La varicella per le donne in gravidanza è pericolosa o meno. La varicella è pericolosa per le donne incinte: è possibile che le future mamme contattino il paziente? Diagnosi di varicella durante la gravidanza

17.04.2020

Varicella o varicella- una malattia infettiva acuta causata dal virus dell'herpes del terzo tipo (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Di particolare rilevanza è la varicella durante la gravidanza. Di solito si tratta di un'infezione "infantile", ma la malattia si verifica anche negli adulti che non hanno avuto la varicella durante l'infanzia.

CARATTERISTICHE DEL CORSO DELLA MALATTIA

La varicella e la gravidanza sono una combinazione piuttosto rara, poiché la stragrande maggioranza delle persone soffre di questa infezione durante l'infanzia e ha un'immunità specifica per tutta la vita.

Alcuni fatti sulla varicella durante la gravidanza:

Secondo le statistiche, il rischio di contrarre la varicella durante la gravidanza è molto ridotto: solo il 5% delle future mamme non è immune da questa malattia.
La fonte della malattia è una persona malata che è più contagiosa dalla fine del periodo di incubazione fino alla caduta delle croste (circa due giorni prima della comparsa dell'eruzione e durante i successivi cinque giorni).
Il virus è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.
Il periodo di incubazione è in media da una a tre settimane.
In una donna incinta, la varicella si presenta con lo stesso quadro clinico delle altre persone: febbre, a volte a valori febbrili e comparsa di specifiche eruzioni vescicolari sulla pelle e sulle mucose.
Tuttavia, date le peculiarità del sistema immunitario durante la gravidanza, il decorso della malattia assume spesso una forma moderata e grave, che spesso è motivo di trattamento in ospedale.
Potrebbe esserci suppurazione degli elementi cutanei dell'eruzione cutanea, sviluppo di ascessi, nonché forme cancrenose ed emorragiche della malattia.
Una delle gravi conseguenze della varicella per una donna incinta è lo sviluppo della polmonite virale. come complicazione di questa infezione. Questo accade circa il 20% delle volte. Allo stesso tempo, l'insufficienza respiratoria e le complicanze batteriche secondarie si sviluppano abbastanza rapidamente, il che in circa il 45% dei casi può portare alla morte.
Altre complicanze molto rare varicella durante la gravidanza sono lesioni virali del cervello, degli occhi, del muscolo cardiaco, dei reni, ecc.

RISCHI PER IL FETO

Il principale pericolo della varicella nelle donne in gravidanza è l'infezione del nascituro. Questo rischio è in media di circa il 10-15%. Il tempo dell'infezione da varicella gioca un ruolo decisivo in questo.

Le conseguenze dell'infezione da varicella per il feto:

L'infezione viene trasmessa al feto per via transplacentare e ascendente.
È anche possibile infettare un bambino per contatto durante il parto se la futura mamma si è ammalata di varicella il giorno prima.
La comparsa della varicella all'inizio della gravidanza (fino a 20 settimane) può portare allo sbiadimento del feto e all'aborto spontaneo.
Se la gravidanza è prolungata, il bambino può sviluppare varie anomalie dello sviluppo.
I più comuni sono i cambiamenti cicatriziali della pelle, varie patologie viscerali, danni al sistema nervoso e all'organo della vista (atrofia degli arti, corteccia cerebrale, ipoplasia del limbo omolaterale, sviluppo della paralisi cerebrale, sindrome convulsiva nel periodo neonatale, eccetera.).
Fortunatamente, tali complicanze della varicella durante la gravidanza si sviluppano solo nel 2-3% dei casi. In altri casi, l'infezione virale del feto è temporanea e asintomatica.
Dopo 20 settimane di gravidanza e quasi fino alla nascita, il rischio di sviluppare gravi patologie fetali è quasi nullo.
Per le donne incinte, la varicella è pericolosa e date successive gravidanza. L'infezione alla vigilia del parto (7-10 giorni) è irta dello sviluppo della varicella neonatale in un bambino. Questa condizione termina con la morte ogni quinto di questi neonati. L'alto rischio è associato all'indifferenza del bambino prima dell'infezione, poiché gli anticorpi specifici protettivi della madre non hanno ancora il tempo di trasmettergli in così poco tempo.

