Ջրծաղիկը վտանգավոր է հղիների համար, թե ոչ. Արդյո՞ք ջրծաղիկը վտանգավոր է հղիների համար. ապագա մայրերը կարո՞ղ են շփվել հիվանդի հետ: Հղիության ընթացքում ջրծաղիկի ախտորոշում
Ջրծաղիկ կամ վարիչելա- սուր վարակիչ հիվանդություն, որը առաջանում է հերպեսի երրորդ տիպի վիրուսով (Մարդու հերպեսի վիրուս-3; HHV-3; Varicella zoster): Ջրծաղիկը հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում: Սա սովորաբար «մանկական» վարակ է, սակայն հիվանդությունը հանդիպում է նաև մեծահասակների մոտ, ովքեր մանկության տարիներին ջրծաղիկ չեն ունեցել:
ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
Ջրծաղիկը և հղիությունը բավականին հազվադեպ համակցություն են, քանի որ մարդկանց ճնշող մեծամասնությունն այս վարակը զգում է մանկության տարիներին և ունի հատուկ իմունիտետ ողջ կյանքի ընթացքում:
Մի քանի փաստ հղիության ընթացքում ջրծաղիկի մասին.
- Վիճակագրության համաձայն՝ հղիության ընթացքում ջրծաղիկով վարակվելու վտանգը շատ փոքր է՝ ապագա մայրերի միայն 5%-ն է պաշտպանված այս հիվանդությունից:
- Հիվանդության աղբյուրը հիվանդ մարդն է, որն առավել վարակիչ է ինկուբացիոն շրջանի ավարտից մինչև կեղևների ընկնելը (ցանի հայտնվելուց մոտ երկու օր առաջ և հաջորդ հինգ օրերի ընթացքում):
- Վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։
- Ինկուբացիոն շրջանը միջինը մեկից երեք շաբաթ է:
- Հղի կնոջ մոտ ջրծաղիկը տեղի է ունենում նույն կլինիկական պատկերով, ինչ մյուս մարդկանց մոտ՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, երբեմն մինչև տենդային մակարդակ, և մաշկի և լորձաթաղանթների վրա հատուկ վեզիկուլյար ցաների առաջացում:
- Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով հղիության ընթացքում իմունային համակարգի առանձնահատկությունները, հիվանդության ընթացքը հաճախ ստանում է միջին ծանրության աստիճան, ինչը հաճախ հիվանդանոցային պայմաններում բուժման պատճառ է դառնում:
- Հնարավոր է ցանի մաշկային տարրերի ցրտահարում, թարախակույտերի զարգացում, ինչպես նաև հիվանդության գանգրենոզ և հեմոռագիկ ձևեր։
- Հղի կնոջ համար ջրծաղիկի լուրջ հետևանքներից մեկը վիրուսային թոքաբորբի զարգացումն էորպես այս վարակի բարդություն: Դա տեղի է ունենում մոտ 20% դեպքերում: Այս դեպքում շնչառական անբավարարությունը և երկրորդական բակտերիալ բարդությունները զարգանում են բավականին արագ, ինչը մոտավորապես 45% դեպքերում կարող է հանգեցնել մահվան։
- Այլ շատ հազվադեպ բարդություններ ջրծաղիկհղիության ընթացքում կան ուղեղի, աչքերի, սրտի մկանների, երիկամների և այլնի վիրուսային վնասվածքներ:
ՌԻՍԿԵՐ ՊՏՂԻ ՀԱՄԱՐ
Հղի կանանց ջրծաղիկի հիմնական վտանգը չծնված երեխայի վարակն է։ Այս ռիսկը միջինում կազմում է մոտ 10-15%: Որոշիչ դեր է խաղում ջրծաղիկով վարակվելու ժամանակը։
Ջրծաղիկի վարակի հետևանքները պտղի համար.
![](https://i1.wp.com/pillsman.org/uploads/posts/2016-06/thumbs/1467102037_1.jpg)
- Ինֆեկցիան պտղի փոխանցվում է տրանսպլացենտային և վերընթաց ճանապարհով։
- Հնարավոր է նաև, որ երեխան ծննդաբերության ժամանակ վարակվի շփման միջոցով, եթե ապագա մայրը նախօրեին հիվանդացել է ջրծաղիկով։
- Ջրծաղիկի ի հայտ գալը հղիության վաղ շրջանում (մինչև 20 շաբաթ) կարող է հանգեցնել պտղի մահվան և ինքնաբուխ աբորտի։
- Եթե հղիությունը երկարաձգվի, երեխայի մոտ կարող են զարգանալ զարգացման տարբեր անոմալիաներ։
- Ամենատարածվածը մաշկի ցիկատրիկ փոփոխություններն են, ներքին օրգանների տարբեր պաթոլոգիաները, նյարդային համակարգի և տեսողության օրգանի վնասումը (վերջույթների ատրոֆիա, գլխուղեղի կեղև, լիմբուսի նույնական հիպոպլազիա, ուղեղային կաթվածի զարգացում, ջղաձգական համախտանիշ նորածնային շրջանում: և այլն):
- Բարեբախտաբար, ջրծաղիկի նման բարդությունները հղիության ընթացքում զարգանում են միայն 2-3% դեպքերում։ Մնացած դեպքերում պտղի վիրուսային վարակը ժամանակավոր է և առանց ախտանիշների:
- Հղիության 20 շաբաթից հետո և գրեթե մինչև ծնունդը պտղի ծանր պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը գրեթե զրոյական է:
- Ջրծաղիկը վտանգավոր է հղիների համար և ավելի ուշհղիություն. Ծննդյան նախօրեին (7-10 օր առաջ) վարակը հղի է երեխայի մեջ նորածնային ջրծաղիկի զարգացմամբ.. Այս վիճակը մահացու է յուրաքանչյուր հինգերորդ նման նորածնի մոտ։ Բարձր ռիսկը կապված է վարակի դեմ երեխայի անպաշտպանության հետ, քանի որ մոր պաշտպանիչ հատուկ հակամարմինները դեռևս ժամանակ չունեն նրան փոխանցվելու այդքան կարճ ժամանակահատվածում:
ԲՈՒԺՈՒՄ
Հղիության ընթացքում ջրծաղիկի բուժումը սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Հատուկ բուժման համար օգտագործվում է ացիկլովիր, որը նշանակվում է բանավոր (կամ հիվանդության ծանր դեպքերում ներերակային):
Եթե հղի կանանց մոտ ջրծաղիկով վարակվելու վտանգ կա, կարող է օգտագործվել Varicella zoster-ի դեմ հատուկ իմունոգոլոբուլին: Այնուամենայնիվ, նման պասիվ իմունիզացիան ամենամեծ ազդեցությունն ունենում է միայն հիվանդի հետ շփումից հետո առաջին 72-96 ժամվա ընթացքում:
ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ
Հաշվի առնելով հղիության ընթացքում ջրծաղիկի ծանր ձևերի հաճախակի զարգացումը և պտղի վարակման հավանականությունը, ամենահրատապ խնդիրները ապագա մայրերի մոտ այս հիվանդության կանխարգելումն է:
Ջրծաղիկի վարակի կանխարգելման միջոցառումներ.
