Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży? Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży – czy przyszła mama może mieć kontakt z pacjentem? Diagnostyka ospy wietrznej w czasie ciąży

17.04.2020

Ospa wietrzna lub ospa wietrzna– ostra choroba zakaźna wywoływana przez trzeci typ wirusa opryszczki (ludzki wirus opryszczki-3; HHV-3; półpasiec ospy wietrznej). Ospa wietrzna jest szczególnie istotna w czasie ciąży. Zwykle jest to infekcja „dziecięca”, ale choroba występuje również u dorosłych, którzy nie chorowali na ospę wietrzną w dzieciństwie.

CECHY CHOROBY

Ospa wietrzna i ciąża to dość rzadkie połączenie, ponieważ zdecydowana większość ludzi przechodzi tę infekcję w dzieciństwie i ma specyficzną odporność na całe życie.

Kilka faktów na temat ospy wietrznej w czasie ciąży:

Według statystyk ryzyko zarażenia się ospą wietrzną w czasie ciąży jest bardzo małe – tylko 5% przyszłych matek nie jest odpornych na tę chorobę.
Źródłem choroby jest chory człowiek, który jest najbardziej zaraźliwy od końca okresu inkubacji do momentu odpadnięcia strupów (około dwóch dni przed pojawieniem się wysypki i przez kolejne pięć dni).
Wirus przenoszony jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu.
Okres inkubacji trwa średnio od jednego do trzech tygodni.
U kobiet w ciąży ospa wietrzna objawia się takim samym obrazem klinicznym jak u innych osób: wzrostem temperatury, czasami do poziomu gorączkowego oraz pojawieniem się specyficznych wysypek pęcherzykowych na skórze i błonach śluzowych.
Jednakże, biorąc pod uwagę specyfikę układu odpornościowego podczas ciąży, przebieg choroby często przybiera postać umiarkowaną do ciężkiej, co często jest powodem leczenia w szpitalu.
Może wystąpić ropienie elementów skóry wysypki, rozwój ropni, a także zgorzelinowe i krwotoczne postacie choroby.
Jedną z poważnych konsekwencji ospy wietrznej dla kobiety w ciąży jest rozwój wirusowego zapalenia płuc jako powikłanie tej infekcji. Dzieje się tak w około 20% przypadków. W tym przypadku dość szybko rozwija się niewydolność oddechowa i wtórne powikłania bakteryjne, które w około 45% przypadków mogą prowadzić do śmierci.
Inne bardzo rzadkie powikłania ospa wietrzna w czasie ciąży występują wirusowe zmiany w mózgu, oczach, mięśniu sercowym, nerkach itp.

ZAGROŻENIA DLA PŁODU

Głównym niebezpieczeństwem ospy wietrznej u kobiet w ciąży jest zakażenie nienarodzonego dziecka. Ryzyko to wynosi średnio około 10-15%. Decydującą rolę odgrywa czas zakażenia ospą wietrzną.

Konsekwencje zakażenia ospą wietrzną dla płodu:

Zakażenie przenosi się na płód drogą przezłożyskową i wstępującą.
Możliwe jest również zakażenie dziecka przez kontakt podczas porodu, jeśli przyszła mama dzień wcześniej zachorowała na ospę wietrzną.
Pojawienie się ospy wietrznej we wczesnej ciąży (do 20 tygodnia) może prowadzić do śmierci płodu i samoistnej aborcji.
Jeśli ciąża przedłuża się, u dziecka mogą wystąpić różne anomalie rozwojowe.
Najczęstsze to zmiany bliznowate na skórze, różne patologie trzewne, uszkodzenia układu nerwowego i narządu wzroku (zanik kończyn, kory mózgowej, hipoplazja rąbka po tej samej stronie, rozwój porażenia mózgowego, zespół konwulsyjny w okresie noworodkowym itp.).
Na szczęście takie powikłania ospy wietrznej podczas ciąży rozwijają się tylko w 2-3% przypadków. W innych przypadkach infekcja wirusowa płodu jest przejściowa i bezobjawowa.
Po 20 tygodniu ciąży i prawie do porodu ryzyko wystąpienia ciężkiej patologii płodu jest prawie zerowe.
Ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży i później ciąża. Zakażenie w przeddzień porodu (7–10 dni wcześniej) jest obarczone rozwojem noworodkowej ospy wietrznej u dziecka. Stan ten jest śmiertelny u co piątego takiego noworodka. Wysokie ryzyko wiąże się z bezbronnością dziecka przed infekcją, ponieważ swoiste przeciwciała ochronne matki nie mają jeszcze czasu, aby zostać mu przekazane w tak krótkim czasie.

LECZENIE

W czasie ciąży leczenie ospy wietrznej zwykle przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Do specyficznego leczenia stosuje się acyklowir, który jest przepisywany doustnie (lub dożylnie w ciężkich przypadkach choroby).

Jeśli istnieje ryzyko zakażenia ospą wietrzną u kobiet w ciąży, można zastosować swoistą immunoglobulinę przeciwko ospie wietrznej. Jednak taka bierna immunizacja daje największy efekt dopiero w ciągu pierwszych 72–96 godzin po kontakcie z pacjentem.

ZAPOBIEGANIE

Biorąc pod uwagę częsty rozwój ciężkich postaci ospy wietrznej w czasie ciąży i możliwość zakażenia płodu, najbardziej palącą kwestią jest zapobieganie tej chorobie u przyszłych matek.

Środki zapobiegające zakażeniu ospą wietrzną:

Utrzymywanie zdrowy wizerunekżycia, zbilansowane odżywianie i inne działania mające na celu wzmocnienie odporności nieswoistej są najlepszą profilaktyką infekcji lub przyczyniają się do ich łatwiejszego przebiegu.
Na etapie planowania ciąży konieczne jest określenie stanu odporności swoistej na ospę wietrzną.
Jeśli kobieta wyraźnie wie o wcześniejszej chorobie, w zdecydowanej większości przypadków dodatkowe badanie nie jest wymagane.
Jeżeli we krwi kobiety planującej ciążę nie ma przeciwciał ochronnych, konieczne jest przeprowadzenie specyficznego szczepienia przeciwko ospie wietrznej.
Kobieta chora na ospę wietrzną nie powinna zajść w ciążę, dlatego należy zadbać o metody antykoncepcji.
Niestety, choć rzadko, zdarzają się powtarzające się zakażenia ospą wietrzną. Dlatego kobiety w ciąży nie powinny mieć kontaktu z chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec, gdyż obie te choroby wywoływane są przez ten sam typ wirusa opryszczki.
Przyszła mama powinna ograniczyć wizyty w zatłoczonych miejscach, przychodniach, skrócić czas korzystania z komunikacji miejskiej itp.
Jeśli któryś z członków Twojej rodziny zachoruje na ospę wietrzną, należy go odizolować z zachowaniem wszelkich zasad higieny. Kobieta w ciąży powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.
Jeśli nie da się uniknąć zakażenia ospą wietrzną w czasie ciąży, należy rutynowo przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Ochrona płodu i noworodka:

Ospa wietrzna nie jest wskazaniem do przerwania ciąży.
Jeżeli choroba wystąpiła we wczesnych stadiach ciąży, wykonuje się poradnię genetyczną oraz przesiewowe badania ultrasonograficzne w celu wykluczenia patologii wrodzonej u płodu.
W przypadku zarażenia ospą wietrzną w przeddzień porodu, aby zmaksymalizować ochronę płodu, ciąża jest w miarę możliwości przedłużana.
Jeśli w przeddzień porodu występują masywne wysypki ospy wietrznej w okolicy zewnętrznych narządów płciowych kobiety, aby zapobiec wrodzonej ospie wietrznej u noworodka, wykonuje się cesarskie cięcie.
Do specyficznego zapobiegania ospie wietrznej u noworodków urodzonych przez matki ostry okres choroby, stosuje się swoiste immunoglobuliny, szczepienia lub leczenie przeciwwirusowe.
Po ciąży ospa wietrzna jest przeciwwskazaniem karmienie piersią do końca okresu zakaźnego.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Kobiety w ciąży i kobiety planujące zajście w ciążę często pytają swoich lekarzy, czy ospa wietrzna jest niebezpieczna w czasie ciąży. Jeśli kobieta nie chorowała na ospę wietrzną w dzieciństwie, planując zajście w ciążę, powinna pomyśleć o tym, jak zapobiec zakażeniu chorobą zakaźną w czasie ciąży.

Jednak nawet jeśli kobieta miała ospę wietrzną, dodatkowa ochrona nie zaszkodzi. Uważa się, że u osoby, która raz przeszła tę chorobę, wykształciła się specyficzna odporność, która chroni przed tego typu wirusem przez całe życie. Taka jest opinia w ostatnie lata jest coraz częściej kwestionowana ze względu na rosnącą liczbę nawrotów ospy wietrznej w wieku dorosłym. Wynika to z faktu, że wirus ulega mutacjom, przystosowuje się do nowych rodzajów leków, zmieniając swoją charakterystykę. Dlatego nie można mieć 100% pewności, że choroba nie powróci.

Według statystyk medycznych ospa wietrzna w czasie ciąży występuje u jednej kobiety na 2000. Co druga chora chorowała już na ospę wietrzną młodym wieku. Ryzyko wzrasta, jeśli w rodzinie są starsze dzieci. Ciąża i ospa wietrzna u starszego dziecka to niebezpieczne połączenie, ponieważ ryzyko infekcji pozostaje nawet u osób, które mają przeciwciała przeciwko wirusowi. Jeśli kobieta w ciąży nie cierpiała na tę chorobę w dzieciństwie, infekcja po kontakcie z pacjentem występuje w 100% przypadków, pod tym względem wirusa można nazwać wyjątkowym. Jeśli masz odporność na wirusa, kontakt z ospą wietrzną może prowadzić do infekcji lub może przejść bez konsekwencji. Nie da się tego powiedzieć z góry, ponieważ rolę odgrywa wiele czynników.

Co to jest ospa wietrzna

Ospa wietrzna jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez trzeci typ wirusa opryszczki. Nazywa się go również wirusem. W młodym wieku ospa wietrzna występuje w najłagodniejszej możliwej postaci: na ciele pojawiają się wysypki i pęcherze, które po otwarciu pozostawiają płytkie wrzody. Objawy choroby znikają wraz z leczeniem, nie pozostawiając śladów na skórze, ponieważ nie wpływają na jej głębokie warstwy.

W wieku dorosłym wirus półpaśca powoduje ciężką chorobę atakującą włókna nerwowe. Nazywa się to półpaścem. Zakażenie przenoszone jest z osoby na osobę. Ospa wietrzna może być przenoszona drogą kropelkową. Półpasiec jest przenoszony tylko w przypadku bezpośredniego kontaktu niezainfekowanej osoby z dotkniętymi obszarami skóry pacjenta. Istnieje również duże prawdopodobieństwo zarażenia się poprzez kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego chorego: ręcznikami, myjkami, mydłem, ubraniami.

Objawy u kobiet w ciąży

Od momentu przedostania się wirusa do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów choroby trwa od dwóch do trzy tygodnie. Po okresie inkubacji pojawiają się pierwsze objawy:

swędzenie i pieczenie w obszarach potencjalnych wysypek;
ogólne złe samopoczucie;
letarg;
mdłości;
brak apetytu;
skrajne wyczerpanie;
wzrost temperatury;
bóle stawów i mięśni.

Jeden lub dwa dni po wystąpieniu objawów pojawiają się wysypki opryszczkowe, które mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu. W przeciwieństwie do dziecięcej wersji choroby, wysypka u dorosłych nie przekształca się dłużej w pęcherzyki, a kiedy to nastąpi, pęcherzyki nie zawierają cieczy, ale ropę. Dlatego prawdopodobieństwo ponownego zakażenia w tym przebiegu choroby jest bardzo wysokie.

U dorosłych choroba ma znacznie cięższy przebieg niż u dzieci, a połączenie ospy wietrznej i ciąży może być niezwykle groźne niebezpieczne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Przy pierwszych oznakach choroby należy zgłosić się do ginekologa ciążowego. Tylko w przypadku terminowego, dobrze dobranego leczenia przez specjalistę można uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Niebezpieczeństwo ospy wietrznej u kobiet w ciąży w zależności od trymestru

Sam fakt ciąży nie jest okolicznością obciążającą i nie wpływa na ciężkość choroby. Jednak prawdopodobieństwo infekcji nieznacznie wzrasta, ponieważ układ odpornościowy kobiety w ciąży jest wczesne stadia osłabiony. Jest to naturalne i konieczne, aby zapłodnione jajo mogło bez problemu zostać zagnieżdżone w organizmie, a tkanka macicy nie pomyliła go z ciałem obcym.

Pierwszy

Ospa wietrzna w pierwszym trymestrze ciąży jest najbardziej niebezpieczna dla płodu. W tym okresie następuje kształtowanie się przyszłych układów i narządów dziecka. Jakikolwiek negatywny wpływ w tym czasie może prowadzić do nieprawidłowego powstawania i patologii skóry, włókien centralnego układu nerwowego i rdzenia kręgowego, kończyn i struktur oczu. Pierwszy trymestr ciąży charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem samoistnego poronienia. Narażenie na wirusa ospy wietrznej we wczesnej ciąży może wywołać proces odrzucania płodu. Zwiększa się także prawdopodobieństwo śmierci płodu w macicy, tzw. ciąży zamrożonej.

Drugi

Drugi trymestr jest uważany za najspokojniejszy okres ciąży: ustąpiły namiętności hormonalne, minął stres i toksyczność pierwszego trymestru, a ryzyko poronienia zauważalnie spadło. Jednak przyszła matka powinna nadal zachować ostrożność, ponieważ ospa wietrzna podczas ciąży w drugim trymestrze może powodować różne patologie rozwoju płodu. Główne narządy powstają, ale nie do końca, wiele z nich dopiero zaczyna się formować, więc ryzyko zmian patologicznych pozostaje. Możliwy jest nieprawidłowy rozwój podstaw przyszłego szkieletu kostnego, skóry, tkanki płucnej, włókien nerwowych mózgu i patologii okulistycznych.

Dziecko na USG

Trzeci

Ospa wietrzna podczas ciąży w trzecim trymestrze prawie nie jest niebezpieczna. Jeśli infekcja nastąpi w siódmym miesiącu, organizm matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi, przekazując je dziecku. Leczenie jest nadal konieczne, ponieważ tworzenie się narządów i układów płodu trwa przez całą ciążę, a infekcja wirusowa może zakłócić ten proces. Największym niebezpieczeństwem jest infekcja tuż przed porodem. W takich przypadkach lekarze podejmują działania, aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom dla matki i dziecka.

Metody i schematy leczenia

Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skontaktować się opieka medyczna. Jeśli podejrzany kontakt miał miejsce mniej niż trzy dni temu, przyszłej matce podaje się immunoglobulinę.

Leczenie ospy wietrznej w czasie ciąży komplikuje fakt, że zarówno sam wirus, jak i leki stosowane w leczeniu tej choroby są niebezpieczne dla płodu. Absolutnie bezpieczne leki nie istnieje. Dlatego lepiej zapobiegać chorobie w czasie ciąży, niż leczyć ją później.

Większość leków przeciwwirusowych jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, dlatego leczenie jest przepisywane głównie objawowo. W leczeniu miejscowym zaleca się stosowanie uniwersalnych środków, które nie mają przeciwwskazań:

błękit metylenowy.

Jeśli choroba ma ciężki przebieg, można przepisać na przykład leki przeciwwirusowe.

Jeżeli choroba wystąpi w trzecim trymestrze ciąży, na krótko przed porodem, zaleca się umieszczenie zakażonej kobiety w szpitalu. Lekarze podejmują działania mające na celu opóźnienie porodu. Kiedy wysypka jest zlokalizowana w okolicy krocza, położnik-ginekolog podnosi kwestię konieczności cięcia cesarskiego.

Możliwe komplikacje

Ospa wietrzna w czasie ciąży stwarza większe zagrożenie dla płodu niż dla przyszłej matki.

U pięciu na sto dzieci rozwija się zespół płodowy.
Wirus wpływa niestabilnie system nerwowy dziecka, powodując różne zaburzenia jego funkcjonowania. Obserwuje się zmiany skórne: częściowy lub całkowity brak skóra.
Wirus ospy wietrznej wpływa również na rozwój szkieletu kostnego: dziecko może mieć jedną lub więcej kończyn całkowicie nierozwiniętych lub słabo rozwiniętych, albo nadmiar lub niedobór palców. W niektórych przypadkach obserwuje się poważne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Można zdiagnozować opóźnienie rozwoju psychicznego lub fizycznego.

Ospa wietrzna noworodków

Zakażenie ospą wietrzną w czasie ciąży w późnych stadiach, na dwa tygodnie przed porodem, u noworodka w zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się ospę wietrzną noworodkową. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, prowadzący do śmierci co czwartego dziecka.

Ze względu na brak naturalnej odporności dziecka, zachorowanie na ospę wietrzną u noworodków jest bardzo trudne. Objawy zaczynają pojawiać się w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia dziecka. Jeśli matka zachoruje na ospę wietrzną na dziesięć dni przed porodem, po porodzie zostaje pozostawiona w szpitalu w celu monitorowania stanu dziecka. Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na trzy tygodnie lub dłużej przed urodzeniem dziecka, jej organizm ma czas na wytworzenie i przekazanie antygenu wirusa płódowi. Dlatego lekarze w takich przypadkach próbują sztucznie opóźniać poród. Jeśli to się nie powiedzie, dziecko zostaje natychmiast leczone poprzez wstrzyknięcie mu immunoglobuliny. Oczywiście konsekwencje w takich przypadkach mogą być bardzo poważne.

Zapobieganie ospie wietrznej u kobiet w ciąży

Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania ospie wietrznej w czasie ciąży jest szczepienie. Jeżeli kobieta jest już w ciąży, wówczas wykluczone jest podanie szczepionki, jednak planując dziecko, lekarze zalecają zaszczepienie się przeciwko wirusowi. Po szczepieniu zaleca się odczekać trzy lub cztery miesiące przed poczęciem. Jeżeli kobieta w ciąży miała kontakt z ospą wietrzną, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie później niż cztery dni po kontakcie można podać specjalną immunoglobulinę, która zapobiegnie rozwojowi choroby poprzez hamowanie aktywności wirusa.

W okresie rodzenia dziecka należy starać się unikać kontaktu z dziećmi, odwiedzania placówek oświatowych, miejsc, w których będzie przebywać duża liczba dzieci. Należy także unikać kontaktu z osobami, u których widoczne są objawy opryszczki i chorób zakaźnych związanych z przeziębieniem. Jeśli w rodzinie są dzieci, należy je zbadać. Jeśli Twoje starsze dziecko jest chore, powinieneś ograniczyć wszelki kontakt z nim, dopóki jest potencjalnie zakaźny, izolując je w oddzielnym pomieszczeniu.

Oczekiwanie na dziecko to trudny, ale jednocześnie przyjemny okres w życiu kobiety. Okres ciąży jest dość długi, a ryzyko zachorowania niezwykle wysokie. Sytuację komplikuje fakt, że w czasie ciąży nie można zastosować wielu powszechnie stosowanych i skutecznych leków. Substancje czynne przenikają przez barierę hemołożyskową i mogą zaszkodzić dziecku. Ospa wietrzna jest uważana za chorobę wieku dziecięcego, jednak nie każdy miał kontakt z tą chorobą we wczesnym wieku. Co się stanie, jeśli zachorujesz na ospę wietrzną w czasie ciąży?

Czy należy to leczyć i jak choroba matki wpłynie na nienarodzone dziecko?

Ospa wietrzna jest ostrą chorobą wywoływaną przez wirusa ospy wietrznej-półpaśca. W dzieciństwo objawia się klasyczną ospą wietrzną z powstawaniem grudek na ciele. Występują chaotycznie, nie naruszają wewnętrznych warstw skóry i przechodzą nie pozostawiając blizn. W wieku dorosłym jest to już półpasiec. Grudki pojawiają się na dowolnej części ciała.

Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Podatność na wirusa ospy wietrznej i półpaśca jest wyjątkowa. To jest 100%. Oznacza to, że kontakt kobiety ciężarnej z ospą wietrzną jest zdecydowanie infekcją, jeśli kobieta nie chorowała na tę chorobę w dzieciństwie.

Choroba występuje w 3 etapach:

Okres wylęgania– od momentu zakażenia do pierwszych objawów. U pacjentów poniżej 30. roku życia wynosi on średnio 2 tygodnie. Po 30 latach – do 3 tygodni.
Okres prodromalny– zaczyna się 1-2 dni przed pojawieniem się pierwszych grudek.
Okres wysypki- pojawienie się wysypki. Czas trwania tego etapu wynosi od 7 do 9 dni.

Objawy choroby zależą od wieku i indywidualnych cech pacjenta. Objawy ogólne:

wzrost temperatury;
złe samopoczucie i objawy zatrucia;
ból brzucha;
po 2 dniach pojawia się wysypka - po wygląd Jest to czerwona plama, po której tworzy się pęcherz z płynną zawartością.

Epizody pojawienia się wysypki powtarzają się w ciągu 4-5 dni.

U dorosłych pacjentów objawy ospy wietrznej są podobne jak u dzieci, ale liczba fal wysypki jest znacznie większa. Chorobie towarzyszy ciężkie zatrucie, a odwrotny rozwój wysypki rozpoczyna się później niż u dzieci. Grudki są zawsze wypełnione treścią ropną. Prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji bakteryjnej lub innych powikłań - zapalenia płuc, zapalenia mózgu - u dorosłych pacjentów jest niezwykle wysokie.

Ciąża i ospa wietrzna. Czy powinienem się martwić?

W okresie oczekiwania na dziecko odporność kobiety spada. Jest to konieczne, aby organizm nie odrzucił nienarodzonego dziecka.

Jeśli kobieta w dzieciństwie chorowała na ospę wietrzną, nie zachoruje na nią drugi raz. Niezbędne przeciwciała są już obecne we krwi, co chroni ją i nienarodzone dziecko.

Te 5-6% kobiet, które nie chorowały na ospę wietrzną w dzieciństwie, jest narażonych na ryzyko zakażenia wirusem ospy wietrznej-półpaśca. Ospa wietrzna i ciąża są zgodne, a lekarze nie zalecają aborcji.

Ryzyko dla kobiety i płodu różni się w zależności od wieku ciążowego:

Do 20 tygodnia – ryzyko powikłań u dziecka wynosi tylko 5%. W takich przypadkach wykrywa się wrodzony zespół ospy wietrznej. Wyraża się to w dysfunkcji kory mózgowej, zaniku kończyn, paraliżu, stanach drgawkowych, zmianach bliznowatych na skórze.
Po 20 tygodniach ryzyko spada do 2%. W każdym razie w przypadku ospy wietrznej podczas ciąży wskazane jest USG i dodatkowe badania. W obowiązkowy wykonuje się amniopunkcję - pobieranie próbek płyn owodniowy. Pozwoli nam to zidentyfikować nieprawidłowości genetyczne i chromosomalne u nienarodzonego dziecka i ocenić dalsze ryzyko. Dodatkowo zaleca się wykonanie kordocentezy – pobrania od dziecka krwi pępowinowej.
Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną 7–10 dni przed porodem, u dziecka rozwinie się ospa wietrzna noworodkowa. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na powikłania - zapalenie mózgu, choroby zapalne wątroby i dróg oddechowych.

Rozpoznanie ospy wietrznej u kobiet w ciąży opiera się na badaniu i przesłuchaniu pacjentki. Szczególną uwagę zwraca się na kobiety, które wyzdrowiały z choroby. Aby wykryć wady rozwojowe nienarodzonego dziecka, konieczne jest wykonanie niezaplanowanego badania USG. Jeżeli podczas badania lekarz stwierdził zmiany patologiczne u płodu typowe dla wirusa, zaleca się wykonanie analizy płynu owodniowego.

Niezależnie od wyniku badania, ospa wietrzna we wczesnej ciąży nie jest bezwzględnym wskazaniem do aborcji.

Taktyka i strategia leczenia

Ospę wietrzną u kobiet w ciąży leczy się w taki sam sposób, jak u dzieci. Wysypki leczy się roztworem jaskrawej zieleni lub fucorcyny. Wymagany jest odpoczynek w łóżku, brak ciężkiego jedzenia i wystarczająca ilość wody. W łagodnych przypadkach nie zaleca się stosowania leków przeciwwirusowych.

W ciężkich przypadkach choroby lek przeciwwirusowy Acyklowir jest przepisywany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W wyjątkowo ciężkich postaciach wskazane jest stosowanie leku w I trymestrze ciąży. Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 10 mg na 1 kg masy ciała 3 razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi 10 dni.

Jeżeli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną przed spodziewanym porodem, należy ją przyjąć do placówki medycznej. Zadaniem na tym etapie jest maksymalne opóźnienie rozpoczęcia porodu. W 5–6 dniu od wystąpienia wysypki zaczynają się tworzyć specyficzne przeciwciała, które są przekazywane dziecku przez pępowinę.

Jeśli nie można było opóźnić porodu, natychmiast po urodzeniu dziecku podaje się immunoglobulinę WZ. Jeśli grudki kobiety są zlokalizowane na narządach płciowych, wówczas decyduje się o wykonaniu cięcia cesarskiego.

Po porodzie kobietę należy odizolować. Lekarze monitorują dziecko przez okres do 2 tygodni, nawet jeśli nie występują oznaki infekcji. Jeśli wystąpi infekcja, dziecku przepisuje się leki przeciwwirusowe w ilości 5 mg na 1 kg masy ciała co 8 godzin w postaci kropli lub domięśniowo.

Powikłania ospy wietrznej u kobiet w ciąży i niemowląt

Powikłania po ospie wietrznej u kobiet w ciąży są rzadkie. Cierpi znacznie częściej nienarodzone dziecko. W 5% przypadków rozwija się płodowy zespół ospy wietrznej. Jeśli do zakażenia dojdzie na 10 dni przed porodem, u dziecka rozwinie się ospa wietrzna.

Objawy zespołu płodowego:

naruszenie integralności skóry - blizny, całkowity brak skóry;
naruszenia symetrii szkieletowej - jednostronny zanik lub hipotrofia kończyn, dodatkowe palce u rąk i nóg, stopa końsko-szpotawa;
różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
patologie rozwoju nerwu wzrokowego, zaćma;
wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju.

25% dzieci z zespołem wrodzonej ospy wietrznej umiera w pierwszych dniach po urodzeniu.

Noworodkowa ospa wietrzna rozwija się u dziecka zaraz po urodzeniu. Objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 10–12 dni po urodzeniu.

Rokowania są niekorzystne, ponieważ układ odpornościowy nie jest jeszcze w stanie zwalczyć wirusa. W 20–30% przypadków infekcje kończą się śmiercią dziecka z powodu pojawienia się obszarów martwicy na narządach wewnętrznych. W 20–50% przypadków rozwijają się różne powikłania.

Jeśli jednak matka zachoruje na 3 tygodnie przed porodem, jej organizm ma czas na wytworzenie i przekazanie dziecku przeciwciał. W tym przypadku rokowanie jest korzystne, a choroba, jeśli się ujawni, jest łagodna.

Działania zapobiegawcze

Wszystkie środki zapobiegawcze dzielą się na:

niezależny - przeprowadzany bez konsultacji z lekarzem;
specyficzne - zażywanie leków.

Co można i należy zrobić samodzielnie? Planując ciążę, zapytaj krewnych, czy nie chorowałaś na ospę wietrzną w dzieciństwie. Jeśli odpowiedź brzmi tak, to nie masz się czym martwić.

Jeśli doszło do poczęcia, kobieta powinna unikać wizyt w klinikach i szpitalach dziecięcych. Ponadto należy przestrzegać podstawowych zasad higieny.

Do szczepienia stosuje się żywą szczepionkę Okavax lub Varilrisk. Przeznaczone są do szczepień rutynowych i interwencyjnych. Jeżeli szczepienie zostanie wykonane na etapie planowania ciąży, do poczęcia powinno dojść dopiero po 3 miesiącach od podania żywej szczepionki.

Reakcje na lek w miejscu wstrzyknięcia rzadko są ciężkie. Możliwe jest, że przez kilka dni po szczepieniu mogą pojawić się plamy wysypki.

Po kontakcie kobiety ciężarnej z pacjentem chorym na ospę wietrzną podejmuje się następujące działania:

Należy powiadomić miejscowego ginekologa.
Szczepienie awaryjne przeprowadza się w okresie od 72 do 96 godzin po kontakcie.
Immunoglobuliny varicellon podaje się domięśniowo, a varitect dożylnie. Należy to zrobić w ciągu 3 dni od ewentualnej infekcji.
Jeśli wiek ciążowy wynosi 37 tygodni lub więcej, konieczne są środki hamujące poród. Należy rozwiązać kwestię ewentualnego porodu operacyjnego.

Przyzwyczailiśmy się traktować ospę wietrzną jako nieszkodliwą chorobę wieku dziecięcego. Ale w warunkach obniżonej odporności, a ciąża jest jednym z tych stanów, każdy wirus jest niebezpieczny.

Ospa wietrzna (ospa wietrzna) to ostra choroba wirusowa przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Ospa wietrzna dotyka głównie dzieci: stanowi około 90% przypadków. Ale czasami choroba ta występuje również u dorosłych. Przyszłe matki nie są zagrożone tą chorobą: z reguły ospa wietrzna występuje u 1-2 kobiet na 2000 ciąż. Dowiedzmy się, czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży, zastanówmy się, jakie powikłania mogą wyniknąć z tej choroby i ustalmy metody jej leczenia.

Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży?

Ospa wietrzna w czasie ciąży nie jest wskazaniem medycznym do jej sztucznego przerwania. Według statystyk ryzyko dla płodu w przypadku zakażenia wirusem ospy wietrznej do 14 tygodnia wynosi 0,4%, w 14-20 tygodniu - około 2%, a po 20 i do 39 tygodniu ciąży ryzyko zbliża się do zera.

Jednocześnie istnieje, choć minimalne, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii płodu z ospą wietrzną w czasie ciąży. Czasami, gdy kobieta zostaje zarażona tą chorobą we wczesnym stadium, może wystąpić poronienie lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Możliwe jest również, że u dziecka rozwinie się zaćma (zmętnienie soczewki oka), mikroftalmia (obecność patologicznie małych gałek ocznych), opóźnienie wzrostu, upośledzenie umysłowe, zanik kory mózgowej, hipoplazja (niedorozwój) kończyn, i pojawienie się blizn skórnych.

Bardziej niebezpieczne jest, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną w późnym okresie ciąży. Ryzyko zarażenia ospą wietrzną u noworodka wzrasta zwłaszcza, jeśli kobieta choruje na tę chorobę 2 dni przed porodem lub 5 dni po nim.

Jeśli matka w czasie ciąży zachoruje na ospę wietrzną na 4-5 dni przed porodem, prawdopodobieństwo zakażenia noworodka wynosi około 10-20%, a śmiertelność chorych dzieci sięga 20-30%.

Wrodzona ospa wietrzna u dzieci ma bardzo ciężki przebieg. Z reguły towarzyszy temu porażka narządy wewnętrzne dziecko, rozwój odoskrzelowego zapalenia płuc (ostre, ciężkie zapalenie ścian oskrzelików). Jednocześnie, jeśli matka została zakażona wirusem ospy wietrznej wcześniej niż 5 dni przed porodem, ospa wietrzna u dziecka nie pojawia się lub ma łagodny przebieg.

Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną

Jeśli kobieta zachoruje na ospę wietrzną w czasie ciąży, nie powinna wpadać w panikę. Współczesna medycyna ma wystarczające metody i środki, aby zminimalizować niebezpieczne konsekwencje tej choroby.

Przede wszystkim lekarz zaleci przyszłej matce pewne badania. Z reguły kobieta oddaje krew w celu określenia markerów patologii okołoporodowej (PAPP lub HGH). W niektórych przypadkach lekarz może skierować kobietę w ciąży na biopsję kosmówki, kordocentezę (badanie krwi pępowinowej płodu) lub amniopunkcję (badanie płynu owodniowego).

Aby zminimalizować ryzyko dla płodu, w przypadku zachorowania na ospę wietrzną w czasie ciąży, podaje się kobiecie swoistą immunoglobulinę, która znacząco ogranicza działanie wirusa ospy wietrznej.

Jeśli u przyszłej matki w późnej ciąży, dosłownie na kilka dni przed porodem, zachoruje na ospę wietrzną, lekarze będą starali się opóźnić początek porodu o co najmniej 2-3 dni. W przeciwnym razie zaraz po urodzeniu dziecku podaje się immunoglobulinę i przepisuje się terapię przeciwwirusową. Naturalnie noworodek jest natychmiast hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych. Tę samą taktykę leczenia stosuje się w przypadku ospy wietrznej u matki, która zachorowała w ciągu pierwszych 5 dni po urodzeniu.

Jak chronić się przed ospą wietrzną w czasie ciąży

Są kobiety, które nie wiedzą lub nie pamiętają, czy w dzieciństwie chorowały na ospę wietrzną. Dlatego, aby uniknąć ospy wietrznej w czasie ciąży, najlepiej przed planowaniem powiększenia rodziny oddać krew w celu ustalenia obecności w organizmie przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej. Wykrycie takich przeciwciał świadczy o rozwiniętej odporności na tę chorobę. W takim przypadku możesz być spokojna o siebie i zdrowie swojego nienarodzonego dziecka. Brak przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej oznacza, że kobieta jest narażona na ryzyko zarażenia się tą chorobą i musi zachować większą ostrożność.