Жүкті әйелдерге арналған шешек қауіпті немесе қауіпті емес. Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме - болашақ аналардың науқаспен байланысуы мүмкін бе? Жүктілік кезіндегі желшешек диагностикасы

17.04.2020

Шешек немесе шешек- үшінші типті герпес вирусынан туындаған жіті жұқпалы ауру (Адам Герпесвирусы-3; HHV-3; Varicella zoster). Жүктілік кезіндегі желшешек ерекше өзекті болып табылады. Бұл әдетте «балалық» инфекция, бірақ ауру бала кезінде желшешекпен ауырмаған ересектерде де кездеседі.

АУРУ КУРСЫНЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Желшешек пен жүктілік өте сирек кездеседі, өйткені адамдардың басым көпшілігі бұл инфекциядан балалық шақта зардап шегеді және өмір бойы ерекше иммунитетке ие.

Жүктілік кезіндегі желшешек туралы кейбір фактілер:

Статистикаға сәйкес, жүктілік кезінде желшешекпен ауыру қаупі өте аз - болашақ аналардың тек 5% -ы бұл ауруға қарсы емес.
Аурудың көзі - инкубациялық кезең аяқталғаннан бастап қыртыстары түскенге дейін (бөртпе пайда болғанға дейін шамамен екі күн және келесі бес күн ішінде) ең жұқпалы ауру адам.
Вирус ауа тамшылары арқылы таралады.
Инкубациялық кезең орта есеппен бір-үш апта.
Жүкті әйелде желшешек басқа адамдардағыдай клиникалық көрініспен кездеседі: қызба, кейде қызбаға дейін және теріде және шырышты қабаттарда ерекше везикулярлы бөртпелердің пайда болуы.
Дегенмен, жүктілік кезіндегі иммундық жүйенің ерекшеліктерін ескере отырып, аурудың ағымы жиі орташа және ауыр түрге ие болады, бұл көбінесе ауруханада емдеудің себебі болып табылады.
Бөртпенің тері элементтерінің іріңдеуі, абсцесс дамуы, сондай-ақ аурудың гангренозды және геморрагиялық түрлері болуы мүмкін.
Жүкті әйел үшін желшешек ауруының ауыр зардаптарының бірі вирустық пневмонияның дамуы болып табылады.бұл инфекцияның асқынуы ретінде. Бұл шамамен 20% жағдайда болады. Сонымен қатар, тыныс алу жеткіліксіздігі және қайталама бактериялық асқынулар өте тез дамиды, бұл шамамен 45% жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Басқа өте сирек кездесетін асқынулар желшешекжүктілік кезінде мидың, көздің, жүрек бұлшықетінің, бүйректің және т.б. вирустық зақымданулар болып табылады.

ҰРЫҚ ҮШІН ҚАУІПТЕР

Жүкті әйелдердегі желшешек ауруының негізгі қаупі - болашақ баланың инфекциясы. Бұл тәуекел орта есеппен шамамен 10-15% құрайды. Бұл ретте шешек ауруын жұқтыру уақыты шешуші рөл атқарады.

Желшешек инфекциясының ұрық үшін салдары:

Инфекция ұрыққа трансплацентарлы және көтерілу арқылы беріледі.
Сондай-ақ, егер болашақ анасы бір күн бұрын желшешекпен ауырса, босану кезінде балаға байланыс арқылы жұқтыруы мүмкін.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде желшешек пайда болуы (20 аптаға дейін) ұрықтың жоғалуына және өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін.
Егер жүктілік ұзаққа созылса, балада әртүрлі даму аномалиялары пайда болуы мүмкін.
Көбінесе терідегі цикатриялық өзгерістер, әртүрлі висцеральды патологиялар, жүйке жүйесі мен көру органының зақымдануы (аяқ-қолдардың атрофиясы, ми қыртысы, ипситеральды лимба гипоплазиясы, церебральды сал ауруының дамуы, неонаталдық кезеңдегі конвульсиялық синдром, т.б.).
Бақытымызға орай, жүктілік кезінде желшешектің мұндай асқынуы 2-3% жағдайда ғана дамиды. Басқа жағдайларда ұрықтың вирустық инфекциясы уақытша және асимптоматикалық болып табылады.
Жүктіліктің 20 аптасынан кейін және туылғанға дейін дерлік ұрықтың ауыр патологиясының даму қаупі нөлге тең.
Жүкті әйелдер үшін желшешек қауіпті және кейінгі күндержүктілік. Босану қарсаңындағы инфекция (7-10 күн) балада неонатальды желшешектің дамуына қауіп төндіреді.. Бұл жағдай әрбір бесінші жаңа туған нәрестеде өліммен аяқталады. Жоғары тәуекел нәрестенің инфекцияға дейін қорғансыздығымен байланысты, өйткені ананың қорғаныш спецификалық антиденелері оған қысқа мерзімде берілуге әлі үлгермейді.

