Analizy kobiety ciężarnej w III trymestrze ciąży. Kompletny plan badań w ciąży. Jeśli testy są złe

5 głosów

Witam drogie przyszłe mamy! Dzisiaj chcę z tobą szczegółowo porozmawiać o tym, jakie testy są wykonywane w pierwszym trymestrze ciąży, przeanalizujemy wszystkie badania, abyś jasno zrozumiał, co robisz i dlaczego.

W artykule o przeczytałeś krótką listę testów, które będziesz mieć w ciąży. To jest absolutne minimum.

W naszych czasach testy są dobrym źródłem dochodów każdej placówki medycznej. Powinieneś o tym pamiętać, gdy bez powodu zostajesz wysłany na jakieś niezrozumiałe, kosztowne badania, a nawet oni nie potrafią naprawdę wyjaśnić powodów.

Ostatnio postanowiłam sprawdzić, ile testów jest zalecanych do prowadzenia ciąży w najlepszych klinikach w Moskwie.

Wyszedł duży numer ponad 40 badań i ponad 16 wizyt u lekarza, jedno USG, zgodnie z ich zaleceniami trzeba zrobić 6 sztuk.

Okazuje się, że co drugi tydzień - do lekarza! Szaleństwem jest iść tak, jakbyś był poważnie chory. Jak kobiety rodziły przed 16 wizytami? Mogę sobie wyobrazić całkowity koszt tych wszystkich wydarzeń.

Jako doświadczony lekarz mogę z całą pewnością stwierdzić: jeśli ciąża przebiega prawidłowo (lekkie mdłości z towarzyszącymi rzadko wymiotami, zmianą smaku i innymi typowymi objawami ciąży), Wystarczy 5-6 wizyt u lekarza.

• pierwsza wizyta powinna być w 12 tyg.
• drugi - w wieku 18-20 tygodni,
• trzeci w 24-25 tygodniu,
• czwarty - w wieku 30-32 tygodni,
• piąty - w 36 tygodniu ciąży.
• i po szóste, dodatkowa wizyta w 39-40 tygodniu, aby zapobiec ciąży po terminie.

Przyjrzyjmy się wszystkim badaniom, badaniom, wizytom lekarskim, których naprawdę możesz potrzebować w pierwszym trymestrze ciąży.

A więc testy pierwszego trymestru:

Pierwszy - wizyta u lekarza prowadzącego powinna nastąpić w 12 tyg.

Nie spiesz się, aby biec do lekarza natychmiast po upewnieniu się, że jesteś w ciąży. Żyj spokojnie, przyzwyczajaj się do zmian, które Cię spotykają. I niech dziecko rozwija się w spokoju. W tym celu zostanie ukształtowany anatomicznie w pełnoprawnego małego człowieka.

Musisz zarejestrować się w przychodni przedporodowej, będą przechowywać wszystkie dane dotyczące Ciebie i Twojego dziecka przed porodem, a następnie przekażą wszystkie zgromadzone informacje lekarzowi szpitala położniczego przed samym porodem.

Często zdarza się, że nie podoba ci się lekarz poradni prenatalnej, nie jest odpowiedni, albo nie ma wystarczająco dużo czasu lub energii, aby dokładnie się z tobą porozumieć. W takiej sytuacji musisz znaleźć dobrego lekarza, który w jakiejś prywatnej klinice przyjrzy się bliżej Twojej ciąży.

Bardzo podoba mi się, jak Tatyana Salomatina opisuje pracę lekarza poradni prenatalnej w książce „Położnik-HA!”, po przeczytaniu można bardzo obrazowo wyobrazić sobie życie lekarza na LCD, a niepotrzebne złudzenia i pytania same znikną.

Tak więc, bez względu na to, którego lekarza wybierzesz, podczas pierwszej wizyty powinien on wykonać następujące czynności:

Potwierdź ciążę i ustal termin porodu

Lekarz musi podać datę ostatniej miesiączki, datę i wyniki testu ciążowego, przeprowadzić badanie pochwy, obliczyć przewidywaną datę porodu (ED).

Zmierz swój wzrost i wagę

Wskaźniki te są niezbędne do obliczenia wskaźnika masy i wzrostu za pomocą specjalnej tabeli i ustalenia, czy występuje nadmiar lub brak masy ciała.

O przybieraniu na wadze, jej normach i odchyleniach od normy porozmawiamy szczegółowo w osobnych artykułach, ponieważ ten temat jest bardzo obszerny i interesujący.

Zrób przegląd ogólny

Lekarz powinien wykonać badanie na fotelu położniczym z bardzo dokładnym omacywaniem macicy i jej przydatków. W celu określenia wieku ciążowego na podstawie wielkości macicy.

Ponadto lekarz powinien zbadać i wyczuć klatkę piersiową, aby wykluczyć formacje przypominające guz.

Zmierzyć ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi jest jednym z najważniejszych wskaźników stanu kobiety w czasie ciąży. Spotkasz się z tą procedurą nie raz, będziesz musiał stale mierzyć ciśnienie u lekarza i znać jego dynamikę.

