), որի ընթացքում բժիշկը լայնացնում է արգանդը և հանում պտուղը դրանից։ Ամենից հաճախ պրոցեդուրան իրականացվում է ընդհանուր անզգայացմամբ, բայց երբեմն անզգայացումը կարող է լինել տեղային կամ էպիդուրալ:
Կյուրետաժը լավագույն ընտրությունն է այն կանանց համար, ովքեր չեն ցանկանում ծննդաբերել և տեսնել, որ իրենց նորածինը չի շնչում: Այս ընթացակարգըբարոյապես ավելի հեշտ է. Իսկ եթե մաքրումն իրականացվում է փորձառու բժշկի կողմից, ապա դրանից հետո բարդությունների զարգացման հավանականությունը շատ ավելի ցածր է, քան ինդուկցիայից հետո։
Ի՞նչ է տեղի ունենում ծննդաբերությունից հետո:
Բժիշկը, ով կատարել է ծննդաբերությունը կամ կուրտաժը, կարող է ուղարկել պտղի հյուսվածքը մի շարք թեստերի համար՝ փորձելով պարզել մահացած ծննդաբերության պատճառը: Ծնվելուց անմիջապես հետո հետազոտվում են պլասենտան, թաղանթները և պորտալարը։ Սրանից հետո ստացված ողջ նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ գենետիկ հետազոտության։
Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս երեխայի դիահերձում կատարել։ Սա կարող է դժվար որոշում լինել ծնողների համար, ովքեր սգում են իրենց երեխայի համար, հատկապես, որ նույնիսկ մանրակրկիտ հետազոտությունը երբեմն չի կարող պատասխանել այն հարցին, թե ինչու է երեխան մահացել:
Մյուս կողմից, ծնողները կարող են շատ արժեքավոր տեղեկություններ ստանալ։ Օրինակ, եթե երեխայի մահացած ծնունդը գենետիկական խնդրի հետեւանք է եղել, ապա մայրը կիմանա իր հաջորդ հղիության վտանգի մասին: Բացի այդ, կինը կարող է իմանալ, որ պատճառը մի բան է, որը դժվար թե նորից կրկնվի, օրինակ՝ վարակը կամ պատահական բնածին արատը, ինչը հուսադրող նորություն է, եթե նա ցանկանում է նորից հղիանալ:
Ծնողների համար, ովքեր դեռևս չեն որոշել դրանից հետո լիարժեք դիահերձում կատարել մեռելածնություն, կարող են առաջարկվել ավելի քիչ ինվազիվ թեստեր, որոնք կարող են որոշ չափով ապահովել օգտակար տեղեկատվություն. Դրանք ներառում են ռենտգեն, MRI, ուլտրաձայնային հետազոտություն և հյուսվածքների նմուշների հետազոտություն: Բացի այդ, մայրն էլ պետք է անցնի ամբողջական քննություն, նրա բժշկական, մանկաբարձական և ընտանեկան պատմության մանրակրկիտ գնահատման հետ մեկտեղ՝ փորձելով որոշել, թե ինչն ի վերջո հանգեցրեց հղիության նման աղետալի ավարտին:
Երեխայի կորուստը մեծ ցնցում է. Թվում է, թե վիշտը, կորստի զգացումն ու անձնական մեղքի զգացումը հավերժ կմնան։ Բայց մի օր անխուսափելի վիշտը հանդարտվում է, և ծնողներն իրենց հայացքն ուղղում են դեպի ապագան։
Ասում են, որ մահացած ծնունդը տեղի է ունենում, եթե երեխան մահանում է մինչև ծնվելը, բայց հղիության 28-րդ շաբաթից հետո: Երեխաների մոտ 10%-ը մահանում է ծննդաբերության ժամանակ, մահը տեղի է ունենում արգանդում։ Պտղի մահը մինչև հղիության 28 շաբաթը կոչվում է ինքնաբուխ աբորտկամ վիժում.
Մեռելածնության պատճառները
Մեռելածնության պատճառները շատ դեպքերում անհասկանալի են. Բժշկության կողմից կուտակված գիտելիքները թույլ են տալիս բացատրել դրանցից միայն մի քանիսը։ Երբեմն երեխայի մահը տեղի է ունենում թթվածնի անբավարարության հետևանքով, որը պայմանավորված է պորտալարի միջոցով արյան մատակարարման խախտմամբ և պլասենտա.