ЕМДЕУ

Жүктілік кезінде желшешек терапиясы әдетте аурухана жағдайында жүргізіледі. Арнайы емдеу үшін ацикловир қолданылады, ол ауызша (немесе ауыр жағдайларда ішілік) енгізіледі.

Егер жүкті әйелдердің желшешекпен ауыру қаупі болса, Варикелла зостеріне қарсы арнайы иммуноглобулинді қолдануға болады. Дегенмен, мұндай пассивті иммундау пациентпен байланыста болғаннан кейінгі алғашқы 72-96 сағатта ғана ең үлкен нәтиже береді.

АЛДЫН АЛУ

Жүктілік кезінде желшешектің ауыр түрлерінің жиі дамуын және ұрықтың жұқтыру мүмкіндігін ескере отырып, болашақ аналарда бұл аурудың алдын алу өзекті мәселелер болып табылады.

Желшешек инфекциясының алдын алу шаралары:

Істеп жатыр салауатты өмір салтыөмір сүру, рационалды тамақтану және спецификалық емес иммунитетті нығайтуға бағытталған басқа да шаралар инфекциялардың ең жақсы алдын алу болып табылады немесе олардың жеңіл өтуіне ықпал етеді.
Жүктілікті жоспарлау кезеңінде тауық шешегіне қарсы нақты иммунитеттің күйін анықтау қажет.
Егер әйел өткен ауру туралы анық білсе, онда көп жағдайда қосымша тексеру қажет емес.
Жүктілікті жоспарлайтын әйелдің қанында қорғаныс антиденелері болмаған жағдайда, желшешекке қарсы арнайы вакцинацияны жүргізу қажет.
Желшешекпен әйел жүкті болмауы керек, сондықтан контрацепция әдістеріне қамқорлық жасау керек.
Өкінішке орай, сирек болса да, желшешекпен қайта жұқтыру орын алады. Сондықтан жүкті әйелдер желшешекпен немесе бөртпемен ауыратын науқастармен байланыста болмауы керек, өйткені бұл екі ауру да бірдей герпес вирусынан туындаған.
Болашақ ана адам көп жиналатын орындарға, емханаларға баруды шектеуі, қоғамдық көлікпен жүру уақытын қысқартуы және т.б.
Егер отбасы мүшелерінің бірі желшешекпен ауырса, оны барлық гигиеналық ережелерді сақтай отырып оқшаулау керек. Ал жүкті әйел кеңес алу үшін дереу дәрігерге хабарласуы керек.
Егер жүктілік кезінде желшешекпен инфекцияны болдырмау мүмкін болмаса, дәрігердің барлық рецепттерін үнемі орындау қажет.

Ұрықты және жаңа туған нәрестені қорғау:

Желшешек түсік жасатуға көрсеткіш емес.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде ауру болған жағдайда, ұрықтағы туа біткен патологияны болдырмау үшін медициналық генетикалық кеңес беру және скринингтік ультрадыбыстық зерттеулер жүргізіледі.
Желшешек босану қарсаңында жұқтырылған кезде, ұрықты барынша қорғау үшін мүмкіндігінше жүктілікті ұзарту жүргізіледі.
Әйелдің босану қарсаңында вульвада массивтік желшешек бөртпелері болған жағдайда, жаңа туған нәрестеде туа біткен шешек ауруының алдын алу үшін кесарь тілігі жасалады.
Анасынан туған нәрестелердегі желшешек ауруының ерекше алдын алу үшін жедел кезеңаурулар, арнайы иммуноглобулин, вакцинация немесе вирусқа қарсы ем қолданылады.
Жүктіліктен кейін желшешек қарсы көрсетілім болып табылады емізуинфекциялық кезеңнің соңына дейін.

Қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter пернелерін басыңыз

Жүкті әйелдер мен жүкті болуды жоспарлап отырған әйелдер жиі дәрігерлерден желшешек жүктілік кезінде қауіпті ме деп сұрайды. Егер әйелде балалық шақтағы желшешек тарихы болмаса, онда тұжырымдаманы жоспарлау кезінде ол бала көтеру кезеңінде жұқпалы ауруды жұқтырудың алдын алу туралы ойлануы керек.

