Wskaźnik płynu owodniowego. Skład i norma płynu owodniowego Wskaźnik płynu owodniowego po 32 tygodniach

Płyn owodniowy (płyn owodniowy) jest biologicznie aktywnym płynnym ośrodkiem otaczającym płód w czasie ciąży. Składa się z wody i zawiera niewielkie ilości soli mineralnych, komórek płodowych, fragmentów gruczołów łojowych i łusek naskórka. Tworzenie się płynu owodniowego rozpoczyna się w trzecim tygodniu ciąży i do czasu porodu osiąga 1-1,5 litra.

Płyn owodniowy nie tylko pozwala dziecku na swobodne poruszanie się w łonie matki, ale także utrzymuje stałą temperaturę ciała oraz chroni przed infekcjami i infekcjami. wpływy mechaniczne ze środowiska zewnętrznego. Pod koniec ciąży nerki i płuca nienarodzonego dziecka zaczynają brać udział w wytwarzaniu płynu owodniowego.

Analiza płynu owodniowego

Diagnostyka płynu owodniowego dzieli się na inwazyjną i nieinwazyjną. Druga grupa obejmuje jedną metodę - ultradźwięki. Podczas badania USG lekarz może określić ilość i wskaźnik płynu owodniowego (AFI).

Inwazyjna diagnostyka płynu owodniowego obejmuje:

Amnioskopia. Podczas amnioskopii do szyjki macicy wprowadza się rurkę z latarką (amnioskop). Gdy jest oświetlony płyn owodniowy można zbadać ich kolor i konsystencję, a także obecność w nich krwi lub kału. Amnioskopię wykonuje się po 37 pełnych tygodniach ciąży.

Amniocenteza. Amniopunkcja polega na pobraniu płynu płodowego poprzez nakłucie błony owodniowej. Nakłucie wykonuje się przez jamę brzuszną, przez ścianę pochwy lub szyjkę macicy. Dzięki amniopunkcji można określić skład płynu owodniowego i w ten sposób zidentyfikować patologię u nienarodzonego dziecka. Wykonuje się według wskazań po 16 tygodniach. Po pobraniu płynu owodniowego wykonuje się badania bakteriologiczne, histologiczne, cytogenetyczne i biochemiczne.

Wskaźnik płynu owodniowego i jego norma

Wskaźnik płynu owodniowego (AFI)- Jest to wskaźnik ilości płynu owodniowego na określonym etapie ciąży. Badanie pomaga ustalić spadek i wzrost ilości płynu owodniowego.

Zmiany w IAF mają pewien schemat. Od początku ciąży do 27 tygodnia ciąży wskaźnik owodniowy stopniowo wzrasta i wynosi średnio 156 mm, a następnie maleje. Wskaźnik płynu owodniowego zmniejsza się o około 10 mm w porównaniu z tygodniem 27.

Wskaźnik płynu owodniowego w 37 tygodniu, czyli bardzo blisko porodu, zmniejsza się o kolejne 10 mm. Bezpośrednio przed urodzeniem dziecka (38-40 tydzień ciąży) obserwuje się ostateczny spadek wskaźnika płynu owodniowego do średniej wartości 125 mm.

Uwaga! Rutynowe badanie ultrasonograficzne i oznaczenie IAF pomagają w porę zdiagnozować nieprawidłowości w ilości płynu owodniowego i zalecić skuteczne leczenie, aby zapobiec różnym patologiom u nienarodzonego dziecka.

Wskaźnik owodniowy określa się za pomocą ultradźwięków na dwa sposoby: subiektywny i obiektywny. Pierwsza metoda polega na tym, że podczas badania ultrasonograficznego lekarz skanuje macicę we wszystkich płaszczyznach i wizualnie odnotowuje objętość płynu owodniowego. W przypadku dużego nagromadzenia płynu owodniowego pomiędzy płodem a ścianą jamy brzusznej przyjmuje się rozpoznanie „wielowodzie”, a w przypadku niewielkiego – „małowodzie”.

Obiektywnie wskaźnik płynu owodniowego określa się dzieląc macicę na 4 kwadraty, oś pionowa oznaczenia przechodzi przez środek brzucha, pozioma przez pępek. W każdej ćwiartce określa się maksymalną kieszeń - przestrzeń, w której znajduje się płyn owodniowy bez dziecka. Następnie wskaźniki te są sumowane i wyświetlany jest wskaźnik owodniowy – wynik dodania uzyskanych wartości.

Normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia w formie tabeli

Małowodzie podczas ciąży

Małowodzie to patologia, w której wartość AFI jest mniejsza niż dolna wartość prawidłowa. Przyczyny mogą być:

• patologie nerek płodu;
• choroby somatyczne u kobiety w ciąży (przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp.);
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• palenie i alkoholizm;
• choroby łożyska;
• noszące bliźnięta;
• starzenie się łożyska w okresie poporodowym.

