Przyczyny śródporodowej śmierci płodu, diagnostyka, zapobieganie. Dlaczego przedporodowa śmierć płodu następuje na wczesnym lub późnym etapie, czy można temu zapobiec i jak dojść do siebie po poważnym wybuchu emocjonalnym. Konsekwencje patologii na przyszłość

19.05.2020

Wpływ porodu na stan płodu: u płodu występuje narastające niedotlenienie, hiperkapnia i kwasica. Scrum towarzyszył. obniżona hemodynamika macicy. Skomplikowany poród pogarsza niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Podczas porodu stan płodu pogarsza się równolegle ze wzrostem obciążenia farmakologicznego i pojawiają się pewne problemy. nie jest bezpośrednio toksyczny. e-e, ale pośrednio. Znaczenie pozycji ciała kobiety w czasie porodu: pozycja kobiety w ciąży. prezentowany z tyłu dodatkowy obciążenie układu sercowo-naczyniowego i oddychania. system kobiety. Dla wyniku porodu i stanu płodu, a następnie dla n/r. Pozycja matki nie ma małego znaczenia. Najbardziej fizjologiczny o czasie pchanie - pozycja półsiedząca lub siedząca, a także pozycja na boku. Poród w poziomie pozytywne i częściej towarzyszące. traumatyzacja płodu i większe fizjologiczne strata krwi. Poród chirurgiczny: Wszystkie operacje charakteryzują się traumatyczne dla płodu. Jednocześnie pomagają zmniejszyć śmiertelność okołoporodową. Zastosowanie A. kleszczyków - może prowadzić do urazu porodowego n/r. Sekcja C- pozwala rzeczownik zmniejszyć śmiertelność okołoporodową. Terminowość operacji ma decydujące znaczenie, gdy można uniknąć przedłużającego się porodu, długiej przerwy bezwodnej i początku niedotlenienia płodu. Nieprawidłowo dobrane znieczulenie i błędy techniczne mogą mieć negatywny wpływ na płód. Specyfika opieki: po usunięciu macicy dziecko otrzymuje zwykły zakres środków resuscytacyjnych, przepisuje się terapię aerozolową i często przepisuje się środki stymulujące oddychanie. i serce zajęcia Częstość powikłań sięga 10,9% (operacja podczas porodu) i 1,7% (planowana). Rokowanie zależy od charakteru patologii A.. Rokowanie poprawia się, jeśli operacja została przeprowadzona zgodnie z planem. Trauma porodowa: rozróżnia się traumę porodową, urazy porodowe i uraz położniczy. Powstały pierwsze. pod doktorem fizyki. obciążenia, właściwości, komplikacje. rodząc Te ostatnie często łatwiej powstają tam, gdzie w macicy panuje niekorzystne tło. rozwój, pogarszany przez niedotlenienie podczas porodu. Na ostre lub przewlekłe choroby kobiece, zatrucia, patologiczne. w czasie ciąży, wielowodzie, ciąży mnogiej, ciąży po terminie/przedwczesnej, szybkiego/przedłużającego się porodu, stwarzają warunki do wystąpienia urazu porodowego. PRZYCZYNY niedotlenienia wewnątrzmacicznego i śmierci płodu podczas porodu: Wyróżnia się ostre i przewlekłe. niedotlenienie płodu: Przewlekłe - 1. Położnictwo matki (niewyrównane wady serca, cukrzyca, niedokrwistość, patologia oskrzelowo-płucna, zatrucie, infekcje). 2. Powikłania ciąży: późna gestoza, poporodowość, wielowodzie. 3. Położnictwo płodu: hemolityczne. choroba, uogólnienie. IUI, wady rozwojowe. Ostry - 1. Niewystarczający dopływ krwi do płodu z matczynej części łożyska. 2. Oderwanie łożyska. 3. Zaciśnięcie pępowiny. 4. Niemożność tolerowania zmian w natlenieniu, połączeniu. ze skurczem macicy. Przyczyny śmierci płodu podczas porodu: 1. Zamartwica płodu. 2. Hemolityczny. choroba. 2. Urazy porodowe. 3. Infekcje wewnątrzmaciczne. 4. Wady rozwojowe płodu.

22. Przedporodowa ochrona płodu. Wpływ ryzyka zawodowego i alkoholizmu na rozwój płodu. Zarodki i fetopatie.

PRZEDNATALNA OCHRONA PŁODU (łac. ante before + natus poród) – zespół działań diagnostycznych, terapeutycznych i profilaktycznych realizowanych w celu zapewnienia prawidłowego rozwój wewnątrzmaciczny ciało od poczęcia do narodzin. A. o. p. ma na celu wyeliminowanie czynników negatywnie wpływających na powstawanie i rozwój zarodka i płodu, zapobieganie patologiom wrodzonym, zmniejszenie śmiertelności okołoporodowej (śmiertelność płodów i noworodków w okresie od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia).

A. o. obejmuje wczesny monitoring kobiety w ciąży, wczesne wykrywanie, leczenie i profilaktykę chorób zakaźnych, układu krążenia i innych, zatrucie ciążowe, zrównoważone odżywianie, zakaz przyjmowania leków i naświetlania RTG bez recepty, zakaz spożywania alkoholu i tytoniu, wystarczające nasycenie tlenem organizmu matki, jej pobyt w specjalnym sanatorium lub domu opieki dla kobiet w ciąży, prawidłowy harmonogram pracy i odpoczynku, fizjoterapia, psychoprofilaktyczne przygotowanie do porodu oraz uczęszczanie przyszłej matki do szkoły położniczej. Ogromne znaczenie ma wykwalifikowana pomoc podczas porodu itp. U kobiety ciężarnej wcześniej badana jest grupa krwi, ustalany jest czynnik Rh itp.

A. o. realizowany jest przez cały system opieki zdrowotnej, opiekę zdrowotną nad matką i dzieckiem, z ukierunkowaniem na profilaktykę. A. o. p. wynika również ze specjalnego ustawodawstwa dotyczącego ochrony pracy kobiet w ogóle, a w szczególności kobiet w ciąży – świadczeń urlopowych i macierzyńskich oraz innych środków. Monitorowanie realizacji wszystkich działań i bezpośrednie wdrożenieŚwiadczą je poradnie położnicze, przynależne im poradnie socjalno-prawne, szpitale położnicze oraz poradnie lekarsko-genetyczne zajmujące się profilaktyką i leczeniem chorób dziedzicznych.

Embriopatie i fetopatie to nieprawidłowości w rozwoju zarodka i płodu. Okresy: Do 12 tygodni - embrionalne. Od 12 do 40 tygodni - płód. Ze względu na czas rozwoju zarodka wyróżnia się następujące okresy: - blastogeneza - od 1 do 15 dni. -embriogeneza 16 - 75 dni (zarodek). -fetogeneza 76 - 280 dni (płód).

Płodowy zespół alkoholowy (60-80 g/dzień). - małogłowie, małoftalmia, opadanie powiek, dysplazja uszu, nosa, szczęk, przerost łechtaczki, opóźnienie rozwoju szyjki macicy; przepuklina przeponowa, wodonercze, ciemne miejsca i naczyniaki krwionośne. W okresie poporodowym: - nerwice, epilepsja, upośledzenie umysłowe.

Palenie – przewlekłe choroby płuc, narkotyki – płód słabo przybiera na wadze; gorszy odżywianie białkowe itp.

Konsultacja genetyczna lekarska: I połowa ciąży - raz w miesiącu II połowa ciąży - raz na 2 tygodnie 37-38 tygodni - raz w tygodniu. Amnioskopia - w przypadku niedotlenienia płodu - smółka (zielona), konflikt Rh - bilirubina /żółta/. Amniopunkcja - oznacz białko, cukier, bilirubinę, Ig. Biopsja kosmówki dla wczesne stadia. Chordocenteza (nakłucie naczyń pępowinowych) - gr. krew, Rh, HbF, cukier, bilirubina, kreatynina, frakcje białkowe. Smażyć ochrona socjalna: we wczesnych stadiach ciąży kobiety są zwolnione ze szkodliwej produkcji, zakazu niektórych rzeczy. zawody dla kobiet.

Kobiety w ciąży mogą być narażone na działanie wielu substancji chemicznych w miejscu pracy. Spośród nich ołów, rtęć, fosfor, benzen i jego pochodne, tlenki węgla, fenol, chloropren, formaldehyd, dwusiarczki węgla, nikotyna itp. mają najbardziej wyraźną embriotoksyczność.

Zaburzenie embriogenezy w przypadku narażenia na promieniowanie jonizujące zależy od etapu rozwoju wewnątrzmacicznego i dawki promieniowania. Narażenie na promieniowanie we wczesnych stadiach ciąży powoduje wewnątrzmaciczną śmierć zarodka (efekt embriotoksyczny) i często powoduje samoistne poronienie (60-70%). Promieniowanie jonizujące w okresie organogenezy i łożyskowania może powodować zaburzenia rozwoju płodu. U płodu najbardziej promienioczuły jest ośrodkowy układ nerwowy, narządy wzroku i układ krwiotwórczy. W przypadku narażenia na promieniowanie podczas fetogenezy (po 12 tygodniu ciąży) zwykle obserwuje się ogólne opóźnienie rozwoju płodu i typowe objawy choroby popromiennej charakterystyczne dla dorosłego organizmu.

