Wcześniak, meh. Malutka dziewczynka przeżyła, mimo niekorzystnych rokowań lekarzy. Zdjęcie „Przed i po”
35-letnia mieszkanka australijskiego miasta Brisbane Brodie Soster, będąca w szóstym miesiącu ciąży, udała się do Nowej Zelandii, aby odwiedzić rodzinę.
Wkrótce poczuła silny ból brzucha, ale myślała, że to tylko zgaga. Jednak ból zaczął rozprzestrzeniać się po całym ciele. Bliscy zmusili ją do pójścia do szpitala.
Personel szpitala kobiecego w Christchurch przeprowadził badania i stwierdził, że Brodie ma wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu.
W tym samym czasie kobiecie przestała działać wątroba, a dziecko dwa tygodnie wcześniej przestało rosnąć. Gdyby Brodie nic nie zrobił, zarówno ona, jak i dziecko zginęliby.
Wtedy kobieta zdecydowała się urodzić trzy miesiące wcześniej. 5 października 2016 roku urodziła się Ava, która ważyła zaledwie 510 gramów. Dziecko spędziło kilka miesięcy na oddziale intensywnej terapii noworodków.
Szanse dziewczynki na przeżycie wynosiły 30%.
Minęło ponad sześć miesięcy, zanim dziecko wróciło do domu. Jednak do oddychania przez rurkę nadal potrzebowała butli z tlenem.
Niemniej jednak w zeszłym miesiącu dziewczyna doczekała się ważna data: Skończyła 1 rok.
Zdjęcie dzięki uprzejmości Brodiego Sostera
„Gdybyś rok temu powiedział mi, że będziemy obchodzić nasze pierwsze urodziny, nie uwierzyłbym” Brody powiedział Channel 9 News. - To naprawdę wielkie świętowanie dla całej naszej rodziny.”
„Nie zaprosiliśmy przyjaciół, ponieważ Ava nadal ma słabą odporność i najlepiej unikać dużych tłumów”– dodała mama dziewczynki.
Po 391 dniach dziecko wreszcie mogło samodzielnie oddychać i nie potrzebuje już butli z tlenem.
Zdjęcie dzięki uprzejmości Brodiego Sostera
Kolejnym kamieniem milowym Avy jest pozbycie się karmienia przez sondę i rozpoczęcie samodzielnego jedzenia. Powrót dziewczynki do zdrowia jest powolny; pojawiają się problemy, które czasami ją dezorientują.
Jednakże kochająca matka wie, że dla córki to nie sprint, ale maraton i nawet małe zwycięstwa zasługują na świętowanie.
„Kiedy Ava stawia nawet mały krok, na przykład uczy się machać ręką, jest to dla nas duże osiągnięcie, choć inni rodzice uważają to za oczywiste,– mówi Brody. - Naszym następnym celem jest nakłonienie jej do częstszego jedzenia i picia. Jestem pewna, że Ava to osiągnie, bo jest wspaniała!”
Urodziła się dziewczynka wcześniak z masą ciała 1500 g, długością 40 cm, obwodem głowy 29 cm, obwodem klatki piersiowej 26 cm. Dziecko pochodzi z czwartej ciąży, która wystąpiła na tle niewydolności płodowo-łożyskowej, stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie roku. ciąża. Przy porodzie w 32. tygodniu doszło do prenatalnego pęknięcia wody, pojedynczego ciasnego splątania pępowiny na szyi. Ocena w skali Apgar 2/3 pkt. Na sali porodowej włączono wentylację mechaniczną i wprowadzono Curosurf.
Stan dziecka jest bardzo poważny. Od czwartego dnia - ataki drgawek kloniczno-tonicznych. Jest podłączony do wentylacji mechanicznej z szybkością 46 na minutę. Jest karmiona przez rurkę odciągniętym mlekiem. Skóra jest blada i czysta. Oddychanie odbywa się we wszystkich częściach, nie ma świszczącego oddechu. Tony serca są wyraźne, rytmiczne, 152 uderzenia/min. Brzuch miękki, bezbolesny, wątroba znajduje się +1 cm od krawędzi łuku żebrowego. Stołek zmieszany ze śluzem. Diureza jest normalna. Odruchy noworodkowe nie są wywoływane. Napięcie mięśni jest asymetryczne: wyższe po prawej stronie niż po lewej stronie. Odruchy ścięgien po prawej stronie są ożywione, obserwuje się konwulsyjną gotowość. Świetny Fontanel 3x3 cm, pulsuje, występuje rozbieżność szwu strzałkowego o 0,2 cm, małe ciemiączko otwarte.
Hemogram czwartego dnia: hemoglobina 90 g/l, erytrocyty 2,5xl0 12 /l, CP 1,0, leukocyty 9,8xl0 9 /l, p/jądrowy 3%, s/jądrowy 44%, eozynofile 0%, limfocyty 47%, monocyty 6%.
Ogólna analiza moczu: klarowna, bez białka i glukozy, w podsekcji 3-4 leukocyty.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (4. dzień życia): kolor jest krwawy, cytoza jest zwiększona ze względu na świeże krwinki czerwone (obejmujące wszystkie pola widzenia), liczenie jest niemożliwe.
Neurosonogram (4. dzień życia): miąższ mózgu jest słabo zróżnicowany. Lewa komora boczna poszerzona we wszystkich odcinkach, średnica 12 mm, w jamie znajdują się wtręty echododatnie. Prawa komora jest poszerzona do 10 mm. Wnęki przezroczystej przegrody, cysterny wielkiej i trzeciej komory są rozszerzone.
Ćwiczenia:
1. Wymień istniejące zespoły, wskaż zespół wiodący.
3. Przeprowadzić diagnostykę różnicową.
4. Uzasadniać i formułować diagnozę kliniczną zgodnie ze współczesną klasyfikacją.
5. Jakie dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne należy wykonać u tego dziecka?
6. Etiologia i patogeneza tej choroby.
7. Jakie powikłania mogą wyniknąć z tej choroby?
8. Przepisz leczenie.
9. Przygotuj plan dalszych działań.
Odpowiedź: Niedotlenieniowo-krwotoczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, obustronny krwotok dokomorowy III stopnia, ostry okres; zespół depresyjny, zespół konwulsyjny. Osl.: Niedokrwistość pokrwotoczna. Sop.: Wcześniactwo, wiek ciążowy 32-33 tygodnie, bardzo niska waga ciała.
