Апгар масштаб нь төрөх үед юу гэсэн үг вэ? Апгарын оноо хэд вэ? Нярайн Апгар үнэлгээ. Үнэлгээний алгоритм

Хагас зуун гаруй жилийн турш шинэ төрсөн хүүхдийг Апгарын оноогоор үнэлдэг. Энэ бол тэдний амьдралын анхны шалгалт юм. Тиймээс эцэг эхчүүд Апгарын үнэлгээг хэрхэн хийдэг, нялх хүүхдэд ямар оноогоор "шагнадаг" болон энэ өгөгдөл нь хүүхдийн ирээдүйд хэрхэн нөлөөлөх вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.

Бага зэрэг түүх

1952 онд тэр үед MPH байсан, Төрөхийн гажигтай тэмцэх үндэсний сангийн захирал Виржиниа Апгар нярайн амьдралын эхний минутанд байгаа байдлыг тодорхойлох тусгай системийг нэвтрүүлсэн. 10 онооны систем ашиглан үнэлгээ өгөхийг санал болгож, үнэлгээний шалгуурыг илүү сайн санаж байхын тулд Апгар овог нэрнийхээ үсгийг ашигласан.

1. А гэсэн утгатай Гадаад төрххүүхэд, өөрөөр хэлбэл арьсны өнгө.
2. P нь хүүхдийн судасны цохилт юм.
3. G нь өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл юм.
4. A нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, булчингийн ая юм.
5. R нь хүүхдийн амьсгалын хөдөлгөөн юм.

Шалгуур бүр нь 0-ээс 2 хүртэлх оноотой байсан бөгөөд нийт оноо нь хүүхдийн ерөнхий байдлыг тодорхойлдог үнэ цэнэ байв. Энэ нь 0-ээс 10 хүртэл байсан.

Өнөөдөр 60 гаруй жилийн өмнөх шиг Апгарын оноо нь нярайн талаарх мэдээллийг агуулсан үнэ цэнэ бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд төрөх эмнэлгийн эмч нарт зориулагдсан юм. Энэ мэдээллийн ачаар эмч хурдан хариу өгч, хүүхдэд хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно яаралтай тусламж, эсвэл та зүгээр л хүүхдийг анхааралтай хянах хэрэгтэй.

Оноо

Дээр дурдсанчлан онооны тоо нь хүүхдэд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэх, түүнд тусламж хэрэгтэй байгаа эсэх, эсвэл амьдралын шинэ нөхцөлд хэвийн дасан зохицож байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг үнэ цэнэ юм. Таван шалгуур тус бүр нь оноотой - 0, 1, 2. Хэрэв нийт 8-аас 10 оноотой бол энэ нь хамгийн сайн үзүүлэлт гэж тооцогддог. Оноо нь төрсний дараа тодорхой мөчүүдэд тохиолддог - эхлээд эхний минутанд, дараа нь тав дахь үед. Тийм ч учраас шинэ төрсөн хүүхдийн Апгарын оноог давхар тоогоор тэмдэглэдэг - 8/9, 6/8 оноо. Хэрэв хоёр дахь хэмжилтэнд хүүхэд хэдэн оноо нэмж, утга нь дор хаяж 7 оноо болж өссөн бол хүүхэд эмгэггүй төрсөн гэж үзнэ. Хэрэв энэ үзүүлэлтэд хүрч чадахгүй бол эмч таван минут тутамд 20 минутын турш хүүхдэд хяналтын үзлэг хийдэг.

Apgar хүснэгт нь дэлгэрэнгүй мэдээллийг харахад тусална.

	0 оноо	1 оноо	2 оноо
Арьсны байдал, өнгө	Ерөнхий цайвар эсвэл ерөнхий хөхрөлт	Биеийн ягаан өнгө, мөчдийн хөхөвтөр өнгөтэй	Бүх биеийн ягаан өнгө
Минутанд зүрхний цохилт	Байхгүй	100 хүрэхгүй	100 гаруй
Амьсгалах	Байхгүй	Тогтмол бус, сул уйлах	Ердийн, чанга хашгирах
Рефлексүүд	Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй	Урвал нь зөөлөн байдаг	Хариулт нь бүрэн илэрхийлэгддэг (хашгирах, найтаах гэх мэт).
Булчингийн ая	Алга болсон, мөчрүүд унжсан	Ая багасч, зарим мөчрүүд нугалж байна	Идэвхтэй мөчний хөдөлгөөн

Таны харж байгаагаар дээрх хүснэгтэд өгөгдсөн Апгарын хэмжүүр нь нялх хүүхдэд юу, ямар хэмжээгээр оноо өгөхийг харуулж байна. Гэхдээ та өгүүллийг эцэс хүртэл уншсанаар энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдэх болно.

Оноо нь юу гэсэн үг вэ?

Хүн бүр хамгийн их Apgar оноо авч чадахгүй. Ихэнхдээ хүүхэд төрж, 7/8, 8/8, 8/9, 9/9 гэсэн оноо авдаг. Эдгээр нялх хүүхдүүдийг эхийн асрамжид шууд оруулж, хөхөнд нь оруулдаг.

Хэрвээ хүүхэд 6 оноо авсан бол энэ нь булчингийн ая буурч, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, зүрхний цохилт сул байгааг илтгэнэ. 6 цэгийн үед амьсгал боогдох нь дунд зэрэг оношлогддог бөгөөд хүүхдийн биеийн байдал хангалттай гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ тохиолдолд ээж нь хүүхдэд тодорхой эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай гэдгийг ойлгох ёстой.

Хэрэв нялх хүүхэд Apgar масштабаар 4 эсвэл 5 оноо авсан бол түүнд яаралтай сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаардлагатай.

Хүүхэд 0-ээс 3 оноо авсан тохиолдолд амьсгалын өөрчлөлт, дутагдал, судасны цохилт удаашрах, булчингийн атони гэх мэтийг ярьж болно. Энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн асфикси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үр дүн юм. Энэ нь зөвхөн төрөлтөөс гадна хүүхэд эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байгаа үед хүндрэлтэй жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нөхцлийг архаг гипокси гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эмгэг, ургийн гажиг зэргээс шалтгаалж үүсдэг.

Гэхдээ бага гүйцэтгэл нь үргэлж гамшигт үр дүнд хүргэдэггүй. Хэрэв хүүхэд амьдралынхаа эхний 5 минутын хугацаанд гүйцэтгэлээ сайжруулж, 6 оноо авах боломжтой бол амьд үлдэх бүрэн боломжтой. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд ийм хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаатай байдаггүй бөгөөд хэвийн хөгждөг.

Дашрамд дурдахад, дутуу төрсөн хүүхдүүд бүтэн төрсөн хүүхдээс хамаагүй бага оноо авдаг. Тиймээс 6-аас дээш оноо авах нь нэлээд хэцүү бөгөөд үүнийг норм гэж үздэг.

Хүүхдийнхээ бүртгэл дээр цөөн тооны оноо байгааг хараад бүү уурлаарай. Хүүхдийн амьдрал, эрүүл мэнд таны анхаарал, хайраас бүрэн хамаардаг гэдгийг санаарай.

Сөрөг илрэлүүд: шалтгаанууд

Асфиксиас гадна хүүхдийн нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар үнэлэхэд шууд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

1. Мэдрэлийн рефлексийн цочролын синдром, өөрөөр хэлбэл тархины гэмтлийн хөнгөн хэлбэрийг 7 оноогоор үнэлдэг.
2. Төвийн хямралын хам шинжийг 6-7 оноогоор үнэлдэг. мэдрэлийн систем. Энэ нь жирэмсний таагүй явц, түүнчлэн хүнд хэцүү төрөлтийн үр дагавар байж болно.
3. Жирэмсний хүндрэлтэй үед ч тохиолддог гипертензи-гидрецефалик хам шинжийг 6 оноогоор үнэлдэг.
4. Таталт, комын синдром үүсгэдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл 4 оноогоор үнэлэгддэг. Ийм нярайн биеийн байдал сайжиртал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Зүрхнээс хөл хүртэл: шалгуур үзүүлэлтийн үнэлгээ

Эцэг эхчүүд Apgar гэж юу болох, ямар оноо авахыг ойлгохын тулд онооны системийг сайтар судлах нь зүйтэй.

Зүрх

Хүүхдийн зүрх насанд хүрсэн хүнийхээс илүү хурдан цохилдог. Хэвийн утга нь минутанд 130 цохилтын хэмнэлийн давтамж юм. Энэ зүрхний үйл ажиллагааг Апгарын хэмжүүрээр 2 оноогоор үнэлнэ. Хэрэв зүрхний цохилт удаан байвал зөвхөн 1 оноо өгнө. Хэрэв хүүхдийн зүрх бараг цохилдоггүй эсвэл зогсохгүй бол 0 оноо өгнө.

Эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг тэмтрэлтээр, сонсох эсвэл зүрхний цохилтыг мэдрэх замаар амьдралын эхний секундэд тодорхойлдог. Эхний 6 секундэд олж авсан үр дүнг 10-аар үржүүлж, минутын зүрхний цохилтыг олж авна. Хэрэв агшилтын давтамж минутанд 100 цохилтоос бага байвал хүүхдэд хиймэл агааржуулалт хийдэг.

Амьсгалах

Эрүүл хүүхэд минутанд 45 орчим амьсгалах, амьсгалах хөдөлгөөн хийх ёстой. Хэрэв тэр сайн амьсгалж, чанга хашгирвал түүнд 2 оноо өгнө. Хэрэв хүүхэд чимээгүйхэн уйлж, хашгирч, амьсгал нь тасалдвал тэр зөвхөн 1 оноо авна. Хэрэв хүүхэд амьсгалахгүй эсвэл хашгирахгүй бол оноо 0 болно.

Хүүхэд төрснөөс хойш амьсгалахгүй бол Амбу уут ашиглан агааржуулна. Хүүхдийн хамар, аманд маск тавьж, уушгинд агаарыг гараар шахдаг. Хүүхдийн биеийн байдал тогтворжсоны дараа түүнийг нөхөн сэргээх тасагт явуулна.

Үйл явдал ингэж хөгжихийн хэрээр бид өндөр үзүүлэлтийн тухай яриагүй. Гэхдээ хэрэв хүүхэд хэвийн, бие даасан амьсгалтай бол нийт 7-8 оноо авах ёстой.

Булчингийн ая

Дөнгөж төрсөн хүүхэд "үр хөврөлийн" байрлалаас салж, хөл, гараа шууд шулуун болгохыг хичээдэг. Хэрэв тэр гараа идэвхтэй даллавал 2 оноог найдвартай тоолж чадна.

Хэрэв нялх хүүхдийн гар, хөл нь нугалж байвал тэр мөчнийхөө ховор хөдөлгөөнийг хийдэг бол түүнд зөвхөн нэг оноо олгоно. Хөдөлгөөнгүй бол 0 оноог харгалзан үзнэ.

Рефлексүүд

Хэдийгээр хүүхэд маш жижигхэн хэвээр байгаа ч түүнд бага зэрэг байдаг. Сорох, залгих, атгах рефлексийг харуулсан хүүхдэд дахин 2 оноо өгнө. Рефлекс нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл бүрэн байхгүй хүүхэд 1 оноо авна. Хэрэв рефлекс бүрэн байхгүй бол хүүхдэд 0 оноо өгч, цаашид ажиглалт хийнэ.

Арьсны өнгө

2 онооны хувьд хүүхэд тод эсвэл цайвар ягаан өнгөтэй байх ёстой. Хэрэв хөл, гар дээр хөхөрсөн толбо байгаа бол хүүхэд зөвхөн 1 оноо авна. Цэнхэр өнгөтэй цайвар хүүхэд 0 оноо авна.

Хүүхдийн авсан нийт дүнг хүүхдийн картанд оруулна. Энэ үзүүлэлт нь тодорхойлогдсон өгөгдлийг удирдан чиглүүлэх орон нутгийн эмчийн хувьд маш чухал юм. Вакцинжуулалтын хуваарийг гаргахдаа Апгарын оноог мөн харгалзан үздэг. Хэрэв таны хүүхэд бага үнэлгээ авсан бол бүү сандар. Эцсийн эцэст шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан Апгарын хэмжүүр нь цаазаар авах ял биш юм. Хамгийн тохиромжтой 10 оноотой төрсөн хүүхдүүд 6-7 оноо авсан хүүхдүүдээс ямар ч давуу талтай байдаггүй нь мэдэгдэж байна. Ирээдүйн дүн нь таны хүүхдэд хэр анхаарал хандуулж, түүнд хэр их анхаарал хандуулж, түүнд хэр их хайртай байхаас шалтгаална.

Долоо хоногоор хөгжүүлэх

Хөхөөр хооллох

Апгар масштабыг эх барихын эмч, нярайн эмч нар төрсний дараах эхний минутанд нярайн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход ашигладаг. Ийм үзлэгийн үр дүнг хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт оруулж, хүүхдийн эмч нар, түүнчлэн мэргэжилтнүүд хүүхдийн амьдралын эхний жилд харгалзан үздэг. Эцэг эхчүүдийн хувьд Apgar хэмжүүр нь ихэвчлэн ойлгомжгүй зүйл байдаг. Апгарын оноо гэж юу болох, шинээр төрсөн хүүхдэд өгсөн оноог хэрхэн тайлахыг харцгаая.

Өгүүллэг

Бүх нярайн үнэлгээг Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгар 60 гаруй жилийн өмнө боловсруулсан тул масштаб нь түүний нэрийг авчээ. Ийм судалгааг бий болгох зорилго нь төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх явдал байв. Энэ арга нь маш тохиромжтой бөгөөд энгийн байсан бөгөөд энэ нь эх барихын практикт орох боломжийг олгосон юм. Өнөөдөр дэлхийн өнцөг булан бүрт олон мянган эмч нар Апгарын хэмжүүрийг ашигладаг.

Үзүүлэлтүүд

Апгарын хэмжүүр нь дараахь шалгуурыг үнэлдэг.

1. Хүүхдийн арьсны өнгө (Гадаад төрх).Энэ үзүүлэлт нь маш мэдээлэл сайтай, энгийн бөгөөд цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв хүүхдийн бие бүрэн цайвар эсвэл бүхэлдээ хөхөвтөр өнгөтэй байвал 0 оноо өгнө. Цус задралын эмгэгийн үед цайвар өнгө ихэвчлэн илэрдэг. Хэрвээ бие нь ягаан, харин гар, хөл нь хөх өнгөтэй байвал хүүхдэд 1 оноо өгнө. Хэрвээ хөлд орж буй хүүхдийн биеийн арьс бүрэн ягаан бол энэ нь 2 оноо юм. Ихэнх нялх хүүхдийн арьсны улаан өнгөтэй, мөчдийн хөхрөлт нь ихэвчлэн илэрдэг тул энэ параметр нь Apgar-ийн нийт оноог дутуу үнэлдэг (хүүхдүүдэд 2 оноо өгөх нь ховор байдаг).
2. Хүүхдийн зүрхний цохилт (судасны цохилт).Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт нь минутанд 120-140 цохилттой байдаг. Хэрэв зүрхний цохилт байхгүй бол оноо 0 оноо болно. Хэрэв импульс минутанд 100 цохилтоос бага байвал хүүхдэд 1 оноо өгнө. Нярайн зүрхний цохилт 100 цохилтоос дээш байвал 2 оноо өгдөг.
3. Рефлекс ба өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал (Grimace).Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд хүүхдийн хамраас салиа соруулж, тэдний хариу үйлдлийг ажиглаж эсвэл бусад рефлексүүдийг шалгана. Рефлексийн хөдөлгөөн байхгүй бол 0 оноо, ярвайх, хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгдэх сул рефлексүүдэд 1 оноо өгдөг. Хэрэв хүүхэд цочролд идэвхтэй хөдөлж, чанга хашгирч, найтаах, ханиалгах зэргийг 2 оноогоор үнэлнэ.
4. Булчингийн аяны байдал (үйл ажиллагаа).Ер нь шинэ төрсөн хүүхэд булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хүүхэд хөл, гараа идэвхтэй хөдөлгөдөг. Хэрэв булчингийн ая байхгүй, хүүхдийн мөчрүүд унжсан бол параметрийг 0 оноогоор үнэлнэ. Аяга сул, мөчрүүд нь бага зэрэг нугалж байвал хүүхдэд 1 оноо өгдөг бөгөөд хөдөлгөөн, тод өнгө нь энэ тэмдгийн хувьд 2 оноо өгөх эрхийг өгдөг.
5. Хүүхдийн амьсгалах, уйлах (Амьсгал).Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжийн насны норм минутанд 40-45 байна. Хэрэв хүүхэд чанга хашгирвал энэ нь түүнийг илүү эрчимтэй амьсгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн дасан зохицох чадвар сайтайн шинж юм. Амьсгал байхгүй бол хүүхэд 0 оноо авдаг. Амьсгал жигд бус, гүехэн, уйлах нь сул байвал 1 оноо. Хэвийн амьсгал, чанга хашгирах үед хүүхэд 2 оноотой болно. Хэрвээ хүүхэд асфикситэй бол энэ нь Apgar оноог бууруулдаг үзүүлэлт юм.

Код тайлах

Дээр дурдсанчлан эмч үзүүлэлт тус бүрийг 3 онооны системээр үнэлдэг: 0 - шинж тэмдэг байхгүй бол 1 - сул илэрхийлэгдсэн бол 2 - бүх зүйл хэвийн, шинж тэмдэг тодорхой илэрхийлэгдсэн бол. Өгөгдсөн бүх оноог нэгтгэн нийт оноог бүрдүүлнэ.

Дараах хүснэгт нь нярай хүүхдийн онооны хэмжээг тайлахад тусална.

0, 1 эсвэл 2 оноо	Энэ бол чухал үзүүлэлт юм. Төрөхдөө ийм үнэлгээтэй хүүхэд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Цаашид нарийн мэргэжлийн эмч нараар иж бүрэн шинжилгээнд хамруулж, хяналт тавих шаардлагатай байна.
3 эсвэл 4 оноо	Энэ нь нормоос дундаж хазайлттай хангалттай үзүүлэлт юм. Энэ нь ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдэд тодорхойлогддог. Энэ үнэлгээгээр хүүхдэд хэрэгтэй анхааралтай ажиглаэмч нар.
5 эсвэл 6 оноо	Энэ нь нормоос бага зэрэг хазайсан хангалттай үзүүлэлт юм. Ийм үнэлгээтэй хүүхэд эмч нарын анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.
7, 8 эсвэл 9 оноо	Энэ нь төрөх үеийн хүүхдийн хувьд хамгийн оновчтой үнэ цэнэ юм. Энэ нь эмч нар болон шинэ эцэг эхчүүдэд таалагддаг.
10 оноо	Энэ бол эрүүл хүүхэд гадаадад ихэвчлэн авдаг хамгийн сайн үзүүлэлт (хамгийн их оноо) боловч бидний сэтгэхүйгээс болж дотоодын эмч нар үүнийг ашигладаггүй. Эмч нар үүнийг "жинхэнэ" байхын тулд дээд хязгаарыг тогтоохоос айдаг эсвэл өнөө үед ихэнх нялх хүүхдэд хамгийн тохиромжтой нөхцөл байхгүй гэж үздэг.

Шалгалтын алгоритм

Хүүхдийг хоёр удаа үнэлдэг - амьдралын эхний минутанд нэг шинжилгээ, дараа нь тав дахь минутад хоёр дахь шинжилгээ. Онооны нийлбэрийг зураасаар (бутархай гэх мэт) бичнэ, жишээлбэл, 7/8 нь хүүхэд төрсний дараа шууд 7 оноотой, 5 минутын дараа 8 оноотой болсон гэсэн үг юм. Хэрэв индикатор 0/4 бол энэ нь хүүхэд төрөх үед 0 оноо, төрсний дараа тав дахь минутад 4 оноо гэсэн үг юм. Шаардлагатай бол гурав дахь үзлэгийг арав дахь минутанд хийнэ.

Эрүүл хүүхдэд хамгийн түгээмэл Апгар оноо 8 байна.Ийм нярайд гурван үзүүлэлтийн хувьд хэвийн утга (2 оноо), хоёр үзүүлэлтийн хувьд бага зэрэг буурсан (1 оноо), тухайлбал, мөчдийн хөхрөлт, импульс 100-аас доош байгаатай холбоотой. Хүүхдүүдэд дээд тал нь 10 оноо өгөх нь маш ховор байдаг.

Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь / гурав дахь үнэлгээ нь эерэг динамикаар тодорхойлогддог эхнийхээс өндөр байдаг. Энэ нь нярайн амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицсонтой холбоотой юм. Хүүхдийн судасны цохилт түргэсч, амьсгал нь хэвийн болж, арьс нь ягаан болж, хамгаалалтын рефлекс болон бусад урвалууд идэвхждэг. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, 9/8 эсвэл 8/7 гэсэн бууралт бас бий. Энэ тохиолдолд хүүхдийн эрүүл мэндийн хяналтыг эрчимжүүлнэ.

Дараахь цэгүүд нь юу гэсэн үг вэ?

Апгар онооны жишээ ба тэдгээрийн утгыг харцгаая.

8/9, 9/9 эсвэл 9/10	Хүүхдийн биеийн байдал маш сайн байгаа бөгөөд маш сайн мэдэрч байна. Тэрээр төрсний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаггүй.
	Хүүхдийн биеийн байдал хэвийн, сайн мэдэрч, эхийн хэвлийн гаднах амьдралд хурдан дасан зохицдог.
5/7, 6/7 эсвэл 7/8	Хүүхдийн биеийн байдал дундаж байна. Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй суларсан боловч шинэ нөхцөлд сайн дасан зохицдог. Хүүхдэд эмнэлгийн ажилтнуудаас нарийн хяналт тавих шаардлагагүй.
	Бяцхан хүүгийн биеийн байдал хангалттай байна. Тэрээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс нэмэлт хяналт шаарддаггүй.
5/5 эсвэл 6/6	Хүүхдийн биеийн байдал хангалттай байгаа ч төрсний дараах үеийг сайтар хянаж байх шаардлагатай.
4/5 эсвэл 5/6	Хүүхдийн биеийн байдал дунджаас доогуур байгаа ч сайжрах хандлагатай байна. Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийг сайтар хянаж байх ёстой.
4/4 эсвэл 3/4	Хүүхдийн биеийн байдал тааруу байна. Тэрээр төрсний дараах эхний долоо хоногт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тусламж, илүү болгоомжтой хяналт хэрэгтэй. Ерөнхийдөө ийм үнэлгээ нь амьдралын арван минутын дараа гурав дахь шалгалтыг шаарддаг.
2/3 эсвэл 3/3	Хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна. Ихэнх тохиолдолд тэр даруй сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэх ёстой.
1/2 эсвэл 2/2	Хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.
0.1, 0/2 эсвэл 1/1	Хүүхдийн амь нас эрсдэлд байна. Яаралтай сэхээн амьдруулах, хүүхдийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах

Эцэг эхчүүдэд Апгар масштабын утгын талаар ярихдаа онооны нийлбэр нь хүүхдийн эрүүл мэндийн бодит дүр зургийг үргэлж харуулдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оноо хүн (тэр эрүүл мэндийн ажилтан байсан ч) түүний субъектив үзэл бодол, туршлага дээр үндэслэн өгдөг гэдгийг бүү мартаарай.

Ийм үнэлгээг бас онош гэж нэрлэж болохгүй. Энэ нь зөвхөн хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн туслах арга бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн амьдрах чадварыг хэдхэн секундын дотор тодорхойлдог.

Апгарын өндөр тоо нь бахархах зүйл биш бөгөөд бага тоо нь нэмэлт санаа зовох шалтгаан болохгүй. Энэ аргын гол зорилго нь эмч нарт хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхэд туслах явдал юм.

4-5 оноо ба 8-9 онооны ялгаа нэлээд том боловч хэрэв хүүхэд 7 эсвэл 8 оноо авсан бол энэ нь ээжийг бухимдуулах ёсгүй, учир нь 9/9 оноо нь хүүхэд илүү эрүүл, хүчтэй гэсэн үг биш юм. 8/8 эсвэл 7/7 оноотой хүүхэдтэй харьцуулахад. Энэ нь 9 оноотой хүүхэд илүү чанга хашгирч, рефлекс нь илүү тод харагдаж, 8 оноотой хүүхэд удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөсний улмаас арьс нь хөхрөх шинжтэй байж болно гэсэн үг юм.

Апгарын тоо нь зөвхөн эх барихын ажилтнуудын дохио болж өгдөг бөгөөд энэ нь төрөх өрөө болон төрсний дараах тасагт нялх хүүхдэд ямар хэмжүүр хэрэгтэйг илтгэнэ. Ерөнхий үзлэг хийсний дараа бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд бусад шинжилгээнд (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, хэт авиан болон бусад шинжилгээ) хамрагдаж, үр дүнд нь нялх хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тактикийг тодорхойлдог.

Ямар ч тохиолдолд 5-аас доош Apgar оноо нь нярай хүүхэд 7 ба түүнээс дээш оноотой хүүхдээс хамаагүй илүү эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарал халамж шаарддаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эхний минутанд нялх хүүхэд 4-5 оноо авсан бол тав дахь үед түүний нөхцөл байдлыг 7 эсвэл 8 оноо гэж үнэлэх боломжтой бол нялх хүүхдийг эмчийн нарийн хяналт шаарддаггүй хүүхдийн ангилалд шилжүүлнэ.

Тэрийг тэмдэглэ Кесар хагалгааны дараа хүүхдүүд ихэвчлэн Апгарын оноо өндөр байдаг, Төрөх байгалийн арга нь хүүхдэд илүү хэцүү байдаг тул ихэвчлэн гипокси дагалддаг. Энэ шалтгааны улмаас Цезарь ихэвчлэн 8, 9-ийн үнэлгээ авдаг.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн хувьд ихэр болон ихрүүдийн хувьд Апгарын оноо ихэвчлэн бага байдаг.Ихэнх тохиолдолд ийм хүүхдүүд эрт төрсөн бөгөөд дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд хугацаандаа төрсөн хүүхдүүдээс муу байдаг.

Апгарын бага оноог төрсний гэмтэл, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн спастик тетрапарезийн үр дүнд хүргэсэн тохиолдолд өгдөг. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь янз бүр байдаг ч хүүхэд төрсний дараах эхний минутуудад тахир дутуу болно гэдгийг баттай хэлэхэд хэцүү байдаг. Хүүхдэд бага оноо өгсний дараа хүүхдэд шаардлагатай тусламж үзүүлж, эмчилгээг тогтооно.

Төрөх нь ялангуяа хүүхдийн хувьд стресстэй байдаг тул эмчийн цаашдын тактикийг тодорхойлохын тулд хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх нь маш чухал юм. Анестезиологич Виржиниа Апгар гол амин чухал шинж тэмдгүүдийг системчлэх замаар шийдлийг олсон.

Түүний масштабыг эмч нар ашигладаг өөр өөр улс орнууд. Төрөх эмнэлгүүд яагаад нярай хүүхдэд Apgar хэмжүүр ашигладаг, мөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийг анх үнэлдэг шинж тэмдгүүдийг олж мэдэх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд Апгарын оноо хэд вэ?

Apgar оноо нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв дүн шинжилгээ хийх системчилсэн үзүүлэлт юм. Үүнийг эх барихын эмч, нярайн эмч нар шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд ашигладаг. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг төрсний дараа шууд үнэлдэг бөгөөд хэдхэн минутын дараа дахин, гэхдээ таваас хэтрэхгүй.

Эмч таван үзүүлэлтийг шинжилдэг.амьсгал, зүрхний цохилт, булчингийн ая, рефлекс, арьсны өнгө. Хэрэв ерөнхий үзүүлэлт нэмэгдвэл энэ нь амин чухал үйл явцыг хэвийн болгох эсвэл эмчийн зөв үйлдлийг илтгэнэ. Хэвийн бус байдал ажиглагдсан тохиолдолд хүүхдийг таван минут тутамд шалгаж үздэг.

Шалгуураар үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүд

Арьсны өнгө (Гадаад төрх)

Шалгуур үзүүлэлтийг нүдээр үнэлж, цусны эргэлтийн бүрэн байдлыг тодорхойлдог. Хамгийн тохиромжтой нь хүүхэд ягаан өнгөтэй байх ёстой. Энэ нөхцөл нь 2 оноотой тэнцүү байна. Олон хүүхэд улаан эсвэл ягаан арьстай, хөхөрсөн мөчртэй төрдөг.

Энэ сонголт нь 1 оноотой. Бүх арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт нь цусны улаан эсийг устгахтай холбоотой цус задралын өвчнийг илтгэж, 0 оноо авдаг.

Зүрхний цохилт (Судасны цохилт)

Минутанд 120-140 цохилт нь шинэ төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээ юм. Энэ нөхцөл нь 2. Хэрэв цохилтын тоо минутанд 100-аас бага байвал эх барихын эмч, нярайн эмч 1 оноо өгдөг. Хэрэв судасны цохилт байхгүй бол хүүхэд 0 оноо авдаг.

Өдөөлтийн рефлексийн хариу үйлдэл (Гримайс)

Хамрын хэсгүүдээс салстыг тусгай катетерээр сорсны дараа эмч хүүхдийн хариу үйлдэлд дүн шинжилгээ хийдэг. Хүүхэд хашгирах, ханиалгах, жишээлбэл, найтаах хэрэгтэй. Мөн хариу үйлдэл нь эмх замбараагүй хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь 2-ын оноог удаан хөдөлгөөнд нярайн эмч 1 оноогоор өгдөг. Рефлекс байхгүй - 0 оноо.

Булчингийн ая (үйл ажиллагаа)

Эхийн хэвлийд байхдаа хүүхэд жижиг орон зайд байдаг. Үүнээс болж хүүхэд төрсний дараа идэвхтэй даллаж, гар, хөлөө татдаг. Энэ үзүүлэлт нь булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг илтгэж, 2-оор үнэлэгддэг.

Аяыг бууруулж, бага зэрэг гулзайлгах үед хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд мөчрүүд нь биеийн дагуу чөлөөтэй унждаг бол 0 оноо өгдөг.

Амьсгалах ба хашгирах (амьсгал)

Шинэ орчинтой харьцсаны дараа хүүхэд нэн даруй анхны амьсгалаа авах ёстой бөгөөд энэ нь уйлах чимээ дагалддаг. Чанга уйлах нь шинэ орчинд бие махбодийн дасан зохицох чадвар өндөр байгааг илтгэхээс гадна илүү эрчимтэй амьсгалахад тусалдаг.

Амьсгалын хурд минутанд 40-45 удаа.Энэ бол 2 оноо. Амьсгал жигд бус, гүехэн, эсвэл сул уйлж байвал 1 оноо өгнө. Асфикси 0 оноо.

Апгар масштабын дэлгэрэнгүй тайлбар

Нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийсний дараа үзүүлэлтүүдийг нэгтгэн гаргадаг. Нярайн Апгарын оноог бутархайгаар тэмдэглэдэг, жишээлбэл, 8/9 нь хүүхдийн эхний оноо 8, 9-ийг хэдхэн минутын дараа дахин шалгаж үзэхэд авдаг гэсэн үг юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar онооны өгөгдлийг хүснэгтэд үзүүлэв.

0, 1, 2	Эдгээр нь хамгийн чухал үзүүлэлтүүд юм. Нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Дараа нь ийм хүүхдийг оношлох, зохих эмчилгээг томилохын тулд бүх мэргэжилтнүүдийн үзлэгт ордог.
3 эсвэл 4	Хангалттай үнэлгээ. Эдгээр оноог ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдэд өгдөг. Ийм хүүхэд маш нарийн хяналт шаарддаг.
5 эсвэл 6	Хүүхдийн нөхцөл байдлын зарим хазайлтыг харуулсан дундаж үзүүлэлт. Хүүхэд илүү их анхаарал, халамж шаарддаг.
7, 8, 9	Эдгээр нь оновчтой үзүүлэлтүүд юм.
10	Хамгийн их боломжтой үр дүн. Манайд эмч нар дээд оноо өгдөггүй ч эрүүл саруул нялх хүүхдийг гадаадын мэргэжил нэгт нөхөд ингэж дүгнэдэг.

10 оноо бол маш ховор оноо, яагаад гэвэл:

• Цусны эргэлтийн систем бүрэн ажиллахад хэдэн минут шаардагдана. Энэ мөч хүртэл хүүхэд хөхөрсөн хэвээр байж болно арьс.
• Заримдаа хүүхэд хэт их хашгирдаггүй, харин шинэ орчинг судлахыг хичээдэг.
• Хүүхэд төрөх үеийн оноог субьектив байдлаар өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн хүүхдийн нөхцөл байдлаас гадна эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, нөхцөл байдлыг зөв үнэлэх чадвараас хамаарна.
• Үнэлгээнд цаашид заагаагүй болно бие бялдрын хөгжилболон шинэ төрсөн хүүхдийн оюун ухаан. Хүүхдийн наснаас хамааран бие махбодийн болон оюун санааны үйл ажиллагааны сар бүрийн өөрчлөлтийг нарийвчлан тодорхойлсон номыг уншсанаар та үүнийг баталж чадна.
• Хүүхдийн эмч нар болон бусад хүүхдийн мэргэжилтнүүд хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд энэ үнэлгээг сонирхож байна.

Нярайн үнэлгээний жишээ

Шинээр төрсөн хүүхдийн онооны хэд хэдэн тайлбарыг авч үзье.

• Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд 8/9-ийг өгсөн болАпгарын оноо нь хүүхдийн биеийн байдал сайн байгааг илтгэнэ. Зүрхний цохилт, амьсгалын давтамж, бүрэн байдал, рефлекс болон бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна. Хүүхэд шинэ орчны нөхцөлд сайн дасан зохицдог.
• 5/7, 6/7 эсвэл 7/8хүүхэд бага зэрэг суларч байгааг илтгэнэ. Жишээлбэл, түүний судасны цохилт, амьсгал хэвийн, харин гар, хөл нь хөхрөлттэй, хөдөлгөөн суларч болно. Ихэнхдээ хэдэн минутын дараа оноо нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бие махбодь шинэ нөхцөлд дасан зохицож байгааг илтгэнэ.
• 4/5 эсвэл 5/6- энэ бол дундаж нөхцөл, хангалттай бага зэрэг юм. Хүүхэд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй, гэхдээ ийм хүүхдүүд долоо хоногийн турш хяналтанд байдаг.
• 4/4 эсвэл 3/4- харьцангуй бага үзүүлэлт бөгөөд энэ нь хүүхдийн гурав дахь үзлэгт чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв оноо аажмаар нэмэгдвэл нялх хүүхдэд бүх зүйл хэвийн байна.
• 2/3 эсвэл 1/3- сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулсан чухал үзүүлэлт.
• 0/1 - маш бага үнэлгээ. Ийм хүүхдэд яаралтай сэхээн амьдруулах, хэд хэдэн мэргэжилтний нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Апгар оноо - видео

Энэ видеон дээр нярайн эмч Apgar онооны талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихаас гадна шинэ орчинд ороход гарч ирдэг хүүхдийн физиологийн зарим шинж чанарыг тайлбарласан болно. Үнэлгээний хэмжүүр нь эмч нарын хувьд чухал боловч ээж нь хүүхэдтэйгээ бүх зүйл сайхан байгааг мэдэхэд хангалттай.

Виржиниа Апгарын санал болгож буй үнэлгээний систем нь эх барихын эмч эсвэл нярайн эмч нарт хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт гаргах, мөн нялх хүүхэд эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байхгүй эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Амьсгал, арьсны өнгө, судасны цохилт, рефлекс, булчингийн аяыг үнэлдэг. Хэрвээ хүүхдийн бүх зүйл хэвийн байвал түүнийг эхэд өгч,... Таны хүүхэд төрөх эмнэлэгт Апгарын хэмжүүрээр үнэлэгдсэн эсэхийг сэтгэгдэл дээр хэлээрэй?

Апгарын оноог шинэ төрсөн хүүхэд бүрт амьдралын эхний минутанд өгдөг. Энэ үзүүлэлт нь хүүхдийн цаашдын оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дараа нь энэ хэмжүүр гэж юу вэ, эмч нар үүнийг ямар шалгуураар үнэлдэгийг харцгаая.

-тай холбоотой

Энэ юу вэ

Олон залуу эхчүүд төрөх эмнэлгээс гарахдаа "Апгар масштаб" гэж юу болохыг мэддэггүй бөгөөд нялх хүүхдийнхээ хувьд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг ойлгодоггүй. Бид зарим үлгэр домогийг арилгаж, нярайн эрүүл мэндийг Апгарын масштабаар үнэлэхэд ямар шалгуурууд ашигладаг, энэ нь юу гэсэн үг болохыг олж мэдэхийг хичээх болно.

Чухал! 1952 оноос хойш анагаах ухаанд "Апгар масштаб" гэсэн ойлголт гарч ирэв.

Энэ бол шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх үзүүлэлт юм. Энэ нэр томьёо, үнэлгээний аргыг Америкаас ирсэн эмч нэвтрүүлсэн.

APGAR товчлол нь тодорхой утгатай, энэ нь нярайн нөхцөл байдлыг ямар шалгуураар хэмждэгийг тайлбарладаг.

• Орчуулсан (гадаад төрх) нь "гадаад төрх" гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл, энэ шалгуурын дагуу хүүхдийн арьсны өнгө, түүний ерөнхий байдлыг тодорхойлдог.
• P (puls) нь зүрхний цохилтын хэмжилт юм.
• G (явгарсан) - нүүрний хувирал ба ярвайх.
• A (үйл ажиллагаа) - хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа, булчингийн ерөнхий ая.
• R (амьсгал) - рефлекс ба амьсгал.

Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, эктопик орчинд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэмжээ нь байна 10 оноо.Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийг 0-10 оноогоор үнэлдэг.

Хүүхдийг хоёр удаа шалгаж байгаа тул картанд 7-8 эсвэл 8-9 гэх мэт хоёр утгыг оруулсан болно. Энэ үзүүлэлт байх ёстой -д бүртгэгдсэндараа нь хүүхдийн картанд наах болно. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг ойлгохын тулд хүүхдийн эмч эдгээр тоонуудыг авах шаардлагатай.

Оноо хэрхэн тооцдог вэ?

Тоонууд нь юу гэсэн үг вэ? Эхний үнэлгээ нь нярайн эрүүл мэндийн байдал дээр суурилдаг амьдралын эхний минутанд, үл хамааран, байгалийн төрөлткесар хагалгаа хийлгэсэн. Хэрэв хүүхдэд рефлекс байхгүй бол 0-1-2 оноо өгч, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Үүний дараа эрүүл мэндийн үнэлгээг дахин хийнэ.

Дээр дурдсанчлан шалгалтыг амьдралын эхний болон тав дахь минутанд хийдэг. Сүүлийн хэмжилт бол 7 онооноос доош Apgar хуваарийн дагуу таван минут тутамд эрүүл мэндийн өөрчлөлтийн динамикийг хянах нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал санаа зовох шалтгаан байхгүй бол нэмэлт өдөөлт, сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Бүх таван шалгуурт үндэслэн оноог бүхэлд нь тооцдог. Өөрөөр хэлбэл, арьс, хариу үйлдэл, нүүрний хувирал, импульсийн хурдыг шалгаж үзсэний үндсэн дээр дундаж оноог тодорхойлно.

Эхний минутанд жингийн 7-8 оноо нь тав дахь минутад хэвийн гэж тооцогддог, 8 эсвэл 9 оноо нь эрүүл мэндийн бараг тохиромжтой байдал юм.

Статистикийн мэдээгээр, бага Apgar оноотой хүүхдүүд маш хурдан гүйцэж, өгсөн зохих арчилгаа, хооллох, эрүүл ахуй.

Эхний өдрүүдэд хүүхдээ тэжээх нь чухал юм . Хэрэв энэ боломжгүй бол эмч нар эхийн сүү гэх мэт витамин, эрдэс бодисоор баялаг өндөр чанартай зохицсон хольцыг санал болгодог.

Норм ба хазайлт

Эхний минутанд apgar оноо 10 хүрэх нь ховор байдаг. Энэ үр дүн дэлхийд 15%, манай улсад 5% байна. Хамгийн нийтлэг утга 7-9 оноо, ийм хүүхдүүдэд тусгай үйл ажиллагаа хэрэггүй. Тогтмол арчилгаа, зөв ​​хооллох нь хангалттай.

Хэрэв төрөх үед зүрхний цохилт ажиглагдаагүйэсвэл импульс хэт удаан, рефлекс байхгүй, дараа нь 3-аас илүүгүй оноо тогтоогддог. Сэхээн амьдруулсны дараа дахин үнэлгээ хийдэг.

4-6 оноо 100-аас бага цохилттой өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүүхдүүдэд өгдөг. Массаж, зөв Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭхний таван минутын дотор нөхцөл байдлыг сэргээж, 7-8 оноогоор үнэлж болно.

Хэрэв нярай хүүхэд төрөхдөө бага оноо авсан бол энэ нь ирээдүйд бүх биеийг оношилж, эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай болно гэсэн үг юм.

Зөвхөн энэ тохиолдолд та сайн таамаглал хүлээж болно.

Хэдийгээр үл хамаарах зүйлүүд байдаг ч 1 минутанд хүүхэд 3 оноотой, тав, арав дахь минутанд аль хэдийн 7 оноо авсан нь сэтгэл ханамжтай эсвэл бүр сайн үр дүн гэж тооцогддог.

Ихэнхдээ муу үр дүн нь холбоотой байдаг -тай,хөдөлмөрийн үед тохиолддог.

Хүүхдийн эмч шинэ төрсөн хүүхдийг масштабаар үнэлдэг. Уг процесс нь өөрөө хагас минут болдог бөгөөд энэ нь хүүхдийг бүх рефлексийг шалгахад хангалттай юм.

Хүснэгтэнд нярайн Апгар оноо

Оноо/шалгуур	Арьс бүрхэвч	Судасны цохилт	ярвайх	Үйл ажиллагаа	Рефлексүүд
0	Цагаан эсвэл цэнхэр	Алга болсон эсвэл арай ядан давж байна	Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй	Булчингийн ая маш сул байна	Байхгүй
1	Ягаан, эрүүл, мөчрүүд нь бага зэрэг хөхрөв	100 цохилт/минутаас бага	ярвайх, ярвайх	Гар, хөлийг бага зэрэг нугалав	Сул дорой, удаан амьсгал
2	Бүрэн ягаан өнгө (ихэнхдээ кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог)	100-140 цохилт / минут - энэ нь хамгийн тохиромжтой SS давтамж гэж тооцогддог	Явах, ярвайх, ханиах, найтаах	Мөчрийг идэвхтэй хөдөлгөж, толгойгоо эргүүлнэ	Маш сайн рефлекс, жигд амьсгал (40-45 амьсгал), эрүүл хүүхэд уйлах

Эмч нар танилцуулсан шалгуурын дагуу хүүхдүүдийг үнэлдэг. Жишээлбэл, нялх хүүхдийн бүх үзүүлэлт хэвийн байвал шалгуур тус бүрт 2 оноо авч, үр дүнд нь 10 оноо авдаг. Ихэнх тохиолдолд арьсны хөхрөлтөөс болж хүүхдийн эхний минутанд Апгар 8 оноо авдаг. Хүүхэд төрөхөөс хамаагүй эрт ус хагардаг тул өнгө нь бага зэрэг харанхуйлдаг тул хүчилтөрөгч хангалтгүй байх магадлалтай. Хэрэв төрөлт сайн болж, төрөлхийн эмгэг байхгүй бол эпидермисийн дээд давхарга хэдхэн минутын дотор ягаан өнгөтэй болдог. Үүний үр дүнд 5 минутын дараа үр дүн нь үргэлж өндөр байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд үргэлж бага үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хазайлт гэж үзэхгүй.

Амьсгалах

Амьсгалыг Апгарын хэмжүүрээр үнэлдэг, учир нь энэ нь амьдралын хамгийн чухал шалгууруудын нэг юм.

• Амьсгал нь синхрон, жигд, тасалдалгүй байвал өндөр оноо өгч, эмч импульсийн хэмжилтийг үргэлжлүүлнэ.
• Хүүхэд өөрөө амьсгалж байгаа боловч тасалдсан, таталт үүссэн тохиолдолд бага оноо өгч, яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай. агааржуулалт хийх.
• Амьсгал байхгүй бол хүүхдийн Apgar оноо 0, сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлдэг. Эхлээд тэд хүчилтөрөгчийн уут ашиглан уушгийг эхлүүлэхийг оролддог боловч үр дүн гарахгүй бол нярай хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлж, хиймэл амьсгалын аппаратанд холбодог.

Хүүхэд өөрөөр амьсгалж болно. Уушиг нь хараахан хөгжөөгүй байгаа бөгөөд зөв амьсгалахад цаг хугацаа шаардагддаг. Эрүүл хүүхэд дунджаар хийх ёстой ойролцоогоор 42 амьсгал.

Зүрхний цохилтын үнэлгээ

Нярайн зүрхний цохилтыг үнэлэхийн тулд хүүхдийн эмч нар хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

• сонсох;
• цээжний хөндийн тэмтрэлт;
• артери дахь импульсийн тэмтрэлт.

Эмч тэмтрэлтээр хийдэг 6 секунддараа нь нэг минутын дотор үр дүнг авахын тулд индикаторыг 10-аар үржүүлнэ.

6 секундын арга нь хүүхэд жигд, бүрэн амьсгалж байх үед л хамааралтай.

Эпидермисийн дээд давхаргын үнэлгээ

Хэрэв арьс хэт цэнхэр өнгөтэй байвал энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэх хүртэл хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр амьсгалах шаардлагатай. байгалийн өнгөарьс.

Арьс нь ягаан эсвэл бага зэрэг хөхрөх үед энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд 7 ба түүнээс дээш оноог Апгарын хэмжүүрээр өгч, нялх хүүхдийг эхийн цээжин дээр, эсвэл мэс засал хийлгэх тохиолдолд аавын цээжин дээр тавьдаг.

Ашигтай видео: Apgar масштаб гэж юу вэ

Дүгнэлт

Дүгнэж хэлэхэд, Апгарын хэмжүүр нь эмч нар хүүхдийн амьдралын эхний минутанд түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн чухал шалгууруудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь цаашдын хөгжилд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй, бие махбодийн болон сэтгэцийн хөгжил. Энэ бол нярайн эхийн хэвлийн гаднах гадаад орчинд үзүүлэх хариу үйлдлийг ойлгох боломжийг олгодог цэвэр хувь хүний ​​үзүүлэлт юм.

-тай холбоотой

Апгарыг зохион бүтээсэн Апгар

Апгарын оноо хэд вэ? Энэ нь нярайн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх олон улсын хэмжээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн энгийн арга бөгөөд нярайд яаралтай тусламж хэр шаардлагатай, хэрэв хэд хэдэн нярай байгаа бол том амаржих газруудад ховор тохиолддог зүйл бол хэнд нэн тэргүүнд анхаарах ёстойг ойлгохын тулд .

Тэрээр энэ ашигтай хэрэгслийг Анестезиологичдын 27-р их хурал дээр санал болгов 1952 оны эмч Виржиниа Апгар. Виржиниа өөрөө хамгийн дээд зэрэглэлийн мэргэжилтэн байсан гэж хэлэх ёстой, үүнээс гадна АНУ-д анагаах ухаан зөвхөн "эрэгтэй газар" байсан тэр үед өндөр мэргэшсэн эмч болсон. Тиймээс эх барихын чиглэлээр удаан хугацаанд ажилласан нэр хүндтэй анестезиологич өөрийн нэрийг түүхийн хуудаснаа бичихийг ч бодсонгүй. Гэсэн хэдий ч 11 жилийн дараа Унгарын хүүхдийн эмч Жозеф Баттерфилд шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх шалгууруудын нэгийг Апгар овгийн үсэг бүртэй холбосон тохиромжтой мнемоник дүрмийг гаргаж ирэв.

• Агадаад төрх байдал - гадаад төрх (арьсны өнгө);
• П ulse (Зүрхний цохилт) - хүүхдийн судасны цохилт (зүрхний цохилт);
• Г rimace (Stimulation-д хариу өгөх) - цочролын хариуд үүсдэг ярвайлт;
• Ахөдөлгөөн (булчингийн ая) - хөдөлгөөний идэвх, булчингийн ая;
• Рамьсгалах - амьсгалах хөдөлгөөн.

Виржиниагийн овог нь Европын бусад хэлнүүдийн амжилттай товчилсон нэр болжээ. Герман хэлээр бол тийм А tmung, Пулс, Ггүйлт, АУссехен, Р eflex, Испани хэлээр - АПариенсиа, Пулсо, Ггоо сайхан, Астивидад, Рамьсгалах. Орос хэлэнд сайн мнемоник дүрэм байдаггүй тул манай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ямар ч өдөөлтгүйгээр таван шалгуурыг цээжлэх ёстой байсан.

Апгарын оноогоор юуг үнэлдэг вэ?

Тиймээс Виржиниа Апгарын тодорхойлсон таван үзүүлэлт нь: амьсгал, булчингийн ая, рефлекс, зүрхний цохилт, арьсны өнгө. Үзүүлэлт бүрийн хувьд 0-ээс 2 хүртэлх оноо өгдөг.

• Хэрэв амьсгалХэрэв хүүхэд нэг минутанд 40-50 удаа санаа алдаж, гарах давтамжтай, төрөх үед уйлах нь чанга, хашгирдаг бол ийм уншилтыг хоёр цэгийн түвшинд авч үздэг. Сул уншилтыг 1 оноогоор тэмдэглэнэ. Хэрэв нярай хүүхэд амьсгалахгүй, тиймээс уйлахгүй бол эмч нар оноог 0 оноогоор тогтоодог.

• Булчингийн аяХүүхдийн орон зай дахь байрлал, бүх мөч, толгойн идэвхтэй эмх замбараагүй хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.

• Шинээр төрсөн хүүхдэд амин чухал зүйл хэрэгтэй рефлексүүдтүүний цаашдын бүрэн амьдралтай холбоотой, тухайлбал: залгих, хөхөх рефлекс. Амьдралын эхний минутуудад хүүхэд хөхөх, залгих анхан шатны рефлексүүдийг аль хэдийн гаргаж чаддаг. хөхний сүү, түүнчлэн мөлхөж, алхах рефлексүүд. Хэрэв эдгээр рефлексүүд хүүхдэд идэвхтэй илэрдэг бол хүүхэд хамгийн их оноо авдаг бөгөөд хэрэв эдгээр рефлексүүд нь илүү удааширсан эсвэл бүгд илэрхийлэгддэггүй бол хүүхэд 1 оноо авдаг. Хүүхдэд рефлекс байхгүй бол 0 оноогоор үнэлнэ.

• Хэрэв зүрхний хэмнэлХүүхэд минутанд зуу гаруй цохилтыг давсан бол хамгийн их оноогоор үнэлнэ (2). Хэрэв хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд зуун цохилтоос бага байвал 1 оноо авна. Хэрэв импульс огт байхгүй бол оноог 0 оноогоор тогтооно.

• Энэ үнэлгээнд хамгийн өндөр оноо авах эрхтэй хүүхдийн арьс ягаан эсвэл бага зэрэг тод өнгө , арьс нь ихэвчлэн хөхөрсөн, хөх толбогүй толигор байдаг. Хэрэв арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй, бага зэрэг цэнхэр өнгөтэй байвал Apgar оноог 1 оноогоор тогтооно. Хэт цайвар арьс, амин чухал шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал 0 оноотой.

Апгар хүснэгт

	2 оноо	1 оноо	0 оноо
Амьсгалах	Минутанд 40-45 амьсгал, тод, чанга уйлах	Амьсгал нь тогтворгүй, уйлах нь сул	Амьсгал алга
Булчингийн ая	Илэрхий, идэвхтэй хөдөлгөөнүүд	Хөл нь нугалав	Хөдөлгөөнгүй
Рефлексүүд	Ханиалгах, найтаах, чанга хашгирах хэлбэрийн хариу үйлдэл	Нүүр царай, хөдөлгөөн	Рефлекс байхгүй
Зүрхний цохилт	Минутанд 120 гаруй цохилт	Минутанд 120 цохилтоос бага	Байхгүй
Арьсны өнгө	Улаан, ягаан	Цэнхэр мөчрүүд	Цайвар

Оноог ихэвчлэн амьдралын эхний болон тав дахь минутанд хийдэг тул үргэлж хоёр Apgar оноо байдаг, жишээ нь 8/9 оноо. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч нарын хувьд зөвхөн үнэмлэхүй үзүүлэлт төдийгүй үнэлгээний өөрчлөлт нь амьдралын эхний минутуудад хүүхдийн биеийн байдал хэр зэрэг сайжирсан нь чухал юм.Эцсийн эцэст, энэ хуваарийн анхны бага оноо нь төрөх үеийн нэгэн зэрэг нөхцөл байдал (цочмог гипокси эсвэл асфикси), эсвэл ургийн архаг нөхцөл (архаг гипокси), эсвэл физиологийн дутуу байдалтай холбоотой байж болно.

Apgar оноо юу гэсэн үг вэ?

Апгар онооны үнэлгээ Энэ нь зөвхөн эмч нарт нялх хүүхэд тэр дороо ямар мэдрэмж төрж байгааг мэдэх боломжийг олгодог . Тэд хүүхдийн хөгжлийн талаар цаашид ямар ч таамаглал дэвшүүлдэггүй, учир нь тэд анхны онооноос бараг хамааралгүй байдаг. Гэхдээ тэд нэн даруй ямар арга хэмжээ авахаа сайн мэддэг.

• -аас оноо авсан хүүхдүүдийн нөхцөл байдал 7-10 оноо, сайн эсвэл маш сайн гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн байнгын арчилгаа шаарддаг;

• -аас залгасан хүмүүс 4-6 оноо, хангалттай нөхцөлд байгаа бөгөөд зөвхөн сэхээн амьдруулах зарим арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно;

• үр дүнд хүрсэн хүмүүс 4-ээс доош, шаардлагатай яаралтай тусламжтэдний амийг аврахын тулд.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанЭнэ нь гипокси буюу жирэмсэн болон төрөх үеийн хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь Апгарын хэмжүүрээр бага болдог.

Үүнийг санах хэрэгтэй Апгар оноо - субъектив. Тиймээс Апгарын шатлалаар 10 оноо авсан хүүхэд 7 оноо авсан хүүхдээс илүү эрүүл байна гэж хоёрдмол утгагүй хэлж болохгүй. Энэ нь зөвхөн эхний тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд хэвийн амьсгалж, арьс, салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй, нэлээд чанга хашгирч, рефлексүүд нь сайн илэрхийлэгддэг гэсэн үг юм. Хоёрдахь тохиолдолд нэг эсвэл хоёр шинж тэмдэг илэрсэнгүй, тэр хэтэрхий чанга хашгирч чадахгүй, эсвэл хөхрөлт ажиглагдсан - арьсны хөхрөлт.