Małowodzie dzieli się na 2 typy: umiarkowane i ciężkie. W pierwszym przypadku, jeśli KTG płodu jest prawidłowe, nie podejmuje się żadnego leczenia, ale przyszła mama musi monitorować swoją dietę, ilość przyjmowanych płynów i rytm snu.

W przypadku ciężkiego małowodzia płodu lub nieprawidłowości w badaniu KTG stosuje się leczenie objawowe:

1. Witaminy.
2. Leki poprawiające dopływ krwi do łożyska (Curantil, Actovegin).
3. Antybiotyki.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, problem przedwczesnego porodu zostaje rozwiązany.

Wielowodzie podczas ciąży

Wielowodzie to patologia, w której wartość AFI jest większa niż górna wartość prawidłowa. Przyczyny mogą być:

• choroby somatyczne przyszłej matki (cukrzyca);
• infekcja w czasie ciąży;
• Konflikt rezusowy;
• wrodzone anomalie;
• zwiększenie masy ciała nienarodzonego dziecka.

W leczeniu wielowodzie stosuje się terapię witaminową, leki moczopędne (Furosemid), antybiotyki i leki poprawiające krążenie krwi w łożysku (Curantil, Actovegin).

Podczas leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu płodu za pomocą CTG, ponieważ przy tej patologii istnieje taka możliwość nienarodzone dziecko zaplątuje się w pępowinę. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się amniopunkcję – pobranie niewielkiej ilości płynu owodniowego lub poród przedwczesny.

Dla każdej kobiety ciąża jest tajemnicą, którą czasami przyćmiewają różne wskaźniki wykraczające poza pojęcie „normy”. Najczęściej jest to dość niejasne pojęcie, w którym występuje znaczna luka, ale czasami zdarza się, że nawet najmniejsze odchylenie może wskazywać na problemy ze zdrowiem przyszłej matki lub jej dziecka. Norma wskaźnika płynu owodniowego ma również niewyraźne granice, ale dane te mogą wskazywać na małowodzie lub wielowodzie.

Wpisz swoje dane:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 tygodnie ciąży Wartość IAI: mm

Co to jest płyn owodniowy, małowodzie i wielowodzie?

Jak wiadomo, dziecko przez całą ciążę matki trzymane jest w swego rodzaju worku - worku owodniowym, który jest wypełniony płynem - owodniowym lub owodniowym. Przez całą ciążę płód jest bezpieczny, ponieważ płyn i pęcherz niezawodnie go chronią i chronią. Kiedy nadchodzi czas porodu, worek owodniowy pęka, a woda kobiety „pęka” - jest to ten sam płyn owodniowy. Rozwój dziecka w łonie matki przebiega spazmatycznie: są okresy, kiedy rośnie bardzo intensywnie, i są tygodnie, kiedy wzrost nieco zwalnia.

Płyn owodniowy spełnia trzy główne funkcje:

1. Ochrona przed infekcją.
2. Ochrona przed uszkodzeniami zewnętrznymi.
3. Pomoc w rozwinięciu dwójki ważne systemy: oddechowy i pokarmowy.

Tak trudne do zrozumienia wyrażenie, jak wskaźnik płynu owodniowego, oznacza po prostu ilość płynu owodniowego w czasie ciąży. Jeśli wskaźnik jest zauważalnie niższy niż wartość normalna, ginekolog diagnozuje „małowodzie”, a jeśli jest wyższy, „wielowodzie”.

Takie odchylenie, jak małowodzie, może być wywołane zarówno różnymi dolegliwościami kobiety, jak i niektórymi indywidualnymi patologiami w rozwoju dziecka. Przyczynami wielowodzia mogą być choroby zakaźne matki, konflikt Rh lub anomalie płodu. Niezależnie od diagnozy kobieta powinna być pod obserwacją lekarza, przejść szereg dodatkowych badań i koniecznie zastosować odpowiednie, zalecone leczenie.

Norma wskaźnikowa

Płyn owodniowy jest pierwszym siedliskiem dziecka, a więc normalny rozwój Zarówno ilość, jak i skład są ważne dla Twojego dziecka. Jest to optymalna ilość płynu owodniowego, która wskazuje, że płód rozwija się prawidłowo i nie ma zagrożenia dla jego życia.

Aby sprawdzić objętość płynu owodniowego, kobieta musi przejść badanie ultrasonograficzne. Dla każdego etapu ciąży istnieje własny wskaźnik, według którego lekarz sprawdza przebieg ciąży. Tak jak skład płynu owodniowego zmienia się dosłownie co tydzień, tak zmienia się jego ilość. Oprócz średniej występuje dość duża różnica w możliwych wahaniach tego wskaźnika. Pamiętaj, że możliwe wahania są bardzo duże, więc jeśli Twój wskaźnik odbiega od normy, nie oznacza to, że powinieneś się martwić i denerwować.

Tabela

Tydzień ciąży	Przeciętny normy, mm	Możliwe wahania, mm
16 tygodni	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 tygodnie	110	63-192

Dlaczego ilość płynu owodniowego zwiększa się lub zmniejsza dosłownie każdego dnia? Wynika to z faktu, że dziecko rośnie, zaczyna połykać płyn, a następnie usuwać go z organizmu - czyli oddawać mocz. Ale nie martw się o stan dziecka - płyn owodniowy odnawia się co trzy godziny i całkowicie zmienia się co trzy dni.

Ciąża to ważny etap w życiu każdej kobiety. W tym okresie bardziej niż kiedykolwiek musi dbać o swoje zdrowie i harmonijny rozwój nienarodzonego dziecka, o czym decydują różne wskaźniki wyliczane na podstawie badań i analiz.

Jednym z nich jest wskaźnik płynu owodniowego, który jest ściśle monitorowany począwszy od drugiego trymestru ciąży.

Płyn owodniowy to środowisko, które otacza dziecko od pierwszych tygodni jego życia. Ma optymalny reżim temperaturowy, skład chemiczny i biologiczny dla rozwoju i aktywności życiowej zarodka na wszystkich etapach jego rozwoju.

Z fizjologicznego punktu widzenia płyn owodniowy jest przezroczysty lub lekko mętny, podczas analizy można wykryć w nim cząsteczki nabłonka, pewną ilość smaru, puch i mocz płodu.

Nie jest to stałe - co 2,5-3 godziny, w wyniku wydzielania płynu przez błony, następuje częściowa zmiana (resorpcja) płynu owodniowego w kilku układach:

• „matka – płód – płyn owodniowy” (około 30-50% całkowitej objętości wody ulega wymianie, część zaś zostaje wchłonięta przez sam płód);
• „matka - płyn owodniowy” (odnowiony do 75-80% płynu).

Maksymalne tworzenie się płynu owodniowego obserwuje się w pierwszych 5 miesiącach ciąży, ale w miarę zbliżania się porodu jego objętość gwałtownie maleje i w okresie prenatalnym wynosi tylko 0,5-2 litry.

Badania samych wód wykazały, że zawierają one różnorodne substancje i składniki biologiczne:

• witaminy;
• mikroelementy w różnych proporcjach;
• enzymy;
• przeciwciała i antygeny;
• hormony i immunoglobuliny;
• białka, tłuszcze i węglowodany.

Analiza płynu owodniowego może pomóc w ustaleniu płci i grupy krwi płodu, a także dostarczyć kompleksowych informacji o stanie jego rozwoju.

Metody badania płynu owodniowego

Płyn owodniowy to nie tylko środowisko i pożywka dla zarodka, pełni on szereg ważnych funkcji, m.in.:

• zapobiega naciskowi na płód z zewnątrz;
• tworzy ciszę wewnątrzmaciczną, chroniąc zarodek przed głośnymi dźwiękami i hałasami;
• zapobiega przedostawaniu się infekcji do jamy macicy;
• uczestniczy w tworzeniu ważnych układów, w tym w początkowej koordynacji ruchu, ponieważ płód porusza się stosunkowo swobodnie w płynie owodniowym;
• chroni przed wpływami mechanicznymi.

Aby ocenić skład cytologiczny i biologiczny płynu owodniowego, różne metody badania:

• (w celu określenia jednorodności i ilości płynu owodniowego);
• amnioskopia;

Płyn owodniowy odgrywa ważną rolę w samym procesie porodu - substancje biologiczne zawarte w płynie owodniowym stymulują rozszerzenie szyjki macicy, dlatego ważny jest ich skład jakościowy i ilościowy, a anomalie są niedopuszczalne.

Wskaźnik płynu owodniowego

Wskaźnik płynu owodniowego (AFI) jest ilościowym wskaźnikiem objętości płynu owodniowego na określonym etapie ciąży.

Biorąc jednak pod uwagę fakt, że każdy organizm ma swoje własne cechy, IAF jest zwykle nazywany „pływającym”.

Ilość płynu owodniowego określa się za pomocą aparatu ultradźwiękowego.

Aby to zrobić, jamę macicy dzieli się tradycyjnie na 4 sektory (kieszenie), jedna sekcja biegnie wzdłuż białej linii brzucha, a druga jest do niej prostopadła przez pępek.

W każdym sektorze mierzona jest maksymalna kieszeń pionowa - wolna odległość między płodem a ścianą macicy. Otrzymane wartości sumuje się, a wskaźnik wyraża się w milimetrach (mm).

Tabela. Normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Wartość indeksu (10. percentyl), mm	Wartość indeksu (50. percentyl), mm	Wartość indeksu (95. percentyl), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Wyniki badania nie zawsze są w 100% prawidłowe, ponieważ zależą bezpośrednio od kwalifikacji diagnosty i stanu sprzętu.

Norma i patologie płynu owodniowego

Ważne jest, aby zrozumieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może postawić dokładną diagnozę na podstawie danych ultrasonograficznych, wskaźnika płynu owodniowego i badania pacjenta.

Jeśli uśrednisz ilość płynu owodniowego, otrzymasz następujący obraz:

• w 10-11 tygodniu 30 ml;
• 13-14 tygodni – około 100 ml;
• 17-20 tygodni – do 400 ml;
• 36 tydzień – około 1200 ml;
• na kilka dni przed porodem – 600-800 ml.

Wystarczająca ilość płynu owodniowego pozwala kobiecie rodzić samodzielnie i bez powikłań.

Brak płynu owodniowego

Powszechnie nazywa się niedostateczną objętość płynu owodniowego, charakteryzującą się poziomem AFI poniżej dopuszczalnego poziomu lub gwałtownym zmniejszeniem ilości płynu owodniowego.

Najczęściej objętość płynu nie przekracza 500 ml.

Objawy kliniczne niedoboru płynu owodniowego:

• trudności w poruszaniu płodem;
• zwiększone nieprzyjemne i bolesne odczucia w okresach aktywności embrionalnej;
• , osłabienie i depresja kobiety w ciąży;
• Według USG i podczas rutynowych badań obserwuje się opóźnienie w wielkości macicy w zależności od etapów ciąży (IMR jest poniżej normy);
• niewystarczająca okrągłość brzucha.

Małowodzie może być następujących typów:

• ostry lub przewlekły, co potwierdzają dopiero wyniki badań;
• wcześnie, zdiagnozowany w 18-20 tygodniu ciąży;
• późno, który stwierdza się po 26 tygodniu i może być konsekwencją endometrium macicy lub przewlekłych chorób matki;
• pierwotny, bez naruszania integralności błon owodniowych;
• wtórne, charakteryzujące się zniszczeniem worka owodniowego.

Jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu, ściany macicy zaczynają wywierać nacisk na płód, powodując patologie jego rozwoju, które mogą obejmować:

• splatać skóra zarodek z błonami owodniowymi;
• nieprawidłowości w tworzeniu układu mięśniowo-szkieletowego;
• trudny poród i duże prawdopodobieństwo cięcia cesarskiego.

Lekarze identyfikują kilka przyczyn rozwoju małowodzia:

• dysfunkcja układu moczowo-płciowego;
• genetyczna predyspozycja matki do małowodzia;
• zaostrzenie ostrych i przewlekłych chorób w czasie ciąży;
• obecność infekcji w organizmie kobiety w ciąży, bakteryjnych lub wirusowych;
• po zapadalności;
• zaburzenia metabolizmu i metabolizmu komórkowego;
• choroby lub nieprawidłowości łożyska.

Aby leczyć brak płynu owodniowego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, pacjentowi przepisuje się łagodny schemat leczenia, dietę i leki pod nadzorem lekarza.

Aby uzyskać więcej później a w przypadku okresu poporodowego zwykle indukuje się poród sztuczny.

Nadmiar płynu owodniowego

Przekroczenie wartości AFI powyżej górnej granicy jest pierwszą oznaką rozpoznania wielowodzia. Obraz kliniczny tego stanu charakteryzuje się kilkukrotnym nadmiarem objętości płynu owodniowego, czasami jego ilość sięga 5-7 litrów.

Objawy można zdefiniować w następujący sposób:

• ciągnięcie i bolesne odczucia w okolicy brzucha;
• osłabienie, letarg, złe samopoczucie i apatia kobiety w ciąży;
• duszność i szybkie bicie serca nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym;
• pojawienie się rozstępów i kichanie w brzuchu;
• Podczas wykonywania USG diagnozuje się nadmierny rozmiar macicy.

Wielowodzie może być:

• światło;
• średni lub umiarkowany, charakteryzujący się zawartością płynu owodniowego w całkowitej objętości do 5 litrów;
• ciężki lub wyraźny, gdy ilość płynu owodniowego przekracza 5 litrów.

Wielowodzie dzieli się również na formy ostre i przewlekłe.

Konsekwencjami nadmiaru płynu w trzonie macicy mogą być:

• (poronienie);
• nieprawidłowe ułożenie płodu prowadzące do powikłań porodowych;
• patologie rozwoju zarodka, często spowodowane brakiem tlenu w płynie owodniowym.

Lekarze wymieniają wiele przyczyn powodujących wielowodzie:

• konflikt czynników Rh matki i dziecka;
• genetyczna predyspozycja kobiety w ciąży do takiej patologii;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• ciężkie choroby zakaźne;
• naruszenie odruchu połykania u płodu;
• dysfunkcja układu odpornościowego przyszłej matki;
• siedzący tryb życia;
• niezbilansowana dieta, skutkująca niewydolnością metaboliczną organizmu.

Leczenie wielowodzia to zestaw środków, w tym stosowanie immunomodulatorów, specjalnych leków i stosowanie terapii miejscowej, których głównym celem jest normalizacja maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Często cała ciąża przebiega w warunkach szpitalnych. Zapobieganie obejmuje ścisłe przestrzeganie instrukcji i regularne badania lekarskie.

Zdrowie nienarodzonego dziecka kształtuje się na etapie wewnątrzmacicznym. Z tego co je przyszła mama To, jaki tryb życia prowadzi i jak bardzo o siebie dba, zależy od jej stanu przez całe 9 miesięcy ciąży, co bezpośrednio wpływa na jakość otaczającego i chroniącego płód płynu owodniowego, sprzyjającego jego aktywności życiowej i harmonijnemu rozwojowi.

Wiele kobiet podczas pierwszej ciąży spotyka się z pojęciem wskaźnika płynu owodniowego, w skrócie AFI. Aby w pełni zrozumieć na czym polega i jak ważne jest przestrzeganie standardów IAL, należy wziąć pod uwagę wszystkie aspekty tego zagadnienia.

USG owodniowe
wygoda w wodzie
testy harmonogramu odpoczynku
tabela dlaczego dlaczego

Płyn owodniowy to oficjalna nazwa płynu owodniowego znajdującego się w łonie kobiety ciężarnej, który zapewnia biologiczne środowisko prawidłowego rozwoju dziecka.

Podstawowe funkcje środowiska biologicznego.

1. Żywienie dziecka. Skład płynu owodniowego zawiera wiele niezbędnych i korzystnych substancji dla płodu. W okresie dojrzewania przedostają się do organizmu dziecka poprzez wchłanianie przez skórę. W miarę dojrzewania dziecko zaczyna samodzielnie spożywać wymaganą ilość.
2. Zapewnienie normalnego ciśnienia i temperatury.
3. Ochrona płodu przed czynnikami środowiska zewnętrznego.
4. Skład płynu owodniowego zawiera wymaganą ilość frakcji immunoglobulin, które tworzą sterylną barierę, zapobiegając występowaniu infekcji. Dzieje się tak ze względu na fakt, że płyn owodniowy ma zdolność ciągłego odnawiania się; proces ten zatrzyma się po porodzie.
5. Ważnym czynnikiem jest całkowite uszczelnienie pęcherza, a także ruch płodu w przestrzeni.

Tabela wartości

Różne modulacje norm wskaźnika płynu owodniowego AF w poszczególnych tygodniach wskazują na rozwój anomalii lub patologii u płodu. Aby uniknąć niesprzyjających sytuacji, kobiety w ciąży muszą być stale badane.

Sprawdź u ginekologa

Aby zapewnić prawidłowe wyniki diagnostyki, lekarze przeprowadzają szereg działań przygotowawczych.

1. Analiza składu cytologicznego i biochemicznego płynu owodniowego.
2. Sprawdzanie przezroczystości i cienia.
3. Rozliczanie zawartych hormonów.
4. Sprawdzanie, badanie głośności. Okres ciąży wpływa na objętość płynu owodniowego, którą oblicza się w odniesieniu do trymestrów ciąży.

Istnieje specjalna tabela opisująca normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia w mm.

Okres ciąży (tygodnie)	Dolna granica normy	Wartość średnia	Górna granica normy
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jak widać z tabeli, zasada obliczeń jest dość prosta. Na przykład musisz sprawdzić normalny wskaźnik płynu owodniowego w 19 tygodniu ciąży. Wartości w tabeli pokazują 83-137-225, gdzie pierwsza wartość jest wartością minimalną, następnie wskazana jest wartość średnia i maksymalna dopuszczalna ilość.

W 20-21 tygodniu najniższa granica wskaźnika AF - płyn owodniowy wynosi 86-88, jest to odchylenie od normy. Jeśli wystąpią takie wskaźniki, należy udać się do lekarza.

Istnieją dwa sposoby diagnozowania IAF.

1. Subiektywne: badanie ultrasonograficzne, przy wykonywaniu skaningu podłużnego i poprzecznego.
2. Cel: diagnosta, stosując metodę pewnych obliczeń, podsumowuje 4 wskaźniki określające wskaźnik płynu owodniowego w poszczególnych tygodniach w cm. W 16. tygodniu jest to wartość 12 cm.

Tak wygląda dziecko w łonie matki

Dodatkowo diagnozuje się wielkość kieszonki na płyn owodniowy, którą określa się w dwóch prostopadłych płaszczyznach. Możliwa jest dodatkowa analiza badania, którą przeprowadza się po 16-18 tygodniach.

Taka analiza jest przydatna do szybkiego wykrywania anomalii, patologii rozwoju płodu lub łożyska. Po zdiagnozowaniu ciała kobiety w ciąży lekarze przyjmują niezbędne środki. W rzadkich, ostrych przypadkach zaleca się przerwanie ciąży.

Możliwe ryzyko w przypadku wykrycia problemu

Rozbieżność między normami wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży wskazuje na występowanie wielowodzia lub małowodzia u kobiety. Manifestacja takich stanów jest dość niebezpieczna, a nawet grozi poważnymi powikłaniami.

Niebezpieczeństwa związane z wielowodziem:

• możliwe odklejenie łożyska;
• rozwój infekcji kanału rodnego;
• zaburzenia rozwoju płodu;
• poronienie jest możliwe.

Najczęściej małowodzie wykrywa się po 26-30 tygodniach lub po okresie pomaturalnym w 41 tygodniu. Ponadto małowodzie zagraża poważnym chorobom płodu.

Badanie USG

Jeśli wskaźnik płynu owodniowego w 31 tygodniu wynosi 66, a średnia wartość w 31 tygodniu wynosi 14 cm, konieczna jest pilna interwencja specjalistyczna.

Niebezpieczeństwa związane z małowodziem:

• zaburzenia układu oddechowego i moczowo-płciowego;
• hipodynamika i ucisk na płód, co może powodować różne anomalie: zmiany masy płodu, zwichnięcia, deformacje kości i kręgosłupa;
• występowanie niedotlenienia;
• możliwość przedwczesnego poronienia;
• ryzyko krwawienia po porodzie.

Nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie) stwierdza się u 1 do 3% rodzących kobiet. Na przykład w 34. tygodniu wskaźnik AFI wynosi ponad 278 jednostek, co wskazuje na krytyczny poziom płynu owodniowego. Na przyczyny wielowodzie wpływa obecność pewnych czynników.

Od strony mamy:

• Czynnik Rh, grupa krwi;
• obecność cukrzycy;
• obecność infekcji lub procesów zapalnych w organizmie.

Według analizy łożyska:

• gdy pojawia się łagodny guz błony płodowej;
• z obrzękiem łożyska.

Diagnoza płodu:

• ciąża mnoga;
• dziedziczne patologie lub choroby.

Przyczyny małowodzia:

• nieprawidłowości płodu w macicy;
• różne patologie: infekcje, nieprawidłowości chromosomalne, słaby rozwój płodu itp.;
• obecność chorób u kobiety: problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi, objawy zapalne i zakaźne, choroba nerek;
• niewydolność łożyska, wady, zawał serca;
• post-dojrzałość płodu;
• oderwanie łożyska;
• przedwczesna śmierć dziecka w łonie matki.

Ludzie w białych fartuchach

Wielowodzie może być różnego rodzaju.

1. W stanie umiarkowanym wielkość kieszeni wewnętrznej waha się od 7 cm do 18.
2. Przy ciężkim wielowodzie wartość ta mieści się w przedziale od 18 do 24 cm.
3. W przypadkach przewlekłych wskaźnik jest nieco wyższy, ale stabilny.
4. W stanach granicznych i ostrych wartość wskaźnika waha się od średniej do najwyższej. W takim przypadku zalecane jest leczenie szpitalne.
5. W przypadku ostrego nadmiaru płynu specjaliści zalecą amniotomię; w przypadku przewlekłego nadmiaru złożone leczenie terapeutyczne.

Zalecenia te dotyczą również małowodzia; w przypadku wystąpienia ostrych objawów kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane leczenie szpitalne. Na przykład twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 5 5, co wskazuje na krytyczne małowodzie, które może stać się zagrożeniem dla życia płodu.

• każdemu bez wyjątku przepisano Curantil, Actovegin;
• minimalna aktywność fizyczna;
• zdrowa dieta, dieta w połączeniu z kompleksem witaminowym;
• leczenie zapobiegawcze w celu ochrony przed powstawaniem procesów zakaźnych i zapalnych;
• w przypadku okresu poporodowego – stymulacja porodu.

W miarę jak dziecko rośnie

W leczeniu tradycyjnym najczęściej stosuje się antybiotyki w celu przywrócenia funkcji hipodynamicznych. W przypadku różnych infekcji przepisywane są immunomodulatory. Wymagane są leki moczopędne.

Optymalne leczenie

Optymalne leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdej ciężarnej pacjentki, biorąc pod uwagę diagnozę, charakterystykę i przyczynę problemu.

Załóżmy, że jesteś w 32. tygodniu ciąży, a Twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 77. Oznacza to, że masz małowodzie graniczne.

Wielowodzie i małowodzie są dalekie od tragedii, ale przy małowodzie będziesz musiał spędzić większość czasu w szpitalu.

Jeśli prawidłowo zażywasz leki i ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, poziom wielowodzia zmniejszy się, a wartość małowodzia wzrośnie do wymaganych wartości. W takim przypadku wskaźnik AF – płyn owodniowy pozostanie na stabilnym poziomie.

Dobry nastrój pozytywne emocje, pozytywne nastawienie, ścisłe przestrzeganie wszystkie zalecenia lekarza gwarantują minimalne ryzyko dla zdrowia matki i prawidłowego rozwoju dziecka.

Być może zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie internetowej mają charakter wyłącznie informacyjny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni traktować ich jako porady lekarskiej! Redakcja serwisu nie zaleca samoleczenia. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Pamiętaj, że tylko pełna diagnoza i terapia pod okiem lekarza pomogą Ci całkowicie pozbyć się choroby!

Najbardziej uważa się za ciążę najlepszy okres w życiu każdej kobiety. Oczekiwanie na narodziny małego cudu wpaja szczęście i wypełnia życie jasnymi kolorami. Jednak oprócz pozytywnych emocji, kobiety doświadczają także innych, związanych ze strachem i nieznajomością wielu procesów zachodzących w organizmie ciężarnej kobiety. Jakie są normy dotyczące wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia? To jedno z pytań, nad którymi zastanawiają się kobiety. Przyjrzyjmy się temu, ponieważ wartości wskaźnika (oznaczenie skrócone – IAF, IOV) determinują stan płodu.

Koncepcja płynu owodniowego

W czasie ciąży płód rozwija się w macicy. Jest otoczony błonami i płynem, który stanowi naturalne środowisko dla płodu. Chroni ją przed uszkodzeniami mechanicznymi, stwarza warunki do ruchu i prawidłowego umiejscowienia w macicy. Każdy okres ciąży charakteryzuje się określoną objętością płynu. Mając to na uwadze, specjaliści diagnozują obecność określonych chorób u płodu.

W pierwszym trymestrze objętość wody otaczającej zarodek zależy od funkcji kobiece ciało. Następnie płód zaczyna wpływać na ilość płynu. Jest przez niego połykany i wydalany z moczem. Kiedy naturalne procesy zostają zakłócone, objętość cieczy zmienia się w górę lub w dół. Zwykle w 18. tygodniu liczba ta wynosi 300 ml. W 34. tygodniu wzrasta do 800 ml. W miarę zbliżania się porodu objętość płynu zmniejsza się do 600 ml.

Obliczanie objętości płynu owodniowego

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia objętości płynu owodniowego. Pierwsza z nich jest subiektywna. Podczas USG specjalista może zidentyfikować odchylenia od normy na podstawie niektórych znaków i cech:

1. Z reguły w drugim i trzecim trymestrze obserwuje się niewystarczającą ilość płynu. W jamie macicy nie stwierdza się obszarów płynu owodniowego wolnych od pępowiny. Ciało płodu jest nadmiernie wygięte. Części ciała są blisko siebie.
2. Nadmiar płynów najczęściej obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży. Cechy anatomiczne płodu są bardzo wyraźnie rozróżnialne. Dolna część tułowia jest otoczona płynem.

Stosując metodę subiektywną, można popełnić błędy. Dlatego J. Phelan zaproponował obliczenie IAF. Przeprowadzone badania pozwoliły określić normy wskaźnika płynu owodniowego w poszczególnych tygodniach. Porównując je z wartościami uzyskanymi z badań kobiet w ciąży, można ocenić obecność niedoboru lub nadmiaru wody.

Wskaźnik płynu owodniowego: co to jest i jak się go oblicza

Aby ustalić, czy objętość płynu owodniowego jest prawidłowa, specjaliści mierzą specjalny wskaźnik. Odbywa się to podczas badań ultrasonograficznych. Specjalista wykonuje następujące czynności:

• skanuje całą jamę macicy;
• Obszar badań podzielony jest na 4 ćwiartki;
• w każdym kwadrancie wizualizuje najgłębszą kieszeń płynu owodniowego, wolną od kończyn płodu i pępowiny;
• określa maksymalną głębokość pionową każdej kieszeni;
• sumuje otrzymane wartości.

Indeks mierzy się w centymetrach lub milimetrach. Wartość uzyskana poprzez dodanie głębokości pionowych jest przybliżona. Mimo to potrafi dokładnie określić nadmiar (wielowodzie) lub niedobór (małowodzie) płynu owodniowego.

Badanie USG w pierwszym trymestrze ciąży

Po raz pierwszy kobieta w ciąży idzie na rutynowe badanie USG w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie nie określono norm wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia, ponieważ płód jest bardzo mały. Skanowanie odbywa się w nieco innych celach:

• potwierdzić ciążę;
• określić termin;
• wyjaśnij lokalizację zapłodnionego jaja;
• zidentyfikować ciąże mnogie;
• wykluczyć kret groniasty;
• wykluczyć fałszywą ciążę, jeśli kobieta ma nowotwory w okolicy miednicy;
• szybko zdiagnozować nowotwory, które w późniejszym czasie mogą zakłócać prawidłowy przebieg ciąży i porodu.

Indeks w drugim trymestrze ciąży

Kolejne badanie USG kobieta poddaje się w drugim trymestrze ciąży, które trwa od 14 do 26 tygodnia. W tym czasie określa się różne parametry fetometryczne płodu. Obliczany jest również wskaźnik płynu owodniowego. Normę w 20 tygodniu i w innych momentach w drugim trymestrze przedstawiono poniżej w tabeli.

Normy AFI według tygodnia w drugim trymestrze ciąży

Czas trwania w tygodniach	Wskaźnik w mm
	Percentyl
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Badanie USG w trzecim trymestrze ciąży

Ostatni trymestr ciąży trwa od 27 tygodnia do chwili porodu. W tym okresie każda kobieta w ciąży przechodzi końcowe badanie USG. Ten trymestr jest optymalny dla:

• określenie ilości wody;
• diagnostyka opóźnienia wzrostu płodu;
• identyfikacja patologii płodu niewykrytych podczas poprzednich badań;
• określenie położenia płodu i identyfikacja łożyska przodującego;
• z wyłączeniem wszelkich patologii, które mogą powstać w czasie ciąży.

Poniższa tabela przedstawia normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia w ostatnim trymestrze okresu ciąży.

AFI w trzecim trymestrze ciąży

Czas trwania w tygodniach	Wskaźnik w mm
	Percentyl
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	Zmniejszenie ze 156 do 145	Od 95 do 92	Od 85 do 84
30-32	258-269	234-242	Od 145 do 144	Od 90 do 86	Od 82 do 77
33-35	274-279	245-249	Od 143 do 140	Od 83 do 79	Od 74 do 70
36-38	od 279 do 269	od 249 do 239	Od 138 do 132	Od 77 do 73	Od 68 do 65
39-40	od 255 do 240	od 226 do 214	od 127 do 123	od 72 do 71	od 64 do 63

Wielowodzie podczas ciąży

Wielowodzie w literaturze medycznej nazywane jest nadmiernym gromadzeniem się płynu owodniowego. W okresie ciąży donoszonej ich objętość przekracza 1500 ml. Źródła zagraniczne podają liczbę równą 2 litrom. Wielowodzie można bardzo łatwo określić na podstawie wskaźnika. Patologia ta charakteryzuje się wzrostem wartości liczbowych wskaźnika powyżej 97,5 percentyla. Na przykład normalny wskaźnik płynu owodniowego po 32 tygodniach może osiągnąć maksymalnie 269 mm. W przypadkach, w których IAF jest większy od tej wartości, typowy jest nadmiar wody.

Wielowodzie eksperci dzielą na ostre i przewlekłe. Pierwszą postać stanu patologicznego rozpoznaje się po 16-27 tygodniach. Uważa się, że jest niezwykle rzadki. Najczęstszą postacią wielowodzia jest przewlekła. Wykrywa się go u kobiet, zwykle w trzecim trymestrze ciąży. Dla postać przewlekła typowy jest niewyraźny obraz kliniczny.

Wskaźnik płynu owodniowego przekracza normę po 30 tygodniach, a innym razem z różnych powodów. Są one związane z chorobami zapalnymi i zakaźnymi kobiety w ciąży, patologiami płodu (na przykład infekcjami wewnątrzmacicznym, chorobami dziedzicznymi, nieprawidłowościami chromosomalnymi, zaburzeniami rozwojowymi układu trawiennego, centralnym układ nerwowy), patologie łożyska.

Małowodzie u kobiet w ciąży

W medycynie za małowodzie uważa się zmniejszenie objętości wody do 500 ml lub mniej w czasie ciąży donoszonej. Źródła zagraniczne podają liczbę charakteryzującą tę patologię - 300 ml. Diagnozę „małowodzia” lekarze stawiają w przypadkach, gdy wartości AFI są poniżej 5 percentyla. Na przykład 80 mm to wskaźnik płynu owodniowego w 26 tygodniu. Nie spełnia normy. Jest to wyraźne małowodzie.

Przyczyny małowodzia są związane z wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu, z powodu których mocz nie jest wydalany z organizmu w normalnych ilościach. Do takich patologii zalicza się agenezję nerek i obustronną wielotorbielowatą dysplazję nerek. W niektórych przypadkach przyczyną niskiego AFI i małowodzia jest opóźnienie wzrostu płodu, nieprawidłowości chromosomalne, zakażenia wewnątrzmaciczne, przewlekłe choroby nerek i układu krążenia u kobiet, stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska, ciąża po terminie i przedporodowa śmierć płodu.

Znaczenie obliczania indeksu

AFI jest ważnym wskaźnikiem. Na przykład porównanie obliczonego wskaźnika płynu owodniowego w 33 tygodniu z normą nie pozwala nam po prostu zarejestrować obecności małowodzia lub wielowodzia. Dzięki obliczeniu wskaźnika można zapobiec rozwojowi powikłań. Na przykład z powodu wielowodzia mogą wystąpić:

• nieprawidłowa prezentacja płodu;
• przedwczesne oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska;
• krwotok poporodowy i przedporodowy;
• utrata pętli pępowiny.

Małowodzie ma również powikłania. Prowadzi to do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, pojawienia się zrostów i zwiększonego ryzyka śmierci okołoporodowej. Dzieci urodzone przez kobiety, u których zdiagnozowano małowodzie, często doświadczają niedorozwoju układu kostnego i płuc, niska waga ciała.

Po porównaniu wskaźnika płynu owodniowego z normą w 31. tygodniu ciąży, a w innych przypadkach po stwierdzeniu małowodzia lub wielowodzia, lekarze przepisują odpowiednie leczenie i ustalają sposób postępowania w czasie ciąży i porodu. W niektórych przypadkach konieczne jest przerwanie ciąży. Wskazaniami do tego są połączenie wielowodzia lub małowodzia z wadami wewnątrzmacicznymi i ostrą postacią wielowodzia, która powstała wcześniej