Placenta previa
Placenta previa-ն պլասենտան է, որը չափազանց ցածր է արգանդում: Ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ կամ ընթացքում պլասենտան կարող է առանձնացվել, ուղեկցվել առատ արյունահոսությամբ կամ վնասվել ակտիվ շարժվող երեխայի կողմից: Երբեմն նման դեպքերում հնարավոր է խուսափել երեխայի մահից միայն անհապաղ դիմելով կեսարյան հատում.
Պլասենցայի այլ խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել մեռելածնության, ներառում են արյան խցանումներպլասենտան արյունով մատակարարող անոթներում; պլասենցայի տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներ; պլասենցայի մասնակի կամ ամբողջական տարանջատում արգանդի պատերից (պլասենցայի անջատում):
Կարող է հանգեցնել մեռելածնության կարմրախտհղիության վաղ շրջանում մայրը տառապել է, երիկամների քրոնիկ հիվանդություն, վահանաձև գեղձի հիվանդություն կամ ծանր վարակների.
Ուշ տոքսիկոզՀղիությունը հաճախ ուղեկցվում է հիպերտոնիայով (արյան ճնշման բարձրացում), ալբումինուրիա (մեզում սպիտակուցի առկայություն), այտուցվածությամբ և կարող է նաև հանգեցնել երեխայի կորստի: Ուշ տոքսիկոզի ախտանիշներով կանայք կարիք ունեն ավելի մեծ բժշկական օգնության, այդ թվում՝ հոսպիտալացման:
Հղիության բարդություններ
Մեռելածնությունների մոտ 20%-ը պայմանավորված է պտղի գենետիկական անոմալիաներով. Դաունի համախտանիշ և այլ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ; spina bifida, anencephaly (ուղեղի բնածին բացակայություն) և այլ բնածին արատներ. սրտի կամ երիկամների խանգարումներ: Այս շեղումները հայտնաբերվում են ամնիոցենտեզի միջոցով կամ ուլտրաձայնային սկանավորում. Ցավոք սրտի, նույնիսկ այս աննորմալությունների ժամանակին հայտնաբերումը միշտ չէ, որ փրկում է երեխայի կյանքը:
Rh գործոն
Մեռելածնության զգալի թվով պայմանավորված են Ռեզուսի կոնֆլիկտմոր և պտղի միջև. Ժամանակակից բժշկությունը հեշտացնում է դրանից խուսափելը բացասական հետևանքներհակամարտություն; Rh-բացասական մորը հակա-B գամմա-գլոբուլինի ներարկումն անմիջապես Rh-դրական երեխայի ծնվելուց, աբորտից կամ մահացած ծննդաբերությունից հետո ոչնչացնում է հղիության ընթացքում ձևավորված հակամարմինները:
200 հղիությունից մոտավորապես 1-ն ավարտվում է մեռելածնությամբ։ Հղիության 24 շաբաթում կամ ավելի ուշ առանց կյանքի նշանների ծնված երեխան կոչվում է մահացած: Երեխան կարող է մահանալ հղիության ընթացքում (ներարգանդային մահ) կամ ծննդաբերության ժամանակ։
Այս հոդվածում մենք կխոսենք մահացած ծննդաբերության որոշ պատճառների մասին, խորհուրդ կտանք, թե ինչ անել այս ընթացքում դժվար ժամանակաշրջանև ինչպես հաղթահարել երեխայի կորուստը: Հոդվածը օգտակար կլինի նաև, եթե ձեզ անհրաժեշտ է աջակցել ձեզ ծանոթ մեկին կամ ընտանիքի անդամին, ով նման ողբերգություն է ապրել:
Ինչի՞ վրա պետք է առաջին հերթին ուշադրություն դարձնել:
Առաջին նախազգուշացնող նշանը արգանդում պտղի շարժումների կրճատումն է կամ ամբողջական դադարեցումը։ Դրա հետ մեկտեղ կարող է սկսվել արյունահոսություն հեշտոցից։ Եթե նկատում եք այս նշանները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Դուք կունենաք ուլտրաձայնային կամ պտղի սրտի զարկերի թեստ:
Երբեմն խնդրի առաջին նշանն այն է, որը սկսվում է ջրի ճեղքումով և կծկումներով:
Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ երեխան մահանում է ծնվելուց առաջ:
Երբ երեխան մահանում է արգանդում, կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց և ծննդաբերում մահացած պտուղը հեռացնելու համար: Ավելի լավ է դա անել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ ուշացումը կարող է բացասաբար ազդել մոր առողջության վրա:
Եթե դուք ունեք բազմակի հղիություն, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ պահել այն, որպեսզի թույլ տա մյուս երեխային (երեխաներին) նորմալ զարգանալ: Որոշ ծնողներ վախեցած են կենդանի երեխայի կողքին մահացած երեխա ունենալու մտքից։ Բայց դա հնարավոր է: Մահացած պտուղը ենթարկվում է հակադարձ զարգացման, և նրա հյուսվածքները կլքեն արգանդը առողջ երեխայի (կամ երեխաների) ծնվելուց հետո: Այնուամենայնիվ, եթե պտուղը մահանում է հղիության վաղ շրջանում, տեսանելի նշաններ չեն կարող հայտնաբերվել:
Վերահսկող բժիշկը պետք է կնոջը բացատրի բոլոր հետեւանքները։
Արհեստական կամ ինքնաբուխ ծննդաբերության դեպքում կնոջը տեղավորում են հատուկ բաժանմունքում։ Աշխատակիցները պետք է բացատրեն ձեր բոլոր տարբերակները և ինչ սպասել: Կինը պետք է ժամանակ ունենա որոշում կայացնելու համար և չպետք է ճնշում զգա բժշկական անձնակազմի կողմից:
Ինչ է տեղի ունենում, երբ երեխան մահանում է ծննդաբերության ժամանակ:
Երբեմն երեխան ծննդաբերության ժամանակ անսպասելիորեն մահանում է պլասենցայի ու պորտալարի հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Նման խնդիրները կարող են հանգեցնել սուր հիպոքսիայի և երեխայի մահվան: Սա շատ տրավմատիկ է ծնողների համար: Ծննդատան անձնակազմն ապահովում է շտապ օգնություն, առանց ժամանակ ունենալու իրավիճակը բացատրելու։ Սա վախեցնում է ծնողներին և ավելացնում նրանց սթրեսը։
Եթե երեխան մահացել է ծննդաբերության ժամանակ, ապա ձեզ ժամանակ է պետք, որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է տեղի ունեցել եւ հապճեպ եզրակացություններ չանել։
Կարո՞ղ եմ տեսնել իմ երեխային:
Ամեն ինչ կախված է հանգամանքներից։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շատ ծնողներ պետք է դիպչեն կամ գրկեն իրենց երեխային: Սա ստիպում է նրանց մի փոքր ավելի լավ զգալ:
Միգուցե դուք ցանկանում եք տեսնել ձեր երեխային, բայց անհանգստացած եք, թե ինչպիսին է նա: Դուք կարող եք խնդրել մանկաբարձուհուն նախ նկարագրել այն բառերով կամ լուսանկարել: Որոշ ծնողներ երեխայի լուսանկարը թողնում են որպես հուշանվեր և իրենք են լվանում ու հագցնում նրան։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան շատ է ծնվել ժամանակացույցից շուտկամ որոշ ժամանակ մահացած է արգանդում, անհնար է լվանալ մահացած երեխայի մարմինը, քանի որ նրա մաշկը շատ հեշտությամբ վնասվում է:
Որոշ ծնողներ ցանկանում են ինչ-որ բան թողնել որպես հուշ: Նման իրավիճակում ընդունված որոշումները խիստ անհատական են։ Դուք և ձեր երկրորդ կեսը կարող եք այլ կերպ ընկալել իրավիճակը։ Հնարավոր է, որ ձեզ ժամանակ լինի՝ կատարվածը լիովին հասկանալու համար։ Բայց ամեն դեպքում, բուժանձնակազմը պետք է քեզ դիմավորի կես ճանապարհին։
Հնարավո՞ր է պարզել մահվան պատճառը.
Մահվան պատճառը կարելի է պարզել մոր արյան ստուգման, պլասենցայի հետազոտության կամ երեխայի դիահերձման միջոցով: Բայց պետք է հիշել, որ դեպքերի կեսից ավելին մեռելածնությունՄահվան բացատրություն չի գտնվել։
Դիահերձումը կօգնի.
- պարզել մահվան պատճառները,
- տեղեկություններ ստանալ երեխայի զարգացման մասին,
- տեղեկատվություն ստանալ առողջական խնդիրների մասին, որոնք պետք է հաշվի առնել հետագա հղիությունների ժամանակ,
- որոշել երեխայի սեռը.