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Czy urodziłaś wcześniaka? Oczywiście martwisz się i zadajesz wiele pytań, na które niestety nie zawsze otrzymujesz odpowiedzi na czas. Tymczasem znajomość „słabych stron” dziecka ułatwi Ci radzenie sobie w wielu sytuacjach – na przykład podczas karmienia czy kąpieli. A niewielki przyrost masy ciała lub niewielkie opóźnienie w rozwoju między dzieckiem a rówieśnikami nie będą budzić niepokoju.
Ponadto pamiętaj, że jakakolwiek prognoza medyczna nie jest w żadnym wypadku ostatecznym „wyrokiem”. Często dzieci o pozornie korzystnych cechach umierają lub są opóźnione w rozwoju, podczas gdy dzieci o ponurych perspektywach mimo wszystko przeżywają i dorastają w zdrowiu.
Więc chcesz wiedzieć wszystko o Wcześniaki? Opowiemy o cechach fizjologii, rozwoju, pielęgnacji, karmienia i rehabilitacji dzieci urodzonych znacznie wcześniej niż oczekiwano.
Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)
Za wcześniaka uważa się dziecko, które rodzi się między 22 a 37 tygodniem ciąży (ciąży), waży od 500 do 2500 gramów i mierzy od 25 do 40 centymetrów.
Dzień Przedwczesnego Dziecka
Obchodzone 17 listopada, ustanowione w 2009 roku przez Europejską Fundację Opieki nad Noworodkami.
Stopnie wcześniactwa
Określana w zależności od masy ciała i liczby ukończonych tygodni ciąży (ciąży) w momencie porodu.
I stopień
Dziecko rodzi się w 34-36 tygodniu i 6 dniu i waży od 2001 do 2500 gramów. Dziecko jest dość dojrzałe i samodzielne. Dlatego z reguły nie są wymagane żadne specjalne warunki. Czasami jednak konieczne jest leczenie i pielęgnacja - na przykład w przypadku długotrwałej żółtaczki, urazu podczas porodu i niektórych innych schorzeń.
II stopień
Dziecko rodzi się w 31-33 tygodniu i 6 dniu, waży od 1501 do 2000 gramów. Zazwyczaj dziecko szybko dostosowuje się do nowych warunków życia, jeśli zapewni mu się je w odpowiednim czasie opieka medyczna a także stworzenie odpowiednich warunków do pielęgnacji i karmienia.
III stopień
Bardzo wczesny poród w 28-30 tygodniu ciąży z dzieckiem o wadze od 1001 do 1500 gramów. Wiele z tych dzieci przeżywa, ale w przyszłości wymagają długotrwałego leczenia rehabilitacyjnego i obserwacji przez lekarzy różnych specjalności. Czasami u niektórych dzieci występują różne choroby, wady wrodzone lub nieprawidłowości genetyczne.
Stopień IV
Poród przed 28 tygodniem ciąży z wyjątkowo niską masą ciała dziecka do 1000 gramów. Dziecko jest niedojrzałe i zupełnie nieprzygotowane na nowe warunki. Co piąte dziecko rodzi się żywe, ale prawdopodobieństwo przeżycia jest niezwykle niskie. Niestety wiele dzieci umiera przed osiągnięciem pierwszego miesiąca życia: wśród urodzonych przed 26 tygodniem – 80-90% dzieci, w 27-28 tygodniu – 60-70%.
Ponadto u takich dzieci często występują liczne ciężkie choroby i/lub wady wrodzone, co znacznie pogarsza rokowanie. Dalsze prawdopodobne losy dziecka i konieczność długotrwałej opieki są wyjaśniane rodzicom. Ostateczną decyzję dotyczącą postępowania z bardzo wcześniakiem zaleca się podjąć wspólnie z lekarzem-położnikiem, neonatologiem i rodzicami.
Oznaki wcześniactwa
Zależy od liczby ukończonych tygodni ciąży (wiek ciążowy) w momencie porodu.
Umiarkowany lub I-II stopień wcześniactwa
Dziecko jest przeważnie aktywne, porusza rękami i nogami, ale jego napięcie mięśniowe jest nieco zmniejszone.
Układ sercowo-naczyniowy wcześniaków
W macicy płód ma specjalne krążenie krwi. Faktem jest, że płuca nie biorą udziału w oddychaniu, a tlen dostaje się do krwi z naczyń łożyska. Krew tętnicza, gdy znajdzie się w naczyniach krwionośnych dziecka, miesza się z krwią żylną i ponownie rozprowadzana jest po całym organizmie.
Proces ten jest możliwy dzięki otworom, czyli bocznikom, pomiędzy komorami serca a dużymi naczyniami.
U dziecka donoszonego po pierwszym oddechu otwory pomocnicze zamykają się. To ustala krążenie krwi noworodka, zapewniając dopływ krwi tętniczej do narządów i tkanek.
Ze względu na niepełne dojrzewanie tkanek u wcześniaka taka restrukturyzacja następuje znacznie później. Ponadto proces ten jest również opóźniony ze względu na zwiększone obciążenie serca i naczyń krwionośnych: resuscytacja (resuscytacja) na sali porodowej, sztuczna wentylacja, dożylny wlew roztworów.
Wcześniak często ma wrodzone wady serca, które znacznie pogarszają jego stan.
Dziecko urodzone wcześniej niż oczekiwano reaguje wrażliwie na bodźce zewnętrzne (dotyk, głośny dźwięk) zwiększeniem tętna i wzrostem ciśnienia krwi.
Układ hormonalny wcześniaka
Kora nadnerczy nie wytwarza wystarczającej ilości kortyzolu, hormonu niezbędnego do przystosowania się dziecka do życia poza macicą i zapewnienia odpowiedniej reakcji na stres (poród). W przypadku niewydolności nadnerczy stan dziecka szybko się pogarsza: ciśnienie krwi gwałtownie spada, zmniejsza się ilość moczu i spada temperatura ciała.
Funkcja tarczycy jest przejściowo osłabiona (przejściowa niedoczynność tarczycy), co prowadzi do spowolnienia metabolizmu dziecka. Schorzenie objawia się tendencją do obrzęków, przedłużającą się żółtaczką, słabym przyrostem masy ciała oraz różnymi problemami z oddychaniem.
Gonady wytwarzają hormony w niewystarczających ilościach, więc kryzys seksualny nie jest wyraźny:
- U dziewcząt gruczoły sutkowe umiarkowanie się powiększają, wargi sromowe puchną, a krwawa wydzielina z narządów płciowych nie jest wyraźna lub nieobecna.
- U chłopców moszna i penis mogą nieznacznie puchnąć.
Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
Często występuje w ciągu pierwszych 3-5 dni życia, na co wpływa kilka czynników:
- Niewystarczające zapasy glikogenu są formą magazynowania glukozy w komórkach.
- Zmniejszona produkcja enzymów przez trzustkę, co ogranicza rozkład i wchłanianie glukozy z jelit i żołądka.
- Zwiększona synteza insuliny w trzustce, hormonu sprzyjającego przenikaniu glukozy do komórek.
Jakie są niebezpieczeństwa hipoglikemii? Dojrzewanie tkanki nerwowej zostaje zakłócone, w przyszłości mogą wystąpić napady padaczkowe (drgawki) i upośledzenie umysłowe.
Układ odpornościowy wcześniaków
Taka praca układu odpornościowego ma też pozytywny aspekt: u niektórych dzieci ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych po urodzeniu jest nieco zmniejszone.
Jednak w miarę dorastania, wręcz przeciwnie, dziecko staje się bardziej podatne na
- Zmniejsza się poziom witaminy K, która bierze udział w tworzeniu białek i niektórych czynników krwi (np. protrombiny) odpowiedzialnych za prawidłowe krzepnięcie krwi.
- Zmniejszona jest zdolność płytek krwi (komórek krwi) do sklejania się i tworzenia skrzepów krwi.
Żółtaczka u wcześniaków
W macicy rozwija się płód hemoglobina płodowa, przenosząc do narządów i tkanek więcej tlenu, co jest niezbędne w warunkach mieszanego krążenia krwi.
Po urodzeniu hemoglobina płodowa ulega szybkiemu zniszczeniu i powstaje bilirubina- toksyczny pigment, który rozprzestrzenia się po całym organizmie wraz z krwią, powodując żółknięcie skóry i błon śluzowych. Bilirubina wiąże się ze specjalnymi białkami wytwarzanymi w wątrobie, a następnie jest wydalana z organizmu.
U dziecka donoszonego Poziom bilirubiny rzadko osiąga wysoki poziom i jest eliminowany z organizmu w ciągu kilku dni lub dwóch tygodni.
U wcześniaka proces ten jest opóźniony ze względu na niedojrzałość wątroby, niewystarczającą produkcję kwasów żółciowych, wąskie drogi żółciowe wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Wzrost poziomu bilirubiny jest niebezpieczny, ponieważ będąc substancją toksyczną, prowadzi do upośledzenia oddychania w komórkach i tworzenia białek. Przede wszystkim bilirubina „kocha” komórki tłuszczowe i tkankę nerwową.
Fizjologiczna utrata masy ciała
Po urodzeniu wszystkie dzieci „tracą wagę” z kilku powodów:
- Podczas porodu wzrasta metabolizm w organizmie i zużycie energii przez tkanki.
- Poród jest dla dziecka stresujący i powoduje utratę płynów wraz z potem i oddychaniem.
- Oryginalny stolec, smółka, zostaje oddany.
Dziecko nie ma już czym nadrobić strat z zewnątrz, bo do organizmu dostaje się za mało siary i energii. Dziecko zaczyna zużywać własne „rezerwy” brunatnej tkanki tłuszczowej zgromadzone w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny.
Przywrócenie wagi dzieje się w różnym czasie. U dzieci urodzonych w terminie - do 7-10 dni życia. Z umiarkowanym wcześniakiem – zwykle po drugim tygodniu życia, z głębokim – w trzecim lub czwartym tygodniu. Na proces ma wpływ wiele czynników: warunki karmienia i karmienia, obecność lub brak chorób i kilka innych punktów.
układ moczowy
Wymiana soli i wody u wcześniaków jest niestabilna, dlatego są one w równym stopniu podatne zarówno na powstawanie obrzęków, jak i odwodnienie. Ponadto tkanka nerkowa, w której zachodzi produkcja moczu, jest również niedojrzała, co dodatkowo przyczynia się do zatrzymywania wody w organizmie.
Dlatego często rozwijają się wcześniaki wczesny obrzęk- nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, w pierwszych godzinach lub dniach życia. Są miękkie, rozprzestrzeniają się po całym ciele i znikają w pierwszym lub drugim tygodniu życia.
Późny obrzęk pojawiają się w drugim lub trzecim tygodniu życia, wskazując na problemy z odżywianiem, zmniejszenie ilości białka w organizmie lub obecność choroby u dziecka. Obrzęk jest gęsty w dotyku i zlokalizowany w dolnej jednej trzeciej części brzucha, stóp, nóg i kości łonowej.
Biorąc pod uwagę cechy narządów i tkanek, wcześniakiem potrzebuje pomocy w przystosowaniu się do nowych warunków życia i przetrwaniu.
19.11.2012, 21:29
Cześć!
Córka Żenia urodziła się z wagą 680 g i 31 cm w 28 tygodniu. naturalny poród. Diagnozy po wypisaniu z domu to: niedokrwienie mózgu, niedokrwienie stopnia 2, IPVC stopnia 2-3, zespół nadciśnienia, zespół ciężkiej depresji ogólnej. Aktualnie zdiagnozowano u niego lekki tetraparezę spastyczną, szorstkość w nogach, w stanie neurologicznym - zez zbieżny, na tle rozlanego niedociśnienia, wzmożone napięcie mięśniowe w dystalnych kończynach, odruchy ścięgniste rąk i nóg są spastyczne, równy,
Teraz mamy 2 lata. Waga 8500, wysokość 79 cm.
Rozwój ruchowy:
-od 6 miesiąca życia trzyma główkę w pozycji pionowej, ale gdy jest zmęczona, przechyla ją do przodu mniej więcej do ukończenia roku życia. Nie mogłem utrzymać głowy na brzuchu, dopóki nie czołgałem się na czworakach - na moich ramionach nie było wsparcia.
- przewroty z brzucha na plecy - 10 m, z pleców na brzuch 11 m., po operacji serca w celu zamknięcia ASD, na miesiąc zapomniałam, jak się przewracać na brzuch.
-nie pełzało na brzuchu
-czołgał się na czworakach (głowa na podłodze, ramiona pod spodem lub na boki, nie uczestniczy w pełzaniu) przy wadze 1 g, 4 m.
- stanąłem na czworakach na wysokości 1,5 m.
- pełzał na czworakach w wieku 1 roku, 5 miesięcy i 2 tygodni.
- wstała i chodziła samodzielnie przy podporze w wieku 1 roku, 5 miesięcy i 2 tygodni.
- usiadł na czworakach na wysokości 1,6 m, nadal nie może usiąść z pozycji leżącej. Siedzi głównie na kolanach, tyłek między nogami. Na wyprostowanych nogach siedzi niepewnie, przy ugiętych nogach może siedzieć dłużej, czasem pomagając sobie jedną ręką. W tej pozycji plecy również nie są zbyt proste.
NA ten moment raczkuje szybko i pewnie, stoi na każdym podporze, wspina się i schodzi z sofy, uwielbia wspinać się po przeszkodach - zjeżdżalniach, stopniach, poduszkach, stoi trzymając się jedną ręką, potrafi przejść kilka metrów po sofie lub obejść łóżeczko, w łóżeczku potrafi przechodzić z jednego dłuższego boku na drugi (tj. w poprzek), potrafi chodzić za jedną rączkę, ale niezbyt pewnie, często chodzi na boki. Nie chce podążać za wózkiem do pchania, szybko podąża za nim na kolanach, próbuje chodzić na kolanach bez wsparcia, ale praktycznie kończy się to wybiciem czasu. Potrafi dość pewnie stanąć na kolanach bez wsparcia i skakać po nich.
Głównym problemem jest to, że nie może samodzielnie wstać ani stanąć bez wsparcia. Kilka razy zdarzyło się, że grając za dużo i nie zauważając, że nie jest wspierana, stała przez 20-30 sekund, a potem wstała na łóżku i odepchnęła się ode mnie. Ale to pojedyncze przypadki, ona sama się nie stara i ogólnie jest bardzo bojaźliwa i ostrożna. Ostatnio stała się jeszcze bardziej przerażona, chociaż nie upadła.
1) powiedz mi, jak możesz uczyć przysiadu? Kompletnie ich nam brakuje. Schodzi z podpory, kładąc stopę na kolanie. Tylko kilka razy wylądowałem na tyłku, kiedy nie mogłem utrzymać się na podporze. Z wielkim trudem schodzi z nocnika, przewracając go (dopiero go poznajemy) I chyba dotyczy to tego samego - przy podskakiwaniu na piłce nie potrafi wyprostować nóg - nogi ma wyprostowane, stopy często stoją na palcach.
2) gdy siedzi przy podporze, kolana przyciąga do wewnątrz, stopa nogi, którą opuszcza na kolano, również patrzy do wewnątrz i jakoś na boki. Wstaje prawidłowo – stopa jest albo prosta, albo lekko wysunięta na zewnątrz, kolano również na zewnątrz. Czy to patologia? Jak można to naprawić? Palce na palcach są również często obecne podczas stania przy podporze. Z reguły są to pierwsze lub dwa ruchy, potem przyzwyczajasz się i stajesz na pełnej stopie.
I jeśli można, jeszcze kilka pytań na temat rozwoju psycho-emocjonalnego.
Żenia mówi dobrze (wiele słów, zdania po 2-3 słowa, śpiewa krótkie piosenki Żeleznowej), ale jego wymowa jest słaba. Nazywa i poprawnie pokazuje kolory, kształty, zwierzęta itp. Dobra wyobraźnia i pamięć. Ale jest kilka rzeczy, które mnie niepokoją:
1) Gry: nie bawi się kostkami, piramidami, sortownikami, łamigłówkami. Drobne umiejętności motoryczne Jesteśmy daleko w tyle, a gdy tylko to nie wyjdzie, moja córka natychmiast traci zainteresowanie. Nasz maksymalny sortownik polega na tym, że wepchniemy obok siebie kilka postaci, a następnie odczołgamy się, a reszta nie jest nawet tak bardzo zainteresowana. Próbowałem go pokonać w grach RPG - bezskutecznie. Gra prawie wyłącznie w gry fabularne sam lub z miękka zabawka(jest chomikiem, kotkiem, śpi w domu, zjada kotlety z miski, bawi się w berka itp.) - Kiedyś dużo rysowałem, teraz też mnie to nie interesuje. Nie rozumiem - czy ona w ogóle się tym nie interesuje, czy po prostu nie rozumie znaczenia takich gier? Czy takie zniekształcenie jest niebezpieczne?
2) Po prostu nie mogę cię nauczyć zabawy w chowanego, a raczej chowania się. Ona jest zainteresowana tylko moim szukaniem. Jeśli go ukryję i powiem, żeby siedział spokojnie, podczas gdy będę go szukać, wyjdzie niemal natychmiast. Podobnie jak nadrabianie zaległości – nie ucieka, odpełza metr dalej i uśmiecha się. To mnie dogania.
3) Żenia nie koreluje dobrze ze swoim rozmiarem i rozmiarem otaczających go rzeczy – tj. spróbuje dostać się do pudełka, które wyraźnie do niego nie pasuje
4) Nie rozumie, jak wstać z łóżka. Usunęliśmy kilka prętów, sama wchodzi tam, ale teraz wychodzi tam, gdzie chce. Generalnie jest problem z omijaniem przeszkód, próbuje przejść bezpośrednio, np. przez kanapę, czy przez łóżeczko.
5) Żenia uparcie prosi o zabranie przedmiotu ze zdjęcia. Bardzo długo jej tłumaczyłam, że to są narysowane przedmioty, których nie można podnosić i dotykać, jednocześnie pokazywałam jej prawdziwe i narysowane zabawki. Ona o tym wie, mówi, że jest narysowane i że nie może tego znieść, ale świadomości i tak nie ma, poprosi o piłkę z obrazka lub myszkę. Zdarzyło się to kilka razy z telewizorem.
Proszę, powiedz mi, czy to naprawdę problemy, czy tylko mi się wydaje i nadszedł czas, aby mnie leczyć?
Dziękuję bardzo! I przepraszam za tak dużą objętość.
23.11.2012, 21:40
Dobry wieczór.
- usiadł na czworakach na wysokości 1,6 m, nadal nie może usiąść z pozycji leżącej. i nie powinno :)
Siedzi głównie na kolanach, tyłek między nogami. Na wyprostowanych nogach siedzi niepewnie, przy ugiętych nogach może siedzieć dłużej, czasem pomagając sobie jedną ręką. W tej pozycji plecy również nie są zbyt proste. To jest to, co należy zrobić. spróbuj posadzić go na niewielkim wzniesieniu lub jeszcze lepiej na poduszce w kształcie klina. W tej pozycji usiądziesz pewnie, a plecy się wyprostują. Lepiej oferować zabawki na wysokości klatki piersiowej, okresowo z boku.
W tej chwili czołga się szybko i pewnie, stoi przy każdym podporze, wspina się i schodzi z sofy, uwielbia wspinać się po przeszkodach - zjeżdżalnie, stopnie, poduszki, stojaki, trzymając się jedną ręką, może przejść kilka metrów po sofie lub chodzić po jego łóżeczku, w łóżeczku można przesuwać się z jednego dłuższego boku na przeciwny (tj. w poprzek), to jest cudowne.
Potrafi chodzić na jednej ręce, ale nie jest zbyt pewny siebie i często chodzi bokiem. Nie chce podążać za wózkiem do pchania, szybko podąża za nim na kolanach, próbuje chodzić na kolanach bez wsparcia, ale praktycznie kończy się to wybiciem czasu. Potrafi dość pewnie stanąć na kolanach bez wsparcia i skakać po nich. Nie można prowadzić za ręce. Staraj się pomagać w chodzeniu, podpierając miednicę od tyłu.
Głównym problemem jest to, że nie może samodzielnie wstać ani stanąć bez wsparcia. Kilka razy zdarzyło się, że grając za dużo i nie zauważając, że nie jest wspierana, stała przez 20-30 sekund, a potem wstała na łóżku i odepchnęła się ode mnie. Ale to pojedyncze przypadki, ona sama się nie stara i ogólnie jest bardzo bojaźliwa i ostrożna. Ostatnio stała się jeszcze bardziej przerażona, chociaż nie upadła. Nie skupiaj się jeszcze na tym, jej strach może być spowodowany twoją uwagą.
Jeśli to możliwe, kilka pytań:
1) powiedz mi, jak możesz uczyć przysiadu? Kompletnie ich nam brakuje. Schodzi z podpory, kładąc stopę na kolanie. Tylko kilka razy wylądowałem na tyłku, kiedy nie mogłem utrzymać się na podporze. Z wielkim trudem wstaje z nocnika, przewracając go (na razie dopiero go poznajemy): postaw go na podwyższonym podeście, na przykład poduszce od sofy, książce, i umieść zabawki z przodu. W grze czasami będziesz na czworakach.
I to chyba dotyczy tego samego - nie wie, jak podskakiwać na piłce, nie umie wyprostować nóg - nogi ma wyprostowane, stopy często na palcach. Jeżeli istnieje tendencja do stania na palcach, to nie zmuszałabym jeszcze tej strony. Jest za wcześnie
2) gdy siedzi przy podporze, kolana przyciąga do wewnątrz, stopa nogi, którą opuszcza na kolano, również patrzy do wewnątrz i jakoś na boki. Wstaje prawidłowo – stopa jest albo prosta, albo lekko wysunięta na zewnątrz, kolano również na zewnątrz. Czy to patologia? Jak można to naprawić? To jest rotacja wewnętrzna. Trudno się go pozbyć w ruchach, ale nie powinien pojawiać się w pozach.
Palce na palcach są również często obecne podczas stania przy podporze. Z reguły są to pierwsze lub dwa ruchy, potem przyzwyczajasz się i stajesz na pełnej stopie. Nie jest jasne: kiedy wstaje, kiedy stoi, czy kiedy chodzi.
3) Od czasu do czasu zauważam drżenie ręki Żeńki o amplitudzie około 5 mm, niezbyt szybkie - na przykład. gdy prysznic łapie strumienie, gdy do ust przynosi kawałek chleba. System jest trudny do zidentyfikowania, ale być może najczęściej, gdy jest bardzo skoncentrowany na procesie. Neurolog powiedział, że są problemy z móżdżkiem. Ale w NSG nigdy nie było żadnych patologii. Co może zrobić
Być? (prawdopodobnie to nie do końca Twój profil, ale może już na niego trafiłeś?)
Jest to problem medyczny.
1) Gry: nie bawi się kostkami, piramidami, sortownikami, łamigłówkami. Nasze zdolności motoryczne są daleko w tyle i gdy tylko to nie zadziała, moja córka natychmiast traci zainteresowanie. Nasz maksymalny sortownik polega na tym, że wepchniemy obok siebie kilka postaci, a następnie odczołgamy się, a reszta nie jest nawet tak bardzo zainteresowana. Próbowałem go pokonać w grach RPG - bezskutecznie. Prawie wyłącznie bawi się w odgrywanie ról sama lub z pluszową zabawką (jest chomikiem, kotkiem, śpi w domu, zjada kotlety z miski, bawi się w berka itp.) - Kiedyś dużo rysowała, ale teraz też jej to nie interesuje. Nie rozumiem - czy ona w ogóle się tym nie interesuje, czy po prostu nie rozumie znaczenia takich gier? Czy takie zniekształcenie jest niebezpieczne? Należy ćwiczyć umiejętności motoryczne.
2) Po prostu nie mogę cię nauczyć zabawy w chowanego, a raczej chowania się. Ona jest zainteresowana tylko moim szukaniem. Jeśli go ukryję i powiem, żeby siedział spokojnie, podczas gdy będę go szukać, wyjdzie niemal natychmiast. Podobnie jak nadrabianie zaległości – nie ucieka, odpełza metr dalej i uśmiecha się. To mnie dogania. Jest okej.
3) Żenia nie koreluje dobrze ze swoim rozmiarem i rozmiarem otaczających go rzeczy – tj. spróbuje dostać się do pudełka, w którym wyraźnie nie pasuje. Może to być cecha percepcji wzrokowej. Jeśli uporządkowałeś wizję, tylko doświadczenie motoryczne może pomóc ci określić rozmiar.
4) Nie rozumie, jak wstać z łóżka. Usunęliśmy kilka prętów, sama wchodzi tam, ale teraz wychodzi tam, gdzie chce. Generalnie jest problem z omijaniem przeszkód, próbuje przejść bezpośrednio, np. przez kanapę, czy przez łóżeczko. Odpowiedź jest podobna do poprzedniej.
5) Żenia uparcie prosi o zabranie przedmiotu ze zdjęcia. Bardzo długo jej tłumaczyłam, że to są narysowane przedmioty, których nie można podnosić i dotykać, jednocześnie pokazywałam jej prawdziwe i narysowane zabawki. Ona o tym wie, mówi, że jest narysowane i że nie może tego znieść, ale świadomości i tak nie ma, poprosi o piłkę z obrazka lub myszkę. Zdarzyło się to kilka razy z telewizorem. Znów pytanie o wizję.
Duża objętość nie pozwala mi odpowiedzieć szczegółowo, więc wybór należy do Ciebie. Jeśli chcesz porozmawiać, zadaj jedno pytanie.
23.11.2012, 23:58
Polina Lwowna! Bardzo dziękuję za odpowiedź! Rozumiem jedno pytanie, poprawię się.
To jest to, co należy zrobić. spróbuj posadzić go na niewielkim wzniesieniu lub jeszcze lepiej na poduszce w kształcie klina. W tej pozycji usiądziesz pewnie, a plecy się wyprostują. Lepiej oferować zabawki na wysokości klatki piersiowej, okresowo z boku.
Mam pomysł, dziękuję! Tutaj możesz opanować siedzenie i kucanie. Dostępna jest odpowiednia poduszka na sofę o nachylonej powierzchni o wysokości 10-15 cm. Po prostu okazuje się, że siedzi na nim jak na krześle, tj. nogi są zgięte w kolanach. Lub nogi pierśr. całkowicie wyprostowany? Żenia siedzi mniej więcej na niskich, wąskich ławkach; gdy ma ugięte nogi, jeśli usiądzie na szerokiej, natychmiast zostaje uszczypnięta i zaczyna przewracać się na bok.
Jest niewielki postęp - od kilku dni zacząłem zauważać, że po upuszczeniu przedmiotu na podpórkę, nie opadam już na kolana jak wcześniej, tylko próbuję usiąść.
24.11.2012, 18:32
Nogi powinny być zgięte w kolanach.
27.11.2012, 00:44
Witaj Polino Lwowna!
Spróbujmy z siedziskiem. Póki co najdłużej mogę siedzieć oglądając kreskówki to min. 10-15. Następnie zaokrągla plecy i pochyla się w lewo, opierając się na dłoni. Niestety już od dłuższego czasu nie mogę znaleźć zabawy z zabawkami na poziomie klatki piersiowej, szybko się to pełza, ale eksperymentuję.
Powiedz mi, proszę, czy ćwiczenie „pająka” według Muromova przynosi jakieś korzyści (nie wiem, czy znasz jego technikę, ale jest to wariant przysiadu ze wsparciem na rękach przez 1-2 minuty. 5-7 podejść dziennie)?
Następnie wstajemy z tej pozycji na podporze, tj. To tak, jakbyśmy trenowali przysiady.
Nie jest jasne: kiedy wstaje, kiedy stoi, czy kiedy chodzi.
Chciałbym wrócić, jeśli można, do piskląt. Wygląda to tak - Żenia kładzie nogę podpierającą na pełnej stopie, podnosi się, druga noga, gdy się podnosi, opiera się na palcach. Następnie albo drugą nogę umieszcza się na stopie, albo nogę podpierającą umieszcza się na palcach. Stoi przez chwilę i staje na pełnych nogach. Druga opcja jest bardziej powszechna. Ponadto podczas poruszania się po podporze może nagle stanąć na palcach i zrobić jeden lub dwa kroki. Z moich obserwacji wynika, że pisklęta pojawiają się podczas początkowych ruchów, strachu lub silnego podniecenia. Parafina i masaż trochę pomagają, ale potem wszystko wraca. Jak poważne to jest? Czy to naprawdę z powodu napięcia stóp moja córka tak późno chodzi?
27.11.2012, 21:37
Zwiększony ton oczywiście przeszkadza w jakim stopniu.
W tym przypadku, zgodnie z Twoim opisem, wygląda to na ton emocjonalny. Spróbuj, jak możesz chodzić boso po szorstkim dywanie.
Ćwiczenie „pająk” nie jest złe, ale nie ma większego znaczenia. Można to zrobić w szeregu innych, zwłaszcza jeśli ta pozycja stała się przejściem do innych pozycji.
01.12.2012, 00:49
01.12.2012, 19:20
Dziękuję! Na pewno spróbujemy z dywanikiem.
Czy mogę zadać Ci jeszcze jedno pytanie dotyczące siedzenia? Jak pisałem, Żenia często siedzi na kolanach z tyłkiem na podłodze. Jak rozumiem, lepiej przerwać tę pozycję i nauczyć ludzi siedzieć z nogami do przodu? Często siedzi z jedną nogą do przodu, a drugą do tyłu. Czy mogę tak siedzieć?
Wielokrotnie próbowałam poznać opinię ortopedów na temat tego siedzenia (pierwsza pozycja) – nie ma jednej odpowiedzi. Nie podoba mi się, gdy widzę rotację wewnętrzną bioder. To się stało. jeśli moje kolana są złączone, moje stopy są rozstawione. Druga poza nie budzi we mnie żadnego niepokoju.
Spróbuj usiąść na małej wysokości (książka, walizka, poduszka na sofę), aby łatwiej przyzwyczaić się do przesuwania nóg do przodu.
01.12.2012, 23:20
Polina Lwowna, czy mogę wyrazić swoją opinię na temat pozycji siedzącej, gdy miednica znajduje się pomiędzy piętami, z punktu widzenia biomechaniki, powierzchnia podparcia przy takim siedzisku jest znacznie większa, co oznacza, że znacznie łatwiej jest utrzymać tułów w pozycji pionowej Ale jasne jest, że trzeba walczyć o pionizację. I jak zawsze od prostych (łatwych) do skomplikowanych (trudnych), dlatego popieram propozycję posadzenia dziecka na niskim „siedzeniu”
Wybaczcie jeśli nie miałem prawa wtrącić się w czyjś temat... i proszę nie banujcie mnie...
- są to dzieci urodzone przed terminem, niedojrzałe funkcjonalnie, o masie ciała poniżej 2500 g i długości ciała poniżej 45 cm. Do klinicznych objawów wcześniactwa zalicza się nieproporcjonalną budowę ciała, otwarte szwy czaszki i małego ciemiączka, brak wyrazu. podskórna warstwa tłuszczu, przekrwienie skóra, niedorozwój narządów płciowych, osłabienie lub brak odruchów, słaby płacz, intensywna i długotrwała żółtaczka itp. Pielęgnowanie wcześniaków wymaga zorganizowania specjalnej opieki - temperatury, wilgotności, poziomu natlenienia, karmienia i, jeśli to konieczne, intensywnej opieki.
Informacje ogólne
Za wcześniaki uważa się dzieci urodzone pomiędzy 28. a 37. tygodniem ciąży, o masie ciała 1000–2500 g i długości ciała 35–45 cm. Najbardziej stabilnym kryterium jest wiek ciążowy; Wskaźniki antropometryczne, ze względu na ich dużą zmienność, uważane są za warunkowe kryteria wcześniactwa. Co roku w wyniku samoistnego przedwczesnego porodu lub sztucznie wywołanego przerwania ciąży później 5-10% całkowitej liczby noworodków rodzi się przedwcześnie.
Według definicji WHO (1974) za żywy płód uważa się wiek ciążowy dłuższy niż 22 tygodnie, masę ciała 500 g i długość ciała 25 cm. W neonatologii domowej i pediatrii urodzenie się płodu przed 28. tygodniem ciąży, ważące poniżej 1000 g i długości mniejszej niż 35 cm, uważa się za poronienie późne. Jeżeli jednak takie dziecko urodziło się żywe i przeżyło po urodzeniu co najmniej 7 dni, rejestruje się je jako wcześniak. Śmiertelność noworodków wśród wcześniaków jest znacznie wyższa niż wśród noworodków donoszonych i w dużej mierze zależy od jakości opieki medycznej w pierwszych minutach i dniach życia dziecka.
Przyczyny wcześniactwa
Wszystkie przyczyny prowadzące do narodzin wcześniaków można połączyć w kilka grup. Do pierwszej grupy zaliczają się czynniki socjobiologiczne, do których zalicza się zbyt młody lub podeszły wiek rodziców (poniżej 18. roku życia i powyżej 40. roku życia), złe nawyki kobieta w ciąży, niedostateczne odżywianie i niezadowalające warunki życia, zagrożenia zawodowe, niesprzyjające podłoże psycho-emocjonalne itp. Ryzyko przedwczesnego porodu i urodzenia wcześniaka jest większe u kobiet, które nie planowały ciąży i zaniedbywały wsparcie medyczne w czasie ciąży.
Drugą grupą przyczyn jest obciążony wywiad położniczo-ginekologiczny i patologiczny przebieg tej ciąży u przyszła mama. W tym przypadku największe znaczenie ma wywiad dotyczący aborcji, ciąży mnogiej, gestozy, choroby hemolitycznej płodu i przedwczesnego odklejenia się łożyska. Przyczyną narodzin wcześniaków mogą być krótkie (mniej niż 2 lata) przerwy między porodami. Często wcześniaki rodzą się kobietom, które uciekają się do zapłodnienia in vitro, ale nie wynika to z samego faktu stosowania ART, ale raczej z „kobiecego” czynnika, który uniemożliwia zapłodnienie naturalnie. Choroby ginekologiczne i wady rozwojowe narządów płciowych mają niekorzystny wpływ na ciążę: zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników, włókniak, endometrioza, dwurożna macica siodłowa, hipoplazja macicy itp.
Trzecia grupa przyczyn zakłócających normalne dojrzewanie płodu i powodujących zwiększone prawdopodobieństwo urodzenia wcześniaka obejmuje różne choroby pozagenitalne matki: cukrzycę, nadciśnienie, wady serca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm itp. Często przedwczesny poród są spowodowane ostrymi chorobami zakaźnymi, na które cierpi kobieta w późnym okresie ciąży.
Wreszcie narodziny wcześniaków mogą wiązać się z patologią i nieprawidłowym rozwojem samego płodu: chorobami chromosomalnymi i genetycznymi, infekcjami wewnątrzmacicznym, ciężkimi wadami rozwojowymi.
Klasyfikacja wcześniactwa
Biorąc pod uwagę wskazane kryteria (wiek ciążowy, masę ciała i długość ciała), wyróżnia się 4 stopnie wcześniactwa:
I stopień wcześniactwa– poród następuje w 36-37 tygodniu ciąży; Masa ciała dziecka w chwili urodzenia wynosi 2500-2001 g, długość – 45-41 cm.
II stopień wcześniactwa- poród następuje w 32-35 tygodniu ciąży; Masa ciała dziecka w chwili urodzenia wynosi 2001–2500 g, długość – 40–36 cm.
III stopień przedwcześnieness- poród następuje w 31-28 tygodniu ciąży; Masa ciała dziecka w chwili urodzenia wynosi 1500-1001 g, długość – 35-30 cm.
IV stopień wcześniactwa- poród następuje przed 28 tygodniem ciąży; Masa ciała dziecka w chwili urodzenia wynosi mniej niż 1000 g, długość ciała jest mniejsza niż 30 cm. W przypadku takich dzieci stosuje się określenie „wcześniak ze skrajnie niską masą ciała”.
Zewnętrzne oznaki wcześniactwa
Wcześniaki charakteryzują się szeregiem objawów klinicznych, których nasilenie zależy od stopnia wcześniactwa.
Bardzo wcześniaki z niedożywieniem masowym II-II stopnia), budowa ciała dziecka jest nieproporcjonalna (głowa jest duża i stanowi około 1/3 długości ciała, kończyny są stosunkowo krótkie). Brzuch duży, spłaszczony z wyraźnie zaznaczonym oddzieleniem mięśni prostych, pępek umiejscowiony jest w podbrzuszu.
U skrajnie wcześniaków wszystkie ciemiączka i szwy czaszki są otwarte, kości czaszki są giętkie, a czaszka mózgowa dominuje nad czaszką twarzową. Charakteryzuje się niedorozwojem uszu, słabym rozwojem paznokci (płytki paznokciowe nie sięgają czubków palców), słabą pigmentacją sutków i otoczki. Narządy płciowe u wcześniaków są słabo rozwinięte: u dziewcząt występuje otwarty otwór płciowy, a u chłopców niezstąpione jądra do moszny (wnętrostwo).
Wcześniaki urodzone w 33-34 tygodniu ciąży i później charakteryzują się większą dojrzałością. Ich wygląd wyróżnia się różowym kolorem skóry, brakiem puszków na twarzy i tułowiu oraz bardziej proporcjonalną budową ciała (mniejsza głowa, wyższy pępek itp.). U wcześniaków stopni I-II małżowiny uszne są zakrzywione, a pigmentacja sutków i kręgów parabrodawkowych jest wyraźna. U dziewcząt wargi sromowe większe prawie całkowicie zakrywają otwór narządów płciowych; U chłopców jądra znajdują się przy wejściu do moszny.
Anatomiczne i fizjologiczne cechy wcześniaków
Wcześniactwo jest określane nie tyle przez wskaźniki antropometryczne, ile przez niedojrzałość morfofunkcjonalną najważniejszych narządów i układów organizmu.
Cechą charakterystyczną układu oddechowego u wcześniaków jest zwężenie jego górnej części drogi oddechowe, wysokie położenie przepony, podatność klatki piersiowej, prostopadłe położenie żeber względem mostka. Te cechy morfologiczne u wcześniaków powodują płytki, częsty, osłabiony oddech (40-70 na minutę), tendencję do bezdechów trwających 5-10 sekund (bezdech wcześniaków). Ze względu na niedorozwój elastycznej tkanki płuc, niedojrzałość pęcherzyków płucnych i zmniejszoną zawartość środków powierzchniowo czynnych u wcześniaków łatwo rozwija się zespół zaburzeń oddechowych (zastoinowe zapalenie płuc, zespół zaburzeń oddechowych).
Niedojrzałość układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się labilnością tętna, tachykardią 120-180 na minutę, stłumionymi tonami serca, niedociśnieniem tętniczym (55-65/20-30 mm Hg). W przypadku wrodzonych wad serca (drożny przewód Botalłowa, drożne okienko owalne) można usłyszeć szmery. Ze względu na zwiększoną kruchość i przepuszczalność ścian naczyń łatwo pojawiają się krwotoki (podskórne, w trakcie narządy wewnętrzne, do mózgu).
Morfologicznymi objawami niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego u wcześniaków są słabe różnicowanie istoty szarej i białej, gładkość bruzd mózgu, niepełna mielinizacja włókien nerwowych i słabe unaczynienie stref podkorowych. U wcześniaków napięcie mięśniowe jest słabe, odruchy fizjologiczne i aktywność ruchowa są osłabione, reakcja na bodźce jest powolna, zaburzona jest termoregulacja, występuje tendencja zarówno do hipo-, jak i hipertermii. W ciągu pierwszych 2-3 tygodni u wcześniaka może wystąpić przemijający oczopląs i zez, drżenie, wzdryganie się i klonus stóp.
Wcześniaki charakteryzują się niedojrzałością funkcjonalną wszystkich odcinków przewodu pokarmowego i niską aktywnością wydzielania enzymów. Pod tym względem wcześniaki są podatne na niedomykalność, wzdęcia i dysbakteriozę. Żółtaczka u wcześniaków jest bardziej intensywna i utrzymuje się dłużej niż u noworodków donoszonych. Ze względu na niedojrzałość układu enzymów wątrobowych, zwiększoną przepuszczalność bariery krew-mózg i szybki rozpad czerwonych krwinek, u wcześniaków może łatwo rozwinąć się encefalopatia bilirubinowa.
Niedojrzałość funkcjonalna nerek u wcześniaków prowadzi do zmian w gospodarce elektrolitowej (hipokalcemia, hipomagnezemia, hipernatremia, hiperkaliemia), niewyrównanej kwasicy metabolicznej, skłonności do obrzęków i szybkiego odwodnienia przy nieodpowiedniej pielęgnacji.
Aktywność układu hormonalnego charakteryzuje się opóźnieniem w tworzeniu dobowego rytmu uwalniania hormonów i szybkim wyczerpaniem gruczołów. Wcześniaki mają niską syntezę katecholamin, często rozwija się przejściowa niedoczynność tarczycy, a w pierwszych dniach życia rzadko dochodzi do kryzysu seksualnego (fizjologiczne zapalenie sutka, fizjologiczne zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt).
U wcześniaków wczesna niedokrwistość rozwija się szybciej niż u dzieci donoszonych i istnieje zwiększone ryzyko rozwoju posocznicy (posocznicy) i posocznicy (ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia kości i szpiku, wrzodziejącego martwiczego zapalenia jelit).
W pierwszym roku życia u wcześniaków przyrost masy i długości ciała następuje bardzo intensywnie. Jednak według wskaźników antropometrycznych wcześniaki doganiają swoich rówieśników urodzonych o czasie dopiero o 2-3 lata (czasami o 5-6 lat). Opóźnienie psychomotoryczne i rozwój mowy u wcześniaków zależy od stopnia wcześniactwa i współistniejącej patologii. W korzystnym scenariuszu dla rozwoju wcześniaka wyrównanie następuje w 2. roku życia.
Dalszy rozwój fizyczny i psychomotoryczny wcześniaków może być na poziomie rówieśników lub być opóźniony.
Wśród wcześniaków częściej niż u rówieśników donoszonych częściej występują zaburzenia neurologiczne: zespół astenowo-wegetatywny, wodogłowie, zespół konwulsyjny, dystonia wegetatywno-naczyniowa, porażenie mózgowe, nadpobudliwość, dyslalia czynnościowa czy dyzartria. Prawie jedna trzecia wcześniaków ma patologię narządu wzroku - krótkowzroczność i astygmatyzm o różnym nasileniu, jaskrę, zez, odwarstwienie siatkówki, zanik nerwu wzrokowego. Wcześniaki są podatne na częste powtarzanie
Bardzo wcześniaki bezpośrednio po urodzeniu umieszczane są w inkubatorach, gdzie, biorąc pod uwagę stan dziecka, stałą temperaturę (32-35°C), wilgotność (w pierwszych dniach około 90%, później 60-50%) i natlenienie poziomie (około 30%) są utrzymane. Wcześniaki I-II stopnia umieszczane są najczęściej w podgrzewanych łóżeczkach lub w zwykłych łóżeczkach w specjalnych boksach, gdzie temperatura powietrza utrzymuje się na poziomie 24-25°C.
Wcześniaki, które są w stanie same się utrzymać normalna temperatura ciała, które osiągnęły masę ciała 2000 g i charakteryzują się dobrym nabłonkiem rana pępowinowa, może zostać wypisany do domu. Drugi etap pielęgnacji na specjalistycznych oddziałach szpitali dziecięcych wskazany jest dla wcześniaków, które w ciągu pierwszych 2 tygodni nie osiągnęły masy ciała 2000 g oraz dla dzieci z patologią okołoporodową.
Karmienie wcześniaków należy rozpocząć już w pierwszych godzinach życia. Dzieci z brakiem odruchu ssania i połykania odżywiają się przez zgłębnik żołądkowy; jeśli odruch ssania jest dostatecznie wyraźny, ale masa ciała jest mniejsza niż 1800 g, dziecko karmione jest przez smoczek; dzieci o masie ciała powyżej 1800 g mogą być karmione piersią. Częstotliwość karmienia wcześniaków w stadium I-II wynosi 7-8 razy dziennie; III i IV stopień - 10 razy dziennie. Obliczenia wartości odżywczych dokonywane są przy użyciu specjalnych wzorów.
Dzieci w wieku 1 roku wymagają konsultacji z logopedą i psychiatrą dziecięcym.
Od 2 tygodnia życia wcześniaków należy zapobiegać anemii z niedoboru żelaza i krzywicy. Szczepienia profilaktyczne dla wcześniaków realizowane są według indywidualnego harmonogramu. W pierwszym roku życia zaleca się powtarzanie kursów masażu dziecka, gimnastyki oraz indywidualnych zabiegów zdrowotnych i hartujących.