В каких случаях делают стимуляцию фолликулов? Подробный разбор данного вопроса. Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры 4 день стимуляции

Процесс их вызревания и выхода в регулируются гормонами, но при некоторых нарушениях в организме полноценная яйцеклетка не формируется, или вызревает нерегулярно.

Данная патология называется , и встречается у большинства бесплодных пар в случаях, когда причина отсутствия зачатия кроется в женщине.

Стимуляция яичников подразумевает направленное воздействие на яичники лекарственными средствами, активизирующими выработку гормонов, которые необходимы для нормальной овуляции.

Важно! Перед применением метода стимуляции фолликулов полную диагностику репродуктивной функции должны пройти оба партнера, так как случаи мужского бесплодия встречаются в медицине довольно часто.

Причины назначения

Стимуляция яичников – серьезная медицинская процедура, которая назначается врачом и проводится под строгим медицинским контролем.

В число показаний к ее проведению входят:

• гормональные нарушения, которые невозможно устранить другим способом;
• синдром поликистозных яичников;
• ожирение или недостаток веса у женщины;
• подготовка к протоколу ЭКО (искусственного оплодотворения);
• бесплодие невыясненной этиологии.

Диагноз «бесплодие» ставится супружеской паре в том случае, если после года регулярных незащищенных половых контактов зачатие не наступает. Для партнеров старше 35 лет срок, отведенный на естественное оплодотворение, сокращается до 6 месяцев.

При ЭКО

При искусственном, или экстракорпоральном оплодотворении стимуляция является одним из наиболее важных этапов процедуры. Ее цель заключается в получении максимального количества (от 8 до 15 фолликулов), которые способны дать качественные яйцеклетки и повысить успех получения пригодных к имплантации эмбрионов.

Для справки! Количество фолликулов, которые необходимы для успешной процедуры ЭКО, зависят от их размеров, возраста женщины, предыдущих стимуляций и клиники, в которой проводится лечение. В среднем врачи стараются получить не менее 5 зрелых фолликулов.

Какая бывает?

Стимуляция может осуществляться разными средствами – медикаментозными препаратами (таблетки, уколы), народными средствами или витаминами, причем каждая из методик имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Медикаментозная

Для медикаментозной используются гормональные препараты или лекарства прямого воздействия, которые активизируют выработку гормонов в соответствующих отделах головного мозга.

Существует несколько терапевтических схем, которые подразумевают использование таких средств, как Клостилбегит, Хорионический гонадотропин, Прегнил, Дюфастон, Утрожестан и т.д.

Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом с учетом возраста, общего состояния организма и других особенностей организма женщины, а также способ оплодотворения.

Медикаментозные средства, которые применяются для стимуляции яичников, имеют ряд серьезных противопоказаний:

• наследственные заболевания, хромосомные или генные патологии;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• воспалительные и инфекционные процессы в яичниках, матке или трубах;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• тяжелые дисфункции почек, печени, сердечно-сосудистые патологии.

Внимание! Самостоятельно применять медикаментозные препараты для стимуляции яичников категорически не рекомендуется, так как это может привести к неприятным последствиям для женского здоровья.

Народными средствами

Стимуляция народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, и требует больше времени для достижения положительного результата. Чаще всего при женском бесплодии используются лекарственные травы, но возможна стимуляция другими средствами. Обязательно надо проконсультироваться со своим лечащим врачом, т.к. это может нанести серьезный вред вашему здоровью.

Боровая матка

Красная щетка и шалфей относятся к так называемым фитоэстрогенам – растениям, содержащим аналоги женских половых гормонов. Из них готовят отвары и принимают по определенной схеме – шалфей в первой половине цикла, боровую матку во второй.

Лепестки роз

В лепестках содержится большое количество витамина Е, который необходим для зачатия обоим партнерам. Женщинам рекомендуется принимать средства с добавлением лепестков белых и розовых роз, мужчинам – из красных и темно-розовых цветков.

Семена подорожника

В семенах также содержатся фитогормоны – для стимуляции яичников необходимо приготовить настой и принимать его, начиная с любого дня менструального цикла.

