Når skal et barns fontanel lukkes? Er det verdt det å slå alarm når en fontanel vokser over i et barn tidligere eller senere enn forfallsdatoen? Stor og liten fontanell i et barn

Hastigheten på gjengroing av fontanelen er veldig individuell. Alt avhenger av dens opprinnelige størrelse (0,6-3,6 cm), av kalsium-fosforbalansen i babyens kropp. Uansett, men det er hastigheten på overvekst av fontanelen som forårsaker særlig bekymring og angst blant foreldrene til barnet. La oss finne ut av det, men hva om fontanelen ikke vokser over ...

Normer, normer, normer...

Maksimal størrelse på fontanelen ved fødselen er innenfor 2,2-3,5 cm. På grunn av utvidelsen av de interosseøse suturene og beinene i hodeskallen kan størrelsen på fontanelen øke litt, men dette skyldes først og fremst en endring i sin form. Etter det vil størrelsen på fontanelen reduseres jevnt, og fullstendig lukking vil skje i gjennomsnitt etter 12-18 måneder av babyens liv. Men disse vilkårene er veldig, veldig betingede. Det er registrert tilfeller når stengingen av fontanelen skjedde både i tidligere og flere sene datoer og det var normen.

Vokser ikke. Er det farlig?

Selvfølgelig er perioden med overvekst av fontanelen i hvert tilfelle individuell. Men hvis foreldre oppdager at en stor fontanel vokser for sakte over, er det lurt å søke hjelp fra en nevrolog. Og legen vil definitivt avgjøre om det er grunn til bekymring ved å foreskrive en ultralydundersøkelse av hjernen for større troskap.

Hvis fontanelen er veldig sen med å lukke, kan dette indikere:

• Om genetisk disposisjon. I 1982 konkluderte en spesiell WHO-kommisjon med at både størrelsen på den store fontanellen og hastigheten på dens lukking er genetisk betingede faktorer.
• Om rakitt. Utilstrekkelig kalsiuminnhold i kroppen, som er direkte relatert til lavt inntak av vitamin D, kan føre til senere stenging av fontanelen og rakitt. Som et resultat endres beinvevet, barnets gang blir forstyrret, og bena bøyes. Tegn på rakitt: babyen er rastløs, sover dårlig, svetter voldsomt, babyens hår ruller ut. Det er mulig å forhindre sen lukking av fontanelen og tilhørende rakitt ved å normalisere barnets kalsium-fosfor metabolisme. For forebygging får barn foreskrevet vitamin D.
• Om hydrocephalus (overdreven opphopning av væske i hjernen). Denne sykdommen manifesteres ved økt intrakranielt trykk. Som et resultat blir barnet urolig, han har muskeldystoni, søvnforstyrrelser eller overdreven døsighet, tårefullhet, endringer i funduskarene. I tillegg, med hydrocefalisk syndrom, er det en betydelig månedlig økning i hodeomkrets, og i spesielt alvorlige tilfeller, til og med divergens av kraniale suturer. Det er derfor leger først og fremst fokuserer på veksthastigheten til barnets hode, og ikke på størrelsen på fontanelen.

For å gjøre det lettere for et barn å passere gjennom fødselskanalen, konvergerer beinene i skallen hans, på hodet er det en såkalt fontanel - et elastisk gap mellom beinene i skallen. Over tid skal den gro helt igjen. Dette skjer imidlertid ikke alltid, og foreldre kan legge merke til at fontanelen i barnet ikke vokser over.

Når er fontanelen helt overgrodd?

Det er fontaneller på hodet til barnet:

• stor;
• liten.

Som regel vokser en liten fontanel over ved fødselstidspunktet eller ved slutten av den første uken av en nyfødts liv.

En stor fontanel stenger i gjennomsnitt ved babyens første bursdag, men kan lukke ved 16 måneder, som også er normen for utvikling.

Hvorfor vokser ikke fontanelen over på lenge?

Imidlertid hender det at en stor fontanel ikke kan vokse over lenge. Dette skyldes følgende årsaker:

• rakitt;
• hydrocephalus;
• metabolsk sykdom;
• hypoksi ved fødsel.

Det er mulig at en kvinne under graviditeten tilbrakte lite tid utendørs, ikke konsumerte nok meieriprodukter og vitamin-mineralkomplekser. Som et resultat har barnet i fremtiden problemer med overveksten av fontanelen.

Hva skal jeg gjøre for å overgroe fontanelen?

Hvis barnets fontanel ikke lukker seg over lang tid, er det nødvendig å drikke et kurs. For å styrke beinene til babyen, må du justere kostholdet hans og introdusere matvarer som inneholder en stor mengde kalsium, cottage cheese, eggeplomme.

Hvis foreldre er bekymret for størrelsen på barnets fontanel, kan du vise det til en nevrolog, som vil i tillegg foreskrive nevrosonografi. Det er mulig at blod- og urinprøver kan være nødvendig for å bestemme nivået av fosfor og kalsium.

Foreldre bør huske at hvert barn er individuelt, så vel som tempoet i utviklingen og egenskapene til helsen hans. Derfor kan tidspunktet for overvekst av fontanelen være annerledes. Du bør imidlertid ikke bekymre deg for mye og få panikk hvis fontanelen ikke vokser over, men barnet føler seg komfortabel, sover godt, spiser og har godt humør i løpet av dagen. En enkel dynamisk observasjon av en nevrolog vil tillate deg å kontrollere prosessen med overvekst av fontanelen, og riktig valgt ernæring med et høyt innhold av kalsium vil fremskynde lukkingen. Og foreldre trenger bare å observere oppførselen til barnet sitt og hans helse.

Oppdatering: desember 2018

Fødselen av et barn er ikke bare et mirakel i filosofisk forstand. Det er også teknisk sett et mirakel. Naturen har tenkt gjennom denne prosessen i en slik grad at for å passere gjennom fødselskanalen til moren, er barnets hode i stand til å avta i størrelse, få en avlang form og flate ut fra sidene.

Dette forenkles av tilstedeværelsen av hull mellom beinene i skallen, fylt med plater av bindevev. Dette er fontaneller, hvis tilstand, overvekst og utbuling så ofte bekymrer foreldre.

Til tross for at det er seks av dem ved fødselen, vokser fem av dem så raskt at mange foreldre ikke engang har tid til å vite om deres eksistens. Alle bekymringer går rundt den mest merkbare fontanelen - den frontale eller store fontanelen (BR).

Hvis formålet med små fontaneller ble avsluttet etter fødselen, fortsetter den store hos barn å utføre funksjonene til støtdemping, og forhindrer brudd og skader på skallen under fall og støt.

Når stenger et barns fontanel?

Hvis barnet ditt allerede er ett år gammelt, og fontanelen hans ikke har vokst over, er det ingen grunn til bekymring. Normalt slutter denne fysiologiske prosessen om 1-1,5 år. Hvis tidspunktet for lukking av babyen din ikke passer inn i normen, må du oppsøke lege. Han vil bestemme hva som er årsaken: en sykdom eller et utviklingstrekk ved barnet.

Hva skal være fontanelen i normen?

Etter fødselen av et barn, så vel som månedlig når du besøker en lege, vurderer barnelegen hans tilstand, størrelse, reduksjonshastighet og tetthet av de omkringliggende beinene.

Normalt er størrelsen på fontanelen hos en sunn fullbåren baby 2,5 - 3 cm, som estimeres ved palpasjon og måling av avstanden mellom motsatte sider av romben. har en større BR, ca 3,5 x 3,5 cm. Og store barn født i uke 41-42 kan ha en mindre BR. Alt dette er normalt. Forresten, fontanelen måned gammel baby kan være litt større enn ved fødselen. Dette er på grunn av den intensive veksten av hjernen.

Hva som skal være størrelsen på BR ved en viss alder, er det umulig å si sikkert. Noen kilder gir følgende tall:

• 1,8-2 cm ved tre måneder;
• 1,8-1,6 cm på seks måneder;
• 1,3-1,4 cm ved 9 måneder;
• 0,4-0,8 cm per år.

Imidlertid kan de bare veiledes omtrentlig, fordi:

• Alle barn har i utgangspunktet ulike størrelser (innenfor normalområdet).
• Størrelsen på fontanelen påvirker ikke veksthastigheten. En stor kan dra i ett år, og en liten i 1,5 år.

Imidlertid bør alle fontaneller under undersøkelse ikke være anspente, ikke bule, være på nivå med kraniale bein. Det er tillatt at fjæren synker eller buler litt, og også pulserer. De frontale og parietale beinene, som omgir det, skal være tette, uten områder med mykgjøring.

Hva skal jeg gjøre hvis fontanelen ikke lukkes?

Hvis babyens fontanel fortsatt er stengt innen en alder av 18 måneder, må du oppsøke lege. Dette kan være normalt for barnet ditt, eller det kan være et symptom på en patologisk tilstand.

Patologi	Innvirkning på BR	Ytterligere forskning	Dine handlinger
Rakitt	Som et resultat mykner beinene, inkludert beinene i hodeskallen. BR er åpen i lang tid, kantene på beinene er myke å ta på. Sløvhet, svette under søvn, skallet nakke vises. Benvekster dannes på ribbeina og håndleddene. Skinnene er bøyd (se)	Barnelegeundersøkelse Blodprøve for kalsium, fosfor og alkalisk fosfatase Urinprøve ifølge Sulkovich	Terapi med terapeutiske doser av vitamin D
Akondrodysplasi	En sykdom i beinvevet som fører til nedsatt vekst. Skjelettet blir uforholdsmessig, lemmene er korte, og hodet er massivt og bredt. BR drar ikke lenge.	genetikk konsultasjon Røntgen av skallen PCR for genmutasjon.	Foreskrevet veksthormon somatotopin
Medfødt	Mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner, som blant annet regulerer beinvekst, fører til langvarig ikke-overvekst av fontanelen. I tillegg har barnet forstoppelse, en nasal stemme, noen ganger kombinert med navlebrokk. Barn er sløve, døsige, ofte store.	Konsultasjon av barnelege, pediatrisk endokrinolog. Blodprøve for TSH, T3 og T4. Skjoldbrusk ultralyd	Erstatningsbehandling med skjoldbruskhormoner
	Det økte trykket av brennevinet tillater ikke at kraniebeinene "konvergerer". Sammen med BR, som hever seg over beinene, øker også hodets omkrets. I tillegg kan barnet ha kramper, utviklingsforsinkelser, hørsels- og synsproblemer.	Observasjon av pediatrisk nevrolog hjerne ultralyd	Behandling med antikonvulsiva, diuretika, nootropika. Noen ganger utføres en shunt.

Fontanellen i babyen vokser raskt over, hva skal jeg gjøre?

Hvis barnet har en liten fontanel, må en barnelege, endokrinolog og nevrolog konsulteres. Forresten, i 1% av tilfellene kan våren vokse seg over på 3 måneder. Dette er uvanlig, men hvis alle andre utviklingsindikatorer er normale, er alt i orden. Men noen ganger følger små størrelser patologi.

Patologi	Innvirkning på BR	Ytterligere forskning	Behandling
Kraniosynostose	Suturene til hodeskallen og fontanellene smelter raskt og tidlig. Det kan være en deformasjon av hodeskallen, kjeven, sekundær hydrocephalus.	Røntgen av skallen MR, hode-CT	Kirurgisk snitt av suturer
Mikrocefali	En anomali i utviklingen av hjernen, der beinene i hjernedelen av skallen slutter å vokse, og ansiktsdelen fortsetter å vokse. Hjernen forblir liten og underutviklet. utviklingsforskinkelse. .	Observasjon av nevrolog hjerne ultralyd Elektroencefalografi genetikk konsultasjon	Symptomatisk terapi
Økt funksjon av biskjoldbruskkjertlene	Brudd på utvekslingen av kalsium og fosfor fører til en økning i kalsium i blodet. Tidlig lukking av fontanelen er kombinert med beinsmerter, arytmi, skade på nyrene og mage-tarmkanalen.	Blodprøve for kalsium og fosfor Nivået av parahormon i blodet Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene Røntgen av beinene i skallen	Kirurgisk behandling

Hvis fontanelen er for stor

En stor BR anses å være større enn 3,5 cm. Dette kan være normalt hos premature eller umodne babyer. For resten, en konsultasjon med en pediatrisk nevrolog og en ultralydskanning av hjernen, et elektroencefalogram for å utelukke hydrocephalus og er obligatoriske.

Hvis fontanelen pulserer

Hjernen er veldig godt forsynt med blod, og karene er plassert nær hjertet, så blodet strømmer i dem under stort press og med sterke punkter. Denne pulseringen overføres til cerebrospinalvæsken, til membranene i hjernen, til platen som lukker den store fontanelen hos barn. Derfor er en liten pulsering normalt.

Men hvis fontanelen pulserer sterkt, kan dette være et signal om sykdommen. Andre symptomer er vanligvis tilstede: dehydrering, diaré, rus, varme, oppkast (se). I dette tilfellet er diagnose og akutt behandling nødvendig.

Hvis barnet har en nedsunket fontanel

Tilbaketrekkingen av fontanelen (nedsunket) indikerer dehydrering av barnet eller underernæring. Mangelen på væske kan oppstå på bakgrunn av:

• varme;
• overoppheting med sterk innpakning;
• høy temperatur og rus;
• med alvorlige oppkast, diaré.

Tapt væske må etterfylles. I tilfelle overoppheting og temperatur på babyen, er det nødvendig å avkjøle og drikke. Med en tarminfeksjon, når en drink ikke er nok, vil barnet gjennomgå invasiv terapi på et sykehus.

Hva betyr en utstående fontanel?

BR kan bule (heve seg over nivået av de omkringliggende beinene i skallen) på bakgrunn av intrakranielt trykk, som kan skyldes sykdommer som hjernehinnebetennelse, encefalitt, intrakraniell blødning, svulster eller av en annen grunn. Hvis følgende symptomer observeres i tillegg til hevelse, bør du umiddelbart ringe lege eller ambulanse:

• Varme
• Kaste opp,
• Utbuling etter fall eller annen hodeskade
• Kramper (se)
• Strabismus
• Hvis hevelsen er uten andre symptomer, men over lengre tid, bør du også oppsøke lege.

Hvordan ta vare på ham?

Ingen spesiell handling er nødvendig. Til tross for at platen med bindevev som dekker den er tynn, er den like sterk. Derfor, når du grer eller undersøker fontanelen av en lege, vil det ikke skje noe forferdelig. Du bør imidlertid ikke være ivrig med kamskjellbevegelser heller. For et barn kan dette rett og slett være ubehagelig. Du kan heller ikke være redd for å vaske håret eller klippe håret til barnet ditt.

Fontanellen er et elastisk område mellom de fortsatt usmeltede beinene i skallen. født barn.

Hva er en fontanel

Inne i livmoren har babyens hodeskalle ennå ikke fått sin endelige form. Først etter at babyen er født, er den fullstendig dannet. Når babyen passerer gjennom fødselskanalen, endrer hodeskallen form og hodet strekkes litt ut, slik at det er lettere å bevege seg fremover. Dette skyldes det faktum at beinene i hodeskallen ennå ikke er helt smeltet sammen. Etter at babyen er født, blir hodet gradvis rundt, men leddene i beinene i skallen vokser ikke umiddelbart sammen og har myke fordypninger, de kalles fontaneller. Med alderen blir hodeskallen solid.

Former, størrelser, funksjoner til fontaneller

Det er seks fontaneller ved fødselen, men de fleste av dem lukkes i løpet av de første månedene av en babys liv. Den største fontanelen ligger nesten i midten av hodet, den har en diamantform. Ikke alle har samme størrelse, minst 2 cm, maksimalt 3.

Den andre er plassert på baksiden av hodet og har form av en trekant, størrelsen er maksimalt 5 mm. Ikke alle barn har det uttalt, for noen lukker det seg selv i livmoren.

De neste 4 er ordnet i par. To i den temporale delen i form av kiler på begge sider og de to andre bak ørene, formet som et hjerte. De er veldig små og lukker nesten umiddelbart, derfor sier de vanligvis fontanelen i entall og betyr stor.

Funksjoner av fontaneller

Ved fødselen av et barn, og dets passasje gjennom fødselskanalen, for å forhindre hjerneskade, hadde naturen til hensikt tilstedeværelsen av bløtvev på hodeskallen som er plassert i krysset. De bidrar til å endre formen på hodet under fødselen, og gjør beinene i skallen fleksible. Selve vevet er beskyttet av en membran.

Fontanellen er også ansvarlig for termoregulering av kroppen, og forhindrer overoppheting av hjernen.
Utfører en beskyttende funksjon mot hjerneskade i spedbarnsalderen.
indikatorfunksjon. Ved formen og utseendet på kronen kan du avgjøre om barnet utvikler seg riktig.

Tilstanden til fontanelen sjekkes i det øyeblikket barnet er i horisontal stilling, i hvile, den beste tiden er barnets søvn på dagtid.

Hva bestemmer størrelsen på fontanelen ved fødselen?

Størrelsen på fontanellene påvirkes intrauterin utvikling baby og graden av modenhet. Hvis de er mer enn normalt, kan dette bety prematuritet eller hydrocephalus. Lukkede fontaneller ved fødselen indikerer at babyen kan ha mikrocefali. Det vil si et uforholdsmessig lite hode, og derav hjernen.

Hodet til et nyfødt barn: størrelse, form på fontaneller

Avvik fra normen:

Konstant pulsering av fontanelen, som ikke går over med alderen

Vanligvis pulserer fontanelen litt hos et barn, dette skyldes det faktum at hovedhodearteriene passerer akkurat på det stedet og hjerteslag merkes på samme måte som når man måler pulsen. Med alderen forsvinner dette når fontanelen vokser over, men hvis pulseringen er for aktiv, er det verdt å undersøke et lite hjerte.