Musisz wiedzieć, jakie masz ciśnienie, czy masz predyspozycje do nadciśnienia, czy nie.

Samo wysokie ciśnienie może prowadzić do głodu tlenu u dziecka, ponieważ twoje naczynia krwionośne są zwężone, a krew przepływa przez nie z trudem iw mniejszych ilościach.

Ponadto ucisk może być objawem poważniejszych powikłań. Dlatego traktuj to tak ostrożnie, jak to możliwe.

Lekarz musi zmierzyć ciśnienie na obu dłoniach, w pozycji leżącej lub siedzącej ( ciśnienie może być inne i należy to odnotować w swoich analizach).

Testy obowiązkowe

Ogólna analiza moczu:

Analiza moczu jest bardzo ważną analizą, wszelkie zmiany w moczu kobiety w ciąży zwykle towarzyszą zmianom innych wskaźników. Lekarze rozważają wskaźniki moczu nie indywidualnie, ale w sposób złożony.

Podczas analizy moczu ważne są następujące wskaźniki Słowa kluczowe: białko w moczu, leukocyty i bakterie, barwa i przezroczystość, ciężar właściwy moczu, bilirubina w moczu, erytrocyty w moczu, nabłonek w moczu, wałeczki w moczu.

Podczas ciąży białko w moczu kobiety w bardzo małych ilościach uważa się za normalne. Ale jeśli jest to więcej niż 300 mg dziennie, oznacza to patologię.

Leukocyty i bakterie w moczu- oznaka odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób zakaźnych nerek.

mętny mocz- oznacza, że ​​zawiera zanieczyszczenia w postaci soli (fosforany, moczany, szczawiany wapnia), bakterie, krwinki czerwone, krwinki białe, a nawet ropę.

Kwasowość moczu(pH) zależy od tego, jak jesz. Jeśli lubisz mięso, to analiza wykaże kwaśny odczyn moczu, jeśli jesteś wegetarianinem lub surowym jedzeniem, to odczyn moczu będzie zasadowy.

Nawiasem mówiąc, jeśli jesteś wegetarianinem, przestrzegasz surowej diety lub po prostu jesz głównie surowe jedzenie - warzywa, owoce, musisz powiedzieć o tym swojemu lekarzowi, aby wziął to pod uwagę i nie bił na alarm, gdy to nie jest konieczne.

Mocz należy pobrać samodzielnie, do czystego słoika o pojemności 50-100 ml, porcja poranna. Najpierw należy umyć zewnętrzne narządy płciowe, wypuścić trochę moczu i zebrać drugą porcję do słoiczka, ponieważ wydzielina z pochwy może dostać się do pierwszej porcji moczu i wynik analizy będzie błędny.

Mocz do analizy należy dostarczyć nie później niż 2 godziny, w przeciwnym razie wyniki będą niewiarygodne.

Ogólna analiza krwi:

Do tej analizy pobiera się krew z palca i określa się z niej główne parametry krwi: liczbę erytrocytów i leukocytów, poziom hemoglobiny i szybkość sedymentacji erytrocytów.

Hb- główny składnik erytrocytów. Główną funkcją Hb jest transport tlenu z płuc do tkanek, a także usuwanie dwutlenku węgla z organizmu oraz regulacja stanu kwasowo-zasadowego (ACS).

Stężenie Hb jest głównym wskaźnikiem w diagnostyce niedokrwistości.

Ht - frakcja objętościowa uformowanych pierwiastków w pełnej krwi. Drugi najważniejszy wskaźnik ogólnego badania krwi po Hb, pokazujący nasilenie niedokrwistości. Liczba erytrocytów we krwi. Główną funkcją erytrocytów jest zaopatrywanie tkanek w tlen i usuwanie z nich dwutlenku węgla.

Liczba płytek krwi. Płytki krwi biorą udział w procesach krzepnięcia krwi.

Liczba leukocytów we krwi. Główną funkcją leukocytów jest ochrona organizmu przed czynnikami obcymi. Wzrost liczby leukocytów we krwi obwodowej powyżej 10´109/l nazywa się leukocytozą, spadek poniżej 4´109/l to leukopenia.

Jeśli liczba leukocytów jest zwiększona, to gdzieś jest stan zapalny. O ile ta ilość jest większa niż normalnie, można ocenić, jak silne jest to zapalenie.

Grupa krwi i czynnik Rh:

Konieczne jest ustalenie twojego czynnika Rh i czynnika Rh twojego współmałżonka, ojca dziecka, aby przewidzieć możliwość wystąpienia konfliktu Rh, jeśli dziecko odziedziczy czynnik Rh po ojcu.

Analizę przeprowadza się poprzez nakłucie żyły łokciowej w celu określenia czynnika Rh oraz niewielkie nakłucie palca w celu określenia grupy krwi.

Badanie moczu na bakteriomocz:

U zdrowej osoby mocz w pęcherzu jest jałowy. Stąd, wszelkie gatunki bakterii zidentyfikowane w badaniu moczu są uważane za patogenne.

Analizę przeprowadza się na podstawie posiewu bakteriologicznego moczu: gdy mocz umieszcza się w środowisku sprzyjającym rozwojowi bakterii.

Jeśli wzrost bakterii lub grzybów zostanie wykryty po 1-2 dniach, test jest pozytywny. A teraz trzeba sprawdzić, które antybiotyki poradzą sobie z tymi bakteriami.

Bacposev jest bardzo dokładnym testem, ale ważne jest, aby prawidłowo pobierać i dostarczać mocz.

Do badań potrzebna jest środkowa porcja moczu, którą należy zebrać do plastikowego, sterylnego pojemnika(możesz zabrać go do laboratorium).

Taka analiza jest wykonywana w 1-2 dni, są oczywiście szybsze metody przesiewowe - testy paskowe, ale ich wyniki są mniej dokładne.

Badanie krwi na obecność wirusa HIV:

Tej analizy muszą dokonać wszyscy bez wyjątku, nawet jeśli jesteś całkowicie pewien, że jej nie masz. To jest ogólna zasada dla wszystkich. Do analizy pobierana jest krew z żyły.

Zrób USG:

Najważniejszą zasadą jest pierwsze USG powinno być wykonane w 12-14 tygodniu, Nie wcześniej. Pamiętaj - to bardzo ważne.

Do 12 tygodnia wszystkie narządy i układy dziecka są ułożone, jest już twarz, oczy, nos, ręce, nogi, a nawet palce, serce bije, pracuje wątroba i układ nerwowy. W tej chwili ultradźwięki nie mogą już zakłócać układania narządów i układów.

Oczywiście nie ma nic przydatnego w USG nawet w 12 tygodniu, ale użycie tego narzędzia jest tutaj uzasadnione, jego zalety. Zarówno ty, jak i lekarz musicie upewnić się, że dziecko rozwija się normalnie.

lekarz na USG może dokładniej:

• wiek ciążowy
• ocenić stan macicy
• określić jego ton
• zobacz, gdzie znajduje się łożysko
• upewnij się, że nie ma ciąży pozamacicznej
• zobacz ile masz dzieci
• ocenić, jak rozwija się dziecko

Za pomocą ultradźwięków można wykryć wiele różnych nieprawidłowości i patologii: poważne wady rozwojowe - bezmózgowie, przepuklinę pępkową, higromat szyjki macicy i kilka innych.

Ultradźwięki mogą wykryć oznaki anomalie chromosomalne i niechromosomalne w rozwoju płodu, w szczególności - grubość przestrzeni kołnierza (TVP, synonimy - strefa kołnierza, fałd szyjny).

Podsumujmy więc:

• Pierwsze USG nie wcześniej niż w 12 tygodniu!
• przez całą ciążę wykonujemy USG nie więcej niż 3 razy
• jeśli potrzebujesz więcej, to tylko według ścisłych wskazań lekarza.

Nie sprawdzać płci dziecka, a już na pewno nie potwierdzać, czy jest się w ciąży, czy nie (w tym celu wystarczy oddać krew do poziomu hormonu hCG we krwi).

To kończy wymaganą analizę. Nie ma potrzeby składania niczego innego. A w pierwszym trymestrze wystarczy 1 wizyta u lekarza - po 12 tygodniach.

Testy opcjonalne

W przypadku wszystkich innych analiz musi istnieć rzeczywista potrzeba.Lekarz powinien wyjaśnić, dlaczego kieruje cię na ten sam wymaz.

Jakie są opcjonalne testy i dlaczego są wykonywane.

Badanie cytologiczne:

Ta analiza jest zalecana tylko w przypadku objawów klinicznych zapalenia sromu i pochwy: wydzielina z dróg rodnych o zapachu lub ropnej naturze, swędzenie, zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych.

Tutaj pobiera się zwolnienie w celu badań i ustalenia przyczyn. Jeśli nie przeszkadza Ci żadna wydzielina, nie musisz pobierać wymazu.

RW:

Jest to badanie krwi (z żyły) na reakcję Wassermana (test na kiłę).

HbAg:

Test na obecność antygenu wirusowego zapalenia wątroby typu B, wskazujący na przebyte zapalenie wątroby lub nosicielstwo. W obu przypadkach możliwe jest zakażenie dziecka.

Konsultacja stomatologiczna:

Wszystkie chore zęby należy leczyć, ponieważ próchnica jako ognisko infekcji stanowi zagrożenie nie tylko dla Ciebie, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Oprócz, pod wpływem hormonów ciążowych zwiększy się obciążenie zębów i dziąseł.

Podsumujmy więc, co musisz przejść w pierwszym trymestrze:

Badanie ogólne (badanie ginekologiczne i badanie gruczołów piersiowych, pomiar ciśnienia, wzrostu i wagi, określenie terminu itp.)

Testy obowiązkowe:

• Ogólna analiza moczu
• Ogólna analiza krwi
• Grupa krwi i czynnik Rh
• Badanie moczu w kierunku bakteriomoczu

Testy opcjonalne:

• Badanie wymazu. Jest przepisywany tylko w przypadku objawów klinicznych zapalenia sromu i pochwy.
• RW, reakcja Wassermana. Test na syfilis
• HbsAg - test na obecność antygenu wirusowego zapalenia wątroby typu B
• Konsultacja stomatologiczna

Zaoszczędzisz mnóstwo czasu i tylko mnóstwo nerwów swoim dziewczynom!