- Պահպանում առողջ պատկերկյանքը, հավասարակշռված սնունդը և ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետի ամրապնդմանն ուղղված այլ միջոցները վարակների լավագույն կանխարգելումն են կամ նպաստում են դրանց ընթացքի հեշտացմանը։
- Հղիության պլանավորման փուլում անհրաժեշտ է որոշել ջրծաղիկի նկատմամբ սպեցիֆիկ իմունիտետի վիճակը։
- Եթե կինը հստակ գիտի նախորդ հիվանդության մասին, ապա դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում լրացուցիչ հետազոտություն չի պահանջվում։
- Եթե հղիություն պլանավորող կնոջ արյան մեջ պաշտպանիչ հակամարմիններ չկան, ապա անհրաժեշտ է ջրծաղիկի դեմ հատուկ պատվաստում կատարել։
- Ջրծաղիկով հիվանդ կինը չպետք է հղիանա, ուստի պետք է հոգ տանել հակաբեղմնավորման մեթոդների մասին։
- Ցավոք սրտի, թեև հազվադեպ է, բայց ջրծաղիկով կրկնվող վարակները տեղի են ունենում: Հետևաբար, հղի կանայք չպետք է շփվեն ջրծաղիկով կամ եզերք ունեցող հիվանդների հետ, քանի որ այս երկու հիվանդություններն էլ առաջանում են նույն տեսակի հերպեսի վիրուսով:
- Ապագա մայրը պետք է սահմանափակի այցելությունները մարդաշատ վայրեր, կլինիկաներ, կրճատի հասարակական տրանսպորտից օգտվելու ժամանակը և այլն:
- Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ջրծաղիկ է հիվանդանում, ապա նրան պետք է մեկուսացնել՝ պահպանելով հիգիենայի բոլոր կանոնները։ Իսկ հղի կինը պետք է անհապաղ դիմի իր բժշկին խորհրդատվության համար:
- Եթե հղիության ընթացքում ջրծաղիկի վարակը հնարավոր չէ խուսափել, ապա անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին:
Պտղի և նորածնի պաշտպանություն.
![](https://i0.wp.com/pillsman.org/uploads/posts/2016-06/thumbs/1467101993_chickenpox.jpg)
- Ջրծաղիկը հղիության ընդհատման ցուցում չէ։
- Եթե հիվանդությունը տեղի է ունեցել հղիության վաղ փուլերում, ապա կատարվում են բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն և ուլտրաձայնային սքրինինգային հետազոտություններ՝ պտղի բնածին պաթոլոգիան բացառելու նպատակով։
- Ծննդաբերության նախօրեին ջրծաղիկով վարակվելիս, պտղի պաշտպանվածությունը առավելագույնի հասցնելու համար, հնարավորության դեպքում հղիությունը երկարաձգվում է։
- Ծննդաբերության նախօրեին կնոջ արտաքին սեռական օրգանների տարածքում ջրծաղիկի զանգվածային ցաների առկայության դեպքում, նորածնի մոտ բնածին ջրծաղիկը կանխելու համար կատարվում է կեսարյան հատում։
- Մայրերից ծնված նորածինների մոտ ջրծաղիկի հատուկ կանխարգելման համար սուր շրջանօգտագործվում են հիվանդություններ, հատուկ իմունոգոլոբուլին, պատվաստում կամ հակավիրուսային բուժում:
- Հղիությունից հետո ջրծաղիկը հակացուցում է կրծքով կերակրելըմինչև վարակիչ շրջանի ավարտը.