Дегенмен, егер әйел желшешекпен ауырса да, қосымша қорғаныс зиян тигізбейді. Бұл аурумен бір рет ауырған адам өмір бойы вирустың осы түрінен қорғайтын ерекше иммунитетті дамытады деп саналады. Бұл пікірде Соңғы жылдарыересек жастағы желшешек ауруының қайталануының көбеюіне байланысты көбірек сұрақ туындайды. Бұл вирустың мутацияға ұшырауымен, жаңа дәрілік түрлерге бейімделуімен, оның сипаттамаларын өзгертуімен байланысты. Сондықтан аурудың қайта оралмайтынына 100% сенімді бола алмайсыз.

Медициналық статистикаға сәйкес, жүктілік кезінде желшешек 2000 әйелдің бірінде кездеседі. Науқастардың әрбір секундында желшешекпен ауырған. ерте жас. Отбасында үлкен балалар болса, қауіп артады. Егде жастағы баладағы жүктілік пен желшешек қауіпті комбинация болып табылады, өйткені инфекция қаупі вирусқа антиденелері бар адамдар үшін де сақталады. Егер балалық шақта жүкті әйел бұл аурудан зардап шекпесе, науқаспен байланыста болғаннан кейін инфекция 100% жағдайда кездеседі, осыған байланысты вирусты бірегей деп атауға болады. Егер вирусқа қарсы иммунитет болса, онда желшешекпен байланыс инфекцияға әкелуі мүмкін немесе ол салдарсыз өтуі мүмкін. Бұл туралы алдын ала айту мүмкін емес, өйткені көптеген факторлар рөл атқарады.

Жел диірмені дегеніміз не

Желшешек – 3 типті герпес вирусынан туындаған жедел жұқпалы ауру. Оны вирус деп те атайды. Ерте жаста желшешек ең қарапайым түрде пайда болады: денеде бөртпелер пайда болады, ашылатын көпіршіктер таяз жараларды қалдырады. Аурудың көріністері емдеу кезінде жоғалады, теріде із қалдырмайды, өйткені олар оның терең қабаттарына әсер етпейді.

Ересек жаста герпес Зостер вирусы жүйке талшықтарына әсер ететін ауыр ауруды тудырады. Ол немесе шпинат деп аталады. Инфекция адамнан адамға беріледі. Желшешек ауа арқылы жұғуы мүмкін. Герпес зостер инфекциясы жоқ адам науқастың терісінің зақымдалған жерлерімен тікелей байланыста болған жағдайда ғана беріледі. Сондай-ақ науқас адамның тұрмыстық заттарымен: сүлгілер, жуғыштар, сабын, киім-кешекпен байланыс арқылы инфекцияның жоғары ықтималдығы бар.

Жүкті әйелдердегі белгілер

Вирус ағзаға енген сәттен бастап аурудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейін ол екіден өтеді үш апта. Инкубациялық кезеңнен кейін алғашқы белгілер пайда болады:

ықтимал бөртпелер аймағында қышу және жану;
жалпы бұзылу;
летаргия;
жүрек айнуы;
тәбеттің болмауы;
сәжде;
температураның жоғарылауы;
буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну.

Симптомдар басталғаннан кейін бір-екі күннен кейін герпетикалық атқылаулар пайда болады, олар кез келген аймақта локализациялануы мүмкін. Аурудың балалық нұсқасынан айырмашылығы, ересектердегі бөртпе ұзағырақ көпіршіктерге айналмайды, бұл кезде весикулдарда сұйықтық емес, ірің болады. Сондықтан аурудың осы ағымында қайта жұқтыру ықтималдығы өте жоғары.

Ересектерде ауру балаларға қарағанда әлдеқайда ауыр, тіпті желшешек пен жүктіліктің тіркесімі өте ауыр болуы мүмкін қауіпті салдарыана мен бала үшін. Аурудың алғашқы белгілерінде жүктілікті жүргізетін гинекологпен байланысу керек. Маманның уақтылы, дұрыс таңдалған емі жағдайында ғана жағымсыз салдардың алдын алуға болады.

Жүкті әйелдерде желшешек қаупі триместрге байланысты

Жүктілік фактісінің өзі ауырлататын жағдай емес және аурудың ағымының ауырлығына әсер етпейді. Дегенмен, жүкті әйелдің иммундық жүйесі жоғары болғандықтан, инфекция ықтималдығы аздап артады ерте күндерәлсіреген. Бұл табиғи және қажет, сондықтан ұрықтандырылған жұмыртқаны денеге еш қиындықсыз енгізуге болады, ал жатырдың тіндері оны бөтен дене деп қателеспейді.

Бірінші

Жүктіліктің 1-ші триместріндегі шешек ұрық үшін ең қауіпті. Бұл кезеңде баланың болашақ жүйелері мен мүшелерінің қалыптасуы жүреді. Осы уақытта кез келген теріс әсер қалыптан тыс қалыптасуға, терінің патологиясына, орталық жүйке жүйесі мен жұлынның талшықтарына, аяқ-қолдарға, көз құрылымдарына әкелуі мүмкін. Жүктіліктің бірінші триместрі өздігінен түсік түсіру қаупінің жоғарылауымен сипатталады. Жүктіліктің ерте кезеңінде желшешек вирусының әсері ұрықтың қабылданбауына әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ құрсақта ұрықтың өлу ықтималдығын арттырады, өткізіп алған жүктілік деп аталады.

Екінші

Екінші триместр жүктіліктің ең тыныш кезеңі болып саналады: гормоналды құмарлықтар басылды, бірінші триместрдегі стресс пен токсикоз өтті, түсік тастау қаупі айтарлықтай төмендеді. Дегенмен, болашақ анаға әлі де қамқорлық жасау керек, өйткені 2-ші триместрде жүктілік кезінде желшешек ұрықтың дамуының әртүрлі патологияларын тудыруы мүмкін. Негізгі органдар қалыптасады, бірақ толық емес, көпшілігі жаңадан қалыптаса бастайды, сондықтан патологиялық өзгерістер қаупі сақталады. Мүмкін болашақ сүйек қаңқасының, терінің, өкпе тінінің, мидың жүйке талшықтарының, офтальмологиялық патологиялардың негіздерінің дұрыс емес дамуы мүмкін.

бала ультрадыбыстық

Үшінші

3-ші триместрдегі жүктілік кезіндегі желшешек дерлік қауіпті емес. Егер инфекция жетінші айда пайда болса, ананың денесі вирусқа арнайы антиденелерді шығарады, оларды балаға береді. Оны әлі де емдеу керек, өйткені ұрықтың мүшелері мен жүйелерінің қалыптасуы бүкіл жүктілік кезінде жалғасады және вирустық инфекция бұл процесті бұзуы мүмкін. Ең үлкен қауіп - бұл туылғанға дейін инфекция. Мұндай жағдайларда дәрігерлер ана мен бала үшін қауіпті салдардың алдын алу үшін шаралар қолданады.

Емдеу әдістері мен схемалары

Аурудың алғашқы белгілерінде дереу медициналық көмекке жүгініңіз медициналық көмек. Егер күдікті байланыс үш күннен аз уақыт бұрын орын алса, иммуноглобулин болашақ анаға енгізіледі.

Жүктілік кезінде желшешек ауруын емдеу вирустың өзі де, оны емдеуге болатын дәрілер де ұрық үшін қауіпті болғандықтан қиын. Мүлдем қауіпсіз дәрілержоқ. Сондықтан жүктілік кезінде ауруды кейінірек емдегеннен гөрі алдын алған жөн.

Вирусқа қарсы препараттардың көпшілігі жүкті әйелдерге қарсы, сондықтан емдеу негізінен симптоматикалық түрде тағайындалады. Жергілікті емдеу үшін қарсы көрсетілімдері жоқ әмбебап құралдарды қолдану ұсынылады:

метилен көк.

Егер ауру ауыр болса, вирусқа қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін, мысалы,.

Егер ауру үшінші триместрде, босануға дейін аз уақыт бұрын болса, жұқтырған әйелді ауруханаға жатқызу ұсынылады. Дәрігерлер босануды кейінге қалдыруға шара қолдануда. Перинальды аймақта бөртпелерді локализациялаумен акушер-гинеколог кесариялық бөлімнің қажеттілігі туралы мәселені көтереді.

Ықтимал асқынулар

Жүктілік кезіндегі желшешек болашақ анаға қарағанда ұрыққа үлкен қауіп төндіреді.

Жүз нәрестенің бесеуі ұрық синдромын дамытады.
Вирус баланың тұрақсыз жүйке жүйесін зақымдайды, оның жұмысында әртүрлі бұзылулар тудырады. Терінің зақымдануы байқалады: терінің жартылай немесе толық болмауы.
Варикелла вирусы сүйек қаңқасының дамуына да әсер етеді: нәрестенің бір немесе бірнеше аяқ-қолдары дамымаған немесе дамымаған болуы мүмкін, саусақтардың артық болуы немесе болмауы. Кейбір жағдайларда көру жүйкесінің ауыр зақымдануы байқалады. Психикалық немесе физикалық дамудың артта қалуы диагноз қойылуы мүмкін.

неонатальды желшешек

Жүктілік кезіндегі желшешек инфекциясы кейінгі кезеңдерде, босанудан екі апта бұрын, жағдайлардың басым көпшілігінде жаңа туған нәрестеде неонатальды шешек диагнозы қойылады. Бұл әрбір төртінші нәрестенің өліміне әкелетін өте қауіпті жағдай.