TRATTAMENTO

Durante la gravidanza, la terapia della varicella viene solitamente eseguita in ambiente ospedaliero. Per il trattamento specifico viene utilizzato l'aciclovir, che viene somministrato per via orale (o per via endovenosa nei casi più gravi).

Se le donne in gravidanza sono a rischio di contrarre la varicella, possono essere utilizzate immunoglobuline specifiche contro Varicella zoster. Tuttavia, tale immunizzazione passiva ha il massimo effetto solo nelle prime 72-96 ore dopo il contatto con il paziente.

PREVENZIONE

Considerando il frequente sviluppo di forme gravi di varicella durante la gravidanza e la possibilità di infezione del feto, le questioni più rilevanti sono la prevenzione di questa malattia nelle future mamme.

Misure per prevenire l'infezione da varicella:

Facendo uno stile di vita sano la vita, l'alimentazione razionale e altre misure volte a rafforzare l'immunità non specifica sono la migliore prevenzione delle infezioni o contribuiscono al loro decorso più facile.
Nella fase di pianificazione della gravidanza, è necessario determinare lo stato di immunità specifica alla varicella.
Se una donna è chiaramente a conoscenza di una malattia passata, nella stragrande maggioranza dei casi non è richiesto un esame aggiuntivo.
In assenza di anticorpi protettivi nel sangue di una donna che pianifica una gravidanza, è necessario effettuare una vaccinazione specifica contro la varicella.
Con la varicella, una donna non dovrebbe rimanere incinta, quindi è necessario prendersi cura dei metodi contraccettivi.
Sfortunatamente, sebbene raro, si verifica una reinfezione da varicella. Pertanto, le donne in gravidanza non dovrebbero entrare in contatto con pazienti affetti da varicella o fuoco di Sant'Antonio, poiché entrambe queste malattie sono causate dallo stesso tipo di virus dell'herpes.
La futura mamma dovrebbe limitare le sue visite a luoghi affollati, cliniche, ridurre il tempo di utilizzo dei mezzi pubblici, ecc.
Se uno dei membri della famiglia si ammala di varicella, deve essere isolato nel rispetto di tutte le norme igieniche. E una donna incinta dovrebbe contattare immediatamente il suo medico per un consiglio.
Se l'infezione da varicella durante la gravidanza non può essere evitata, è necessario seguire regolarmente tutte le prescrizioni del medico.

Protezione del feto e del neonato:

La varicella non è un'indicazione per l'aborto.
In caso di malattia nelle prime fasi della gravidanza, vengono eseguiti consulenza genetica medica e studi ecografici di screening per escludere patologie congenite nel feto.
Quando la varicella viene infettata alla vigilia del parto, al fine di massimizzare la protezione del feto, viene eseguito il prolungamento della gravidanza quando possibile.
In presenza di massicce eruzioni di varicella nella vulva in una donna alla vigilia del parto, al fine di prevenire la varicella congenita in un neonato, viene eseguito un taglio cesareo.
Per la prevenzione specifica della varicella nei neonati nati da madri in periodo acuto malattie, immunoglobuline specifiche, vaccinazione o trattamento antivirale.
Dopo la gravidanza, la varicella è una controindicazione per allattamento al seno fino alla fine del periodo infettivo.

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Le donne incinte e le donne che pianificano una gravidanza spesso chiedono ai loro medici se la varicella è pericolosa durante la gravidanza. Se una donna non ha una storia di varicella infantile, quando pianifica un concepimento, dovrebbe pensare a come prevenire l'infezione da una malattia infettiva durante il periodo di gravidanza.

Tuttavia, anche se una donna ha avuto la varicella, una protezione aggiuntiva non farà male. Si ritiene che una persona che ha avuto questa malattia una volta sviluppi un'immunità specifica che protegge da questo tipo di virus per tutta la vita. Questa opinione in l'anno scorsoè sempre più messo in discussione a causa dell'aumento del numero di recidive della varicella in età adulta. Ciò è dovuto al fatto che il virus subisce mutazioni, si adatta a nuovi tipi di medicinali, modificandone le caratteristiche. Pertanto, non puoi essere sicuro al 100% che la malattia non ritorni.

