To, čemu se říká těhotenství. Nitroděložní vývoj plodu po týdnu. Jak dochází k početí?

Fyziologický proces vývoje plodu z oplodněného vajíčka v těle ženy. Doprovázeno metabolickými změnami zaměřenými na zajištění optimálních podmínek pro vývoj plodu. Délka těhotenství u ženy je asi 40 týdnů (u dvojčat - asi 37 a u dvojčat - 35 týdnů), rozdělených do 3 relativně stejných trimestrů, v každém z nich musí být upraven racionální životní styl těhotné ženy. Nejdůležitější podmínkou pro normální průběh těhotenství je zdravý obrazživota těhotné ženy včetně plnohodnotného motorického režimu zaměřeného na zajištění přiměřené porodní aktivity (posilování břišních svalů, pánevního dna, hráze, výuka vhodného dýchání a relaxace atd.) a předcházení případným nepříznivým zdravotním následkům pro rodící ženu (poruchy v páteři, v krevním oběhu dolních končetin, v metabolismu atd.).

TĚHOTENSTVÍ

fyziologický proces, při kterém se v těle ženy z oplodněného vajíčka vyvine plod schopný mimoděložního života. Častější je těhotenství s jedním plodem a je možný současný vývoj dvou nebo více plodů (viz Vícečetné těhotenství). Normální těhotenství trvá od 266 do 294 dnů (v průměru 280 dnů, tj. 40 týdnů nebo 10 porodnických měsíců), počítáno od prvního dne poslední menstruace, a končí porodem.

Diagnóza těhotenství. V současné době se rozšířily imunologické metody pro diagnostiku těhotenství: kvalitativní a kvantitativní stanovení lidského choriového gonadotropinu (hCG) - hormon je vylučován strukturami chorionu, ze kterého se tvoří placenta. Množství hCG v krvi a moči se zvyšuje v nejranějších fázích těhotenství - 2 dny po implantaci oplodněného vajíčka do děložní sliznice (implantace) a je prvním diagnostikovatelným příznakem těhotenství. Stanovení hCG kvalitativním způsobem se provádí pomocí speciálních testovacích souprav v moči během několika minut. Kvantitativní stanovení v moči nebo krvi se provádí pomocí imunologických metod.

Ultrazvuk je široce používán k diagnostice těhotenství ve 3–4 týdnech, kdy je možné zaznamenat kontrakci srdce embrya.

Na významu neztratilo ani dvoumanuální gynekologické vyšetření, při kterém se zjišťují takové známky těhotenství jako cyanóza poševní sliznice a děložního čípku; změkčení isthmu dělohy; kulovité zvětšení děložního těla se zaznamenává od 4. týdne těhotenství.

V diagnostice těhotenství raná data užívat příznaky jako nevolnost, ospalost, změny chuti, nedostatek menstruace, překrvení mléčných žláz.

V pozdní termíny(přibližně od druhé poloviny těhotenství), diagnózu těhotenství potvrzují spolehlivé (nepochybné) klinické příznaky těhotenství: pohyb plodu určovaný prohmatáním břicha, prohmatáním částí plodu, poslechem ozvů srdce plodu. Tlukot srdce plodu je slyšet od 18. do 20. týdne těhotenství pomocí porodnického stetoskopu. Elektrokardiografická studie se také používá k určení srdečního rytmu plodu (od čtvrtého měsíce těhotenství). Široké zavedení ultrazvuku do porodnické praxe nám umožňuje považovat tuto metodu za nejpřesnější pro stanovení délky těhotenství, velikosti plodu, velikosti jeho částí a placenty. Moderní příručky o porodnictví a gynekologii jsou opatřeny tabulkami obsahujícími ukazatele velikosti embrya a plodu, ale i velikosti kyčle, objemu prsou, břicha atd. v různých fázích těhotenství, od prvního trimestru až po porod. V normálním těhotenství se ultrazvukové vyšetření provádí v 10–11 týdnu, 24 týdnu a 32–33 týdnu těhotenství. Podle indicií - kdykoliv. Moderní ultrazvukové přístroje na základě poslední menstruace a ukazatelů velikosti plodu vypočítají přibližný termín porodu a hmotnost plodu.

Nejpřesnější gestační věk lze určit, když se žena poradí s lékařem (porodní asistentkou) v raných fázích těhotenství. Dvoumanuální vyšetření je stále široce používáno. Při vyšetření poševně-břišní stěny je délka děložního těla ve 4 týdnech těhotenství cca 7–8 cm, v 8. týdnu – 9–10 cm, ve 12. týdnu – 12–13 cm.Po 16. týdnu je gestační věk se posuzuje podle výšky děložního fundu, od 32. týdne se měří i obvod břicha těhotné.

Výška děložního fundu se zjišťuje měřením vzdálenosti mezi horním okrajem stydké symfýzy a nejv. vysoký bod fundus dělohy. Měření se provádí tak, že žena leží na zádech a má rovné nohy; Před vyšetřením je nutné vyprázdnit močový měchýř. Výška děložního fundu v 16. týdnu těhotenství je přibližně 6 cm, ve 20. týdnu - 12 - 14 cm, ve 24. týdnu - 20 cm, ve 28. týdnu - 24 - 26 cm, ve 32. týdnu - 28 - 30 cm ( přibližně na hranici mezi pupkem a xiphoidním výběžkem hrudní kosti se pupek začíná vyhlazovat, ve 36. týdnu - 32 - 34 cm (dosahuje xiphoidního výběžku hrudní kosti, pupek je vyhlazený), ve 40. týdnu - 28 - 30 cm, tedy stejně jako ve 32. týdnu, ale pupík je vystouplý.

Obvod břicha se měří ve stejné poloze ženy jako při zjišťování výšky děložního fundu. Měřicí páska je umístěna vzadu uprostřed bederní oblasti, vpředu ve výši pupku. Obvod břicha ve 32. týdnu těhotenství je 80 - 85 cm, ve 36. týdnu - průměrně 90 cm, ve 40. týdnu - 95 - 98 cm (výrazně více než ve 32. týdnu, i když výška děložního fundu ve 32. týdnu resp. 40 týdnů je přibližně stejné).

Gestační věk lze přibližně určit měřením délky plodu pánevním metrem, prováděným v druhé polovině těhotenství. Žena leží na zádech, nohy má mírně pokrčené v kyčelních kloubech a před měřením je nutné vyprázdnit močový měchýř. Pohmatem částí plodu přes břišní stěnu se jedno tlačítko pánve umístí na spodní pól hlavy, druhé na hýždě plodu (nejčastěji se nacházejí v oblasti fundu děloha). Hodnota získaná měřením vzdálenosti od dolního pólu hlavy k hýždím se vynásobí 2. Při výrazném rozvoji podkoží břišní stěny se od výsledného čísla odečte 3–5 cm. hluboko u vchodu do pánve, pak se měření provede od horního okraje stydké symfýzy k hýždím plodu a k získanému výsledku se přidají 2 cm, pak se získaný výsledek vynásobí 2. Po takto stanovené délce plodu, vydělte toto číslo 5 a získejte přibližný gestační věk (v porodnických měsících).

Předpokládaný termín porodu lze určit podle doby poslední menstruace (od prvního dne poslední menstruace se počítají zpětně 3 kalendářní měsíce a připočítávají se 7 dní), stejně jako podle data prvního pohybu plodu ( U prvorodiček se k tomu přidává 20 týdnů a u vícerodiček 22 týdnů). Pro určení doby poskytování prenatální dovolené a předpokládaného termínu porodu existují různé kalendáře a pravítka.

Sledování těhotné ženy. Po zjištění těhotenství by měla být žena vyšetřena (viz. Porodnický výzkum) a byl přijat na dispenzární pozorování na prenatální klinice (ve venkovských oblastech na lékařské a porodnické stanici). Při první návštěvě těhotné ženy se kromě vaginálního vyšetření zjišťuje velikost její pánve, výška a tělesná hmotnost, změří se krevní tlak v obou pažích, stav vnitřních orgánů (srdce, plíce atd.). ) se vyšetřuje, laboratorní vyšetření poševního výtoku, provádějí se klinické krevní testy, zjišťuje se moč, Wassermanova reakce a infekce HIV, krevní skupina a Rh faktor. Každá těhotná žena by měla být vyšetřena terapeutem, zubním lékařem, oftalmologem, v případě potřeby neurologem, chirurgem a dalšími odborníky.

Zdravá žena s nekomplikovanou porodní anamnézou by měla v normálním průběhu těhotenství navštěvovat porodníka-gynekologa (porodní asistentku) v první polovině těhotenství 1x měsíčně, počínaje 20. týdnem a do 32. týdne těhotenství - 2x měsíčně , po 32 týdnech - 3 - 4 krát za měsíc. Při opakovaných vyšetřeních se zjišťuje její tělesná hmotnost, krevní tlak, objasňuje se poloha plodu, měří se výška děložního fundu a obvod břicha. Zvláštní pozornost je věnována funkčnímu stavu plodu (pohyb, tep); stanovit jeho odhadovanou hmotnost, kterou lze vypočítat pomocí Johnsonova vzorce. Od výšky děložního fundu (v centimetrech) odečtěte 11 (u těhotné ženy o hmotnosti do 90 kg) nebo 12 (u těhotné ženy vážící více než 90 kg) a výsledné číslo vynásobte 155; výsledek odpovídá přibližné hmotnosti plodu v gramech. Ve 32. týdnu je těhotná žena znovu vyšetřena terapeutem.

Během těhotenství se minimálně 2-3x provádí klinický krevní test (po první návštěvě, ve 22. a 32. týdnu těhotenství), klinický test moči (při každé návštěvě), Wassermanova reakce a infekce HIV (při první návštěvě a ve 32. týdnu těhotenství).

Při návštěvě lékaře (porodní asistentky) je ženě stanoven termín další návštěvy, a pokud se nedostaví včas, je navštívena doma; Porodní asistentka FAP navíc navštíví těhotnou ženu dvakrát doma (po registraci a ve 35–36 týdnu těhotenství) a na pracovišti v 18–20 týdnu těhotenství.

U každé ženy jsou po celou dobu těhotenství prováděna zdravotní opatření, aby byl zajištěn příznivý výsledek těhotenství a porodu pro matku a plod: provádí se psychoprofylaktická příprava těhotných žen na porod, provádějí se hygienické a výchovné práce u těhotných je v případě potřeby těhotná převedena na snazší práci atp.

Samostatně pracující porodní asistentka na lékařské a porodnické stanici při dispenzárním pozorování těhotné ženy by měla usilovat o to, aby každá těhotná žena byla v určený čas vyšetřena porodníkem-gynekologem, terapeutem a dalšími specialisty, aby byla provedena nezbytná laboratorní vyšetření. provedené včas a že porod proběhne v nemocnici pod dohledem porodníka-gynekologa.

Patologie těhotenství. Často je průběh těhotenství komplikován různými onemocněními nebo patologickými stavy, které představují určité nebezpečí (zvýšené riziko) pro matku a plod, a to jak přímo v těhotenství, tak později během porodu a po něm. Mohou vést k výskytu porodnických a prenatálních patologií, jako je předčasné ukončení těhotenství, děložní krvácení, zpomalení růstu plodu, intrauterinní smrt plodu atd. Průběh těhotenství se značně zhoršuje, když se u ženy rozvine toxikóza těhotenství, která představuje zvláštní nebezpečí pro plod. Komplikace těhotenství jsou často pozorovány s abnormální polohou plodu (např. koncem pánevním), polyhydramniem, vícečetným těhotenstvím a těhotenstvím po termínu. Těžké komplikace (krvácení, předčasné ukončení těhotenství, smrt plodu) nastávají při narušení vývoje a růstu trofoblastu embrya – trofoblastické onemocnění. Zvýšeným rizikem pro matku a zejména pro plod je inkompatibilita jejich krve podle Rh faktoru nebo systému ABO (viz Hemolytická nemoc plodu a novorozence).

Zvláštní pozornost vyžadují také ženy, které před tímto těhotenstvím prodělaly umělé nebo spontánní potraty, předčasné porody, zejména opakované (viz Potrat), mrtvě narozené děti a neplodnost.

Významné riziko pro matku a plod vzniká během těhotenství a porodu, pokud ženy mají řadu onemocnění, která nejsou v příčinné souvislosti s reprodukční funkcí, stejně jako s různými patologiemi ženských pohlavních orgánů.

Pokud jsou identifikovány rizikové faktory komplikací těhotenství a porodu, měl by být pro každou těhotnou ženu v prenatální poradně vypracován individuální plán klinického pozorování s přihlédnutím ke specifikům stávající nebo možné patologie, stavu ženy, anamnéze. , atd. V procesu sledování těhotné ženy může být nutné provést změny tohoto plánu pro úpravy a doplňky v souladu se změnami stavu ženy a plodu. Individuální plán sledování obvykle zahrnuje častější cílená vyšetření ženy porodníkem-gynekologem, terapeutem, případně i lékaři jiných odborností (oftalmolog, endokrinolog, urolog apod.). V tomto případě se obvykle provádějí speciální diagnostické studie, včetně studií, které umožňují určit stav plodu: registrace jeho srdeční aktivity, amnioskopie, ultrazvukové vyšetření.

Pro těhotné ženy s vysokým rizikem je stanoven zvláštní režim a v případě potřeby je předepsána vhodná terapie. V některých případech se uchylují k hospitalizaci z léčebných a preventivních důvodů v různých fázích těhotenství a také k prenatální hospitalizaci (v nemocnici, kde lze poskytnout vysoce kvalifikovanou péči, někdy ve specializované porodnické nemocnici).

Těhotenství a extragenitální patologie. Kombinace těhotenství a nemocí, které nejsou v příčinné souvislosti s reprodukční funkcí, je poměrně častá. U těhotných žen se mohou vyskytnout onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, hypertenze, arteriální hypotenze atd.), onemocnění krve (hlavně anémie), onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida atd.), onemocnění dýchacích cest (např. gastrointestinálního traktu (gastritida, žaludeční a dvanáctníkové vředy, cholecystitida, cholelitiáza, apendicitida atd.), endokrinní onemocnění (například diabetes mellitus) atd. Je možná kombinace těhotenství s infekčními chorobami (například tuberkulóza, virová hepatitida). .

Extragenitální onemocnění často narušují normální průběh těhotenství a porodu a vedou k rozvoji patologických stavů u matky, plodu i novorozence. Těhotenství může zhoršit průběh těchto onemocnění a přispět k projevu některých onemocnění vnitřních orgánů.

Úkolem porodní asistentky je včasné rozpoznání příznaků extragenitálních onemocnění u těhotných žen, provádění léčebných opatření předepsaných lékařem a prevence infekčních onemocnění.

Srdeční vady (vrozené a získané). Během těhotenství a porodu může u pacientek se srdečními vadami dojít k srdečnímu selhání, někdy k exacerbaci revmatického procesu, což v některých případech vede až ke smrti ženy. U dekompenzovaných vad je možný předčasný porod, hypoxie plodu a další komplikace. Porodnická taktika u těhotných žen se srdeční vadou závisí na formě vady, stavu myokardu a stadiu oběhového selhání. To vše by mělo být vyjasněno v raných fázích těhotenství (do 12 týdnů), aby se rozhodlo o možnosti pokračování těhotenství.

U revmatických srdečních vad je aktivita revmatického procesu spolu s dalšími klinickými a laboratorními údaji indikována leukocytózou více než 11 000 v 1 μl, výrazným posunem doleva od vzorce leukocytů a ESR větším než 35 mm/h.

Stanovení míry rizika rozvoje různých komplikací u ženy a plodu má velký význam pro predikci průběhu těhotenství a výsledku porodu u žen se srdečními vadami. I stupeň rizika je pozorován, když těhotné ženy mají srdeční vady bez výrazných známek srdečního selhání a exacerbace revmatismu; II stupeň rizika - s počátečními příznaky srdečního selhání a identifikací I stupně aktivity revmatického procesu; III stupeň rizika - se známkami převahy selhání pravé komory, přítomnost II stupně aktivity revmatického procesu, nedávno se objevující fibrilace síní, II. stupeň plicní hypertenze; IV stupeň rizika - se známkami levé komory nebo celkového selhání, přítomnost III stupně aktivity revmatického procesu, výrazné zvětšení srdce (kardiomegalie) nebo jeho síní (atriomegalie), dlouhodobá fibrilace síní s tromboembolickými projevy, s plicní hypertenzí stadia III. Těhotenství je přípustné a lze jej zachránit pouze v případě rizikových stupňů I a II s výhradou udržovací terapie. U rizikových stupňů III–IV je třeba ženu upozornit, že těhotenství je nežádoucí, a pokud k němu dojde, je jeho zachování kontraindikováno pro nebezpečí rychlého nárůstu oběhového selhání.

Otázka přípustnosti těhotenství nebo možnosti jeho udržení u žen, které podstoupily operaci srdce, se rozhoduje přísně individuálně v závislosti na stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že k obnovení krevního oběhu po operaci dochází nejdříve po 1 - 1,5 roce, je třeba ženě vysvětlit, že těhotenství v tomto období je nežádoucí. Po náhradě srdeční chlopně je těhotenství kontraindikováno.

Na volbě optimální taktiky vedení těhotenství u těhotných žen se srdeční vadou by se měl podílet porodník-gynekolog a terapeut. Bez ohledu na stav musí být pacientka se srdeční vadou běžně minimálně 3x během těhotenství hospitalizována. První hospitalizace se provádí v 8-10 týdnech těhotenství, aby se objasnila diagnóza a rozhodla se o možnosti pokračování v těhotenství, druhá - ve 26 - 32 týdnech těhotenství (období největší hemodynamické zátěže srdce), třetí - 3 týdny před očekávaným termínem porodu (cca 37 týdnů), aby se připravila na porod a vyvinula taktiku porodu. Pokud se objeví známky dekompenzace, pacientka by měla být urgentně hospitalizována v jakékoli fázi těhotenství.

V nemocnici se provádí soubor opatření včetně hygienického režimu, léčebné výživy, fyzikální terapie, psychoprofylaktická příprava na porod, oxygenoterapie. Medikamentózní léčba je dána stavem pacienta. Podle indikací se používají kardiovaskulární, antirevmatická, hyposenzibilizující, diuretika a antikoagulancia.

Hypertonické onemocnění. Rozpoznat hypertenzi není obtížné, pokud se vyskytuje před těhotenstvím. Diagnóza hypertenze v těhotenství je založena na následujících příznacích: krevní tlak nad 140/90 mmHg. Umění. v časných stádiích (do 16 týdnů) těhotenství a přetrvávání zvýšeného krevního tlaku v druhé polovině těhotenství při absenci dalších příznaků charakteristických pro pozdní toxikózu těhotenství (edém, proteinurie atd.). Rozhodnutí, zda pokračovat v těhotenství, závisí na stadiu onemocnění: u hypertenze I. stupně může těhotenství a porod probíhat normálně, ve stadiu IIA lze těhotenství udržet pouze s přetrvávající touhou ženy, v takovém případě pacientka potřebuje systematické pozorování a léčba, a pokud se stav zhorší - při předčasném ukončení těhotenství. V případě PB a III. stadia onemocnění musí být těhotenství ukončeno ze zdravotních důvodů. Průběh těhotenství s hypertenzí je zpravidla komplikován nedonošením, výskytem pozdní toxikózy těhotenství, často předčasným odloučením normálně umístěné placenty a porodem mrtvého dítěte.

Při exacerbaci hypertenze, která je možná v jakékoli fázi těhotenství, dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta, zvýšeným bolestem hlavy, výraznému zvýšení krevního tlaku a změnám na fundu. Je možné vyvinout hypertenzní krizi, kterou je třeba odlišit od preeklampsie, která se obvykle vyskytuje na pozadí nefropatie v těhotenství.

Arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nepřesahuje 100 a diastolický krevní tlak nepřesahuje 60 mm Hg). Existuje akutní a chronická arteriální hypotenze. Akutní je pozorován při akutním kardiovaskulárním nebo vaskulárním selhání (například při mdlobách, kolapsu, šoku). Chronická arteriální hypotenze může být fyziologická nebo patologická. Při fyziologické arteriální hypotenzi nejsou žádné stížnosti, pracovní schopnost ženy je zachována. Při patologické arteriální hypotenzi je zaznamenána slabost, pocení, únava, závratě, palpitace a významný pokles krevního tlaku. Těhotenství je často komplikováno časnou toxikózou, předčasným porodem, slabostí při porodu a hypoxií plodu. Těhotné ženy s krevním tlakem pod 100/60 mm Hg. Umění. by měla být pod systematickým dohledem porodníka-gynekologa a terapeuta. Těhotné ženy s fyziologickou arteriální hypotenzí nepotřebují léčbu. Při patologické arteriální hypotenzi se léčí základní onemocnění, předepisuje se restorativní terapie, fyzikální terapie, léky stimulující činnost centrálního nervového systému.

Anémie u těhotných žen je pozorována velmi často (až 30 % případů). Nejčastější je anémie z nedostatku železa (70–95 % všech anémií u těhotných žen), nedostatek folátu, hemolytická a hypoplastická anémie jsou mnohem méně časté.

Relativní nebo falešná anémie se může objevit u těhotných žen v důsledku významného zvýšení objemu krevní plazmy během těhotenství; Od skutečné anémie se liší normálním barevným indikátorem a absencí morfologických změn v červených krvinkách.

Vzhled anémie z nedostatku železa spojené se zvýšenou spotřebou železa, nezbytného pro vývoj placenty a plodu. U zdravých těhotných žen je tento proces kompenzován jak exogenním příjmem železa (z potravy), tak zásobami železa uloženými v játrech. Výskyt anémie z nedostatku železa během těhotenství je usnadněn gastritidou, cholecystitidou, pankreatitidou, enterokolitidou, helmintickými infestacemi, hypotyreózou, což vede ke zhoršenému vstřebávání železa v těle ženy, stejně jako časté porody s krátkým intervalem mezi nimi, dlouhá laktace, vícečetná těhotenství, placenta previa.

Klinický obraz anémie z nedostatku železa u těhotných žen je charakterizován stejnými příznaky jako u netěhotných žen. Průběh těhotenství u žen s anémií z nedostatku železa je často komplikován časnou a pozdní toxikózou těhotenství.

Léčba anémie z nedostatku železa u těhotných žen zahrnuje podávání doplňků železa. Nezbytná je vysokokalorická strava s převahou bílkovin a dostatečným množstvím mikroprvků. Nejvíce železa se nachází v mase a játrech a oproti železu rostlinného původu se snadněji vstřebává. Denně se doporučuje zařadit do jídelníčku pacientů 150–200 g vařeného masa nebo 100 g jater (vařených nebo smažených). Transfuze červených krvinek těhotným ženám z důvodu rizika imunizace nebo transfuzních komplikací se provádějí pouze v případech těžké anémie nebo v naléhavé přípravě na porod. Aby se zabránilo chronické hypoxii a podvýživě plodu, která se vyvíjí s anémií z nedostatku železa, jsou předepsány léky, které zlepšují uteroplacentární oběh (sigetin, theonikol, heparin atd.).

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin u těhotných žen. Její vznik je důsledkem narušení urodynamiky horních močových cest a krevního oběhu v ledvinách v důsledku těhotenství, stlačování močovodů rostoucí dělohou a přítomnosti zdroje infekce v těle (tonzilitida, kariézní zuby, furunkulóza atd.). Akutní pyelonefritida v těhotenství má typický obraz, lze ji úspěšně léčit a zpravidla nemá významný vliv na průběh těhotenství. Chronická pyelonefritida je často poprvé diagnostikována během těhotenství a je zpravidla důsledkem latentní pyelonefritidy před těhotenstvím. Těhotenství přispívá k progresi onemocnění. U těhotných žen se často vyvinou závažné formy pyelonefritidy. Studie odhalují leukocyturii, proteinurii, někdy mikrohematurii, bakteriurii a anémii. U chronické pyelonefritidy je často pozorován potrat.

Pacientky s pyelonefritidou by měly být pečlivě sledovány porodníkem-gynekologem a nefrologem. Pokud je chronická pyelonefritida u těhotných žen doprovázena arteriální hypertenze nebo selhání ledvin je indikováno ukončení těhotenství bez ohledu na jeho trvání. Děti narozené matkám s akutní a chronickou pyelonefritidou často vykazují známky intrauterinní malnutrice.

Glomerulonefritida. Akutní a chronická glomerulonefritida se vyskytuje u těhotných žen. U akutní glomerulonefritidy je často pozorován předčasný porod a prenatální úmrtí plodu; doporučuje se ukončení těhotenství.

Chronická glomerulonefritida se u těhotných žen často vyskytuje v latentní formě, méně časté jsou formy hypertenzní, nefrotické a smíšené. Průběh těhotenství může být komplikován pozdní toxikózou, předčasným porodem, hypoxií plodu a hrozbou smrti plodu. U latentní formy glomerulonefritidy, charakterizované mírnou proteinurií, nekonzistentní hematurií a cylindrurií, lze těhotenství udržet. Po celou dobu těhotenství by pacientky měly být pod přísným dohledem porodníka-gynekologa a nefrologa. Léčba je symptomatická. U nefrotické formy s neporušenou funkcí ledvin je možné udržet těhotenství při pečlivém sledování a léčbě ve specializované nemocnici. U hypertenzních a smíšených forem chronické glomerulonefritidy je těhotenství kontraindikováno.

Bronchiální astma. Během těhotenství může být průběh bronchiálního astmatu různý. V některých případech záchvaty slábnou a dokonce mizí, v jiných se onemocnění stává těžší. Vzácně se bronchiální astma vyskytuje pouze v těhotenství (těhotenské astma). V tomto případě může těhotenství a porod probíhat bez komplikací. Léčba je symptomatická. U pacientek s dlouhodobým bronchiálním astmatem s opakovanými těžkými atakami a známkami plicně-srdečního selhání je těhotenství kontraindikováno a musí být ukončeno v časných stádiích.

Gastritida (akutní i chronická) s nekomplikovaným průběhem nemá negativní vliv na vývoj těhotenství a jeho výsledek. Léčba akutní a chronické gastritidy u těhotných žen se neliší od obecně uznávané.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku. Těhotenství má většinou příznivý vliv na průběh vředové choroby. Komplikace vředové choroby (krvácení, perforace vředu) jsou v těhotenství vzácné. Mohou se objevit před porodem, během porodu nebo v časném poporodním období. Ženy trpící peptickými vředy proto musí absolvovat kúry preventivní léčby 2–3 týdny před porodem a bezprostředně po porodu.

Apendicitida. Rysem apendicitidy u těhotných žen je rychlá progrese zánětlivého procesu v břišní dutině, způsobená změnou polohy orgánů v ní v důsledku těhotenství. Diagnostika je obtížná, protože podobný klinický obraz a změny hemogramu lze pozorovat u ovariální apoplexie, torze ovariálního nádoru, cholecystitidy a dalších onemocnění. Je nutná konzultace s chirurgem a dynamické (každé 2–3 hodiny) sledování pacienta. Léčba je chirurgická. Po apendektomii není těhotenství narušeno.

Cholecystitida a cholelitiáza. Těhotenství může vyvolat rozvoj cholecystitidy a cholelitiázy v důsledku biliární dyskineze, obstrukce odtoku krve a hypercholesterolémie, která se často vyskytuje u těhotných žen. Klinické příznaky onemocnění, diagnostika a léčba v těhotenství nemají žádné zvláštní rysy. Prognóza těhotenství a porodu je poměrně příznivá.

Diabetes mellitus se může poprvé objevit během těhotenství. Těhotenství s diabetes mellitus je často komplikováno spontánním potratem, předčasným porodem, pozdní toxikózou a narozením mrtvého dítěte.

Absolutní kontraindikací těhotenství jsou těžké formy diabetes mellitus (inzulin dependentní forma), zvláště komplikované diabetickou glomerulonefritidou nebo retinopatií, onemocněním diabetes mellitus oba manželé (možnost dědičné formy diabetes mellitus a vrozených vývojových vad u dítěte), kombinace diabetes mellitus s jinými somatickými onemocněními. V takových případech je v prenatální poradně v časném těhotenství nutné pacientku upozornit na možné komplikace a nabídnout ukončení těhotenství. Pokud žena přerušení odmítá, je nutná urgentní hospitalizace pro komplexní vyšetření (včetně konzultace s endokrinologem) a výběr optimální léčby. V budoucnu by měl být pacient pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa a endokrinologa. Prenatální hospitalizace je indikována nejpozději do 32. týdne těhotenství k vyšetření a rozhodnutí o volbě způsobu porodu. Pacienti s diabetes mellitus mají často velký plod a polyhydramnion.

Tuberkulóza. Zachování těhotenství (za předpokladu systematického sledování a léčby v nemocničním prostředí) je možné u většiny pacientek s tuberkulózou. Prognóza těhotenství a porodu ve specializované péči o matku i plod je poměrně příznivá. Specifická úprava (antibakteriální). Ukončení těhotenství je indikováno u fibrózní kavernózní plicní tuberkulózy, aktivní formy osteoartikulární tuberkulózy a bilaterální renální tuberkulózy. Je třeba si uvědomit, že u těchto forem tuberkulózy je nutné ukončit těhotenství do 12 týdnů, protože ukončení později přispívá k progresi tuberkulózního procesu.

Virová hepatitida. Během těhotenství se mohou vyskytnout dvě nejčastější formy hepatitidy – hepatitida A a hepatitida B (viz Virová hepatitida). Klinický průběh hepatitidy A během těhotenství nemá žádné zvláštnosti. Diferenciální diagnostika této formy hepatitidy v prvním trimestru těhotenství by měla být provedena s časná toxikóza těhotných žen, což se může projevit i sníženou chutí k jídlu, zvracením, pocitem tíhy v epigastrické oblasti. U hepatitidy A jsou uvedené příznaky pozorovány zpravidla ne déle než týden, těhotná žena obvykle neztrácí tělesnou hmotnost, dochází ke zvýšení tělesné teploty (často zimnice), zvětšení jater a sleziny a zvýšení aktivity transamináz zjištěné krevním testem. Prognóza pro těhotnou ženu a plod je příznivá. Léčba je symptomatická.

Hepatitida B u těhotných žen probíhá stejně jako obvykle. Onemocnění je pro těhotnou ženu život ohrožující pro možnost selhání jater a encefalopatie. Těhotenství může být komplikováno spontánním potratem, předčasným porodem a prenatálním úmrtím plodu. V akutní fázi je možná infekce plodu. Pacient by měl být hospitalizován v infekční nemocnici, kde jsou speciální boxy pro těhotné. V těžkých případech se po odstranění akutních projevů onemocnění provádí umělé ukončení těhotenství. Přerušení těhotenství v akutním stadiu onemocnění se nedoporučuje, protože zhoršuje stav pacientky.

Malformace vnitřních pohlavních orgánů. Těhotenství je možné s takovými malformacemi vnitřních pohlavních orgánů, jako je podélná poševní přepážka, duplikace dělohy a pochvy, sedlová děloha, dvourohá a jednorohá děloha. Je extrémně vzácné, že k otěhotnění dojde v rudimentárním (uzavřeném) děložním rohu.

Cervikální eroze. Příznaky a diagnostika cervikální eroze u těhotných žen jsou stejné jako mimo těhotenství. Těhotné ženy s cervikální erozí by měly být pod dohledem gynekologa. Pochva je dezinfikována, děložní čípek je ošetřen rakytníkový olej, 1% emulze synthomycinu. Kauterizační látky a diatermokoagulace nejsou indikovány. Těhotenství a porod zpravidla probíhají bez komplikací.

Cervikální polyp může způsobit krvácení z pochvy u těhotné ženy. Diagnostika cervikálního polypu není obtížná: při vyšetření cervixu ve spekulu je viditelný jasně červený polyp vyčnívající z cervikálního kanálu. Když je polyp detekován, porodní asistentka by měla provést seškrab z jeho povrchu k cytologickému vyšetření a odeslat pacientku ke kolposkopii porodníkovi-gynekologovi. Krvácející polyp u těhotné ženy musí být odstraněn (v nemocnici) a podstoupit povinné histologické vyšetření. Průběh těhotenství a porodu zpravidla není narušen.

Rakovina děložního čípku je u těhotných žen vzácná. Těhotenství se může objevit na pozadí rakoviny děložního čípku a přispívá k jeho rychlejšímu rozvoji. První projevy rakoviny děložního čípku jsou stejné jako mimo těhotenství: leucorrhoea, krvácení. Pokud jsou tyto příznaky identifikovány, je indikováno vyšetření děložního čípku ve spekulu a vyšetření vaginálně-břišní stěny. Porodní asistentka by měla odebrat stěr z povrchu děložního čípku k cytologickému vyšetření, odeslat těhotnou ženu porodníkovi-gynekologovi ke kolposkopii a biopsii podezřelé oblasti tkáně. Pokud je diagnóza potvrzena, je těhotná žena okamžitě odeslána do nemocnice k ukončení těhotenství a vhodné léčbě.

Děložní myomy jsou jedním z nejčastějších nádorů. Během těhotenství myomatózní uzliny rostou, měknou a stávají se pohyblivými.

U děložních myomů je diagnostika časného těhotenství často obtížná, ale je možná pomocí imunologických metod, detekce lidského choriového gonadotropinu v moči a ultrazvukového vyšetření.

U děložních myomů těhotné ženy často čelí hrozbě potratu, spontánního potratu, možného uškrcení myomatózního uzlu, dysfunkce sousedních orgánů atd.

Prognóza těhotenství a porodu s děložními myomy do značné míry závisí na umístění, velikosti myomových uzlin a umístění placenty ve vztahu k nim. Spontánní potraty jsou tedy častěji pozorovány u submukózních uzlin a při lokalizaci placenty na myomatózním uzlu. V případě subserózní nebo intermuskulární lokalizace uzlin je obvykle možné donosit těhotenství.

O otázce pokračování těhotenství se rozhoduje individuálně s ohledem na věk pacientky, trvání onemocnění, velikost a umístění myomatózních uzlin a přítomnost doprovodných onemocnění. Těhotenství je kontraindikováno, pokud je počáteční velikost děložních myomů velká, nádor rychle roste (jak mimo, tak během těhotenství) a pokud se myomatózní uzel nachází v děložním čípku. Vysoký stupeň rizika je pozorován u primigravidů ve věku 35 let a starších, se submukózní a intermuskulární lokalizací myomatózního uzlu (zejména pokud nádor roste směrem k děložní dutině) a za přítomnosti známek poruch krevního oběhu v uzlině.

Těhotné ženy s děložními myomy by měly být pravidelně sledovány porodníkem-gynekologem. V případě komplikací (hrozba potratu apod.) je indikována urgentní hospitalizace v kterékoli fázi těhotenství, aby se rozhodlo o vhodnosti jejího zachování. Všechny těhotné ženy s děložními myomy by měly být hospitalizovány 3 až 4 týdny před porodem, aby se rozhodly o taktice vedení porodu.

Nádory vaječníků. Diagnostika nádorů vaječníků v první polovině těhotenství není obtížná, zejména ultrazvukem. Ve druhé polovině těhotenství je diagnostika obtížná kvůli velké velikosti dělohy. Těhotenství může být komplikováno torzí stopky nádoru a jeho nekrózou v důsledku tlaku těhotné dělohy. Když je děloha vytlačena rychle rostoucím nádorem vaječníků, může dojít k abnormální poloze plodu. Léčba nádorů vaječníků je chirurgická, provádí se v jakékoli fázi těhotenství. Riziko potratu po operaci je nízké. Pokud histologické vyšetření nádoru odhalí známky malignity, je indikováno ukončení těhotenství (v jakékoli fázi) a vhodná léčba.

Vliv nikotinu a alkoholu na plod. Nikotin je jednou z hlavních toxických složek tabákového kouře – má výrazný vazokonstrikční účinek, a proto má negativní vliv na krevní oběh v děloze a placentě. U žen, které silně kouří (20 cigaret denně), těhotenství často končí spontánním potratem. Nikotin rychle prochází placentou a inhibuje procesy spojené se zvýšením hmotnosti plodu (rozvíjí se jeho podvýživa). U žen, které kouří během těhotenství, se děti rodí s nízkým Apgar skóre a zpoždění tělesné hmotnosti během těhotenství v plném termínu může dosáhnout 300 g nebo více; Nedostatek tělesné hmotnosti přetrvává během 1. roku života dítěte. Proto by mělo být kouření během těhotenství zakázáno.

Při systematickém požívání alkoholických nápojů v těhotenství může dojít k fetálnímu alkoholovému syndromu, který je charakterizován mnohočetnými vývojovými anomáliemi, ale i poruchami fyzického a duševní vývoj dítě. Syndrom se projevuje poruchami vývoje a činnosti centrálního nervového systému; pomalejší růst; charakteristické anomálie obličejové lebky; malformace vnitřních orgánů, končetin atd.

Je pozorována mikrocefalie a intelektuální postižení progresivní povahy. Růstová retardace začíná během nitroděložního života a stává se zvláště patrnou po narození dítěte. Časté jsou vrozené srdeční vady a abnormální vývoj horních a dolních končetin. Perinatální mortalita u fetálního alkoholového syndromu je vysoká. Dojde-li k těhotenství u osob trpících chronickým alkoholismem, je nutné položit otázku jeho ukončení.

Vliv ionizujícího záření na plod. Lidské embryo a plod jsou velmi citlivé na účinky ionizujícího záření. Poruchy embryogeneze při radiační zátěži závisí na stadiu nitroděložního vývoje a dávce záření. Ozáření v preimplantačním období způsobuje intrauterinní úhyn embryí (embryotoxický účinek). Expozice ionizujícímu záření v období organogeneze a placentace vede k malformacím plodu; V tomto období je také vysoké procento úmrtí embryí. Největší radiosenzitivitu má centrální nervový systém, zrakové orgány a hematopoetický systém plodu. Při radiační expozici v období po 10–12 týdnech je obvykle pozorováno celkové opoždění vývoje plodu a výskyt typických příznaků nemoci z ozáření charakteristických pro dospělé tělo.

Vzhledem k obzvláště vysoké radiosenzitivitě embrya v raných stádiích vývoje je nutné dbát velké opatrnosti při předepisování léčebných a diagnostických postupů ženám s využitím vnitřního a zevního ozáření. V prvních 2 - 3 měsících těhotenství je nutné pokud možno úplně opustit jakákoliv rentgenová vyšetření, zejména ta související s ozařováním pánve. V pozdějších fázích těhotenství jsou rentgenové vyšetření přípustné, pokud je striktně indikováno, ale vždy je třeba se snažit nahradit rentgenové vyšetření ultrazvukem.

Těhotenství je fyziologický proces, při kterém se v děloze vyvine nový organismus v důsledku oplodnění. Těhotenství trvá v průměru 40 týdnů (10 porodnických měsíců).

V nitroděložním vývoji dítěte se rozlišují dvě období:

1. Embryonální(do 8 týdnů těhotenství včetně). V této době se embryo nazývá embryo a získává charakteristické lidské rysy;
2. Fetální(od 9 týdnů do narození). V této době se embryo nazývá plod.

Růst dítěte, tvorba jeho orgánů a systémů probíhá přirozeně v různých obdobích nitroděložního vývoje, který podléhá genetickému kódu zakotvenému v zárodečných buňkách a fixovaném v procesu lidské evoluce.

Vývoj embrya v prvním porodnickém měsíci (1-4 týdny)

První týden (dny 1-7)

Těhotenství začíná od okamžiku oplodnění- splynutí zralé samčí buňky (spermie) a samičího vajíčka. Tento proces se obvykle vyskytuje v ampulární části vejcovodu. Po pár hodinách se oplodněné vajíčko začne exponenciálně dělit a sestupuje vejcovodem do děložní dutiny (tato cesta trvá až pět dní).

V důsledku rozdělení se ukazuje jako mnohobuněčný organismus, která je podobná ostružince (latinsky „morus“), proto se embryo v této fázi nazývá Morula. Přibližně 7. den proniká morula stěnou dělohy (implantace). Klky zevních buněk embrya se spojují s cévami dělohy a následně z nich vzniká placenta. Jiné vnější buňky moruly vedou k vývoji pupeční šňůry a membrán. Z vnitřních buněk se časem vyvinou různé tkáně a orgány plodu.

Informace V době implantace může mít žena malé krvavé problémy z genitálního traktu. Takový výtok je fyziologický a nevyžaduje léčbu.

Druhý týden (8-14 dní)

Vnější buňky moruly prorůstají těsně do sliznice dělohy. V embryu začíná tvorba pupeční šňůry a placenty, a neurální trubice, ze kterého se následně vyvíjí nervový systém plodu.

Třetí týden (15-21 dní)

Třetí týden těhotenství je těžké a důležité období. Toho času začnou se tvořit důležité orgány a systémy plod: objevují se základy dýchacího, trávicího, oběhového, nervového a vylučovacího systému. V místě, kde se brzy objeví hlavička plodu, se vytvoří široká deska, která dá vzniknout mozku. 21. den začíná srdce dítěte bít.

Čtvrtý týden (22-28 dní)

tento týden kladení orgánů plodu pokračuje. Již jsou přítomny rudimenty střev, jater, ledvin a plic. Srdce začíná pracovat intenzivněji a pumpuje stále více krve oběhovým systémem.

Od začátku čtvrtého týdne v embryu objevují se tělesné záhyby a zobrazí se vertebrální primordium(akord).

Dokončeno dne 25 tvorba neurální trubice.

Do konce týdne (přibližně 27-28 dní) formuje se svalový systém a páteř, která rozděluje embryo na dvě symetrické poloviny, obě horní a dolní končetiny.

V tomto období začíná tvorba důlků na hlavě, které se později stanou očima plodu.

Vývoj embrya ve druhém porodnickém měsíci (5-8 týdnů)

Pátý týden (29-35 dní)

Během tohoto období embryo váží asi 0,4 gramu, délka 1,5-2,5 mm.

Začíná tvorba následujících orgánů a systémů:

1. Zažívací ústrojí: játra a slinivka břišní;
2. Dýchací systém: hrtan, průdušnice, plíce;
3. Oběhový systém;
4. Rozmnožovací systém: vznikají prekurzory zárodečných buněk;
5. Smyslové orgány: pokračuje tvorba očí a vnitřního ucha;
6. Nervový systém: začíná tvorba částí mozku.

Toho času objeví se slabá pupeční šňůra. Pokračuje tvorba končetin, objevují se první rudimenty nehtů.

Na obličeji vytváří se horní ret a nosní dutiny.

Šestý týden (36-42 dní)

Délka embryo během tohoto období je asi 4-5 mm.

Začíná v šestém týdnu tvorba placenty. V této fázi teprve začíná fungovat, krevní oběh mezi ním a embryem ještě není vytvořen.

Pokračující formování mozku a jeho částí. V šestinedělí, při provádění encefalogramu, je již možné zaznamenat signály z mozku plodu.

Začíná tvorba obličejových svalů. Oči plodu jsou již výraznější a odkryté očními víčky, která se teprve začínají tvořit.

V tomto období začínají mění se horní končetiny: prodlužují se a objevují se základy rukou a prstů. Dolní končetiny zůstávají stále v plenkách.

Dochází ke změnám důležitých orgánů:

1. Srdce. Je dokončeno rozdělení na komory: komory a síně;
2. Močový systém. Vytvořily se primární ledviny, začíná vývoj močovodů;
3. Zažívací ústrojí. Začíná tvorba úseků gastrointestinálního traktu: žaludek, tenké a tlusté střevo. Játra a slinivka měly v tomto období prakticky dokončený svůj vývoj;

Sedmý týden (43–49 dní)

Sedmý týden je významný tím, že je konečně Dokončuje se tvorba pupeční šňůry a je zaveden uteroplacentární oběh. Nyní bude dýchání a výživa plodu prováděna díky krevnímu oběhu přes cévy pupeční šňůry a placenty.

Embryo je stále prohnuté do oblouku, na pánevní části těla je malý ocásek. Velikost hlavy je minimálně polovina embrya. Délka od temene ke křížové kosti se do konce týdne prodlužuje až 13-15 mm.

Pokračující vývoj horních končetin. Prsty jsou vidět celkem jasně, ale k jejich vzájemnému oddělení zatím nedošlo. Dítě začíná provádět spontánní pohyby rukama v reakci na podněty.

Pokuta tvoří se oči, již zakryté víčky, které je chrání před vysycháním. Dítě může otevřít ústa.

Dochází k tvorbě nosní rýhy a nosu, po stranách hlavy se vytvoří dvě párová vyvýšení, ze kterých se začnou vyvíjet uši.

Intenzivní pokračuje vývoj mozku a jeho částí.

Osmý týden (50–56 dní)

Tělo embrya se začíná narovnávat, délka od temene po kostrč je 15 mm na začátku týdne a 20-21 mm v den 56.

Pokračující tvorba důležitých orgánů a systémů: trávicí soustava, srdce, plíce, mozek, močové ústrojí, rozmnožovací soustava (chlapcům se vyvíjejí varlata). Sluchové orgány se vyvíjejí.

Do konce osmého týdne dětská tvář se člověku stává povědomá: oči jsou dobře ohraničené, kryté víčky, nos, uši, končí tvorba pysků.

Je zaznamenán intenzivní růst hlavy, horních a spodních koní Rozvíjí se zejména osifikace dlouhých kostí paží a nohou a lebky. Prsty jsou jasně viditelné, mezi nimi není žádná kožní membrána.

dodatečně V osmi týdnech končí embryonální období vývoje a začíná období plodu. Od této doby se embryo nazývá plod.

Vývoj plodu ve třetím porodnickém měsíci (9-12 týdnů)

Devátý týden (57–63 dní)

Na začátku devátého týdne kostrč-parietální velikost plod je asi 22 mm, do konce týdne - 31 mm.

Happening zlepšení krevních cév placenty, který zlepšuje uteroplacentární průtok krve.

Vývoj pohybového aparátu pokračuje. Začíná proces osifikace, tvoří se klouby prstů na nohou a rukou. Plod začíná činit aktivní pohyby a může zatínat prsty. Hlava je snížená, brada je pevně přitisknuta k hrudníku.

Ke změnám dochází v kardiovaskulárním systému. Srdce bije až 150krát za minutu a pumpuje krev svými cévami. Složení krve je stále velmi odlišné od krve dospělého: skládá se pouze z červených krvinek.

Pokračující další růst a vývoj mozku, tvoří se mozečkové struktury.

Orgány endokrinního systému se intenzivně rozvíjejí, zejména nadledvinky, které produkují důležité hormony.

Zlepšuje tkáň chrupavky: tvoří se boltce, laryngeální chrupavky, hlasivky.

Desátý týden (64-70 dní)

Do konce desátého týdne délka ovoce od kostrče po temeno je 35-40 mm.

Začnou se rozvíjet hýždě, dříve existující ocas zmizí. Plod je v děloze v dosti volné poloze v poloprohnutém stavu.

Vývoj nervového systému pokračuje. Nyní plod provádí nejen chaotické pohyby, ale také reflexní v reakci na podnět. Když se dítě náhodně dotkne stěn dělohy, dělá v reakci pohyby: otočí hlavu, ohne nebo narovná ruce a nohy a tlačí na stranu. Velikost plodu je stále velmi malá a žena tyto pohyby ještě necítí.

Vytváří se sací reflex, dítě začíná reflexními pohyby rty.

Vývoj bránice je dokončen, která zabere Aktivní účast v dechu.

Jedenáctý týden (71–77 dní)

Do konce tohoto týdne kostrč-parietální velikost plod se zvýší na 4-5 cm.

Tělo plodu zůstává neproporcionální: malé tělo, velká hlava, dlouhé ruce a krátké nohy, ohnuté ve všech kloubech a přitisknuté k žaludku.

Placenta již dosáhla dostatečného vývoje a vyrovnává se s jeho funkcemi: zajišťuje zásobování plodu kyslíkem a živin a odstraňuje oxid uhličitý a produkty metabolismu.

Dochází k další tvorbě očí plodu: V této době se vyvíjí duhovka, která později určí barvu očí. Oči jsou dobře vyvinuté, napůl zavřené nebo široce otevřené.

Dvanáctý týden (78–84 dní)

Coccygeal-parietální velikost plod je 50-60 mm.

Jde jasně vývoj pohlavních orgánů podle ženského nebo mužského typu.

Happening další zlepšení trávicího systému. Střeva jsou protáhlá a uspořádaná do smyček, jako u dospělých. Začínají jeho periodické kontrakce – peristaltika. Plod začíná dělat polykací pohyby, polykat plodová voda.

Pokračuje vývoj a zlepšování nervového systému plodu. Mozek je malé velikosti, ale přesně kopíruje všechny struktury dospělého mozku. Mozkové hemisféry a další úseky jsou dobře vyvinuté. Zlepšují se reflexní pohyby: plod může sevřít a uvolnit prsty v pěst, uchopí palec a aktivně ho saje.

V krvi plodu Už jsou přítomny nejen červené krvinky, ale začíná i tvorba bílých krvinek – leukocytů.

V této době dítě začnou se zaznamenávat jednotlivé dýchací pohyby. Před narozením plod nemůže dýchat, jeho plíce nefungují, ale dělá rytmické pohyby hrudníku, napodobující dýchání.

Do konce týdne plod objeví se obočí a řasy, krk je jasně viditelný.

Vývoj plodu ve čtvrtém porodnickém měsíci (13-16 týdnů)

13. týden (85–91 dní)

Coccygeal-parietální velikost do konce týdne je 70-75 mm. Začnou se měnit proporce těla: prodlužují se horní a dolní končetiny a trup, velikost hlavy už není v poměru k tělu tak velká.

Pokračuje zlepšování trávicího a nervového systému. Zárodky mléčných zubů se začínají objevovat pod horní a dolní čelistí.

Obličej je plně formován, uši, nos a oči jsou jasně viditelné (oční víčka jsou zcela zavřená).

14. týden (92–98 dní)

Coccygeal-parietální velikost do konce čtrnáctého týdne se zvyšuje do 8-9 cm. Tělesné proporce se nadále mění na známější. Obličej má dobře definované čelo, nos, tváře a bradu. Na hlavě se objevují první vlasy (velmi tenké a bezbarvé). Povrch těla je pokryt vellusovými chloupky, které zadržují kožní lubrikaci a plní tak ochranné funkce.

Zlepšuje se muskuloskeletální systém plodu. Kosti se stávají silnějšími. Motorická aktivita se zvyšuje: plod se může převrátit, ohnout a plavat.

Vývoj ledvin, močového měchýře a močovodů je dokončen. Ledviny začnou vylučovat moč, která se mísí s plodovou vodou.

: buňky slinivky břišní začnou pracovat, produkovat inzulín a buňky hypofýzy.

Objevují se změny na pohlavních orgánech. U chlapců se tvoří prostata, u dívek migrují vaječníky do pánevní dutiny. Ve čtrnáctém týdnu je s dobrým citlivým ultrazvukovým přístrojem již možné určit pohlaví dítěte.

Patnáctý týden (99–105 dní)

Coccygeal-parietální velikost plodu je o 10 cm, hmotnost plodů – 70-75 gramů. Hlava zůstává stále poměrně velká, ale růst paží, nohou a trupu ji začíná předhánět.

Zlepšuje se oběhový systém. Ve čtvrtém měsíci lze již určit krevní skupinu a Rh faktor dítěte. Cévy (žíly, tepny, kapiláry) rostou do délky a jejich stěny se zpevňují.

Začíná produkce původních výkalů (meconium). Je to způsobeno požitím plodové vody, která se dostává do žaludku, následně do střev a naplňuje ho.

Plně tvarované prsty na rukou a nohou, objeví se na nich individuální design.

Šestnáctý týden (106–112 dní)

Hmotnost plodu se zvyšuje na 100 gramů, kokcygeální-parietální velikost - až 12 cm.

Na konci šestnáctého týdne je plod již plně zformován, má všechny orgány a systémy. Ledviny aktivně pracují, každou hodinu se uvolňuje malé množství moči do plodové vody.

Kůže plodu je velmi tenká, podkožní tuková tkáň prakticky chybí, takže krevní cévy jsou viditelné přes kůži. Kůže vypadá jasně červená, pokrytá vellusovými chloupky a mastnotou. Obočí a řasy jsou dobře definované. Nehty se tvoří, ale pokrývají pouze okraj nehtové falangy.

Tvoří se obličejové svaly a plod se začne „šklebit“: je pozorováno svraštění obočí a zdání úsměvu.

Vývoj plodu v pátém porodnickém měsíci (17-20 týdnů)

Sedmnáctý týden (dny 113–119)

Hmotnost plodu je 120-150 gramů, velikost kostrče-parietální je 14-15 cm.

Kůže zůstává velmi tenká, ale pod ní se začíná vyvíjet podkožní tuková tkáň. Pokračuje vývoj mléčných zubů, které jsou pokryty dentinem. Pod nimi se začínají tvořit zárodky stálých zubů.

Dochází k reakci na zvukové podněty. Od tohoto týdne můžeme s jistotou říci, že dítě začalo slyšet. Když se objeví silné ostré zvuky, plod se začne aktivně pohybovat.

Pozice plodu se mění. Hlava je zvednutá a je v téměř svislé poloze. Paže jsou pokrčené v loketních kloubech, prsty jsou téměř po celou dobu sevřené v pěst. Pravidelně si dítě začne cucat palec.

Tlukot srdce se vyjasní. Od této chvíle ho může lékař poslouchat pomocí stetoskopu.

Osmnáctý týden (120–126 dní)

Hmotnost dítěte je asi 200 gramů, délka - až 20 cm.

Začíná tvorba spánku a bdění. Většinu času plod spí, pohyby se během této doby zastaví.

V této době již žena může cítit, že se dítě pohybuje, zvláště když opakovat těhotenství. První pohyby jsou cítit jako jemné otřesy. Žena může cítit aktivnější pohyby, když je nervózní nebo ve stresu, což ovlivňuje emoční stav dítěte. V této fázi je normou asi deset epizod pohybu plodu denně.

Devatenáctý týden (127–133 dní)

Hmotnost dítěte se zvyšuje na 250-300 gramů, délka těla - na 22-23 cm. Proporce těla se mění: hlava zaostává za tělem v růstu, ruce a nohy se začínají prodlužovat.

Pohyby jsou častější a znatelnější. Pocítí je nejen žena sama, ale i ostatní lidé přiložením ruky na břicho. Primigravidas v této době mohou pouze začít cítit pohyby.

Endokrinní systém se zlepšuje: aktivně fungují slinivka, hypofýza, nadledvinky, pohlavní žlázy, štítná žláza a příštítná tělíska.

Složení krve se změnilo: Kromě erytrocytů a leukocytů obsahuje krev monocyty a lymfocyty. Slezina se začíná podílet na krvetvorbě.

Dvacátý týden (134–140 dní)

Délka těla se zvyšuje na 23-25 ​​cm, hmotnost - až 340 gramů.

Kůže plodu je stále tenká, pokryté ochranným lubrikantem a vellusovými chloupky, které mohou přetrvávat až do porodu. Intenzivně se vyvíjí podkožní tuková tkáň.

Dobře tvarované oči, ve dvaceti týdnech se začíná objevovat mrkací reflex.

Zlepšená koordinace pohybu: Dítě sebevědomě přiloží prst k ústům a začne ho sát. Mimika je výrazná: plod může zavřít oči, usmát se nebo se mračit.

Tento týden již všechny ženy cítí pohyby. bez ohledu na počet těhotenství. Pohybová aktivita se během dne mění. Když se objeví podněty (hlasité zvuky, dusné místnosti), dítě se začne pohybovat velmi prudce a aktivně.

Vývoj plodu v šestém měsíci porodu (21-24 týdnů)

Dvacátý první týden (dny 141–147)

Tělesná hmotnost roste na 380 gramů, délka plodu - až 27 cm.

Zvyšuje se vrstva podkoží. Kůže plodu je vrásčitá, s mnoha záhyby.

Pohyby plodu jsou aktivnější a hmatatelné. Plod se volně pohybuje v děložní dutině: leží hlavou dolů nebo hýžděmi, napříč dělohou. Dokáže zatáhnout za pupeční šňůru, odtlačit stěny dělohy rukama a nohama.

Změny ve vzorcích spánku a bdění. Nyní plod tráví méně času spánkem (16-20 hodin).

Dvacátý druhý týden (148–154 dní)

V týdnu 22 se velikost plodu zvyšuje na 28 cm, hmotnost - až 450-500 gramů. Velikost hlavy se stává úměrnou tělu a končetinám. Nohy jsou téměř neustále pokrčené.

Páteř plodu je plně formována: Má všechny obratle, vazy a klouby. Proces zpevňování kostí pokračuje.

Zlepšuje nervový systém plodu: Mozek již obsahuje všechny nervové buňky (neurony) a má hmotnost asi 100 gramů. Dítě se začíná zajímat o své tělo: cítí jeho obličej, ruce, nohy, naklání hlavu, přivádí prsty k ústům.

Velikost srdce se výrazně zvyšuje, zlepšuje se funkčnost kardiovaskulárního systému.

Dvacátý třetí týden (155–161 dní)

Délka těla plodu je 28-30 cm, hmotnost je asi 500 gramů. V kůži se začíná syntetizovat pigment, v důsledku toho kůže získává jasně červená barva. Podkožní tuková tkáň je stále dost tenká, v důsledku toho dítě vypadá velmi hubené a vrásčité. Lubrikant pokrývá celou kůži a je hojnější v záhybech těla (loketní, axilární, tříselné aj. záhyby).

Vývoj vnitřních pohlavních orgánů pokračuje: u chlapců - šourek, u dívek - vaječníky.

Zvyšuje se frekvence dýchání až 50-60krát za minutu.

Polykací reflex je stále dobře vyvinutý: dítě neustále polyká plodovou vodu s částicemi ochranného kožního maziva. Tekutá část plodové vody se vstřebá do krve a ve střevech zůstane hustá zelenočerná látka (mekonium). Normálně by střevo nemělo mít stolici, dokud se dítě nenarodí. Někdy polykání vody způsobuje škytavku plodu, žena to může cítit v podobě rytmických pohybů několik minut.

Dvacátý čtvrtý týden (162–168 dní)

Do konce tohoto týdne se hmotnost plodu zvyšuje na 600 gramů, délka těla na 30-32 cm.

Pohyby jsou stále silnější a jasnější. Plod zabírá téměř veškerý prostor v děloze, přesto může měnit polohu a převracet se. Svaly rychle rostou.

Do konce šestého měsíce má dítě dobře vyvinuté smyslové orgány. Vize začíná fungovat. Pokud na břicho ženy dopadne jasné světlo, plod se začne odvracet a pevně zavře víčka. Sluch je dobře vyvinutý. Plod si sám určuje příjemné a nepříjemné zvuky a jinak na ně reaguje. Když slyší příjemné zvuky, dítě se chová klidně, jeho pohyby se stávají klidnými a odměřenými. Když se objeví nepříjemné zvuky, začne mrznout nebo se naopak velmi aktivně pohybuje.

Vzniká mezi matkou a dítětem emocionální spojení . Pokud žena prožívá negativní emoce (strach, úzkost, melancholie), dítě začne prožívat podobné pocity.

Vývoj plodu v sedmém porodnickém měsíci (25-28 týdnů)

Dvacátý pátý týden (169–175 dní)

Délka plodu je 30-34 cm, tělesná hmotnost se zvyšuje na 650-700 gramů. Kůže se stává elastickou, počet a závažnost záhybů se snižuje v důsledku nahromadění podkožní tukové tkáně. Kůže zůstává tenká s velkým počtem kapilár, což jí dodává červenou barvu.

Obličej má člověku povědomý vzhled: oči, oční víčka, obočí, řasy, tváře, uši jsou dobře ohraničené. Chrupavka uší zůstává tenká a měkká, jejich ohyby a kadeře nejsou zcela vytvořeny.

Intenzivně se vyvíjí kostní dřeň, který přebírá hlavní roli v krvetvorbě. Pokračuje posilování kostí plodu.

Důležité procesy probíhají při zrání plic: tvoří se drobné elementy plicní tkáně (alveoly). Než se miminko narodí, jsou bez vzduchu a připomínají vyfouknuté balónky, které se narovnají až po prvním pláči novorozence. Od 25. týdne začnou alveoly produkovat speciální látku (surfaktant) nezbytnou k udržení jejich tvaru.

Dvacátý šestý týden (176–182 dní)

Délka plodu je asi 35 cm, hmotnost se zvyšuje na 750-760 gramů. Pokračuje růst svalové tkáně a podkožního tuku. Kosti jsou zpevněny a trvalé zuby pokračují ve vývoji.

Pokračuje tvorba pohlavních orgánů. U chlapců začnou varlata sestupovat do šourku (proces trvá 3-4 týdny). U dívek je dokončena tvorba zevního genitálu a pochvy.

Zlepšené smyslové orgány. Dítě si rozvíjí čich (čich).

Dvacátý sedmý týden (183–189 dní)

Hmotnost se zvyšuje na 850 gramů, délka těla - až 37 cm.

Orgány endokrinního systému aktivně fungují, zejména slinivka břišní, hypofýza a štítná žláza.

Ovoce je poměrně aktivní, dělá volně různé pohyby uvnitř dělohy.

Od dvacátého sedmého týdne u dítěte začíná se formovat individuální metabolismus.

Dvacátý osmý týden (190–196 dní)

Hmotnost dítěte se zvyšuje na 950 gramů, délka těla - 38 cm.

Do tohoto věku plod se stává prakticky životaschopným. Při absenci orgánové patologie dítě dobrá péče a léčba může přežít.

Podkožní tuk se dále hromadí. Kůže je stále červená, vellus vlasy Začínají postupně vypadávat a zůstávají pouze na zádech a ramenou. Obočí, řasy a vlasy na hlavě ztmavnou. Dítě začíná často otevírat oči. Chrupavka nosu a uší zůstává měkká. Nehty ještě nedosahují okraje nehtové falangy.

Tento týden začíná více jedna z mozkových hemisfér aktivně funguje. Pokud se zaktivizuje pravá hemisféra, pak se dítě stane levákem, pokud se zaktivizuje levá hemisféra, pak se rozvine pravák.

Vývoj plodu v osmém měsíci (29-32 týdnů)

Dvacátý devátý týden (197–203 dní)

Hmotnost plodu je asi 1200 gramů, výška se zvyšuje na 39 cm.

Miminko už dostatečně vyrostlo a zabírá téměř veškerý prostor v děloze. Pohyby se stávají méně chaotickými. Pohyby se projevují ve formě periodických kopů nohama a rukama. Plod začíná zaujímat definitivní polohu v děloze: hlavičkou nebo zadečkem dolů.

Všechny orgánové systémy se stále zlepšují. Ledviny již vylučují až 500 ml moči denně. Zvyšuje se zátěž kardiovaskulárního systému. Krevní oběh plodu se stále výrazně liší od krevního oběhu novorozence.

Třicátý týden (204–210 dní)

Tělesná hmotnost se zvyšuje na 1300-1350 gramů, výška zůstává přibližně stejná - asi 38-39 cm.

Podkožní tuková tkáň se neustále hromadí, kožní záhyby se narovnávají. Dítě se přizpůsobí nedostatku místa a zaujme určitou polohu: schoulí se, ruce a nohy zkříží. Kůže má stále jasnou barvu, ubývá mastnoty a vellusových chloupků.

Pokračuje vývoj alveolárních buněk a výroba povrchově aktivních látek. Plíce se připravují na narození dítěte a začátek dýchání.

Vývoj mozku pokračuje mozek, zvyšuje se počet konvolucí a plocha kůry.

Třicátý první týden (211–217 dní)

Hmotnost dítěte je asi 1500-1700 gramů, výška se zvyšuje na 40 cm.

Vzorce spánku a bdění vašeho dítěte se mění. Spánek trvá stále dlouho, po tuto dobu nedochází k motorické aktivitě plodu. V bdělém stavu se dítě aktivně pohybuje a tlačí.

Plně tvarované oči. Během spánku dítě zavře oči, když je vzhůru, má oči otevřené a dítě pravidelně mrká. Všechny děti mají stejnou barvu duhovky ( modrá barva), poté se po narození začne měnit. Plod reaguje na jasné světlo zúžením nebo rozšířením zornice.

Velikost mozku se zvětšuje. Nyní je jeho objem asi 25 % objemu dospělého mozku.

Třicátý druhý týden (218–224 dní)

Výška dítěte je asi 42 cm, hmotnost - 1700-1800 gramů.

Hromadění podkožního tuku pokračuje, díky kterému se pokožka stává světlejší, nezůstávají na ní prakticky žádné záhyby.

se zlepšují vnitřní orgány : orgány endokrinního systému intenzivně vylučují hormony, povrchově aktivní látka se hromadí v plicích.

Plod produkuje speciální hormon, který podporuje tvorbu estrogenu v těle matky, v důsledku toho se mléčné žlázy začnou připravovat na produkci mléka.

Vývoj plodu v devátém měsíci (33-36 týdnů)

Třicátý třetí týden (225–231 dní)

Hmotnost plodu se zvyšuje na 1900-2000 gramů, výška je asi 43-44 cm.

Kůže se stává stále světlejší a hladší, zvyšuje se vrstva tukové tkáně. Vellus vlasy jsou stále více stírány a vrstva ochranného lubrikantu se naopak zvyšuje. Nehty dorůstají k okraji nehtové falangy.

Dítě se v děložní dutině stále více svírá, takže jeho pohyby jsou vzácnější, ale silné. Poloha plodu je fixní (hlavičkou nebo zadečkem dolů), pravděpodobnost, že se dítě po tomto období přetočí, je extrémně malá.

Činnost vnitřních orgánů se stále více zlepšuje: hmota srdce se zvětšuje, tvorba alveolů je téměř úplná, tonus cév se zvyšuje, mozek je plně formován.

Třicátý čtvrtý týden (232–238 dní)

Váha dítěte se pohybuje od 2000 do 2500 gramů, výška cca 44-45 cm.

Dítě nyní zaujímá stabilní polohu v děloze. Kosti lebky jsou měkké a pohyblivé díky fontanelám, které se mohou uzavřít jen pár měsíců po narození.

Vlasy na hlavě rychle rostou a získat určitou barvu. Barva vlasů se však po porodu může změnit.

Je zaznamenáno intenzivní posílení kostí v souvislosti s tím plod začne přijímat vápník z těla matky (žena si v této době může všimnout výskytu křečí).

Miminko neustále polyká plodovou vodu, čímž se stimuluje gastrointestinální trakt a činnost ledvin, které produkují minimálně 600 ml čisté moči denně.

Třicátý pátý týden (239–245 dní)

Každý den dítě přibere 25-35 gramů. Hmotnost v tomto období se může značně lišit a do konce týdne je to 2200-2700 gramů. Výška se zvýší na 46 cm.

Všechny vnitřní orgány dítěte se nadále zlepšují, připravující tělo na nadcházející mimoděložní existenci.

Tuková tkáň se intenzivně ukládá, dítě se lépe živí. Množství vellus vlasů je výrazně sníženo. Nehty již dosáhly špiček nehtových článků.

Ve střevech plodu se již nahromadilo dostatečné množství mekonia, která by normálně měla odeznít 6-7 hodin po porodu.

Třicátý šestý týden (246–252 dní)

Hmotnost dítěte se velmi liší a může se pohybovat od 2000 do 3000 gramů, výška - v rozmezí 46-48 cm

Plod má již dobře vyvinutou podkožní tukovou tkáň, barva pleti se zesvětlí, vrásky a záhyby úplně zmizí.

Dítě zaujímá určitou polohu v děloze: častěji leží hlavou dolů (méně často nohama nebo hýžděmi, v některých případech příčně), hlavu má skloněnou, bradu přitisknutou k hrudi, ruce a nohy přitisknuté k tělu.

Kosti lebky, na rozdíl od ostatních kostí zůstávají měkké, s prasklinami (fontanely), které umožní poddajnější hlavičce dítěte při průchodu porodními cestami.

Všechny orgány a systémy jsou plně vyvinuty pro existenci dítěte mimo dělohu.

Vývoj plodu v desátém porodnickém měsíci

Třicátý sedmý týden (254–259 dní)

Výška dítěte se zvyšuje na 48-49 cm, váha může výrazně kolísat. Kůže se stala světlejší a silnější, tuková vrstva se zvyšuje každý den o 14-15 gramů denně.

Chrupavky nosu a uší být hustší a pružnější.

Plně plíce se tvoří a dozrávají alveoly obsahují potřebné množství povrchově aktivní látky, aby novorozenec mohl dýchat.

Trávicí systém dozrál: Kontrakce se vyskytují v žaludku a střevech, aby protlačily potravu (peristaltika).

Třicátý osmý týden (260–266 dní)

Hmotnost a výška dítěte se velmi liší.

Plod je plně zralý a připravený k narození. Navenek vypadá dítě jako donošený novorozenec. Kůže je světlá, tuková tkáň dostatečně vyvinutá a vellus vlasy prakticky chybí.

Třicátý devátý týden (267–273 dní)

Obvykle dva týdny před porodem ovoce začíná klesat, tlačící na pánevní kosti. Dítě již dosáhlo plné zralosti. Placenta začíná postupně stárnout a zhoršují se její metabolické procesy.

Hmotnost plodu se výrazně zvyšuje (30-35 gramů denně). Proporce těla se zcela mění: hrudník a ramenní pletenec jsou dobře vyvinuté, břicho je kulaté a končetiny jsou dlouhé.

Dobře vyvinuté smyslové orgány: dítě zachytí všechny zvuky, vidí jasné barvy, dokáže soustředit zrak a jsou vyvinuty chuťové pohárky.

Čtyřicátý týden (274–280 dní)

Všechny ukazatele vývoje plodu odpovídají novým k očekávanému. Dítě je zcela připraveno na porod. Hmotnost se může výrazně lišit: od 250 do 4000 gramů a více.

Děloha se začne periodicky stahovat(), která se projevuje bolestivou bolestí v podbřišku. Cervix se mírně otevře a hlava plodu je přitlačena blíže k pánevní dutině.

Kosti lebky jsou stále měkké a poddajné, která umožňuje hlavičce dítěte měnit tvar a snadněji projít porodními cestami.

Vývoj plodu podle týdne těhotenství - Video

Mezi tyto příznaky patří:

• nebo nevolnost;
• Změny chuťových preferencí a chuti k jídlu;
• Nesnášenlivost pachů - tabák, parfém, alkohol a další;
• Změny v chování ženy - ospalost, změny nálady několikrát denně, podrážděnost atd.
• Časté močení i při běžné spotřebě vody;
• Zvětšení, otok mléčných žláz;
• Změny barvy kůže na obličeji, vzhled pigmentových skvrn;
• Změny citlivosti a barvy bradavek;
• Vzhled svislé čáry, která podmíněně rozděluje břicho na dvě stejné části.

Mezi možné příznaky těhotenství patří specifičtější příznaky. V první řadě se jedná o vyšetření u gynekologa. Pokud jsou přítomny příznaky, ale nedochází k těhotenství, pak se v těle ženy rozvine vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Mezi možné příznaky těhotenství patří:

První fáze těhotenství kombinují pochybné i pravděpodobné příznaky. Opět ale stojí za zmínku, že mnoho žen si téměř celý první trimestr nevšimne své zvláštní situace. To je způsobeno tím, že se neobjevují všechny příznaky. Například menstruace neustává, a jak víte, ženy si nejprve všimnou něčeho špatného ve dnech menstruace nebo jejich nepřítomnosti. Prsa nemusí vůbec reagovat na hormonální změny v těle. Nemusí se také objevit nevolnost nebo zvracení. Ale neobvyklé chuťové preference a změny chuti k jídlu se během celého těhotenství nemusí vůbec objevit. K přesné diagnostice těhotenství je proto nutné vyšetření lékařem, hCG test, ultrazvukové vyšetření atd.

Mezi spolehlivé známky těhotenství patří ty příznaky, které definitivně dokazují, že plod je v děloze. Tyto zahrnují:

• Palpace plodu přes břišní stěnu. Žena také cítí pohyb, dítě se pohybuje uvnitř. Tyto pocity charakterizují třetí trimestr těhotenství, kdy se plod téměř tvoří;
• Poslech tlukotu srdce dítěte;
• Detekce dítěte při ultrazvukovém vyšetření dělohy.

Diagnóza onemocnění

Lékař může diagnostikovat těhotenství na základě následujících příznaků:

• Stížnosti ženy jsou zpoždění menstruace na více než sedm dní, nevolnost a zvracení zejména ráno, slabost, ospalost, citlivost prsů, oteklé bradavky;
• Když si uděláte domácí těhotenský test a dostanete pozitivní výsledek. K určení lze také provést další laboratorní analýzu hladina hCG(lidský choriový gonadotropin) v krvi. Ukazuje přesně, zda došlo k těhotenství nebo ne;
• Na základě údajů o vyšetření od gynekologa - zvětšení dělohy, její měknutí, asymetrie a další podobné příznaky;
• Při provádění ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů.
  

Léčebné metody

Aby vaše miminko vidělo tento svět zdravě a šťastně, musíte v těhotenství dodržovat následující tipy a doporučení.

Těhotenství (Graviditas).

- Fyziologie těhotenství pokrývá vznik varlete, jeho oplodnění a další vývoj za normálních podmínek, než se začne odstraňovat z těla matky, a také změny, kterými plod po celou tuto dobu prochází. Před pubertou ženské pohlavní orgány nefungují vůbec. Teprve když zbývající orgány těla dosáhnou téměř svého plného rozvoje, začíná pro ženu nová fáze. Výživa v genitáliích se rychle zvyšuje a 2 důležité body: uvolnění varlete z vaječníku, známé jako ovulatio, a výron krve z cév děložní sliznice – menstruace. Oba tyto momenty se vyskytují pravidelně, každé 4 týdny. Ve výšce krevního toku praskne Graafův váček (viz Vaječníky) a uvolní se z něj varle, které se nesetkává se semenem a bezvýsledně odumírá. Pokud je varle oplodněno, pak prvním příznakem oplození, ke kterému došlo, je vymizení zárodečného váčku a zárodečné skvrny. Plod je v děloze uzavřen ve třech membránách, které jsou nestejného původu a liší se od sebe v průběhu celého života dělohy. Nejvzdálenější z nich je známá jako padající membrána a je dodávána tělem matky a obě ostatní - plstnaté a vodnaté - pocházejí ze samotného plodu (viz Embryologie). Někdy se místo jednoho plodu vyvine několik (vícečetné těhotenství). Jaké jsou podmínky, které jsou základem vícečetného těhotenství, zůstává nejasné; s největší pravděpodobností je důvodem současné prasknutí graafových váčků a oplodnění několika varlat. Vzhledem k výše uvedeným úvahám nemůžeme mít přesné údaje o délce lidského těhotenství, protože okamžik početí je zcela neznámý; Doposud uznávaný výpočet délky těhotenství na základě přímých pozorování má však své praktické vymoženosti. Délka těhotenství se obvykle považuje za 280 dní (od 240 do 320) a výpočet trvání těhotenství se provádí následovně: ode dne poslední menstruace se konec těhotenství počítá nejpohodlněji, pokud se počítá od uvedeného dne odečtěte 3 měsíce a přidejte 7 dní. Přestože tento výpočet neposkytuje přesné výsledky, chyba nepřesahuje několik dní. Ještě méně přesné je načasování prvních pohybů dítěte, které matka pociťuje. Vzhledem k tomu, že první pohyby se obvykle zjišťují kolem 20. týdne těhotenství (u prvorodiček v průměru 137. den a u vícerodiček 130. den), přidává se k této době dalších 20-22 týdnů a termín porodu získané.

Během těhotenství dochází v těle matky k velmi důležitým a významným změnám. Ty nejdůležitější mají samozřejmě místo v děloze a sousedních orgánech. Děloha se prudce zvětšuje a všechny složky tohoto orgánu rostou. Do začátku 4. měsíce je děloha stále v pánvi; od 4. měsíce začíná být jeho dno cítit nad stydkým kloubem a v dutině pánevní se dále plynule zvětšuje až do 10. měsíce (lunárního), kdy jeho výška dosahuje největší úrovně. V desátém měsíci děloha opět klesá, takže její fundus je přibližně ve stejné výšce jako v osmém měsíci. Od 2. měsíce se prsa napínají; ještě více se zvyšují ve 4. a 5. měsíci. Mazové žlázy ležící kolem bradavky začnou otékat, dvorec zhnědne a z mléčné žlázy lze vytlačit lehký vodnatý výtok, který někdy náhodně vytéká. Kromě zvláštních změn má těhotenství velmi rozmanité a hluboké změny v celém těle ženy. Zdá se, že množství krve se u žen zvyšuje; charakter krve je podobný změnám v krvi při chloróze (krvácení viz dále). Krevní oběh podléhá různým poruchám: ženy pociťují závratě, bušení srdce atd. Průtok moči je vždy zvýšený; je vodnatější; jeho složení je nezměněno; Protein se často nachází v moči. Trávicí trubice téměř vždy vykazuje ostré odchylky od normy ve své činnosti. Na začátku těhotenství je zvracení velmi často pozorováno ráno, na lačný žaludek, se stálou chutí k jídlu. Kůže se často objevuje pigmentovaná v nepravidelných skvrnách, zejména na obličeji ( chloasma uterinum). V oblasti nervové soustavy a psychiky dochází někdy k velmi prudkým odchylkám od normy: bolesti hlavy, šeroslepota, oslabené vidění, ztráta sluchu, změny chuti atd. Mění se i duševní rozpoložení: vážné ženy před těhotenstvím jsou veselejší ; častěji se však objevují příznaky duševního útlaku, často zesilující až do jasně vyjádřené duševní poruchy.

Dieta v těhotenství. Těhotenství je sice zcela fyziologický stav, přesto jsou ženy v tomto období ve zcela jiných podmínkách, a proto musí být dietní životní styl těhotné ženy založen na racionálních základech. Základním pravidlem je dodržování normální životosprávy a samozřejmě eliminace všech škodlivých vlivů, které by mohly jakkoli ovlivnit zdraví matky nebo vývoj plodu. Těhotná žena by měla cvičit na čerstvém vzduchu, udržovat své tělo čisté, držet se běžného, ​​známého jídla atd. Jedním slovem, nejlepší dieta za normálních těhotenských podmínek bude taková, ve které se životní styl ženy v nové pozici bude lišit jako co nejméně z její předchozí. - Pokud jde o zařízení různého druhu, zaslouží si zmínku: za prvé by žena neměla nosit šaty, které ji omezují; Kromě toho je třeba nosit dobře padnoucí břišní pás, který udrží dělohu i plod v normální poloze. Bradavky vyžadují zvláštní pozornost při nadcházejícím krmení. Prsa by měla být udržována v mírném teple a chráněna před jakýmkoli tlakem. Pokud jsou bradavky velmi citlivé a citlivé, pak je třeba je nejprve připravit omytím, aby se zabránilo prasklinám v bradavkách, které se často objevují během krmení. studená voda nebo alkoholické látky. Pokud jsou vaše bradavky ploché, měli byste je několikrát denně jemně vytáhnout. Různé bolestivé záchvaty těhotenství, jako zvracení, bolesti v křížové kosti a v bocích, mdloby atd., pokud nenabývají extrémních rozměrů, nevyžadují zvláštní léčbu; Tyto záchvaty jsou nezbytným doprovodem těhotenství a obvykle vymizí ihned po porodu.

Ve výjimečných případech se oplodněné varle nedostane do dělohy, ale vyvine se někde na cestě, to znamená buď ve vaječníku, v dutině břišní, nebo ve vejcovodu; pak nastává jeden z patologických typů těhotenství, známý pod obecným názvem „mimoděložní těhotenství“. Podle místa vývoje varlat se mimoděložní těhotenství dělí na 3 typy: ovariální těhotenství, břišní těhotenství a tubární těhotenství. V tubárním těhotenství se v závislosti na místě vývoje vajíčka rozlišuje těhotenství: střední ( graviditas tubo-uterina), tubo-břišní ( graviditas tubo-abdominalis) a samotné potrubí. Všechny tyto patologické typy těhotenství bezesporu představují velmi nepříznivé predikce jak pro plod, tak pro matku. Prognóza tubární gravidity je však stále poněkud příznivější než u břišní a ovariální gravidity, u které je dle Hecker, úmrtnost je 42 %. - Při tubárním těhotenství umírají matka i plod na smrtelné vnitřní krvácení, které se obvykle objeví ve 3. měsíci těhotenství v důsledku prasklé trubice. Břišní těhotenství velmi často dosahuje normální období, a záchvaty těhotenství jsou velmi bolestivé: objeví se silná bolest břicha doprovázená horečkou (pokud existují falešné membrány). Pokud plod leží volně v dutině břišní, pak záchvaty obvykle začínají v druhé polovině těhotenství a jsou způsobeny pohyby plodu.

Těhotenství má zvláštní význam ve vědě práva a pozitivního zákonodárství. Ve všech právních předpisech hraje tato okolnost důležitou roli při konstatování skutečnosti zákonnosti narození. Podle pravidel evangelické luteránské církve B. ovlivňuje možnost vdovy nebo rozvedeného uzavřít nové manželství. Podle těchto pravidel, která jsou obsažena v naší „Listině evangelické luteránské církve“ (sv. ode dne formálního zániku manželství, ale navíc je povinna prokázat svědectvím přísežného lékaře nebo přísežné babičky, že není těhotná; vdova nebo rozvedená, o jejíž netěhotnosti existují pochybnosti, může uzavřít nové manželství nejdříve po šesti měsících od výše uvedených bodů, pokud v té době nezjistí, že je těhotná; vdovy a rozvedené ženy, které zůstanou těhotné, mohou uzavřít sňatek šest týdnů po narození svého dítěte. V trestním právu hraje B. dvojí roli: jednak kvůli duševní a nervové poruše, kterou způsobuje, jde v určitých případech o okolnost odstraňující příčetnost (viz dále), na druhé straně povzbuzuje zákonodárce zvláště chránit těhotnou ženu jako objekt trestné činnosti, neboť fyzické i mravní změny spojené s tímto stavem výrazně zvyšují nebezpečí všech druhů osobních útoků. Jako okolnost ovlivňující příčetnost, a tedy i stupeň trestnosti, je B. důležitá zejména u trestného činu známého jako „otrava plodu“ (viz dále), i když v tomto případě ji všechny právní předpisy nepřijímají ve stejné míře v úvahu. . Na základě našich současných zákonů může násilí, které v určitých případech způsobuje stav nepříčetnosti a úplné bezvědomí, sloužit jako základ pro nepřisouzení trestného činu (trestný řád, články 92 a 96). Podle návrhu nového trestního zákoníku duševní poruchy způsobené B. spadají pod obecný název „stav v bezvědomí“ (viz dále). Těhotná žena jako objekt trestného činu dlouhodobě přitahuje pozornost vaší legislativy, která ji v takových případech nutí ke zvýšení trestu za vraždu, poškození zdraví a opuštění bez pomoci (viz dále). V případě vraždy těhotné ženy uznala redakce městského zákoníku na základě názorů, které se vžily již od dob zákoníku Alexeje Michajloviče, za základ pro zvýšení trestu skutečnost, že v případech tohoto druhu dva vraždy byly spáchány najednou. Tento názor však vyvrací fakt, že vražda těhotné ženy nemusí nutně znamenat smrt dítěte. V současné době je kvalifikace tohoto trestného činu zachována v platném zákoníku. o objednávce. (čl. 1452), lze odůvodnit pouze ohrožením života a zdraví plodu, proto takto kvalifikovaný typ vraždy v návrhu nového zákoníku nenajdeme. Pokud jde o poškození zdraví a ponechání těhotné ženy bez pomoci (trestní řád, články 1461, 1463, 1486, 1488, 1522), zde je základem pro zvýšení trestu zvláštní újma, která je v takových případech způsobena oběma těhotná žena sama a stejně tak ovoce. Navíc jak v zahraničních zákonících, tak v naší legislativě najdeme mnoho vyhlášek zaměřených na ochranu zdraví a klidu těhotných žen do propuštění z těhotenství a záchranu života plodu v případě úmrtí matky. Mezi tyto typy legislativních ustanovení našeho zákona patří mimo jiné následující: výkon trestů nad těhotnými ženami nebo ženami krátce po porodu se odkládá až na uplynutí čtyřiceti dnů po porodu (Ústav. Ang. soud. 2 , čl. 959, svazek XV, část 2. Svatý zákon – zákon o soudním řízení ve věcech zločinů a činů, článek 518); Těhotné ženy nejsou přijímány do nápravného zařízení (svazek XIV Svatého zákona, Listina o zadržených, čl. 385). Vězeňským výborům je uložena povinnost mj. zajistit, aby těhotným ženám ve věznici bylo pokud možno na úkor finančních prostředků, které mají tyto ústavy k dispozici, podáváno jídlo, které je lepší než ostatním vězňům (tamtéž čl. 105 ); pak je nařízeno, aby těhotným ženám drženým ve věznicích byly poskytovány dávky při porodu a nebyly přemístěny z místa na místo, dokud nebude břemeno vyřešeno (tamtéž, články 131 a 181, sv. XV část 2. Svatého zákona, 130) . Jak v exilu, tak v místech vazby obecně jsou těhotné ženy a ty, které jsou těhotné před čtyřiceti dny po porodu, osvobozeny od práce (Ústavní trestní soud, čl. 970); konečně je určen postup pro soudní lékařskou prohlídku ženských těl, pokud jde o rozpoznání těhotenství (svazek XIII. Svatého zákona, Listina soudního lékařství, články 1818-1822) a je předepsán pro pitvu mrtvého těla, když těhotná žena ve své druhé polovině zemřela náhle během těhotenství, pokračujte bez čekání 24 hodin po smrti, ale pro záchranu plodu a pro jeho křest proveďte císařský řez se všemi opatřeními, která jsou obvykle dodržována u živých (ibid. , čl. 1742).

Článek reprodukuje materiál z Velkého encyklopedického slovníku Brockhause a Efrona.

Obr. 1. Vejce staré asi 4 týdny (plná velikost). Celé vejce je pokryto klky.

Těhotenství, stav samice od okamžiku početí (oplodnění) do porodu. K oplodnění u lidí dochází v důsledku pronikání samčího semene ( spermie, viz) do ženského vajíčka. K tomuto spojení z větší části (ale ne vždy) dochází krátce po kopulaci vejcovodu(viz) a z velké části krátce před menstruací, během ní nebo krátce po ní.

Obr. 2 Podélný řez gravidní dělohou a vajíčkem (ve věku 8 týdnů).

Oplozené vajíčko je zpočátku zcela pokryto klky, které později odpadnou na celém povrchu, s výjimkou části přiléhající k děloze. Zde se klky zvětšují, rostou spolu se stěnou dělohy a pak se ve většině případů vyvinou do placenty (viz) (v ruštině - dětské místo, po narození), spojené s embryem pupeční šňůrou (viz). Cévy vedou přes pupeční šňůru do embrya:

1) přenášet do ní kyslík z placenty a odvádět oxid uhličitý, 2) dodávat do ní všechny látky potřebné k její výživě, obsažené v krvi matky, a nakonec 3) odvádět z embrya produkty rozpadu nepotřebné pro embryo. mateřská krev.

Změny způsobené těhotenstvím v ženském těle jsou poměrně významné; netýkají se pouze genitálií, ale zasahují i ​​do celého těla. Děloha ztrácí svůj zploštělý, hruškovitý vzhled. tvar a má podobu koule; později, spolu s růstem plodu, se děloha protahuje a zvětšuje na velikosti a hmotnosti: na konci těhotenství váží děloha 24krát více než před B. Děloha měkne; vnější genitální části se v důsledku přívalu krve do nich zdají namodralé a oteklé. Počínaje 2-3 měsíci věku se prsa zvětšují a otékají; z bradavek se vytlačí tzv. bradavka. kolostrum(viz Mléko), které se od skutečného mléka liší hustotou.

Rýže. 3. Vývoj lidského embrya během prvních 16 týdnů (při ½ životní velikosti):
1-12 dní, 2-21 dní, 3-30 dní, 4-34 dní, 5-6½ týdnů, 6-konec 1., 7-konec 3. a 8-konec 4. měsíce.

Tělesná teplota těhotných žen je o 0,2-0,3° vyšší než u netěhotných. Poruchy trávení jsou pozorovány:

na fotografii: silnice u města Medellin (Kolumbie), autor neznámý

S nástupem těhotenství se žena a její rodina snaží chránit před neznámými potížemi a spěchají do prenatální poradny, aby se tam zaregistrovali. Začíná dlouhý devítiměsíční maraton s lékaři: absolvování četných testů, vyšetření, měření, naslouchání lékařským radám a doporučením. Jedním z prvních úkonů, které tamní gynekolog provede, bude určení délky těhotenství a výpočet termínu očekávaného porodu. Předem určený – ani ne Pánem či osudem, ale lékaři – čas narození vlastní dítě Vyjasní se to dlouho před samotným porodem...

Za cara-otce byla těhotná žena ponechána svému osudu, chodila, dokud mohla, rodila, kdy se jí zachtělo, a dokonce rodila kdekoli: buď v lázních, nebo na poli. V těch dávných dobách nikoho nezajímalo, kdy měla porodit.

Po „Velká říjnová socialistická revoluce osvobodila ženy z otroctví útlaku a chudoby a přivedla ji na širokou cestu sociální a kulturní aktivity» , stát na sebe vzal péči nejen o opuštěnou rodinu, ale i o nenarozené dítě. Narychlo se stavěly jesle, školky, školy s prodlouženou družinou a dokonce i pětidenní školy, továrny a kuchyně s polotovary. A to vše tak, aby žena neúnavně pracovala. Pouze nemoc nebo osvobozena žena od veřejně prospěšných prací. Ale i zde se stát snažil zavést přísnost.

Nové úřady stály před naléhavým úkolem zachovat slušnost vůči těhotným ženám. Ústava zaručovala těhotné ženě právo být matkou a stát byl povinen poskytnout jí dovolenou před porodem i po něm. Pravda, prázdniny byly krátké: někdy měsíc, někdy měsíc a půl. Lékařům bylo doporučeno naučit se správně předpovídat očekávané datum porodu. Doba to od nich vyžadovala. Na jedné straně, pokud lékař v jednom směru udělá chybu, pak stát zasáhne do ústavních práv občanky tím, že jí neumožní nastoupit na předporodní dovolenou po celý kalendářní měsíc. Na druhou stranu, pokud lékař udělá chybu v opačném směru, pak se vlastně před státem dopustí přestupku tím, že zaplatí ze státní kapsy nadbytečné pracovní dny nedobrovolného „záškoláka“. A to se tehdy velmi přísně trestalo. Tomuto organizačnímu a lékařskému tématu byla věnována řada prací lékařů a seriózní vědecký výzkum.

K čemu dospěli praktičtí lékaři v důsledku mnoha výzkumů a psaní vědeckých prací?

"Porodníci naší země podrobně vyvinuli diagnostiku těhotenství a jeho načasování (Genter G.G., Figurnov K.M., Lebedev A.A. atd.), což umožňuje včas určit dobu prenatální dovolené."

Obraťme se na profesora O.D. Kitaygorodskaya:
"Intrauterinní období - od okamžiku oplodnění do porodu - trvá 10 porodnických měsíců (280 dní)" .

Zde píše profesor V.I. Bodyazhina, jehož klasické učebnice byly po desetiletí používány k výuce mnoha generací budoucích lékařů:

„v průměru trvá 280 dní neboli 10 porodnických měsíců, počítáno od prvního dne poslední menstruace (délka porodnického měsíce je 28 dní; 10 porodnických měsíců se rovná 40 týdnům)“ .

Je všechno v životě tak jednoduché, jak si praktičtí lékaři myslí a chtějí?

Zastavme se na chvíli a zamysleme se

Jedna věc je alarmující. Lhůty stanovené lékaři neodpovídají skutečnému obrazu. Vezměme si například jabloně. Všechny stromy kvetou téměř současně, s oplodněním do jednoho týdne. A období „těhotenství“ pro všechny jabloně je jiné. Zjevné rané dozrávání plodů se rodí již v polovině léta. Do pozdního podzimu ostatní jabloně stále „neporodí“ zralá jablka, která i po prvním sněhu nadále visí na větvích mírně „nezralá“.
A ve světě zvířat není všechno tak jednoduché: každý má jinou dobu trvání těhotenství.

Délka těhotenstvínovinky (ve dnech)
Druh zvířete	Průměrný	Normální výkyvy	Možné výkyvy
Kobyla	336	320-355	310-410
Kráva	285	270-300	260-345
prase domácí	114	110-118	-
Pes	63	58-66	-
Kočka	58	56-60	-
Slon	610	550-670	-

A pouze pro člověka - je to jako trest odnětí svobody, kde cizinci předem plánují „dobu uvěznění“ pro dítě s přesností na několik hodin. Lékaři jsou připraveni tvrdit, opakujíce po Famusovovi:

Nerodila, ale podle výpočtu
Podle mě: měla by rodit.
TAK JAKO. Griboedov, „Běda vtipu“, dějství II, scéna 1

Novorozené dítě však nezůstává nikomu nic dlužné! Navíc je dítě intrauterinní. Těhotná žena s největší pravděpodobností také není povinna porodit v termínu stanoveném lékaři, protože chyby jsou lidské.

Jak to všechno v našem životě probíhá po devíti měsících pozorování v prenatální poradně?

Pro zjednodušení složitých aritmetických operací byly vytvořeny manuály, tabulky a nomogramy pro práci s těhotenským kalendářem. Pokud tedy například podle lékařských výpočtů byl první den poslední menstruace 10. července, pak předpokládaný termín porodu bude 16. dubna příštího roku. Docela často na to slyšíme stížnosti těhotných žen, které lékaři děsí nejrůznějšími vášněmi a doslova říkají následující: "Šestnáctého neporodíš, sedmnáctého přijď s věcmi do porodnice!" Je jasné proč: „pomohou“ porodit rychle „včas“.

Ve skutečné medicíně není vše tak jednoduché

Medicína se považuje za vědu. To znamená, že i tam jsou střízlivé mysli. Zde je kniha doporučená k překladu členem korespondentem Akademie lékařských věd SSSR V.I. Kulakov, ředitel Centra pro zdraví matek a dětí Ministerstva zdravotnictví SSSR. Toto je „a vysoce rizikový porod“ Fernanda Ariase.
Zde je to, co autor píše:
„Podle Naegeleho vzorce člověk vydrží 40 týdnů. Současně jsou pozorovány určité biologické výkyvy: přibližně 11 % těhotenství končí po 42 týdnech. Porodníci se proto u každé desáté ženy potýkají s problémem zvládání těhotenství po termínu. Naštěstí jen asi 10 % těhotenství, která dosáhnou nebo překročí 42 týdnů, je doprovázeno rozvojem komplikací u plodu. Pouze jedna ze 100 těhotných žen by tedy měla očekávat problémy spojené s postmaturitou.“ .

Jak uvádí F. Arias, největší studie délky těhotenství zahrnovala 929 069 porodů „s daty stanovenými podle data poslední menstruace“. Vzorek „50 % všech živě narozených dětí ve 36 státech a District of Columbia“ zjistil, že 58 % těhotných žen porodilo mezi 39. a 42. týdnem... 90 % z nich porodilo do 23 dnů od data počítaného z načasování poslední menstruace. Průměrná délka těhotenství byla 284 ± 14,6 dne. Celkový počet těhotných žen po 44. týdnu je 20 216 žen. A nikdo nezabránil americkým ženám, aby donosily své dítě do porodu.
Žádná žena nakonec nezůstává chronicky těhotná!!!

Zahraniční lékaři se potýkají s řízením těhotenství po termínu. Naše specialisty očividně podobný osud nečeká: úspěšně přizpůsobují lidskou biologii svým představám.

"Dítě je považováno za donošené v gestačním věku 37-42 dokončených týdnů (tj. 259-294 dnů) po prvním dni poslední menstruace.". Složité lidské tělo nelze popsat jednoduchými matematickými zákony. Člověk je oblastí aplikace pravděpodobnostní matematiky. Pravděpodobnostní matematika je Gaussovy zvonové křivky.

Lékaři vyžadují, aby těhotné ženy porodily své děti přísně ve 40. týdnu, nejlépe ve stejný den. Pravděpodobnostní matematika nám říká, že šíření hranic přijatelných dob pro normální porod se počítá podle vzorce:

Také I.F. Jordania (23,3 %) a E. Idelson (26,43 %) zjistili, že pravděpodobnost mít dítě týden v týdnu je v průměru 26 %. To pro vás není 100%!!! A jen malému počtu těhotných žen se podaří porodit dítě normálně „den ze dne“. Toto malé číslo se vypočítá jednoduše: 26 % porodů ve 40. týdnu těhotenství dělíme 7 dny v týdnu. A dostaneme asi 5 % z celkového počtu normálních porodů. Stojí tedy za to bezmyšlenkovitě ztrácet čas čekáním na tak nepravděpodobnou událost? V takových případech musíte vždy říci: „Pro normální urgentní porody, tedy donošené porody, medicína povolila 5 týdnů (od 37 do 42 týdnů včetně). Zde je nejdůležitější uhodnout měsíc narození.“ Všimněte si, medicína, ne lékaři, protože medicína a lékaři jsou v podstatě něco jiného.

Takové myšlenky potvrzují všichni specialisté více než vysoká úroveň:
„Asi 5 % žen porodí ve 40. týdnu, 50 % během 280 ± 7 dnů, 85 % během 280 ± 14 dnů. U 12 % žen začíná porod po 294 dnech nebo více od začátku poslední menstruace. Přesnost určení předpokládaného termínu porodu se pohybuje od 2 do 24 dnů.“ .

Celá tato lékařská přesnost se vůbec nepodobá předem vypočítanému datu startu vesmírné lodi.

Co můžete obecně očekávat od těhotné ženy?

Profesor G.G. Generátor:
"Bylo pevně stanoveno, že délka těhotenství kolísá v obou směrech (podle Ganeliny - od minima 241-247 dnů po maximum 320-323 dnů)".
Profesor I.F. Jordánsko:
„U žen, počítáno od prvního dne poslední menstruace, trvá v průměru 9 občanských (solárních) nebo 10 porodnických (lunárních) měsíců, tedy 280 dní. Je však třeba mít na paměti, že porod zralého plodu nastává přesně po 280 dnech pouze u 5 %. .
Profesor A.I. Petchenko:
„Případy byly popsány normální těhotenství minimální doba trvání 210 a 246 dní. I.I. Bogorov uvádí případy těhotenství trvající 367 dní, I.F. Zhordania a M.D. Ganelina - 349 dní".

Potvrzují to i Američané. To píše akademik Ruské akademie lékařských věd, profesor, vedoucí katedry porodnictví a gynekologie Ruské státní lékařské univerzity G.M. Saveljevová:
„Po splatnosti. Tímto termínem se označuje syndrom narušeného zrání plodu během těhotenství trvajícího déle než 42 týdnů. Porod v postmatuře se nazývá pozdní. Přibližně 10 % všech těhotenství trvá déle než 42 týdnů, z toho 14 % trvá déle než 43 týdnů.
Nejdelší zaznamenaný byl 1 rok a 24 dní. Tenhle skončil narozením živého dítěte...“ .

Je jasné, že toto období 1 roku a 24 dní nikdo nestimuloval, nevyprovokoval porod, ale nikdo nad tím nezvedal uši. Jako žádný z amerických gynekologů nehodlal trýznit těch dvacet tisíc dvě stě šestnáct těhotných žen, které byly po 44. týdnu těhotenství během rozsáhlých pozorování amerických žen.

Ruské ženy se podle vůle místních gynekologů dělí na dvě skupiny. První z nich jsou „šťastlivci“. Neměli čas se bát. "Porod jsme očekávali příští týden," "porod přišel nečekaně" - to je typická vzpomínka. Ženy přitom zapomínají, že si „nečekaně“ zlomíte nohu pouze uklouznutím na ledu. Abyste porodila „neočekávaně“, musíte být těhotná alespoň několik měsíců.
Ti posledně jmenovaní jsou „velcí trpící“, jak řekl jeden manažer porodnice. Trpí, chodí, nevědí, co se sebou, na neznámém místě je trápí ztracený porod. A soucitní lékaři jim „pomáhají“ se těchto problémů zbavit. Je ale humánní nutit člověka, aby se narodil, když si to nepřeje? To není o nic humánnější než činy zabijáků a travičů, kteří nutí člověka zemřít násilím. Proč je tedy nucení malého človíčka k životu násilím povýšeno do hodnosti udatnosti? Duševní trauma dítěte, které vznikne („Porodili mě beze mě“), nikoho nezajímá. Ani věřící, ale to je násilí na nenarozeném dítěti, srovnatelné s potratem. Ani ti, kteří důvěřují astrologii a přikládají velký význam souvislosti mezi datem narození a budoucím osudem člověka. Lékaři masově vnucují lidem „cizí“ osudy! Paradox postateistické společnosti.

Nabízí se další otázka. Jak se má uvažovat o narození dítěte ve 38. týdnu, když lékař v porodnici napíše do porodní tabulky „2 týdny předčasné“? To je neznalost elementárních základů porodnictví jako vědy. Takové záznamy pořizují blízcí lékařští bratři, tedy lidé, kteří mají k medicíně jako vědě jen nějaký vztah. Normální termín porodu začíná ve 37 týdnech včetně. Dokonce i ve 37, dokonce i ve 40, dokonce i ve 42 týdnech - je to stejné: žena porodila včas. Tento termín si určují sami lékaři, z nichž polovina o tom ani neví. A v tomto případě je psaní „nezralosti“ zločinem proti dítěti, před rodiči a před společností.
Potřebuje těhotná žena skutečně zombizující vliv „přesně definovaného“ data očekávaného porodu?

Nedělejte věštění. Nebojte se přetahovat. Milujte své dítě, důvěřujte mu a ono přijde přesně v ten den a hodinu, kterou zná jen ono. Právě tento den se stane vašimi narozeninami, jejichž vzpomínka zůstane navždy.
Nestrašte své štěstí!

Reference.
1. „Vícesvazkový průvodce porodnictvím a gynekologií“, svazek 1, Moskva, státní nakladatelství lékařské literatury, 1961, s. 122.
2. Gurtovoy L.E. „Nedostatek času a přesčasů během těhotenské dovolené,“ článek publikovaný v Journal of Obstetrics and Women’s Diseases, 1932, 43, č. 5/6, s. 11-17.
3. Bogorov I.I. "Délka těhotenství a jeho diagnóza," příručka pro lékaře, Leningrad, Lidový komisariát zdravotnictví SSSR, Medgiz, 1939.
4. „Vícesvazkový průvodce...“, svazek 1... str. 107.
5. Kitaigorodskaya O.D. „Učebnice dětských nemocí“, Moskva, Státní nakladatelství lékařské literatury, 1963, s. 11.
6. Bodyazhina V.I. „Porodnictví“, 5. vydání, revidované, Moskva, „Medicína“, 1969, str. 72.
7. Bocharov I.A. „Porodnictví, gynekologie a umělá inseminace hospodářských zvířat“, Leningrad, „Kolos“, 1967, s. 60.
8. Gribojedov A.S. „Běda vtipu“, komedie, eseje ve dvou svazcích, svazek 2, Moskva, knihovna Ogonyok, nakladatelství Pravda, 1971, s. 80.
9. Arias, Fernando „a vysoce rizikový porod“, Moskva, „Medicína“, 1989, s. 309-310, 15-16.
10. Roberton N.R.K. „Praktický průvodce neonatologií“, Moskva, „Medicína“, 1998, s. 21.
11. „Klinická ultrazvuková diagnostika“, příručka pro lékaře ve 2 svazcích, editoval Mukharlyamov N.M., svazek 2, Moskva, „Medicína“. 1987, str. 87.
12. Genter G.G. „Učebnice porodnictví“ pro studenty lékařských univerzit, Leningrad, státní nakladatelství biologické a lékařské literatury, 1937, s. 114.
13. Jordánsko I.F. „Učebnice porodnictví“, Moskva, státní nakladatelství lékařské literatury „Medgiz“, 1961, s. 127.
14. „Vícesvazkový průvodce...“, svazek 2... 1963, s. 243.
15. „Porodnictví a gynekologie“, příručka pro lékaře a studenty, upravila G.M.Salevjeva, překlad z angličtiny, Moskva, nakladatelství „GEOTAR Medicine“, 1997, s. 217.
16. Rosenbaum A.Ya., báseň „Torment“ publikovaná ve sbírce „Blue Bird of Dreams“, Moskva, „Eksmo“, 2004, str. 287.
17. Sluchevsky K.K. "Práce ve verších", Moskva - Petrohrad, " Letní zahrada“, 2001, str. 547.