Դիահերձումը միշտ չէ, որ բացահայտում է մահվան պատճառը, ինչը ճնշող ազդեցություն է թողնում ծնողների վրա։ Դուք չեք կարող համաձայնել դիահերձմանը անձնական, կրոնական կամ այլ համոզմունքների պատճառով: Հիվանդանոցի անձնակազմը պետք է ձեզ տրամադրի այս թեմայի վերաբերյալ ողջ տեղեկատվությունը, որպեսզի կարողանաք որոշում կայացնել: Ոչ մի հետազոտություն չի անցկացվի առանց ձեր համաձայնության. Հնարավոր է, որ ձեզ ժամանակ պահանջվի, որպեսզի մտածեք: Բայց որքան շուտ կատարվի դիահերձումը, այնքան ավելի շատ տեղեկություններ կարելի է ստանալ: Եթե որոշել եք դիահերձում կատարել, նախքան ընթացակարգը պետք է գրավոր տրամադրեք ձեր համաձայնությունը: Դուք նախօրոք կիմանաք, թե արդյոք երեխային կարելի է տեսնել դիահերձումից հետո և ինչպիսի տեսք կունենա: Եթե դիահերձումից հետո ձեր երեխային ցույց չեն տալիս, դուք հավանաբար կցանկանաք նրան հրաժեշտ տալ նախքան ընթացակարգը: Երբ ձեզ ասեն դիահերձման արդյունքների մասին, քննարկեք դրանք ձեր բժշկի հետ:
Որո՞նք են մահացած ծննդաբերության պատճառները:
Դեպքերի կեսից ավելիի դեպքում մահվան պատճառը հնարավոր չէ պարզել։ Բայց կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել սարսափելի հետևանքների.
- գենետիկ կամ ֆիզիկական աննորմալություններ, երբ պտղի ուղեղը, սիրտը կամ այլ օրգանները ճիշտ չեն զարգանում.
- ծնվելուց առաջ արյունահոսություն, օրինակ՝ նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատման պատճառով.
- վաղահասություն - խիստ վաղաժամ երեխաները կարող են չդիմանալ ծննդաբերությանը: Երբեմն դա տեղի է ունենում պլասենցայի անբավարարության պատճառով, երբ քիչ թթվածին և սննդանյութեր են հասնում պտուղին:
- կամ հղիության ուշ տոքսիկոզ: Ամեն տարի մոտ 1000 երեխա մահանում է պրեէկլամպսիայից, որոնցից շատերը մահացած են ծնվում:
- Rh կոնֆլիկտ, երբ մոր արյան հակամարմինները հարձակվում են պտղի արյան բջիջների վրա:
- . Սա հղիության հազվագյուտ բարդություն է, երբ արյան մեջ լեղաթթվի ավելացում կա: Այս հիվանդությամբ մահացած ծնվելու վտանգը 15%-ով ավելի է, քան առանց բարդությունների։
- մայրական շաքարախտ;
- վարակներ, ինչպիսիք են սալմոնելոզը կամ;
- իմունային համակարգի հիվանդություններ - օրինակ, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
- շատ երեխաներ մահանում են ծննդաբերական տրավմայի հետևանքով: Ռիսկը մեծանում է ուսի դիստոցիայի դեպքում, երբ գլխի ծնունդից հետո ուսերը խրվում են և չեն կարողանում դուրս գալ։ Ռիսկը մեծանում է նաև բրեկետային ներկայացմամբ: Պորտալարի հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել պտղի սուր հիպոքսիայի, որը հաճախ մեռելածնության պատճառ է դառնում:
Պտղի բոլոր մահերի մեկ երրորդը տեղի է ունենում հղիության ավարտին հասցված ժամանակահատվածում: Բազմակի հղիությունները ավելի մեծ վտանգի տակ են (1,5-1,6%), քան միայնակ հղիությունները (0,5-0,6%):
Հղիության 24 շաբաթականում կամ ավելի ուշ ծնված երեխան պետք է գրանցվի:
Ոմանք կարող են թվալ, որ վշտի և հուսահատության այս դժվարին ժամանակաշրջանում անհնար է թղթաբանության հետ գործ ունենալ։ Այնուամենայնիվ, որոշ ծնողներ մխիթարություն են գտնում նրանում, որ որպես հուշ իրենց մոտ կլինեն երեխայի գոյությունը հաստատող փաստաթղթեր։
Այնուհետև դուք պետք է որոշեք՝ թաղե՞լ ձեր երեխային, թե՞ դիակիզել:
Եթե ձեր ընտանիքի եկամուտը ցածր է, դիմեք Գրասենյակ սոցիալական պաշտպանությունձեր բնակության վայրում՝ ֆինանսական օգնության համար:
ներկայացուցիչներ տարբեր մշակույթներիսկ կրոններն այլ կերպ են վարում թաղման ծեսերը: Հրաժեշտ տվեք ձեր երեխային այնպես, ինչպես ձեր սիրտն է ասում:
Երեխուս կորցնելու ցավս չի անցնում. Ո՞ւր գնամ։
