''obstruktsiya'' bilan tug'ilish. Plasenta previa nima? Marginal plasenta previa: sabablari, belgilari, davolash

Homiladorlikning 16-haftasi oxiriga kelib, ayolning bachadonida ona va bolaning tanasi o'rtasidagi aloqani ta'minlaydigan organ - platsenta (bolalar joyi) hosil bo'ladi. Aynan u orqali homilaning intrauterin rivojlanishi, nafas olishi va ovqatlanishi, shuningdek metabolik mahsulotlarning chiqarilishi amalga oshiriladi.

Tashqi tomondan, platsenta diskka o'xshaydi, uning diametri 15-20 sm, qalinligi - 2-4 sm va og'irligi 500-600 g, bu homila og'irligining 1/6 qismini tashkil qiladi. Homiladorlikning normal davrida uning joylashuvi bachadonning farenksga qo'shni bo'lmagan qismidir, ammo yo'ldoshning noto'g'ri yotishi odatiy hol emas.

Organning xomilalik qismi kindik tomirlaridan kapillyarlar bilan ta'minlangan villi bilan qoplangan, kindik ichakchasiga biriktirilgan. 180-320 spiral arteriyalar organning ona qismi orqali platsentaning o'ziga o'tadi, bu orqali ona qoni vilkalararo bo'shliqqa kiradi. Keyin qon yo'ldoshning marginal sinusiga va tomirlarga oqib o'tadi - shunday qilib, qon oqimi ikki yo'nalishda amalga oshiriladi.

Marginal platsenta previa to'liq bo'lmagan taqdimot deb ataladi, u bilan bu organning pastki qismi ichki farenksning chekkasi bilan bir xil darajada bo'ladi.

Marginal platsentaning sabablari

Homilador ayolning tanasida platsentaning g'ayritabiiy joylashishini qo'zg'atuvchi omillarning ikki guruhi mavjud. Birinchi guruh xomilalik tuxumning strukturaviy xususiyatlari bilan bog'liq omillarni o'z ichiga oladi. Trofoblast implantatsiyasi jarayonining buzilishi va fermentativ ta'sirlarning kech namoyon bo'lishi natijasida xomilalik tuxumni bachadonning yuqori qismiga o'z vaqtida joylashtirish mumkin emas, bu esa marginal platsentaning paydo bo'lishiga olib keladi.

Ikkinchi guruhga homilador ayolning salomatligi va tanasining xususiyatlariga bog'liq bo'lgan omillar kiradi, xususan:

• Oddiy desidual reaktsiyani buzadigan endometriumdagi patologik o'zgarishlar;
• Myoma yoki bachadonning kam rivojlanganligi;
• Endometrioz yoki endoservitsit;
• Ko'p homiladorlik.

Agar qo'shilish homiladorlikning 28-haftasida va undan keyin davom etsa, bu holat marginal plasenta previa deb ataladi.

Siz ultratovush yordamida marginal platsentani aniqlay olasiz, shuningdek, shifokor homilador ayolning shikoyatlari asosida anomaliyadan shubhalanishi mumkin.

Marginal platsentaning belgilari

Marginal platsentaning asosiy ko'rinishi homiladorlikning uchinchi trimestrida 28-32 xaftada, shuningdek tug'ruq paytida yuzaga keladigan dog'lardir.

Marginal platsentada qon ketish bir qator xususiyatlarga ega - ular hech qanday tashqi sabablarsiz to'satdan boshlanadi va ko'pincha og'riq bilan birga kelmaydi. Ular katta yoki kamroq chastota bilan takrorlanishi mumkin, ularning davomiyligi va kuchi bo'yicha qanday bo'lishini oldindan aniqlash juda qiyin. Plasentaning marginal sinusining yorilishi bilan namoyon bo'lish ayniqsa og'ir qon ketish bilan kechadi.

Tashxis qo'yishda platsentaning kelajakdagi onaga chekka biriktirilishi tez-tez va ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni, shuningdek, barcha kerakli tadqiqotlarni o'z vaqtida o'tkazishni talab qiladi. Ko'pincha homilador ayollarda gemoglobin kamayishni boshlaydi, shuning uchun ularga temir o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. Bu tez-tez qon ketishidan va anemiyaning tez rivojlanishidan qochishning yagona yo'li.

Plasentaning marginal biriktirilishining oqibatlari

Ushbu patologiya qon ketishi bilan to'la bo'lib, bola tug'ish paytida yo'ldoshni siqib qo'yishi va shu bilan kislorodning o'ziga kirishini to'xtatishi ehtimoli katta.

"Marginal platsenta" tashxisini qo'yishda shifokorlar sezaryen bilan tug'ilishni talab qiladilar. Yaxshiyamki, agar platsentaning erta ajralishi bo'lmasa, patologiya chaqaloqning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Marginal plasenta previa: davolash

Marginal platsentani ko'tarishning bir necha yo'li mavjud - bu dori-darmonlar yoki vitaminlar bilan elektroforez shaklida fizioterapiya bo'lishi mumkin. Marginal platsenta previa davolashda ayolga maxsus bandaj kiyish tavsiya etiladi, har kuni bir necha daqiqa tizzadan tirsagini ushlab turish (kuniga 4-5 marta), shuningdek, hatto minimal jismoniy zo'riqish va jinsiy aloqadan qochish tavsiya etiladi.

Agar shifokorning tavsiyalariga rioya qilinsa, platsenta etarli darajaga ko'tarilish ehtimoli yuqori, shuning uchun ko'p odamlar tug'ruq paytida sezaryen yoki asoratlardan qochishga muvaffaq bo'lishadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikning 32 xaftaligidan keyin 5% hollarda marginal platsenta saqlanib qoladi, shuning uchun o'z vaqtida davolash butunlay xavfsiz etkazib berishni kafolatlaydi.

Marginal platsenta - mehnat faoliyatini sezilarli darajada murakkablashtiradigan taqdimot. Bunday holatda perinatal o'lim ehtimoli homilador ayolning yoshiga qarab 7-25% ni tashkil qiladi. Ushbu patologiya asosan ko'p tug'ilgan ayollarda uchraydi va ko'p qon ketish bilan birga keladi.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Platsentaning ideal holati bachadonning pastki qismiga yaqinroq, ko'pincha uning old devorida va kamroq orqa tomonda joylashgan. Platsentaning bu joyda biriktirilishi va to'liq rivojlanishi har doim ham mumkin emas, keyin chaqaloq uchun muhim bo'lgan bu organ bachadon bo'yni yaqinroq qarama-qarshi tomondan biriktiriladi.

Plasentaning biriktirilish joyiga qarab quyidagilar mavjud:

• to'liq taqdimot;
• markaziy taqdimot;
• lateral taqdimot;
• chekka taqdimot.

Plasentaning chegarasi ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi, shu paytgacha platsenta harakatlanishi va ilgari belgilangan noto'g'ri holatdan normal holatiga ko'tarilishi mumkin. Biroq, yakuniy tashxisni tug'ilishga yaqinroq aniqlash mumkin. Ushbu patologiya qisman taqdimot deb ataladi. Marginal ko'rinishda bachadon ossi platsentaning uchdan bir qismi tomonidan bloklanadi.