Jeśli dopiero planujesz ciążę, wiedz, że nosząc dziecko, będziesz miała duże problemy z badaniami. Od tego procesu nie ma ucieczki. Każda ciężarna, rejestrując się w poradni prenatalnej, otrzymuje skierowania na wiele badań. Niektóre badania zostaną nawet powtórzone w ciągu dziewięciu miesięcy. I bez względu na to, jak bardzo chcesz poświęcić swoją siłę i cierpliwość na zdanie tych testów, nie powinieneś tego odmawiać. Dzięki wynikom badań laboratoryjnych możesz dowiedzieć się, czy Twoja ciąża przebiega prawidłowo, aw przypadku jakichkolwiek problemów wyeliminować je jak najszybciej.

Badania przed ciążą

Istnieje kilka testów, które warto wykonać. W tym czasie bardzo ważne jest zbadanie organizmu pod kątem obecności infekcji TORCH, które są niebezpieczne dla zdrowia Rozwój prenatalny dziecko. To jest toksoplazmoza, wirus cytomegalii. Jak już zrozumiałeś, wczesne wykrycie tych chorób pozwoli ci szybciej się ich pozbyć.

Na przykład we Francji małżeństwo nie jest rejestrowane, jeśli kobieta nie może udokumentować, że została zaszczepiona przeciwko różyczce. Jest to na tyle niebezpieczna infekcja, że ​​jeśli zarazisz się nią podczas noszenia dziecka, zaleca się przerwanie ciąży. Takie ekstremalne środki są stosowane, ponieważ różyczka zawsze prowadzi do poważnych wad rozwojowych płodu podczas jego rozwoju. Nawet jeśli kobieta miała już wcześniej różyczkę, warto ponownie oddać krew testem ELISA, który określa ilość przeciwciał przeciwko tej chorobie. Ponadto dwa miesiące przed planowaną ciążą należy wykonać wymaz na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową.

Badania w czasie ciąży:

Istnieje wiele innych testów wymaganych do porodu w czasie ciąży. O tym, jakie egzaminy musisz zdać i dlaczego, wskazujemy poniżej.

- badanie grupy krwi i czynnika Rh

Przeprowadza się go dwukrotnie - na początku ciąży i krótko przed porodem. Oczywiste jest, że ciąża nie wpływa na grupę krwi i czynnik Rh, które pozostają niezmienione. Ale zdarza się, że pierwsze badanie polega na błędnym określeniu grupy krwi lub czynnika Rh, a lekarze są reasekurowani na wypadek transfuzji krwi, jeśli zajdzie taka potrzeba. To badanie ma szczególne znaczenie, gdy przyszły ojciec ma Rh dodatni, a przyszła matka Rh ujemny.

- badanie krwi w kierunku HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C

Taką analizę należy przeprowadzić w celu określenia stopnia ryzyka zachorowania kobiety na te infekcje. Jeśli organizm jest zakażony, nie można go leczyć w czasie ciąży. Dotyczy to również kiły i zakażenia wirusem HIV. Aby jednak zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka, lekarze stosują metody profilaktyki farmakologicznej.

- ogólne badanie krwi

Zwykle odbywa się to raz na dwa miesiące. Pomimo prostoty badania jest ono bardzo ważne ze względu na zawartość informacyjną. Dzięki wskaźnikom poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, które dają ogólne badanie krwi, wykwalifikowany lekarz wydaje opinię na temat stanu organizmu kobiety. Jeśli ma anemię, co nie jest rzadkością u kobiet w pozycji, musi zostać skorygowana na czas za pomocą suplementów żelaza i diety. Ogólne badanie krwi wykaże również zaostrzenie przewlekłej choroby, jeśli kobieta ją ma.

- ogólna analiza moczu

To trochę. Pokazuje, czy narządy układu moczowego funkcjonują prawidłowo. Rzeczywiście, przed ciążą choroba nerek, jeśli występowała, nie mogła się ujawnić. Analiza wykaże również obecność białka w moczu, co z kolei wskazuje na początek stanu przedrzucawkowego i jego nasilenie. (Stan przedrzucawkowy jest powikłaniem prawidłowej ciąży, charakteryzującym się zaburzeniem wielu narządów i układów organizmu).

- chemia krwi

Pokazuje pracę różnych narządów - przewodu pokarmowego, wątroby, nerek. Na przykład ze wskaźnika poziomu glukozy we krwi, który daje analizę, można ocenić pracę tej części trzustki, która wytwarza hormon insuliny, który jest niezbędny do prawidłowego metabolizmu glukozy w organizmie.

- Ultradźwięki

Zwykle przeprowadzane trzykrotnie w 10-12, 20-22 i 30-32 tygodniu ciąży. Dzięki temu lekarz może ocenić położenie płodu, ukrwienie i stan łożyska, ogólny stan dziecka i jego narządy wewnętrzne. Pierwsze USG jest konieczne, aby stwierdzić, czy płód rzeczywiście się rozwija. Drugi - w celu zidentyfikowania możliwych wad rozwojowych i określenia płci nienarodzonego dziecka. Po trzecie - aby ocenić tempo wzrostu dziecka, liczba płyn owodniowy, możliwe opóźnienie w rozwoju dziecka.

Jeśli wyniki tego badania ujawniły obecność zakażenia wewnątrzmacicznego lub istnieje podejrzenie wad rozwojowych płodu, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

- wymaz do badania flory pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej

Za pomocą tej analizy ginekolog monitoruje stan kanału rodnego u kobiety. Wyniki pokażą, czy jest w nich jakakolwiek infekcja. W takim przypadku położnik-ginekolog zwykle zaleca wykonanie badania na obecność infekcji układu moczowo-płciowego, a jeśli są obecne, przepisuje leczenie. Ponadto bardzo często kobiety w ciąży obawiają się kandydozy pochwy (pleśniawki). Jak wiadomo, dzieje się tak z powodu zmian stanu mikroflory pochwy, poziomu hormonów, osłabienia układu odpornościowego. Rozmaz pozwoli ci postawić diagnozę w odpowiednim czasie i zastosować leczenie.

Przyszłe matki często boją się wykonać wymaz, zwłaszcza we wczesnej ciąży. Eksperci zapewniają - nie warto, nawet za wczesna kadencja To nie jest niebezpieczne. Czop śluzowy w szyjce macicy chroni płód przed wpływem środowiska zewnętrznego. Ponadto rozmaz jest ostrożnie pobierany specjalnym wacikiem lub pędzlem. Nie może wywołać poronienia. test potrójny

Badanie przesiewowe w celu wykluczenia chorób chromosomalnych u płodu. Test obejmuje następujące wskaźniki:

• alfa-fetoproteina - pokazuje stan płodu, jego nerek, przewodu pokarmowego, przepuszczalność bariery łożyskowej;
• ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) - pokazuje, czy kobieta jest w ciąży z bliźniakami i czy wiek ciążowy został poprawnie obliczony;
• wolny estriol - pokazuje stężenie żeńskiego hormonu płciowego (estriolu).

- koagulogram

Sprawdzanie krwi pod kątem krzepnięcia. Faktem jest, że w czasie ciąży mogą wystąpić zmiany w układzie krzepnięcia. Jeśli badanie wykazało nieprawidłowości, istnieje możliwość wystąpienia niektórych form poronienia i powikłań podczas porodu.

- kordocenteza, amniopunkcja

Lekarze przepisują tę analizę w wyjątkowych przypadkach, gdy dotychczasowe metody diagnostyczne nie wyjaśniły sytuacji, ponieważ ta analiza jest poważną ingerencją w proces rodzenia dziecka. Polega ona na tym, że za pomocą specjalnej igły materiał płodowy (komórki łożyska, płyn owodniowy itp.), który jest badany.

Zasady testowania:

- co z krwią?

Należy go przyjmować rano na pusty żołądek, ale picie nie jest zabronione - picie nie wpływa na wydajność. Musisz oddać krew rano, kiedy jej wskaźniki jeszcze się nie zmieniły.

Najczęściej krew pobierana jest z żyły, co jest wygodne, dokładne i pouczające. W dzisiejszych laboratoriach stosuje się do tego próżniaki - systemy jednorazowego użytku. Przewagą tego systemu nad strzykawką i probówką jest to, że nie ma potrzeby pobierania nadmiaru krwi i nie ulega ona uszkodzeniu podczas pobierania. Daje to dokładniejszy wynik. Ale nie wszystkie laboratoria używają vacutainerów.

W wielu placówkach medycznych krew do ogólnej analizy jest nadal pobierana z palca. Jak wiadomo jest to bolesne, a warto wiedzieć, że istnieje nowoczesny sprzęt, który pozwala uzyskać taki sam efekt z materiału pobranego z żyły. Tym zajmują się nowoczesne laboratoria.

Co z moczem?

Materiał (mocz) jest zwykle pobierany w domu przy pierwszym porannym opróżnianiu. Wcześniej przygotuj pojemnik (wystarczy dobrze umyty słoik z jedzeniem dla niemowląt, ale możesz też kupić pojemnik na mocz w aptece). Ponadto przed wykonaniem analizy należy dokładnie umyć zewnętrzne narządy płciowe pod prysznicem wodą z mydłem. Wydzieliny z nich nie powinny przedostawać się do moczu. Następnie w dogodnym dla Ciebie miejscu (toaleta, łazienka) zbierz do pojemnika nie więcej niż 100-150 ml średniej porcji moczu. Zamknąć pojemnik szczelnie pokrywką i przekazać pielęgniarce w laboratorium, nie zapominając o podpisaniu się imieniem i nazwiskiem.

Jeśli chodzi o wymaz, to jest on pobierany podczas badania ginekologicznego i nie wymaga wcześniejszego przygotowania od pacjentki.