Баланың табиғи иммунитетінің болмауына байланысты жаңа туған нәрестелердің желшешек ауруы өте қиын. Симптомдар нәресте өмірінің алғашқы екі аптасында пайда бола бастайды. Анасы босануға он күн қалғанда желшешекпен ауырған кезде, босанғаннан кейін баланың жағдайын бақылау үшін оны ауруханада қалдырады. Егер жүкті әйел бала туылғанға дейін үш апта немесе одан да көп уақыт бұрын ауырып қалса, оның денесі вирусқа антигенді ұрыққа шығаруға және беруге уақыты бар. Сондықтан дәрігерлер мұндай жағдайларда босанудың жасанды кешігуін тудыруға тырысады. Егер ол сәтсіз болса, нәресте дереу иммуноглобулинді енгізу арқылы емделе бастайды. Әрине, мұндай жағдайларда салдары өте ауыр болуы мүмкін.

Жүкті әйелдерде желшешек ауруының алдын алу

Жүктілік кезінде желшешекке қарсы ең тиімді алдын алу шараларының бірі - вакцинация. Егер әйел жүкті болса, онда вакцинаны енгізу алынып тасталады, бірақ баланы жоспарлау кезінде дәрігерлер вирусқа қарсы вакцинациялауды ұсынады. Вакцинациядан кейін жүкті болу үшін үш-төрт ай күту ұсынылады. Егер жүкті әйел желшешекпен байланыста болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Байланысқа түскеннен кейін төрт күннен кешіктірмей, вирустың белсенділігін басу арқылы аурудың дамуына жол бермейтін арнайы иммуноглобулинді енгізуге болады.

Бала туу кезеңінде балалармен араласудан, оқу орындарына барудан, балалар көп болатын жерлерге бармауға тырысу керек. Сондай-ақ, герпестің және кез келген катаральды жұқпалы аурулардың көрнекі белгілері бар адамдармен байланыстан аулақ болу керек. Егер отбасында балалар болса, оларды өткізу керек. Егер үлкен бала ауырып қалса, оны жеке бөлмеде оқшаулау арқылы ол ықтимал жұқпалы болып қалған кезде онымен барлық байланысын шектеу керек.

Баланы күту - әйел өміріндегі қиын, бірақ сонымен бірге жағымды кезең. Жүктілік кезеңі өте ұзақ, ауруға шалдығу қаупі өте жоғары. Жағдай жүктілік кезінде емдеуге арналған көптеген әдеттегі және тиімді дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкін еместігімен қиындайды. Белсенді заттар гемоплацентарлы тосқауылға еніп, нәрестеге зиян тигізуі мүмкін. Желшешек балалық шақ ауруы болып саналады, бірақ бұл аурумен бәрі бірдей ерте кездесе бермейді. Жүктілік кезінде желшешекпен ауырсаңыз не болады?

Мен оны емдеуім керек пе және ананың ауруы болашақ нәрестеге қалай әсер етеді?

Желшешек – желшешек-зостер вирусы тудыратын жіті ауру. IN балалық шақол денеде папула пайда болуымен классикалық желшешек ретінде көрінеді. Олар кездейсоқ пайда болады, терінің ішкі қабаттарына әсер етпейді және тыртық қалдырмай жоғалады. Ересек жаста бұл қазірдің өзінде шипа болып табылады. Дененің кез келген бөлігінде локализацияланған папула пайда болады.

Инфекция көзі – науқас адам. Варикелла-зостер вирусына сезімталдық ерекше. Ол 100%. Яғни, жүкті әйелдің желшешекпен байланысы, егер әйелде бұл ауру балалық шағында болмаса, міндетті түрде инфекция болып табылады.

Ауру 3 кезеңде дамиды:

Инкубация мерзімі– жұқтырған сәттен бастап алғашқы көріністерге дейін. 30 жасқа дейінгі науқастарда ол орташа есеппен 2 апта. 30 жылдан кейін - 3 аптаға дейін.
продромальды кезең- алғашқы папула пайда болғанға дейін 1-2 күн бұрын басталады.
Бөртпе кезеңі- бөртпенің пайда болуы. Бұл кезеңнің ұзақтығы 7-ден 9 күнге дейін.

Аурудың белгілері науқастың жасына және жеке ерекшеліктеріне байланысты. Жалпы симптомдар:

температураның жоғарылауы;
мазасыздық және интоксикация белгілері;
іш ауруы;
2 күннен кейін бөртпе пайда болады - бұл қызыл дақ, содан кейін құрамында сұйық көпіршік пайда болады.

Бөртпе эпизодтары 4-5 күн ішінде қайталанады.

Ересек пациенттерде желшешек белгілері балаларға ұқсас, бірақ бөртпе толқындарының саны әлдеқайда көп. Ауру ауыр интоксикациямен бірге жүреді, бөртпелердің кері дамуы балаларға қарағанда кеш басталады. Папула әрқашан іріңді мазмұнмен толтырылады. Ересек пациенттерде бактериялық инфекцияның немесе басқа асқынулардың - пневмония, энцефалиттің даму ықтималдығы өте жоғары.

Жүктілік және желшешек. Маған алаңдау керек пе?

Баланы күту кезеңінде әйелдің иммунитеті төмендейді. Бұл дене болашақ нәрестені қабылдамауы үшін қажет.

Егер әйел балалық шағында шешекпен ауырса, ол екінші рет ауырмайды. Қанның өзінде оны және туылмаған баланы қорғайтын қажетті антиденелер бар.

Бала кезінде желшешекпен ауырмаған әйелдердің 5-6% -ында желшешек вирусын жұқтыру қаупі бар. Шешек пен жүктілік үйлесімді, дәрігерлер түсік жасатуды ұсынбайды.

Әйел мен ұрық үшін қауіп жүктілік мерзіміне байланысты өзгереді:

20 аптаға дейін - бала үшін асқыну қаупі тек 5% құрайды. Мұндай жағдайларда туа біткен желшешек синдромы анықталады. Ол ми қыртысының функцияларының бұзылуымен, аяқ-қолдардың атрофиясымен, параличпен, конвульсиялық жағдайлармен, терідегі цикатриялық өзгерістермен көрінеді.
20 аптадан кейін қауіп 2% дейін төмендейді. Кез келген жағдайда, жүктілік кезінде желшешекпен ультрадыбыстық және қосымша зерттеулер көрсетіледі. Амниоцентез міндетті болып табылады амниотикалық сұйықтық. Бұл болашақ нәрестедегі генетикалық және хромосомалық ауытқуларды анықтайды және одан әрі тәуекелдерді бағалайды. Сонымен қатар, кордоцентезден өту ұсынылады - баладан сым қанын жинау.
Егер жүкті әйел босануға 7-10 күн қалғанда желшешекпен ауырса, нәрестеде жаңа туған нәрестенің шешек ауруы пайда болады. Бұл жағдай оның асқынулары – энцефалит, бауыр мен тыныс алу жолдарының қабыну аурулары үшін қауіпті.

Жүкті әйелдердегі желшешек диагнозы науқасты тексеруге және сұрауға негізделген. Ауырған әйелдерге ерекше назар аударылады. Болашақ нәрестедегі ақауларды анықтау үшін міндетті түрде жоспардан тыс ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Егер емтихан кезінде дәрігер вирусқа тән ұрықтың патологиялық өзгерістерін анықтаса, амниотикалық сұйықтықты талдау ұсынылады.

Сауалнаманың нәтижелері қандай болса да, ерте жүктілік кезіндегі желшешек аборттың абсолютті көрсеткіші емес.

Емдеу тактикасы мен стратегиясы

Жүкті әйелдердегі шешек балалардағыдай емделеді. Бөртпелер жарқын жасыл немесе фукорцин ерітіндісімен өңделеді. Міндетті төсек демалысы, ауыр тамақ жоқ, су жеткілікті. Жұмсақ формада вирусқа қарсы препараттарды қолдану ұсынылмайды.

Аурудың ауыр жағдайында Ацикловир вирусқа қарсы препарат жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде тағайындалады. Өте ауыр түрінде препаратты 1-ші триместрде қолдану көрсетілген. Препарат көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 1 кг дене салмағына 10 мг дозада күніне 3 рет енгізіледі. Курстың ұзақтығы - 10 күн.

Егер жүкті әйел күтілетін туылғанға дейін желшешекпен ауырса, оны медициналық мекемеге орналастыру керек. Бұл кездегі міндет - босанудың басталуын мүмкіндігінше кешіктіру. Бөртпе пайда болғаннан кейін 5-6-шы күні арнайы антиденелер қалыптаса бастайды және кіндік арқылы нәрестеге беріледі.

Егер босануды кейінге қалдыру мүмкін болмаса, бала туылғаннан кейін бірден WZ-иммуноглобулин енгізіледі. Егер әйелде жыныс мүшелерінде локализацияланған папула болса, онда кесарь тілігі мәселесі шешіледі.

Босанғаннан кейін әйелді оқшаулау керек. 2 аптаға дейінгі кезеңде нәресте инфекция белгілері болмаса да, дәрігерлердің бақылауында болады. Егер инфекция пайда болса, нәрестеге тамшылар түрінде немесе бұлшықет ішіне әрбір 8 сағат сайын 1 кг салмаққа 5 мг мөлшерінде вирусқа қарсы препараттар тағайындалады.

Жүкті әйелдер мен нәрестелердегі желшешек ауруының асқынуы

Жүкті әйелдерде желшешектен кейінгі асқынулар сирек кездеседі. Зардап шегу ықтималдығы әлдеқайда жоғары туылмаған бала. 5% жағдайда ұрықтың желшешек синдромы дамиды. Егер инфекция босанудан 10 күн бұрын пайда болса, нәрестеде жаңа туған нәрестенің желшешек ауруы пайда болады.

Фертальдық синдромның белгілері:

терінің тұтастығын бұзу - тыртықтар, терінің толық болмауы;
қаңқа симметриясының бұзылуы - аяқ-қолдардың, қосымша саусақтардың немесе саусақтардың, табанның бір жақты атрофиясы немесе гипотрофиясы;
орталық жүйке жүйесіндегі әртүрлі бұзылулар;
оптикалық нервтің даму патологиясы, катаракта;
құрсақішілік өсудің тежелуі.

Туа біткен желшешек синдромы бар балалардың 25% туғаннан кейінгі алғашқы күндерде өледі.

Неонатальды желшешек балада туғаннан кейін бірден дамиды. Симптомдар туғаннан кейінгі алғашқы 10-12 күнде пайда болады.

Курстың болжамы қолайсыз, өйткені иммундық жүйе вируспен әлі күресе алмайды. 20-30% жағдайда инфекциялар ішкі органдарда некроз аймақтарының пайда болуына байланысты баланың өлімімен аяқталады. 20-50% жағдайда әртүрлі асқынулар дамиды.

Бірақ егер анасы туылғанға дейін 3 апта бұрын ауырып қалса, оның денесі балаға антиденелерді дамытуға және беруге уақыт алады. Бұл жағдайда болжам қолайлы және ауру, егер ол өзін көрсетсе, жұмсақ түрде өтеді.

Алдын алу шаралары

Барлық алдын алу шаралары бөлінеді:

тәуелсіз - дәрігердің кеңесінсіз жүзеге асырылады;
спецификалық – дәрілік заттарды қолданумен.

Өз бетіңізше не істеуге болады және не істеу керек? Жүктілікті жоспарлаған кезде туыстарыңызбен балалық шақта желшешекпен ауырғаныңызды тексеріңіз. Егер жауап иә болса, онда сізде алаңдайтын ештеңе жоқ.

Егер тұжырымдама орын алса, әйел балалар емханалары мен ауруханаларына барудан аулақ болуы керек. Сонымен қатар, гигиенаның негізгі ережелерін сақтау міндетті болып табылады.

Вакцинация үшін тірі Окавакс немесе Варилриск вакцинасы қолданылады. Олар жоспарлы және шұғыл вакцинацияға арналған. Егер вакцина жүктілікті жоспарлау кезеңінде берілсе, онда тұжырымдама тірі вакцинаны енгізгеннен кейін 3 айдан кейін ғана болуы керек.

Инъекция орнында препаратқа реакциялар сирек ауыр болады. Вакцинациядан кейін бірнеше күн ішінде бөртпелер дамуы мүмкін.

Жүкті әйел мен желшешекпен ауыратын науқаспен байланыста болғаннан кейін келесі әрекеттер жасалады:

Жергілікті гинекологқа хабарлауды ұмытпаңыз.
Төтенше вакцина әсерден кейін 72 және 96 сағат аралығында жасалады.
Варицелланың иммуноглобулиндері бұлшықет ішіне енгізіледі және ішілік түрде варитекторға енгізіледі. Бұл мүмкін инфекциядан кейін 3 күн ішінде жасалуы керек.
Егер жүктілік мерзімі 37 апта немесе одан көп болса, онда босануды тежеу шаралары қажет. Ықтимал жедел жеткізу мәселесін шешу керек.

Біз желшешек ауруын балалық шақтың зиянсыз ауруы ретінде емдеуге дағдыланғанбыз. Бірақ иммунитеттің төмендеуі жағдайында және жүктілік осындай жағдайлардың бірі болып табылады, кез келген вирус қауіпті.

Желшешек (желшешек) – ауа тамшылары арқылы таралатын жіті вирустық ауру. Желшешек негізінен балаларды зақымдайды: олар ауру жағдайларының шамамен 90% құрайды. Бірақ кейде бұл ауру ересектерде кездеседі. Болашақ аналар бұл ауруға қауіп төндірмейді: әдетте, желшешек 2000 жүктілікте 1-2 әйелде кездеседі. Келіңіздер, желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме, осы аурудан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін екенін қарастырайық және оны емдеу әдістерін анықтаңыз.

Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме?

Жүктілік кезіндегі желшешек оны жасанды тоқтатудың медициналық көрсеткіші болып табылмайды. Статистикаға сәйкес, 14 аптаға дейін желшешек вирусын жұқтырған кезде ұрық үшін қауіп 0,4%, 14-20 апталық кезеңде - шамамен 2%, ал жүктіліктің 20 және 39 аптасына дейін қауіп. нөлге жақындайды.

Сонымен қатар, ең аз болса да, жүктілік кезінде желшешекпен ұрықтың патологиясын дамыту ықтималдығы бар. Кейде, ерте кезеңде әйел бұл ауруды жұқтырған кезде, түсік түсіру немесе ұрықтың құрсақішілік өлімі болуы мүмкін. Сондай-ақ балада катаракта (көз линзасының бұлыңғырлануы), микрофтальмия (патологиялық жағынан кішкентай көз алмасының болуы), өсудің тежелуі, ақыл-ойдың артта қалуы, ми қыртысының атрофиясы, аяқ-қолдардың гипоплазиясы (дамымауы), тері тыртықтарының пайда болуы.

Егер жүкті әйел жүктіліктің соңында желшешекпен ауырса, қауіптірек. Жаңа туған нәрестені желшешекпен жұқтыру қаупі, әсіресе, егер әйел босану басталғанға дейін 2 күн бұрын немесе одан кейін 5 күн ішінде осы аурумен ауырса, артады.

Жүктілік кезінде желшешекпен ауыратын ананың босану басталғанға дейін 4-5 күн бұрын жаңа туған нәрестенің жұқтыру ықтималдығы шамамен 10-20% құрайды, ал ауру балалардың өлімі 20-30% жетеді.

Балалардағы туа біткен шешек ауруы өте қиын. Әдетте, бұл жеңіліспен бірге жүреді ішкі органдарнәресте, бронхопневмонияның дамуы (бронхиолалардың қабырғаларының жедел ауыр қабынуы). Сонымен қатар, егер анасы туылғанға дейін 5 күн бұрын варикелла-зостер вирусын жұқтырса, балада желшешек пайда болмайды немесе жеңіл түрде өтеді.

Жүкті әйелде желшешек болса не істеу керек

Егер әйел жүктілік кезінде желшешекпен ауырса, оған кез келген жағдайда дүрбелең қажет емес. Қазіргі заманғы медицинада бұл аурудың қауіпті салдарын азайту үшін жеткілікті әдістер мен құралдар бар.

Ең алдымен, дәрігер болашақ анаға кейбір емтихандарды тағайындайды. Әдетте, әйел перинаталдық патологияның маркерлерін анықтау үшін қан тапсырады (PAPP немесе HGH). Кейбір жағдайларда дәрігер жүкті әйелді хорион биопсиясына, кордоцентезге (ұрықтың қан анализі), амниоцентезге (амниотикалық сұйықтық сынағы) жіберуі мүмкін.

Ұрық үшін ең аз тәуекелді азайту үшін жүктілік кезінде желшешек болған жағдайда әйелге белгілі бір иммуноглобулин енгізіледі, бұл варикелла-зостер вирусының әсерін айтарлықтай төмендетеді.

Егер болашақ ана жүктіліктің соңында желшешекпен ауырса, босануға бірнеше күн қалғанда, дәрігерлер босанудың басталуын кем дегенде 2-3 күнге кешіктіруге тырысады. Әйтпесе, нәресте туылғаннан кейін бірден иммуноглобулин енгізіледі және вирусқа қарсы терапия курсы тағайындалады. Әрине, жаңа туған нәресте дереу жұқпалы аурулар бөліміне жатқызылады. Дәл осындай емдеу тактикасы босанғаннан кейінгі алғашқы 5 күн ішінде ауырған анада желшешек пайда болған жағдайда жүзеге асырылады.

Жүктілік кезінде өзіңізді желшешектен қалай қорғауға болады

Бала кезінде желшешекпен ауырғанын білмейтін немесе есіне алмайтын әйелдер бар. Сондықтан, жүктілік кезінде желшешекке тап болмас үшін, денеде желшешек вирусына қарсы антиденелердің болуын анықтау үшін отбасын кеңейтуді жоспарламас бұрын қан тапсырған дұрыс. Мұндай антиденелерді анықтау осы ауруға қарсы иммунитеттің қалыптасуын көрсетеді. Бұл жағдайда сіз өзіңізге және туылмаған нәрестенің денсаулығына тыныш бола аласыз. Желшешек вирусына қарсы антиденелердің болмауы әйелдің ауруды жұқтыру қаупі бар екенін білдіреді және ол мұқият болу керек.