Marginal plasenta previa - sabablari

Marginal taqdimotning sabablari ayolning sog'lig'ida bo'lishi mumkin. Ko'pincha, sabab avval jinsiy yo'llarning infektsiyalari, abortlar, shuningdek, birinchi homiladorlikdagi asoratlarni boshdan kechiradi. Bundan tashqari, bachadon miomasi tashxisi qo'yilgan yoki bachadon deformatsiyasining konjenital patologiyasi bo'lgan ayollarda taqdimot kuzatiladi. Endometrioz ham platsentaning noto'g'ri biriktirilishiga olib kelishi mumkin. Haqiqatan ham, bu holda xomilalik tuxum bachadonning endometriumning eng sog'lom qatlami bo'lgan qismiga biriktirilgan. Yo'ldoshning noto'g'ri joylashishi ko'pincha ko'p tug'ilgan ayollarda aniqlanadi.

Marginal taqdimot bilan ayol qon ketishini boshlashi mumkin. Bunday holda, qon ketish mutlaqo kutilmagan tarzda, homilador ayol uchun noqulaylik va og'riqsiz boshlanadi. Ko'pincha xavf davri uchinchi trimestrda homiladorlikning 28-32 xaftaligida yoki tug'ruq paytida boshlanadi.

Noto'g'ri platsenta previa bilan, shu jumladan marginal, homiladorlik xavfi ko'proq tashxis qilinadi. Homilador ayol ham gipotenziyani boshdan kechirishi mumkin - past qon bosimi; va anemiya rivojlanishi istisno qilinmaydi. Bundan tashqari, marginal taqdimot bilan bola bachadon bo'shlig'ida noto'g'ri pozitsiyani egallashi mumkin, bu esa jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Marginal plasenta previa - davolash

Qoida tariqasida, marginal taqdimotni davolash uchun maxsus terapiya qo'llanilmaydi. Asosiy fikrlar - onaning o'zi to'liq yoki qisman dam olish. Bu og'ir yuklarni ko'tarishni istisno qiladi. Marginal platsenta previa bilan jinsiy aloqa qilishdan, boshqa turdagi kabi, rad qilish yaxshiroqdir.

Va shunga qaramay, marginal taqdimot bilan doimiy tibbiy nazorat va o'z vaqtida tashxis qo'yish talab etiladi. Siz kuzatishingiz kerak bo'lgan asosiy ko'rsatkichlar gemoglobin va pıhtılaşma uchun qon testidir. Darhaqiqat, anemiya holatida ayolga temir o'z ichiga olgan preparatlarni buyurish kerak bo'ladi. Va qon ketishida qon ivish parametrlari normal bo'lishi kerak. Qon bosimi ham muntazam ravishda o'lchanadi. Va, albatta, platsentaning holatidagi o'zgarishlarni aniqroq aniqlashi mumkin bo'lgan ultratovush.

Marginal platsenta previa bilan tug'ilish

Tug'ilish qanday bo'lishi to'g'risida qarorni davolovchi shifokor, shuningdek, tug'ilgan shifokor qabul qiladi. Shuning uchun kontraktsiyalar boshlanishidan oldin tug'ruqxona bilan bog'lanish yaxshiroqdir.

Marginal platsenta previa bilan tug'ilish, agar amalga oshirish uchun boshqa ko'rsatkichlar bo'lmasa, tabiiy ravishda sodir bo'lishi mumkin. Ushbu tashxis bilan qon ketish, qoida tariqasida, og'ir emas va chaqaloqning boshi bachadon bo'yni qoplanishi bilanoq to'xtaydi. Biroq, har doim jarrohlik yo'li bilan tug'ilishni tugatish ehtimoli yuqori, chunki ko'pincha platsenta bachadon bo'yni 5-6 sm ochilgandan keyingina bachadon bo'yni qanchalik to'sib qo'yganligini aniq aniqlash mumkin.

Zamonaviy diagnostika va tibbiyot darajasi bilan marginal plasenta previa tashxisi qo'yilgan ayol o'z hayoti va chaqalog'ining hayoti haqida tashvishlanmasligi mumkin.

Homiladorlik davrida platsenta previa bola tug'ish va keyingi tug'ish paytida jiddiy asoratlardan biri hisoblanadi. Gap shundaki, platsenta bachadon shilliq qavatini to'liq yoki qisman qoplagan va bu platsenta previa bo'lgan vaziyatni tuzatib bo'lmaydi - bu holatni dori-darmonlar bilan tuzatishning hech qanday usuli yo'q, garchi u har doim chiqib ketish imkoniyati mavjud bo'lsa ham. pastki bachadonning o'z-o'zidan.

Homiladorlik davrida platsentaning oldingi holatini ko'rsatadigan yagona alomatlar og'riqsiz qon ketishdir. Ular, qoida tariqasida, to'liq farovonlik fonida homiladorlikning ikkinchi yarmiga yaqinroq bo'ladi.

Plasenta previa sabablari

Plasenta previa ultratovush yordamida tashxis qilinadi va yakuniy tashxis 24 haftadan so'ng amalga oshirilishi mumkin - bundan oldin platsenta o'z-o'zidan pozitsiyasini o'zgartirish imkoniyati mavjud. Ultratovush tekshiruvi platsenta oldingi tashxisni aniqlab berishiga qo'shimcha ravishda, bu usul shuningdek, taqdimot variantlarini, yo'ldoshning o'lchami va maydonini va ajralish darajasini aniqlashga imkon beradi.

Homiladorlik davrida platsenta previa paydo bo'lishining sabablari takroriy abortlar, yallig'lanishlar yoki genital infektsiyalar, ilgari murakkab tug'ilish natijasida bachadonning ichki devorining shilliq qavatidagi o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Bunday patologiyaga moyillik tug'ma anomaliyalar natijasida kelib chiqqan yoki orttirilgan (masalan, bachadon miomasi natijasida) bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasi bo'lgan ayollarga ko'proq xosdir.

Plasenta previa sababi hatto yurak, jigar yoki buyrak kasalliklari bo'lishi mumkin, bu esa tos a'zolarida (shu jumladan bachadon) tiqilishi bilan birga keladi.

Bundan tashqari, platsenta previa birinchi marta tug'ilgan ayollarda uch baravar tez-tez uchraydi.

Plasentaning joylashishiga qarab, yo'ldoshning past ko'rinishi (birikma), to'liq (markaziy) yoki qisman (lateral yoki chekka bo'lishi mumkin) mavjud.

Past plasenta previa

Homiladorlikning normal davrida platsenta bachadonning pastki yoki tanasi bo'ylab, lateral devorlarga o'tish bilan oldingi (kamroq orqa) devor bo'ylab joylashgan. Past platsenta previa platsenta bachadon bo'yni ichki ossiga yaqin joyda - 6 sm yoki undan ham kamroq masofada joylashgan vaziyat bilan tavsiflanadi.

Bunday patologiya ko'pincha homiladorlikning ikkinchi trimestrida keyingi ultratovush paytida aniqlanadi. Ammo shu bilan birga, agar ushbu davrda past platsenta previa hali ham tashxis qo'yilgan bo'lsa, vaqt o'tishi bilan homiladorlik rivojlanishi bilan platsenta "normal holat" ni egallashi mumkin.

An'anaviy ravishda bu holat "migratsiya" deb ataladi va yo'ldoshning harakati bachadon to'qimalarining cho'zilishi va cho'zilishi tufayli yuzaga keladi. Shunday qilib, homila rivojlanishi bilan bachadonning pastki qismidagi elastik to'qimalar asta-sekin yuqoriga ko'tariladi. Shu bilan birga, platsentaning yuqoriga qarab harakatlanishi ham mavjud, buning natijasida uning joylashuvi odatiy holga keladi. Shuning uchun, agar platsentaning past joylashuvi homiladorlikning ikkinchi trimestrida aniqlangan bo'lsa, homiladorlikning oxirigacha uning harakatlanishi va vaziyatni normallashtirish ehtimoli juda yuqori.