Սխա՞լ եք գտել: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter
Հղի կանայք և հղիանալ պլանավորող կանայք հաճախ իրենց բժիշկներին հարցնում են, թե արդյոք ջրծաղիկը վտանգավոր է հղիության ընթացքում: Եթե կինը մանկական ջրծաղիկի պատմություն չունի, ապա հղիանալու պլանավորման ժամանակ նա պետք է մտածի, թե ինչպես կանխել հղիության ընթացքում վարակիչ հիվանդությամբ վարակվելը։
Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե կինը ջրծաղիկ է ունեցել, լրացուցիչ պաշտպանությունը չի տուժի: Ենթադրվում է, որ այն մարդը, ով մեկ անգամ տառապել է այս հիվանդությամբ, զարգացնում է հատուկ իմունիտետ, որը պաշտպանում է այս տեսակի վիրուսներից իր ողջ կյանքի ընթացքում: Այս կարծիքն է վերջին տարիներինավելի ու ավելի է հարցականի տակ ընկնում՝ չափահաս տարիքում ջրծաղիկի կրկնությունների աճի պատճառով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսը ենթարկվում է մուտացիաների, հարմարվում է նոր տեսակի դեղամիջոցներին՝ փոխելով իր բնութագրերը։ Հետեւաբար, դուք չեք կարող 100% վստահ լինել, որ հիվանդությունը չի վերադառնա:
Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ ջրծաղիկ հղիության ընթացքում հանդիպում է 2000-ից մեկ կնոջ մոտ: Հիվանդներից յուրաքանչյուր երկրորդն արդեն ունեցել է ջրծաղիկ վաղ տարիք. Ռիսկը մեծանում է, եթե ընտանիքում մեծ երեխաներ կան։ Ավելի մեծ երեխայի հղիությունն ու ջրծաղիկը վտանգավոր համակցություն են, քանի որ վարակվելու վտանգը պահպանվում է նույնիսկ նրանց մոտ, ովքեր վիրուսի դեմ հակամարմիններ ունեն։ Եթե հղի կինը մանկության տարիներին չի տառապել այս հիվանդությամբ, ապա հիվանդի հետ շփումից հետո վարակը տեղի է ունենում 100% դեպքերում, այս առումով վիրուսը կարելի է անվանել եզակի։ Եթե դուք իմունիտետ ունեք վիրուսի նկատմամբ, ապա ջրծաղիկի հետ շփումը կարող է հանգեցնել վարակի, կամ այն կարող է անցնել անհետևանք։ Անհնար է նախապես ասել, քանի որ շատ գործոններ են դեր խաղում։
Ինչ է ջրծաղիկը
Ջրծաղիկը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է հերպեսի երրորդ տեսակի վիրուսով։ Այն նաև կոչվում է վիրուս։ Վաղ տարիքում ջրծաղիկը հայտնվում է հնարավորինս մեղմ ձևով՝ մարմնի վրա առաջանում են ցան և բշտիկներ, որոնք բացվելիս թողնում են մակերեսային խոցեր։ Հիվանդության դրսևորումները անհետանում են բուժման ընթացքում՝ մաշկի վրա հետքեր չթողնելով, քանի որ դրանք չեն ազդում նրա խորը շերտերի վրա։
Հասուն տարիքում հերպեսի զոստերի վիրուսը առաջացնում է նյարդային մանրաթելերի վրա ազդող ծանր հիվանդություն: Այն կոչվում է կամ herpes zoster: Վարակը փոխանցվում է մարդուց մարդու: Ջրծաղիկը կարող է փոխանցվել օդակաթիլների միջոցով։ Herpes zoster-ը փոխանցվում է միայն այն դեպքում, եթե եղել է չվարակված անձի անմիջական շփում հիվանդի մաշկի տուժած տարածքների հետ: Վարակվելու հավանականությունը մեծ է նաև հիվանդի կենցաղային իրերի՝ սրբիչների, անձեռոցիկների, օճառի, հագուստի հետ շփվելու միջոցով։
Ախտանիշները հղի կանանց մոտ
Վիրուսի օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալը, այն տևում է երկուսից մինչև երեք շաբաթ. Ինկուբացիոն շրջանից հետո առաջին ախտանիշներն են հայտնվում.
- քոր առաջացում և այրում պոտենցիալ ցաների վայրերում;
- ընդհանուր անբավարարություն;
- անտարբերություն;
- սրտխառնոց;
- ախորժակի բացակայություն;
- ուժի կորուստ;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ցավեր հոդերի և մկանների մեջ.