Принимать народные средства для лечения бесплодия необходимо на протяжении длительного времени – курс составляет от одного до трех месяцев.

Витаминотерапия

Витамины принимают непосредственное участие в синтезе гормонов, необходимы для успешного созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и развития эмбриона.

Необходимо принимать витамины А, E, B6, B9, D и йодид калия. Они продаются в аптеках как отдельно, так и в составе специальных комплексов для женщин, планирующих зачатие. Вместе с приемом подобных средств необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Важно! Перед приемом витаминов необходимо проконсультироваться с врачом, так как подобные препараты имеют ряд противопоказаний к применению.

В домашних условиях

Прежде чем приступать женщине необходимо пройти полное обследование у гинеколога, сдать анализы на инфекционные заболевания и мазки из половых путей, пройти ультразвуковое обследование органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы. Если диагноз « » будет подтвержден, врач выбирает способ и схему проведения процедуры.

Как происходит?

Женщина должна принимать выбранные препараты внутрь или делать инъекции. Как правило, процедуру начинают в определенный день цикла, причем необходимо точно соблюдать график приема и дозировку лекарственных средств.

Принимать таблетки или делать уколы необходимо в одно и то же время, без пропусков. Вместе с тем женщине следует четко соблюдать рекомендации врача, отказаться от вредных привычек и снизить количество стрессов.

Рост по дням

Чтобы оценить эффективность, женщине проводится процедура измерения размеров фолликулов с помощью ультразвука (фолликулометрия) в определенные дни менструального цикла.

В среднем размеры фолликулов должны быть следующими:

• 5-7 день цикла – размер фолликула 2-6 мм, причем в яичниках их определяется около 10-12, иногда больше;
• 8-10 день – среди третичных фолликулов появляется доминантный, его размер составляет около 12-15 мм;
• 11-14 день – доминантный фолликул увеличивается примерно на 2-3 мм за сутки, пока не достигнет размера 18-25 мм.

После достижения максимальных размеров лопается, и из него выходит зрелая яйцеклетка – данный период (24-48 часов) является наиболее благоприятным для зачатия.

Для справки! При проведении процедуры ЭКО примерно на 12-14-й день цикла зрелые яйцеклетки извлекают с помощью пункции, после чего их оплодотворяют партнерской или донорской спермой.

Может ли вырасти 2-3 фолликула?

В норме у женщин детородного возраста растет несколько фолликулов, но только один (реже два) из них содержат зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению.

При стимуляции яичников возможно созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на успешное зачатие.

УЗИ мониторинг

При процедуре УЗИ мониторинг обязателен, так как он позволяет контролировать эффективность лечения и при необходимости вносить корректировки в терапевтическую схему. Как правило, женщина должна пройти 3 процедуры ультразвукового исследования:

• при первом УЗИ выявляются третичные фолликулы;
• во время второй процедуры оценивается рост третичных фолликулов – один из них должен стать доминантным и расти в соответствии с графиком;
• третье исследование позволяет определить размер доминантного фолликула и точное время овуляции.

В некоторых случаях период формирования и рост фолликулов увеличивается, и женщине требуется больше процедур УЗИ.

Через 2-3 дня после предполагаемой овуляции проводится контрольное исследование – если доминантный фолликул отсутствует, а вместо него выявлено желтое тело и жидкость за маткой, значит, овуляция прошла успешно.

Последствия и осложнения

Если стимуляция осуществляется строго по показаниям под врачебным контролем, риск осложнений снижается до минимума.

При неправильном проведении процедуры возможен синдром гиперстимуляции яичников – состояние, когда они вырабатывают чрезмерное количество гормонов.

Гиперстимуляция представляет собой опасное состояние, которое требует немедленной консультации с врачом, а в тяжелой степени – лечения в условиях стационара.

Кроме того, чтобы предотвратить нарушение естественной функции яичников, процедуру стимуляции не рекомендуется проходить более 6 циклов подряд.

В яичниках женщины есть запас фолликулов, который она получает при рождении. Каждый месяц в результате созревания и разрыва фолликула из него высвобождается яйцеклетка. Готовая к оплодотворению, она попадает в фаллопиеву трубу. Именно здесь происходит ее оплодотворение, после чего яйцеклетка продолжает путь в матку. Выход яйцеклетки из фолликула (граафова пузырька) называют овуляцией.

Отсутствие овуляции исключает возможность зачатия. В ряде случаев выход яйцеклетки провоцируется медицинскими методами. Такая искусственная стимуляция позволяет зачать женщинам, у которых естественным путем беременность не наступает.

Что такое искусственная стимуляция процесса овуляции?

Работу репродуктивной системы женского организма можно активизировать искусственно. Медикаментозное воздействие приводит к росту и созреванию фолликулов. Лечение направлено на усиление функционирования яичников. При этом увеличивается выработка гормонов, отвечающих за созревание фолликула, формирование здоровой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки и выход ее из фолликула. В естественном состоянии в организме созревают сразу несколько фолликулов, но лишь один из них проходит процесс до конца и производит доминантную яйцеклетку.

Выработка необходимых гормонов происходит не только в яичниках, но и в гипофизе, на который воздействуют гормоны гипоталамуса. Соответственно, можно использовать препараты, воздействующие на любой из этих органов. Гормоны гипофиза влияют непосредственно на работу яичников, а гормоны гипоталамуса воздействуют на гипофиз, стимулируя выработку гормонов для яичников.

Результативность такого лечения проявляется только в том случае, если у женщины не происходит овуляция. На бесплодие, имеющее другие причины, процедура не влияет. Искусственная стимуляция овуляции – процесс вовсе не безобидный, он может вызвать побочные реакции. Кроме того, овуляция – еще не гарантия наступления беременности. В связи с этим стимуляция проводится только при наличии конкретных показаний к ее проведению.

Показания к проведению процедуры

Проводить стимулирующие мероприятия имеет смысл, если у женщины отсутствует овуляция, или она происходит очень редко. Назначают процедуру и при экстракорпоральном оплодотворении. В этом случае она необходима даже тогда, когда цикл не нарушен, и фолликулы созревают нормально.

Прибегают к процедуре и тогда, когда по тем или иным причинам требуется зачать сразу 2–х или 3–х малышей. Стимуляция приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов и их одновременной овуляции.

Если женщине предстоит удаление яичников, перед операцией также часто прибегают к искусственной стимуляции. Это позволяет получить несколько здоровых яйцеклеток, которые могут быть заморожены, а в дальнейшем использоваться для оплодотворения.

Есть ли противопоказания к стимуляции овуляции?

Такое серьезное воздействие на организм имеет ряд противопоказаний:

1. Поликистоз. При этом в организме и так ежемесячно созревает несколько фолликулов, но они не прорываются, и овуляции не происходит. Стимуляция может лишь усилить процесс и нанести женскому организму ощутимый вред.
2. Нельзя использовать метод в период менопаузы. Теоретически введение гормонов может простимулировать образование яйцеклетки, однако гипофиз и яичники могут и не отреагировать на введение препаратов. Кроме того, поздний ребенок, зачатый в таком зрелом возрасте, может родиться с патологиями.
3. Повышенная чувствительность организма пациентки к компонентам препаратам.
4. Не имеет смысла стимулировать овуляцию и при заболеваниях эндометрия, т.к. зародыш все равно не сможет закрепиться и нормально развиваться в матке.
5. Не показана процедура при опухолевых заболеваниях любого из женских половых органов, а также гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы.

Как проходит процедура?

Прежде чем начать стимуляцию овуляции, женщине необходимо пройти тщательное обследование. По его результатам определяются необходимость и возможность проведения процедуры, возможные дополнительные мероприятия. На этой стадии выявляются заболевания, препятствующие эффективному применению методики. Часто требуется проведение обследования мужчины, т.к. при низком качестве спермы для наступления беременности женщине назначают дополнительные процедуры.

Предварительное обследование (инструментальное и лабораторное)

Предварительное обследование направлено на выявление заболеваний пациентки, возможности наступления беременности после стимуляции, оценку общего состояния организма. Исследования делятся на инструментальные и лабораторные.

К инструментальным методам исследования относятся:

1. Консультация терапевта для выяснения, может ли женщина рожать. При этом врач назначает те виды обследования, которые требуются данной пациентке.
2. Электрокардиограмма – проводится в обязательном порядке.
3. Флюорография.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза, груди.
5. Обследование маточных труб - рентгенография с применением контрастного вещества, ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора, осмотр лапароскопическим методом через проколы в брюшной стенке или пертурбация – продувание маточных труб углекислым газом. Способ исследования выбирает врач, основываясь на состоянии пациентки.
6. Фолликулометрия – контроль работы яичников в одном или нескольких циклах при помощи УЗИ.

Лабораторные методы исследования включают:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• анализы крови на опасные инфекционные заболевания: ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализы мазков из цервикального канала и влагалища;
• анализы на хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз и др.;
• определение содержания в крови половых гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона.

Подбор схемы

Существуют 3 основные схемы стимуляции овуляции:

1. При помощи Клостилбегита – препарата двойного назначения. При недостатке в организме эстрогена возникает эстрогенный эффект, при его избытке наблюдается антиэстрогенное действие.
2. При помощи гонадотропинов – гормонов, вырабатываемых гипофизом и плацентой. Препараты вводятся непосредственно в яичник и индуцируют рост множественных фолликулов.
3. Комбинированная схема предполагает поэтапное применение обоих методов с уменьшением общего количества вводимых гормонов.

Основные этапы

При выборе первой схемы препараты для стимуляции овуляции, такие как Клостилбегит и Кломид, принимают со 2-го дня цикла в виде таблеток. Курс продолжается 5 дней, созревание фолликулов контролируется при помощи УЗИ. Затем в середине цикла женщине вводится хорионический гонадотропин (ХЧГ) для инициации выведения яйцеклетки из фолликула.

Вторая схема стимуляции овуляции предполагает использование гонадотропинов в виде уколов. Инъекция производится ежедневно в одно и то же время, начиная со 2–3 дня с начала месячных. При этом благодаря воздействию препарата искусственное развитие фолликула схоже с естественным. Процесс контролируется при помощи УЗИ. Одновременно оцениваются состояние эндометрия, равномерность роста фолликулов, исключается возникновение кист. В середине цикла также вводится ХЧГ.

Стимуляция по третьей схеме начинается с приема Клостилбегита, затем 5–7 дней делают инъекции гонадотропина. Для освобождения яйцеклетки вводят ХЧГ, затем необходимы половые контакты в течение 2-х дней. После этого назначают прогестерон для поддержания функционирования желтого тела.

Используемые методы

Чтобы добиться желанной беременности, применяют различные методики. Кроме использования лекарств, чтобы забеременеть, можно применять травы, витамины, использовать народные средства. Все эти методы, вызывающие овуляцию и дающие возможность забеременеть, имеют разный эффект.

Таблетки нельзя назначать себе самостоятельно, а народные средства вполне применимы в домашних условиях. Кроме того, вредные последствия после них возникают реже.

Медикаментозные препараты

Стимуляция репродуктивной деятельности медикаментами позволяет ускорить наступление беременности в среднем в 50% случаев. Ниже перечислены основные препараты, используемые в медицинской практике:

1. Клостилбегит – наиболее действенное средство. Выпускается в виде таблеток, имеет ряд противопоказаний. За всю жизнь лекарство возможно использовать лишь в 6 циклах.
2. Летрозол – альтернатива Клостилбегиту, если последний противопоказан. Действие менее длительное и сильное, зато препарат не дает побочных реакций.
3. Гонал – очень мощное средство, фолликулостимулирующий гормон. Стимуляцию овуляции Гоналом применяют тогда, когда другие препараты не помогли. Гонал выпускается в виде порошка и шприца–ручки. Аналогами Гонала являются содержащие ФСГ препараты Меногон и Пурегон.
4. Дюфастон – аналог прогестерона, вырабатываемого в организме. Воздействует на эндометрий, способствуя наступлению зачатия.

Средства народной медицины

Стимуляция овуляции народными средствами достаточно эффективна и при этом не нарушает гормональный фон. Для стимуляции роста фолликулов рекомендуется с 5 по 14 дни после начала месячных принимать настой шалфея, содержащего фитоэстрогены и способствующего созреванию фолликула. Во второй половине цикла поможет боровая матка. Отвар травы богат прогестероном.

Улучшает рост фолликула и отвар семян подорожника. Эффективны для ускорения наступления беременности настои из лепестков роз, травы спорыша.

Несмотря на высокую эффективность и сравнительную безопасность стимуляции овуляции народными средствами, применять их без согласования с врачом нельзя. Любой способ стимуляции допустим только после тщательного обследования.

Витамины и специальная диета

Вызвать наступление беременности можно другим способом. Какими средствами можно это сделать? Прежде всего – изменив рацион питания, включив в него необходимые продукты и витамины.

Определенные группы продуктов приводят к интенсификации выработки эстрогенов. К ним относятся: сыры твердых сортов, перепелиные яйца, натуральное коровье молоко (не из магазина). Для этой цели подойдут яблоки, морковь, помидоры и огурцы, фасоль, финики и гранаты. Полезны также семечки тыквы, льняное масло и пророщенная пшеница. Кроме стимулирующего эффекта эти продукты насытят организм естественными витаминами, приведут к его оздоровлению.

Эффективные масла и грязевые ванны

Грязелечение поможет приблизить зачатие в том случае, если причиной неприятностей является воспалительный процесс. Грязевые аппликации гасят воспаление, помогают восстановить функции женской репродуктивной системы. Купить такое средство можно в любой аптеке. Санаторное лечение в местах, где грязь добывают в натуральном виде, даст еще более ощутимый результат. Однако это средство очень сильное и имеет противопоказания, поэтому использовать его можно только по согласованию с гинекологом.

Стимулируют выработку гормонов ванны с эфирными маслами. Для них используются анис и роза, шалфей и базилик, кипарис, а также душистая лаванда.

Какие последствия могут быть после проведения процедуры?

Беременность после стимуляции овуляции наступает далеко не всегда. Кроме того, методика несет в себе серьезные риски для здоровья.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), обязательно использующийся в лечебных схемах, в естественном цикле действует строго определенное время. Как только результат достигнут, гипофиз прекращает его выработку. Однако в схемах, по которым проводится стимуляция, женский организм получает ФСГ гораздо дольше, что приводит к стимуляции суперовуляции. Это делается для того, чтобы созрело больше фолликулярных элементов. При ЭКО это нужно, чтобы выбрать самые здоровые клетки для зачатия.

С какого дня начинают стимуляцию овуляции? На какой день цикла делают стимуляцию овуляции? Такие вопросы заботят тех женщин, которым доктор назначил прохождение данной процедуры ввиду определенных проблем с наступлением беременности. Чаще всего стимуляция назначается тогда, когда пара долго испытывает проблемы с зачатием.

Стимуляция овуляции: на каком дне цикла она должна проводиться?

С какого дня цикла начинают стимуляцию овуляции? Сразу нужно отметить, что это целиком и полностью зависит от того, какой препарат доктор выбрал для осуществления данной процедуры. Кроме того, это также зависит от выбранной схемы стимуляции овуляции. Как правило она проводится при помощи Клостилбегита и Гонала.

На какой день делают стимуляцию овуляции : Клостилбегит

Стимуляцию яичников данным препаратом обычно начинают на пятый день месячного цикла женщины. На седьмой и четырнадцатый день цикла осуществляется ультразвуковой мониторинг за ростом и созреванием фолликулов.

По достижении фолликула двадцати миллиметров (это происходит приблизительно в середине менструального цикла), женщине проводят укол хорионического гонадотропина человека. Что представляет из себя этот гормон? В норме он выделяется плацентой, когда женщина находится в интересном положении.

Его количество постоянно растет по мере увеличения срока протекания беременности у женщины. К двенадцатой неделе вынашивания малыша его концентрация в крови возрастает в несколько тысяч раз, однако, к концу третьего триместра количество этого гормона в крови существенно снижается.