Marginal plasenta previa

Qisman yoki to'liq bo'lmagan plasenta previa - bu uning joylashuvi bo'lib, unda bachadonning ichki qismi yo'ldosh tomonidan bloklanadi, lekin to'liq emas. Qisman platsenta previa turlaridan biri marginal platsenta previa hisoblanadi.

Platsentaning chekka joylashishi bilan uning pastki qirrasi ichki osning cheti darajasida, bachadonning chiqishi esa yo'ldosh to'qimasi bilan taxminan uchdan bir qismga yopiladi.

Odatda, marginal platsenta previa homiladorlikning ikkinchi trimestrida ultratovush yordamida, homilador ayolning doimiy qon ketishi haqida shikoyatlari fonida tashxis qilinadi. Agar marginal platsenta previa aniqlangan bo'lsa, ayolga ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat va barcha kerakli tadqiqotlar kerak. Zarur bo'lganda, temir o'z ichiga olgan preparatlar buyurilishi mumkin - qon ketishining oldini olish va gemoglobin darajasining pasayishi tufayli anemiya rivojlanishi.

To'liq plasenta previa (markaziy plasenta previa)

To'liq plasenta previa, ehtimol, platsentaning noto'g'ri joylashishi bilan bog'liq bo'lgan eng jiddiy patologiya. To'liq taqdimot platsenta ichki farenksni to'liq yopganda aytiladi, vaginal tekshiruv paytida platsenta to'qimasi hamma joyda aniqlanadi, homila membranalari paypaslanmaydi. Bundan tashqari, yo'ldoshning markazi farenks darajasida joylashganligini aniqlash mumkin bo'lsa, markaziy platsenta previa tashxisi qo'yiladi.

Qisman platsenta previa umumiy taqdimotlar sonining 70-80% chastotasi bilan tashxislanadi. Shu bilan birga, to'liq taqdimot holatlarning 20-30 foizini tashkil qiladi va bu, afsuski, kichik ko'rsatkich emas.

To'liq platsenta previa bilan, ayol, hatto qon ketishi bo'lmasa ham, kasalxonaga yuborilishi kerak. Tashxis qo'yilgan markaziy ko'rinish jiddiy patologiya bo'lib, unda homilador ayol doimiy malakali tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Plasenta previa kasalligini davolash

Agar taqdimot aniqlangan bo'lsa, shifokor platsenta oldingi o'ziga xosliklari asosida davolash rejimini va keyingi harakatlarni belgilaydi. Qanday bo'lmasin, homilador ayolga platsenta previa tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u mutaxassislar tomonidan doimiy nazoratga muhtoj bo'ladi.

Agar qon ketishi kuzatilmasa, homilador onani ambulatoriya sharoitida kuzatishga ruxsat berilishi mumkin. Shu bilan birga, u stressdan qochish kerak - ham jismoniy, ham hissiy, jinsiy aloqani istisno qilish, kuniga kamida 8 soat uxlash va imkon qadar ko'proq yurish kerak. Shuningdek, sizga temir, oqsil va vitaminlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan maxsus parhez kerak bo'ladi. Homilador ayolning tanasiga foydali moddalarni maksimal darajada iste'mol qilish uchun parhez kerak: platsenta previa bilan uning bir qismi gaz almashinuvida ishtirok etmaydi, bu esa qo'zg'atishi mumkin. Ayni paytda, onada kamqonlik yoki homiladorlik paytida platsentaning oldingi oqibati bo'lishi mumkin.

Agar 24 haftadan so'ng homilador ayolning davriy qon ketishi bo'lsa, unga kasalxonaga borish taklif etiladi, u erda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bo'lsa, har doim shoshilinch yordam ko'rsatilishi mumkin. Bunday holatda shifokorlarga homiladorlikning oxirigacha doimiy ravishda kuzatilishi tavsiya etiladi. Agar qon ketish kichik bo'lsa va ayolning sog'lig'i yomonlashmagan bo'lsa, ular davolashning konservativ usullariga murojaat qilishadi: homilador ayolga yotoqda dam olish, to'liq dam olish, bachadonning ohangini pasaytiradigan va qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Agar kelajakdagi onada topilsa, u gemoglobin darajasini oshirish uchun preparatlar, shuningdek, tananing umumiy mustahkamlanishi uchun vositalar buyuriladi.

Plasenta previa bilan tug'ilish

Homiladorlik davrida platsenta previa sezaryen bilan tug'ilish uchun ko'rsatma bo'lib, to'liq taqdim etilgan taqdirda, bu majburiydir, chunki boshqa etkazib berish usullari mumkin emas. Agar homiladorlik saqlanib qolgan bo'lsa, u holda sezaryen 38-39 hafta davomida amalga oshiriladi.

To'liq bo'lmagan platsenta previa bilan tug'ilish ham mumkin, ammo ular ma'lum bir xavf bilan bog'liq. Bundan tashqari, to'liq bo'lmagan platsenta previa bilan tabiiy tug'ilish uchun, homila qovugi ochilgandan keyin qon ketishini majburiy to'xtatish, etuk bachadon bo'yni, yaxshi mehnat faolligi va homilaning bosh ko'rinishi majburiy shartlarga aylanadi. Boshqa hollarda, agar tug'ilish tabiiy ravishda davom etsa, platsentaning to'liq ajralishi xavfi yuqori bo'lib, bu juda og'ir qon ketishiga olib keladi. Va bu jiddiy asoratlar bilan to'la - hatto ona va chaqaloq uchun o'lim.

Ayniqsa uchun- Tatyana Argamakova

Bugun biz kelajakdagi barcha ota-onalarni qo'rqitadigan tashxis haqida batafsilroq gaplashamiz -. Avvalroq, biz ona va bola uchun yo'ldoshning roli haqida gapirgan edik, ammo marginal platsenta previa ayniqsa ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak.

Plasenta oson homiladorlik uchun juda muhim organdir, shuning uchun ko'p narsa uning rivojlanishi va holatiga bog'liq. Odatda, marginal platsenta yuqorida joylashgan bachadonning pastki qismida joylashgan bo'lishi kerak va farenksni - kirishni to'sib qo'ymasligi kerak. Plasenta, qoida tariqasida, eng yaxshi qon aylanishi bo'lgan joylarda bachadonga biriktirilgan, bu mantiqiy - yaxshi qon oqimi bolaning ovqatlanishi va uning hayoti uchun zarurdir.

Bundan tashqari, atama mavjud - platsentaning migratsiyasi, bu faqat tug'ruq paytida bachadonning ko'payishi tufayli mumkin. Erta bosqichlarda marginal platsenta previa bilan, bachadonning o'sishi bilan uning yo'qolishi ehtimoli bor. Ammo agar bu sodir bo'lmasa va marginal platsenta saqlanib qolsa, ona bu haqda iloji boricha ko'proq bilishi kerak.

Homiladorlik paytida marginal platsenta homilaning bachadon bo'yni yo'lida bo'lgan yo'ldoshning uni to'sib qo'yishi bilan bog'liq. Shunday qilib, tug'ilishning tabiiy jarayoni to'xtatiladi va ular oldindan aytib bo'lmaydigan holga kelishi mumkin va ochiq qon ketish ona uchun ham, bola uchun ham o'limga olib kelishi mumkin.