Ախտանիշների ի հայտ գալուց մեկ-երկու օր հետո հայտնվում են հերպեսային ցաներ, որոնք կարող են տեղայնացվել ցանկացած հատվածում։ Ի տարբերություն հիվանդության մանկական տարբերակի՝ մեծահասակների մոտ ցանն ավելի երկար չի վերածվում վեզիկուլների, և երբ դա տեղի է ունենում, վեզիկուլները պարունակում են ոչ թե հեղուկ, այլ թարախ: Ուստի հիվանդության այս ընթացքով կրկին վարակվելու հավանականությունը շատ մեծ է։
Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը շատ ավելի ծանր է, քան երեխաների մոտ, և ջրծաղիկի և հղիության համակցումը կարող է ծայրահեղ լինել վտանգավոր հետևանքներինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք ձեր հղիության գինեկոլոգին: Միայն մասնագետի կողմից ժամանակին, ճիշտ ընտրված բուժման դեպքում հնարավոր է խուսափել անցանկալի հետեւանքներից։
Ջրծաղիկի վտանգը հղի կանանց մոտ՝ կախված եռամսյակից
Հղիության փաստն ինքնին ծանրացնող հանգամանք չէ և չի ազդում հիվանդության ծանրության վրա։ Այնուամենայնիվ, վարակվելու հավանականությունը փոքր-ինչ մեծանում է, քանի որ հղի կնոջ իմունային համակարգը կա վաղ փուլերըթուլացած. Սա բնական է և անհրաժեշտ, որպեսզի բեղմնավորված ձվաբջիջը հնարավոր լինի առանց խնդիրների ներդնել օրգանիզմ, իսկ արգանդի հյուսվածքն այն չի սխալվում օտար մարմնի հետ:
Առաջին
Հղիության 1-ին եռամսյակի ջրծաղիկը ամենավտանգավոր է պտղի համար. Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում երեխայի ապագա համակարգերի և օրգանների ձևավորումը: Ցանկացած բացասական ազդեցություն այս պահին կարող է հանգեցնել մաշկի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և ողնուղեղի մանրաթելերի, վերջույթների և աչքի կառուցվածքի ոչ պատշաճ ձևավորման և պաթոլոգիաների: Հղիության առաջին եռամսյակը բնութագրվում է ինքնաբուխ աբորտի բարձր ռիսկով: Հղիության վաղ շրջանում ջրծաղիկի վիրուսի ազդեցությունը կարող է առաջացնել պտղի մերժման գործընթացը: Աճում է նաև արգանդում պտղի մահվան հավանականությունը, այսպես կոչված, սառեցված հղիությունը։
Երկրորդ
Երկրորդ եռամսյակը համարվում է հղիության ամենահանգիստ շրջանը՝ հորմոնալ կրքերը թուլացել են, առաջին եռամսյակի սթրեսն ու թունավորությունն անցել է, իսկ վիժման վտանգը նկատելիորեն նվազել է։ Սակայն ապագա մայրը դեռ պետք է զգույշ լինի, քանի որ 2-րդ եռամսյակում հղիության ընթացքում ջրծաղիկը կարող է առաջացնել պտղի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներ։ Հիմնական օրգանները ձևավորվում են, բայց ոչ ամբողջությամբ, շատերը նոր են սկսում ձևավորվել, ուստի պաթոլոգիական փոփոխությունների վտանգը մնում է: Հնարավոր է ապագա ոսկրային կմախքի հիմքերի, մաշկի, թոքերի հյուսվածքի, ուղեղի նյարդային մանրաթելերի, ակնաբուժական պաթոլոգիաների հնարավոր սխալ զարգացում։
Երեխան ուլտրաձայնի վրա
Երրորդ
3-րդ եռամսյակում հղիության ընթացքում ջրծաղիկը գրեթե վտանգավոր չէ։ Եթե վարակը տեղի է ունենում յոթերորդ ամսում, մոր մարմինը վիրուսի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ է արտադրում՝ դրանք փոխանցելով երեխային: Բուժումը դեռևս անհրաժեշտ է, քանի որ պտղի օրգանների և համակարգերի ձևավորումը շարունակվում է ամբողջ հղիության ընթացքում, և վիրուսային վարակը կարող է խաթարել այս գործընթացը: Ամենամեծ վտանգը ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ վարակվելն է։ Նման դեպքերում բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում մոր եւ երեխայի համար վտանգավոր հետեւանքները կանխելու համար։
Բուժման մեթոդներ և ռեժիմներ
Հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն. Եթե կասկածելի շփումը տեղի է ունեցել ավելի քիչ, քան երեք օր առաջ, ապա ապագա մայրիկին իմունոգոլոբուլին են նշանակվում:
Հղիության ընթացքում ջրծաղիկի բուժումը բարդանում է նրանով, որ ինչպես վիրուսը, այնպես էլ այն դեղամիջոցները, որոնք կարող են օգտագործվել դրա բուժման համար, վտանգավոր են պտղի համար: Բացարձակապես անվտանգ դեղամիջոցներգոյություն չունի։ Ուստի ավելի լավ է հղիության ընթացքում կանխարգելել հիվանդությունը, քան հետագայում բուժել։
Հակավիրուսային դեղամիջոցների մեծ մասը հակացուցված է հղիներին, ուստի բուժումը նշանակվում է հիմնականում սիմպտոմատիկ: Տեղական բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ունիվերսալ միջոցներ, որոնք չունեն հակացուցումներ.
- մեթիլեն կապույտ.
Եթե հիվանդությունը ծանր է, ապա կարող են նշանակվել հակավիրուսային դեղամիջոցներ, օրինակ.
Եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում հղիության երրորդ եռամսյակում, ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ, խորհուրդ է տրվում վարակված կնոջը տեղափոխել հիվանդանոցային պայմաններում: Բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում ծննդաբերությունը հետաձգելու համար. Երբ ցանը տեղայնացվում է պերինայի հատվածում, մանկաբարձ-գինեկոլոգը հարց է բարձրացնում կեսարյան հատման անհրաժեշտության մասին։
Հնարավոր բարդություններ
Հղիության ընթացքում ջրծաղիկը ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար, քան ապագա մոր համար։
- Հարյուր նորածիններից հինգի մոտ զարգանում է պտղի համախտանիշ:
- Վիրուսը ազդում է անկայուն նյարդային համակարգերեխայի՝ առաջացնելով նրա գործունեության տարբեր խանգարումներ։ Նկատվում են մաշկի վնասվածքներ՝ մասնակի կամ ամբողջական բացակայություն մաշկը.
