Placenta previa marxhinale 20 javë shkak. Placenta previa margjinale. Lindje me placentë previa margjinale. A është e mundur të lindësh me placentë previa

02.07.2020

Placentimi margjinal gjatë shtatzënisë është një mbivendosje e pjesshme e qafës së mitrës. Kjo situatë mund të bëhet e rrezikshme nëse placenta nuk ngrihet vetë deri në javën e 26-të.

Placenta, pas konceptimit, formohet në javën e 16-të të shtatzënisë. Por, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, ky organ embrional zhvillohet intensivisht. Placentimi margjinal gjatë shtatzënisë ndodh nëse membrana është shumë e ulët në faring. Në tremujorin e fundit, patologjia kërcënon jetën e nënës dhe fëmijës gjatë lindjes.

Shkaqet e placentimit margjinal gjatë shtatzënisë

Një organ unik i brendshëm i përkohshëm - placenta, siguron ushqimin dhe frymëmarrjen e fetusit. Vizualisht, "vendi i fëmijëve" duket si një disk, i cili normalisht është ngjitur në murin e pasmë në mitër dhe në një distancë nga faringu. Me vendndodhjen margjinale të placentës, zbulohet një paraqitje jo e plotë kur membrana bllokon pjesërisht daljen për fëmijën.

Faktori kryesor që ndikon në vendndodhjen është struktura specifike e vezës fetale. Me një anomali të tillë, implantimi është i pamundur në pjesën e sipërme, embrioni është ngjitur më afër skajit të poshtëm.

Ekzistojnë gjithashtu arsye që varen drejtpërdrejt nga shëndeti i nënës së ardhshme:

endometrioza;
fibroidet e mitrës;
formimi i më shumë se një fetusi;
shtatzënia e përsëritur;
ndërprerja e shtatzënisë (aborti).

Pas ekzaminimit të parë me ultratinguj në javën 12-13, placenta previa margjinale kërkon vetëm vëzhgim dhe kontroll. Duke ruajtur gjendjen ekzistuese deri në javën e 28-të, një patologji e tillë bëhet e rrezikshme gjatë lindjes.

Varietetet dhe simptomat e placentimit margjinal gjatë shtatzënisë

Paraqitja e gabuar e foshnjës, më shpesh, nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Simptomat mund të kufizohen në sekrecionet e gjakut në tremujorin e tretë ose gjatë lindjes. Gjakderdhja shkaktohet nga mungesa e dhimbjes. Zgjerimi dhe këputja e mëvonshme e sinusit margjinal karakterizon humbjen e zgjatur dhe të bollshme të gjakut.

Për shkak të një humbje të konsiderueshme të gjakut, indeksi i hemoglobinës zvogëlohet, zhvillohet anemia, e cila kërkon emërimin e menjëhershëm të barnave që përmbajnë hekur.
Formimi i një organi embrional në murin e përparmë konsiderohet më i rrezikshmi. Lidhja e përparme kërcënon lëvizshmëri më të madhe, ngarkesa të rënda dhe zgjerim të tepërt të mitrës. Me një patologji të tillë, ekziston rreziku i dëmtimit mekanik të foshnjës, dhe elasticiteti i mitrës çon në zbritjen e placentës dhe mbivendosjen e faringut.

Placentimi margjinal gjatë shtatzënisë - është i rrezikshëm apo jo?

Diagnoza e hershme e një manifestimi patologjik konsiderohet normë. Ndërsa fetusi zhvillohet, membrana embrionale në mënyrë të pavarur, për arsye natyrore, ngrihet më lart, duke zënë vendndodhjen e kërkuar.

Nëse një paraqitje e tillë ruhet deri në tremujorin e tretë, ekziston rreziku i komplikimeve. Përveç gjakderdhjes, fillon edhe qërimi gradual organ i brendshëm. Foshnja, gjatë lindjes, mund të shtrëngojë placentën, duke bllokuar furnizimin e tij me oksigjen, gjë që mund të rezultojë në një lindje të vdekur.

Para fillimit të 20-24 javëve të shtatzënisë, guaska duhet të ngrihet në një vend më të lartë. Nëse gjatë studimeve të kontrollit me ultratinguj, patologjia nuk ndryshon për mirë, atëherë kjo është e mbushur me shfaqjen e ishemisë, plakjes së hershme të placentës dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Si të trajtoni placentën margjinale gjatë shtatzënisë

Për të përjashtuar placentën margjinale deri në momentin e lindjes, përdoret terapia me ilaçe dhe trajtimi në formën e fizioterapisë.

Metodat mjekësore përfshijnë:

barna tokolitike, të administruara në mënyrë intramuskulare ose me pika (ginipral, partusisten), për të reduktuar kontraktimet e mitrës;
barna që aktivizojnë qarkullimin e gjakut (chimes, actovegin, trental);
ilaçe për të reduktuar aneminë dhe për të normalizuar hemoglobinën;
antispazmatikë;
komplekset e vitaminave.

Me kërcënimin ekzistues të lindjes së parakohshme, kur placenta fillon të lulëzojë, kortikosteroidet përshkruhen për të zvogëluar rrezikun e hipoksisë tek fëmija gjatë shtatzënisë.

Një metodë shtesë për të përmirësuar funksionalitetin e vendit të fëmijës është veshja e fashës dhe elektroforeza. Në shtëpi, një ushtrim do të jetë i dobishëm në të cilin një grua duhet të qëndrojë në një pozicion gju-bërryl për një periudhë të shkurtër kohe, të paktën 4 herë në ditë. Metoda është efektive në tremujorin e dytë, kështu që presioni ulet dhe muri i përparmë shtrihet, gjë që provokon një ngritje të vogël mbi faring.

Pas terapisë, gjasat për ngritjen e placentës rriten ndjeshëm. Sipas statistikave, më shumë se 95% e grave kalojnë lindjen pa komplikime. Mjekët rekomandojnë, me një diagnozë të tillë, të minimizoni aktivitetin fizik, të kufizoni kontaktet seksuale ose t'i braktisni plotësisht ato, si dhe të shmangni situatat stresuese.

Siç thanë mjekët, placenta sigurohet nga natyra posaçërisht për rritjen dhe zhvillimin e fetusit. Nuk është çudi që emri i tij në latinisht do të thotë "vendi i fëmijëve". Për rrjedhën normale të shtatzënisë, jo vetëm struktura, por edhe vendndodhja e këtij organi është e rëndësishme.

Megjithatë, diagnoza e "placenta previa marxhinale" nuk është ende një arsye për t'u dekurajuar. Kjo do të thotë vetëm se nëna e ardhshme duhet të shikojë më nga afër shëndetin e saj.

Si formohet placenta?

Shkurtimisht, mekanizmi i shfaqjes së placentës mund të përshkruhet si më poshtë. Pasi në zgavrën e mitrës, veza e fekonduar zhytet në mukozën e saj si një top në salcë kosi të trashë. Në ditën e nëntë, vilet formohen në sipërfaqen e embrionit, të cilat rriten në murin e mitrës. Në të ardhmen, placenta fillon të zhvillohet prej tyre. Formimi përfundimtar i organit ndodh në javën e 13-16 të shtatzënisë.

Forma e placentës është e ngjashme me një disk të sheshtë, në qendër të të cilit është ngjitur kordoni i kërthizës. Brenda këtij disku ndodhin procese tepër të rëndësishme për fëmijën. Këtu ata vijnë tek ai lëndë ushqyese dhe oksigjen nga nëna. Prej këtu largohen edhe toksinat e “tretura” nga trupi i fëmijës: dioksidi i karbonit dhe mbeturinat e tjera. Në fakt, placenta shërben si mushkëri, zorrë dhe veshka për fetusin në një "një shishe".

Çfarë është prezantimi margjinal

Normalisht, placenta formohet në pjesën e sipërme (afër "fundit") të mitrës përgjatë murit të saj të pasmë, anësor ose më rrallë të përparmë. Ky pozicion e mbron atë nga lëndimi aksidental.

Prezantimi i organit (placenta praevia) thuhet se ndodh kur ai formohet në pjesën e poshtme të mitrës pranë daljes - faringut. Fjalë për fjalë, ky term përkthehet nga latinishtja si "në rrugën para jetës", domethënë, placenta bëhet pengesë për lindjen e një fëmije.

Ekzistojnë tre lloje të prezantimit:

i plotë (placenta mbyll faringun me 100%),
anësore (vrima është e bllokuar me 50-70%),
margjinale (dalja mbyllet jo më shumë se 30%).

Nga të gjitha opsionet, paraqitja margjinale konsiderohet më e begata, pasi në këtë rast ka një probabilitet të lartë që lindja të ndodhë natyrshëm. Patologjia, si rregull, zbulohet gjatë një ultratingulli të planifikuar.

Kush është në rrezik?

Në shumicën e rasteve, pozicioni i gabuar i placentës shoqërohet me ndryshime patologjike në shtresën e brendshme të mitrës. Për shkak të kësaj vezë e fekonduar nuk mund të "kapë" në pjesën e sipërme të endometrit dhe shkon poshtë.

Arsyet për kushte të tilla mund të jenë:

aborti,
ndërhyrjet kirurgjikale që i paraprinë shtatzënisë aktuale (kyretazh i zgavrës së mitrës, prerje cezariane, heqje e nyjeve beninje),
infeksionet seksualisht të transmetueshme,
inflamacion i qafës së mitrës.

Zhvillimi i patologjisë mund të jetë edhe për shkak të anomalive kongjenitale të mitrës ose fibroideve, të cilat shkaktuan deformimin e saj.

Në prezantimin rajonal shumëparësh diagnostikohet tre herë më shpesh sesa tek gratë që janë gati të lindin fëmijën e tyre të parë. Ndoshta kjo për faktin se nënat me përvojë kanë kohë të durojnë një numër më të madh sëmundjesh gjinekologjike deri në kohën e lindjes së dytë ose të tretë.

Rreziqet e komplikimeve

Pse është e rrezikshme placenta previa? Aktiv datat e hershme asgjë. Fëmija po rritet dhe zhvillohet normalisht. Mami nuk e ndjen në asnjë mënyrë patologjinë e saj.

Problemet mund të shfaqen në tremujorin e tretë kur mitra bëhet shumë e madhe. Indet e placentës nuk janë shumë elastike, kështu që nuk ka kohë të shtrihet pas endometrit. Në disa vende, organi zhvishet nga muret e mitrës, gjë që çon në dëmtimin e enëve të gjakut. Gjaku rrjedh përmes kanalit të qafës së mitrës.

Fetusi nuk vuan. Megjithatë, me gjakderdhje tepër të shpeshta, oksigjeni fillon të marrë më pak, pasi zonat e eksfoluara të placentës pushojnë së funksionuari.

Gjakderdhja mund të shkaktohet nga:

ushtrime fizike,
kontakt seksual,
procedura të nxehta (banjë, sauna),
ekzaminim nga gjinekologu,
tendosje e barkut.

Me paraqitje margjinale, shkarkimi nuk është i bollshëm, pa dhimbje. Ndonjëherë pa arsye ato shfaqen gjatë natës.

Gjakderdhja mund të fillojë në javët e fundit të shtatzënisë. Por në shumicën e rasteve, ato nuk shqetësojnë një grua deri në fillimin e lindjes, kur aktiviteti kontraktues i mitrës rritet ndjeshëm.

Ndodh që paraqitja margjinale të shoqërohet nga një pozicion i gabuar i fetusit - i zhdrejtë, legeni ose tërthor. Në këtë rast, procesi i lindjes mund të jetë i ndërlikuar.

Vëzhgimi dhe trajtimi

Në fazat e hershme, pacientët vëzhgohen në baza ambulatore. Asnjë terapi me ilaçe nuk kryhet. Gratë këshillohen të:

shmangni stresin, ushtrimet, marrëdhëniet seksuale,
ndiqni një dietë të arsyeshme
pushoni plotësisht.

Duhet të theksohet se diagnoza përfundimtare ndodh vetëm më afër lindjes. Deri në këtë kohë, ekziston mundësia që pozicioni i placentës të ndryshojë në normale. E gjithë kjo është për shkak të rritjes së njëjtë të madhësisë së mitrës. Duke u shtrirë, endometriumi tërheq placentën së bashku me të dhe skajet e tij lëvizin nga faringu.

Me shfaqjen e njollave, pacienti shtrohet në spital dhe vëzhgimi i mëtejshëm kryhet në spital.

Si do të ndodhë lindja me placentë previa margjinale, vendos mjeku në javët e fundit të shtatzënisë. Në prani të komplikimeve shoqëruese (polihidramnios, legen i ngushtë, sëmundje të veshkave, një mbresë në mitër), kryhet një prerje cezariane. Me shëndet të mirë, gratë priren të zgjedhin lindjen natyrale.

Nëse një grua shtatzënë ka gjakderdhje para fillimit të lindjes, fshikëza e fetusit hapet. Kjo parandalon shkëputjen e mëtejshme të placentës dhe ndihmon në ndalimin e shkarkimit. Nëse gjakderdhja nuk mund të ndalet, lindja përfundon në mënyrë kirurgjikale.

Një parakusht për lindjen e fëmijës është monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së gruas dhe foshnjës. Në barkun e pacientit janë ngjitur sensorë, të cilët regjistrojnë rrahjet e zemrës së fetusit.

Pas lindjes së foshnjës, mund të shfaqet edhe gjakderdhje e rëndë. Në këtë rast, mjekët duhet të përdorin heqjen kirurgjikale të placentës.

(3 Vota)

Placenta previa kërcënon jetën e nënës dhe fëmijës

Placenta previa është një nga anomalitë më të zakonshme në shtatzëni. Është e rrezikshme sepse mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes së madhe të mitrës që kërcënon jetën e nënës dhe fëmijës. Megjithatë, tashmë janë shfaqur metoda imazherike që lejojnë diagnostikimin në një fazë të hershme të kësaj gjendjeje, gjë që bën të mundur mbrojtjen sa më të madhe të pacientit dhe zgjedhjen e taktikave më të mira për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes.

Cilat janë shkaqet e placentës previa? Pse është placenta kaq e ndjeshme ndaj traumave? Cilat sëmundje zakonisht diferencohen? Në cilat situata indikohet një operacion i menjëhershëm cezarian dhe në çfarë kushtesh është e mundur lindja natyrale? Këto çështje diskutohen në detaje në artikull.

Çfarë është placenta previa

Pas implantimit të një veze të fekonduar në mukozën e mitrës, organi që furnizon embrionin me oksigjen dhe lëndë ushqyese, placenta, fillon të zhvillohet në mënyrë aktive. Ai siguron furnizimin me gjak të fetusit, kështu që ka enë të shumta në murin e tij. Ai gjithashtu prodhon hormone - gonadotropinë korionike, laktogjen placentar, progesteron. Përveç kësaj, ai siguron mbrojtje për fetusin nga substancat toksike në gjakun e nënës (p.sh. metabolitët e drogës, etanoli).

Më shpesh, placenta ndodhet në segmentet e sipërme ose anësore të mitrës. Megjithatë, në disa gra, për një sërë arsyesh, mund të jetë në pjesën e poshtme në mënyrë të tillë që të ketë një bllokim të plotë ose të pjesshëm të kalimit në qafën e mitrës. Kjo anomali është placenta previa. Sipas statistikave, vërehet në 0,2-0,8% të shtatzënive.

Arsyet e zhvillimit

Shkaqet e placentës previa zakonisht ndahen në dy grupe: patologjia e mitrës dhe veza fetale.

Më shpesh kjo gjendje shfaqet tek gratë shtatzëna me patologjitë e mëposhtme:

anomalitë kongjenitale në formimin e mitrës (hipoplazia, deformimi i trupit);
inflamacion kronik i mukozës (endometriti), i cili u shfaq si rezultat i përdorimit të kontraceptivëve intrauterine, ekspozimi ndaj substancave kimike, kryerja e një abort ose operacioni;
ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues;
endometrioza (rritja e endometrit jashtë mitrës);
furnizimi me gjak i dëmtuar i organit (me patologji kardiovaskulare).

Placenta previa gjithashtu çon në një ngadalësim të zhvillimit të trofoblastit - masës së jashtme qelizore të embrionit. Në këtë rast, veza fetale kalon nëpër trupin e mitrës dhe është në gjendje të fitojë një bazë vetëm në istmus. Shpesh kjo çon në zhvillimin e shtatzënisë cervikale.

Llojet e prezantimit

Llojet e placentës previa gjatë shtatzënisë

Imazhi: bme.org

Paraqitja mund të jetë parësore nëse veza implantohet menjëherë në pjesën e poshtme të mitrës, dhe dytësore kur ndodh fenomeni i "migrimit" nga trupi i organit.

Previa nuk duhet të ngatërrohet me ngjitjen e ulët të placentës kur ajo nuk arrin në sistemin e brendshëm të mitrës.

Në gjinekologji, është zakon të dallohen disa opsione për prezantim:

Placenta previa e plotë - indet gjatë ekzaminimit vizual mbulojnë plotësisht lumenin e sistemit të brendshëm të mitrës.
Paraqitje jo e plotë - ka një mbivendosje të pjesshme të lumenit të sistemit të brendshëm të mitrës.

Shpesh ka edhe paraqitje margjinale ose anësore. Me një gjinekolog margjinal, gjatë një ekzaminimi vaginal, ai sheh vetëm membranat amniotike dhe një skaj të vogël të placentës. Me paraqitjen anësore, sistemi i brendshëm i mitrës bllokohet nga afërsisht 2/3 e lumenit.

Rreziku i paraqitjes

Çfarë kërcënon vendndodhjen jonormale të placentës? Segmentet e poshtme të mitrës dhe istmusit janë anatomikisht të ndryshëm nga pjesa tjetër e departamenteve. Për të siguruar furnizim normal me gjak të fetusit, villi i placentës rritet shumë më thellë këtu, gjë që çon në ndryshime degjenerative në membranën mukoze. Fiton një strukturë sfungjerore dhe gradualisht lidhja e placentës me të dobësohet. Kur shkëputet nga muri i mitrës, zhvillohet gjakderdhja aktive, e cila mund të kërcënojë jetën e gruas shtatzënë.

Një tjetër rrezik lind me paraqitjen e plotë. Indet e placentës mbulojnë pothuajse plotësisht lumenin e qafës së mitrës, pra kur lindje natyrale traumatizohet kur fetusi lëviz përgjatë kanalit të lindjes, gjë që manifestohet edhe me gjakderdhje.

Pamja klinike

Problemi i patologjisë është se një grua shtatzënë zakonisht nuk dyshon për praninë e saj deri në zhvillimin e gjakderdhjes intrauterine. Gjysma e parë e shtatzënisë kalon pa asnjë veçori, nëse nuk ka sëmundje shoqëruese të mitrës (për shembull, fibroids ose endometrioza).

Gjakderdhja nga trakti gjenital fillon në fund të tremujorit të dytë. Ato shoqërohen me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Ndodhin pa të dukshme shkaqet e jashtme, ndonjëherë pas sforcimit fizik ose aktit të jashtëqitjes.

Një karakteristikë dalluese e gjakderdhjes gjatë paraqitjes është një tendencë për t'u përsëritur. Nëse gjatë episodit të parë vëllimi i humbjes së gjakut ishte i vogël, gjatë të dytit ai mund të rritet ndjeshëm. Prandaj, nëse zbulohet gjakderdhje, gjithmonë duhet të konsultoheni me një mjek të kualifikuar.

Komplikimet e mundshme

Prania e paraqitjes së fetusit mund të çojë në zhvillimin e një sërë komplikimesh të rrezikshme:

Shoku hemorragjik është një gjendje në të cilën trupi i nënës humbet një sasi të madhe gjaku në një periudhë të shkurtër kohe. Shoqërohet me një shkelje të hemodinamikës sistemike, ndërgjegje të dëmtuar, rritje të rrahjeve të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut. Kërkon shtrimin e menjëhershëm në repartin e kujdesit intensiv.
Anemia është një ulje e përqendrimit të hemoglobinës në gjak. Ndodh me humbje të shumta të vogla të gjakut. Simptomat më karakteristike janë: zbehje e lëkurës dhe mukozave, marramendje, dobësi e rëndë.
Insuficienca fetoplacentare është një rënie në furnizimin me gjak të fetusit, e cila shoqërohet me hipoksi dhe një shkelje të zhvillimit të tij.

Diagnostifikimi

Pas marrjes në pyetje të gruas shtatzënë, mjeku kryen një ekzaminim obstetrik të jashtëm në kushtet e klinikës antenatale dhe e dërgon në një spital të specializuar.

Në spital, një ekzaminim me ultratinguj është i detyrueshëm. Kjo teknikë ju lejon të diagnostikoni në mënyrë të sigurt dhe të shpejtë patologjinë, si dhe të përcaktoni llojin e saj. Ultratingulli është gjithashtu efektiv në dinamikë, pasi bën të mundur monitorimin e gjendjes së fetusit, furnizimin e tij me gjak dhe procesin e migrimit të placentës.

Shpesh në përfundimet mund të gjeni formulimin "paraqitje e pasme" ose "paraqitje e përparme", të cilat nuk janë të sakta, pasi vendndodhja e placentës në murin e pasmë ose të përparmë të mitrës konsiderohet një variant i normës.

Ekzaminimi vaginal aktualisht rekomandohet vetëm në sallën e operacionit për shkak të rrezikut të komplikimeve. Kjo ju lejon të ekzaminoni drejtpërdrejt organet gjenitale, të zbuloni indin sfungjer të placentës dhe enëve të saj.

Pyetja e diagnozës diferenciale

Vështirësia më e madhe është prezantimi i plotë qendror i pazbuluar në kohë. Në raste të tilla, gjatë kontraktimeve, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të gjakderdhjes masive të placentës.

Nëse është zhvilluar, atëherë në një kohë të shkurtër është e nevojshme të kryhet një diagnozë diferenciale me sëmundjet e mëposhtme:

shkëputja e një placentë të vendosur normalisht;
neoplazia e qafës së mitrës (polipi ose kanceri);
këputje e venave të zgjeruara të vaginës (ndryshime varikoze);
shkelje e koagulimit të gjakut (të lindura dhe të fituara);
këputja e enëve të kërthizës;
lëndim traumatik;
këputja e membranës së sinusit të placentës.

Zakonisht, pacientët në lindje dërgohen menjëherë në sallën e operacionit, ku, në sfondin e kujdesit intensiv, i nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj ose vaginal.

Ekografi për diagnostikimin e placentës previa

Foto: medium.com

Menaxhimi i shtatzënisë

Menaxhimi i shtatzënisë në pacientët me placentë previa varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe vëllimi i humbjes së gjakut. Sipas udhëzimeve kombëtare, nëse është e mundur, rekomandohet terapi konservative, regjimi më i kursyer për nënën dhe ekzaminimi i rregullt me ultratinguj) për periudhën deri në 34 javë.

Megjithatë, nëse humbja e gjakut është më shumë se 250 ml ose episodet përsëriten shpesh, një grua shtatzënë me një periudhë deri në 34 javë dërgohet për një operacion cezarian. Gjithashtu indikacione për këtë ndërhyrje janë kanalet e papjekura të lindjes, shenjat e insuficiencës fetoplacentare ose paraqitja e fetusit me brekë në një datë të mëvonshme.

Lindja natyrale është e mundur nëse nuk ka hemorragji, mosha e shtatzënisë është më shumë se 34 javë dhe me pëlqimin e pacientit. Në disa situata, rekomandohet një amniotomi - një hapje artificiale e fshikëzës së fetusit.

Është e rëndësishme të zbulohet prania e placentës previa tek një grua shtatzënë sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të monitorohet me kujdes gjendja e saj në të ardhmen. Prandaj, nënat shtatzëna duhet t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve, veçanërisht ekografisë.

Mjeku i shpjegon gruas se nëse shfaqet gjakderdhje nga trakti gjenital, është e nevojshme që sa më shpejt të jetë e mundur të kërkohet kujdes mjekësor. kujdes mjekësor. Kjo është shumë e rëndësishme sepse gjakderdhja aktive e mitrës është shpesh asimptomatike, por mund të jetë e dëmshme.

Lindja me prerje cezariane për placentën previa është shpesh metoda më e mirë e lindjes, kështu që nuk duhet të braktiset. Kjo ju lejon të minimizoni rreziqet për jetën e nënës dhe fëmijës, për të shmangur humbjen e madhe të gjakut. Dhe në shumë situata (sindroma e shqetësimit fetal, gjakderdhje e rëndë), sa më shpejt të kryhet, aq më e favorshme do të jetë prognoza.

Në fund të javës së 16-të të shtatzënisë, në mitrën e gruas formohet një organ - placenta (vendi i fëmijëve), i cili siguron një lidhje midis trupit të nënës dhe fëmijës. Është përmes saj që zhvillimi intrauterin, frymëmarrjen dhe ushqyerjen e fetusit, si dhe nxjerrjen e produkteve metabolike.

Nga pamja e jashtme, placenta i ngjan një disku, diametri i saj është 15-20 cm, trashësia - 2-4 cm dhe pesha 500-600 g, që është 1/6 e peshës së fetusit. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, vendndodhja e saj është zona e mitrës që nuk është ngjitur me faringun, megjithatë, nuk është e pazakontë që placenta të shtrihet në mënyrë të gabuar.

Pjesa fetale e organit është e mbuluar me villi të furnizuara nga kapilarët nga enët e kërthizës, kordoni i kërthizës është i lidhur me të. 180-320 arterie spirale kalojnë përmes pjesës amtare të organit në vetë placentën, përmes së cilës gjaku i nënës hyn në hapësirën intervillous. Pastaj gjaku derdhet në sinusin margjinal të placentës dhe në venat - kështu rrjedha e gjakut kryhet në dy drejtime.

paraqitje margjinale placenta quhet paraqitje jo e plotë, me të cilën pjesa e poshtme e këtij organi është në të njëjtin nivel me skajin e faringut të brendshëm.

Shkaqet e placentës margjinale

Ekzistojnë dy grupe faktorësh që provokojnë një vendndodhje jonormale të placentës në trupin e një gruaje shtatzënë. Grupi i parë përfshin faktorë që lidhen me tiparet strukturore të vezës fetale. Si rezultat i prishjes së procesit të implantimit të trofoblasteve dhe manifestim i vonë me veprime enzimatike, veza fetale nuk mund të implantohet në kohën e duhur në pjesën e sipërme të mitrës, gjë që rezulton në daljen e placentës margjinale.

Grupi i dytë përfshin faktorë që varen nga shëndeti dhe karakteristikat e trupit të një gruaje shtatzënë, përkatësisht:

Ndryshimet patologjike në endometrium që prishin reaksionin normal decidual;
Mioma ose moszhvillimi i mitrës;
Endometrioza ose endocerviciti;
Shtatzënia e shumëfishtë.

Nëse atashimi vazhdon në javën e 28-të të shtatzënisë dhe më tej, kjo gjendje quhet placenta previa marxhinale.

Ju mund të zbuloni placentën margjinale duke përdorur ultratinguj dhe mjeku mund të dyshojë gjithashtu për një anomali bazuar në ankesat e gruas shtatzënë.

Simptomat e placentës margjinale

Manifestimi kryesor i placentës previa margjinale është çështje të përgjakshme që ndodhin në tremujorin e tretë të shtatzënisë në javën 28-32, si dhe direkt gjatë lindjes.

Gjakderdhja në placentën margjinale ka një sërë veçorish - ato fillojnë papritur pa ndonjë shkak të jashtëm dhe shpesh nuk shoqërohen me dhimbje. Ato mund të përsëriten me frekuencë më të madhe ose më të vogël, është mjaft e vështirë të përcaktohet paraprakisht se çfarë do të jenë për sa i përket kohëzgjatjes dhe forcës. Me një këputje të sinusit margjinal të placentës, paraqitja shoqërohet me gjakderdhje veçanërisht të rëndë.

Kur bëhet një diagnozë, ngjitja margjinale e placentës me nënën e ardhshme kërkon mbikëqyrje të shpeshtë dhe të kujdesshme mjekësore, si dhe kryerjen në kohë të të gjitha studimeve të nevojshme. Shpesh, hemoglobina fillon të ulet tek gratë shtatzëna, kështu që atyre u përshkruhen barna që përmbajnë hekur. Kjo është mënyra e vetme për të shmangur gjakderdhjet e shpeshta dhe zhvillimin e shpejtë të anemisë.

Pasojat e lidhjes margjinale të placentës

Kjo patologji është e mbushur me gjakderdhje, ekziston një probabilitet i lartë që fëmija mund të shtrëngojë placentën gjatë lindjes, duke ndërprerë kështu aksesin e oksigjenit në vetvete.

Kur bëjnë një diagnozë të "placentës margjinale", mjekët do të insistojnë në lindjen me prerje cezariane. Për fat të mirë, nëse nuk ka shkëputje të parakohshme të placentës, patologjia nuk ndikon në zhvillimin e foshnjës.

Placenta previa margjinale: trajtimi

Ka disa mënyra për të ngritur placentën margjinale - kjo mund të jetë trajtim medikamentoz ose fizioterapi në formën e elektroforezës me vitamina. Në trajtimin e placentës previa margjinale, rekomandohet që një grua të mbajë një fashë të veçantë, të marrë një pozicion gju-bërryl për disa minuta çdo ditë (4-5 herë në ditë), si dhe të shmangë edhe sforcimet minimale fizike dhe marrëdhëniet seksuale.

Nëse ndiqen rekomandimet e mjekut, ka një probabilitet të lartë që placenta të ngrihet në një nivel të mjaftueshëm, ndaj shumë njerëz arrijnë të shmangin një operacion cezarian ose komplikime gjatë lindjes. Sipas statistikave, në 5% të rasteve pas 32 javësh të shtatzënisë, placenta margjinale ruhet, kështu që trajtimi në kohë mund të garantojë një lindje plotësisht të sigurt.

Placenta margjinale - paraqitje, e cila e ndërlikon shumë aktivitetin e lindjes. Në këtë gjendje, probabiliteti i vdekjes perinatale është 7-25%, në varësi të moshës së gruas shtatzënë. Kjo patologji shfaqet kryesisht tek gratë multipare dhe shoqërohet me gjakderdhje të shumëfishtë.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Placenta previa është një nga ndërlikimet më serioze gjatë shtatzënisë. Me placentën previa margjinale, sistemi i brendshëm i mitrës është pjesërisht i bllokuar për shkak të patologjisë së ngjitjes së vendit të fëmijës. Zakonisht, patologjia është asimptomatike dhe për diagnozën e saj nëna e ardhshme i njohur vetëm me ultratinguj. Pavarësisht mungesës së simptomave, kjo gjendje mbart një rrezik të konsiderueshëm si për nënën ashtu edhe për fetusin.

Shkaqet

Patologjia mund të shkaktohet si nga veçoritë e zhvillimit të trupit të një gruaje shtatzënë, ashtu edhe nga shkeljet e strukturës së vezës së fetusit.

Lloji i parë i faktorëve janë:

patologjia e endometriumit;
shtatzënia e shumëfishtë;
moszhvillimi i mitrës ose;
patologjitë e sistemit kardiovaskular;
infeksionet seksuale të transferuara;
, alkoolizmi, varësia nga droga;
të shumta;
mosha mbi 35 vjeç.

Lloji i dytë i faktorëve përfshin zhvillimin jonormal të embrionit menjëherë pas fekondimit. Ky proces mund të vërehet në rast të vonesës në shfaqjen e funksioneve enzimatike të trofoblastit.

E rëndësishme!jo abort,Ndërhyrjet invazive në mitër dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve gjinekologjike janë metodat kryesore të parandalimit të patologjisë.

Klasifikimi

Kur zbulohet kjo patologji, vendi i fëmijës mund të gjendet:

përgjatë murit të përparmë. Ky lloj mbart me vete numrin më të madh të rreziqeve. Me të, lëvizjet e nënës dhe fetusit, si dhe shtrirja e mureve të mitrës, i nënshtrojnë placentës ngarkesa të rënda. Me këtë lloj prezantimi, gjithmonë ekziston rreziku i dëmtimit mekanik të vendit të fëmijës. Pavarësisht kësaj, ekziston mundësia që datat e mëvonshme shtatzënia, vendndodhja e placentës do të kthehet në normale;

përgjatë murit të pasmë. Ky lloj është më pak i rrezikshëm, por ende një devijim nga norma. Një rregullim i tillë gjithashtu nuk paraqet rrezik kur.

Cili është rreziku

Kjo patologji mbart rrezikun më të madh në periudhën nga java e 28-të deri në javën e 32-të të shtatzënisë dhe drejtpërdrejt gjatë lindjes. Një fetus në rritje mund të shtrydh placentën dhe të privojë veten nga oksigjeni.

Përveç kësaj, kjo patologji shumë shpesh çon në gjakderdhje dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të gruas shtatzënë. Ajo mund të diagnostikohet me hipotension. Shpesh, kjo patologji çon në abort.

A e dinit?Në Kinë, nga placenta e tharë e nënës përgatitet një ilaç i veçantë, i cili, sipas legjendës, zgjat rininë e gruas në lindje.

Simptomat dhe diagnoza

Shenja e vetme që ju lejon të diagnostikoni një patologji është gjakderdhja gjatë ose gjatë shtatzënisë.

Kjo zakonisht ndodh midis orëve të. Kjo ndodh plotësisht pa dhimbje dhe nuk ka dinamikë: shkarkimi ose ulet ose intensifikohet.

Kjo eliminon mundësinë e parashikimit të shpeshtësisë dhe forcës së tyre.

Gjithashtu, kjo diagnozë mund të bëhet në kohë, për këtë përdoret metoda e ultrazërit. Mjeku mund të bëjë një diagnozë edhe duke ekzaminuar kanalin e lindjes me pasqyra. Një grua shtatzënë duhet të kalojë analizat e gjakut dhe urinës.

E rëndësishme! Një nga shenjat karakteristike të patologjisë - lartësia e fundusit të mitrës tejkalon ndjeshëm normën për një periudhë të caktuar të embriogjenezës.

Mjekimi

Kur zbulohet kjo patologji, të gjitha përpjekjet e mjekëve kanë për qëllim ruajtjen e shtatzënisë deri në datën e parashikuar të lindjes.

Nëse paraqitja zbulohet vetëm në bazë të një ekzaminimi me ultratinguj, atëherë është e mundur të kontrollohet gjendja e gruas shtatzënë në baza ambulatore.

Por kur patologjia shoqërohet, nëna e ardhshme duhet të jetë në spital. Një grua me këtë patologji ka nevojë për pushim të plotë, stresi duhet të eliminohet plotësisht, sigurohuni që të vishni një fashë.

Nëse diagnoza vendoset në tremujorin e dytë, ndonjëherë mund të korrigjohet me ushtrime të veçanta fizioterapie. Humbja sistematike e gjakut mund të shkaktojë anemi, kështu që një gruaje i tregohet një dietë e veçantë. Dieta duhet të përfshijë peshk të kuq, mish viçi,.

Nëse gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë lejon, atëherë mund të përdoret terapi simptomatike me ilaçe, që përmban tokolitikë dhe antispazmatikë për ta eliminuar atë, ilaçe që përmbajnë hekur për të luftuar aneminë dhe komplekse vitaminash për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme.

A e dinit?« Tortë» - kjo është ajo që do të thotë fjala« placentën» në latinisht.

Lindja me placentë previa

Kjo gjendje patologjike nuk përjashton mundësinë e lindjes së një fëmije në mënyrë natyrale. Edhe pse në shumicën e rasteve kjo diagnozë përfshin lindjen me operacion.

C-seksioni

Kjo metodë përdoret kur një grua shtatzënë ka gjakderdhje masive. Gjithashtu, operacioni nuk mund të shmanget nëse lindja natyrale bëhet e pamundur për shkak të mbivendosjes së placentës në muskulin e mitrës.

Mënyrë natyrale

Lindja natyrale është shumë më pak e zakonshme dhe është e mundur në rastet e mëposhtme:

nëse qafa e mitrës së një gruaje është pjekur plotësisht;
vërehet aktivitet i mirë i punës;
gjendja e nënës dhe fetusit vlerësohet e kënaqshme.

Seksi dhe placenta previa

Çdo marrëdhënie intime me një diagnozë të tillë duhet të përjashtohet, pasi kjo mund të provokojë gjakderdhje të mitrës dhe shkëputje të placentës. Përveç kësaj, rritja e ngacmueshmërisë së mitrës gjatë seksit rrit rrezikun.

Statistikat mjekësore tregojnë se një e katërta e rasteve të zbulimit të kësaj patologjie të shtatzënisë përfundon në lindje të vdekur. Por pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, refuzimi i stresit dhe tendosjes fizike, ushqyerjen e duhur rrisin shumë herë shanset për të lindur një fëmijë të shëndetshëm të plotë.