For stor fontanellstørrelse

En overdimensjonert fontanel kan være assosiert med en utviklingsforstyrrelse i hjernen; hydrocephalus er vanligvis mistenkt. Selv premature babyer kan ha de samme problemene, det vil si at fontanelen er for stor.

Sen fontanelllukking

Fontanellen stenger ikke lenge på grunn av mangel på næringsstoffer, spesielt vitamin D. Kanskje dette betyr at babyen utvikler rakitt. Under denne sykdommen mykner grensene til fontanelen og trekker ikke ut i lang tid.

Svulmende fontanell

Den konvekse fontanelen kan skyldes økt kranietrykk. Han svulmer også med jevne mellomrom på grunn av den nervøse spenningen i smulene, med sterk gråt. Hvis dette skjemaet vedvarer hele tiden, bør du kontakte legen din.

Hvorfor har barnet en nedsunket fontanel

Det kan svikte eller synke på grunn av at babyens kropp ikke har nok vann. Dette er et tegn på dehydrering. I dette tilfellet må babyen loddes i tillegg, men sørg for å informere legen om dette.
I henhold til tilstanden til fontanelen kan legen vanligvis trekke en konklusjon om babyens helse. Utvikler det seg riktig og er alt normalt. Imidlertid bør det huskes at for hvert barn vokser fontanelen forskjellig, eller rettere sagt, til forskjellige tider. Eksperter har etablert en direkte sammenheng mellom perioden med gjengroing av fontanelen og arv, men før 2 år lukker den store fontanelen seg i alle.

Årsaker til den raske overveksten av fontanelen

Hvis ditt barns fontanel stengte tidligere enn andre barn, er ikke dette et avvik fra normen. Patologi anses kun som lukking av fontanelen før barnet er tre måneder gammelt. Fontanellen kan raskt vokse over med en stor mengde kalsium i babyens kropp, noe som kan observeres hvis mor for eksempel spiser mye mat som inneholder kalsium.
I tillegg barn på amming, fontanelen lukkes vanligvis raskere enn kunstige babyer. I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis fontanelen lukkes før fylte tre måneder, kan årsaken være i sykdommer som mikrocefali (en unormalt liten størrelse på hodet og hjernen med normal størrelse på resten av kroppen) og kraniosynostose (også tidlig fusjon av hodeskallebenene, ledsaget av en liten hodestørrelse og økt intrakranielt trykk).

Når stenger fontanelen i et barn

Når en baby nettopp er født, har han så mange som seks fontaneller. Fire av dem er veldig små, så de vokser over de første par dagene av livet. Den bakre eller lille fontanelen er forsinket på omtrent åtte uker, men den fremre eller store fontanelen forårsaker ofte angst hos foreldrene. Den fremre fontanellen kan ikke vokse over før i toårsalderen. Det er i denne perioden - fra fødsel til to år gammel - at barnets hjerne vokser aktivt, og med det hodeskallen.
Men hos noen barn lukker fontanelen mye tidligere enn to år gammel. For noen - et år gammel, for andre - enda tidligere.

Bør jeg være bekymret hvis babyen har en liten fontanel?

Størrelsen på fontanelen hos barn er like individuell som tidspunktet for gjengroing. Hvis ett barn har en større fontanel, betyr ikke dette at babyen din har en liten. Størrelsen på fontanelen påvirker ikke utviklingen av barnet, dets helse eller velvære.

Forholdsregler for tidlig lukking av fontanelen

Som allerede nevnt, anses lukking av fontanelen før tre måneders alder tidlig, alt annet er normen. Under en rutinemessig undersøkelse av babyen av en barnelege, må legen sjekke tilstanden til fontanelen. Forresten, ikke bekymre deg når legen sonderer fontanelen - han kan ikke skade den på noen måte. Tidspunktet for lukkingen av fontanelen er ikke hovedtegnet normal utvikling barnets hjerne. Hvis du legger merke til at babyens hode er uforholdsmessig lite i forhold til resten av kroppen, må du oppsøke lege selv om fontanelen ennå ikke er lukket.

Hva skal være fontanelen til en nyfødt baby? Når skal fontanelen lukkes? Hva betyr for stor eller for liten fontanell? Hva gjør jeg hvis fontanelen lukkes for tidlig eller for sent? Fontaneller er dekket med en sterk membran tomme rom mellom beinene i hodeskallen. En nyfødt baby har seks fontaneller. Fire av dem stenger i de første dagene av et barns liv, den femte i den andre måneden av livet, og den sjette, den største (fremre), stenger fra 3 til 24 måneder eller mer. Svært ofte skaper fontaneller og lukkingstakten stor bekymring hos foreldrene. I denne artikkelen vil vi diskutere hovedaspektene ved utviklingen av fjærer: deres antall, form, størrelse avhengig av barnets alder, hastigheten og grensene for lukking, samt hva du skal gjøre hvis fontanelen lukkes for tidlig eller for sent, trekker seg tilbake eller buler. Hva er fontaneller og hva består de av? Skallen til en nyfødt baby består av et stort antall individuelle og raskt voksende bein. De flate beinene i skallen vokser i midten og langs kantene. En sutur dannes ved møtepunktet mellom de to beinene i skallen. Der tre eller flere bein i skallen møtes, dannes et gap i form av en polygon. Slike hull dekket med sterkt bindevev kalles vanligvis fontaneller.
Grunnlaget for fontanelen er et ekstremt sterkt bindevev, som gradvis forbenes langs kantene, noe som fører til en gradvis reduksjon i størrelsen på fontanelen og dens fullstendige lukking. Nyfødte har 6 fontaneller: fremre (største), bakre (nest største), to mastoid og to kileformede.
Hos de fleste terminbarn er bare de to første fontanellene synlige – de fire andre lukker seg enten veldig raskt etter fødselen eller er så små at de er svært vanskelige å se. Skallevekst og fontanellenes rolle i et barns liv For de fleste er fontaneller det eneste mulige rommet for hodeskallevekst, og fontanelllukking er assosiert med slutten av hodeskalleveksten. Det er det faktisk ikke. Beinene i skallen, som nevnt ovenfor, vokser i midten og langs kantene. Fontaneller (hovedsakelig fremre og bakre) opptar bare en liten lengde av grensen mellom tilstøtende bein og er derfor av liten betydning for veksten av hodeskallen. Hovedrollen i veksten av beinene i skallen spilles av suturer, som, i motsetning til fontanellene, forblir åpne til fylte 20 år. Utviklingen av beinene i skallen er strengt avhengig av utviklingshastigheten til hjernen. Den raskeste veksten av hjernen, og følgelig beinene i hodeskallen, observeres i løpet av de to første årene av et barns liv. Fontanellenes hovedrolle er å sikre elastisiteten til barnets hodeskalle under fødsel og de første leveårene. Faktisk, takket være fontanellene, forblir beinene i hodeskallen til et nyfødt barn veldig mobile, og størrelsen på barnets hodeskalle tilpasser seg lett størrelsen på morens lille bekken under fødselen. Hodet til et nyfødt barn er noe flatt på begge sider og forlenget i anteroposterior retning. En slik ideell hodeform for fødsel dannes under selve fødselsprosessen takket være fontanellene. På grunn av elastisiteten til fontanellene, får formen på babyens hode et normalt utseende noen dager etter fødselen.
I de to første leveårene faller et barn og slår hodet mer enn resten av livet. På grunn av den store åpne fontanelen, ved støt, gjenstår muligheten for elastisk deformasjon av skallen, noe som slukker alle kinetisk energi støt og beskytter barnet mot alvorlige skader. Hva skal være fontanellene i normen? Vanligvis, ved fødsel og under påfølgende undersøkelser, vurderes tilstanden til to fontaneller: bakre (liten) og fremre (stor). Størrelsen på fontanelen er estimert i henhold til en spesiell formel:

(langsgående fontaneldiameter + tverrfontanelldiameter)/2 Hos de fleste nyfødte overstiger ikke størrelsen på den bakre fontanelen 0,5-0,7 cm Den bakre fontanelen lukkes vanligvis i den andre måneden av et barns liv. Stor (fremre fontanel) er vanligvis godt synlig og vekker alltid stor interesse. Et stort antall misoppfatninger er assosiert med "normal størrelse" og "sluttdato" til en stor fontanel, som ofte skremmer uerfarne foreldre. Her er noen av dem: – Ved fødselen er størrelsen på den store fontanelen lik for alle barn.
– Den normale størrelsen på en stor fontanell varierer faktisk veldig. Grensene for normen for en stor fontanel hos nyfødte er 0,6 og 3,6 cm (gjennomsnittlig størrelse 2,1, se formelen ovenfor). – Etter fødselen skal størrelsen på fontanelen bare avta, og en økning i fontanelen er et sykdomstegn.
-Faktisk, på grunn av den raske utviklingen av hjernen, øker størrelsen på den store fontanelen noe i løpet av de første månedene av et barns liv. - Det er en viss periode når en stor fontanell må lukkes
- Faktisk er tidspunktet for lukkingen av den store fontanelen også individuell, som andre parametere for barnets utvikling (begynnelsen av å gå, tenner, begynnelsen av sammenhengende tale).
Observasjoner på friske barn viste at i 1 % av tilfellene lukkes den store fontanelen ved tre måneder, i løpet av et år lukkes den store fontanelen hos ca. 40 % av barna, og om to år hos mer enn 95 % av barna. Vanligvis, hos gutter, lukkes en stor fontanel noe raskere enn hos jenter. -Jo mindre fontanelen er ved fødselen, jo raskere lukkes den.
-Faktisk er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom den opprinnelige størrelsen på fontanellen og nærheten til øyeblikket for dens lukking. -Fullstendig lukking av fjæren betyr en fullstendig opphør av veksten av skallen og fører til økt intrakranielt trykk
- Som nevnt ovenfor vokser beinene i skallen hovedsakelig på grunn av økningen i den sentrale delen og utvidelsen av kantene i området av suturene. Bortsett fra metopisk sutur (sutur midt i pannen) som lukkes ca to år gammel, forblir alle andre suturer åpne de neste 18-20 årene, noe som gjør det mulig for hodeskallen å vokse til størrelsen som er karakteristisk for en voksen. - Hastigheten på fontanellukkingen avhenger av inntaket av kalsium og vitamin D i barnets kropp.
- Kalsium og vitamin D kan påvirke hastigheten på fontanellens lukking bare hvis de er mangelfulle (i dette tilfellet lukker fontanelen saktere).
Svært ofte er foreldre og lokale leger som observerer barna sine bekymret for den "raske lukkingen" av fontanelen, i forbindelse med at de avbryter forebygging av rakitt med vitamin D og overfører barnet til en diett med lite kalsium. Vurderer normal timing lukking av fontanelen varierer fra 3 til 24 måneder eller mer, da kan det i de fleste tilfeller ikke være snakk om noen "rask" lukking av fontanelen. Samtidig er den reelle trusselen mot barnets helse ikke lukkingen av fontanelen, men opphør av forebyggende bruk av vitamin D. Utseendet til en stor fontanel hos et friskt barn Utad, en stor fontanel i en sunt barn ser ut som et pulserende diamantformet, litt nedsunket eller lett konveks område av hodebunnen.
De fleste uerfarne foreldre er redde for å ta på fontanelen og se med tilbakeholdt pust mens legen frimodig undersøker den med fingrene. Faktisk er en stor fontanel mye sterkere enn den ser ut til, og dens forsiktige sondering kan ikke skade barnet. Hvilke endringer i størrelsen eller utseendet til fontanelen indikerer sykdommen? Vanligvis, når man undersøker et barn, bestemmes størrelsen på en stor fontanel, deres forhold til alderen og den generelle utviklingen til barnet, samt de ytre egenskapene til fontanelen. Hva betyr for stor fontanell eller langsom (sen lukking) fontanell For stor fontanell eller langsom (sen lukking) kan være et tegn på følgende sykdommer: Fontanel for stor eller sakte (sen lukking) Årsaken Andre tegn på sykdom Hva bør gjøres? Rakitt Rakitt er en av de vanligste årsakene til langsom fontanelllukking. Oftest utvikles rakitt hos premature barn som ikke får forebyggende behandling med D-vitamin og som for sjelden utsettes for sol. Hos et barn med rakitt er kantene på den store fontanelen fleksible, bakhodet flater ut, og det dannes karakteristiske beinfortykkelser på begge sider av brystbenet. Les mer om symptomene på rakitt i delen rakitt. Ved mistanke om rakitt bør barnet vises til barnelegen. Dersom diagnosen er bekreftet bør behandling med vitamin D-preparater startes så raskt som mulig Medfødt hypotyreose Medfødt hypotyreose er en ganske sjelden sykdom hvor det er nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon. Fordi skjoldbruskkjertelhormoner er avgjørende for skjelettvekst, en av de mest tidlige tegn medfødt hypotyreose kan være langsom lukking av fontanelen. Andre symptomer på medfødt hypotyreose kan være kronisk forstoppelse, sløvhet, døsighet hos barnet, liten appetitt, hevelse. Les mer om medfødt hypotyreose og dens behandling i delen Hypotyreose. Ved mistanke om medfødt hypotyreose, bør et barn vises til en barnelege og gjennomgå undersøkelser for å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (T4) og hypothalamus (TSH) i blodet. Hvis diagnosen er bekreftet, er barnet foreskreveti. Akondrodysplasi Dette er en sjelden medfødt sykdom i beinvevet, som er preget av nedsatt skjelettvekst, betydelig forkorting av lemmer og som et resultat av dvergvekst. Hos nyfødte med achondrodysplasi, som regel, i tillegg til en sakte lukkende eller stor fontanel, noteres korte armer og ben, et bredt hode og en sterkt utstående panne. For tiden effektive metoder Det er ingen kur for achondrodysplasia. Downs syndrom Downs syndrom er en av de vanligste kromosomsykdommer der det er ulike abnormiteter i det mentale og fysisk utvikling barn. Vanligvis blir diagnosen Downs syndrom etablert umiddelbart etter fødselen av et barn for en rekke karakteristiske trekk, bortsett fra en stor fontanel: ett tverrgående murverk i håndflaten, et karakteristisk ansiktsuttrykk, kort hals osv. Ved mistanke om Downs syndrom bør barnet vises til barnelegen. Diagnosen Downs syndrom bekreftes ved karyotyping (bestemmelse av antall og struktur av menneskelige kromosomer). Barn med Downs syndrom trenger spesiell omsorg og behandling. Andre årsaker I mer sjeldne tilfeller skyldes den langsomme lukkingen av fontanelen eller dens store størrelse noen andre medfødte sykdommer i skjelettet. Diagnosen av disse sykdommene kan bare gjøres etter en detaljert undersøkelse av barnet i spesialiserte pediatriske sentre. For liten fontanell eller for rask lukking av fontanelen Tidlig lukking av fontanellen sies bare når en stor fontanel lukkes før tre måneder, men selv i dette tilfellet er det slett ikke nødvendig at barnet er sykt. Når du vurderer tilstanden til fontanelen, er det viktig å ta hensyn til ikke bare størrelsen, relatert til barnets alder, men også den generelle omkretsen av barnets hode. Dersom fontanelen viser seg å være for liten eller hvis den lukkes før 3 måneder, men med normal hodeomkrets, bør barnet anses som friskt.
De vanligste årsakene til tidlig lukking av fontanelen er følgende sykdommer Tidlig lukking av fontanelen Årsaken Andre tegn på sykdom Hva bør gjøres? Kraniosynostose En sjelden sykdom i skjelettsystemet, som kjennetegnes ved tidlig lukking av hodeskallens suturer, liten omkrets av hodeskallen, økt intrakranielt trykk, nedsatt hørsel, skjeling og dysplasi av andre deler av skjelettet. Kraniosynostose kan være medfødt eller oppstå på bakgrunn av rakitt, overaktiv skjoldbruskkjertel eller biskjoldbruskkjertler. Diagnose av kraniosynostose utføres i spesialiserte pediatriske klinikker. Behandling av kraniosynostose er hovedsakelig kirurgisk. Anomalier i utviklingen av hjernen Svært sjelden er årsaken til den for tidlige utviklingen av våren en anomali i utviklingen av hjernen. Diagnose av denne sykdommen utføres av spesialister innen nevropediatri. Behandling avhenger av typen og alvorlighetsgraden av anomalien. Hva betyr en svulmende (hoven) eller nedsunket fontanel? Fontanellen til et sunt barn skal bare være litt over eller under nivået til de omkringliggende beinene i skallen og pulsere merkbart.
En endring i utseendet til fontanelen (nedsunket eller tvert imot utstående) fontanel kan indikere en rekke sykdommer. Hva betyr en nedsunket fontanel? Oftest observeres tilbaketrekkingen av fontanelen på grunn av dehydrering av barnet mot bakgrunnen av temperatur, diaré og gjentatt oppkast. Hvis en nedsunket fontanel blir funnet, bør barnet få rikelig med væske og kontakte lege for å behandle sykdommen som forårsaket dehydrering Hva betyr en svulmende fontanel? Oftest observeres en utstående fontanel på bakgrunn av sykdommer som er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk: meningitt, encefalitt, svulster, intrakraniell blødning, økt intrakranielt trykk av en annen grunn.
Hvis en svulmende fontanel kombineres med ett eller flere av følgende symptomer, bør du kontakte lege så snart som mulig: sterk temperatur Utbuling av fontanelen skjedde etter en hodeskade, et fall av et barn Kaste opp Døsighet eller overdreven irritabilitet hos barnet Strabismus Kramper eller epileptiske anfall Tap av bevissthet Svulmende fontanell i lang tid uten andre symptomer Riktig fontanellstell Et barns fontanel krever ingen spesiell pleie eller beskyttelse. Fontanelområdet kan trygt vaskes mens du bader barnet, og deretter blottes (ikke gnidd) med et håndkle. Kopiert herfra