Стимуляция овуляции: на какой день цикла она проводится при использовании Гонала?

Схемы применения такого средства для яичниковой стимуляции, как Гонал, отличаются от применения Клостилбегита с той же целью. Данный препарат как правило назначается с первого по седьмой дни цикла при регулярных месячных. Продолжительность курса стимуляции яичников находится в прямой зависимости от того, какие результаты покажет ультразвуковой мониторинг и концентрации эстрогенов в крови женщины.

Препарат чаще всего принимается одну – две недели, причем его дозировка постепенно растет. Через двое – трое суток после последнего приема Гонала женщине производится укол ХГЧ. Максимально высокие шансы зачать ребенка наблюдаются в течение двух суток после этого укола. При отсутствии результативности такого курса нужно повторить эту терапию в следующем цикле и при необходимости увеличить дозировку данного препарата.

На какой день стимуляции происходит овуляция? Как уже было сказано выше, это зависит от препарата, использующегося в ходе процедуры.

Стимуляция яичников и ЭКО

Для проведения экстракорпорального оплодотворения как правило требуется несколько зрелых яйцеклеток. С девятнадцатого по двадцать третий день месячного цикла доктор вводит в женский организм препараты, которые необходимы для осуществления стимуляции яичников.

Следующий этап – стимуляция фолликулов с одновременным ультразвуковым контролем. По достижении фолликулами требуемого размера, производится пункция, после чего яйцеклетка должна быть оплодотворена.

Стимуляция овуляции в естественном цикле: осложнения

Нужно также упомянуть об осложнениях, которые могут возникнуть как результат стимуляции яичников в естественном цикле. Чем они представлены?

1. Синдромом гиперстимуляции яичников;
2. Внематочной беременностью;
3. Многоплодной беременностью, протекание которой может быть значительно осложнено по сравнению с нормой.

Подробнее стоит поговорить касательно синдрома гиперстимуляции яичников. Важно заметить, что в большинстве случае после стимуляции яичников данный синдром имеет легкую степень и особого лечения не требует.

Почему появляется такой синдром? Это как правило происходит ввиду слишком многочисленного фолликулярного роста. Яичники из-за этого сильно увеличиваются в размере, в них образуются кисты, которые в осложненных случаях могут лопаться, а жидкость из них впоследствии изливается в брюшную и грудную полости. Тромбоэмболические нарушения могут спровоцировать смертельный исход пациентки.

При легкой степени данного синдрома как правило наблюдаются расстройства пищеварения, тошнота и рвота. Если пациентка столкнулась со средней тяжестью этого синдрома, то признаки будут такими:

1. Увеличение яичников в размере до десяти – двенадцати сантиметров;
2. Скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях (что можно заметить только при помощи ультразвукового исследования);
3. Рвота.

Наконец, при тяжелой степени гиперстимуляции яичников, данные органы увеличиваются более чем до двенадцати сантиметров в диаметре, также скапливается жидкость в плевральной и брюшной полостях, резко падает кровяное давление, может возникнуть тромбоз, наблюдаются сердечные патологии.

Цикл после стимуляции овуляции

День стимуляции яичников – важная и ответственная процедура для пациентки, поскольку она может помочь ей забеременеть и наконец-то ощутить радость материнства. Однако, что будет с женским циклом после проведения стимуляции овуляции?

Зачастую после отмены стимуляции наступает спонтанная беременность. Если она не наступила, что будет с циклом? Месячные могут задерживаться, и не нужно расценивать это как серьезную патологию и проблему в работе репродуктивной системы. Дело в том, что в организм было совершено существенное вмешательство. Гормоны – очень серьезный препарат, чаще всего их применение для организма не проходит бесследно.

Для того, чтобы минимизировать опасные последствия для женского организма после осуществления стимуляции овуляции, необходимо помнить о том, что она должна проводиться строго под врачебным наблюдением. Иначе быть не должно. Самолечение и попытки простимулировать яичники при помощи трав, витаминов, и тем более гормональных препаратов в домашних условиях без согласования с врачом способны серьезно подорвать женское здоровье и привести к необратимым последствиям.