- Վարիչելա վիրուսը նույնպես ազդում է ոսկրային կմախքի զարգացման վրա. երեխայի մոտ կարող է լինել մեկ կամ մի քանի վերջույթներ, որոնք ամբողջովին չզարգացած կամ թերզարգացած են, կամ մատների ավելցուկ կամ պակաս: Որոշ դեպքերում նկատվում է տեսողական նյարդի ծանր վնաս։ Մտավոր կամ ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը կարող է ախտորոշվել:
Նորածինների ջրծաղիկ
Հղիության ընթացքում ջրծաղիկով վարակվելը ուշ փուլերում՝ ծնվելուց երկու շաբաթ առաջ, նորածնի մոտ ճնշող մեծամասնությունում ախտորոշվում է նորածնային ջրծաղիկ։ Սա չափազանց վտանգավոր պայման է, որը հանգեցնում է մահվան յուրաքանչյուր չորրորդ երեխային:
Երեխայի բնական իմունիտետի բացակայության պատճառով նորածինների ջրծաղիկը շատ ծանր է։ Ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ երեխայի կյանքի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե մայրը ծննդաբերությունից տասն օր առաջ հիվանդանում է ջրծաղիկով, ապա ծննդաբերությունից հետո նրան թողնում են հիվանդանոցում՝ երեխայի վիճակը վերահսկելու համար։ Եթե հղի կինը հիվանդանում է երեխայի ծնվելուց երեք շաբաթ կամ ավելի առաջ, նրա մարմինը ժամանակ ունի արտադրելու և վիրուսին անտիգեն փոխանցելու պտղին: Ուստի բժիշկները նման դեպքերում փորձում են արհեստականորեն հետաձգել ծննդաբերությունը։ Եթե դա չհաջողվի, երեխային անմիջապես բուժում են՝ իմունոգլոբուլին ներարկելով: Իհարկե, նման դեպքերում հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել։
Հղի կանանց մոտ ջրծաղիկի կանխարգելում
Հղիության ընթացքում ջրծաղիկի դեմ ամենաարդյունավետ կանխարգելիչ միջոցներից մեկը պատվաստումն է։ Եթե կինն արդեն հղի է, ապա պատվաստանյութի կիրառումը բացառվում է, սակայն երեխա պլանավորելիս բժիշկները խորհուրդ են տալիս պատվաստվել վիրուսի դեմ։ Պատվաստումից հետո խորհուրդ է տրվում բեղմնավորվելուց երեք-չորս ամիս սպասել։ Եթե հղի կինը շփվում է ջրծաղիկի հետ, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ։ Շփվելուց ոչ ուշ, քան չորս օր հետո կարող է կիրառվել հատուկ իմունոգոլոբուլին, որը կկանխի հիվանդության զարգացումը` ճնշելով վիրուսի ակտիվությունը:
Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում պետք է փորձել խուսափել երեխաների հետ շփումից, ուսումնական հաստատություններ այցելելուց, վայրեր, որտեղ մեծ թվով երեխաներ կլինեն։ Պետք է նաև խուսափել շփումից մարդկանց հետ, ովքեր ունեն հերպեսի տեսողական նշաններ և մրսածության հետ կապված ցանկացած վարակիչ հիվանդություն: Եթե ընտանիքում երեխաներ կան, նրանք պետք է հետազոտվեն։ Եթե ձեր մեծ երեխան հիվանդ է, դուք պետք է սահմանափակեք նրա հետ բոլոր շփումները, քանի դեռ նա մնում է պոտենցիալ վարակիչ՝ մեկուսացնելով նրան առանձին սենյակում:
Երեխայի սպասելը դժվար, բայց միևնույն ժամանակ հաճելի շրջան է կնոջ կյանքում։ Հղիության շրջանը բավականին երկար է, հիվանդանալու վտանգը չափազանց մեծ է։ Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ հղիության ընթացքում շատ տարածված և արդյունավետ դեղամիջոցներ չեն կարող օգտագործվել բուժման համար։ Ակտիվ նյութերը թափանցում են հեմոպլասենտային արգելքը և կարող են վնասել երեխային։ Ջրծաղիկը համարվում է մանկական հիվանդություն, սակայն ոչ բոլորն են ծանոթացել այս հիվանդությանը վաղ տարիքից։ Ի՞նչ կլինի, եթե հղիության ընթացքում ջրծաղիկ հիվանդանաք:
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է այն բուժել և ինչպե՞ս կազդի մոր հիվանդությունը չծնված երեխայի վրա:
Ջրծաղիկը սուր հիվանդություն է, որն առաջանում է varicella-zoster վիրուսով։ IN մանկությունայն դրսևորվում է որպես դասական ջրծաղիկ՝ մարմնի վրա պապյուզների ձևավորմամբ։ Դրանք առաջանում են քաոսային, չեն ազդում մաշկի ներքին շերտերի վրա և անցնում են առանց սպիներ թողնելու։ Չափահաս տարիքում սա արդեն խոզուկ է: Պապուլաները հայտնվում են տեղայնացված մարմնի ցանկացած մասում:
Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է։ Varicella zoster վիրուսի նկատմամբ զգայունությունը յուրահատուկ է: 100% է։ Այսինքն՝ ջրծաղիկով հղի կնոջ շփումը հաստատ վարակ է, եթե կինը մանկության տարիներին չի ունեցել այս հիվանդությունը։
Հիվանդությունը տեղի է ունենում 3 փուլով.
- Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան– վարակվելու պահից մինչև առաջին դրսևորումները. 30 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ այն միջինը 2 շաբաթ է։ 30 տարի հետո՝ մինչև 3 շաբաթ:
- Պրոդրոմալ շրջան– սկսվում է առաջին պապուլաների հայտնվելուց 1-2 օր առաջ:
- Ցան շրջանը- ցանի տեսք. Այս փուլի տեւողությունը 7-ից 9 օր է։
Հիվանդության ախտանիշները կախված են հիվանդի տարիքից և անհատական առանձնահատկություններից: Ընդհանուր ախտանիշներ.
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- անբավարարություն և թունավորման ախտանիշներ;
- որովայնի ցավ;
- 2 օր հետո ցան է հայտնվում՝ հետո տեսքըՍա կարմիր կետ է, հետո ձևավորվում է հեղուկ պարունակությամբ բշտիկ:
Ցանի առաջացման դրվագները կրկնվում են 4-5 օրվա ընթացքում։
Մեծահասակ հիվանդների մոտ ջրծաղիկի ախտանիշները նման են երեխաներին, սակայն ցանի ալիքների թիվը շատ ավելի մեծ է։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր թունավորումով, իսկ ցաների հակառակ զարգացումը սկսվում է ավելի ուշ, քան երեխաների մոտ։ Պապուլաները միշտ լցված են թարախային պարունակությամբ։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ բակտերիալ վարակի կամ այլ բարդությունների՝ թոքաբորբի, էնցեֆալիտի զարգացման հավանականությունը չափազանց մեծ է:
Հղիություն և ջրծաղիկ. Պետք է անհանգստանա՞մ:
Երեխային սպասելու ժամանակահատվածում կնոջ իմունիտետը նվազում է. Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի մարմինը չմերժի չծնված երեխային:
Եթե կինը փոքր ժամանակ ջրծաղիկ է ունեցել, երկրորդ անգամ չի հիվանդանա։ Արյան մեջ արդեն առկա են անհրաժեշտ հակամարմինները, որոնք պաշտպանում են նրան և չծնված երեխային։
Կանանց այն 5-6%-ը, ովքեր մանկության տարիներին ջրծաղիկ չեն ունեցել, վտանգի տակ են գտնվում վարիչելլա-զոստեր վիրուսով վարակվելու։ Ջրծաղիկը և հղիությունը համատեղելի են, և բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս աբորտ անել:
Կնոջ և պտղի համար ռիսկերը տարբեր են՝ կախված հղիության տարիքից.
- Մինչև 20 շաբաթ. երեխայի համար բարդությունների վտանգը կազմում է ընդամենը 5%: Նման դեպքերում հայտնաբերվում է բնածին ջրծաղիկի համախտանիշ։ Այն արտահայտվում է գլխուղեղի կեղևի դիսֆունկցիայի, վերջույթների ատրոֆիայի, կաթվածի, ջղաձգական վիճակների, մաշկի վրա սպիների փոփոխության մեջ։
- 20 շաբաթ անց ռիսկը նվազում է մինչև 2%: Ամեն դեպքում, հղիության ընթացքում ջրծաղիկի դեպքում ցուցված է ուլտրաձայնային հետազոտություն և լրացուցիչ հետազոտություններ։ IN պարտադիրկատարվում է ամնիոցենտեզ՝ նմուշառում ամնիոտիկ հեղուկ. Սա մեզ թույլ կտա բացահայտել չծնված երեխայի գենետիկական և քրոմոսոմային աննորմալությունները և գնահատել հետագա ռիսկերը: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում անցնել կորդոցենտեզ՝ երեխայից լարի արյուն վերցնելը։
- Եթե հղի կինը ծննդաբերությունից 7-10 օր առաջ հիվանդանում է ջրծաղիկով, երեխայի մոտ նորածնային ջրծաղիկ է զարգանում: Այս վիճակը վտանգավոր է իր բարդությունների պատճառով՝ էնցեֆալիտ, լյարդի և շնչուղիների բորբոքային հիվանդություններ։
Հղի կանանց մոտ ջրծաղիկի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի հետազոտության և հարցաքննության վրա: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հիվանդությունից ապաքինված կանանց։ Ապագա երեխայի զարգացման արատները որոշելու համար պահանջվում է չնախատեսված ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերել է պտղի պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք բնորոշ են վիրուսին, ապա խորհուրդ է տրվում անցկացնել ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծություն:
Անկախ հետազոտության արդյունքներից, ջրծաղիկը վաղ հղիության ընթացքում աբորտի բացարձակ ցուցում չէ:
Բուժման մարտավարություն և ռազմավարություն
Հղիների մոտ ջրծաղիկը բուժվում է այնպես, ինչպես երեխաների մոտ։ Ցանները բուժվում են փայլուն կանաչի կամ ֆուկորցինի լուծույթով։ Պահանջվում է անկողնային հանգիստ, ծանր սնունդ և բավարար ջուր: Մեղմ դեպքերում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հակավիրուսային դեղամիջոցներ։
Հիվանդության ծանր դեպքերում Acyclovir հակավիրուսային դեղամիջոցը նշանակվում է հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում: Ծայրահեղ ծանր ձևերի դեպքում ցուցված է դեղամիջոցի օգտագործումը 1-ին եռամսյակում: Դեղը ներարկվում է ներերակային կամ ներմկանային 10 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար օրական 3 անգամ: Դասընթացի տեւողությունը 10 օր է։
Եթե հղի կնոջ մոտ ջրծաղիկ հիվանդանում է մինչև սպասվող ծնունդը, նա պետք է ընդունվի բժշկական հաստատություն: Այս պահին խնդիրն այն է, որ հնարավորինս հետաձգվի ծննդաբերության սկիզբը: Ցանն առաջանալուց հետո 5-6-րդ օրը սկսում են ձևավորվել հատուկ հակամարմիններ, որոնք պորտալարի միջոցով փոխանցվում են երեխային:
Եթե հնարավոր չի եղել հետաձգել ծննդաբերությունը, ապա ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային տալիս են WZ-իմունոգոլոբուլին։ Եթե կնոջ պապուլյաները տեղայնացված են սեռական օրգանների վրա, ապա որոշվում է կեսարյան հատման հարցը։
Ծննդաբերությունից հետո կնոջը պետք է մեկուսացնել։ Բժիշկները երեխային հսկում են մինչև 2 շաբաթ, նույնիսկ եթե վարակի նշաններ չկան: Վարակման դեպքում երեխային նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ 5 մգ 1 կգ քաշի համար յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ կաթիլների տեսքով կամ ներմկանային:
Ջրծաղիկի բարդությունները հղիների և նորածինների մոտ
Հղի կանանց մոտ ջրծաղիկից հետո բարդությունները հազվադեպ են լինում: Շատ ավելի հաճախ է տառապում չծնված երեխա. Դեպքերի 5%-ի դեպքում զարգանում է պտղի ջրծաղիկի համախտանիշ։ Եթե վարակը տեղի է ունենում ծնվելուց 10 օր առաջ, երեխայի մոտ նորածնային ջրծաղիկ է զարգանում:
Պտղի համախտանիշի նշաններ.
- մաշկի ամբողջականության խախտում - սպիներ, մաշկի ամբողջական բացակայություն;
- կմախքի համաչափության խախտում - վերջույթների միակողմանի ատրոֆիա կամ հիպոտրոֆիա, լրացուցիչ մատների կամ ոտքերի մատներ, սրածայր ոտքեր;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր խանգարումներ;
- օպտիկական նյարդի զարգացման պաթոլոգիաներ, կատարակտ;
- ներարգանդային զարգացման հետաձգում.
Բնածին ջրծաղիկի համախտանիշով երեխաների 25%-ը մահանում է ծնվելուց հետո առաջին օրերին։
Նորածինների ջրծաղիկը երեխայի մոտ զարգանում է ծնվելուց անմիջապես հետո։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ծնվելուց հետո առաջին 10-12 օրվա ընթացքում։
Կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ իմունային համակարգը դեռևս չի կարողանում պայքարել վիրուսի դեմ։ Դեպքերի 20-30%-ում ինֆեկցիաները հանգեցնում են երեխայի մահվան՝ ներքին օրգանների վրա նեկրոզային տարածքների առաջացման պատճառով: 20–50% դեպքերում զարգանում են տարբեր բարդություններ։
Բայց եթե մայրը հիվանդանում է ծննդաբերությունից 3 շաբաթ առաջ, նրա օրգանիզմը ժամանակ ունի հակամարմիններ արտադրելու և երեխային փոխանցելու համար։ Այս դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է, իսկ հիվանդությունը, եթե դրսևորվի, մեղմ է։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները բաժանվում են.
- անկախ - իրականացվում է առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու;
- հատուկ - դեղերի օգտագործումը.
Ի՞նչ կարելի է և պետք է անել ինքնուրույն: Հղիություն պլանավորելիս ստուգեք ձեր հարազատների հետ՝ պարզելու, թե արդյոք մանկության տարիներին ջրծաղիկ եք ունեցել: Եթե պատասխանը այո է, ուրեմն անհանգստանալու ոչինչ չունեք։
Եթե բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, կինը պետք է խուսափի մանկական կլինիկաներ և հիվանդանոցներ այցելելուց: Բացի այդ, դուք պետք է հետևեք հիգիենայի տարրական կանոններին.
Պատվաստման համար օգտագործվում է կենդանի պատվաստանյութ Okavax կամ Varilrisk: Դրանք նախատեսված են սովորական և շտապ պատվաստումների համար: Եթե պատվաստումը կատարվում է հղիության պլանավորման փուլում, ապա բեղմնավորումը պետք է տեղի ունենա կենդանի պատվաստանյութի ընդունումից միայն 3 ամիս հետո:
Դեղամիջոցի նկատմամբ ռեակցիաները ներարկման տեղում հազվադեպ են սուր: Հնարավոր է, որ ցանի բծերը կարող են հայտնվել պատվաստումից հետո մի քանի օր:
Հղի կնոջ և ջրծաղիկով հիվանդի շփումից հետո կատարվում են հետևյալ գործողությունները.
- Տեղի գինեկոլոգը պետք է տեղեկացվի:
- Շտապ պատվաստումն իրականացվում է շփումից հետո 72-ից 96 ժամվա ընթացքում։
- Immunoglobulins varicellon կառավարվում intramuscularly եւ varitect ներերակային. Դա պետք է արվի հնարավոր վարակվելուց հետո 3 օրվա ընթացքում:
- Եթե հղիության տարիքը 37 շաբաթական կամ ավելի է, ապա անհրաժեշտ են միջոցներ ձեռնարկել ծննդաբերության արգելակման համար: Պետք է լուծվի հնարավոր վիրահատական ծննդաբերության հարցը.
Մենք սովոր ենք ջրծաղիկին վերաբերվել որպես մանկության անվնաս հիվանդության։ Բայց իմունիտետի նվազման պայմաններում, իսկ հղիությունն այս պայմաններից մեկն է, ցանկացած վիրուս վտանգավոր է։
Ջրծաղիկը (վարիսելա) սուր վիրուսային հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով: Ջրծաղիկը հիմնականում ազդում է երեխաների վրա՝ նրանց բաժին է ընկնում դեպքերի մոտ 90%-ը։ Բայց երբեմն այս հիվանդությունը հանդիպում է նաև մեծահասակների մոտ։ Ապագա մայրերը այս հիվանդության վտանգի տակ չեն. ջրծաղիկ, որպես կանոն, հանդիպում է 2000 հղիությունից 1-2 կնոջ մոտ։ Եկեք պարզենք, թե արդյոք ջրծաղիկը վտանգավոր է հղիների համար, դիտարկենք, թե ինչ բարդություններ կարող են լինել այս հիվանդությունից հետո և որոշել դրա բուժման մեթոդները։
Ջրծաղիկը վտանգավոր է հղիների համար.