Դուք ցավում եք ձեր երեխայի կորուստը և որոշ ժամանակ սգի մեջ եք լինելու: Կարող եք դիմել հոգեբանի, նրա օգնությամբ կհաղթահարեք հոգեկան ցավը։ Կարող եք նաև զրուցել մարդկանց հետ, ովքեր նման ողբերգություն են ապրել: Դուք դրանք կգտնեք մեր կայքում:
Մարմնի վերականգնում
Ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթներին կունենաք խայտաբղետություն, որոնք կոչվում են, և ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը նման է դաշտանային ցավին: Եթե նկատում եք արտահոսքի ավելացում կամ ցավ, մի հետաձգեք ձեր գինեկոլոգի այցելությունը: Նաև անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե արտահոսք եք ունենում ուժեղ, տհաճ հոտով:
Ձեր կրծքերում կաթ է հայտնվել։ Սա անհարմար է և շատ տխուր, անընդհատ հիշեցնելով ձեր երեխայի կորստի մասին: Կան դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են լակտացիան: Այնուամենայնիվ, բժշկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դեղորայքի ընդունումն ավարտելուց հետո դուք կարող եք նորից սկսել անհանգստություն: Հետեւաբար, որոշ կանայք նախընտրում են սպասել արտադրության բնական դադարեցմանը: կրծքի կաթ. Եթե դուք որոշել եք դեղեր չընդունել, խնդրեք ձեր բժշկին տալ ձեզ անհրաժեշտ առաջարկություններ լակտացիան դադարեցնելու համար:
Ծննդաբերությունից վեց շաբաթ անց դուք կհետազոտվեք գինեկոլոգի մոտ։ Ձեր նշանակման ընթացքում կարող եք հարցեր տալ երեխայի կորստի հնարավոր պատճառների, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչ պետք է հաշվի առնել հնարավոր հետագա հղիության ժամանակ: Դուք նաև կկարողանաք դիահերձման արդյունքները քննարկել ձեր բժշկի հետ, եթե դրանք առկա լինեն այդ պահին:
Որոշ ժամանակ անց ձեր մարմինը կվերադառնա իր նախկին տեսքին։ Զորավարժություններկօգնի վերականգնել ուժը և ամրացնել մկանները: Ընդունեք էմոցիոնալ աջակցությունը և գործնական օգնությունը ընկերների և ընտանիքի կողմից, եթե դրա կարիքը ունեք:
Իմացեք ձեր մայրության իրավունքների մասին և մի շտապեք գնալ աշխատանքի, քանի դեռ չեք ապաքինվել:
Ինչի՞ վրա ուշադրություն դարձնել հաջորդ հղիության ժամանակ:
Եթե երեխան մահացել է պատճառով անհայտ պատճառներ, դա չի մեծացնում ապագայում իրավիճակի կրկնության վտանգը։
Եթե բնածին արատ է եղել, ձեզ կարող են ուղղորդել գենետիկ հետազոտության:
Որոշ գործոններ կարող են հանգեցնել մահացած պտղի ծնունդին: Օրինակ՝ հղիության ընթացքում ծխելը մեծացնում է ռիսկը։ Դուք պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք, որպեսզի խուսափեք լիստերիոզով, սալմոնելոզով և հղիության ընթացքում: Հետևեք և հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Եթե կա ցավ կամ արյունահոսություն, անհապաղ օգնություն խնդրեք:
Ողբերգություն ապրելուց հետո շատ կանայք ձգտում են որքան հնարավոր է շուտ հղիանալ։ Մյուսների համար, ընդհակառակը, դժվար է որոշել եւս մեկ երեխա ունենալ։ Ամեն դեպքում, հաջորդ հղիությունը կարող է շատ մտահոգիչ լինել կնոջ համար։
Որոշ կանայք ցանկանում են վերադառնալ նույն ծննդատուն, նույն անձնակազմը։ Մյուսները նախընտրում են մոռանալ տխուր փորձառության մասին և ծննդաբերել այլ վայրում: Կան պերինատալ կենտրոններ, որոնք հատուկ աջակցություն են ցուցաբերում նախկինում երեխա կորցրած ծնողներին:
Մենք խոսում ենք մահացած երեխայի ծննդյան մասին, երբ պտղի մահը տեղի է ունենում հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։ Որո՞նք են այս ողբերգության պատճառները, ինչպե՞ս խուսափել դրանից և հաղթահարել այն, եթե այն արդեն տեղի է ունեցել։
Շատ դեպքերում մեռելածնության պատճառները մնում են անհայտ: Երբ դրանք կարող են տեղադրվել, սովորաբար.