środki chemiczne mają szkodliwy wpływ:

oPośrednio – powodując szkody w organizmie matki

oBezpośrednio – po przeniknięciu przez łożysko

Najbardziej wyrażona embriotoksyczność: ołów, rtęć, fosfor, benzen, tlenki węgla, fenol, chloropren, formaldehyd, dwusiarczki węgla, nikotyna.

Promieniowanie jonizujące powoduje problemy w zależności od dawki i etapu rozwoju wewnętrznego:

· We wczesnych stadiach – śmierć płodu (embriotoksyczność)

· W obszarze organogenezy i łożyskowania – anomalie rozwojowe (OUN, narząd wzroku, hematopoeza)

· W okresie fetogenezy (po 12 tygodniach) – ogólne opóźnienie rozwoju i ogólne objawy choroby popromiennej

Pestycydy- może powodować zmiany dziedziczne i niedziedziczne. Dziedzictwo zdrady objawia się w drugim i trzecim pokoleniu.

Alkohol- ma wyraźne działanie teratogenne i embriotoksyczne. W organizmie płodu nie ma dehydrogenazy alkoholowej. Powstaje alkoholowy zespół płodowy- upośledzony rozwój fizyczny i psychiczny, wiele wad wrodzonych (małogłowie, anomalie czaszki twarzowej, wady serca, wady nerek, niedorozwój kończyn, naczyniaki krwionośne)

18. Kompleks płodowo-łożyskowy. Metody określania jego stanu funkcjonalnego.

Główne składniki F. s. to układy krążenia matki i płodu oraz łożysko, które je łączy . + nadnercza matki i płodu, w których syntetyzowane są prekursory łożyskowych hormonów steroidowych, wątroba płodu i wątroba matki, które biorą udział w metabolizmie hormonów łożyskowych; nerki matki, które wydalają produkty metabolizmu łożyska. Jednym z głównych czynników determinujących funkcję F. jest przepuszczalność łożyska, która zapewnia wszystkie rodzaje wymiany między matką a płodem. Główną przyczyną uszkodzeń płodu podczas powikłań ciąży jest upośledzona przepuszczalność łożyska. Przepuszczalność łożyska zależy od budowy jego kosmków, właściwości chemiczne substancji i ilość perfuzji łożyskowej. Przepuszczalność jest ułatwiona dzięki obecności specjalnych błon syncytiokapilarnych pozbawionych mikrokosmków w miejscach trofoblastu nad naczyniami włosowatymi części płodowej łożyska. Substancje o masie cząsteczkowej mniejszej niż 100 łatwo przenikają przez łożysko, natomiast przenikanie przez nie substancji o masie cząsteczkowej większej niż 1000 jest utrudnione. Substancje rozpuszczalne w tłuszczach (takie jak steroidy) przenikają przez łożysko łatwiej niż substancje tej samej substancji rozpuszczalne w wodzie. waga molekularna. W ostatnim trymestrze ciąży przepływ krwi w macicy wzrasta do 750 ml/min, ciśnienie krwi w tętnicach spiralnych macicy wynosi 80 mmHg ul., w żyłach - 10 mmHg ul., ciśnienie perfuzji (różnica ciśnienia w tętnicach i żyłach macicy), zapewniające wymianę krwi między matką a płodem w przestrzeni międzykosmkowej, sięga 70 mmHg ul., tj. w przybliżeniu taki sam jak w naczyniach włosowatych narządów macicy. Cząsteczki wody, tlenu i dwutlenku węgla swobodnie przechodzą przez łożysko. Przenoszenie tlenu przez łożysko do płodu zapewnia wyższe stężenie hemoglobiny we krwi płodu i większa zdolność hemoglobiny płodowej do wchłaniania tlenu. Stężenie tlenu we krwi płodu jest wyższe niż u matki. Jego ciśnienie w tkankach płodu wynosi 7,6 mmHg ul., w płynie zewnątrzkomórkowym - 2.3 mmHg ul. Dwutlenek węgla we krwi matki i płodu dysocjuje jednakowo. Glukoza łatwo przenika przez łożysko dzięki tworzeniu kompleksu z białkiem, które jest łatwo rozpuszczalne w tłuszczach. Łożysko wchłania duże ilości glukozy, we wczesnych stadiach ciąży służy do syntezy glikogenu, w późniejszych stadiach główna ilość glukozy trafia do procesów glikolizy i produkcji energii. Metabolizm białek u płodu jest 10 razy bardziej aktywny niż u matki, a łożysko usuwa aminokwasy znacznie szybciej niż wątroba matki. Wysoki poziom wolnych aminokwasów u płodu świadczy o metabolizmie anabolicznym; stężenie aminokwasów we krwi płodu jest około 5 razy wyższe niż we krwi matki. Wolne kwasy tłuszczowe łatwo przenikają przez łożysko, a ich poziom u płodu i matki jest w przybliżeniu taki sam. Łożysko jest wysoce przepuszczalne dla żelaza, więc poziom hemoglobiny u płodu może nawet być prawidłowy Niedokrwistość z niedoboru żelaza u matki. Wapń i jod również łatwo przenikają przez łożysko. Ważna jest funkcja hormonalna F. Głównymi hormonami tego układu są estrogeny, progesteron, laktogen łożyskowy i α-fetoproteina. Wśród nich wiodącą rolę odgrywają hormony steroidowe – estrogeny i progesteron. Intensywność przepływu krwi u płodu, wzrost macicy, gromadzenie się glikogenu i DTP w mięśniówce macicy, które są niezbędne do aktywacji procesów anabolicznych u płodu, jego wzrostu i rozwoju oraz rozluźnienia tkanek od nich zależy pochwa i spojenie łonowe; rozrost tkanki wydzielniczej gruczołów sutkowych i ich przygotowanie do laktacji; tłumienie aktywności skurczowej mięśni macicy; niezbędne zmiany metaboliczne i immunosupresja normalny rozwój płód Źródłem powstawania estrogenów i progesteronu jest pregnenolon, który jest syntetyzowany z cholesterolu w wątrobie matki i przedostaje się do łożyska przez krwioobieg. Większość pregnenolonu przenika przez łożysko do nadnerczy płodu, gdzie przekształca się w siarczan dehydroepiandrosteronu: mniejsza część pregnenolonu pod wpływem niektórych enzymów przekształca się w progesteron, który przedostaje się do organizmu matki. Siarczan dehydroepiandrosteronu z nadnerczy płodu przedostaje się do wątroby, gdzie przekształca się w siarczan 16 α-dehydroepiandrosteronu. Substancja ta przedostaje się do łożyska przez krwioobieg i przekształca się w estriol. Następnie estriol przenika do krwi matki, ulega inaktywacji w wątrobie, łącząc się z kwasami glukuronowym i siarkowym i jest wydalany z moczem w postaci estrów tych kwasów. 90% estriolu syntetyzowanego w łożysku powstaje z prekursorów dostających się do niego z nadnerczy płodu, tylko 10% tego hormonu jest pochodzenia matczynego, dlatego też zawartość estriolu we krwi i moczu kobiety ciężarnej zaczyna się od Drugi trymestr ciąży (kiedy kończy się dojrzewanie łożyska) jest jednym ze wskaźników stanu płodu. Część siarczanu dehydroepiandrosteronu pochodzi z nadnerczy płodu z powrotem do łożyska i pod wpływem jego układów enzymatycznych ulega przemianie w estradiol i estron, które przedostają się do krwi matki. Zawartość estrogenów we krwi i moczu kobiety w ciąży gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży. Zatem ilość wolnego (niezwiązanego z białkami osocza krwi) estriolu wzrasta z 2,5 ng/ml w 10 tygodniu ciąży do 15 ng/ml w 38 tygodniu codzienne wydalanie estriolu z moczem - od 1 mg w 10 tygodniu ciąży do 45 mg do 39 - 40. tydzień. Kobiety w ciąży wydalają z moczem 1000 razy więcej estriolu, setki razy więcej estradiolu i estronu niż poza ciążą. Powstawanie znacznej ilości estrogenów, które chronią ciążę i zapewniają przygotowanie organizmu do porodu, jest możliwe tylko dzięki udziałowi w ich syntezie płodowych nadnerczy i układów enzymatycznych łożyska. Progesteron jest wydzielany przez łożysko w znacznych ilościach (pod koniec ciąży do 250 mg na dzień). W 6 tygodniu ciąży poziom progesteronu we krwi kobiety w ciąży wynosi około 25 ng/ml, w 38. tygodniu osiąga 250 ng/ml. Powstający w łożysku hormon białkowy laktogen łożyskowy ma właściwości podobne do somatotropiny (hormonu wzrostu) i prolaktyny. Jego zawartość wzrasta w drugim trymestrze ciąży, osiąga maksimum w 36 tygodniu i maleje wraz z porodem. Poziom laktogenu łożyskowego we krwi kobiety ciężarnej wyraźnie koreluje z masą płodu i łożyska oraz liczbą płodów. Hormon ten pomaga zapewnić płód glukozę (tzw. diabetogenny efekt ciąży), zwiększa zawartość cholesterolu we krwi kobiety ciężarnej – głównego prekursora progesteronu i estrogenów wydzielanych przez łożysko. Laktogen łożyskowy jest wydalany przez nerki kobiety w ciąży, a zakłócenie ich funkcji może prowadzić do zmniejszenia jego poziomu w moczu. Produktem odpadowym płodu jest α-fetoproteina, która jest syntetyzowana do 12 tygodnia życia. ciąża w woreczku żółtkowym płodu i po 12 tygodniach. w jego wątrobie. Uważa się, że α-fetoproteina jest białkowym nośnikiem hormonów steroidowych we krwi płodu. Jego zawartość we krwi płodu osiąga maksimum po 14-16 tygodniach. ciąża, po której stopniowo maleje. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży zwiększa się przezłożyskowy transfer α-fetoproteiny do krwi kobiety ciężarnej, w większości przypadków wysoki poziom wykrywa się go we krwi kobiety w ciąży w 32-34 tygodniu. ciąża. Wzrost poziomu α-fetoproteiny we krwi kobiety w ciąży i płyn owodniowy ah obserwuje się przy wadach rozwojowych płodu, szczególnie często przy zaburzeniach rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.Od pierwszych tygodni ciąży ludzka gonadotropina kosmówkowa zaczyna być syntetyzowana w kosmkach kosmówkowych. Jego wydzielanie wzrasta szybko, osiągając maksimum po 12 tygodniach. ciąży, a następnie maleje i utrzymuje się na niskim poziomie aż do jej zakończenia. Metody badania stanu funkcjonalnego układu płodowo-łożyskowego w nowoczesnej klinice położniczej są różnorodne. Najbardziej pouczające jest kompleksowe badanie i porównanie wskaźników uzyskanych różnymi metodami.Ważne jest określenie stężenia hormonów F. we krwi i moczu kobiety w ciąży. Poziom estriolu i α-fetoproteiny uważa się za wskaźniki stanu płodu, laktogenu łożyskowego i progesteronu – za wskaźniki funkcji łożyska. Najbardziej powszechne jest oznaczanie ilości estriolu we krwi i moczu kobiety w ciąży, jego spadek jest wczesnym wskaźnikiem zaburzenia stanu płodu, wykrywanego w ciągu 2-3 tygodni. przed objawami klinicznymi. Ściśle mówiąc, zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej nie jest wskaźnikiem funkcji F., ponieważ do czasu powstania łożyska (12-14 tygodni ciąży) jego wydzielanie gwałtownie spada. Poziom tego hormonu we krwi i moczu pozwala ocenić rozwój łożyska we wczesnych stadiach ciąży. We współczesnym położnictwie immunologiczną metodę oznaczania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej stosuje się do wczesnej diagnostyki ciąży, a także do dynamicznego monitorowania wyników leczenia choroby trofoblastycznej, do badania maciczno-łożyskowego przepływu krwi po 32 tygodniach. W czasie ciąży dynamiczną scyntygrafię łożyska można wykonać przy użyciu krótkotrwałych radionuklidów. Jednocześnie czas potrzebny do wypełnienia radionuklidem naczyń macicy i przestrzeni międzykosmkowej, prędkość objętościowa przepływu krwi w przestrzeni międzykosmkowej i misce maciczno-łożyskowej oraz pojemność poszczególnych odcinków tego basenu są Dopplerografia pozwala na badanie przepływu krwi w naczyniach płodu, pępowinie i tętnicach macicznych.Ważne informacje o stanie łożyska i płodu można uzyskać za pomocą ultradźwięków. Na podstawie badania wielkości i budowy łożyska, jego hipo- i hiperplazji, rozbieżności pomiędzy stopniem dojrzałości łożyska a wiekiem ciążowym, można rozpoznać cysty, złogi fibrynowe i wapniowe oraz zmiany zapalne. Podstawą rozpoznania niedożywienia płodu jest określenie wielkości płodu za pomocą badania ultrasonograficznego. Badanie aktywności ruchowej i ruchów oddechowych płodu pomaga ocenić jego stan funkcjonalny. Dodatkowo badanie ultrasonograficzne umożliwia wykrycie wad rozwojowych płodu, ocenę ilości płynu owodniowego itp. Zaleca się wykonanie badania USG co najmniej trzykrotnie w czasie ciąży (w I, II i III trymestrze), a jego wyniki należy wpisać do lekarza. wymienić kartę . Po 32 tygodniach ciąża jest niezbędnym elementem badań F. s. jest ocena czynności serca płodu za pomocą elektrokardiografii, fonokardiografii i kardiotokografii . W rozpoznaniu przewlekłego niedotlenienia płodu ogromne znaczenie mają badanie bezstresowe oraz badania funkcjonalne – testy obciążeniowe.

– śmierć płodu w czasie ciąży. Może to być spowodowane chorobami somatycznymi, chorobami i nieprawidłowościami układu rozrodczego, infekcjami, zatruciami, urazami brzucha, konfliktem Rh, porodami mnogimi, ciężkimi wadami wrodzonymi płodu i innymi czynnikami. Przedporodowa śmierć płodu objawia się zatrzymaniem wzrostu macicy, brakiem ruchów i bicia serca płodu, osłabieniem, złym samopoczuciem, bólem i uczuciem ciężkości w podbrzuszu. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badań diagnostycznych i instrumentalnych. Leczenie w pierwszym trymestrze to łyżeczkowanie, w drugim i trzecim trymestrze - pilny poród.

Informacje ogólne

Przedporodowa śmierć płodu (wewnątrzmaciczna śmierć płodu) to śmierć płodu w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego (przed rozpoczęciem porodu). Powoduje 39% martwych urodzeń. Dane statystyczne dotyczące częstości występowania tej patologii znacznie się różnią, co wynika z różnych klasyfikacji zgonów płodów różne kraje. W Wielkiej Brytanii śmiertelność okołoporodowa (uwzględniająca śmiertelność przedporodową i śródporodową) wynosi 0,58%, w USA 1%, nie licząc poronień przed 20-22 tygodniem ciąży. Przedporodowa śmierć płodu jest wywoływana przez różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Może stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety w ciąży. W przypadku ciąży mnogiej zwiększa to prawdopodobieństwo opóźnienia rozwoju i śmierci drugiego płodu. Diagnostykę i leczenie prowadzą specjaliści z zakresu położnictwa i ginekologii.

Przyczyny przedporodowej śmierci płodu

Patologia ta może wystąpić pod wpływem różnych czynników endogennych i egzogennych. Do czynników endogennych powodujących przedporodową śmierć płodu zalicza się choroby zakaźne (grypa, zapalenie płuc, odra, różyczka, zapalenie wątroby), hipowitaminozę, choroby somatyczne (wrodzone wady serca, niewydolność układu krążenia, ciężkie choroby wątroby i nerek, niedokrwistość różnego pochodzenia), cukrzycę i inne choroby. układu hormonalnego matki.

Ponadto do grupy endogennych przyczyn przedporodowej śmierci płodu zalicza się gestozę (rzucawkę, nefropatię), ciężkie wady rozwojowe płodu, konflikt Rh, niezgodność grup krwi, wielowodzie, małowodzie, zaburzenia krążenia łożyskowego (z anomaliami przyczepu łożyska, odklejeniem łożyska, niewydolność i zespolenia tętniczo-żylne naczyń kosmówki wspólnej u bliźniąt), węzeł prawdziwy pępowiny, splątanie pępowiny wokół szyi płodu oraz choroby zapalne układu rozrodczego matki.

Czynnikami egzogennymi powodującymi przedporodową śmierć płodu są skutki toksyczne (palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania, nadużywanie substancji psychoaktywnych, przyjmowanie niektórych leki, ostre i przewlekłe zatrucia truciznami domowymi i przemysłowymi), promieniowaniem jonizującym i urazami brzucha. Według badań wiodące miejsca na liście przyczyn tej patologii zajmują ciężkie wady rozwojowe płodu, patologia łożyska, infekcje, urazy i zatrucia. Czasami przyczyna przedporodowej śmierci płodu pozostaje niejasna.

Anatomia patologiczna

Po śmierci płód może pozostać w macicy przez kilka dni, miesięcy, a nawet lat. W takim przypadku możliwa jest maceracja, mumifikacja lub petryfikacja. 90% owoców ulega maceracji – mokrej martwicy powstałej w wyniku kontaktu z płynem owodniowym. Początkowo martwica tkanek ma charakter aseptyczny. Jakiś czas po przedporodowej śmierci płodu tkanka martwicza może ulec zakażeniu. Możliwe są ciężkie powikłania zakaźne, w tym posocznica.

Macerowany owoc wygląda na miękki i zwiotczały. We wczesnych stadiach maceracji skóra jest czerwonawa, pokryta pęcherzami, na przemian z obszarami złuszczonego naskórka. W przypadku infekcji owoce stają się zielonkawe. Głowa i ciało są zdeformowane. W celu ustalenia przyczyny przedporodowej śmierci płodu przeprowadza się sekcję zwłok. Sekcja zwłok wykazała przesiąkanie tkanek płynem i niedodmę płuc. Chrząstka i kości są brązowe lub czerwonawe, nasady są oddzielone od przynasad. Przy dłuższym pobycie w macicy możliwa jest autoliza narządy wewnętrzne. Czasami płód zatrzymany w macicy nasyca się krwią, tworząc krwawy pieprzyk, który następnie przekształca się w mięsisty pieprzyk.

W przypadku przedporodowej śmierci płodu w trzecim trymestrze ciąży możliwy jest poród samoistny. W przypadku braku porodu zalecana jest stymulacja. Według wskazań przeprowadzane są operacje niszczenia owoców. W przypadku wodogłowia, zastoju czołowego i miednicy, zagrożenia pęknięciem macicy oraz ciężkiego stanu pacjentki wykonuje się kraniotomię. W przypadku zaawansowanego ułożenia poprzecznego wykonuje się dekapitację lub patroszenie, w przypadku zatrzymania barków w kanale rodnym wykonuje się kleidotomię.

Zapobieganie przedporodowej śmierci płodu obejmuje wczesne wykrywanie nieprawidłowości genetycznych, diagnostykę i leczenie chorób somatycznych, sanitację przewlekłych ognisk infekcji, odmowę złe nawyki, zaprzestanie kontaktu z domowymi substancjami toksycznymi, eliminacja zagrożeń zawodowych, zapobieganie urazom i przemyślane przepisywanie leków w czasie ciąży.

Śmierć płodu podczas ciąży mnogiej

Wewnątrzmaciczną śmierć płodu stwierdza się w 6% ciąż mnogich. Prawdopodobieństwo rozwoju zależy od liczby płodów i kosmówek. Im większy stopień ciąży mnogiej, tym większe ryzyko śmierci jednego z bliźniąt. W obecności wspólnego kosmówki prawdopodobieństwo śmierci jednego z płodów wzrasta kilkakrotnie w porównaniu z bliźniakami dikosmówkowymi. Bezpośrednimi przyczynami przedporodowej śmierci płodu są: wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, odklejenie łożyska, ciężka gestoza, zapalenie błon płodowych lub utworzenie zespolenia tętniczo-żylnego z kosmówką wspólną.

Forma patologii zależy od czasu śmierci płodu. We wczesnych stadiach ciąży (do 10 tygodnia) obserwuje się zjawisko „zaginionego bliźniaka”. Martwy zarodek zostaje odrzucony lub wchłonięty. Jeśli są dwie kosmówki, śmierć jednego z bliźniąt nie wpływa na rozwój drugiego. W przypadku wspólnego kosmówki drugi bliźniak zwiększa prawdopodobieństwo porażenia mózgowego i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Przedporodowa śmierć płodu w takich przypadkach często pozostaje nierozpoznana i postrzegana jest jako zagrożenie przerwaniem ciąży.

Jeśli umrzesz pod koniec pierwszego lub na początku drugiego trymestru ciąży, martwy płód nie znika, ale zostaje zmumifikowany. Jest ściskany przez powiększający się worek owodniowy brata lub siostry, „wysycha” i zmniejsza się. W przypadku wspólnego kosmówki drugi bliźniak często doświadcza wrodzonych wad rozwojowych spowodowanych przedostawaniem się produktów rozpadu do organizmu przez wspólny układ krążenia.

W przypadku ciąży mnogiej i podejrzenia przedporodowej śmierci płodu wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja w celu przeprowadzenia badania i podjęcia decyzji w sprawie taktyki postępowania w ciąży. Podczas badania określa się wiek ciążowy, liczbę kosmówek, ocenia się stan żywego płodu, rozpoznaje choroby somatyczne i układu rozrodczego matki. W przypadku stwierdzenia na początku drugiego trymestru ciąży ogólnej i przedporodowej śmierci płodu, rodzicom zaleca się rozważenie przerwania ciąży ze względu na duże ryzyko rozwoju patologii wewnątrzmacicznej u drugiego bliźniaka.

W 25-34 tygodniu ciąży konieczne jest dokładne badanie pozostałego przy życiu płodu (USG, MRI). Jeżeli stan płodu jest zadowalający, wskazane jest przedłużenie ciąży. Konieczność pilnego porodu w przypadku przedporodowej śmierci płodu ustala się, biorąc pod uwagę stan matki i żyjącego dziecka, prawdopodobieństwo wystąpienia chorób wewnątrzmacicznych oraz ryzyko powikłań spowodowanych wcześniakiem. Wskazaniami do porodu u kobiety ciężarnej są choroby somatyczne i choroby układu rozrodczego, które uniemożliwiają przedłużenie ciąży. Względnymi wskazaniami ze strony płodu są niedokrwistość, końcowy przepływ krwi i ryzyko śmierci płodu w przypadku zespolenia tętniczo-żylnego. Za bezwzględne wskazanie do porodu uważa się przedporodową śmierć płodu po 34 tygodniu ciąży mnogiej.

Jeśli występują dwie kosmówki, pilny poród zwykle nie jest wymagany. Pacjent objęty jest stałą obserwacją, która obejmuje codzienną kontrolę temperatury, ciśnienia krwi, obrzęku i wydzieliny oraz regularne badania oceniające stan układu krzepnięcia krwi. Stan żywego płodu ocenia się na podstawie wyników pomiarów dopplerowskich maciczno-łożyskowego przepływu krwi, biometrii i echografii mózgu. Po urodzeniu przeprowadza się sekcję zwłok zmarłego bliźniaka i bada łożysko w celu ustalenia przyczyny przedporodowej śmierci płodu.

Sprawa nr ХХХХХ 20 stycznia ХХ

ROZWIĄZANIE

W IMIĘ FEDERACJI ROSYJSKIEJ

Kirowski Sąd Rejonowy w Petersburgu

W ramach sędziego Miroshnikova E.N.

Z udziałem prokuratora V.G. Markiny

Pod sekretarzem T.V. Jesieniną

Po rozpatrzeniu na posiedzeniu jawnym w Petersburgu sprawy cywilnej z powództwa Alkina T.V. do St. Petersburga Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Klinika Miejska nr XX” o zadośćuczynienie za krzywdę wyrządzoną zdrowiu i zadośćuczynienie za szkody moralne

ZAINSTALOWANE:

Powód Alkina T.V. złożył pozew do Sądu Rejonowego Kirowski w Petersburgu przeciwko Państwowemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Klinika Miejska nr XX” z roszczeniem o naprawienie szkody wyrządzonej zdrowiu i naprawienie szkody moralnej. W pozwie powódka wskazuje, że w związku z ciążą była obserwowana w poradni położniczej nr XX (Przychodnia Miejska SPBGUZ nr XX) w okresie XX.XX.20XX. zgodnie z XX.XX.20XX. W wyniku złej jakości opieki medycznej podczas ciąży w 39-40 tygodniu doszło do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Przy przyjęciu do Szpitala Położniczego Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Petersburgu nr XX XX.XX.20XX wiedziała już o śmierci płodu, nie mogła przebywać na oddziale z innymi kobietami w ciąży, dlatego poprosiła o hospitalizację w na oddzielnym oddziale.W szpitalu położniczym mogli jej zaoferować jedynie płatny oddział za 900 rubli za dzień, 4-dniowy pobyt, za który opłaciła kwotę 3600 rubli na podstawie umowy o świadczenie odpłatnych świadczeń Nie XXX z dnia XX.XX.20XX, co potwierdza paragon fiskalny zlecenia nr XXX oraz czek. Mając na uwadze tragiczny przebieg ciąży, nie ufając już powiatowej przychodni przedporodowej, poddaje się badaniom w OOO „...”, gdyż ona i jej mąż bardzo chcą mieć dzieci. Na te badania wydała już 6220 rubli na podstawie umowy o świadczenie płatnych usług medycznych z dnia XX.XX.20XX. W dniu 20XX grudnia zwróciła się do towarzystwa ubezpieczeniowego LLC „...” z prośbą o przeprowadzenie badania jakości udzielonej jej opieki medycznej w Państwowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Klinika Miejska nr XX”. W wyniku badania stwierdzono błędy lekarskie mające negatywne skutki dla stanu pacjentki, a mianowicie: nie stworzono warunków zapobiegających dekompensacji krążenia łożyskowego spowodowanej długotrwałą gestozą na tle niedokrwistości i zakażenia wewnątrzmacicznego. W wyniku złej jakości opieki medycznej doznała cierpień fizycznych i moralnych, w związku z czym na podstawie art. 151 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej należy od oskarżonego domagać się naprawienia szkody moralnej. Mając na uwadze powyższe, powód zwrócił się do sądu z żądaniem odzyskania od pozwanego: 1. kosztów pobytu na oddziale prenatalnym w wysokości 3600 rubli; 2. koszty leczenia w LLC „...” w wysokości 6220 rubli; 3. odszkodowanie za szkody moralne w wysokości 1 000 000 rubli (arkusze sprawy 2, 3).

XX.XX.20XX Powódka wyjaśniła swoje wymagania (arkusze sprawy 176-178), wskazując, że świadczenie usług medycznych w związku z ciążą podlega Ustawie Federacji Rosyjskiej „O ochronie praw konsumentów”. W jej przypadku zapewniono usługę monitorowania ciąży. Organizację pracy poradni przedporodowej do leczenia kobiet w ciąży reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie poprawy opieki położniczej i ginekologicznej w przychodniach nr XX z dnia XX.XX.20XX. Powód wskazuje również, że zgodnie z art. 66 ust. 1 „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli” - w przypadku uszczerbku na zdrowiu obywateli sprawcy są zobowiązani do naprawienia szkody ofiarom za szkody w wysokości i w sposób określony przez prawo Federacja Rosyjska. Zgodnie z art. 14 Ustawy, szkoda wyrządzona na życiu, zdrowiu lub mieniu konsumenta wskutek uchybień w spełnionej usłudze podlega naprawieniu w całości. Powódka uważa, że naruszone zostały jej prawa jako konsumentki usług pomocy medycznej w ciąży. Sama usługa nie została wykonana zgodnie z obowiązkowymi materiałami instruktażowymi (Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 350). Opieka prenatalna nie była zapewniona w pełni i jej jakość była niewystarczająca, co doprowadziło do niepomyślnego rozwiązania ciąży. Nie otrzymała także pełnej informacji o tym, jak postępować w danej sytuacji w czasie ciąży. Nie przekazano jej informacji o konieczności monitorowania ruchów płodu i jego zachowań ze względu na zmiany w częstotliwości i natężeniu tych ruchów. Komisja kryminalistyczna przeprowadzona w tej sprawie przez biegłych potwierdziła, że opieka medyczna była świadczona na nieodpowiednim poziomie. Obecność błędów medycznych, niewystarczająca ilość badań, posiadanie Negatywne konsekwencje dla jej stanu. Nie została w pełni zdiagnozowana. Nie zdiagnozowano u niej niewydolności płodowo-łożyskowej, która prowadziła do przedporodowej śmierci płodu. Nie przeprowadzono niezbędnych badań w czasie ciąży. Powódka uważa, że jej prawa jako konsumenta zostały naruszone, w związku z czym naprawienie szkody moralnej podlega odzyskaniu.

Powód Alkina T.V. stawiła się na rozprawie w roku XX.XX.20XX i podtrzymała pozew w całości. Wyjaśniła także, że przedstawiła wszelkie dowody na poparcie swoich twierdzeń.

Pozwany – przedstawiciele St. Petersburga Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Klinika Miejska nr XX” – Grishchenko A.I., Tsaplin A.A., działając na podstawie pełnomocnictwa, stawił się na rozprawie w roku XX.XX.20XX, roszczenie nie zostało w pełni uznane. Wcześniej złożyli rewizję do sądu (akta spraw 37-41, 223-226). Złożono także pisemną odpowiedź na pozew powoda (określony zgodnie z art. 39 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej) (akta sprawy 222), z której wynikało, że powód początkowo złożył żądanie, zaczynając udowadniać postawiła tezę, że przyczyną jej cierpień fizycznych lub moralnych były niezgodne z prawem działania pozwanej, wówczas powódka zwróciła się do wykazania, że świadczone jej były usługi niskiej jakości, natomiast powódka, uzasadniając swoje roszczenie, powołuje się na ustawę „ O Ochronie Praw Konsumentów”. Jednakże usługi na rzecz powoda były świadczone w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a ponieważ działania te nie mogą być objęte wymogami ustawy Federacji Rosyjskiej „O ochronie praw konsumentów”, nie ma wystarczających podstaw do zaspokojenia roszczenia . Ponadto przy podejmowaniu decyzji poprosili o uwzględnienie kosztów poniesionych w wyniku badania kryminalistycznego w wysokości 28 320 rubli.

Osoba trzecia - przedstawiciele LLC „…” - Karandasheva E.R., Sokolova E.Yu., Mikhailov F.V., działając na podstawie pełnomocnictwa, stawiła się na rozprawie sądowej w roku XX.XX.20XX oraz uznać reklamację za w pełni zaspokojoną. Do sądu wpłynęły pisemne odpowiedzi na pozew (sygn. akt 187-189, 234-238). Sąd wyjaśnił, że powódka nie została prawidłowo zbadana przez pozwaną podczas obserwacji w poradni położniczej. Pozwany miał obowiązek zidentyfikować infekcję powoda, która w konsekwencji doprowadziła do śmierci płodu. Istnieje związek przyczynowy pomiędzy bezczynnością a powstałą szkodą, gdyż na pozwanym ciążył obowiązek podjęcia określonych działań (zbadanie i obserwacja kobiety ciężarnej zgodnie z wymogami zarządzeń Ministra Zdrowia oraz wysłanie powoda do szpitala położniczego terminowo) i podjęcie działań mogło zakończyć się pozytywnie, co potwierdzają badania i odpowiedzi biegłego N. B.N. U powoda nie została w pełni zdiagnozowana, nie stwierdzono niewydolności płodowo-łożyskowej, która prowadziła do rozwoju niedotlenienia i przedporodowej śmierci płodu. zdiagnozowano i nie ustalono przyczyny jego wystąpienia. XX.XX.20XXg. (przewidywana data urodzenia) Alkina nie została poproszona o hospitalizację, polecono jej zgłosić się do poradni przedporodowej w dniu XX.XX.20XX. Kiedy Alkina przyszła XX.XX.20XX, podczas badania lekarz podejrzewał brak bicia serca płodu, w trybie pilnym wykonano USG, ale płód już umarł i została skierowana do szpitala położniczego na operację niszczącą płód. Uważa się, że podane roszczenia o naruszenie życia i zdrowia Alkina T.V. i naprawienie szkód moralnych pozostają w związku przyczynowym z nieodpowiednim zapewnieniem opieki medycznej, przedwczesną hospitalizacją i znajdują potwierdzenie w dostępnym w sprawie materiale dowodowym. Zwrócili się także o pokrycie kosztów opłacenia badań kryminalistycznych, z uwzględnieniem przepisów art. 98 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej, wskazując, że LLC „...” poniosła wydatki na przeprowadzenie badania kryminalistycznego (akta sprawy 238).

Trzecia osoba, przedstawiciel OJSC „…”, nie stawiła się na rozprawie sądowej i została powiadomiona.

Po zapoznaniu się z materiałami sprawy, przesłuchaniu obecnych uczestników procesu, uwzględnieniu opinii prokuratora, który uznał, że roszczenia nie mogą zostać zaspokojone, sąd stwierdza, że roszczenia nie mogą zostać zaspokojone.

Zgodnie z art. 56 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej każda ze stron ma obowiązek wykazać okoliczności, na które powołuje się jako podstawa swojego sprzeciwu.

Powódka Alkina T.V. w związku z ciążą była obserwowana w poradni położniczej nr XX (oddział Miejskiej Przychodni nr XX w Sankt Petersburgu Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej) od XX.XX.20XX. w dniu ХХ.ХХ.20ХХg., czego pełnomocnik pozwanego nie kwestionuje.

Zgodnie z wypisem ze szpitala nr ХХХ z dnia ХХ.ХХ.20ХХ, wystawionym przez Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Szpital Położniczy nr XX” (akta sprawy 9) Alkina T.V. przebywał w szpitalu położniczym od XX.XX.20XX. zgodnie z XX.XX.20XX. a ostateczną diagnozą porodu jest przedporodowa śmierć płodu.

Alkina T.V. zwróciła się do Towarzystwa Ubezpieczeniowego LLC „...” i na jej wniosek przeprowadzono badania i sporządzono opinie biegłych w zakresie udzielania opieki medycznej (arkusze spraw 5,6 i sprawy 7,8). Z tych wniosków wynika, że nieodpowiednia jakość opieki medycznej... wynika z błędów medycznych, które mają negatywne konsekwencje dla wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej (niewystarczająca ilość badań) i stanu pacjenta. Wnioski te wyciągnięto bez badania dokumentacji medycznej, jak wynika z pkt 1.5 opinii biegłych.

Postanowieniem sądu z dnia XX.XX.20XXg. Na wniosek pełnomocnika oskarżonego zlecono badanie sądowo-lekarskie (akta spraw 118-121).