Հղիության ընթացքում ջրծաղիկը դրա արհեստական դադարեցման բժշկական ցուցում չէ։ Ըստ վիճակագրության՝ մինչև 14 շաբաթական ջրծաղիկի վիրուսով վարակվելու դեպքում պտղի համար ռիսկը կազմում է 0,4%, 14-20 շաբաթականում՝ մոտ 2%, իսկ հղիության 20 և մինչև 39 շաբաթականից հետո ռիսկը մոտենում է զրոյի։
Միևնույն ժամանակ կա, թեև նվազագույն, բայց հղիության ընթացքում ջրծաղիկով պտղի պաթոլոգիաների առաջացման հավանականությունը։ Երբեմն, երբ կինը վարակվում է այս հիվանդությամբ վաղ փուլերում, կարող է առաջանալ վիժում կամ պտղի ներարգանդային մահ։ Երեխայի մոտ հնարավոր է նաև կատարակտ (աչքի ոսպնյակի պղտորում), միկրոֆթալմիա (պաթոլոգիական փոքր ակնագնդերի առկայություն), աճի դանդաղում, մտավոր հետամնացություն, ուղեղային ծառի կեղևի ատրոֆիա, վերջույթների հիպոպլազիա (թերզարգացում), և մաշկի սպիների տեսքը:
Ավելի վտանգավոր է, եթե հղի կնոջը ջրծաղիկ հիվանդանա հղիության վերջում։ Հատկապես մեծանում է նորածնի ջրծաղիկով վարակվելու վտանգը, եթե կինը հիվանդ է այս հիվանդությամբ ծննդաբերության սկզբից 2 օր առաջ կամ դրանից 5 օր հետո։
Եթե մայրը հղիության ընթացքում ջրծաղիկով հիվանդանում է ծննդաբերության սկսվելուց 4-5 օր առաջ, ապա նորածին երեխայի վարակվելու հավանականությունը կազմում է մոտ 10-20%, իսկ հիվանդ երեխաների մահացությունը հասնում է 20-30%-ի:
Երեխաների բնածին ջրծաղիկը շատ ծանր է: Որպես կանոն, դա ուղեկցվում է պարտությամբ ներքին օրգաններերեխա, բրոնխոպնևմոնիայի զարգացում (բրոնխիոլների պատերի սուր ծանր բորբոքում): Միաժամանակ, եթե մայրը վարակվել է ջրծաղիկի վիրուսով ծնվելուց 5 օր առաջ, ապա երեխայի մոտ ջրծաղիկը չի առաջանում կամ թեթև է։
Ինչ անել, եթե հղի կինը ջրծաղիկ հիվանդանա
Եթե կինը հղիության ընթացքում ջրծաղիկ է հիվանդանում, նա երբեք չպետք է խուճապի մատնվի։ Ժամանակակից բժշկությունը բավականաչափ մեթոդներ և միջոցներ ունի այս հիվանդության վտանգավոր հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար։
Առաջին հերթին բժիշկը ապագա մայրիկի համար կնշանակի որոշ հետազոտություններ։ Որպես կանոն, կինը արյուն է հանձնում պերինատալ պաթոլոգիայի մարկերները որոշելու համար (PAPP կամ HGH): Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է հղի կնոջը ուղղորդել քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիայի, կորդոցենտեզի (պտղի պորտալարի արյան ստուգման) կամ ամնիոցենտեզի (ամնիոտիկ հեղուկի թեստ):
Պտղի համար նվազագույն ռիսկը նվազեցնելու համար հղիության ընթացքում ջրծաղիկի դեպքում կնոջը տրվում է հատուկ իմունոգոլոբուլին, որը զգալիորեն նվազեցնում է ջրծաղիկի վիրուսի ազդեցությունը։
Եթե ապագա մայրը ջրծաղիկ է ունենում հղիության վերջում, բառացիորեն ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ, բժիշկները կփորձեն հետաձգել ծննդաբերության սկիզբը առնվազն 2-3 օրով: Հակառակ դեպքում, ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային տրվում է իմունոգոլոբուլին եւ նշանակվում է հակավիրուսային թերապիայի կուրս։ Բնականաբար, նորածինը անմիջապես հոսպիտալացվում է ինֆեկցիոն բաժանմունք։ Բուժման նույն մարտավարությունն իրականացվում է ծննդաբերությունից հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում հիվանդացած մոր դեպքում ջրծաղիկի դեպքում։
Ինչպես պաշտպանվել ջրծաղիկից հղիության ընթացքում
Կան կանայք, ովքեր չգիտեն կամ չեն հիշում՝ մանուկ հասակում ջրծաղիկ ունեցե՞լ են։ Հետևաբար, հղիության ընթացքում ջրծաղիկից խուսափելու համար ավելի լավ է արյուն հանձնել՝ նախքան ընտանիքը ընդլայնելու պլանավորումը, որոշելու օրգանիզմում ջրծաղիկի վիրուսի հակամարմինների առկայությունը: Նման հակամարմինների հայտնաբերումը ցույց է տալիս, որ այս հիվանդության նկատմամբ իմունիտետ է ձեւավորվել։ Այս դեպքում դուք կարող եք հանգիստ լինել ձեր և ձեր չծնված երեխայի առողջության համար: Ջրծաղիկի վիրուսի դեմ հակամարմինների բացակայությունը նշանակում է, որ կինն այս հիվանդությամբ վարակվելու վտանգի տակ է և պետք է ավելի զգույշ լինի: