"Саад тотгортой" төрөлт. Ихэс previa гэж юу вэ? Бүс нутгийн ихэсийн урьдал өвчин: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Жирэмсний 16 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд эмэгтэйн умайд эрхтэн үүсдэг - ихэс (хүүхдийн газар) нь эх, хүүхдийн биеийг холбодог. Энэ нь түүгээр дамжуулан юм умайн доторх хөгжил, ургийн амьсгал, хоол тэжээл, түүнчлэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах.
Гадна талаасаа ихэс нь дисктэй төстэй, голч нь 15-20 см, зузаан нь 2-4 см, жин нь 500-600 гр, энэ нь ургийн жингийн 1/6-тай тэнцэнэ. Жирэмсний хэвийн үед түүний байрлал нь залгиуртай зэргэлдээгүй умайн хэсэг боловч ихэс буруу хэвтэх тохиолдол ихэвчлэн байдаг.
Ургийн эрхтэний хэсэг нь хүйн судаснуудаас хялгасан судсаар тэжээгддэг виллээр бүрхэгдсэн бөгөөд хүйн нь түүнд наалддаг. 180-320 спираль артери нь эхийн эрхтний хэсгийг дамжин ихэс рүү дамждаг бөгөөд үүгээр дамжин эхийн цус завсрын орон зайд ордог. Дараа нь цус нь ихэсийн захын синус руу урсаж, судлууд руу ордог - ингэснээр цус хоёр чиглэлд урсдаг.
Бүс нутгийн танилцуулгаИхэсийг бүрэн бус танилцуулга гэж ангилдаг бөгөөд энэ эрхтэний доод хэсэг нь дотоод эрхтний ирмэгтэй ижил түвшинд байрладаг.
Ахиу ихэс үүсэх шалтгаанууд
Жирэмсэн эмэгтэйн биед ихэсийн хэвийн бус байрлалыг өдөөдөг хоёр бүлэг хүчин зүйл байдаг. Эхний бүлэгт ургийн өндөгний бүтцийн онцлогтой холбоотой хүчин зүйлүүд орно. Трофобласт суулгах үйл явц тасалдсаны үр дүнд болон хожуу илрэлферментийн үйлдэл өндөгумайн дээд хэсэгт цаг тухайд нь суулгах боломжгүй бөгөөд энэ нь захын ихэс үүсэхэд хүргэдэг.
Хоёрдахь бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйн биеийн эрүүл мэнд, шинж чанараас хамаардаг хүчин зүйлүүд орно.
- Децидулийн хэвийн урвалыг тасалдуулж буй эндометрийн эмгэг өөрчлөлт;
- Миома эсвэл умайн дутуу хөгжил;
- Endometriosis эсвэл эндоцервицит;
- Олон жирэмслэлт.
Хэрэв хавсралт нь жирэмсний 28 дахь долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилбэл энэ нөхцлийг ахиу ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэдэг.
Хэт авиан шинжилгээгээр ахиу ихэсийг илрүүлж болно, эмч жирэмсэн эмэгтэйн гомдолд үндэслэн гажиг гэж сэжиглэж болно.
Ахиу ихэсийн шинж тэмдэг
Ахиу ихэсийн гол илрэл нь жирэмсний гурав дахь гурван сард 28-32 долоо хоногт, мөн хүүхэд төрөх үед шууд тохиолддог цуст шүүрэл юм.
Ахиу ихэстэй цус алдах нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг - тэд гэнэт ямар ч зүйлгүйгээр эхэлдэг гадаад шалтгаанууд, мөн ихэвчлэн өвдөлт дагалддаггүй. Тэдгээрийг илүү их эсвэл бага давтамжтайгаар давтаж болно, тэдний үргэлжлэх хугацаа, хүч чадал ямар байхыг урьдчилан тодорхойлоход хэцүү байдаг. Ихэсийн захын синус хагарах үед илрэх нь ялангуяа хүнд цус алдалт дагалддаг.
Ихэсийн хязгаарлагдмал хавсралтыг оношлохдоо жирэмсэн эх нь ойр ойрхон, болгоомжтой эмчийн хяналт, шаардлагатай бүх судалгааг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гемоглобин буурч эхэлдэг тул төмрийн агууламжтай эмийг зааж өгдөг. Энэ нь байнга цус алдах, цус багадалт хурдацтай хөгжихөөс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм.
Ихэсийн ахиу хавсралтын үр дагавар
Энэ эмгэг нь цус алдалтаар дүүрэн байдаг, хүүхэд төрөх үед ихэсийг шахаж, улмаар хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг зогсоодог.
Хэрэв "ахиу ихэс" оношлогдсон бол эмч нар кесар хагалгаагаар төрөхийг шаарддаг. Аз болоход, хэрэв ихэсийн дутуу тасалдал гарахгүй бол эмгэг нь хүүхдийн хөгжилд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.
Бүс нутгийн ихэсийн өмнөх үе: эмчилгээ
Ахиу ихэсийг өсгөх хэд хэдэн арга байдаг - энэ нь байж болно эмийн эмчилгэээсвэл витаминтай электрофорез хэлбэрээр физик эмчилгээ хийдэг. Ахиу ихэсийг эмчлэхдээ эмэгтэй хүн тусгай боолт зүүж, өвдөгний тохойн байрлалыг өдөр бүр хэдэн минутын турш (өдөрт 4-5 удаа) авах, мөн биеийн хөдөлгөөн, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв та эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ихэс хангалттай хэмжээнд хүртэл өсөх магадлал өндөр байдаг тул олон хүн кесар хагалгаа эсвэл хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Статистикийн мэдээгээр жирэмсний 32 долоо хоногоос хойшхи тохиолдлын 5% -д ахиу ихэс хадгалагддаг тул цаг алдалгүй эмчлэх нь бүрэн амжилттай төрөх баталгаа болдог.
Ахиу ихэс нь төрөлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг танилцуулга юм. Энэ тохиолдолд перинаталь нас барах магадлал нь жирэмсэн эмэгтэйн наснаас хамааран 7-25% байдаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд олон тооны цус алдалт дагалддаг.
Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:
Ихэсийн хамгийн тохиромжтой байрлал нь умайн ёроолд ойр, ихэвчлэн урд хананд, арын хананд хамаагүй бага байдаг. Ихэс нь үргэлж хавсарч, энэ газарт бүрэн хөгжиж эхэлдэг тул нялх хүүхдийн энэ чухал эрхтэн нь умайн хөндийн эсрэг талд бэхлэгддэг.
Ихэс хавсарсан газраас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
- бүрэн танилцуулга;
- төв танилцуулга;
- хажуугийн танилцуулга;
- захын танилцуулга.
Хоёр дахь удаагаа төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээгээр ахиу ихэс нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ хүртэл ихэс хөдөлж, урьд өмнө тогтоогдсон буруу байрлалаас хэвийн байрлалд орж болно. Гэсэн хэдий ч эцсийн оношийг төрөхөд ойртуулж болно. Энэ эмгэгийг хэсэгчилсэн танилцуулга гэж нэрлэдэг. Хажуугийн хэлбэрээр умайн хүзүү нь ихэсийн ирмэгээр ойролцоогоор гуравны нэгээр бөглөрдөг.
Бүс нутгийн ихэсийн өмнөх үе - шалтгаанууд
Аюулгүй байдлын шалтгаан нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндтэй холбоотой байж болно. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь урьд өмнө бэлгийн замын халдварт өвчин, үр хөндөлт, түүнчлэн эхний жирэмслэлтийн хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна умайн фибройд оношлогдсон эсвэл умайн хэв гажилтын төрөлхийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд танилцуулга ажиглагддаг. Endometriosis нь ихэсийг зөв хавсаргахад хүргэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд бордсон өндөг нь эндометрийн хамгийн эрүүл давхарга байдаг умайн хэсэгт наалддаг. Ихэсийн буруу байрлал нь олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг.
Ахиу хэлбэрийн үед эмэгтэй хүн цус алдаж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь жирэмсэн эмэгтэйд ямар ч таагүй байдал, өвдөлтгүй, гэнэтийн байдлаар эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эрсдэлтэй үе нь жирэмсний 28-32 долоо хоног эсвэл хүүхэд төрөх үед гурав дахь гурван сард эхэлдэг.
Хэвийн бус ихэс, түүний дотор ахиу ихэсийн үед зулбах аюул илүү олон удаа оношлогддог. Жирэмсэн эмэгтэйд гипотензи үүсч болно - цусны даралт бага; мөн цус багадалт үүсэх боломжтой. Нэмж дурдахад, ахиу хэлбэрийн хувьд хүүхэд умайн хөндийд буруу байрлалтай байж болох бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Бүс нутгийн ихэсийн өмнөх үе - эмчилгээ
Дүрмээр бол ахиу илрэлийг эмчлэхийн тулд тусгай эмчилгээг ашигладаггүй. Гол цэгүүд нь эхийн бүрэн эсвэл хэсэгчлэн амрах явдал юм. Энэ нь хүнд ачаа өргөхийг арилгадаг. Бусад төрлийн нэгэн адил ахиу ихэстэй бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах нь дээр.
Гэсэн хэдий ч ахиу танилцуулгатай бол эмнэлгийн байнгын хяналт, цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай байдаг. Хянах ёстой гол үзүүлэлт бол гемоглобин ба коагуляцийн цусны шинжилгээ юм. Үнэхээр цус багадалт үүсвэл эмэгтэйд төмрийн бэлдмэл өгөх шаардлагатай болно. Мөн цус алдах тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд хэвийн байх ёстой. Цусны даралтыг мөн тогтмол хэмждэг. Мэдээжийн хэрэг, хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн байрлал дахь өөрчлөлтийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой.
Ахиу ихэстэй хүүхэд төрөх
Төрөлт хэрхэн явагдахыг эмчлэгч эмч, мөн хүүхдийг төрүүлж буй эмч гаргана. Тиймээс агшилт эхлэхээс өмнө амаржих газартай холбоо барих нь дээр.
Ахиу ихэстэй хүүхэд төрөх боломжтой байгалийн, хэрэв гүйцэтгэх өөр үзүүлэлт байхгүй бол. Ийм оноштойгоор цус алдалт нь дүрмээр бол их биш бөгөөд хүүхдийн толгой умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн даруй зогсдог. Гэхдээ умайн хүзүүг 5-6 см-ээр онгойлгосны дараа л ихэс умайн хөндийг яг хэр хэмжээгээр хаасныг тодорхойлох боломжтой байдаг тул төрөлтийг мэс заслын аргаар дуусгах магадлал үргэлж өндөр байдаг.
Орчин үеийн оношилгоо, анагаах ухааны түвшинд ахиу ихэсийн түрүүлэлттэй гэж оношлогдсон эмэгтэй өөрийн болон хүүхдийнхээ амьдралд санаа зовохгүй байж магадгүй юм.
Жирэмсний үед ихэсийн түрүү үүсэх нь жирэмслэлт болон дараа нь төрөх үеийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Баримт нь ихэс нь умайн хөндийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн бүрхсэн, энэ нь ихэсийн өмнөх үеийг нөхөж баршгүй байдаг - энэ байдлыг эмээр засах ямар ч арга байхгүй, гэхдээ энэ нь нүүлгэн шилжүүлэх магадлал үргэлж байдаг. умайн доод хэсгээс өөрийн гэсэн.
Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үеийг илтгэж болох цорын ганц шинж тэмдэг нь өвдөлтгүй цус алдалт юм. Тэд ихэвчлэн бүрэн сайн сайхан байдлын үүднээс жирэмсний хоёр дахь хагаст ойртдог.
Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд
Ихэсийн өмнөхөн нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог бөгөөд эцсийн оношийг 24 долоо хоногийн дараа хийх боломжтой - үүнээс өмнө ихэс өөрөө байрлалаа өөрчлөх боломжтой байдаг. Энэхүү арга нь хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн өмнөх эцсийн оношийг тодорхойлохоос гадна илрэх хувилбарууд, ихэсийн хэмжээ, талбай, хагарлын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Жирэмсэн үед ихэсийн түрүү үүсэх шалтгаан нь давтан үр хөндөлт, үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчин, өмнөх хүндрэлтэй төрөлт зэргээс шалтгаалан умайн дотоод хананы салст бүрхэвчийн өөрчлөлт байж болно.
Ийм эмгэгийн урьдал эмгэг нь төрөлхийн гажиг эсвэл олдмол (жишээлбэл, умайн фиброзын үр дүнд) үүссэн умайн хөндийн хэв гажилттай эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
Ихэсийн өмнөх шалтгаан нь зүрх, элэг, бөөрний өвчин, аарцагны эрхтнүүд (умайг оруулаад) түгжрэл дагалддаг.
Үүнээс гадна нэгээс олон удаа хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн урьдал өвчин 3 дахин их тохиолддог.
Ихэсийн байршлаас хамааран ихэсийн бага танилцуулга (хавсралт), бүрэн (төв) эсвэл хэсэгчилсэн (хажуугийн болон захын байж болно) илэрдэг.
Ихэсийн өмнөх түвшин бага
Жирэмсний хэвийн үед ихэс нь умайн ёроолд эсвэл биеийн дагуу, хажуугийн хананд шилжсэн урд (бага арын) хананы дагуу байрладаг. Бага ихэсийн өмнөх үе нь ихэс нь умайн хүзүүний дотоод эрхтнүүдийн ойролцоо байрладаг - 6 см ба түүнээс бага зайд байрладаг нөхцөлөөр тодорхойлогддог.
Энэ эмгэг нь ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь гурван сард дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн, хэрэв энэ хугацаанд ихэсийн өмнөх түвшин бага гэж оношлогдвол цаг хугацаа өнгөрөх тусам жирэмслэлт ахих тусам ихэс "хэвийн байрлалд" орох магадлалтай.
Уламжлал ёсоор бол энэ байдлыг "шилжилт" гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэсийн хөдөлгөөн нь умайн эдийг сунгах, сунгах замаар үүсдэг. Тиймээс ураг хөгжихийн хэрээр умайн доод хэсгийн уян хатан эдүүд аажмаар дээшээ дээшилдэг. Үүний зэрэгцээ ихэсийн зарим дээш хөдөлгөөн үүсдэг бөгөөд үүний улмаас түүний байрлал хэвийн болдог. Тиймээс жирэмсний хоёр дахь гурван сард ихэсийн бага байрлалыг илрүүлсэн бол энэ нь жирэмсний төгсгөлд шилжих магадлал өндөр бөгөөд нөхцөл байдал хэвийн болно.
Бүс нутгийн ихэсийн түрүүлэлт
Хэсэгчилсэн буюу бүрэн бус ихэсийн previa гэдэг нь умайн дотоод эрхтнийг ихэсээр хааж байгаа байрлалыг хэлнэ, гэхдээ бүрэн биш. Хэсэгчилсэн ихэсийн нэг төрөл бол ахиу ихэс юм.
Ихэсийн захын байрлалаар түүний доод ирмэг нь дотоод эрхтний ирмэгийн түвшинд байрладаг бол умайн гаралт нь ихэсийн эдээр ойролцоогоор гуравны нэгээр бүрхэгдсэн байдаг.
Ихэвчлэн ахиу ихэсийн түрүүлэлт нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн эмэгтэйн байнгын цус алдалтын гомдлын дагуу оношлогддог. Хэрэв ахиу ихэсийн түрүүлэлт тогтоогдвол эмэгтэй хүн эмнэлгийн нарийн ажиглалт, шаардлагатай бүх судалгааг шаарддаг. Цус алдалт, гемоглобины түвшин буурсантай холбоотойгоор цус багадалт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай бол төмөр агуулсан эмийг зааж өгч болно.
Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал (төв ихэс өмнөх)
Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал нь ихэсийг буруу байрлуулсантай холбоотой хамгийн ноцтой эмгэг байж магадгүй юм. Үтрээний шинжилгээгээр ихэс нь дотоод эрхтнийг бүрэн хааж, ургийн мембраныг хаа сайгүй илрүүлдэг; Нэмж дурдахад ихэсийн төв нь залгиурын түвшинд байрладаг болохыг тогтоох боломжтой бол "төв ихэсийн өмнөх үе" гэсэн оношийг тавьдаг.
Хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үе нь нийт тохиолдлын 70-80% -ийн давтамжтайгаар оношлогддог. Үүний зэрэгцээ бүрэн танилцуулга нь тохиолдлын 20-30% -д тохиолддог бөгөөд харамсалтай нь энэ нь тийм ч бага үзүүлэлт биш юм.
Бүрэн ихэсийн өмнөх үед эмэгтэй цус алдалтгүй байсан ч эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Оношлогоотой төвийн танилцуулга нь жирэмсэн эмэгтэйг мэргэжлийн эмчийн байнгын хяналтанд байлгах ёстой ноцтой эмгэг юм.
Ихэсийн өмнөх үеийн эмчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг илэрвэл эмч нь ихэсийн өвөрмөц онцлогийг харгалзан эмчилгээний дэглэм ба дараагийн үйлдлүүдийг шийднэ. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн урьдал өвчин оношлогдсон тохиолдолд мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналт шаардлагатай болно.
Хэрэв цус алдалт ажиглагдаагүй бол жирэмсэн эхийг амбулаторийн хяналтанд байлгахыг зөвшөөрч болно. Үүний зэрэгцээ тэрээр стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй - бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн аль алинд нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, өдөрт дор хаяж 8 цаг унтаж, аль болох их алхах хэрэгтэй. Мөн танд төмөр, уураг, витаминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй болно. Жирэмсэн эмэгтэйн биед ашигтай бодисыг хамгийн их хэмжээгээр авахын тулд хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай: ихэсийн өмнө түүний нэг хэсэг нь хийн солилцоонд оролцдоггүй бөгөөд энэ нь өдөөн хатгасан байдаг. Үүний зэрэгцээ, эх нь цус багадалт эсвэл цус багадалттай тулгардаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үр дагавар болдог.
Хэрэв 24 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэй үе үе цус алдвал түүнийг үргэлж эмчилж болох эмнэлэгт үзүүлэхийг хүсэх болно. яаралтай тусламжхэзээ болзошгүй хүндрэлүүд. Энэ тохиолдолд эмч нар жирэмсний төгсгөл хүртэл хэвтэн эмчлүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв цус алдалт бага, эмэгтэйн сайн сайхан байдал муудаагүй бол тэд консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг: жирэмсэн эмэгтэйд ор амрах, бүрэн амрах, умайн аяыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг зааж өгдөг. Хэрэв жирэмсэн эх оношлогдвол гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэх эм, мөн биеийн ерөнхий бэхжүүлэх эмийг тогтооно.
Ихэсийн өмнөх төрөлт
Жирэмсний үед ихэс төрөх нь кесар хагалгаагаар төрөх шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь заавал байх ёстой, учир нь төрөх бусад аргууд боломжгүй юм. Хэрэв жирэмслэлт хадгалагдаагүй бол кесар хагалгааны хэсгийг 38-39 долоо хоногт хийдэг.
Бүрэн бус ихэсийн үед хүүхэд төрөх боломжтой боловч энэ нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна, төлөө байгалийн төрөлтИхэс дутуу байгаа тохиолдолд мембран нээгдсэний дараа цус алдалтыг зогсоох, умайн хүзүү гүйцсэн байх, ургийн сайн төрөлт, толгойн харагдах байдал нь зайлшгүй нөхцөл болдог. Бусад тохиолдолд төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг бол ихэс бүрэн салж, маш их цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг - эх, нялх хүүхдийн үхэл хүртэл.
Ялангуяа төлөө- Татьяна Аргамакова
Өнөөдөр бид ирээдүйн бүх эцэг эхчүүдийг айлгадаг оношийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Өмнө нь бид эх, хүүхдийн хувьд ихэсийн үүргийн талаар аль хэдийн ярьсан боловч ахиу ихэсийн өмнөх үеийг онцгой анхааралтай авч үзэх ёстой.
Ихэс нь амар хялбар жирэмслэлтэнд маш чухал эрхтэн тул түүний хөгжил, нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Ер нь захын ихэс нь дээд талд байрлах умайн ёроолын хэсэгт байрлах ёстой бөгөөд залгиур буюу орох хаалгыг хаадаггүй. Дүрмээр бол ихэс нь цусны эргэлт сайтай газруудад умайд наалддаг бөгөөд энэ нь логик юм - хүүхдийн хоол тэжээл, амин чухал үйл ажиллагаанд цусны урсгал сайн байх шаардлагатай.
Мөн нэг нэр томъёо байдаг - ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн, энэ нь зөвхөн төрөх үед умай томрох үед л боломжтой байдаг. Ахиу ихэсийн өмнөх үетэй эрт үе шатуудумай томрох тусам алга болох магадлал бий. Гэхдээ энэ нь тохиолдоогүй бөгөөд ахиу ихэсжилт үргэлжилсэн бол эх нь энэ талаар аль болох ихийг мэдэх хэрэгтэй.
Жирэмсний үед ахиу ихэс үүсэх нь ураг умайд хүрэх замд байгаа ихэс нь түүнийг блоклодогтой холбоотой юм. Тиймээс хүүхэд төрүүлэх байгалийн үйл явц тасалдаж, урьдчилан таамаглах аргагүй болж, цус алдалт нь эх, хүүхдийн аль алинд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ахиу ихэс нь залгиурыг зөвхөн доод ирмэгээр бүрхдэг боловч ийм ихэсийн нас баралтын түвшин өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 7-25 хувийн хооронд хэлбэлздэг.
Ахиу танилцуулгын шалтгаан нь эхийн эрүүл мэнд, ургийн хөгжилтэй холбоотой байж болно. Зөвхөн үзлэг нь эмгэгийн яг тодорхой шалтгаан юу болохыг олж мэдэхэд тусална.
Та ахиу ихэстэй эсэхийг яаж мэдэх вэ?
1. Цус алдалт - шалтгаангүй эсвэл бага зэргийн шалтгааны улмаас цус алдах нь үнэндээ ихэс тасарсан шинж тэмдэг юм. цус алдалтэмчид мэдэгдэх ёстой
2. - жирэмсэн эх нь гемоглобины түвшинд нөлөөлдөг байнгын цус алдалттай байж болохыг харуулж байна.
Ахиу ихэсийг зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн бүрэн түүхийг цуглуулснаар тодорхойлж болно, учир нь энэ эмгэгийг энгийн аргаар тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.
ОЙЛГОХ НЬ ЧУХАЛ:Ихэсийн хөгжлийн согог, түүнчлэн түүний байршил нь үхэлд хүргэх онош биш, харин эрсдэлтэй бүс нутаг юм. Ийм оноштойгоор жирэмсэн эх, дүрмээр бол маш болгоомжтой хянагддаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Тиймээс оношийг урьдчилан тодорхойлж, бэлтгэлтэй байх нь маш чухал юм.
Илтгэл ихэс(placenta praevia - лат.) гэдэг нь эх барихын эмчилгээнд хэрэглэгддэг нэр томъёо юм янз бүрийн сонголтуудумайн хүзүүнд байгаа эрхтний байрлал. Энэ нь ихэс нь умайн доод хэсэгт байрлаж, төрөх сувгийг хаадаг гэсэн үг юм. Энэ нь төрсөн ургийн зам дээрх байрлал нь "превиа" гэсэн хоёр үгээс бүрддэг: "превиа" гэсэн үг нь "прае" гэсэн хоёр үгээс бүрддэг бөгөөд энэ нь танилцуулга гэсэн латин тэмдэглэгээг илэрхийлдэг. "Prae" нь "өмнө", "via" нь зам гэсэн утгатай. Иймээс ихэс прэвиа гэдэг нэр томъёоны шууд орчуулга нь "ургийн замд байрлах ихэс" гэсэн утгатай.Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх эмгэгийг жирэмсний эмгэг гэж үздэг бөгөөд жирэмсний 37-40 долоо хоногт тохиолдлын 0.2-3.0% -д тохиолддог. Жирэмсний эхний үе шатанд ихэсийн түрүүлэлт ихэвчлэн ажиглагддаг (тохиолдлын 5-10% хүртэл), гэхдээ ураг ургаж, хөгжихийн хэрээр умай сунаж, төрсөн газар нь умайн хүзүүний хэсгээс урагшилдаг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ үйл явцыг "ихэсийн нүүдэл" гэж нэрлэдэг.
Превиа гэж нэрлэгддэг ихэсийн эмгэгийн байршлын мөн чанарыг ойлгохын тулд ердийн байдлаар бие, ёроол, умайн хүзүүнд хуваагддаг умайн бүтцийг төсөөлөх шаардлагатай. Умайн хүзүү нь эрхтний доод хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний гаднах хэсэг нь үтрээнд ордог. Умайн хүзүүний шууд эсрэг талын хэвтээ хэсэг болох умайн дээд хэсгийг fundus гэж нэрлэдэг. Мөн ёроол ба умайн хүзүүний хооронд байрлах хажуугийн ханыг умайн бие гэж нэрлэдэг.
Умайн хүзүү нь умайн хүзүүний суваг гэж нэрлэгддэг нээлхийтэй булчингийн эдээс бүрдсэн нягт дарагдсан цилиндр юм. Хэрэв энэ цилиндрийг өргөнөөр сунгасан бол умайн хүзүүний суваг ихээхэн өргөжиж, 9-11 см диаметртэй нээлхий үүсэх бөгөөд үүгээрээ хүүхэд төрөх үед умайгаас гарах боломжтой. Төрөхөөс гадна умайн хүзүү нь нягт унасан, нээлхий нь маш нарийн байдаг. Умайн хүзүүний физиологийн үүргийг төсөөлөхийн тулд утсаар уясан уутыг оюун ухаанаараа зур. Энэ нь олсоор уясан хэсэг бөгөөд уутны агуулгыг унахаас хамгаалдаг умайн хүзүүний нягт дарагдсан хэсэг юм. Одоо энэ уутыг нээлхийг нь доош харуулан эргүүлж, утсаар уясан хэсэг нь шал руу чиглэнэ. Энэ хэлбэрээр уут нь умайн хэсгүүдийн байршлыг бүрэн давтаж, умайн хүзүүний үүргийг тусгадаг. Эмэгтэйн хэвлий дэх умай яг ийм байрлалтай байдаг: ёроол нь дээд талд, умайн хүзүү нь доод хэсэгт байрладаг.
Төрөх үед умайн хүзүү нь агшилтын нөлөөн дор нээгддэг (поп), үр дүнд нь хүүхэд дамжин өнгөрөх нүх үүсдэг. Цүнхний дүрстэй холбоотойгоор умайн хүзүүг нээх үйл явц нь түүний нээлхийг чангалж буй утсыг тайлахтай адил юм. Энэ уутыг "нээсний" үр дүнд доторх бүх зүйл нурах болно. Гэхдээ хэрэв та цүнхний нээлхийг тайлж, урд нь ямар нэгэн саад тотгор тавьбал дотор нь үлдэх болно, учир нь тэд зүгээр л унах боломжгүй юм. Үүний нэгэн адил, умайн хүзүүний нээлтийн газарт ямар нэгэн саад бэрхшээл тулгарвал хүүхэд төрөх боломжгүй болно. Умайн хүзүүний хэсэгт байрлах ихэс нь яг ийм саад тотгор болдог. Мөн төрөх үйл явцын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг түүний байршлыг нэрлэдэг ихэсийн өмнөх.
Ихэсийн өмнөх үеийн үед нярайн эндэгдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь төрөх эмнэлгийн техникийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран тохиолдлын 7-25% хооронд хэлбэлздэг. Ихэс түрүүтэй нялхсын эндэгдэл өндөр байгаа нь харьцангуй холбоотой юм өндөр давтамждутуу төрөлт, ургийн булчирхайн дутагдал, умайд ургийн хэвийн бус байрлал. Нялхсын эндэгдэл өндөр байгаагаас гадна ихэсийн түрүүлэлт нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3 орчим хувь нь эмэгтэйд цус алдалт үүсгэдэг. Нярай, эхийн эндэгдлийн аюулын улмаас ихэсийн түрүүлэлт нь жирэмсний эмгэг гэж тооцогддог.
Ихэсийн төрөл ба тэдгээрийн шинж чанар
Умайн хүзүүнд ихэсийн байршлын онцлог шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн танилцуулга байдаг. Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх хоёр үндсэн ангилал байдаг. Эхнийх нь үтрээний хэт авиан (хэт авиан) ашиглан жирэмсэн үед түүний байршлыг тодорхойлоход суурилдаг. Хоёрдахь ангилал нь умайн хүзүүг 4 см ба түүнээс дээш тэлэх үед ихэсийн байрлалыг тодорхойлоход үндэслэсэн бөгөөд умайн томрох эсвэл умайн хүзүүний хэмжээ ихсэх тусам илрэлийн зэрэг, төрөл өөрчлөгдөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. тэлэлт.Жирэмсэн үед хийсэн үтрээний хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн ихэсийн наалдацын дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.
1.
Бүрэн танилцуулга;
2.
Бүрэн бус танилцуулга;
3.
Бага танилцуулга (бага байр суурь).
Ихэсийн өмнөх бүрэн гүйцэд
Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал (placenta previa totalis - лат.). Энэ тохиолдолд ихэс нь умайн хүзүүний дотоод нээлхийг (дотоод OS) бүрэн бүрхдэг. Энэ нь умайн хүзүү бүрэн өргөссөн байсан ч гэсэн хүүхэд төрөх суваг руу орох боломжгүй болно, учир нь түүний замыг ихэс хааж, умайгаас гарах замыг бүрэн хаадаг. Хатуухан хэлэхэд, ихэсийн бүрэн бүтэн төрөлттэй байгалийн төрөлт боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд төрөх цорын ганц сонголт бол кесар хагалгаа юм. Ихэсийн энэ байрлал нь илрэх нийт тохиолдлын 20-30% -д ажиглагддаг бөгөөд хүндрэл, нялхас, эхийн эндэгдлийн эрсдэлийн хувьд хамгийн аюултай бөгөөд тааламжгүй байдаг. Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) ихэс previa
Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) тохиолдолд (plasenta previa partialis) ихэс нь умайн хүзүүний дотоод нээлхийг хэсэгчлэн бүрхэж, нийт диаметрийнхээ багахан хэсгийг чөлөөтэй үлдээдэг. Хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үеийг хоолойн диаметрийн хэсгийг хаадаг залгууртай харьцуулж, усыг хамгийн дээд хурдаар хөдөлгөхөөс сэргийлж болно. Мөн умайн хүзүүний нүхний хамгийн ирмэг дээр ихэсийн доод хэсгийн байрлалыг бүрэн бус танилцуулга гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, ихэсийн доод ирмэг ба умайн хүзүүний дотоод нүхний хана нь ижил түвшинд байна. Бүрэн бус ихэсийн үед хүүхдийн толгой нь умайн хүзүүний хөндийн нарийхан хэсэгт нэвтэрч чадахгүй тул ихэнх тохиолдолд байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ төрлийн илрэлийн давтамж нь тохиолдлын 35-55% хооронд хэлбэлздэг.
Бага (доод) ихэсийн өмнөх үе
Энэ нөхцөлд ихэс нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалганы периметрээс 7 см ба түүнээс бага зайд байрладаг боловч түүнд хүрдэггүй. Өөрөөр хэлбэл, умайн хүзүүний дотоод хөндийн хэсэг (умайн хүзүүний суваг руу орох) бага зэрэг илэрдэггүй бөгөөд ихэсийн хэсэг бүрхэгдээгүй байна. Ихэсийн хэмжээ бага байгаа тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой. Энэ эмгэгийн сонголт нь хүндрэл, жирэмслэлтийн эрсдэлийн үүднээс хамгийн таатай байдаг. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад илүү олон удаа тохиолддог өнгөрсөн жилЭмнэлзүйн практикт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хүзүүний дотоод нээлхийн давхцлын хэмжээ дээр үндэслэсэн жирэмслэлтийн үед ихэсийн түрүүлэлтийн төрлийг бус харин зэргийг тодорхойлдог. Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн дараах дөрвөн зэрэглэлийг ялгаж үздэг.
- I зэрэгтэйИхэс нь умайн хүзүүний нүхний хэсэгт байрладаг боловч түүний ирмэг нь залгиураас 3 см-ээс багагүй зайд байрладаг (нөхцөлтэйгээр ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна);
- II зэрэг– ихэсийн доод хэсэг нь умайн хүзүүний сувгийн үүдний ирмэг дээр байрладаг, гэхдээ түүнийг хаадаггүй (нөхцөлтэйгээр ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна);
- III зэрэг– ихэсийн доод хэсэг нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг бүрэн хаадаг. Энэ тохиолдолд ихэсийн ихэнх хэсэг нь умайн аль нэг хананд (урд эсвэл хойд) байрладаг бөгөөд зөвхөн багахан хэсэг нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг хаадаг (нөхцөлтэйгээр ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна);
- IV зэрэг– ихэс нь умайн доод хэсэгт бүрэн байрладаг бөгөөд умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг төв хэсэгтэй нь хаадаг. Энэ тохиолдолд ихэсийн ижил хэсгүүд нь умайн урд ба хойд ханан дээр байрладаг (нөхцөлтэйгээр ихэсийн бүрэн бүтэн байдалд тохирсон).
Нэмж дурдахад, умайн хүзүүг 4 см ба түүнээс дээш тэлэх үед төрөх үед түүний байршлыг тодорхойлох үндсэн дээр ихэсийн өмнөх эмнэлзүйн ангиллыг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Төрөх үеийн үтрээний үзлэгт үндэслэн ихэсийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.
- Ихэсийн төв хэсэг (ихэс төвлөрсөн ихэс);
- Хажуугийн ихэс (ихэс lateralis);
- Бүс нутгийн ихэсийн түрүү (placenta previa marginalis).
Төвийн ихэсийн өмнөх үе
Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний суваг руу орох нь ихэсээр бүрэн хаагдсан байдаг тул үтрээнд хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа мэдрэгдэж, эмч ургийн мембраныг тодорхойлж чадахгүй. Төвийн ихэсийн өмнөх төрөлттэй байгалийн төрөлт боломжгүй бөгөөд ийм нөхцөлд хүүхэд төрөх цорын ганц арга бол кесар хагалгаа юм. Харьцангуй, хүүхэд төрөх үед үтрээний үзлэгээр тодорхойлогддог төв ихэс нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд бүрэн, түүнчлэн III, IV зэрэгтэй тохирч байна.Хажуугийн ихэсийн өмнөх үе
Энэ тохиолдолд үтрээний үзлэг хийх үед эмч нь умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг хамарсан ихэсийн хэсэг, түүний хажууд байрлах барзгар мембраныг тодорхойлдог. Үтрээний үзлэгээр тогтоогдсон хажуугийн ихэс нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд бүрэн бус (хэсэгчилсэн) буюу II-III зэрэгтэй тохирч байна.Бүс нутгийн ихэсийн түрүүлэлт
Үтрээний үзлэг хийх явцад эмч зөвхөн умайн хүзүүний сувгийн хөндийд цухуйсан ургийн барзгар мембраныг тодорхойлдог бөгөөд ихэс нь дотоод эрхтний хамгийн ирмэг дээр байрладаг. Үтрээний үзлэгээр тодорхойлогддог бүс нутгийн ихэс нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд бүрэн бус (хэсэгчилсэн) эсвэл I-II зэрэгтэй тохирч байна. Ихэсийн хойд хэсэг (арын хананы дагуух ихэс)
Энэ нөхцөл нь бүрэн бус эсвэл бага илтгэлийн онцгой тохиолдол бөгөөд ихэсийн гол хэсэг нь умайн арын хананд наалддаг.Урд талын ихэс (урд талын ханын дагуух ихэс)
Энэ нөхцөл байдал нь мөн бүрэн бус эсвэл бага хэлбэрээр илэрдэг онцгой тохиолдол бөгөөд ихэсийн гол хэсэг нь умайн урд хананд наалддаг. Умайн урд талын хананд ихэс хавсарч байгаа нь эмгэг биш, харин нормын хувилбарыг илэрхийлдэг.Ихэнх тохиолдолд 26-27 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ихэсийн урд болон хойд хэсэг нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь 6-10 долоо хоногийн дотор шилжиж, төрөх үед хэвийн байдалдаа буцаж ирдэг.
Ихэсийн өмнөх үе - шалтгаанууд
Ихэс нь бордсон өндөг хавсарсан умайн хэсэгт үүсдэг. Тиймээс хэрэв өндөг нь умайн доод хананд наалдсан бол энэ эрхтэний хэсэгт ихэс үүсдэг. Хавсаргах газрыг бордсон өндөг "сонгодог" бөгөөд тэрээр оршин тогтнох хамгийн таатай нөхцөл бүхий умайн хэсгийг хайж байдаг (эндометрийн зузаан, хавдар, сорви байхгүй гэх мэт). Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас хамгийн сайн эндометриум нь умайн доод хэсэгт орвол үр тогтсон өндөг тэнд наалдаж, улмаар энэ нь ихэсийн өмнөх хэсэгт хүргэдэг.Умайн доод хэсэгт бордсон өндөг хавсарч, улмаар ихэсийн түрүү үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж, анхны шинж чанараас нь хамааран хоёр том бүлэгт хуваагдаж болно.
1.
Умайн хүчин зүйлүүд (эмэгтэй хүнээс хамаарч);
2.
Ургийн хүчин зүйлүүд (ургийн өндөгний шинж чанараас хамаарч).
Умайн хүчин зүйлүүд- Эдгээр нь үрэвсэлт өвчин (эндометрит гэх мэт) эсвэл умайн доторхи залруулга (үр хөндөлт, оношлогооны курс, кесар хагалгаа гэх мэт) үед үүсдэг умайн салст бүрхэвчийн (эндометрийн) янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд юм. Ургийн хүчин зүйл нь үржил шимтэй өндөгний мембран дахь ферментийн идэвхжил буурч, умайн салстад суулгах боломжийг олгодог. Ферментийн идэвхгүй байдлаас болж бордсон өндөг нь умайн ёроол, хананд "гулсаж", зөвхөн доод хэсэгт суулгадаг.
Одоогийн байдлаар дараах нөхцлүүдийг ихэсийн өмнөх умайн шалтгаан гэж ангилдаг.
- Өмнө нь умайд хийсэн аливаа мэс заслын арга хэмжээ (үр хөндөлт, кесар хагалгаа, фибройд арилгах гэх мэт);
- Хүндрэлийн улмаас үүссэн төрөлт;
- Умайн бүтцийн гажиг;
- Умайн хөгжил дутмаг;
- Умайн хүзүүний дутагдал;
- Олон жирэмслэлт (ихэр, гурван ихэр гэх мэт);
- Эндоцервицит.
Үр дүнтэй шалтгаанаарДараах хүчин зүйлүүд нь ихэсийн өмнөх үеийг агуулдаг.
- Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (adnexitis, salpingitis, hydrosalpinx гэх мэт);
- Эх барихын хүндрэлтэй түүх (үр хөндөлт, оношилгооны куретаж, өнгөрсөн үеийн хүндрэлтэй төрөлт);
- Өмнө нь умайд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа;
- Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалт;
- Бэлгийн эрхтнүүдийн дутуу хөгжил;
- Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
- Умайн фибройдууд;
- Endometriosis;
- Умайн хүзүүний эмгэг.
Ихэсийн өмнөх үеийн оношлогоо
Ихэсийн өмнөх оношийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эсвэл объектив судалгааны үр дүнд (хэт авиан болон үтрээний хоёр гарын авлагын үзлэг) үндэслэн хийж болно. Ихэсийн өмнөх шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.- Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас нь бүрэн өвдөлтгүй, тайван умайтай тод час улаан өнгөтэй;
- Умайн ёроолын өндөр байрлал (индикатор нь жирэмсний тухайн үеийн шинж чанараас их);
- Умайн доторх ургийн буруу байрлал (ургийн энгэрт эсвэл хөндлөн байрлал);
- Ихэсийн судаснуудаар дамжин цусны урсгалын чимээ шуугианыг эмчийн зүгээс умайн доод хэсгийг сонсох (сонсох) үед тод ялгадаг.
Хэрэв хэт авиан шинжилгээ хийх боломжгүй бол ихэсийн өмнөх оношийг батлахын тулд эмч үтрээний үзлэгийг маш болгоомжтой, болгоомжтой, нарийн хийдэг. Ихэсийн өмнөх үед эмэгтэйчүүдийн эмч хурууны үзүүрээр ихэсийн хөвөн эд, барзгар мембраныг мэдэрдэг.
Хэрэв эмэгтэйд ихэсийн өмнөх эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, өөрөөр хэлбэл эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг бол энэ нь скринингийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. заавал байх ёстойжирэмсний 12, 20, 30 долоо хоногт.
Хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн эмч ирээдүйд энэ эмэгтэйд үтрээний шинжилгээ хийх боломжтой эсэхийг шийддэг. Хэрэв ихэсийн өмнөх үе дууссан бол ямар ч тохиолдолд хоёр гараараа эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх боломжгүй. Бусад төрлийн танилцуулгын тусламжтайгаар та зөвхөн үтрээгээр дамжуулан эмэгтэйг маш болгоомжтой шалгаж болно.
Хэт авианы оношлогоо
Одоогийн байдлаар ихэсийн хэт авиан оношлогоо нь энэ эмгэгийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай, аюулгүй арга юм. Хэт авиан шинжилгээ нь мөн танилцуулгын төрлийг (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) тодруулах, ихэсийн талбай, зузааныг хэмжих, түүний бүтцийг тодорхойлох, хэрэв байгаа бол хагарлын хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэсийн янз бүрийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг давсагны дунд зэрэг дүүргэх шаардлагатай. Хэрэв ихэсийн өмнөх үе илэрсэн бол 1-3 долоо хоногийн интервалтайгаар түүний шилжилт хөдөлгөөний хурдыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг (умайн хананы дагуу илүү өндөр хөдөлгөөн). Ихэсийн байрлалыг тодорхойлж, байгалийн төрөлтийг үнэлэхийн тулд жирэмсний дараах үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна - 16, 24 - 25, 34 - 36 долоо хоног. Гэсэн хэдий ч хэрэв боломж, хүсэл байгаа бол хэт авиан шинжилгээг долоо хоног бүр хийж болно.
Ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг
Ихэсийн өмнөх үеийн гол шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс давтагдах өвдөлтгүй цус алдалт юм.Ихэсийн өмнөх цус алдалт
Ихэсийн өмнөх цус алдалт нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд - 12 долоо хоногоос төрөх хүртэл үүсч болох боловч ихэнхдээ умайн хана хүчтэй сунаснаас болж жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30% -д 30 долоо хоног хүртэл, 30% -д 32-35 долоо хоногтой, үлдсэн 30% -д нь 35 долоо хоногийн дараа эсвэл төрөлт эхлэх үед тохиолддог. Ерөнхийдөө ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт эмэгтэйчүүдийн 34% нь жирэмсэн үед, 66% нь төрөх үед ажиглагддаг. Жирэмсний сүүлийн 3-4 долоо хоногт умай ялангуяа хүчтэй агшилтын үед цус алдалт ихэсдэг.Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт нь умайн хана сунах үед үүсдэг хэсэгчилсэн салалтаас үүсдэг. Ихэсийн багахан хэсгийг салгахад түүний судаснууд ил гарч, үүнээс тод улаан цус урсдаг.
Ихэсийн өмнөх үеийн олон хүчин зүйл нь бие махбодийн хэт ачаалал, хүчтэй ханиалгах, үтрээний үзлэг, саунд зочлох, бэлгийн харьцаанд орох, хүчтэй ачаалалтай бие засах гэх мэт олон хүчин зүйлээс цус алдахад хүргэдэг.
Ихэсийн өмнөх төрлөөс хамааран дараахь төрлийн цус алдалтыг ялгадаг.
- Гэнэтийн, хүнд, өвдөлтгүй цус алдалт нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, эмэгтэй хүн "цусны цөөрөмд" сэрэх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэсийн бүрэн бүтэн байдлын шинж чанар юм. Ийм цус алдалт эхэлсэн шигээ гэнэт зогсох эсвэл бага зэргийн шүүрэл хэлбэрээр үргэлжлэх болно.
- Цус алдалтын эхлэл сүүлийн өдрүүдЖирэмслэлт эсвэл төрөлт нь бүрэн бус ихэсийн өмнөх үеийн шинж тэмдэг юм.
Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалтын давталтыг харгалзан үзэхэд ийм эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд бараг үргэлж хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цусны эргэлтийн хэмжээ (BCV) дутагдалтай, цусны даралт багасдаг (гипотензи) байдаг. Эдгээр өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг мөн ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
Дараах шинж тэмдгүүд нь ихэсийн өмнөх шууд бус шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
- ургийн буруу танилцуулга (ташуу, хөндлөн, нуруу);
- Умайн ёроолын өндөр байрлал;
- Умайн доод сегментийн түвшинд судаснуудын цусны чимээг сонс.
Ихэсийн өмнөх үеийг юу заналхийлж байна - болзошгүй хүндрэлүүд
Ихэсийн өмнөх үе нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг. - Зулбах аюул;
- төмрийн дутагдлын цус багадалт;
- Умайн доторх ургийн буруу байрлал (ташуу эсвэл хөндлөн);
- Ургийн breech буюу хөлний танилцуулга;
- Ургийн архаг гипокси;
- Ургийн өсөлтийн саатал;
- Ургийн хөндийн дутагдал.
Умайн доод хэсэгт салст бүрхэвч нь нягт биш, зузаан, нэмэлт нялцгай биетүүд нэвтэрч ороход хангалттай зузаан биш тул эндометрийн давхаргад хоёр дахь удаагаа трофобласт нэвтэрч чадахгүй байгаатай холбоотой преэклампси үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, илрэх үед ихэсийн хэвийн өсөлтийг тасалдуулах нь гестозыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эргээд цус алдалтын хүндрэл, давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
Умайн доод сегментийн цусан хангамж нь ёроол эсвэл биетэй харьцуулахад харьцангуй бага байдаг тул ургийн булчирхайн дутагдал нь ихэст хангалтгүй хэмжээний цус хүрдэгтэй холбоотой юм. Цусны урсгал муу байгаа нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг шим тэжээл, урагт хүрч, улмаар түүний хэрэгцээг хангахгүй байна. Хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн ийм архаг дутагдлын үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, ургийн хөгжил удаашралтай байдаг.
Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь байнга давтагддаг үе үе цус алдалтын улмаас үүсдэг. Архаг цус алдалтын эсрэг цус багадалтаас гадна эмэгтэйд цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) болон цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь төрөлт дэх тархсан цусны бүлэгнэлтийн хамшинж, гиповолемийн шок үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдийн буруу байрлал эсвэл түүний энгэрийн дүрс нь умайн доод хэсэгт ихэс эзэлдэг тул толгойг байрлуулах хангалттай зай байхгүйтэй холбоотой юм.
Ихэс previa - эмчилгээний зарчим
Харамсалтай нь умайд ихэсийн хавсралт, байршлыг өөрчлөх тусгай эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Тиймээс ихэсийн өмнөх эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоож, жирэмслэлтийг аль болох удаан хадгалахад чиглэгддэг - хамгийн тохиромжтой хугацаа болтол. Жирэмсний туршид ихэсийн өмнөх үе тохиолдвол эмэгтэй хүн цус алдалтыг өдөөж болох янз бүрийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь эмэгтэй хүн хязгаарлах хэрэгтэй гэсэн үг юм биеийн тамирын дасгал, бартаатай зам дээр үсэрч, жолоодохгүй байх, онгоцонд нисэхгүй байх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, стрессээс зайлсхийх, хүнд зүйл өргөхгүй байх гэх мэт. IN Чөлөөт цагТа нуруугаараа хөлөө дээш шидээд хэвтэх хэрэгтэй, жишээлбэл, хана, ширээн дээр, буйдангийн ард гэх мэт. "Хөлөө дээшлүүлэн нуруун дээрээ хэвтэх" байрлалыг боломжтой бол сандал, түшлэгтэй сандал дээр суухаас илүүд үзэх хэрэгтэй.
24 долоо хоногийн дараа цус алдалт нь хөнгөн бөгөөд өөрөө зогсдог бол эмэгтэй хүн 37-38 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн консерватив эмчилгээ хийлгэх ёстой. Ихэсийн өмнөх эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Умайн доод хэсгийн суналтыг сайжруулдаг токолитик ба antispasmodic эмүүд (жишээлбэл, Ginipral, No-shpa, Papaverine гэх мэт);
- Цус багадалтыг эмчлэх төмрийн бэлдмэл (жишээлбэл, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Тардиферон, Тотема гэх мэт);
- Ургийн цусан хангамжийг сайжруулах эм (Аскорутин, Курантил, Е витамин, фолийн хүчил, Трентал гэх мэт).
- 20 - 25% магнези, 10 мл-ийн булчинд тарих;
- Magne B6 2 шахмалаар өдөрт 2 удаа;
- No-spa 1 шахмалаар өдөрт гурван удаа;
- Partusisten 5 мг өдөрт дөрвөн удаа;
- Сорбифер эсвэл Тардиферон 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа;
- Е витамин ба фолийн хүчил, 1 шахмалаар өдөрт гурван удаа.
Ихэсийн дутагдлыг эмчлэх, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Тренталыг судсаар тарьж эсвэл шахмал хэлбэрээр авдаг;
- Курантил 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө нэг цагийн турш ууна;
- Е витаминыг өдөрт 1 шахмалаар ууна;
- Витамин С 0.1 - 0.3 г өдөрт гурван удаа ууна;
- Кокарбоксилазыг 0.1 г глюкозын уусмалд судсаар тарина;
- Фолийн хүчил өдөрт 400 мкг амаар авах;
- Actovegin өдөрт 1-2 шахмал;
- Глюкозыг судсаар тарьдаг.
Хэрэв ихэсийн өмнөх үед хэдэн цагийн дотор зогсох боломжгүй хүчтэй, байнгын цус алдалт үүсвэл эмэгтэйн амийг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Ийм нөхцөлд тэд ургийн ашиг сонирхлын талаар боддоггүй, учир нь ихэсийн өмнөх цус алдалтын үед жирэмслэлтийг хадгалах оролдлого нь хүүхэд, эмэгтэй хүний үхэлд хүргэдэг. Ихэс түрүүний яаралтай кесар хагалгааг дараах шинж тэмдгүүдийн дагуу хийдэг.
- Давтан цус алдалт, алдагдсан цусны хэмжээ 200 мл-ээс их;
- Хүнд цус багадалт, цусны даралт буурах үед тогтмол бага хэмжээний цус алдах;
- алдагдсан цусны хэмжээ 250 мл ба түүнээс дээш байдаг нэгэн зэрэг цус алдалт;
- Бүрэн ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт.
Ихэсийн өмнөх төрөлт
Ихэсийн өмнөх тохиолдолд төрөлтийг байгалийн аргаар эсвэл кесар хагалгааны аргаар хийж болно. Төрөх аргыг сонгохдоо эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдал, цус алдалт, ихэсийн төрөл зэргээс шалтгаална.Ихэсийн өмнөх үеийн кесар хагалгаа
Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх үеийн кесар хагалгааны 70-80% -д хийдэг. Дараах тохиолдлуудад ихэсийн өмнөх үеийн кесар хагалгааны заалтууд байдаг. 1. Ихэсийн өмнөх бүрэн гүйцэд.
2. Ихэсийн дутуу дулимаг, ургийн гажиг эсвэл гажигтай хавсарсан, умайд сорви, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, нарийн аарцаг, 30-аас дээш насны анхдагч эмэгтэйн нас, эх барихын ачаалал ихтэй (үр хөндөлт, эдгэрэлт, зулбалт) , жирэмсний алдагдал болон урьд өмнө умайн мэс засал хийлгэсэн);
3. Ямар ч төрлийн ихэсийн өмнөх үед 250 мл-ээс их хэмжээний цусны алдагдал бүхий тасралтгүй цус алдалт.
Хэрэв кесар хагалгааны талаархи жагсаасан заалтууд байхгүй бол ихэсийн өмнөх үеийн төрөлтийг байгалийн аргаар хийж болно.
Байгалийн төрөлт
Дараах тохиолдолд ихэсийн өмнөх үеийн үтрээний төрөлтийг хийж болно.- Амнион уутыг онгойлгосны дараа цус алдалт эсвэл түүний зогсолт байхгүй;
- Умайн хүзүү нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн болсон;
- Хангалттай хүч чадлын тогтмол агшилт;
- Ургийн толгойн танилцуулга.