Marginal platsenta previa platsentaning faqat pastki qirrasi bilan tomoqqa tushishi bilan tavsiflanadi, ammo bunday platsenta uchun o'lim darajasi hali ham yuqori, 7 foizdan 25 foizgacha.

Marginal taqdimotni keltirib chiqaradigan sabablar onaning sog'lig'i va homilaning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Faqatgina tekshiruv patologiyaning aniq sababini aniqlashga yordam beradi.

Sizda marginal platsenta borligini qanday tushunish mumkin?

1. Qon ketish - sababsiz yoki mayda sabablarga ko'ra qon ketishi aslida yo'ldoshning ajralishining belgisidir, shuning uchun har qanday qon ketish haqida shifokorga xabar berish kerak.

2. - kelajakdagi onaning gemoglobin darajasiga ta'sir qiluvchi doimiy qon ketishi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Marginal plasentatsiya faqat homilador ayolning to'liq tarixini olish orqali aniqlanishi mumkin, chunki bu patologiyani oddiy usullar bilan aniqlash juda qiyin.

TUSHUNISH MUHIM: platsentaning rivojlanishidagi nuqsonlar, shuningdek, uning joylashuvi o'limga olib keladigan tashxis emas, balki xavf zonasining ortishi. Bunday tashxis bilan, homilador ona, qoida tariqasida, juda ehtiyotkorlik bilan kuzatiladi, bu esa tug'ruq paytida asoratlardan qochishga yordam beradi. Shuning uchun tashxisni oldindan aniqlash va tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir.

taqdimot platsenta(platsenta previa - lat.) - bu akusherlikda ishlatiladigan atama bo'lib, bachadon bo'yni hududida organning joylashishining turli xil variantlarini bildiradi. Bu yo'ldoshning bachadonning pastki qismida joylashganligini va tug'ilish kanalini qoplashini anglatadi. Aynan homilaning tug'ilish yo'lidagi joylashuvi taqdimotning lotincha belgilanishini aks ettiradi - platsenta previa, bu erda "preevia" so'zi ikkitadan iborat: birinchi "prae" va ikkinchi ildiz "via". "Prae" "oldin" va "via" yo'l degan ma'noni anglatadi. Shunday qilib, "platsenta preevia" atamasining so'zma-so'z tarjimasi "homila yo'lida joylashgan yo'ldosh" degan ma'noni anglatadi.

Hozirgi vaqtda platsenta previa homiladorlik patologiyasini nazarda tutadi va homiladorlikning 37-40 xaftaligida u 0,2-3,0% hollarda uchraydi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida platsenta oldingi bosqichlarda tez-tez qayd etiladi (5 - 10% hollarda), ammo homila o'sishi va rivojlanishi bilan bachadon cho'zilib, bolaning joyi servikal mintaqadan uzoqroqqa siljiydi. Akusherlar bu jarayonni "platsentaning migratsiyasi" deb atashadi.

Previa deb ataladigan platsentaning patologik joylashuvining mohiyatini tushunish uchun shartli ravishda tanaga, pastki va bo'yinga bo'lingan bachadonning tuzilishini tasavvur qilish kerak. Bachadon bo'yni organning pastki qismida joylashgan bo'lib, uning tashqi qismi vaginaga tushiriladi. Bachadon bo'yni to'g'ridan-to'g'ri qarshisida joylashgan gorizontal platforma bo'lgan bachadonning yuqori qismi fundus deb ataladi. Va pastki va bachadon bo'yni o'rtasida joylashgan yon devorlarga bachadonning tanasi deyiladi.

Bachadon bo'yni - bachadon bo'yni kanali deb ataladigan ichidagi teshikka ega bo'lgan mushak to'qimalarining qattiq siqilgan silindrli turi. Agar bu tsilindr kenglikda cho'zilgan bo'lsa, u holda bachadon bo'yni kanali sezilarli darajada kengayib, diametri 9-11 sm bo'lgan teshik hosil qiladi, bu orqali bola tug'ish paytida bachadondan chiqishi mumkin. Tug'ilishdan tashqari, bachadon bo'yni qattiq yiqilib, undagi teshik juda tor. Bachadon bo'yni fiziologik rolini tasavvur qilish uchun aqliy ravishda ip bilan bog'langan sumkani torting. Bu arqon bilan bog'langan qism bo'lib, u juda qattiq siqilgan bachadon bo'yni bo'lib, sumkaning tarkibini tushib ketishidan saqlaydi. Endi bu sumkani teskari aylantiring, shunda ip bilan bog'langan qism erga qaraydi. Ushbu shaklda sumka bachadon qismlarining joylashishini to'liq takrorlaydi va bachadon bo'yni rolini aks ettiradi. Ayolning oshqozonidagi bachadon aynan shunday joylashgan: pastki qismi tepada, bachadon bo'yni esa pastda.

Tug'ilganda bachadon bo'yni qisqarish ta'sirida ochiladi (kengayadi), natijada chaqaloq o'tishi mumkin bo'lgan teshik paydo bo'ladi. Xalta tasviriga kelsak, bachadon bo'yni ochish jarayoni uning ochilishini mahkamlaydigan arqonni oddiygina yechish bilan tengdir. Xaltaning bunday "ochilishi" natijasida undagi hamma narsa undan tushadi. Ammo agar siz sumkaning ochilishini yechsangiz va shu bilan birga uning oldiga biron bir to'siq qo'ysangiz, unda tarkib ichkarida qoladi, chunki ular shunchaki tushib ketmaydi. Xuddi shu tarzda, agar uning yo'lida, bachadon bo'yni ochilish joyida biron bir to'siq bo'lsa, bola tug'ilmaydi. Aynan shunday to'siq bachadon bo'yni hududida joylashgan yo'ldoshdir. Va tug'ilish harakatining normal jarayoniga xalaqit beradigan uning joylashuvi deyiladi plasenta previa.

Plasenta previa bilan yuqori neonatal o'lim qayd etiladi, bu tug'ruqxonaning texnik jihozlariga qarab 7 dan 25% gacha. Plasenta previadagi bolalar o'limining yuqori darajasi erta tug'ilishning nisbatan yuqori bo'lishi, fetoplasental etishmovchilik va homilaning bachadondagi anormal holati bilan bog'liq. Go'daklar o'limining yuqori darajasiga qo'shimcha ravishda, platsenta previa dahshatli asoratga olib kelishi mumkin - homilador ayollarning taxminan 3% ayolda qon ketishi. Chaqaloqlar va onalar o'limi xavfi tufayli platsenta oldingi homiladorlik patologiyasi deb ataladi.

Plasenta previa turlari va ularning xususiyatlari

Plasentaning bachadon bo'yni mintaqasida joylashishining o'ziga xos xususiyatlariga qarab, taqdimotning bir nechta turlari mavjud. Hozirgi vaqtda plasenta previa ning ikkita asosiy tasnifi mavjud. Birinchisi, transvaginal ultratovush (ultratovush) yordamida homiladorlik davrida uning joylashishini aniqlashga asoslangan. Ikkinchi tasnif bachadon bo'yni 4 sm yoki undan ko'proq kengayganida tug'ruq paytida yo'ldoshning holatini aniqlashga asoslanadi.Shuni esda tutish kerakki, bachadon o'sishi yoki bachadon bo'yni kengayishi bilan namoyon bo'lish darajasi va turi o'zgarishi mumkin. .

Homiladorlik davrida transvaginal ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra, yo'ldoshning akliksiyasining quyidagi turlari ajratiladi:
1. To'liq taqdimot;
2. Tugallanmagan taqdimot;
3. Past taqdimot (past pozitsiya).

To'liq plasenta previa

To'liq plasenta previa (platsenta previa totalis - lat.). Bunday holda, platsenta bachadon bo'yni (ichki os) ichki ochilishini to'liq qoplaydi. Bu shuni anglatadiki, bachadon bo'yni to'liq ochilsa ham, chaqaloq tug'ilish kanaliga kira olmaydi, chunki yo'ldosh yo'lni to'sib, bachadondan chiqishni butunlay to'sib qo'yadi. To'liq platsenta previa bilan tabiiy yo'l bilan tug'ilish mumkin emas. Bunday holatda etkazib berishning yagona varianti sezaryen hisoblanadi. Yo'ldoshning bu joylashuvi taqdim etilgan holatlarning 20-30 foizida qayd etilgan va asoratlar, bolalar va onalar o'limi xavfi bo'yicha eng xavfli va noqulay hisoblanadi.

To'liq bo'lmagan (qisman) platsenta previa

To'liq bo'lmagan (qisman) taqdimotda (platsenta previa partialis) platsenta bachadon bo'yni ichki ochilishini faqat qisman qoplaydi va uning umumiy diametridan kichik bir joyni qoldiradi. Qisman plasenta previa trubaning diametrining bir qismini qoplaydigan tiqin bilan taqqoslanishi mumkin, bu esa suvning imkon qadar tez harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, to'liq bo'lmagan taqdimotga platsentaning pastki qismining bachadon bo'yni ochilishining eng chetida joylashgan joyi ham kiradi. Ya'ni, yo'ldoshning eng pastki qirrasi va bachadon bo'yni ichki teshigining devori bir xil darajada.

Bachadon bo'yni lümeninin tor qismida to'liq bo'lmagan platsenta previa bilan chaqaloqning boshi, qoida tariqasida, o'tib keta olmaydi, shuning uchun aksariyat hollarda tabiiy tug'ilish mumkin emas. Ushbu turdagi taqdimotning paydo bo'lish chastotasi 35 dan 55% gacha.

Past (pastki) platsenta previa

Bunday holatda, platsenta servikal kanalga kirish perimetridan 7 santimetr yoki undan kamroq masofada joylashgan, ammo unga etib bormaydi. Ya'ni, bachadon bo'yni ichki farenksining (bachadon bo'yni kanaliga kirish joyi) past ko'rinishga ega bo'lgan qismi tutilmaydi va yo'ldoshning bir qismi bilan bir-biriga to'g'ri kelmaydi. Plasenta previa pastligi fonida tabiiy tug'ilish mumkin. Patologiyaning ushbu varianti asoratlar va homiladorlik xavfi jihatidan eng qulay hisoblanadi.

Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, so'nggi yillarda klinik amaliyot uchun akusherlar homiladorlik davrida platsenta oldingi darajani emas, balki bachadon bo'yni ichki ochilishining bir-biriga yopishish miqdoriga asoslanganligini aniqlashga tobora ko'proq murojaat qilmoqdalar. Bugungi kunda, ultratovush tekshiruviga ko'ra, platsentaning quyidagi to'rtta darajasi ajralib turadi:

• I daraja- yo'ldosh bachadon bo'yni ochilishi hududida joylashgan, lekin uning cheti farenksdan kamida 3 sm uzoqlikda joylashgan (shartli ravishda past platsenta previa bilan mos keladi);
• II daraja- platsentaning pastki qismi tom ma'noda servikal kanalga kirishning chetida joylashgan, lekin uni bir-biriga yopishtirmaydi (shartli ravishda to'liq bo'lmagan plasenta previa bilan mos keladi);
• III daraja- platsentaning pastki qismi bachadon bo'yni kanaliga kirishni butunlay to'sib qo'yadi. Bunday holda, yo'ldoshning ko'p qismi bachadonning biron bir devorida (old yoki orqada) joylashgan bo'lib, faqat kichik bir hudud bachadon bo'yni kanaliga kirishni yopadi (shartli ravishda to'liq plasenta previa to'g'ri keladi);
• IV daraja- platsenta butunlay bachadonning pastki segmentida joylashgan va uning markaziy qismi bilan servikal kanalga kirishni to'sib qo'yadi. Shu bilan birga, platsentaning bir xil qismlari bachadonning old va orqa devorlarida joylashgan (shartli ravishda to'liq plasenta previa bilan mos keladi).

Ro'yxatda keltirilgan tasniflar ultratovush tekshiruvi natijalari bilan aniqlangan homiladorlik davrida platsenta previa variantlarini aks ettiradi.

Bundan tashqari, platsenta previa deb ataladigan klinik tasnifi uzoq vaqt davomida qo'llanilgan, bu bachadon bo'yni 4 sm yoki undan ko'proq kengayganida tug'ruq paytida uning joylashishini aniqlashga asoslangan. Tug'ruq paytida vaginal tekshiruvga ko'ra, platsenta previa ning quyidagi turlari ajratiladi:

• Markaziy plasenta previa (platsenta previa centralis);
• Plasentaning lateral ko'rinishi (platsenta previa lateralis);
• Marginal plasenta previa (platsenta previa marginalis).

Markaziy plasenta previa

Bunday holda, bachadon tomonidan bachadon bo'yni kanaliga kirish yo'ldosh tomonidan to'liq bloklanadi, uning yuzasini vaginaga kiritilgan barmoq bilan his qilganda, shifokor homila membranalarini aniqlay olmaydi. Markaziy plasenta previa bilan tabiiy tug'ilish mumkin emas va bunday vaziyatda bolani dunyoga olib kelishning yagona yo'li - sezaryen. Nisbatan aytganda, tug'ruq paytida vaginal tekshiruv paytida aniqlangan platsentaning markaziy ko'rinishi ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra to'liq, shuningdek III yoki IV darajaga to'g'ri keladi.

Lateral plasenta previa

Bunday holda, vaginal tekshiruv vaqtida shifokor yo'ldoshning bachadon bo'yni kanaliga kirishni yopadigan qismini va uning yonida joylashgan qo'pol xomilalik membranalarni aniqlaydi. Vaginal tekshiruv bilan aniqlangan lateral plasenta previa ultratovush to'liq bo'lmagan (qisman) yoki II-III daraja natijalariga mos keladi.

Marginal plasenta previa

Vaginal tekshiruv vaqtida shifokor homilaning faqat bachadon bo'yni kanalining bo'shlig'iga chiqadigan qo'pol membranalarini aniqlaydi va platsenta ichki farenksning eng chekkasida joylashgan. Vaginal tekshiruv bilan aniqlangan marginal plasenta previa ultratovush to'liq bo'lmagan (qisman) yoki I-II daraja natijalariga mos keladi.

Posterior platsenta previa (orqa devorda platsenta oldingi)

Bu holat to'liq bo'lmagan yoki past ko'rinishning alohida holati bo'lib, unda platsentaning asosiy qismi bachadonning orqa devoriga biriktirilgan.

Oldingi platsenta (oldingi devorda platsenta oldingi)

Bu holat, shuningdek, to'liq bo'lmagan yoki past ko'rinishning alohida holati bo'lib, unda platsentaning asosiy qismi bachadonning old devoriga biriktirilgan. Plasentaning bachadonning old devoriga biriktirilishi patologiya emas, balki normaning bir variantini aks ettiradi.

Ko'pgina hollarda, oldingi va orqa platsenta previa homiladorlikning 26-27 xaftaligiga qadar ultratovush tekshiruvi natijalari bilan aniqlanadi, u 6-10 hafta ichida ko'chib o'tishi va tug'ilish vaqtida normal holatiga qaytishi mumkin.

Plasenta previa - sabablari

Plasenta bachadonning xomilalik tuxum biriktirilgan qismida hosil bo'ladi. Shuning uchun, agar tuxum bachadonning pastki devoriga biriktirilgan bo'lsa, u holda organning bu qismida platsenta hosil bo'ladi. Birikish uchun joy xomilalik tuxum tomonidan "tanlanadi" va u bachadonning yashashi uchun eng qulay sharoitlar mavjud bo'lgan qismini qidiradi (yaxshi qalin endometrium, neoplazmalar va izlarning yo'qligi va boshqalar). Agar biron sababga ko'ra eng yaxshi endometrium bachadonning pastki qismida joylashgan bo'lsa, unda xomilalik tuxum u erda biriktiriladi va keyinchalik bu platsenta oldingi holatga olib keladi.

Bachadonning pastki segmentida xomilalik tuxumning biriktirilishi va keyinchalik platsenta previa shakllanishining sabablari turli omillarga bog'liq bo'lib, ular dastlabki tabiatiga qarab ikkita katta guruhga bo'linishi mumkin:
1. Bachadon omillari (ayolga qarab);
2. Xomilalik omillar (homilalik tuxumning xususiyatlariga qarab).

Bachadon omillari- bu yallig'lanish kasalliklari (endometrit va boshqalar) yoki intrauterin manipulyatsiyalar (abortlar, diagnostik kuretaj, sezaryen va boshqalar) paytida hosil bo'lgan bachadon shilliq qavatida (endometrium) turli patologik o'zgarishlar. Xomilalik omillar xomilalik tuxumning membranalarida fermentlar faolligining pasayishi bo'lib, uni bachadon shilliq qavatiga joylashtirish imkonini beradi. Ferment faolligi yo'qligi sababli, xomilalik tuxum bachadonning pastki va devorlaridan "siljiydi" va faqat uning pastki qismiga joylashtiriladi.

Hozirgi vaqtda platsenta oldingi bachadonning sabablari quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:

• O'tmishda bachadonga qilingan har qanday jarrohlik aralashuvlar (abortlar, sezaryen, miomani olib tashlash va boshqalar);
• asoratlar bilan davom etgan tug'ilish;
• Bachadon tuzilishidagi anomaliyalar;
• Bachadonning kam rivojlanganligi;
• Istmik-servikal etishmovchilik;
• Ko'p homiladorlik (egizaklar, uch egizaklar va boshqalar);
• Endoservitsit.

Platsentadan oldingi sabablarning aksariyati har qanday ginekologik kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar yoki tug'ruqdan o'tgan ayollarda paydo bo'lganligi sababli, bu asorat holatlarning 2/3 qismida qayta homilador ayollarda kuzatiladi. Ya'ni, birinchi marta homilador bo'lgan ayollar platsentadan oldingi barcha holatlarning faqat 1/3 qismini tashkil qiladi.

Samarali sabablarga ko'ra Plasenta previa quyidagi omillarni o'z ichiga oladi:

• Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari (adneksit, salpingit, gidrosalpinks va boshqalar);

Plasenta previa ning sanab o'tilgan mumkin bo'lgan sabablarini hisobga olgan holda, quyidagi ayollar ushbu patologiyaning rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiritilgan:

• Og'ir akusherlik tarixi (abortlar, diagnostik kuretaj, o'tmishdagi qiyin tug'ilishlar);
• O'tmishda bachadonga har qanday jarrohlik aralashuvlar o'tkazilgan;
• Menstrüel funktsiyani tartibga solishning neyro-endokrin kasalliklari;
• Jinsiy organlarning rivojlanmaganligi;
• Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari;
• bachadon miomasi;
• endometrioz;
• Bachadon bo'yni patologiyasi.

Plasenta previa diagnostikasi

Plasenta previa diagnostikasi xarakterli klinik ko'rinishlarga yoki ob'ektiv tadqiqotlar natijalariga (ultratovush va bimanual vaginal tekshiruv) asoslanishi mumkin. Plasenta previa belgilari quyidagilar:

• To'liq og'riqsiz va bo'shashgan bachadon bilan yorqin qizil rangdagi genital traktdan qonli oqindi;
• Bachadon tubining yuqori turishi (ko'rsatkich homiladorlikning ma'lum bir davri uchun xos bo'lganidan kattaroq);
• Bachadondagi homilaning noto'g'ri joylashishi (homilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi yoki ko'ndalang holati);
• Yo'ldoshning tomirlari orqali qon oqimining shovqini, bachadonning pastki segmentini auskultatsiya (tinglash) paytida shifokor tomonidan aniq farqlanadi.

Agar ayolda sanab o'tilgan alomatlardan biri bo'lsa, u holda shifokor platsenta previadan shubhalanadi. Bunday holatda vaginal tekshiruv o'tkazilmaydi, chunki u qon ketishiga va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Plasenta oldingi tashxisni tasdiqlash uchun ginekolog homilador ayolni ultratovush tekshiruviga yuboradi. Transvaginal ultratovush sizga ma'lum bir ayolda platsenta previa bor-yo'qligini aniq aniqlash imkonini beradi, shuningdek, homiladorlikni keyingi boshqarish taktikasini aniqlash va tug'ish usulini tanlash uchun muhim bo'lgan bachadon ossining bir-biriga yopishish darajasini baholashga imkon beradi. Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvi ma'lumotlarning yuqoriligi va xavfsizligi tufayli platsenta previa tashxisining asosiy usuli hisoblanadi.

Agar ultratovush tekshiruvini o'tkazishning iloji bo'lmasa, shifokor platsenta oldingi tashxisni tasdiqlash uchun juda yumshoq, aniq va ehtiyotkorlik bilan vaginal tekshiruv o'tkazadi. Plasenta previa bilan ginekolog platsentaning süngersi to'qimasini va qo'pol xomilalik membranalarni barmoq uchlari bilan his qiladi.

Agar ayolda platsenta previa ning klinik ko'rinishi bo'lmasa, ya'ni patologiya asemptomatik bo'lsa, u homiladorlikning 12, 20 va 30 xaftalarida majburiy bo'lgan ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi.

Ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanib, shifokor kelajakda bu ayolda vaginal tekshiruvni o'tkazish mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi. Plasenta previa tugallangan bo'lsa, hech qanday holatda standart ikki qo'l bilan ginekologik tekshiruv o'tkazilmaydi. Boshqa turdagi taqdimotlar bilan siz ayolni faqat vagina orqali juda ehtiyotkorlik bilan tekshirishingiz mumkin.

ultratovush diagnostikasi

Hozirgi vaqtda platsenta oldingi ultratovush diagnostikasi ushbu patologiyani aniqlashning eng informatsion va xavfsiz usuli hisoblanadi. Ultratovush shuningdek, taqdimot turini (to'liq yoki qisman) aniqlashtirish, platsentaning maydoni va qalinligini o'lchash, uning tuzilishini aniqlash va agar mavjud bo'lsa, ajralish joylarini aniqlash imkonini beradi. Plasentaning turli xususiyatlarini, shu jumladan taqdimotni aniqlash uchun ultratovushni siydik pufagini o'rtacha darajada to'ldirish bilan bajarish kerak.

Agar platsenta previa aniqlansa, vaqti-vaqti bilan 1 dan 3 haftagacha bo'lgan vaqt oralig'ida uning ko'chish tezligini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi (bachadon devorlari bo'ylab harakatlanish yuqori). Plasentaning holatini aniqlash va tabiiy tug'ilishni o'tkazish imkoniyatini baholash uchun homiladorlikning quyidagi bosqichlarida - 16, 24 - 25 va 34 - 36 haftalarda ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi. Biroq, agar imkoniyat va istak bo'lsa, u holda ultratovush tekshiruvi har hafta amalga oshirilishi mumkin.

Plasenta previa - alomatlar

Plasenta previa ning asosiy belgisi genital traktdan takroriy og'riqsiz qon ketishdir.

Plasenta previa bilan qon ketish

Plasenta previa bilan qon ketish homiladorlikning turli vaqtlarida - 12 haftadan boshlab tug'ilishgacha rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha ular homiladorlikning ikkinchi yarmida bachadon devorlarining kuchli cho'zilishi tufayli yuzaga keladi. Plasenta previa bilan 30 haftagacha bo'lgan qon ketish homilador ayollarning 30 foizida, 32-35 haftada ham 30 foizida, qolgan 30 foizida esa 35 haftadan keyin yoki tug'ruqning boshida paydo bo'ladi. Umuman olganda, platsenta previa bilan homiladorlik paytida qon ketish ayollarning 34 foizida, tug'ruq paytida esa - 66 foizda sodir bo'ladi. Homiladorlikning so'nggi 3-4 haftasida, bachadon ayniqsa kuchli qisqarganda, qon ketishi kuchayishi mumkin.

Plasenta previa bilan qon ketishi uning qisman ajralishi bilan bog'liq bo'lib, bu bachadon devori cho'zilganda sodir bo'ladi. Yo'ldoshning kichik maydoni ajralishi bilan uning tomirlari ochiladi, undan yorqin qizil qon oqadi.

Plasenta previa bilan qon ketishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin, masalan, haddan tashqari jismoniy mashqlar, kuchli yo'tal, vaginal tekshiruv, saunaga tashrif buyurish, jinsiy aloqa, kuchli zo'riqish bilan defekatsiya va boshqalar.

Plasenta previa turiga qarab, qon ketishining quyidagi turlari ajratiladi:

• To'satdan, ko'p va og'riqsiz qon ketish, ko'pincha tunda, ayol tom ma'noda "qon hovuzida" uyg'onganda sodir bo'ladi, bu to'liq platsenta previa uchun xarakterlidir. Bunday qon ketish boshlanganidek to'satdan to'xtashi yoki oz miqdorda oqindi ko'rinishida davom etishi mumkin.
• Homiladorlikning oxirgi kunlarida yoki tug'ilishda qon ketishining boshlanishi to'liq bo'lmagan plasenta previa uchun xarakterlidir.

Qon ketishining intensivligi va qon yo'qotish miqdori platsenta oldingi darajasiga bog'liq emas. Bundan tashqari, platsenta previa bilan qon ketish nafaqat patologiyaning alomati, balki uzoq vaqt davomida to'xtamasa, uning asorati bo'lishi mumkin.

Plasenta previa bilan qon ketishning takroriy epizodlarini hisobga olgan holda, ushbu patologiyaga ega homilador ayollar deyarli har doim og'ir anemiya, aylanma qon hajmining etishmasligi (BCC) va past qon bosimi (gipotenziya) mavjud. Ushbu nospetsifik belgilar, shuningdek, platsenta previa belgilari sifatida ham ko'rib chiqilishi mumkin.

Shuningdek, quyidagi belgilar platsenta oldingisining bilvosita belgilari hisoblanadi:

• Xomilaning noto'g'ri ko'rinishi (qiyshiq, ko'ndalang, gluteal);
• Bachadon tubining yuqori turishi;
• Bachadonning pastki segmenti darajasida tomirlardagi qonning shovqinini tinglash.

Plasenta previaga nima tahdid soladi - mumkin bo'lgan asoratlar

Plasenta previa quyidagi asoratlarning rivojlanishiga tahdid solishi mumkin:

• Homiladorlikni tugatish tahdidi;
• Temir tanqisligi anemiyasi;
• Bachadondagi homilaning noto'g'ri joylashishi (qiyshiq yoki ko'ndalang);
• Xomilaning breech yoki oyoq ko'rinishi;
• Surunkali xomilalik gipoksiya;
• Xomilaning rivojlanishining kechikishi;
• Fetoplasental etishmovchilik.

Abort qilish xavfi homila gipoksiyasini va qon ketishini qo'zg'atadigan platsenta dekolmasining takroriy epizodlari bilan bog'liq. To'liq platsenta previa ko'pincha erta tug'ilish bilan tugaydi.

Plasenta previadagi preeklampsi trofoblastning endometriumga to'liq ikkinchi marta kirib borishi mumkin emasligi bilan bog'liq, chunki bachadonning pastki segmentida shilliq qavat zich va qalin emas, unga qo'shimcha villi kirib borishi mumkin. Ya'ni, uning paydo bo'lishi paytida platsentaning normal o'sishining buzilishi preeklampsiyani qo'zg'atadi, bu esa o'z navbatida qon ketishining og'irligini oshiradi va chastotasini oshiradi.

Fetoplasental etishmovchilik bachadonning pastki segmentini qon bilan ta'minlash fundus yoki tanaga nisbatan nisbatan past bo'lganligi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida platsenta etarli darajada qon bilan ta'minlanmaydi. Qon oqimining yomonligi homilaga yetib boradigan kislorod va ozuqa moddalarining etarli emasligiga olib keladi va shuning uchun uning ehtiyojlarini qondirmaydi. Kislorod va ozuqa moddalarining bunday surunkali tanqisligi fonida gipoksiya va xomilalik o'sishning kechikishi shakllanadi.

Temir tanqisligi anemiyasi doimiy takrorlanadigan davriy qon ketishidan kelib chiqadi. Ayolda surunkali qon yo'qotish fonida, kamqonlikdan tashqari, aylanma qon hajmi (BCV) va koagulyatsion omillarning etishmovchiligi shakllanadi, bu tug'ruq paytida DIC va gipovolemik shok rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bolaning noto'g'ri pozitsiyasi yoki uning pastki qismida ko'rinishi bachadonning pastki qismida boshni joylashtirish uchun etarli bo'sh joy yo'qligi bilan bog'liq, chunki u platsenta tomonidan ishg'ol qilingan.

Plasenta previa - davolash tamoyillari

Afsuski, hozirgi vaqtda yo'ldoshning biriktirilish joyini va bachadondagi joylashishini o'zgartirishi mumkin bo'lgan maxsus davolash usuli yo'q. Shuning uchun, platsenta previa terapiyasi qon ketishini to'xtatish va homiladorlikni iloji boricha uzoqroq saqlashga qaratilgan - ideal sanaga qadar.

Homiladorlik davrida platsenta previa bilan ayol qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan turli omillarni bartaraf etishga qaratilgan himoya rejimiga rioya qilishi kerak. Bu shuni anglatadiki, ayol o'zining jismoniy faolligini cheklashi, sakrab o'tmagan yo'llarda otlanmasligi, samolyotda uchmasligi, jinsiy aloqa qilmasligi, stressdan qochish, og'irlik ko'tarmaslik va hokazo. Bo'sh vaqtingizda oyoqlaringizni yuqoriga ko'tarib, orqa tomondan yotishingiz kerak, masalan, devorga, stolga, divanning orqa tomoniga va hokazo. "Oyoqlarini ko'tarib, chalqancha yotish" pozitsiyasini har qanday imkoniyatda qabul qilish kerak, bu shunchaki stulda, kresloda va hokazolarda o'tirishni afzal ko'radi.

24 haftadan so'ng, agar qon ketish og'ir bo'lmasa va o'z-o'zidan to'xtasa, ayol homiladorlikni 37-38 haftagacha saqlashga qaratilgan konservativ davo olishi kerak. Plasenta previa terapiyasi quyidagi dorilarni qo'llashdan iborat:

• Bachadonning pastki segmentini cho'zishini yaxshilaydigan tokolitik va antispazmodik dorilar (masalan, Ginipral, No-shpa, Papaverin va boshqalar);
• Anemiyani davolash uchun temir preparatlari (masalan, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totem va boshqalar);
• Xomilaning qon bilan ta'minlanishini yaxshilash uchun preparatlar (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, foliy kislotasi, Trental va boshqalar).

Engil qon ketishi tufayli platsentadan oldingi holatni davolashning eng keng tarqalgan konservativ usuli quyidagi dorilarning kombinatsiyasidan iborat:

• 20 - 25% magnesiyani mushak ichiga yuborish, 10 ml;
• Magne B6 kuniga ikki marta 2 tabletka;
• No-shpa 1 tabletkadan kuniga uch marta;
• Partusisten kuniga to'rt marta 5 mg;
• Sorbifer yoki Tardiferon kuniga ikki marta 1 tabletka;
• E vitamini va foliy kislotasi kuniga uch marta 1 tabletka.

Ayol homiladorlik paytida ushbu dorilarni qabul qilishi kerak. Qon ketish sodir bo'lganda, tez yordam chaqirish yoki o'z-o'zidan tug'ruqxonaga borish va homilador ayollar patologiyasi bo'limida kasalxonaga yotqizish kerak. Kasalxonada No-shpu va Partusisten (yoki Ginipral) bachadon mushaklarini kuchli bo'shashtirish va uning pastki segmentini yaxshi cho'zish ta'siriga erishish uchun katta dozalarda tomir ichiga yuboriladi. Kelajakda ayol yana kichikroq, qo'llab-quvvatlovchi dozalarda olinadigan planshet shakllariga o'tkaziladi.

Plasenta etishmovchiligini davolash va xomilalik gipoksiyaning oldini olish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:

• Trental tomir ichiga yuboriladi yoki planshet sifatida olinadi;
• Curantyl ovqatdan bir soat oldin kuniga 2-3 marta 25 mg dan oling;
• E vitamini kuniga 1 tabletka;
• S vitamini kuniga uch marta 0,1 - 0,3 g oling;
• Kokarboksilaza glyukoza eritmasida 0,1 g dozada tomir ichiga yuboriladi;
• Folik kislota og'iz orqali kuniga 400 mkg dan olinadi;
• Actovegin kuniga 1-2 tabletka olinadi;
• Glyukoza tomir ichiga yuboriladi.

Plasenta etishmovchiligini davolash homiladorlik davrida kurslarda o'tkaziladi. Agar ushbu mablag'lardan foydalanish homiladorlikni 36 haftagacha uzaytirishi mumkin bo'lsa, u holda ayol antenatal bo'limda kasalxonaga yotqiziladi va etkazib berish usuli tanlanadi (sezaryen yoki tabiiy tug'ilish).

Agar platsenta oldingi davrda bir necha soat ichida to'xtatib bo'lmaydigan og'ir, doimiy qon ketish rivojlansa, u holda ayolning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan favqulodda sezaryen amalga oshiriladi. Bunday vaziyatda homilaning manfaatlari o'ylamaydi, chunki platsentadan oldingi davrda kuchli qon ketish fonida homiladorlikni saqlab qolishga urinish ham bolaning, ham ayolning o'limiga olib keladi. Plasenta previa bilan shoshilinch sezaryen quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi:

• Yo'qotilgan qon miqdori 200 ml dan ortiq bo'lgan takroriy qon ketish;
• Og'ir anemiya va past qon bosimi fonida muntazam ravishda kam qon yo'qotish;
• Yo'qotilgan qon miqdori 250 ml yoki undan ortiq bo'lgan bir bosqichli qon ketish;
• To'liq plasenta previa bilan qon ketish.

Plasenta previa bilan tug'ilish

Plasenta previa bilan tug'ilish tabiiy yo'llar bilan ham, sezaryen bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Tug'ish usulini tanlash ayol va homilaning holati, qon ketishining mavjudligi, shuningdek, platsenta oldingi turi bilan belgilanadi.

Plasenta previa bilan sezaryen

Hozirgi vaqtda platsenta previa bilan sezaryen 70 - 80% hollarda amalga oshiriladi. Plasenta previa bilan sezaryen uchun ko'rsatmalar quyidagi holatlardir:
1. To'liq plasenta previa.
2. To'liq bo'lmagan yo'ldoshning tug'ilmaganligi, homilaning noto'g'ri joylashishi, bachadon chandig'i, ko'p homiladorlik, polihidramnioz, tor chanoq, 30 yoshdan oshgan primipar yosh va og'irlashgan akusherlik tarixi (abortlar, kuretajlar, tushishlar, homiladorlikning yo'qolishi va oldingi bachadon jarrohligi) );
3. Har qanday turdagi platsenta previa bilan 250 ml dan ortiq qon yo'qotish bilan to'xtovsiz qon ketish.

Agar sezaryen uchun sanab o'tilgan ko'rsatkichlar bo'lmasa, platsenta previa bilan tug'ilish tabiiy yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin.

Tabiiy yo'llar bilan tug'ilish

Plasenta previa bilan tabiiy yo'l bilan tug'ilish quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:

• Xomilalik qovuqni ochgandan keyin qon ketishining yo'qligi yoki uning to'xtashi;
• Bachadon bo'yni tug'ilishga tayyor;
• Etarli kuchning muntazam qisqarishi;
• Xomilaning bosh taqdimoti.

Shu bilan birga, ular ogohlantiruvchi dorilarni qo'llamasdan mustaqil ravishda tug'ilish boshlanishini kutishadi. Tug'ilganda, bachadon bo'yni 1-2 sm kengayganida xomilalik qovuq ochiladi.Agar xomilalik qovuq ochilgandan keyin qon ketishi rivojlansa yoki to'xtamasa, shoshilinch sezaryen o'tkaziladi. Agar qon ketish bo'lmasa, tug'ilish tabiiy ravishda davom etadi. Ammo qon ketishining rivojlanishi bilan favqulodda sezaryen har doim amalga oshiriladi.

Jinsiy aloqa va platsenta previa

Afsuski, platsenta previa bilan jinsiy aloqa kontrendikedir, chunki jinsiy olatni ishqalanish harakatlari qon ketishiga va platsentaning ajralishiga olib kelishi mumkin. Biroq, platsenta previa bilan nafaqat klassik vaginal jinsiy aloqa, balki og'iz orqali, anal va hatto onanizm ham kontrendikedir, chunki jinsiy qo'zg'alish va orgazm bachadonning qisqa muddatli, ammo juda kuchli qisqarishiga olib keladi, bu ham qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin. platsentaning ajralishi yoki erta tug'ilish.