Specjalnie dla— Olga Pawłowa

Trzeci trymestr ciąży rozpoczyna się w 25 tygodniu ciąży i kończy wraz z początkiem porodu. Ten etap jest najtrudniejszy dla kobiety. Cały ten czas przyszła mama jest pod opieką specjalisty. A jego obowiązkową częścią jest dostarczenie niezbędnych testów. Niektóre z nich są powtarzane, inne są wykonywane po raz pierwszy.

Przy prawidłowym zdrowiu i rozwoju dziecka przyszła mama odwiedza ginekologa dwukrotnie: w 30-32 i 36 tygodniu. W tym okresie lekarz decyduje, jakich badań kobieta potrzebuje w konkretnym przypadku.

Testy obowiązkowe

Każda kobieta musi przejść obowiązkowe badania w trzecim trymestrze ciąży. Oto ich lista:

4. Powtarzane testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV, kiłę

W 30 i 36 tygodniu. Wszystkie te choroby są bardzo poważne i wymagają odpowiedniego leczenia. W przypadku jej braku istnieje duże ryzyko zakażenia dziecka w macicy lub podczas porodu.

Czasami testy na infekcje w trzecim trymestrze ciąży mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie. W związku z tym mogą zostać ponownie powołani w tym przypadku.

Wykrycie kiły w III trymestrze ciąży nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Kobieta jest leczona. Jej brak wiąże się z dużym ryzykiem martwe narodziny dziecko lub poronienie (około 40%).

Nie mniej ważna jest analiza obecności zakażenia wirusem HIV u kobiety w ciąży. Mając informację, że przyszła mama cierpi na to schorzenie, można uchronić dziecko przed kontaktem z infekcją płynami ustrojowymi kobiety. Na przykład nie może wydać części techniki diagnostyczne jak amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV na dziecko można zmniejszyć, wybierając odpowiednią taktykę porodu - cesarskie cięcie przed odpływem płynu owodniowego. Jeśli lekarz nie ma informacji o infekcji kobiety, nie będzie w stanie postąpić właściwie.

Jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, istnieje ryzyko negatywnego wpływu wirusów na rozwój zarodka, ponieważ głębokie naruszenie wątroby jest często przyczyną rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej. Dlatego przepisane na czas leczenie zapobiegnie negatywnym konsekwencjom. Kwestia dostawy w tym przypadku ustalana jest indywidualnie: możliwa naturalny poród a czasami lekarze wykonują cesarskie cięcie.

W czasie ciąży kobieta i ona przyszłe dziecko są pod ścisłą kontrolą lekarską. Ginekolog, u którego jesteś zarejestrowana, opracowuje dla każdej ze swoich pacjentek indywidualny program badań, którego kobieta musi przestrzegać przez 9 miesięcy.

Ten program obejmuje obowiązkowe testy dla kobiet w ciąży, o których dzisiaj porozmawiamy bardziej szczegółowo.

Testy, które są podawane w pierwszym trymestrze ciąży

Oczywiście pierwsza analiza w pierwszym trymestrze ciąży test ciążowy. Może to być test domowy lub laboratoryjna analiza moczu. na poziomie hormonów hCG . Przeprowadza się go w okresie 5-12 tygodni ciąży, ponieważ w tym czasie kobieta zaczyna podejrzewać, że jest w pozycji. Ten test pozwala potwierdzić, że ciąża rzeczywiście zaszła.

Po otrzymaniu wyników przyszła mama powinna jak najszybciej odwiedź swojego ginekologa zostać obserwatorem ciąży. Podczas tej wizyty lekarz musi pełna fizyczność(zmierzyć wzrost, kości miednicy, ciśnienie krwi) i badanie ginekologiczne.

Podczas badanie pochwy Lekarz powinien wykonać od Ciebie następujące badania:

• Cytologia – wykrywa obecność nieprawidłowych komórek;
• Rozmaz na mikroflorę pochwa;
• Kultura bakteryjna i wymaz z kanału szyjki macicy - ujawniają wrażliwość na antybiotyki;
• Rozmaz do wykrywania utajonych infekcji narządów płciowych .

Jeśli kobieta w ciąży ma, lekarz powinien przeprowadzić kolposkopia.
Po tych wszystkich manipulacjach lekarz udzieli wskazówek dotyczących badań, które należy wykonać w pierwszym trymestrze ciąży:

1. :
   • ogólny;
   • biochemia krwi;
   • grupa i czynnik Rh krwi;
   • na kiłę;
   • na HIV;
   • na wirusowe zapalenie wątroby typu B;
   • na infekcję TORCH;
   • na poziomie cukru;
   • do wykrywania niedokrwistości: niedoboru żelaza i anemii sierpowatej;
   • koagulogram.
2. Ogólna analiza moczu
3. Kierunek do badanie lekarskie: okulista, neuropatolog, dentysta, chirurg, terapeuta, endokrynolog i inni specjaliści.
4. Elektrokardiogram;
5. USG macicy i jej przydatków

Oprócz powyższych obowiązkowych badań, twój położnik-ginekolog w 10-13 tygodniu ciąży może wyznaczyć Pierwszy badanie perinatalne , tak zwany „podwójny test”.

Będziesz musiał oddać krew dla dwóch hormonów (beta-hCG i PPAP-A), które przechowują informacje o ryzyku wystąpienia u dziecka wad wrodzonych i chorób (na przykład zespołu Downa).

Drugi trymestr ciąży: testy

Przez okres 13-26 tygodni, podczas każdej wizyty w poradni prenatalnej, lekarz ma obowiązek mierzyć wagę, ciśnienie krwi, krągłość brzucha i wysokość dna macicy.

W drugim trymestrze ciąży musisz przejść następujące testy:

1. Ogólna analiza moczu- pozwala wykryć infekcję dróg moczowych, objawy stanu przedrzucawkowego i inne nieprawidłowości, takie jak cukier czy aceton w moczu;
2. Ogólna analiza krwi;
3. USG płodu podczas którego dziecko jest sprawdzane pod kątem naruszeń rozwój fizyczny, a także określić dokładniejszy wiek ciążowy;
4. Test tolerancji glukozy- jest przepisywany na okres 24-28 tygodni, określa obecność utajonej cukrzycy ciążowej.

Oprócz wszystkich powyższych badań, przez okres 16-18 tygodni położnik-ginekolog zaproponuje poddanie się drugie badanie perinatalne lub Potrójny test. Twój poziom hormonów, takich jak hCG, EX i AFP, zostanie sprawdzony.

Ten test pomoże zidentyfikować ryzyko rozwoju wad wrodzonych i nieprawidłowości chromosomalnych.

Wykaz badań w trzecim trymestrze ciąży

W trzecim trymestrze ciąży będziesz musiała odwiedzać poradnię prenatalną raz na dwa tygodnie. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi standardowe manipulacje: ważenie, pomiar ciśnienia tętniczego krwi, krągłości brzucha, wysokości dna macicy. Przed każdą wizytą w gabinecie lekarskim należy wziąć ogólna analiza krwi i moczu .

W 30 tygodniu będziesz musiała przejść wszystkie badania, które były zaplanowane podczas pierwszej wizyty okołoporodowej w pierwszym trymestrze ciąży. Możesz zobaczyć ich pełną listę powyżej.

Ponadto będziesz musiał następujące badania:

• USG płodu + dopplerografia- mianowany na okres 32-36 tygodni. Lekarz sprawdzi stan dziecka i zbada kanał łożyskowo-pępkowy. Jeśli podczas badania zostanie to ujawnione niskie łożysko lub łożysko przodujące, wówczas USG będzie musiało być powtórzone przez więcej późniejsze daty ciąża (38-39 tygodni), aby można było określić taktykę porodu;
• Kardiotokografia płodu- mianowany w 33. tygodniu ciąży. To badanie jest konieczne, aby sprawdzić stan wewnątrzmaciczny dziecka. Lekarz będzie monitorował aktywność ruchową dziecka i tętno, tętno i dowie się, czy dziecko ma głód tlenu.

Jeśli masz normalna ciąża, ale jego okres przekroczył już 40 tygodni, położnik-ginekolog przepisze dla Ciebie następujące badania:

1. Pełny profil biofizyczny: Badanie ultrasonograficzne i bezstresowe;
2. monitorowanie KTG;
3. Ogólna analiza moczu;
4. Codzienna analiza moczu według Nicheporenko lub według Zimnickiego;
5. Analiza moczu na obecność acetonu.

Badania te są konieczne, aby lekarz mógł podjąć decyzję kiedy spodziewać się porodu oraz czy takie oczekiwanie jest bezpieczne dla dziecka i matki.

Trzeci trymestr ciąży można nazwać końcowym etapem, który obejmuje okres od 25 do 40 tygodni włącznie. Na początku trzeciego trymestru kończy się proces formowania narządów dziecka, które w przyszłości są przygotowane do życia poza macicą.

Analizy i badania, które są przepisywane kobiecie w trzecim trymestrze ciąży, pozwalają monitorować ogólny stan matki i dziecka oraz w razie potrzeby podjąć pilne działania.

Możliwe powikłania u kobiet w ciąży

To właśnie w trzecim trymestrze ciąży u kobiet występuje zwiększone ryzyko krwawienia, które jest spowodowane niskim położeniem łożyska lub łożyskiem przodującym. Krew może pojawić się zupełnie nagle lub w wyniku niewielkiego wysiłku fizycznego, stosunku płciowego lub zwykłego kaszlu.

Około ¼ wszystkich ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży cierpi na przedwczesne odklejenie się łożyska. Pomimo doskonałego stanu matki i dziecka, testy i dokładne badanie diagnozują naruszenie więzi między nimi. Wyraźną oznaką dobrego samopoczucia dziecka jest liczba ruchów, dlatego jeśli się zmniejszają, konieczna jest jak najszybsza wizyta u lekarza.

Nie tak często zdarzają się przypadki urodzenia martwego dziecka, gdy śmierć dziecka następuje w wyniku niedostatecznego zaopatrzenia w tlen i splątania z pępowiną. Wśród częstych przyczyn uduszenia u dziecka wymienia się wyciek płynu owodniowego, ciążę po terminie oraz zatrucie.

Analizy i badania

Trzeci trymestr ciąży wymaga częstszych wizyt u ginekologa. W siódmym lub ósmym miesiącu kobieta musi odwiedzać lekarza raz na 10-14 dni, aw dziewiątym miesiącu wizyty stają się cotygodniowe. Każdej wizycie u ginekologa towarzyszy wstępne badanie moczu.

W ostatnim trymestrze ciąży lekarz każdorazowo przeprowadza dokładne badanie kobiety, które obejmuje następujące manipulacje:

Ponadto takie wskaźniki stanu kobiety w ciąży, jak poziom cukru i białka w badaniu krwi, lokalizacja dziecka w jamie macicy i jego bicie serca, również powinny być pod ścisłą uwagą lekarza.

Badania na początku trzeciego trymestru

Na początku ostatniego trymestru ciąży konieczne jest ponowne zdanie tych testów i badań, które zostały przepisane kobiecie w ciąży podczas rejestracji:

1. Badanie na fotelu ginekologicznym z pobraniem wymazu z pochwy.
2. Wykonanie badania krwi w kierunku zakażenia wirusem HIV.
3. Badania krwi w kierunku chorób takich jak kiła i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
4. Badanie krwi pod kątem hormonów i infekcji TORCH.
5. W przypadku, gdy u kobiety zdiagnozowano ujemny czynnik Rh, a jej mąż jest dodatni, wówczas w takiej sytuacji rodzice będą musieli co dwa tygodnie wykonywać badania krwi na obecność przeciwciał.
6. Przeprowadzanie badań ogólnych i biochemicznych krwi.
7. Ogólna analiza moczu.

Badania pod koniec III trymestru

W trzecim trymestrze ciąży, począwszy od 26. i kończącego się 40. tygodniem, do wymienionych badań dodaje się następujące badania:

1. Zachowanie trzygodzinnego testu glukozy. Takie badanie jest przepisywane kobiecie w przypadku, gdy jedno- lub dwugodzinny TSH wykazał podwyższony poziom glukozy we krwi. Ta analiza pozwala określić rzeczywisty stan organizmu kobiety w ciąży i określić obecność lub brak cukrzycy.

1. USG płodu z doppleroskopią. Trzecie USG płodu, które wykonuje się w połączeniu z badaniem dopplerowskim przepływu łożyskowo-pępowinowego, wykonuje się zwykle w trzecim trymestrze ciąży przez okres 32-36 tygodni. Jeśli kobieta ma takie patologie, jak łożysko przednie lub niskie łożysko, lekarz przepisuje drugie USG na okres 37-38 tygodni. Wynika to z faktu, że uzyskane dane pozwalają określić lokalizację łożyska i zalecić sposób porodu - samodzielny poród lub cesarskie cięcie. Powtarzane USG płodu w ostatnim trymestrze ciąży jest również zalecane w przypadku, gdy wzrost i waga płodu mają znaczne odchylenia od normy. Okresowe obserwacje pozwalają monitorować dynamikę rozwoju płodu oraz poziom płynu owodniowego.

1. Kardiotokografia płodu. Począwszy od 30. tygodnia ciąży zaleca się wykonanie cotygodniowego badania KTG płodu, którego wyniki mogą posłużyć do oceny stanu prenatalnego dziecka. Obejmuje to takie wskaźniki, jak częstość akcji serca, aktywność fizyczna i brak głodu tlenu.

1. pelwiometria rentgenowska. Takie badania są przepisywane kobietom, u których w wyniku pomiaru kości miednicy zdiagnozowano „wąską miednicę”. W takiej sytuacji miednicymetrię wykonuje się przez okres 38-39 tygodni, na podstawie której lekarz może zdecydować, czy konieczne jest cięcie cesarskie, czy poród naturalny.

Testy na ciążę po terminie

Obecnie nierzadko zdarza się, że u kobiety zdiagnozowano ciążę po terminie, czyli dziecko nie rodzi się przed 40 tygodniem.

W takim przypadku w 41-42 tygodniu ciąży specjalista przeprowadza dodatkowe badania i analizy, które pomagają odpowiedzieć na dwa pytania:

• czy rzeczywisty termin odpowiada ustalonemu, czy też wystąpił błąd;
• czy dziecko doświadcza głodu tlenu i innych trudności.

Monitorowanie KTG płodu

W przypadku ciąży po terminie, która przekroczyła 40 tygodni, można wykonać następujące testy:

• pełny profil biofizyczny składający się z testu bezstresowego i USG;
• prowadzenie KTG - monitorowanie płodu z okresową analizą moczu.

W nagłych przypadkach lekarz decyduje o wykonaniu cesarskiego cięcia lub wywołaniu porodu. Noszenie i urodzenie dziecka jest trudnym testem dla kobiecego ciała, dlatego ścisłe przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarzy ułatwi ten proces.