Badania dla kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Kompletny plan badań w czasie ciąży. Jeśli testy wypadną źle

5 głosów

Witam drogie przyszłe mamy! Dzisiaj chcę z Tobą szczegółowo porozmawiać o tym, jakie badania wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży, przeanalizujemy wszystkie badania, abyś jasno zrozumiała, co Ci robią i dlaczego.

W artykule o, przeczytałaś krótką listę badań, którym będziesz poddawana w czasie ciąży. To jest absolutne minimum.

Obecnie badania są dobrym źródłem dochodu każdej placówki medycznej. Trzeba o tym pamiętać, kiedy bez wyraźnego powodu zostaje się wysłanym na jakieś niezrozumiałe, kosztowne badania, a nawet one nie potrafią do końca wyjaśnić powodów.

Niedawno postanowiłam sprawdzić, ile badań zaleca się wykonać w ramach leczenia ciąży w najlepszych klinikach w Moskwie.

Wyszła dość duża liczba - ponad 40 badań i ponad 16 wizyt u lekarza, samo USG według ich zaleceń trzeba zrobić 6.

Okazuje się, że co drugi tydzień - idź do lekarza! Łatwo jest wpaść w szaleństwo, jakbyś był ciężko chorą osobą. Jak ludzie rodzili wcześniej bez 16 wizyt? Wyobrażam sobie całkowity koszt tych wszystkich wydarzeń.

Jako doświadczony lekarz mogę z całą pewnością powiedzieć: jeśli ciąża przebiega prawidłowo (niewielkie nudności, którym towarzyszą rzadkie wymioty, zmiany smaku i inne typowe objawy ciąży), Wystarczy 5-6 wizyt u lekarza.

• Pierwsza wizyta powinna odbyć się w 12 tygodniu,
• drugi – w 18-20 tygodniu,
• trzeci w 24-25 tygodniu,
• czwarty - w 30-32 tygodniu,
• piąty - w 36 tygodniu ciąży.
• i szósta - dodatkowa wizyta w 39-40 tygodniu, aby zapobiec ciąży po terminie.

Przyjrzyjmy się razem wszystkim testom, badaniom i wizytom lekarskim, które mogą być Ci naprawdę potrzebne w pierwszym trymestrze ciąży.

A więc testy w pierwszym trymestrze:

Pierwszy - Wizyta u lekarza prowadzącego powinna nastąpić w 12. tygodniu ciąży.

Nie spiesz się, aby natychmiast udać się do lekarza, gdy już będziesz pewna, że ​​jesteś w ciąży. Żyj spokojnie, przyzwyczajaj się do zachodzących w Tobie zmian. Pozwól dziecku spokojnie się rozwijać. W tym czasie zostanie anatomicznie uformowany w pełnoprawną osobę.

Musisz zarejestrować się w poradni położniczej, gdzie będą prowadzić całą dokumentację dotyczącą Ciebie i Twojego dziecka przed porodem, a następnie przekazać wszystkie zgromadzone informacje lekarzowi szpitala położniczego przed samym porodem.

Często zdarza się, że nie lubisz lekarza kliniki przedporodowej, nie jest ona odpowiednia lub nie ma wystarczająco dużo czasu lub energii, aby dokładnie się z Tobą porozumieć. W tej sytuacji trzeba znaleźć dobrego lekarza, który w jakiejś prywatnej klinice zajmie się Twoją ciążą bardziej szczegółowo.

Bardzo podoba mi się sposób, w jaki Tatyana Salomatina opisuje pracę lekarza kliniki położniczej w książce „Położnik-HA!” Po przeczytaniu będziesz mógł bardzo żywo wyobrazić sobie życie lekarza w kompleksie mieszkaniowym, a niepotrzebne złudzenia i pytania znikną przez nich samych.

Zatem niezależnie od tego, jakiego lekarza wybierzesz, na pierwszej wizycie powinien on wykonać następujące czynności:

Potwierdź ciążę i określ czas jej trwania

Lekarz musi ustalić datę ostatniej miesiączki, datę i wynik testu ciążowego, przeprowadzić badanie pochwy i obliczyć przewidywaną datę porodu (ED).

Zmierz swój wzrost i wagę

Wskaźniki te są niezbędne, aby za pomocą specjalnej tabeli obliczyć wskaźnik waga-wzrost i określić, czy występuje nadmiar, czy brak masy ciała.

O przyroście masy ciała, jego normach i odchyleniach od normy porozmawiamy szczegółowo w osobnych artykułach, ponieważ temat ten jest bardzo szeroki i interesujący.

Zrób ogólne badanie

Lekarz musi przeprowadzić badanie na fotelu położniczym, bardzo dokładnie dotykając macicy i jej przydatków. Aby określić wiek ciążowy na podstawie wielkości macicy.

Lekarz powinien również zbadać i omacać pierś, aby wykluczyć formacje nowotworowe.

Zmierz ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi jest jednym z najważniejszych wskaźników stanu kobiety w czasie ciąży. Spotkasz się z tą procedurą więcej niż raz, będziesz musiał stale mierzyć ciśnienie krwi u lekarza i znać jego dynamikę.

Musisz wiedzieć, jakie jest Twoje ciśnienie krwi i czy masz predyspozycje do nadciśnienia, czy nie.

Wysokie ciśnienie krwi samo w sobie może prowadzić do niedoboru tlenu u dziecka, ponieważ naczynia krwionośne są zwężone i krew przepływa przez nie z trudnością i w mniejszych ilościach.

Ponadto ciśnienie może być objawem poważniejszych powikłań. Dlatego weź to tak ostrożnie, jak to możliwe.

Należy zlecić lekarzowi zmierzenie ciśnienia krwi w obu ramionach w pozycji leżącej lub siedzącej ( Ciśnienie może się różnić i należy to odnotować w testach.).

Obowiązkowe testy

Ogólna analiza moczu:

Badanie moczu jest bardzo ważnym badaniem; wszelkim zmianom w moczu kobiety w ciąży zwykle towarzyszą zmiany innych wskaźników. Lekarze rozważają wskaźniki moczu nie indywidualnie, ale kompleksowo.

Podczas analizy moczu ważne są następujące wskaźniki:: białko w moczu, białe krwinki i bakterie, barwa i przezroczystość, ciężar właściwy moczu, bilirubina w moczu, czerwone krwinki w moczu, nabłonek w moczu, wały w moczu.

Podczas ciąży białko w moczu kobiety w bardzo małych ilościach jest uważane za normalne. Ale jeśli jest to więcej niż 300 mg dziennie, oznacza to patologię.

Leukocyty i bakterie w moczu- oznaka odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych zakaźnych chorób nerek.

Mętny mocz- oznacza, że ​​zawiera zanieczyszczenia w postaci soli (fosforany, moczany, szczawiany wapnia), bakterie, czerwone krwinki, białe krwinki, a nawet ropę.

Kwasowość moczu(pH) zależy od tego, jak jesz. Jeśli lubisz jedzenie mięsne, analiza wykaże kwaśną reakcję moczu; jeśli jesteś wegetarianinem lub surowym dietetykiem, reakcja moczu będzie zasadowa.

Nawiasem mówiąc, jeśli jesteś wegetarianinem, przestrzegasz diety surowej żywności lub po prostu jesz głównie surową żywność - warzywa, owoce, musisz powiedzieć o tym swojemu lekarzowi, aby wziął to pod uwagę i nie wszczynał alarmu tam, gdzie to nie jest konieczne.

Mocz należy zbierać samodzielnie, do czystego słoiczka o pojemności 50-100 ml, porcję poranną. Najpierw należy umyć zewnętrzne narządy płciowe, odpuścić trochę moczu i zebrać drugą porcję do słoika, ponieważ wydzielina z pochwy może przedostać się do pierwszej porcji moczu i wynik badania będzie nieprawidłowy.

Mocz należy oddać do analizy nie później niż 2 godziny, w przeciwnym razie wyniki będą niewiarygodne.

Ogólna analiza krwi:

Do tej analizy pobiera się krew z palca i określa się na jej podstawie główne parametry krwi: liczbę czerwonych i białych krwinek, poziom hemoglobiny i szybkość sedymentacji erytrocytów.

Hb- główny składnik czerwonych krwinek. Główną funkcją Hb jest transport tlenu z płuc do tkanek, a także usuwanie dwutlenku węgla z organizmu i regulacja stanu kwasowo-zasadowego (ABS).

Stężenie Hb jest głównym wskaźnikiem w diagnostyce anemii.

Ht to ułamek objętościowy utworzonych pierwiastków w pełnej krwi. Drugi po Hb najważniejszy wskaźnik ogólnego badania krwi, pokazujący stopień zaawansowania niedokrwistości. Liczba czerwonych krwinek we krwi. Główną funkcją czerwonych krwinek jest zaopatrywanie tkanek w tlen i usuwanie z nich dwutlenku węgla.

Liczba płytek krwi. Płytki krwi biorą udział w procesach krzepnięcia krwi.

Liczba białych krwinek. Główną funkcją leukocytów jest ochrona organizmu przed czynnikami obcymi. Wzrost liczby leukocytów we krwi obwodowej o więcej niż 10 x 109/l nazywa się leukocytozą, a spadek o mniej niż 4 x 109/l - leukopenią.

Jeśli liczba leukocytów wzrasta, oznacza to, że gdzieś doszło do stanu zapalnego. O ile ta ilość jest większa niż normalnie, można ocenić, jak poważne jest to zapalenie.

Grupa krwi i współczynnik Rh:

Konieczne jest ustalenie współczynnika Rh Twojego oraz współczynnika Rh Twojego współmałżonka, ojca dziecka, aby przewidzieć możliwość wystąpienia konfliktu Rh w przypadku, gdy dziecko odziedziczy czynnik Rh po ojcu.

Analizę przeprowadza się poprzez nakłucie żyły łokciowej w celu określenia współczynnika Rh oraz niewielkie ukłucie palca w celu określenia grupy krwi.

Badanie moczu w kierunku bakteriurii:

U zdrowej osoby mocz w pęcherzu jest jałowy. Stąd, Każdy rodzaj bakterii wykryty podczas badania moczu jest uważany za chorobotwórczy.

Analizę przeprowadza się poprzez posiew bakteriologiczny moczu: gdy mocz umieszcza się w środowisku sprzyjającym rozwojowi bakterii.

Jeśli po 1-2 dniach wykryje się rozwój bakterii lub grzybów, wynik testu jest pozytywny. A teraz trzeba sprawdzić, jakie antybiotyki poradzą sobie z tymi bakteriami.

Posiew jest bardzo dokładnym badaniem, ważne jest jednak prawidłowe pobranie i oddanie moczu.

Do badania potrzebna jest średnia porcja moczu, którą należy zebrać do plastikowego, sterylnego pojemnika.(można to zabrać do laboratorium).

Analiza ta zajmuje 1-2 dni; istnieją oczywiście szybsze metody przesiewowe – paski testowe, ale ich wyniki są mniej dokładne.

Badanie krwi na obecność wirusa HIV:

Do tego testu powinien przystąpić każdy bez wyjątku, nawet jeśli masz całkowitą pewność, że go nie masz. Ten główna zasada dla wszystkich. Do analizy pobierana jest krew z żyły.

Zrób USG:

Najważniejsza zasada brzmi Pierwsze USG należy wykonać w 12-14 tygodniu ciąży, Nie wcześniej. Pamiętaj – to bardzo ważne.

Do 12 tygodnia powstają wszystkie narządy i układy dziecka, jest już twarz, oczy, nos, ramiona, nogi, a nawet palce, serce bije, wątroba pracuje i system nerwowy. Na tym etapie ultradźwięki nie mogą już zakłócać powstawania narządów i układów.

Oczywiście w USG nie ma nic przydatnego nawet po 12 tygodniach, ale tutaj użycie tego narzędzia jest uzasadnione jego zaletami. Zarówno Ty, jak i lekarz powinniście upewnić się, że dziecko rozwija się prawidłowo.

Lekarz na USG można dokładniej ustalić:

• wiek ciążowy
• ocenić stan macicy
• określić jego ton
• zobacz, jak zlokalizowane jest łożysko
• upewnij się, że nie ma ciąży pozamacicznej
• zobacz ile masz dzieci
• ocenić, jak rozwija się dziecko

Za pomocą ultradźwięków można wykryć wiele różnych nieprawidłowości i patologii: duże wady rozwojowe - bezmózgowie, przepuklinę pępowinową, higromat szyjki macicy i niektóre inne.

USG może określić oznaki chromosomalne i niechromosomalne anomalie rozwoju płodu, w szczególności - grubość przestrzeni karkowej (TVP, synonimy - strefa karkowa, fałd szyjny).

Podsumujmy więc:

• Pierwsze USG nie wcześniej niż w 12 tygodniu!
• USG wykonujemy nie więcej niż 3 razy w ciągu całej ciąży.
• jeśli potrzeba więcej, to tylko według ścisłych zaleceń lekarza.

Nie po to, żeby sprawdzić płeć dziecka, a już na pewno nie po to, by potwierdzić, czy jesteś w ciąży, czy nie (w tym celu wystarczy oddać krew, żeby sprawdzić poziom hormonu hCG we krwi).

Na tym kończą się niezbędne testy. Nie ma potrzeby składania niczego innego. A w pierwszym trymestrze wystarczy 1 wizyta u lekarza - w 12 tygodniu.

Opcjonalne testy

W przypadku wszystkich innych testów musi istnieć rzeczywista potrzeba.Lekarz musi wyjaśnić, dlaczego kieruje Cię na ten sam wymaz.

Jakie opcjonalne testy istnieją i dlaczego się je wykonuje.

Badanie wymazu:

Test ten jest przepisywany tylko w przypadku klinicznych objawów zapalenia sromu i pochwy: wydzielina z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu lub ropnym charakterze, swędzenie, zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych.

To właśnie tam pobierana jest wydzielina do badań i ustalenia przyczyn. Jeśli nie przeszkadza Ci żadna wydzielina, nie musisz wykonywać wymazu.

RW:

Jest to badanie krwi (z żyły) mające na celu sprawdzenie reakcji Wassermanna (test na kiłę).

HbsAg:

Badanie na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B, wskazujące na wcześniejsze zapalenie wątroby lub nosicielstwo. W obu przypadkach dziecko może zostać zakażone.

Konsultacja dentystyczna:

Wszystkie chore zęby należy leczyć, ponieważ próchnica, jako źródło infekcji, stanowi zagrożenie nie tylko dla Ciebie, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Oprócz, pod wpływem hormonów ciążowych wzrośnie obciążenie zębów i dziąseł.

Podsumujmy zatem, co należy wziąć pod uwagę w pierwszym trymestrze:

Badanie ogólne (badanie ginekologiczne i badanie gruczołów sutkowych, pomiar ciśnienia krwi, wzrostu i masy ciała, ustalenie terminu porodu itp.)

Obowiązkowe badania:

• Ogólna analiza moczu
• Ogólna analiza krwi
• Grupa krwi i współczynnik Rh
• Badanie moczu na bakteriurię

Opcjonalne testy:

• Badanie rozmazu. Przepisywany tylko w przypadku klinicznych objawów zapalenia sromu i pochwy.
• RW, reakcja Wassermana. Test na kiłę
• HbsAg – test na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B
• Konsultacja dentystyczna

Oszczędzisz mnóstwo czasu i mnóstwo nerwów swoim przyjaciołom!

Jeśli dopiero planujesz ciążę, powinnaś wiedzieć, że nosząc dziecko będziesz miała spore kłopoty z badaniami. Od tego procesu nie ma ucieczki. Każda kobieta w ciąży, zarejestrowana w poradni przedporodowej, otrzymuje zalecenia dotyczące szeregu badań. Niektóre badania będą nawet powtarzane przez dziewięć miesięcy. I bez względu na to, ile energii i cierpliwości chciałbyś poświęcić na wykonanie tych testów, nie powinieneś odmawiać. Dzięki wynikom badań laboratoryjnych możesz dowiedzieć się, czy Twoja ciąża przebiega prawidłowo, a jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, jak najszybciej je rozwiązać.

Badania przed ciążą

Jest kilka testów, które nadal warto wykonać. W tym czasie bardzo ważne jest zbadanie organizmu pod kątem obecności infekcji TORCH, które są niebezpieczne dla zdrowia rozwój wewnątrzmaciczny dziecko. To toksoplazmoza, wirus cytomegalii. Jak już zrozumiałeś, terminowe wykrycie tych chorób pozwoli ci szybciej się ich pozbyć.

Na przykład we Francji małżeństwo nie jest rejestrowane, jeśli kobieta nie może udokumentować, że została zaszczepiona przeciwko różyczce. Jest to tak niebezpieczna infekcja, że ​​w przypadku zarażenia się nią w czasie ciąży zaleca się przerwanie ciąży. Stosuje się tak ekstremalne środki, ponieważ różyczka zawsze prowadzi do poważnych wad płodu w trakcie jego rozwoju. Nawet jeśli kobieta chorowała już na różyczkę, warto ponownie oddać krew metodą ELISA, która określa ilość przeciwciał przeciwko tej chorobie. Ponadto na dwa miesiące przed planowaną ciążą należy wykonać wymaz na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową.

Badania w czasie ciąży:

W czasie ciąży wymaganych jest znacznie więcej badań. Poniżej dowiesz się jakie badania musisz przejść i dlaczego.

- badanie grupy krwi i czynnika Rh

Przeprowadza się je dwukrotnie – na początku ciąży i tuż przed porodem. Oczywiste jest, że ciąża nie wpływa na grupę krwi i czynnik Rh, które pozostają niezmienione. Zdarza się jednak, że pierwsze badanie przeprowadza się bez prawidłowego określenia grupy krwi czy współczynnika Rh, a lekarze ryzykują, jeśli zajdzie taka potrzeba, transfuzja krwi. Badanie to ma szczególne znaczenie, gdy przyszły ojciec ma dodatni czynnik Rh, a przyszła matka ma ujemny czynnik Rh.

- badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C

Należy przeprowadzić taką analizę, aby określić ryzyko wystąpienia tych infekcji u kobiety. Jeśli organizm jest zakażony, nie można go leczyć w czasie ciąży. Dotyczy to zarówno kiły, jak i zakażenia wirusem HIV. Aby jednak zmniejszyć ryzyko urodzenia zakażonego dziecka, lekarze stosują metody zapobiegania narkomanii.

- ogólna analiza krwi

Zwykle robi się to raz na dwa miesiące. Pomimo prostoty opracowania, jest ono bardzo istotne ze względu na zawartość informacyjną. Dzięki wskaźnikom poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, które daje ogólne badanie krwi, wykwalifikowany lekarz wydaje opinię o stanie organizmu kobiety. Jeśli cierpi na anemię, co nie jest rzadkością u kobiet w ciąży, należy ją na czas skorygować za pomocą suplementów żelaza i diety. Ogólne badanie krwi wykaże również zaostrzenie choroby przewlekłej, jeśli kobieta na nią cierpi.

- ogólna analiza moczu

To rodzaj. Pokazuje, czy narządy układu moczowego funkcjonują prawidłowo. W końcu przed ciążą choroba nerek, jeśli występuje, mogła nie zostać wykryta. Analiza pokaże również, czy w moczu znajduje się białko, co z kolei wskazuje na początek gestozy i jej nasilenie. (Stan przedrzucawkowy jest powikłaniem normalnej ciąży, charakteryzującym się zaburzeniem wielu narządów i układów organizmu).

- chemia krwi

Pokazuje pracę różnych narządów - przewodu pokarmowego, wątroby, nerek. Na przykład na podstawie poziomu glukozy we krwi, jaki daje analiza, można ocenić pracę tej części trzustki, która wytwarza hormon insulinę, niezbędny do prawidłowego metabolizmu glukozy w organizmie.

- USG

Zwykle przeprowadza się trzy razy w 10-12, 20-22 i 30-32 tygodniu ciąży. Dzięki temu lekarz może ocenić położenie płodu, przepływ krwi i stan łożyska, ogólny stan dziecka i jego narządy wewnętrzne. Pierwsze USG jest konieczne, aby ustalić, czy płód faktycznie się rozwija. Drugim jest identyfikacja ewentualnych wad rozwojowych i określenie płci nienarodzonego dziecka. Po trzecie - aby ocenić tempo wzrostu dziecka, liczbę płyn owodniowy, możliwe opóźnienie rozwoju dziecka.

Jeżeli wyniki tego badania wykażą obecność zakażenia wewnątrzmacicznego lub istnieje podejrzenie wad rozwojowych płodu, lekarz zleci dodatkowe badania.

- rozmaz w celu zbadania flory pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej

Na podstawie tej analizy ginekolog monitoruje stan kanału rodnego kobiety. Wyniki wykażą, czy jest w nich jakaś infekcja. W takim przypadku ginekolog-położnik zwykle zaleca wykonanie badania na obecność infekcji układu moczowo-płciowego, a jeśli takowe wystąpią, przepisuje leczenie. Ponadto bardzo często kobiety w ciąży cierpią na kandydozę pochwy (pleśniawki). Jak wiadomo, dzieje się tak na skutek zmian stanu mikroflory pochwy, poziomu hormonów i osłabionej odporności. Rozmaz umożliwi postawienie diagnozy w odpowiednim czasie i podjęcie leczenia.

Przyszłe matki często boją się wykonania wymazu, szczególnie we wczesnych stadiach ciąży. Eksperci zapewniają - nie warto, nawet w wczesny To nie jest niebezpieczne. Czop śluzowy szyjki macicy chroni płód przed wpływami środowiska. Ponadto rozmaz jest dokładnie pobierany specjalnym wacikiem lub pędzelkiem. Nie może to spowodować poronienia. Potrójna próba

Badanie przesiewowe mające na celu wykluczenie chorób chromosomalnych u płodu. Test obejmuje następujące wskaźniki:

• alfa-fetoproteina - pokazuje stan płodu, jego nerek, przewodu pokarmowego, przepuszczalność bariery łożyskowej;
• ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) - pokazuje, czy kobieta jest w ciąży z bliźniakami i czy wiek ciążowy został poprawnie obliczony;
• wolny estriol – pokazuje stężenie żeńskiego hormonu płciowego (estriolu).

- koagulogram

Sprawdzanie krwi pod kątem krzepnięcia. Faktem jest, że w czasie ciąży mogą wystąpić zmiany w układzie krzepnięcia. Jeśli badanie wykaże odchylenia od normy, istnieje możliwość wystąpienia niektórych form poronienia i powikłań podczas porodu.

- kordocenteza, amniopunkcja

Lekarze przepisują to badanie w wyjątkowych przypadkach, gdy dotychczasowe metody diagnostyczne nie wyjaśniły sytuacji, ponieważ badanie to stanowi poważną interwencję w procesie rodzenia dziecka. Polega ona na tym, że za pomocą specjalnej igły pobiera się materiał płodowy (komórki łożyska, płyn owodniowy itp.), który jest badany.

Zasady przystępowania do testów:

- a co z krwią?

Należy go przyjmować rano na czczo, jednak picie nie jest zabronione – picie nie wpływa na wyniki. Musisz oddać krew rano, kiedy jej wskaźniki jeszcze się nie zmieniły.

Najczęściej krew pobierana jest z żyły, co jest wygodne, dokładne i pouczające. W dzisiejszych laboratoriach wykorzystuje się do tego próżniowce – systemy jednorazowe. Zaletą tego systemu w porównaniu ze strzykawką i rurką jest to, że nie ma konieczności pobierania nadmiaru krwi i nie ulega ona uszkodzeniu podczas pobierania. Daje to dokładniejszy wynik. Jednak nie wszystkie laboratoria korzystają z pojemników próżniowych.

W wielu placówkach medycznych krew do ogólnej analizy nadal pobierana jest z palca. Jak wiadomo jest to bolesne, a warto wiedzieć, że istnieje nowoczesny sprzęt, który pozwala uzyskać taki sam efekt z materiału pobranego z żyły. Tak właśnie robią w nowoczesnych laboratoriach.

- a co z moczem?

Materiał (mocz) zbiera się zwykle w domu podczas pierwszego wypróżnienia rano. Zanim to zrobisz przygotuj pojemnik (dobrze umyty słoik o pojemności ok jedzenie dla dzieci, ale pojemnik na mocz można też kupić w aptece). Ponadto przed przystąpieniem do badania należy dokładnie umyć zewnętrzne narządy płciowe pod prysznicem mydłem. Wydaliny z nich nie powinny przedostawać się do moczu. Następnie w dogodnym dla Ciebie miejscu (toaleta, łazienka) zbierz do pojemnika nie więcej niż 100-150 ml przeciętnej porcji moczu. Zamknij pojemnik szczelnie pokrywką i przekaż go pielęgniarce w laboratorium, nie zapominając o podpisaniu swojego imienia i nazwiska.

Jeśli chodzi o wymaz, pobierany jest on podczas badania ginekologicznego i nie wymaga wcześniejszego przygotowania ze strony pacjentki.

Specjalnie dla– Olga Pawłowa

Trzeci trymestr ciąży rozpoczyna się w 25. tygodniu ciąży i kończy wraz z nadejściem porodu. Ten etap jest dla kobiety najtrudniejszy. Cały ten czas przyszła mama jest pod opieką specjalisty. A jego obowiązkową częścią jest zdanie niezbędnych testów. Niektóre z nich się powtarzają, inne robione są po raz pierwszy.

Jeśli stan zdrowia i rozwój dziecka są prawidłowe, przyszła mama odwiedza ginekologa dwukrotnie: w 30-32 i 36 tygodniu. W tym okresie lekarz decyduje, jakiego rodzaju badań kobieta potrzebuje w konkretnym przypadku.

Obowiązkowe testy

Każda kobieta w trzecim trymestrze ciąży musi przejść obowiązkowe badania. Oto ich lista:

4. Powtarzane testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV, kiłę

W 30 i 36 tygodniu. Wszystkie te choroby są bardzo poważne i wymagają odpowiedniego leczenia. W przypadku jego braku istnieje wysokie ryzyko zakażenia dziecka w macicy lub podczas porodu.

Czasami testy na infekcje w trzecim trymestrze ciąży mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki. Dlatego w tym przypadku mogą zostać powołani ponownie.

Wykrycie kiły w III trymestrze nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Kobieta jest w trakcie leczenia. Bez tego ryzyko jest duże poronienie dziecko lub poronienie (około 40%).

Równie ważna jest analiza pod kątem obecności zakażenia wirusem HIV u kobiety ciężarnej. Mając informację, że przyszła matka cierpi na tę chorobę, możesz chronić dziecko przed kontaktem z infekcją płynami biologicznymi kobiety. Na przykład niektórych nie może wykonać techniki diagnostyczne takie jak amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV na dziecko można zmniejszyć, wybierając odpowiednią taktykę porodu – cesarskie cięcie przed odejściem płynu owodniowego. Jeśli lekarz nie będzie miał informacji na temat infekcji kobiety, nie będzie mógł postąpić właściwie.

Jeśli matka choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, istnieje ryzyko negatywnego wpływu wirusów na rozwój zarodka, ponieważ głębokie upośledzenie czynności wątroby jest często przyczyną rozwoju niewydolności płodu i łożyska. Dlatego terminowe leczenie zapobiegnie negatywnym konsekwencjom. Kwestia porodu w tym przypadku jest ustalana indywidualnie: możliwy jest poród naturalny, a czasami lekarze wykonują cesarskie cięcie.

W czasie ciąży kobieta i ona nienarodzone dziecko znajdują się pod ścisłą kontrolą lekarską. Ginekolog, u którego jesteś zarejestrowany, opracowuje indywidualny program badań dla każdego ze swoich pacjentów, którego kobieta musi przestrzegać przez 9 miesięcy.

Program ten obejmuje obowiązkowe badania dla kobiet w ciąży, o których dzisiaj porozmawiamy bardziej szczegółowo.

Badania wykonywane w pierwszym trymestrze ciąży

Oczywiście pierwsza analiza w pierwszym trymestrze jest test ciążowy. Może to być test domowy lub laboratoryjne badanie moczu. na poziom hormonu hCG . Przeprowadza się go w 5-12 tygodniu ciąży, ponieważ to właśnie w tym czasie kobieta zaczyna podejrzewać, że jest w ciąży. Test ten pozwala potwierdzić, że ciąża rzeczywiście wystąpiła.

Po otrzymaniu wyników przyszła mama powinna krótkoterminowe odwiedź swojego ginekologa zarejestrować się w celu monitorowania ciąży. Podczas tej wizyty lekarz powinien przeprowadzić pełna fizyczna(zmierzyć wzrost, kości biodrowe, ciśnienie krwi) i badanie ginekologiczne.

Podczas badanie pochwy Lekarz powinien wykonać u Ciebie następujące badania:

• Cytologia – wykrywa obecność nieprawidłowych komórek;
• Rozmaz mikroflory pochwa;
• Kultura bakteryjna i wymaz z kanału szyjki macicy - wykryj wrażliwość na antybiotyki;
• Rozmaz do wykrywania ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową .

Jeśli kobieta w ciąży ma, lekarz powinien przeprowadzić kolposkopia.
Po tych wszystkich manipulacjach lekarz przekaże Ci wskazówki dotyczące badań, które należy wykonać w pierwszym trymestrze ciąży:

1. :
   • ogólny;
   • biochemia krwi;
   • grupa krwi i czynnik Rh;
   • na kiłę;
   • na HIV;
   • na wirusowe zapalenie wątroby typu B;
   • w przypadku infekcji TORCH;
   • na poziom cukru;
   • w celu wykrycia anemii: niedoboru żelaza i anemii sierpowatej;
   • koagulogram.
2. Ogólna analiza moczu
3. Kierunek do przechodzi badanie lekarskie: okulista, neurolog, dentysta, chirurg, terapeuta, endokrynolog i inni specjaliści.
4. Elektrokardiogram;
5. USG macicy i jej przydatków

Oprócz powyższych obowiązkowych badań, Twój ginekolog-położnik w 10-13 tygodniu ciąży może wyznaczyć Pierwszy badania przesiewowe okołoporodowe , tak zwany „podwójny test”.

Będziesz musiała oddać krew dla dwóch hormonów (beta-hCG i PPAP-A), które przechowują informacje o ryzyku wystąpienia u dziecka wad wrodzonych i chorób (np. zespołu Downa).

Drugi trymestr ciąży: badania

W 13-26 tygodniu podczas każdej wizyty w poradni przedporodowej lekarz musi zmierzyć Twoją masę ciała, ciśnienie krwi, okrągłość brzucha i wysokość dna płodu.

W drugim trymestrze ciąży musisz brać poniższe testy:

1. Ogólna analiza moczu– pozwala wykryć infekcje dróg moczowych, objawy stanu przedrzucawkowego i inne nieprawidłowości, takie jak obecność cukru czy acetonu w moczu;
2. Ogólna analiza krwi;
3. USG płodu, podczas którego dziecko jest sprawdzane pod kątem naruszeń rozwój fizyczny, a także określić dokładniejszy wiek ciążowy;
4. Test tolerancji glukozy– przepisywany w 24-28 tygodniu, stwierdza obecność utajonej cukrzycy ciążowej.

Oprócz wszystkich powyższych badań, w 16-18 tygodniu Twój ginekolog-położnik zasugeruje Ci wykonanie drugie badanie przesiewowe okołoporodowe lub „Potrójny test”. Zostaną sprawdzone poziomy hormonów, takich jak hCG, EX i AFP.

Badanie to pomoże określić ryzyko wystąpienia wad wrodzonych i nieprawidłowości chromosomowych.

Lista badań w trzecim trymestrze ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wizyta w poradni przedporodowej będzie konieczna raz na dwa tygodnie. Podczas wizyty lekarz wykona standardowe zabiegi: ważenie, pomiar ciśnienia krwi, okrągłości brzucha, wysokości dna oka. Przed każdą wizytą w gabinecie lekarskim należy przyjąć ogólne badanie krwi i moczu .

W 30. tygodniu ciąży będziesz musiała wykonać wszystkie badania, które zostały zlecone podczas pierwszej wizyty okołoporodowej w pierwszym trymestrze ciąży. Ich pełną listę możecie zobaczyć powyżej.

Ponadto będziesz musiał przejść kolejne badania:

• USG płodu + dopplerografia– przepisywany w 32-36 tygodniu. Lekarz sprawdzi stan dziecka i zbada kanał łożyskowo-pępkowy. Jeśli w trakcie badania zostanie to ujawnione niskie umiejscowienie lub łożysko przodujące, wówczas konieczne będzie powtórzenie badania USG później ciąża (38-39 tygodni), aby można było określić taktykę zarządzania porodem;
• Kardiotokografia płodu– przepisywany w 33. tygodniu ciąży. Badanie to jest konieczne, aby sprawdzić stan wewnątrzmaciczny dziecka. Lekarz będzie monitorował aktywność fizyczną dziecka, tętno i tętno oraz sprawdza, czy dziecku brakuje tlenu.

Jeśli masz normalna ciąża, ale jego termin przekracza już 40 tygodni, położnik-ginekolog przepisze Ci następujące badania:

1. Pełny profil biofizyczny: Badanie USG i bezstresowe;
2. monitorowanie KTG;
3. Ogólna analiza moczu;
4. 24-godzinne badanie moczu według Nicheporenko lub według Zimnitsky'ego;
5. Badanie moczu na aceton.

Badania te są konieczne, aby lekarz mógł podjąć decyzję kiedy można spodziewać się rozpoczęcia porodu oraz czy takie oczekiwanie jest bezpieczne dla dziecka i matki.

Trzeci trymestr ciąży można nazwać końcowym etapem, który obejmuje okres od 25 do 40 tygodni włącznie. Na początku trzeciego trymestru kończy się proces tworzenia narządów dziecka, które w przyszłości są przygotowywane do życia poza macicą.

Testy i badania zlecane kobiecie w trzecim trymestrze ciąży umożliwiają monitorowanie ogólnego stanu matki i dziecka oraz podjęcie w razie potrzeby pilnych działań.

Możliwe powikłania u kobiet w ciąży

U kobiet w trzecim trymestrze ciąży ryzyko krwawień jest zwiększone, co jest spowodowane niskim łożyskiem lub łożyskiem przednim. Krew może pojawić się całkowicie nagle lub u nieletnich aktywność fizyczna, stosunek płciowy lub zwykły kaszel.

Około ¼ wszystkich kobiet w trzecim trymestrze ciąży cierpi na przedwczesne odklejenie się łożyska. Pomimo doskonałego stanu matki i dziecka, testy i dokładne badanie diagnozują naruszenie połączenia między nimi. Wyraźną oznaką dobrego zdrowia dziecka jest liczba jego ruchów, więc jeśli się zmniejszą, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Przypadki martwego porodu nie są już tak częste, gdy śmierć dziecka następuje na skutek niedostatecznego dopływu tlenu i zaplątania się w pępowinę. Najczęstszymi przyczynami uduszenia dzieci są wyciek płynu owodniowego, ciąża po terminie i toksemia.

Analizy i badania

Trzeci trymestr ciąży wymaga częstszych wizyt u ginekologa. W siódmym lub ósmym miesiącu kobieta powinna odwiedzać lekarza raz na 10-14 dni, a w dziewiątym miesiącu wizyty stają się cotygodniowe. Każdej wizycie u ginekologa towarzyszy wstępne badanie moczu.

W ostatnim trymestrze ciąży lekarz za każdym razem przeprowadza dokładne badanie kobiety, które obejmuje następujące manipulacje:

Poza tym pod bliska Uwaga Lekarz powinien także monitorować takie wskaźniki stanu kobiety ciężarnej, jak poziom cukru i białka w badaniach krwi, położenie dziecka w jamie macicy oraz tętno.

Badania na początku trzeciego trymestru

Na początku ostatniego trymestru ciąży konieczne jest powtórzenie testów i badań, które zostały przepisane kobiecie w ciąży podczas rejestracji:

1. Badanie na fotelu ginekologicznym z pobraniem wymazu z pochwy.
2. Wykonanie badania krwi na obecność wirusa HIV.
3. Badanie krwi na choroby takie jak kiła i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
4. Badanie krwi na obecność hormonów i infekcji TORCH.
5. W przypadku, gdy u kobiety zostanie stwierdzony ujemny czynnik Rh, a jej mąż dodatni, wówczas w takiej sytuacji rodzice będą musieli co dwa tygodnie badać krew na obecność przeciwciał.
6. Przeprowadzanie ogólnych i biochemicznych badań krwi.
7. Ogólna analiza moczu.

Badania na koniec trzeciego trymestru

W trzecim trymestrze ciąży, od 26 do 40 tygodnia, do wymienionych badań dodawane są następujące badania:

1. Zachowanie trzygodzinnego testu glukozy. Takie badanie jest przepisywane kobiecie, gdy jedno- lub dwugodzinne badanie TSH wykazuje podwyższony poziom glukozy we krwi. Analiza ta pozwala określić rzeczywisty stan organizmu kobiety w ciąży i określić obecność lub brak cukrzycy.

1. USG płodu z doppleroskopią. Trzecie USG płodu, które wykonuje się w połączeniu z badaniem dopplerowskim przepływu krwi w łożysku i pępku, wykonuje się zwykle w trzecim trymestrze ciąży, w 32-36 tygodniu. Jeśli kobieta ma patologie, takie jak łożysko przodujące lub niskie łożysko, lekarz przepisuje ponowne badanie USG po 37-38 tygodniach. Wynika to z faktu, że uzyskane dane pozwalają nam określić lokalizację łożyska i przepisać sposób porodu - samodzielny poród lub cięcie cesarskie. Powtarzane badania ultrasonograficzne płodu w ostatnim trymestrze ciąży są również przepisywane w przypadkach, gdy wzrost i masa płodu znacznie odchylają się od normy. Okresowe obserwacje pozwalają monitorować dynamikę rozwoju płodu i poziom płynu owodniowego.

1. Kardiotokografia płodu. Począwszy od 30. tygodnia ciąży zaleca się kobietom cotygodniowe badanie KTG płodu, którego wyniki mogą posłużyć do oceny stanu wewnątrzmacicznego dziecka. Obejmuje to wskaźniki, takie jak tętno, aktywność fizyczna i brak głodu tlenu.

1. Pelwiometria rentgenowska. Takie badania są przepisywane kobietom, u których w wyniku pomiaru kości miednicy stwierdza się „wąską miednicę”. W takiej sytuacji pelwiometrię wykonuje się w 38-39 tygodniu, na podstawie której lekarz może podjąć decyzję o konieczności cesarskie cięcie lub rodzić naturalnie.

Testy na ciążę po terminie

Obecnie nierzadko zdarza się, że u kobiety diagnozuje się ciążę po terminie, czyli dziecko rodzi się dopiero po 40. tygodniu ciąży.

W takim przypadku w 41-42 tygodniu ciąży specjalista przeprowadza dodatkowe badania i testy, które pomagają odpowiedzieć na dwa pytania:

• czy faktyczny termin jest zgodny z terminem, czy wystąpił błąd;
• czy dziecko doświadcza głodu tlenu i innych trudności.

Monitorowanie KTG płodu

W przypadku ciąży po terminie, która przekroczyła 40 tygodni, można wykonać następujące badania:

• przeprowadzenie kompletnego profil biofizyczny, składający się z testu bezstresowego i USG;
• Wykonanie KTG – monitorowanie płodu z okresowym badaniem moczu.

W nagłych przypadkach lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu cięcia cesarskiego lub wywołaniu porodu. Urodzenie i urodzenie dziecka jest dla niego trudnym sprawdzianem kobiece ciało dlatego ścisłe przestrzeganie porad i zaleceń lekarzy pomoże ułatwić ten proces.