XX.XX.20XXg. sąd otrzymał Wnioski nr ХХХ komisji sądowo-lekarskiej (akta sprawy 130-151). Zgodnie z tym wnioskiem pytanie „czy istnieje związek przyczynowy pomiędzy działaniami (zaniechaniem) pracownicy medyczni J/C Nr XXI i wynikające z tego konsekwencje? Jeśli tak, co powiedzieli? Czy ciężarna Alkina T.V. odbiła się negatywnie na jej zdrowiu? działania pracowników medycznych oskarżonego? Jeżeli tak, to jakie jest jego nasilenie i w czym dokładnie się wyrażało?”, komisja biegłych odpowiedziała, że „z przedłożonej dokumentacji medycznej wynika, że w świadczeniu przez Alkina T.V. opieki medycznej występowały uchybienia. w poradni przedporodowej nr XX w postaci niewystarczającego badania, mającego na celu ustalenie przyczyny jej anemii I Art., brak częstszych badań dynamicznych w związku z wykrytą infekcją dróg rodnych oraz obecnością we krwi ujemnego czynnika Rh bez zjawisk uczulających (bez tworzenia się przeciwciał). Wymienione powyżej niedociągnięcia w opiece lekarskiej na etapie ambulatoryjnym mogły niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży w Alkina T.V., nie były jednak przyczyną niekorzystnego wyniku i tym samym nie pozostają w bezpośrednim związku przyczynowo-skutkowym z zaistniałymi konsekwencjami (zaburzenie płodu i łożyska niewydolność, która spowodowała przedporodową śmierć płodu), w związku z tym nie są uważane za powodujące szkodę dla zdrowia (pkt 24.1 Załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 kwietnia 2008 r. nr 194 n). ” W konkluzji tej, w odpowiedzi na pytanie 13: „co było przyczyną przedporodowej śmierci płodu przez Alkina T.V. od asfiksji? wskazano, że „przyczyną przedporodowej śmierci płodu przez Alkina T.V. było niedotlenienie, które rozwinęło się w wyniku narastającej niewydolności krążenia płodowo-łożyskowego, na co wskazują dane z badania histologicznego jego tkanek (obecność łusek rogowych i ciał smółkowych w pęcherzyki - aspiracja płynu owodniowego), a także tkanki łożyska (wtórna przewlekła (niewyrównana) niewydolność łożyska). Na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej nie można obiektywnie mówić o przyczynie rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej w Alkina T.V. i preparaty histologiczne, jednak przyczyną jego rozwoju może być infekcja wewnątrzmaciczna III trymestrze ciąży według Alkina T.V., którego objawy stwierdzono na podstawie danych klinicznych, laboratoryjnych i histologicznych.”

Zatem z tego wniosku wynika, że na etapie ambulatoryjnym wystąpiły braki w opiece medycznej, które mogły mieć wpływ na przebieg ciąży w Alkina T.V., nie były jednak przyczyną niekorzystnego wyniku i dlatego nie pozostają w bezpośrednim związku przyczynowym z następstwami, jakie nastąpiły (niewydolność płodowo-łożyskowa, powodująca przedporodową śmierć płodu), dlatego nie są uważane za szkodliwe dla zdrowia. Wynika z tego również, że aby obiektywnie mówić o przyczynie rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej w Alkina T.V. Według dostępnej dokumentacji medycznej i preparatów histologicznych nie jest to możliwe, jednak przyczyną jego rozwoju może być infekcja wewnątrzmaciczna III trymestr ciąży według Alkina T.V., którego objawy odnotowano na podstawie danych klinicznych, laboratoryjnych i histologicznych. W konkluzji stwierdzono, że przyczyną rozwoju mogła być, ale nie była, infekcja wewnątrzmaciczna. Z wyjaśnień eksperta R.A.I. (protokół s. 171-173), N.B.N. (protokół nr 211-218) wynika, że zgodnie z dokumentacją medyczną ciąża przebiegała w granicach normy aż do śmierci płodu, nie stwierdzono niewydolności płodowo-łożyskowej, Alkina nie miała wskazań do dodatkowych badań, wszystkie niezbędne (obowiązkowe) badania zostały przeprowadzone, istniały podstawy do przerwania ciąży przez Alkina T.V. XX październik nie był spodziewaną datą urodzenia i należało jej zaproponować hospitalizację.

Argumenty powoda i przedstawicieli trzeciej strony LLC „…”, że jeśli Alkinu T.V. byli hospitalizowani w dniu XX.XX.20XX, wówczas nie byłoby tragicznych skutków, nie zostało to potwierdzone w materiałach sprawy. Rozpatrując sprawę na rozprawach sądowych, strony wielokrotnie wyjaśniały swoje obowiązki w zakresie przedstawienia dowodów na poparcie swoich twierdzeń oraz przysługujące im prawo do składania wniosków o ponowne lub dodatkowe rozpoznanie, gdyż kwestia ta nie była przedmiotem ekspertyzy, zostały wyjaśnione. Żaden z uczestników procesu nie zgłaszał jednak wniosku o przeprowadzenie badania, wszyscy uczestnicy potwierdzili gotowość do zakończenia rozpatrywania sprawy w oparciu o dostępny w sprawie materiał dowodowy.

Zgodnie z art. 1064 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej, szkoda wyrządzona osobie lub mieniu obywatela, a także szkoda wyrządzona mieniu osoby prawnej, podlega pełnemu naprawieniu przez osobę, która wyrządziła szkodę.

Mając na uwadze powyższe okoliczności, konkluzja nr XXX komisji sądowo-lekarskiej, zgodnie z którą braki w opiece lekarskiej na etapie ambulatoryjnym nie były przyczyną niekorzystnego wyniku, a zatem nie pozostają w bezpośrednim związku przyczynowo-skutkowym ze skutkami, jakie wystąpiła (niewydolność płodowo-łożyskowa, która spowodowała przedporodową śmierć płodu), a zatem nie są uznawane za szkody dla zdrowia, sąd uznaje, że roszczenia nie podlegają zaspokojeniu, gdyż nie przedstawiono dowodów potwierdzających winę oskarżonego w wyrządzeniu szkody powodzie Alkina T.V. do sądu i nie została uzyskana przez sąd przy rozpatrywaniu tej sprawy.

Argumenty powoda Alkina T.V., przedstawicieli trzeciej strony LLC „...”, że „podane twierdzenia o spowodowaniu szkody dla życia i zdrowia Alkina T.V. i dochodzenie naprawienia szkody moralnej pozostają w związku przyczynowo-skutkowym z nieodpowiednim zapewnieniem opieki medycznej, przedwczesną hospitalizacją i, potwierdzone materiałem dowodowym w sprawie, nie znajdują potwierdzenia w materiałach sprawy.

Powoływanie się przez powódkę na ustawę „O ochronie praw konsumentów” i dochodzenie na jej rzecz naprawienia szkody moralnej w związku z nieprawidłowym świadczeniem usług medycznych jest bezpodstawne. Ustawa ta reguluje stosunki stron w ramach ubezpieczeń dobrowolnych. Powódka Alkina T.V. usługi medyczne w tej sprawie były świadczone wyłącznie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a ustawa „O ochronie praw konsumentów” nie ma zastosowania do tych stosunków prawnych.

Mając na uwadze powyższe, roszczenia Alkina T.V. Zadośćuczynieniu nie podlegają zadośćuczynienia za szkody na zdrowiu oraz zadośćuczynienia za szkody moralne. Żądania powoda odzyskania od pozwanego kosztów pobytu na oddziale prenatalnym w wysokości 3600 rubli oraz kosztów leczenia w LLC „...” w wysokości 6220 rubli również nie podlegają zaspokojeniu, gdyż według do roszczenia, wywodzą się one z roszczeń o naprawienie szkody na zdrowiu.

Zgodnie z art. 98 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej sąd nakazuje stronie, na korzyść której wydano orzeczenie sądu, zwrot drugiej stronie wszelkich kosztów prawnych poniesionych w sprawie.

Przedstawiciel pozwanego Tsaplin A.A. na rozprawie XX.XX.20XXg. poprosił przy podejmowaniu decyzji o uwzględnienie kwestii kosztów przeprowadzenia badania kryminalistycznego w wysokości 28 320 rubli, biorąc pod uwagę, że „...” - Trzecia osoba w przypadku płatnego za badanie z tytułu umowy. Na poparcie tych wydatków pozwany przedstawił wcześniej umowę nr XXX ubezpieczenia odpowiedzialności zawodowej pracowników medycznych z dnia XX.XX.20XX, zawartą pomiędzy OJSC „…” (ubezpieczyciel) a Państwowym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Klinika Miejska nr XX” (ubezpieczony), zgodnie z klauzulą 2.6, której „Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje także świadczenie usług prawnych i eksperckich na etapie przedprocesowym i procesowym za odpłatnością za usługi prawnika i biegłego”. W celu potwierdzenia wysokości wydatków na przeprowadzenie oględzin sądowych przedstawiono sądowi kopię nakazu zapłaty nr XXX z dnia XX.XX.20XX. (akta sprawy 186), zgodnie z którym petersburski oddział OJSC „...” dokonał wpłaty w wysokości 28 320 rubli. 00kop. o przeprowadzenie badań sądowo-lekarskich na wniosek Alkina T.V. w sprawie nr XXX. Tym samym, biorąc pod uwagę wymogi art. 98 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej oraz przedstawione dowody, sąd dochodzi od Alkina T.V. na rzecz OJSC „...” koszty prowizji za badanie kryminalistyczne w wysokości 28 320 rubli. 00kop.

Na podstawie powyższego art. 1064 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej, kierując się art.Art. 56, 67, 98, 194-198 Kodeks postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej, sąd

ZDECYDOWANY:

Zaspokajając roszczenia Alkina T.V. do Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Klinika Miejska nr XX” w sprawie zwrotu kosztów pobytu na oddziale prenatalnym w wysokości 3600 (trzy tysiące sześćset) rubli 00 kopiejek, koszty leczenia w LLC „.. .” w kwocie 6.220 (sześć tysięcy dwieście dwadzieścia) rubli. –00 kopiejek, odszkodowanie za szkody moralne w wysokości 1.000.000 (jeden milion) rubli. 00kop. - ODMAWIAĆ.

Odbierz od Alkina T.V. na rzecz OJSC „...” wydatki na komisyjne badania medycyny sądowej w wysokości 28.320 (dwadzieścia osiem tysięcy trzysta dwadzieścia) rubli. 00kop.

Od decyzji przysługuje odwołanie w terminie 10 dni od daty ostatecznej decyzji, wnosząc skargę kasacyjną do Sądu Miejskiego w Petersburgu za pośrednictwem Kancelarii Cywilnej Sądu Rejonowego Kirowski w Petersburgu.

Sędzia Miroshnikova E.N.

stał się:>

Życie nie jest sprawiedliwe. Wszyscy o tym wiedzą, wielu mówi o tym filozoficznie. Są jednak ludzie, którzy twarzą w twarz zetknęli się z tą niesprawiedliwością. Porozmawiamy o kobietach, które przeżyły jedną z najstraszniejszych emocjonalnie patologii ciąży - przedporodową śmierć płodu.

To właśnie te kobiety najbardziej odczuwają niesprawiedliwość. Większość z nich spędza miesiące, lata próbując zajść w ciążę, a ze względu na patologię trafiają niemal do tego samego gabinetu, co te, które bez problemów zachodzą w ciążę, ale przychodzą na aborcję. Śmierć płodu pomiędzy 9 a 42 tygodniem jest przerażająca, bolesna, paraliżująca i wpędza w długotrwałą depresję.

W przypadku tej patologii istnieje ryzyko dla matki, ponieważ brak reakcji oczywiste znaki i nadzieję, że wszystko będzie dobrze, odmowa hospitalizacji i niezbędnych zabiegów może kosztować ją życie.

Dlaczego to się dzieje? Jak zrozumieć, że tak się stało? Jakie środki podejmuje się w przypadku śmierci przedporodowej dziecka? Dlaczego ważne jest, aby przeprowadzić je jak najszybciej i co zrobić, aby uniknąć powtórzenia smutnego doświadczenia? Rozważymy tę patologię z medycznego punktu widzenia, ponieważ ludzki jęk pytania jest zbyt intymny. Nikt nie jest w stanie zrozumieć, co czuje matka z taką diagnozą.

Zatem przedporodową śmierć płodu nazywa się, jeśli nastąpiła między 9. a 42. tygodniem ciąży. Dzieje się tak dlatego, że do 9. tygodnia życie wewnątrz kobiety nazywa się embrionem, a później jest to noworodek.

Przyczyny przedporodowej śmierci płodu zarówno wczesnej, jak i późniejszejNA później zasadniczo to samo:

Zatrucie. Każdy. Palenie, picie, zażywanie narkotyków, wdychanie toksycznych oparów chemikaliów w domu lub w pracy, niekontrolowane branie leków – nie o to chodzi. Wszystko to może spowodować niepowodzenie ciąży.
Naświetlanie. Dowolna natura i charakter, czy to chemioterapia, czy spacer w pobliżu reaktora nuklearnego.
Kontuzje. Upadłeś, zostałeś uderzony, zostałeś pobity, utknąłeś w czymś – nie pozwól, aby jakiekolwiek obrażenia potoczyły się samo, prowadzą do śmierci dziecka, czego możesz nie odczuwać ze względu na swoje ogólne samopoczucie.
Infekcje. Wszelkie zakaźne zmiany w organizmie matki, od grypy po zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mogą negatywnie wpływać na ciążę.
Somatyka. Wady serca, anemia, patologie nerek - wszystko to prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie, co negatywnie wpływa na dziecko.
Endokrynologia. Jeśli w tej branży występują problemy zdrowotne, Twój układ odpornościowy może zabić płód jako ciało obce.

Patologie ciąży

Oprócz takich wspólne powody Istnieje również szereg bardzo specyficznych, związanych nie tylko z organizmem matki, ale także z samą ciążą:

Późna zatrucie (stan przedrzucawkowy);

Zaburzenia rozwoju płodu;
Konflikt rezusowy między płodem a matką;
— Małowodzie w czasie ciąży—;
Wielowodzie;
Niewydolność płodowo-łożyskowa;
—Odklejenie łożyska—;
Wszelkie patologie w krwiobiegu łożyska;
Procesy zapalne narządów rozrodczych.

Lekarze za odrębną przyczynę uznają możliwe nieprawidłowości genetyczne, które nie mają nic wspólnego ze zdrowiem matki i przebiegiem ciąży. Jednak specjalistom nie zawsze udaje się ustalić przyczynę konkretnej śmierci przedporodowej, co rodzi wiele spekulacji ze strony matek i ojców.

Objawy i diagnoza

Ważne jest, aby zwracać uwagę na siebie. Ponieważ granica pomiędzy tym, kiedy można zrobić coś innego, a tym, kiedy jest już za późno, jest niewidoczna gołym okiem. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:

Nie czujesz ruchów płodu;
Czujesz utratę sił;
Uczucie napięcia i bólu w podbrzuszu;
Nie obserwuje się skurczów macicy;
Piersi gwałtownie zmniejszyły swoją objętość i stały się zwiotczałe.

Określ aktywność życiową płodu

Czy serce płodu bije?
Czy macica przestała rosnąć?
Na jakim poziomie jest progesteron i estradiol we krwi?
Czy w sercu i dużych naczyniach dziecka znajdują się gazy?
Czy symetria kości szkieletowych płodu i ich budowa są zaburzona?

Badania i analizy

USG stwierdza obecność tętna, określa kontury ciała płodu, ocenia liczbę i stan płyn owodniowy i stan łożyska;
FCG lub EKG, które diagnozuje tętno u dziecka w późniejszych stadiach;
badanie krwi na poziom hormonów;
Rentgen na obecność gazów w sercu i naczyniach krwionośnych.

Aby zdiagnozować wewnątrzmaciczną śmierć płodu na późniejszych etapach, testy nie są tak ważne - brak ruchów, które stały się nawykowe, brak bicia serca są same w sobie wymowne. Ale na wczesnym etapie wymagane są inne badania, być może nadal masz szansę, choć nikłą. W takiej sytuacji nigdy nie odmawiaj dodatkowych badań.

Leczenie i profilaktyka

To nie jest patologia w leczeniu dziecka. W tym przypadku dziecko po prostu nie istnieje jako koncepcja. Zabrzmi to okrutnie, ale w tej sytuacji istnieje płód, organiczny skrzep, który rozkłada się wewnątrz kobiety na jeden z trzech sposobów:

Maceracja;
Mumifikacja;
Petryfikacja.

Każda z tych ścieżek prowadzi do zatrucia produktami rozkładu organizmu matki. Normalna kobieta, pod warunkiem szybkiego leczenia, może zajść w ciążę po sześciu miesiącach iw 90% przypadków urodzić żywe, zdrowe dziecko. Ale teraz musimy być traktowani dogłębnie i poważnie. Zestaw środków zależy od wieku ciążowego dziecka i indywidualnych cech konkretnego przypadku.

Usunięcie płodu z macicy

Wspólnym mianownikiem jest usunięcie płodu z macicy, nie później niż dwa tygodnie po śmierci przedporodowej

Pierwszy trymestr. Jeśli poronienie nie nastąpi, wskazana jest aborcja medyczna lub łyżeczkowanie.
Drugi trymestr. Wskazany jest poród chirurgiczny z zastosowaniem terapii hormonalnej (oksytocyna, prostaglandyny).
Trzeci trymestr. Jeśli poród spontaniczny nie nastąpi, przeprowadza się serię operacji mających na celu zniszczenie i usunięcie płodu.

Po oczyszczeniu jamy macicy kobiecie przepisuje się terapię rehabilitacyjną przez okres od jednego do dwóch tygodni. Taka terapia koniecznie obejmuje kurs antybiotyków. Ponadto prowadzi się szereg badań w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn zgonów przedporodowych. Badania te stanowią podstawę zapobiegania tej patologii w kolejnych ciążach.

Zalecenia

Ogólnie rzecz biorąc, aby zapobiec śmierci dziecka, zaleca się:

Dostosuj styl życia matki;
Porzuć złe nawyki, takie jak palenie, alkohol i narkotyki;
Leczyć wszystkie choroby przewlekłe i zapobiegać chorobom zakaźnym;
Wyklucz wszelkie możliwe patologie układu rozrodczego.

Kiedy to konieczne będzie przestrzeganie szeregu środków nowa ciąża aby uniknąć złych doświadczeń:

W wyznaczonym terminie poddaj się wszelkim niezbędnym procedurom, badaniom i delikatnym testom;
Unikaj stresu i nadmiernej stymulacji układu nerwowego;
wyklucz wszelkie ciężkie ćwiczenia fizyczne i ryzyko obrażeń.

Uważne podejście do siebie, swojego zdrowia i dobrego samopoczucia, ścisłe przestrzeganie porad specjalisty z reguły prowadzą do tego, że wszystkie kolejne ciąże kończą się sukcesem.

Przedporodowa śmierć płodu w ciążach mnogich i jej konsekwencje

Diagnozę tę stawia się w 6% przypadków ciąż mnogich. Ryzyko zależy od liczby płodów i kosmówek. Jeśli bliźnięta mają wspólną kosmówkę, prawdopodobieństwo śmierci przedporodowej jednego z nich jest wielokrotnie wyższe. Najczęściej przyczyną tej patologii jest opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego u jednego z dzieci.
We wczesnych stadiach drugi płód zostaje odrzucony lub wchłonięty, nazywa się to zjawiskiem braku bliźniaka. Jeśli są dwie kosmówki, najprawdopodobniej drugie dziecko rozwinie się bez patologii. Jeśli tak się stanie, u osoby, która przeżyła, istnieje większe ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego i wielu innych zaburzeń.
Na późniejszych etapach martwy płód zostaje zmumifikowany. Jest to stan poważniejszy, gdyż produkty rozkładu poprzez ogólny układ krążenia zatruwają zdrowy mały organizm, prowadząc w konsekwencji do wad wrodzonych.
W każdym przypadku w przypadku ciąży mnogiej i najmniejszego podejrzenia śmierci przedporodowej jednego z bliźniąt wskazana jest hospitalizacja i seria badań w szpitalu. Pomoże to lekarzowi w opracowaniu taktyki zarządzania ciążą.
W przypadku wykrycia kosmówki wspólnej i patologii u dziecka na początku drugiego trymestru lekarze mogą zalecić rozważenie przerwania ciąży. Rodzice muszą sami zdecydować. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że chociaż dziecko urodzi się żywe, od urodzenia może mieć wiele patologii. Pomimo faktu, że powtórzyć ciążę dla tej samej kobiety może to być całkowicie udane.

Ciąża po przedporodowej śmierci płodu

Jeśli masz taki problem, nie rozpaczaj. Dzięki wysokiej jakości i kompletnemu leczeniu, identyfikacji i eliminacji wszystkich możliwych przyczyn, które wywołały patologię, po sześciu miesiącach lub dłużej będziesz mógł ponownie zajść w ciążę i z 99% prawdopodobieństwem urodzić zdrowe, pełnoprawne dziecko .

Lekarze zauważają jedną smutną, ale realną zaletę takiego stanu rzeczy. Kobieta doświadczywszy tego raz, jest bardzo wrażliwa na nowo zachodzącą ciążę, dba o siebie, przestrzega wszystkich zasad, poddaje się niezbędnym badaniom i testom. Wynik to nowe życie, pełnoetatowy, pełnoprawny i tak długo oczekiwany.
Tak, planując nową ciążę, kobieta kierowana jest na dodatkowe badania, traktując swoje ciało ze szczególną czcią. Ale to najskuteczniejsze zapobieganie śmierci przedporodowej dziecka - pragnienie matki, aby być zdrową, donosić ją do porodu i urodzić silne dziecko.

Przedporodowa śmierć płodu: historia młodej matki – wideo

W tym filmie młoda mama (zgadza się, druga ciąża dziewczynki zakończyła się sukcesem) dzieli się swoim doświadczeniem osobiste doświadczenie doświadczenie. Jeśli jesteś w podobnej sytuacji, koniecznie obejrzyj ten film. Ona to zrobiła, ty też możesz.

Nie ma nic gorszego niż cieszyć się, że jest już Was dwoje, a potem uświadomić sobie, że Twoje drugie serce już nie bije. Emocji w tym stanie nie jest w stanie zrozumieć osoba, która nie przeżyła takiego koszmaru. Ale trzeba pamiętać, że jesteś kobietą, że jesteś matką, że możesz urodzić i urodzić zdrowe dziecko. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli lekarz stwierdził śmierć przedporodową, leczenia nie można opóźniać.

Tak, nie da się traktować dziecka w sobie jak płodu, który zabija twoje ciało. Ale tak jest. Ważne jest, aby zebrać myśli na czas i zrobić wszystko dobrze, nie licząc na przypadek.

Jeśli miałeś podobne smutne doświadczenie, podziel się nim w komentarzach. Wszelkie odpowiedzi pomogą kobietom, które po raz pierwszy stają w obliczu takiej katastrofy, zrobić wszystko na czas i prawidłowo. A jeśli masz już doświadczenie w powtarzającej się i szczęśliwej ciąży, podziel się nią podwójnie. Sama wiesz, jak ważne jest, aby kobieta z taką patologią uwierzyła w siebie i została matką!

W czasie ciąży przez okres od 1 do 8 tygodni w łonie kobiety znajduje się zarodek i w tym okresie nazywa się śmierć nienarodzonego dziecka. W literaturze można spotkać uogólnioną koncepcję tych dwóch stanów –.

Informacja Według statystyk płód umiera dość rzadko. W pierwszym trymestrze (do 12 tygodnia) – około 5% wszystkich kobiet w ciąży, a w drugim i trzecim trymestrze – około 1%.

Powoduje

Przyczyn i czynników predysponujących do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka jest wiele. Główne:

infekcje i choroby zapalne matki, występujące w powikłanej postaci (różyczka, ospa wietrzna, grypa itp.);
(ujemny czynnik Rh u matki i dodatni u dziecka);
wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
alkoholizm i narkomania;
łożysko przodujące;
toksykoza (), ciężka;
zakłócenie funkcji hormonalnej organizmu kobiety;
narażenie radioaktywne;
kontakt z toksynami;
urazy w czasie ciąży (uderzenia lub upadek na brzuch);
ciężka przyszła matka;
genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości w rozwoju płodu, uniemożliwiające życie;
częste i niekontrolowane stosowanie leków toksycznych dla rozwijającego się płodu;
choroba hipertoniczna;
Dość duży stres dla kobiety podczas noszenia dziecka.

Objawy przedporodowej śmierci płodu

Przedporodowa śmierć płodu charakteryzuje się klasyką Symptomy i objawy:

ustanie ruchu płodu;
brak bicia serca nienarodzonego dziecka;
poważne ogólne osłabienie;
ciężkość, dyskomfort w dolnej części brzucha;
brak napięcia macicy i skurczów macicy;
zaprzestanie wzrostu płodu i macicy;
zmniejszenie gruczołów sutkowych, zanik ich obrzęku.

W przypadku późnego rozpoznania takiego stanu, gdy od śmierci dziecka w łonie matki minęły 2 tygodnie lub więcej, pojawiają się objawy sepsy:

(temperatura powyżej 38-39°C);
ból brzucha;
ból głowy;
zaburzenia świadomości;
śmierć jako ostateczny skutek niezdiagnozowanego i nieleczonego zakażenia krwi kobiety toksynami pochodzącymi od zmarłego dziecka.

Diagnostyka

Gdy kobieta zgłasza się do ginekologa z podejrzeniem patologii ciąży lub przychodzi na rutynowe badanie, lekarz kieruje ją do procedury diagnostyczne co pozwoli Ci postawić ostateczną diagnozę i podjąć decyzję o niezbędnych działaniach. Do najprostszych i najdokładniejszych metod diagnozowania śmierci przedporodowej dziecka zaliczają się:

Ultradźwięk. Pozwala określić brak bicia serca i przepływu krwi, lokalizację zmarłego płodu, jego wielkość, stan łożyska i płynu owodniowego.
. Pozwala określić brak impulsów sercowych u płodu.
FKG. Analogicznie do EKG, określa brak bicia serca u płodu.

Leczenie przedporodowej śmierci płodu

Leczenie przedporodowej śmierci płodu polega na jego usunięciu z jamy macicy w ciągu nie więcej niż 14 dni od rozwoju tej patologii.

W pierwszym trymestrze ciąży (wcześniej) wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (aborcja klasyczna).
W drugim trymestrze poród najczęściej stymulowany jest oksytocyną. W skrajnych przypadkach możliwa jest dostawa do godz.
W trzecim trymestrze, gdy płód umiera, poród najczęściej następuje niezależnie.

niebezpieczny W przypadkach, gdy zmarły nienarodzone dziecko nie może samodzielnie przejść przez kanał rodny matki, wykonuje się operacje niszczące płód (dekapitacja, kraniotomia itp.) i usuwa się płód z jamy macicy w częściach.

Po usunięciu dziecka z macicy kobieta musi przejść kurs rehabilitacji. Ceftriakson lub jego analogi są przepisywane na 7-10 dni. W ciągu 4-6 miesięcy po zdarzeniu eliminowane są wszystkie możliwe przyczyny śmierci płodu:

leczenie przewlekłych ognisk infekcji;
korekta odżywiania;
biorąc kilka kursów i minerałów;
obserwacja w ośrodku reprodukcyjnym i praca z psychologiem.

Konsekwencje

Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc lekarską, śmierć wewnątrzmaciczna płodu nie będzie miała żadnych konsekwencji dla kobiety. W 99% przypadków powtórna ciąża, która występuje 6 miesięcy lub dłużej po sztucznym porodzie, kończy się dobrze.

W przypadkach, gdy kobieta późno konsultuje się z lekarzem, możliwy jest rozwój powikłań zakaźnych i bakteryjnych, w tym sepsy. Dzieje się tak dlatego, że martwy płód uwalnia do krwi dużą ilość toksyn i ulega rozkładowi. W skrajnych przypadkach może nastąpić śmierć.