- պտղի արատներ;
- արգանդի խոռոչի հետ կապված խնդիրներ (սաղմի վաղաժամ ջոկատում);
- մոր հիվանդություն ( շաքարային դիաբետհիպերտոնիա);
- վարակներ (մայր և երեխա);
- պորտալարի հետ կապված խնդիրներ.
Ինչ է տեղի ունենում, երբ երեխան մահանում է արգանդում:
Եթե երեխան մահանում է արգանդում, ապա, ցավոք, անհրաժեշտ կլինի անցնել բնական ծննդաբերության ողջ ընթացքը։ Չափազանց կարևոր է, որ կինն այնուհետև շրջապատված լինի հատուկ խնամքով, որպեսզի բժիշկներն ու մանկաբարձները հնարավորինս պաշտպանեն նրան ֆիզիկական ցավից և մեկուսացնեն նորածիններին ծննդաբերող այլ կանանցից:
Ինչպե՞ս վարվել ցավի հետ:
Երեխայի մահը ծնվելուց առաջ նույնքան ցավալի է, որքան մեծ երեխայի կամ մեկ այլ սիրելիի կորուստը: Հուսահատության, մերժման, զայրույթի զգացում - սրանք միանգամայն բնական զգացումներ են: Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք պետք է գոնե մի փոքր օգնեն ձեզ այս չափազանց դժվար ժամանակաշրջանում.
- Հիշիր, որ այն, ինչ տեղի ունեցավ, քո մեղքը չէ։ Սխալ վիժում և մահացած ծնունդ կարող է պատահել յուրաքանչյուր հղի կնոջ հետ կապված բարդությունների մեծ մասի հետ, որոնք հանգեցնում են դրան, դուք դրա վրա որևէ ազդեցություն չունեք:
- Բաց խոսեք ձեր փորձառությունների և զգացմունքների մասին, մի վախեցեք, թող ձեր զուգընկերը նույնպես խոսի ձեզ հետ իր փորձառությունների մասին:
- Մի փորձեք ուժով վերջ տալ սուգին։ Եթե ձեզ ավելի շատ ժամանակ է պետք ցավը հաղթահարելու համար, տվեք այն ինքներդ ձեզ:
- Վերցրեք արձակուրդ. Աշխատանքից և առօրյայից ընդմիջումը կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ և ընդունել այն, ինչ ձեզ ողջունել է:
- Մի ակնկալեք, որ ձեր զուգընկերը նույն կերպ կզգա ձեր կորուստը, ինչպես դուք: Յուրաքանչյուր ոք իրավունք ունի տառապելու իր ձևով, այնպես որ հապճեպ մի գնահատեք նրա խաղաղությունը, որը դուք համարում եք մի ամբողջ իրադարձություն. ըստ երևույթին նա փորձում է ուժեղ լինել ձեզ համար: Ամենակարևորն այն է, որ երկուսդ էլ խոսեք ձեր զգացմունքների մասին և չպահեք դրանք ձեր մեջ։
- Մի թաքնվեք մարդկանցից. Թեև կարող եք դժվարանալ ուրիշների հետ խոսել ձեր խնդրի մասին, հաղորդակցությունը կօգնի ձեզ ավելի լավ հաղթահարել դեպրեսիայի և տխրության զգացումները: Դուք կարող եք զարմանալ, թե որքան մեծ աջակցություն կստանաք, եթե բացվեք ուրիշների հետ:
- Գտեք աջակցության խմբեր: Սա կարող է լինել մի համայնք, որն օգնում է կանանց վիժումից հետո կամ առցանց ֆորում. կարևոր է, որ դուք հանդիպեք մարդկանց, ովքեր զգացել են նույնը, ինչ դուք և հասկանաք ձեր ցավը: