Дутуу төрсөн охин. Эмч нарын таагүй таамаглалыг үл харгалзан бяцхан охин амьд үлджээ. "Өмнө ба дараа" зураг
Австралийн Брисбэн хотын оршин суугч 35 настай, зургаан сартай жирэмсэн Броди Состер Шинэ Зеланд руу гэр бүлийнхэндээ очихоор очжээ.
Тэр удалгүй гэдэс нь хүчтэй өвдөж байсан ч энэ нь зүгээр л зүрхний шарх гэж бодсон. Гэвч өвдөлт бүх биеэр тархаж эхлэв. Хамаатан садан нь түүнийг албадан эмнэлэгт хүргэсэн.
Кристчерчийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн ажилтнууд шинжилгээ хийж, Бродигийн шээсэнд цусны даралт ихсэж, уураг илэрсэн байна.
Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн элэг доголдож, хүүхэд нь хоёр долоо хоногийн өмнө өсөхөө больсон. Хэрэв Броди юу ч хийгээгүй бол тэр болон хүүхэд хоёулаа үхэх байсан.
Дараа нь эмэгтэй гурван сарын өмнө хүүхэд төрүүлэхээр шийджээ. 2016 оны 10-р сарын 5-нд Ава дөнгөж 510 грамм жинтэй төрсөн. Хүүхэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн сар хэвтсэн.
Охины амьд үлдэх магадлал 30% байжээ.
Хүүхдийг гэртээ авчрахаас өмнө зургаан сар гаруй хугацаа өнгөрчээ. Гэвч тэр хоолойгоор амьсгалахын тулд хүчилтөрөгчийн сав хэрэгтэй хэвээр байв.
Гэсэн хэдий ч өнгөрсөн сард охин харахаар амьдарсан чухал огноо: Тэр 1 настай болсон.
Зургийг Броди Состер авсан
"Хэрэв та жилийн өмнө надад анхны төрсөн өдрөө тэмдэглэнэ гэж хэлсэн бол би итгэхгүй байх байсан."Броди 9-р суваг телевизэд ярьжээ. - Энэ үнэхээр том баярМанай бүх гэр бүлийн төлөө."
"Бид найзуудаа урьсангүй, учир нь Авагийн дархлаа сул хэвээр байгаа бөгөөд олон хүнээс зайлсхийх нь дээр."- гэж охины ээж нэмж хэлэв.
391 хоногийн дараа хүүхэд эцэст нь бие даан амьсгалж, хүчилтөрөгчийн сав хэрэглэх шаардлагагүй болсон.
Зургийг Броди Состер авсан
Авагийн дараагийн чухал үе бол гуурсаар хооллохоос татгалзаж, өөрөө хооллож эхлэх явдал юм. Охины эдгэрэлт удаан байдаг тул заримдаа түүнийг төөрөлдүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч хайрт ээжохиныхоо хувьд энэ нь спринт биш, харин марафон, тэр ч байтугай жижиг ялалтууд ч баярлах ёстой гэдгийг мэддэг.
“Ава гараа даллаж сурах гэх мэт жижиг алхам хийх нь бидний хувьд том амжилт, гэвч бусад эцэг эхчүүд үүнийг энгийн гэж үздэг.- гэж Броди хэлэв. - Бидний дараагийн зорилго бол түүнийг илүү их идэж, уух явдал юм. Ава энэ амжилтанд хүрнэ гэдэгт би итгэлтэй байна, учир нь тэр үнэхээр гайхалтай!"
Дутуу төрсөн охин 1500 гр жинтэй, 40 см урт, толгойн тойрог 29 см, цээжний тойрог 26 см, ургийн булчирхайн дутагдал, преэклампси өвчний улмаас үүссэн хүүхэд. жирэмслэлт. Төрөхийн 32 дахь долоо хоногт төрөхийн өмнөх үед ус урагдаж, хүзүүндээ хүйн нэг нягт орооцолдсон. Апгар 2/3 оноо авсан. Төрөх өрөөнд механик агааржуулалтыг эхлүүлж, Curosurf-ийг нэвтрүүлсэн.
Хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд байна. Дөрөв дэх өдрөөс - клоник-тоник таталтын халдлага. Тэрээр минутанд 46 хурдтай механик агааржуулалтанд ордог. Түүнийг сүүгээр хооллодог. Арьс нь цайвар, цэвэрхэн. Амьсгалыг бүх хэлтэст хийдэг, амьсгал давчдахгүй. Зүрхний авиа нь тодорхой, хэмнэлтэй, 152 цохилт/мин. Хэвлий зөөлөн, өвдөлтгүй, элэг нь хавирганы нуман доороос +1 см. Өтгөн нь салстай холилдсон. Шээс хөөх нь хэвийн. Нярайн рефлексүүд өдөөгддөггүй. Булчингийн тонус тэгш бус: баруун талд нь зүүнээс илүү өндөр байдаг. Баруун талын шөрмөсний рефлексүүд хөдөлгөөнтэй, таталтын бэлэн байдал тэмдэглэгдсэн байдаг. Гайхалтай фонтанел 3х3 см, лугшилттай, сагитал оёдлын 0.2 см-ээр зөрүүтэй, жижиг фонтанелл нээлттэй байна.
4 дэх өдрийн гемограмм: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 2.5хл0 12/л, CP 1.0, лейкоцит 9.8хl0 9 /л, п/цөм 3%, с/цөм 44%, эозинофил 0%, моноцит 47%. 6%.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ: тунгалаг, уураг, глюкоз байхгүй, дэд хэсэгт 3-4 лейкоцит байна.
Тархи нугасны шингэний шинжилгээ (амьдралын 4 дэх өдөр): өнгө нь цустай, цусны шинэ улаан эсийн улмаас цитоз ихэссэн (бүх харааны талбайг хамарсан), тоолох боломжгүй.
Нейросонограмм (амьдралын 4 дэх өдөр): тархины паренхим нь муу ялгаатай. Зүүн хажуугийн ховдол нь бүх хэсэгт өргөссөн, диаметр нь 12 мм, хөндийд цуурай эерэг оруулгууд байдаг. Баруун ховдол нь 10 мм хүртэл өргөссөн. Ил тод таславч, цистерн магна, 3-р ховдолын хөндийгөөр өргөссөн.
Дасгал:
1. Одоо байгаа хам шинжүүдийг жагсааж, тэргүүлэх синдромыг заана уу.
3. Ялгаатай оношлогоо хийх.
4. Эмнэлзүйн оношийг орчин үеийн ангиллын дагуу зөвтгөж томьёолох.
5. Энэ хүүхдэд нэмэлт ямар лаборатори, багажийн судалгаа хийх шаардлагатай вэ?
6. Энэ өвчний этиологи, эмгэг жам.
7. Энэ өвчний үр дагавар, ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?
8. Эмчилгээг зааж өгнө.
9. Хяналтын төлөвлөгөө гарга.
Хариулт:Төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси-цусархаг гэмтэл, 3-р зэргийн хоёр талын ховдол доторх цус алдалт, хурц үе; сэтгэл гутралын хам шинж, таталт хамшинж. Осл.: Цусархаг цус багадалт. Соп.: Дутуу төрөлт, жирэмсний хугацаа 32-33 долоо хоног, маш бага жинтэйбие.
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Та дутуу төрсөн хүүхэдтэй байсан уу? Мэдээжийн хэрэг, та санаа зовж, маш олон асуулт асууж байгаа бөгөөд хариулт нь харамсалтай нь та үргэлж цаг тухайд нь авдаггүй. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийнхээ "сул талыг" мэдэх нь таныг хооллох, усанд орох гэх мэт олон нөхцөл байдлыг даван туулахад хялбар болгоно. Хүүхэд болон түүний үе тэнгийнхний дунд жин бага зэрэг нэмэгдэх эсвэл хөгжлийн бага зэрэг хоцрогдол нь санаа зовох зүйлгүй болно.
Нэмж дурдахад, аливаа эмнэлгийн таамаглал эцсийн "өгүүлбэр" биш гэдгийг санаарай. Ихэнхдээ тааламжтай мэт санагдах шинж чанартай хүүхдүүд нас барж, хөгжих нь хоцрогдсон байдаг бол гунигтай ирээдүйтэй хүүхдүүд амьд үлдэж, бүх зүйлийг үл харгалзан эрүүл саруул өсдөг.
Тиймээс та бүх зүйлийг мэдэхийг хүсч байна дутуу төрсөн хүүхдүүд? Хүлээгдэж байснаас хамаагүй эрт төрсөн хүүхдийн физиологи, хөгжил, сувилах, хооллох, нөхөн сэргээх эмчилгээний онцлогуудын талаар бид танд хэлэх болно.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) тодорхойлсоноор
Жирэмсний 22-37 долоо хоногтой (жирэмсэн) 500-2500 грамм жинтэй, 25-40 см өндөртэй хүүхэд дутуу төрсөн гэж тооцогддог.
Дутуу төрсөн хүүхдийн өдөр
2009 онд Европын шинэ төрсөн өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний сангаас байгуулагдсан 11-р сарын 17-нд тэмдэглэдэг.
Дутуу нярайн зэрэг
Жин, төрөх үеийн жирэмслэлт (жирэмсний) дууссан долоо хоногийн тооноос хамаарч тодорхойлогддог.
I зэрэгтэй
Хүүхэд 34-36 долоо хоногтой, 6 хоногтойдоо 2001-2500 грамм жинтэй төрсөн. Хүүхэд нэлээд төлөвшсөн, бие даан амьдрах чадвартай. Тиймээс, дүрмээр бол тусгай нөхцөл шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмчилгээ, сувилах шаардлагатай байдаг - жишээлбэл, удаан үргэлжилсэн шарлалт, хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, бусад зарим нөхцөл байдал.
II зэрэг
Хүүхэд 31-33 долоо хоногтой, 6 хоногтойдоо 1501-2000 грамм жинтэй төрдөг. Дүрмээр бол хүүхэд цаг тухайд нь хангаж өгвөл амьдралын шинэ нөхцөлд хурдан дасан зохицдог Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүнчлэн асрах, хооллоход тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх.
III зэрэг
Жирэмсний 28-30 долоо хоногт 1001-1500 грамм жинтэй хүүхэдтэй маш эрт төрөлт. Эдгээр хүүхдүүдийн олонх нь амьд үлддэг боловч ирээдүйд тэд урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын ажиглалтыг шаарддаг. Заримдаа зарим хүүхэд янз бүрийн өвчин, төрөлхийн гажиг, удамшлын гажигтай байдаг.
IV зэрэг
Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө 1000 грамм хүртэл маш бага жинтэй хүүхэд төрүүлэх. Хүүхэд төлөвшөөгүй, шинэ нөхцөл байдалд бүрэн бэлтгэлгүй байна. Таван хүүхэд тутмын нэг нь эсэн мэнд төрдөг ч эсэн мэнд үлдэх магадлал маш бага байдаг. Харамсалтай нь олон хүүхэд нэг сар хүрэхээсээ өмнө нас бардаг: 26 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн 80-90%, 27-28 долоо хоногтой - 60-70%.
Түүнээс гадна ийм хүүхдүүд ихэвчлэн олон тооны хүнд өвчин ба/эсвэл төрөлхийн гажигтай байдаг нь таамаглалыг эрс дордуулдаг. Хүүхдийн цаашдын хувь заяа, урт хугацааны сувилахуйн хэрэгцээг эцэг эхчүүдэд тайлбарладаг. Хэт дутуу төрсөн хүүхдийг эмчлэх эцсийн шийдвэрийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч, эцэг эхтэй хамтран гаргахыг зөвлөж байна.
Дутуу төрсөн шинж тэмдэг
Төрөх үед жирэмсний дууссан долоо хоногийн тоо (жирэмсний нас) хамаарна.
Дунд зэргийн буюу дутуу төрөлт I-II зэрэг
Хүүхэд ихэвчлэн идэвхтэй байдаг, гар, хөлөө хөдөлгөдөг боловч булчингийн ая нь бага зэрэг буурдаг.
Дутуу төрсөн нярайн зүрх судасны систем
Умайн хэвлийд урагт цусны эргэлт онцгой байдаг. Үнэн хэрэгтээ уушиг нь амьсгалахад оролцдоггүй бөгөөд хүчилтөрөгч нь ихэсийн судаснуудаас цус руу ордог. Артерийн цус нь хүүхдийн судсанд нэг удаа орж, венийн цустай холилдож, дахин бүх биед тархдаг.
Энэ үйл явц нь зүрхний танхим ба том судаснуудын хоорондох нүх буюу шунтын ачаар боломжтой юм.
Бүтэн насны хүүхдэд анхны амьсгал авсны дараа туслах нүхнүүд хаагддаг. Энэ нь нярайн цусны эргэлтийг бий болгож, артерийн цусыг эрхтэн, эд эсэд нийлүүлдэг.
Дутуу төрсөн нярайд эд эсийн боловсорч гүйцээгүйн улмаас ийм бүтцийн өөрчлөлт нэлээд хожуу тохиолддог. Үүнээс гадна зүрх, судаснуудад ачаалал ихэссэнээс энэ үйл явц хойшлогдож байна: төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах (сэхээн амьдруулах), хиймэл агааржуулалт, уусмалыг судсаар хийх.
Дутуу төрсөн хүүхэд ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь түүний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг.
Хүлээгдэж байснаас эрт төрсөн хүүхэд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлснээр гадны өдөөлтөд (хүрэлт, чанга дуу чимээ) мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн дотоод шүүрлийн систем
Бөөрний дээд булчирхай нь нялх хүүхэд эхийн хэвлийн гаднах амьдралд дасан зохицож, стресст (төрөлт) хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхэд шаардлагатай кортизол гормоныг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед хүүхдийн биеийн байдал хурдан мууддаг: цусны даралт огцом буурч, шээсний хэмжээ буурч, биеийн температур буурдаг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа түр хугацаагаар буурдаг (түр зуурын гипотиреодизм) нь хүүхдийн бодисын солилцоог удаашруулдаг. Нөхцөл байдал нь хаван үүсэх, удаан хугацаагаар шарлах, жин нэмэгдэх, амьсгалын замын янз бүрийн хүндрэлүүдээр илэрдэг.
Бэлгийн булчирхайнууд гормоныг хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг тул бэлгийн хямралыг илэрхийлдэггүй.
- Охидын хөхний булчирхай нь дунд зэргийн томорч, бэлгийн уруул хавагнаж, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах нь тодорхойгүй, огт байхгүй.
- Хөвгүүдийн хөвгүүн, бэлэг эрхтэн бага зэрэг хавдаж болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми)
Ихэнхдээ амьдралын эхний 3-5 хоногт тохиолддог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.
- Гликогенийн нөөц хангалтгүй байгаа нь эс дэх глюкозын хадгалалтын нэг хэлбэр юм.
- Нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэл буурч, гэдэс, ходоодны глюкозын задрал, шингээлтийг бууруулдаг.
- Нойр булчирхай дахь инсулины нийлэгжилт нэмэгдэж, глюкозыг эсэд нэвтрүүлэхэд тусалдаг даавар.
Гипогликемийн аюул юу вэ? Мэдрэлийн эд эсийн боловсорч гүйцсэн байдал алдагдаж, ирээдүйд эпилепсийн таталт (таталт), оюун ухааны хомсдол үүсч болно.
Дутуу төрсөн хүүхдийн дархлааны систем
Дархлааны тогтолцооны ийм ажилд эерэг тал бий: зарим нялх хүүхдэд төрсний дараа харшлын урвал үүсэх эрсдэл бага зэрэг буурдаг.
Гэсэн хэдий ч хүүхэд өсч томрох тусам эсрэгээрээ илүү өртөмтгий болдог
- Уураг, цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг цусны зарим хүчин зүйл (жишээлбэл, протромбин) үүсэхэд оролцдог витамин К-ийн түвшин буурдаг.
- Цусны ялтас (цусны эсүүд) хоорондоо наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсгэх чадвар буурдаг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн шарлалт
Умайн хэвлийд ураг хөгждөг ургийн гемоглобин, цусны холимог цусны эргэлтийн нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай эрхтэн, эд эсэд илүү их хүчилтөрөгч тээвэрлэх.
Төрсний дараа ургийн гемоглобин хурдан устаж, үүсдэг билирубин- цусан дахь бүх биед тархдаг хорт пигмент нь арьс, салст бүрхэвчийг шар өнгөтэй болгодог. Билирубин нь элгэнд үүсдэг тусгай уурагтай холбогдож, улмаар биеэс гадагшилдаг.
Бүтэн насны хүүхдэдБилирубиний түвшин өндөр түвшинд хүрэх нь ховор бөгөөд хэдхэн хоног эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор биеэс гадагшилдаг.
Дутуу төрсөн хүүхдэдэлэгний боловсорч гүйцээгүй байдал, цөсний хүчлийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, элэг, цөсний хүүдийн нарийн суваг зэргээс шалтгаалан энэ үйл явц удааширдаг.
Билирубиний хэмжээ ихсэх нь аюултай, учир нь энэ нь хортой бодис тул эсийн амьсгалыг сулруулж, уураг үүсэхэд хүргэдэг. Хамгийн гол нь билирубин нь өөх эс, мэдрэлийн эдэд "хайртай".
Физиологийн жингийн алдагдал
Төрсний дараа бүх хүүхэд хэд хэдэн шалтгааны улмаас жингээ хасдаг:
- Хүүхэд төрөх үед бие махбод дахь бодисын солилцоо, эд эсийн эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгддэг.
- Төрөх нь хүүхдийн хувьд стресс бөгөөд хөлс, амьсгалын замаар шингэн алддаг.
- Анхны өтгөн, meconium нь дамждаг.
Бие махбодид ангир уураг, эрчим хүч хүрэлцдэггүй тул хүүхдэд гаднаас нь алдагдлыг нөхөх зүйл байхгүй. Хүүхэд энэ хугацаанд хуримтлагдсан бор өөхний "нөөц" -ийг идэж эхэлдэг умайн доторх хөгжил.
Жин сэргээхөөр өөр цаг үед тохиолддог. Бүтэн насны хүүхдэд - амьдралын 7-10 хоногт. Дунд зэргийн дутуу төрөлттэй - ихэвчлэн амьдралын хоёр дахь долоо хоногийн дараа, гүн - гурав, дөрөв дэх долоо хоногт. Энэ үйл явцад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг: сувилах, хооллох нөхцөл, өвчин байгаа эсэх, бусад зүйлс.
шээсний систем
Дутуу төрсөн нярайд давс, усны солилцоо тогтворгүй байдаг тул хаван үүсэх, шингэн алдалтын аль алинд нь адилхан өртөмтгий байдаг. Үүнээс гадна, шээс ялгарах бөөрний эд нь боловсорч гүйцээгүй бөгөөд энэ нь бие махбодид ус хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.
Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн хөгждөг эрт хаван- умайн доторх хөгжлийн үед ч гэсэн, амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдэд. Тэд зөөлөн, бүх биед тархаж, амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт алга болдог.
Хожуу хаванЭнэ нь амьдралын хоёр, гурав дахь долоо хоногт тохиолддог бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн асуудал, бие дэх уургийн хэмжээ буурах, эсвэл хүүхдэд өвчин байгааг илтгэнэ. Хаван нь хүрэхэд нягт бөгөөд хэвлийн доод гуравны нэг, хөл, хөл, нийтийн булчинд байрладаг.
Эрхтэн, эд эсийн шинж чанарыг харгалзан үзэх, дутуу төрсөн хүүхэдамьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицож, амьд үлдэхэд тусламж хэрэгтэй.
19.11.2012, 21:29
Сайн уу?
Охин Женя 680 гр, 31 см, 28 долоо хоногтой төрсөн. байгалийн төрөлт. Гэрээсээ гарахдаа тархины, 2-р зэргийн ишеми, 2-3-р зэргийн IPVC, цусны даралт ихсэх хамшинж, хүнд хэлбэрийн ерөнхий сэтгэлийн хямрал зэрэг оношлогддог. Одоогийн байдлаар тэрээр бага зэргийн спастик тетрапарез, хөлөндөө барзгар, мэдрэлийн байдал - конвергент strabismus, сарнисан гипотензи, алсын мөчдийн булчингийн тонус нэмэгдэж, гар, хөлний шөрмөсний рефлексүүд спастик, тэнцүү,
Одоо бид 2 настай. Жин 8500, өндөр 79 см.
Моторын хөгжил:
-Тэр зургаан сартайдаа толгойгоо босоо байлгадаг ч ядарсан үедээ нэг нас хүртлээ урагшаа хазайдаг байсан. Дөрвөн хөлөөрөө мөлхөх хүртлээ толгойгоо гэдсэн дээрээ барьж чадсангүй - миний гарт дэмжлэг байсангүй.
- ходоодноос нуруу руу эргэлдэж - 10 м, нуруунаас ходоод хүртэл 11 м., зүрхний хагалгааны дараа зүрхний гажиг хааж, би бүтэн сарын турш гэдэс рүүгээ хэрхэн эргэлдэхээ мартсан.
- гэдсэн дээрээ мөлхөөгүй
-дөрвөн хөлөөрөө мөлхөж (толгой шалан дээр, гараа доороосоо эсвэл хажуу тийшээ, мөлхөхөд оролцдоггүй) 1г.4м.
- 1.5 м-т дөрвөн хөллөсөн.
-1 нас, 5 сар, 2 долоо хоногт дөрвөн хөлөөрөө мөлхсөн.
- 1 жил, 5 сар, 2 долоо хоногтойд дэмжлэг дээр босоод ганцаараа алхсан.
-1.6м-ийн өндөрт дөрвөн хөллөж суусан, хэвтсэн байдлаасаа ч сууж чадахгүй байна. Тэр ихэвчлэн өвдөг дээрээ суудаг, өгзөг нь хөлнийхөө хооронд байдаг. Шулуун хөлөөрөө тэр тогтворгүй суудаг, хэрэв хөл нь нугалж байвал удаан сууж, заримдаа нэг гараараа тусалдаг. Энэ байрлалд нуруу нь бас тийм ч шулуун биш байна.
Асаалттай Энэ мөчхурдан бөгөөд итгэлтэйгээр мөлхөж, ямар ч тулгуур дээр зогсох, буйдан дээр авирч, гарах, саад тотгор дээр авирах дуртай - гулсуур, гишгүүр, дэр, нэг гараараа барьж зогсох, буйдангаар хоёр метр алхаж эсвэл хүүхдийн орыг тойрох, Хүүхдийн ор нь нэг урт талаас эсрэг тал руу (өөрөөр хэлбэл хөндлөн) шилжиж чаддаг, нэг бариулаар алхаж чаддаг, гэхдээ тийм ч итгэлтэй биш, ихэвчлэн хажуу тийшээ явдаг. Тэр түлхэлтийг дагахаас татгалзаж, өвдөг дээрээ хурдан дагах чадвартай, өвдөг дээрээ дэмжлэггүйгээр алхахыг хичээдэг ч тэр бараг л цагийг тэмдэглэдэг. Тэр өвдөг дээрээ тулгуургүй өөртөө итгэлтэй зогсож, дээр нь үсэрч чаддаг.
Гол бэрхшээл нь дэмжлэггүйгээр өөрөө босч, зогсож чадахгүй байгаа явдал юм. Хэтэрхий их тоглож, түүнийг дэмжихгүй байгааг анзааралгүй 20-30 секунд зогссон, нэг удаа орон дээр босоод надаас түлхэж байсан удаатай. Гэхдээ эдгээр нь тусгаарлагдсан тохиолдлууд бөгөөд тэр өөрөө хичээдэггүй бөгөөд ерөнхийдөө маш их айж, болгоомжтой байдаг, гэхдээ тэр унасангүй.
1) Хэрхэн хөл тавихыг зааж өгөөч? Бидэнд тэд бүрэн дутагдаж байна. Дэмжлэгээс доош бууж, хөлөө өвдөг дээрээ тавина. Тулгуур дээр тогтож чадахгүй байхад би хэдхэн удаа өгзөг дээрээ унасан. Тэр хөтөвчний сандлаас маш их хэцүүхэн бууж, түүнийг тогшлоо (бид дөнгөж танилцаж байна) Энэ нь ижил зүйлд хамаатай байж магадгүй - тэр бөмбөгөн дээр үсрэхдээ хөлөө хавчуулж чадахгүй - хөл нь шулуун, хөл нь шулуун байна. ихэвчлэн хөлийн үзүүр дээр байдаг.
2) дэмжлэг дээр сууж байхдаа өвдгөө дотогшоо авчирдаг, өвдөг дээрээ буулгадаг хөл нь дотогшоо, ямар нэгэн байдлаар хажуу тийшээ харагдана. Зөв боссон - хөл нь шулуун эсвэл бага зэрэг гадагшаа, өвдөг нь гадагшаа байдаг. Энэ эмгэг үү? Үүнийг хэрхэн засах вэ? Дэмжлэг дээр зогсоход хөлийн үзүүр ихэвчлэн байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь эхний нэг эсвэл хоёр хөдөлгөөн бөгөөд дараа нь та үүнд дасаж, хөл дээрээ зогсдог.
Боломжтой бол сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хөгжлийн талаар хэдэн асуулт асууя.
Женя сайн ярьдаг (олон үг, 2-3 үгтэй өгүүлбэр, Железновагийн богино дууг дуулдаг), гэхдээ түүний дуудлага муу байна. Өнгө, хэлбэр, амьтан гэх мэтийг нэрлэж, зөв харуулдаг. Сайн төсөөлөл, ой санамж. Гэхдээ миний сэтгэлийг зовоож байгаа хэд хэдэн зүйл байна:
1) Тоглоом: шоо, пирамид, ангилагч, оньсого тоглоомоор тоглодоггүй. Нарийн моторт ур чадварБид маш их хоцрогдсон бөгөөд бүтэхгүй бол тэр даруй охин маань сонирхолгүй болсон. Бидний хамгийн дээд цэгцлэгч бол хажуугаар нь хэд хэдэн тоо оруулаад мөлхөж, бусад нь тийм ч их сонирхолгүй; Би түүнийг дүрд тоглох тоглоомонд цохих гэж оролдсон - ямар ч үр дүнд хүрсэнгүй. Бараг зөвхөн дүрд тоглох тоглоомыг ганцаараа эсвэл хамт тоглодог зөөлөн тоглоом(тэр шишүүхэй, зулзага, гэртээ унтдаг, аяганаас котлет идэж, шошго тоглодог гэх мэт) - Нэгэн цагт би маш их зурдаг байсан, одоо би үүнийг сонирхдоггүй. Би ойлгохгүй байна - тэр үүнийг огт сонирхдоггүй юм уу, эсвэл тэр ийм тоглоомын утгыг ойлгохгүй байна уу? Ийм гажуудал аюултай юу?
2) Би нуугдаж тоглохыг, эс тэгвээс өөрийгөө нуухыг зааж чадахгүй. Тэр зөвхөн намайг хайх сонирхолтой. Нуугаад хайгаад байтал чимээгүй суу гээд хэлчихвэл шууд л гараад ирдэг. Гүйцэхтэй адил - тэр зугтдаггүй, нэг метрийн зайд мөлхөж, инээмсэглэдэг. Энэ нь намайг гүйцэж байна.
3) Женя түүний хэмжээ болон эргэн тойрон дахь зүйлсийн хэмжээ хоёрын хооронд муу холбоо байдаг - жишээлбэл. түүнд багтахгүй байгаа хайрцаг руу авирахыг оролдох болно
4) Хэрхэн орноосоо босохоо ойлгодоггүй. Бид хэд хэдэн саваа авлаа, тэр өөрөө тэнд авирдаг, гэхдээ тэр яг одоо хүссэн газраа гарч ирдэг. Ерөнхийдөө, тэр шууд, жишээлбэл, буйдангаар эсвэл хүүхдийн ороор дамжин өнгөрөхийг оролддог тул саад бэрхшээлээс зайлсхийхэд бэрхшээлтэй байдаг;
5) Женя зураг дээрх объектыг авахыг зөрүүдлэн асуув. Удаан хугацааны турш би түүнд эдгээр нь зурсан объектууд бөгөөд тэдгээрийг барьж, барьж болохгүй гэж тайлбарлаж, тэр үед би түүнд жинхэнэ, зурсан тоглоомуудыг харуулсан. Тэр үүнийг мэдэж байгаа, тэр үүнийг зурсан, тэр үүнийг авч чадахгүй гэж хэлсэн, гэхдээ ямар ч ухамсар эсвэл ямар нэгэн зүйл байхгүй, ямар ч байсан тэр зураг эсвэл хулганаас бөмбөг авахыг хүсэх болно. Энэ нь зурагтаар хэд хэдэн удаа тохиолдсон.
Надад хэлээч, эдгээр нь үнэхээр асуудал уу эсвэл би зүгээр л төсөөлж байна уу, намайг эмчлэх цаг болсон уу?
Маш их баярлалаа! Бас ийм том хэмжээтэй байгаад уучлаарай.
23.11.2012, 21:40
Оройн мэнд.
-1.6м-ийн өндөрт дөрвөн хөллөж суусан, хэвтсэн байдлаасаа ч сууж чадахгүй байна. тэгэх ёсгүй :)
Тэр ихэвчлэн өвдөг дээрээ суудаг, өгзөг нь хөлнийхөө хооронд байдаг. Шулуун хөлөөрөө тэр тогтворгүй суудаг, хэрэв хөл нь нугалж байвал удаан сууж, заримдаа нэг гараараа тусалдаг. Энэ байрлалд нуруу нь бас тийм ч шулуун биш байна. Энэ бол хийх ёстой зүйл юм. бага зэрэг өндөрт, эсвэл илүү сайн, шаантаг хэлбэртэй дэрэн дээр тарьж үзээрэй. Энэ байрлалд та өөртөө итгэлтэй сууж, нуруугаа тэгшлэх болно. Тоглоомыг цээжний түвшинд, үе үе хажуу талаас нь санал болгох нь дээр.
Одоогийн байдлаар тэрээр хурдан бөгөөд итгэлтэйгээр мөлхөж, ямар ч тулгуур дээр зогсож, буйдан дээр авирч, гарч, саад бэрхшээлийг даван туулах дуртай - гулсуур, гишгүүр, дэр, зогсоол, нэг гараараа барьж, буйдангаар хоёр метр алхаж чаддаг. эсвэл хүүхдийн орыг тойрон явах, өлгийд нэг урт талаас эсрэг талд (өөрөөр хэлбэл хөндлөн) шилжиж болно, энэ бол гайхамшигтай.
Тэр нэг гараараа алхаж чаддаг, гэхдээ тийм ч итгэлтэй биш, ихэвчлэн хажуу тийшээ алхдаг. Тэр түлхэлтийг дагахаас татгалзаж, өвдөг дээрээ хурдан дагах чадвартай, өвдөг дээрээ дэмжлэггүйгээр алхахыг хичээдэг ч тэр бараг л цагийг тэмдэглэдэг. Тэр өвдөг дээрээ тулгуургүй өөртөө итгэлтэй зогсож, дээр нь үсэрч чаддаг. Чи гараараа удирдаж чадахгүй. Аарцагны ясыг ар талаас нь дэмжиж алхахад нь туслахыг хичээ.
Гол бэрхшээл нь дэмжлэггүйгээр өөрөө босч, зогсож чадахгүй байгаа явдал юм. Хэтэрхий их тоглож, түүнийг дэмжихгүй байгааг анзааралгүй 20-30 секунд зогссон, нэг удаа орон дээр босоод надаас түлхэж байсан удаатай. Гэхдээ эдгээр нь тусгаарлагдсан тохиолдлууд бөгөөд тэр өөрөө хичээдэггүй бөгөөд ерөнхийдөө маш их айж, болгоомжтой байдаг, гэхдээ тэр унасангүй. Одоохондоо үүнийг бүү бодоорой, түүний айдас таны анхааралаас үүдэлтэй байж магадгүй юм.
Боломжтой бол хэдэн асуулт:
1) Хэрхэн хөл тавихыг зааж өгөөч? Бидэнд тэд бүрэн дутагдаж байна. Дэмжлэгээс доош бууж, хөлөө өвдөг дээрээ тавина. Тулгуур дээр тогтож чадахгүй байхад би хэдхэн удаа өгзөг дээрээ унасан. Тэр хөтөвчний сандлаас бууж, түүнийг унагаж байна (бид одоохондоо түүнтэй танилцаж байна: түүнийг дээш өргөгдсөн тавцан дээр тавь, жишээлбэл, буйдан дэр, ном гэх мэт). тоглоомыг урд нь байрлуул. Тоглоомонд та заримдаа дөрвөн хөл дээрээ зогсох болно.
Энэ нь магадгүй ижил зүйлд хамаатай байж магадгүй - тэр бөмбөгөн дээр үсрэхдээ хөлөө хэрхэн яаж дэгдээхээ мэдэхгүй байна - хөл нь шулуун, хөл нь ихэвчлэн хөлийн үзүүр дээр байдаг. Хэрвээ хөлийнхөө хуруун дээр зогсох хандлагатай бол би энэ талыг хараахан хүчлэхгүй. Дэндүү эрт байна
2) дэмжлэг дээр сууж байхдаа өвдгөө дотогшоо авчирдаг, өвдөг дээрээ буулгадаг хөл нь дотогшоо, ямар нэгэн байдлаар хажуу тийшээ харагдана. Зөв боссон - хөл нь шулуун эсвэл бага зэрэг гадагшаа, өвдөг нь гадагшаа байдаг. Энэ эмгэг үү? Үүнийг хэрхэн засах вэ? Энэ бол дотоод эргэлт юм. Хөдөлгөөнөөр үүнийг арилгахад хэцүү байдаг, гэхдээ энэ нь байрлал дээр байх ёсгүй.
Дэмжлэг дээр зогсоход хөлийн үзүүр ихэвчлэн байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь эхний нэг эсвэл хоёр хөдөлгөөн бөгөөд дараа нь та үүнд дасаж, хөл дээрээ зогсдог. Энэ нь тодорхойгүй байна: тэр хэзээ босох, эсвэл зогсох эсвэл алхах үед.
3) Би үе үе Женягийн гар чичиргээг 5 мм орчим далайцтай анзаардаг, жишээлбэл хурдан биш. шүршүүрт урсах үед, тэр амандаа талх авчрах үед. Системийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь үйл явцад анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Мэдрэлийн эмч том тархитай холбоотой асуудлууд байгаа гэж хэлсэн. Гэхдээ ҮЗХ-нд хэзээ ч эмгэг байгаагүй. Тэр юу хийж чадах вэ
байх уу? (магадгүй энэ нь таны профайл биш байж магадгүй, гэхдээ та тааралдсан байх?)
Энэ бол эмнэлгийн асуудал юм.
1) Тоглоом: шоо, пирамид, ангилагч, оньсого тоглоомоор тоглодоггүй. Бидний нарийн моторт ур чадвар маш их хоцрогдсон бөгөөд амжилтгүй болмогц охин маань тэр даруй сонирхолгүй болдог. Бидний хамгийн дээд цэгцлэгч бол хажуугаар нь хэд хэдэн тоо оруулаад мөлхөж, бусад нь тийм ч их сонирхолгүй; Би түүнийг дүрд тоглох тоглоомонд цохих гэж оролдсон - ямар ч үр дүнд хүрсэнгүй. Тэр ганцаараа эсвэл зөөлөн тоглоомоор бараг л дүрд тоглох тоглоом тоглодог (тэр шишүүхэй, зулзага, гэртээ унтдаг, аяганаас котлет иддэг, шошго тоглодог гэх мэт) - Нэгэн цагт тэр маш их зурдаг, гэхдээ одоо тэр үүнийг бас сонирхохгүй байна. Би ойлгохгүй байна - тэр үүнийг огт сонирхдоггүй юм уу, эсвэл тэр ийм тоглоомын утгыг ойлгохгүй байна уу? Ийм гажуудал аюултай юу? Нарийн моторт ур чадварыг дадлагажуулах шаардлагатай.
2) Би нуугдаж тоглохыг, эс тэгвээс өөрийгөө нуухыг зааж чадахгүй. Тэр зөвхөн намайг хайх сонирхолтой. Нуугаад хайгаад байтал чимээгүй суу гээд хэлчихвэл шууд л гараад ирдэг. Гүйцэхтэй адил - тэр зугтдаггүй, нэг метрийн зайд мөлхөж, инээмсэглэдэг. Энэ нь намайг гүйцэж байна. Энэ зүгээр.
3) Женя түүний хэмжээ болон эргэн тойрон дахь зүйлсийн хэмжээ хоёрын хооронд муу холбоо байдаг - жишээлбэл. Энэ нь харагдахгүй байгаа хайрцагт орохыг оролдох болно. Хэрэв та алсын хараагаа цэгцэлсэн бол зөвхөн моторын туршлага нь хэмжээг тодорхойлоход тусална.
4) Хэрхэн орноосоо босохоо ойлгодоггүй. Бид хэд хэдэн саваа авлаа, тэр өөрөө тэнд авирдаг, гэхдээ тэр яг одоо хүссэн газраа гарч ирдэг. Ерөнхийдөө, тэр шууд, жишээлбэл, буйдангаар эсвэл хүүхдийн ороор дамжин өнгөрөхийг оролддог тул саад бэрхшээлээс зайлсхийхэд бэрхшээлтэй байдаг; Хариулт нь өмнөхтэй төстэй юм.
5) Женя зураг дээрх объектыг авахыг зөрүүдлэн асуув. Удаан хугацааны турш би түүнд эдгээр нь зурсан объектууд бөгөөд тэдгээрийг барьж, барьж болохгүй гэж тайлбарлаж, тэр үед би түүнд жинхэнэ, зурсан тоглоомуудыг харуулсан. Тэр үүнийг мэдэж байгаа, тэр үүнийг зурсан, тэр үүнийг авч чадахгүй гэж хэлсэн, гэхдээ ямар ч ухамсар эсвэл ямар нэгэн зүйл байхгүй, ямар ч байсан тэр зураг эсвэл хулганаас бөмбөг авахыг хүсэх болно. Энэ нь зурагтаар хэд хэдэн удаа тохиолдсон. Дахин алсын хараатай холбоотой асуулт.
Их хэмжээний эзэлхүүн нь надад нарийвчлан хариулахыг зөвшөөрдөггүй тул сонголт нь таных. Хэрэв та ярилцахыг хүсвэл нэг асуулт асуугаарай.
23.11.2012, 23:58
Полина Львовна! Хариулт өгсөнд маш их баярлалаа! Би нэг асуултыг ойлгож байна, би өөрийгөө засах болно.
Энэ бол хийх ёстой зүйл юм. бага зэрэг өндөрт, эсвэл илүү сайн, шаантаг хэлбэртэй дэрэн дээр тарьж үзээрэй. Энэ байрлалд та өөртөө итгэлтэй сууж, нуруугаа тэгшлэх болно. Тоглоомыг цээжний түвшинд, үе үе хажуу талаас нь санал болгох нь дээр.
Би санаа авлаа, баярлалаа! Эндээс та сууж, суултыг эзэмшиж чадна. 10-15 см өндөр налуу гадаргуутай тохиромжтой буйдан дэр байдаг. Тэр зүгээр л сандал дээр сууж байгаа юм шиг харагдаж байна., өөрөөр хэлбэл. хөл өвдөг дээрээ бөхийж байна. Эсвэл хөл d.b. бүрэн шулуун болсон уу? Женя намхан, нарийхан вандан сандал дээр сууж, хөлөө нугалахад, хэрэв тэр өргөн дээр суувал тэр даруй чимхэж, хажуу тийшээ унаж эхэлдэг.
Бага зэрэг ахиц гарч байна - сүүлийн хоёр өдөр би ямар нэгэн зүйлийг тулгуур дээр унагасны дараа би өмнөх шигээ өвдөг сөхрөхөө больсон, харин суухыг хичээж байгааг анзаарсан.
24.11.2012, 18:32
Хөл нь өвдөг дээрээ нугалж байх ёстой.
27.11.2012, 00:44
Сайн уу, Полина Львовна!
Суудал дээр оролдоод үзье. Одоогоор миний хүүхэлдэйн кино үзэж суух хамгийн удаан хугацаа бол мин. 10-15. Дараа нь тэр нуруугаа бөөрөнхийлж, зүүн тийш тонгойж, гартаа наалддаг. Харамсалтай нь би цээжний түвшинд тоглоомтой тоглоомыг удаан хугацаанд олж чадаагүй, тэр хурдан мөлхөж байсан ч би туршиж байна.
Муромовын хэлснээр "аалз" дасгал хийх нь ямар нэгэн ашиг тустай эсэхийг надад хэлээч (та түүний техникийг мэддэг эсэхийг би мэдэхгүй, гэхдээ энэ нь 1-2 минутын турш гар дээрээ тулах дасгалын хувилбар юм. Өдөрт 5-7 хандлага)?
Дараа нь бид энэ байрлалаас дэмжлэг дээр босдог, i.e. Яг л бид хөлийн дасгал хийж байгаа юм шиг.
Энэ нь тодорхойгүй байна: тэр хэзээ босох, эсвэл зогсох эсвэл алхах үед.
Болж өгвөл дэгдээхэйнүүд рүүгээ буцмаар байна. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна - Женя тулгуур хөлөө бүтэн хөл дээрээ тавиад босч, хоёр дахь хөл нь босохдоо хөлийнхөө хуруун дээр тогтдог. Дараа нь хоёр дахь хөлийг хөл дээр байрлуулна, эсвэл тулгуур хөлийг хөлийн үзүүр дээр байрлуулна. Тэр хэсэг хугацаанд зогсоод бүтэн хөл дээрээ доошилно. Хоёр дахь сонголт нь илүү түгээмэл байдаг. Мөн тулгуурын дагуу хөдөлж байх үед тэрээр гэнэт хөлийн үзүүр дээр босч, нэг эсвэл хоёр алхам хийж болно. Миний ажигласнаар дэгдээхэйнүүд анхны хөдөлгөөн, айдас эсвэл хүчтэй сэтгэлийн хөөрлийн үед гарч ирдэг. Парафин, массаж нь бага зэрэг тусалдаг боловч дараа нь бүх зүйл эргэж ирдэг. Энэ хэр ноцтой вэ? Үнэхээр миний охин хөлийнх нь өнгө аясаас болоод хоцорчихсон юм болов уу?
27.11.2012, 21:37
Өсөн нэмэгдэж буй өнгө аяс нь мэдээжийн хэрэг ямар хэмжээнд саад болж байна.
Энэ тохиолдолд таны тайлбарын дагуу сэтгэл хөдлөлийн өнгө аястай харагдаж байна. Маажсан хивсэн дээр хөл нүцгэн алхаж үзээрэй.
"Аалз" дасгал нь тийм ч муу биш, гэхдээ энэ нь тийм ч чухал биш юм. Ялангуяа энэ поз нь бусад поз руу шилжсэн бол бусадтай дараалан хийж болно.
01.12.2012, 00:49
01.12.2012, 19:20
Баярлалаа! Бид үүнийг хивсээр туршиж үзэх нь гарцаагүй.
Би чамаас суух талаар өөр асуулт асууж болох уу? Миний бичсэнчлэн, Женя ихэвчлэн өгзөгөө шалан дээр өвдөг сөгдөн суудаг. Миний ойлгож байгаагаар энэ байрлалыг зогсоож, хүмүүст хөлөө урагшлуулахыг заах нь дээр гэж үү? Тэр ихэвчлэн нэг хөлөө урагш, нөгөө хөлөө хойш тавьж суудаг. Би ингээд сууж болох уу?
Би энэ суудлын талаар (эхний байрлал) ортопедистуудын санаа бодлыг мэдэхийг олон удаа оролдсон - ганц хариулт алга. Хэрэв би гуяны дотоод эргэлтийг харвал дургүй байдаг. Ийм зүйл тохиолддог. хэрэв миний өвдөг нийлсэн бол хөл минь тусдаа байна. Хоёр дахь поз надад ямар ч түгшүүр төрүүлдэггүй.
Хөлөө урагш хөдөлгөж дасахад хялбар болохын тулд жижиг өндөрлөг (ном, чемодан, буйдан дэр) дээр сууж үзээрэй.
01.12.2012, 23:20
Полина Львовна, биомеханикийн үүднээс авч үзвэл аарцаг нь өсгий хооронд байрлах үед сууж буй байрлалын талаар санал бодлоо илэрхийлж болох уу, ийм суудал бүхий тулгуур хэсэг нь илүү том бөгөөд энэ нь их биеийг босоо байрлалд барихад илүү хялбар гэсэн үг юм .Гэхдээ босоо болгохын төлөө тэмцэх хэрэгтэй гэдэг нь ойлгомжтой. Үргэлж энгийн (хялбар) -аас нарийн төвөгтэй (хэцүү) хүртэл би хүүхдийг намхан "суудал" дээр суулгах саналыг дэмжиж байна.
Би өөр хүний сэдэв рүү орох эрхгүй байсан бол уучлаарай..., битгий хориг тавь...
- Эдгээр нь хугацаанаасаа өмнө төрсөн, 2500 гр-аас бага жинтэй, 45 см-ээс бага биеийн урттай, дутуу төрсөн хүүхдүүд юм. арьсан доорх өөхний давхарга, гипереми арьс, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжил дутмаг, рефлекс сул эсвэл байхгүй, сул уйлах, хүчтэй, удаан үргэлжилсэн шарлалт гэх мэт Дутуу нярай хүүхдийг сувилах нь тусгай тусламж үйлчилгээ - температур, чийгшил, хүчилтөрөгчийн түвшин, хооллох, шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээ зохион байгуулах явдал юм.
Ерөнхий мэдээлэл
Жирэмсний 28-37 дахь долоо хоногийн хооронд 1000-2500 гр жинтэй, 35-45 см урттай төрсөн хүүхдүүдийг дутуу төрсөн гэж үздэг. Антропометрийн үзүүлэлтүүд нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй тул дутуу төрөх нөхцөлт шалгуур гэж тооцогддог. Жил бүр аяндаа дутуу төрөлт эсвэл жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулсны үр дүнд дараа ньНийт нярайн 5-10 хувь нь дутуу төрсөн байна.
ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор (1974) ураг 22 долоо хоногоос дээш хугацаагаар, биеийн жин 500 гр, биеийн урт нь 25 см бол ураг төрөх боломжтой гэж үздэг Жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө 1000 гр-аас бага жинтэй, 35 см-ээс бага урттай бол хожуу зулбалт гэж тооцогддог. Харин ийм хүүхэд эсэн мэнд төрж, төрснөөс хойш 7-оос доошгүй хоног амьдарсан бол дутуу төрсөн хүүхэд гэж бүртгэгддэг. Дутуу нярайн дундах нярайн эндэгдлийн түвшин бүтэн төрсөн нярайнхаас хамаагүй өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний минут, өдрүүд дэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанараас ихээхэн хамаардаг.
Дутуу төрөх шалтгаанууд
Дутуу төрсөн хүүхэд төрөхөд хүргэдэг бүх шалтгааныг хэд хэдэн бүлэгт нэгтгэж болно. Эхний бүлэгт нийгэм-биологийн хүчин зүйлүүд орно, үүнд эцэг эхийн хэт залуу эсвэл өндөр нас (18-аас доош, 40-өөс дээш насны), Муу зуршилжирэмсэн эмэгтэй, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, амьдралын таагүй нөхцөл байдал, ажлын байрны аюул, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн таагүй нөхцөл байдал гэх мэт. Жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй, жирэмслэлтийн үед эмнэлгийн тусламжийг үл тоомсорлосон эмэгтэйчүүдэд дутуу төрөх, дутуу хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байдаг.
Хоёрдахь бүлгийн шалтгаан нь эх барих эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн түүх, энэ жирэмслэлтийн эмгэгийн явц юм. жирэмсэн эх. Энд үр хөндөлтийн түүх, олон жирэмслэлт, гестоз, ургийн цус задралын өвчин, ихэсийн дутуу хагарал зэрэг нь хамгийн чухал юм. Дутуу төрсөн хүүхэд төрөх шалтгаан нь төрөлт хоорондын завсарлага богино (2 жилээс бага) байж болно. Ихэнхдээ дутуу нярай хүүхдүүдийг in vitro бордолтоор хийдэг эмэгтэйчүүд төрдөг боловч энэ нь ART-ийг ашигладагтай холбоотой биш, харин үр тогтохоос сэргийлдэг "эмэгтэй" хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. байгалийн. Эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлэг эрхтний гажиг нь жирэмслэлтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг: умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, хоёр эвэрт эмээл, умайн гипоплази гэх мэт.
Ургийн хэвийн төлөвшлийг алдагдуулж, дутуу төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гурав дахь бүлэгт эхийн янз бүрийн экстрагенитал өвчин орно: чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний гажиг, пиелонефрит, хэрх гэх мэт. дутуу төрөлтЖирэмсний хожуу үеийн эмэгтэйн цочмог халдварт өвчнөөр өдөөгддөг.
Эцэст нь дутуу төрсөн хүүхэд төрөх нь ургийн эмгэг, хэвийн бус хөгжилтэй холбоотой байж болно: хромосомын болон генетикийн өвчин, умайн доторх халдвар, хүнд хэлбэрийн гажиг.
Дутуу нярайн ангилал
Заасан шалгуурыг (жирэмсний нас, жин, биеийн урт) харгалзан дутуу төрсөн 4 градусыг ялгадаг.
Дутуу нярайн I зэрэг– төрөлт нь жирэмсний 36-37 долоо хоногт тохиолддог; Төрөх үеийн хүүхдийн биеийн жин 2500-2001 гр, урт нь 45-41 см.
Дутуу нярайн II зэрэг- төрөлт нь жирэмсний 32-35 долоо хоногт тохиолддог; Төрөх үеийн хүүхдийн биеийн жин 2001-2500 гр, урт нь 40-36 см.
III зэргийн дутуу төрөлтness- төрөлт нь жирэмсний 31-28 долоо хоногт тохиолддог; Төрөх үеийн хүүхдийн биеийн жин 1500-1001 гр, урт нь 35-30 см.
Дутуу нярайн IV зэрэг- төрөлт нь жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө тохиолддог; Төрөх үеийн хүүхдийн биеийн жин 1000 гр-аас бага, урт нь 30 см-ээс бага байдаг Ийм хүүхдүүдэд "биеийн хэт бага жинтэй" гэсэн нэр томъёог ашигладаг.
Дутуу төрөхийн гадаад шинж тэмдэг
Дутуу төрсөн нярайд хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал нь дутуу төрсөн зэрэгтэй холбоотой байдаг.
II-II зэргийн биеийн жингийн дутагдалтай маш дутуу төрсөн хүүхдүүд, хүүхдийн бие галбир нь пропорциональ бус (толгой том, биеийн уртын 1/3 орчим, мөч нь харьцангуй богино). Хэвлий нь том, шулуун гэдсээр булчингууд нь тодорхой тусгаарлагдсан хавтгай, хүйс нь хэвлийн доод хэсэгт байрладаг.
Хэт дутуу төрсөн нярайд гавлын ясны бүх фонтанелл, оёдол нээлттэй, гавлын яс уян хатан, тархины гавлын яс нь нүүрний гавлын ясыг давамгайлдаг. Чихний хөгжил муу, хадаас муу хөгжсөн (хумсны хавтан хурууны үзүүрт хүрдэггүй), хөх, ареола сул пигментаци зэргээр тодорхойлогддог. Дутуу төрсөн хүүхдийн бэлэг эрхтний эрхтэн дутуу хөгжсөн байдаг: охидын бэлэг эрхтнийг ангайлгасан нүхтэй, хөвгүүдийн эр бэлгийн эс уруугаагүй байдаг (крипторхидизм).
Жирэмсний 33-34 долоо хоногоос хойш төрсөн дутуу нярай хүүхдүүд илүү боловсорч гүйцээд тодорхойлогддог. Тэдний гадаад төрх нь арьсны ягаан өнгөөр ялгагдана, нүүр, биед бүдгэрсэн зүйл байхгүй, илүү пропорциональ бие бялдар (жижиг толгой, өндөр хүйс гэх мэт) байдаг. I-II зэргийн дутуу төрсөн нярайд чихний яс муруй, хөхний толгой, парапапилляр дугуйлангийн пигментаци тод илэрдэг. Охидын хувьд том уруул нь бэлэг эрхтний нүхийг бараг бүрэн бүрхдэг; Хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum-ийн үүдэнд байрладаг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн анатомийн болон физиологийн шинж чанарууд
Дутуу төрөлт нь антропометрийн үзүүлэлтээр биш, харин бие махбодийн амин чухал эрхтэн, тогтолцооны морфофункциональ дутуугаар тодорхойлогддог.
Дутуу нярай хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны онцлог шинж нь дээд хэсгийн нарийсал юм. амьсгалын замын, диафрагмын өндөр байрлал, цээжний нийцтэй байдал, өвчүүний ястай харьцуулахад хавирганы перпендикуляр байрлал. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн эдгээр морфологийн шинж чанарууд нь гүехэн, байнга, сул амьсгал (минутанд 40-70), 5-10 секунд үргэлжилдэг апноэ (дутуу төрсөн апноэ) үүсгэдэг. Уушигны уян хатан эд нь дутуу хөгжсөн, цулцангийн үлдэгдэл, гадаргуугийн идэвхт бодисын агууламж багассан зэргээс шалтгаалан дутуу нярайд амьсгалын замын түгжрэлийн хамшинж (уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын хямрал) амархан үүсдэг.
Төлөвшөөгүй байдал зүрх судасны системимпульсийн бууралт, тахикарди минутанд 120-180, зүрхний чимээ шуугиан, артерийн гипотензи (55-65 / 20-30 мм м.у.б). Зүрхний төрөлхийн гажиг (патент Боталловын суваг, патентын зууван цонх) байгаа тохиолдолд чимээ шуугиан гарч болно. Судасны хананы эмзэг байдал, нэвчилт ихэссэнээс цус алдалт амархан үүсдэг (арьсан доорх, арьсан доорх, дотоод эрхтнүүд, тархинд).
Дутуу нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдлын морфологийн шинж тэмдэг нь саарал ба цагаан бодисын ялгаралт муу, тархины хонхорхой жигд бус, мэдрэлийн утаснуудын миелинжилт бүрэн бус, кортикал бүсийн судасжилт муу байдаг. Дутуу нярай хүүхдийн булчингийн тонус сул, физиологийн рефлекс, хөдөлгөөний идэвхжил буурч, өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл удаан, дулааны зохицуулалт алдагдаж, гипо- болон гипертерми үүсэх хандлагатай байдаг. Эхний 2-3 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхэд түр зуурын нистагм ба strabismus, чичрэх, анивчих, хөлний бөөгнөрөл зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Дутуу төрсөн нярайд ходоод гэдэсний замын бүх хэсгүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй, ферментийн шүүрэл багатай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор дутуу төрсөн хүүхдүүд регургитаци, хий үүсэх, дисбактериоз зэрэгт өртөмтгий байдаг. Дутуу төрсөн нярайд шарлалт илүү хүчтэй бөгөөд бүтэн төрсөн нярайг бодвол удаан үргэлжилдэг. Элэгний ферментийн тогтолцоо бүрэн боловсорч гүйцээгүй, цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадвар нэмэгдэж, цусны улаан эсийн хурдан задралын улмаас дутуу нярайд билирубин энцефалопати амархан үүсдэг.
Дутуу нярайд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн боловсорч гүйцээгүй нь электролитийн тэнцвэрт байдал (гипокальциеми, гипомагниеми, гипернатриеми, гиперкалиеми), декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз, хаван үүсэх хандлага, хангалтгүй анхаарал халамж тавихад хурдан шингэн алдалтыг үүсгэдэг.
Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа нь дааврын ялгаралтын циркад хэмнэл үүсэх саатал, булчирхайн үйл ажиллагаа хурдан хомсдох шинж чанартай байдаг. Дутуу төрсөн нярайд катехоламины нийлэгжилт бага, ихэвчлэн түр зуурын гипотиреодизм үүсдэг ба амьдралын эхний өдрүүдэд бэлгийн хямрал ховор тохиолддог (физиологийн мастит, охидын физиологийн вульвовагинит).
Дутуу төрсөн нярайд эрт үеийн цус багадалт нь бүтэн нярайг бодвол илүү хурдан хөгжиж, септикеми (сепсис) болон септикопиеми (идээт менингит, остеомиелит, үхжил шархлаат энтероколит) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Амьдралын эхний жилд дутуу төрсөн нярайд биеийн жин, уртын өсөлт маш эрчимтэй явагддаг. Гэсэн хэдий ч антропометрийн үзүүлэлтээс харахад дутуу төрсөн хүүхдүүд зөвхөн 2-3 жил (заримдаа 5-6 жил) насандаа төрсөн үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж чаддаг. Сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал ба ярианы хөгжилдутуу нярайд дутуу төрсөн болон дагалдах эмгэгийн зэргээс шалтгаална. Дутуу төрсөн хүүхдийг хөгжүүлэх таатай нөхцөл байдлын хувьд амьдралын 2 дахь жилд тэгшлэх тохиолдол гардаг.
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн бие бялдар, сэтгэцийн хөдөлгөөний цаашдын хөгжил үе тэнгийнхэнтэйгээ ижил түвшинд эсвэл хоцрогдсон байж болно.
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд мэдрэлийн эмгэгүүд нь бүрэн насны үе тэнгийнхнээс илүү түгээмэл байдаг: астено-вегетатив хам шинж, гидроцефалус, таталт хамшинж, ургамлын-судасны дистони, тархины саажилт, хэт идэвхжил, үйл ажиллагааны дислали эсвэл дизартри. Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн бараг гуравны нэг нь харааны эрхтний эмгэгтэй байдаг - миопи ба астигматизм, янз бүрийн зэрэгтэй, глауком, strabismus, торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн атрофи. Дутуу төрсөн хүүхдүүд байнга давтагдах хандлагатай байдаг
Маш дутуу төрсөн хүүхдийг төрсний дараа шууд инкубаторт байрлуулж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг харгалзан тогтмол температур (32-35 ° C), чийгшил (эхний өдрүүдэд ойролцоогоор 90%, дараа нь 60-50%), хүчилтөрөгчөөр хангадаг. түвшин (30 орчим%) хадгалагдаж байна. I-II градусын дутуу нярай хүүхдийг ихэвчлэн халаадаг хүүхдийн ор эсвэл ердийн хүүхдийн ор, агаарын температурыг 24-25 хэмд хадгалдаг тусгай хайрцагт байрлуулдаг.
Өөрийгөө тэжээх чадвартай дутуу төрсөн хүүхдүүд хэвийн температурбиеийн жин нь 2000 гр хүрч, хучуур эд сайн байдаг хүйн шарх, гэртээ эмнэлгээс гарах боломжтой. Хүүхдийн эмнэлгийн тусгай тасагт сувилахуйн хоёр дахь шат нь эхний 2 долоо хоногт 2000 грамм жинтэй дутуу төрсөн нярай, перинаталь эмгэгтэй хүүхдүүдэд зориулагдсан болно.
Дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох нь амьдралын эхний цагт эхлэх ёстой. Сорох, залгих рефлекс байхгүй хүүхдүүд ходоодны хоолойгоор хоол тэжээл авдаг; хэрэв хөхөх рефлекс хангалттай илэрхийлэгдсэн боловч биеийн жин 1800 гр-аас бага бол хүүхдийг хөхөөр хооллодог; 1800 гр-аас дээш жинтэй хүүхдийг хөхөөр хооллож болно. I-II үе шатны дутуу нярай хүүхдийг хооллох давтамж өдөрт 7-8 удаа; III ба IV градус - өдөрт 10 удаа. Хоол тэжээлийн тооцоог тусгай томъёогоор хийдэг.
1 настайдаа хүүхэд хэл ярианы эмч, хүүхдийн сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
2 долоо хоногтойгоос дутуу төрсөн хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт, рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Дутуу нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг хувийн хуваарийн дагуу хийдэг. Амьдралын эхний жилд хүүхдийн массаж, гимнастик, бие даасан эрүүл мэнд, хатууруулах процедурыг давтан хийхийг зөвлөж байна.