Secondo le statistiche mediche, la varicella durante la gravidanza si verifica in una donna su 2000. Ogni secondo dei casi ha già avuto la varicella in gioventù. Il rischio aumenta se in famiglia ci sono bambini più grandi. La gravidanza e la varicella in un bambino più grande è una combinazione pericolosa, perché il rischio di infezione rimane anche per coloro che hanno anticorpi contro il virus. Se durante l'infanzia una donna incinta non ha sofferto di questa malattia, l'infezione dopo il contatto con un paziente si verifica nel 100% dei casi, a questo proposito il virus può essere definito unico. Se c'è immunità al virus, il contatto con la varicella può portare a un'infezione o può passare senza conseguenze. È impossibile dirlo in anticipo, poiché molti fattori giocano un ruolo.

Cos'è il mulino a vento

La varicella è una malattia infettiva acuta causata dal virus dell'herpes di tipo 3. È anche chiamato un virus. In tenera età, la varicella si presenta nella forma più semplice possibile: eruzioni cutanee compaiono sul corpo, bolle che si aprono lasciano piaghe poco profonde. Le manifestazioni della malattia scompaiono durante il trattamento, senza lasciare tracce sulla pelle, poiché non intaccano i suoi strati profondi.

In età adulta, il virus dell'herpes zoster provoca una grave malattia che colpisce le fibre nervose. Si chiama o fuoco di Sant'Antonio. L'infezione si trasmette da persona a persona. La varicella può essere trasmessa attraverso l'aria. L'herpes zoster viene trasmesso solo in caso di contatto diretto di una persona non infetta con le aree interessate della pelle del paziente. C'è anche un'alta probabilità di infezione attraverso il contatto con oggetti domestici di una persona malata: asciugamani, salviette, sapone, vestiti.

Sintomi nelle donne in gravidanza

Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino alla comparsa dei primi segni della malattia, ci vogliono da due a tre settimane. Dopo il periodo di incubazione compaiono i primi sintomi:

prurito e bruciore nelle aree di potenziali eruzioni cutanee;
malessere generale;
letargia;
nausea;
mancanza di appetito;
prostrazione;
aumento della temperatura;
dolori articolari e muscolari.

Uno o due giorni dopo l'insorgenza dei sintomi compaiono eruzioni erpetiche, che possono essere localizzate in qualsiasi area. A differenza della versione infantile della malattia, l'eruzione cutanea negli adulti non si trasforma più a lungo in vescicole e, quando ciò accade, le vescicole non contengono liquido, ma pus. Pertanto, la probabilità di reinfezione in questo decorso della malattia è molto alta.

Negli adulti, la malattia è molto più grave che nei bambini e anche la combinazione di varicella e gravidanza può essere estremamente conseguenze pericolose sia per la madre che per il bambino. Ai primi segni della malattia, è necessario contattare il ginecologo che conduce la gravidanza. Solo in caso di trattamento tempestivo e ben scelto da parte di uno specialista, è possibile evitare conseguenze indesiderabili.

Il pericolo di varicella nelle donne in gravidanza a seconda del trimestre

Il fatto stesso della gravidanza non è una circostanza aggravante e non influisce sulla gravità del decorso della malattia. Tuttavia, la probabilità di infezione aumenta leggermente, poiché il sistema immunitario di una donna incinta è a prime date indebolito. Questo è naturale e necessario affinché l'ovulo fecondato possa essere impiantato nel corpo senza problemi e i tessuti uterini non lo scambino per un corpo estraneo.

Primo

La varicella nel 1 ° trimestre di gravidanza è più pericolosa per il feto. Durante questo periodo avviene la formazione dei futuri sistemi e organi del bambino. Qualsiasi impatto negativo in questo momento può portare a formazione anormale, patologie della pelle, fibre del sistema nervoso centrale e midollo spinale, arti, strutture oculari. Il primo trimestre di gravidanza è caratterizzato da un aumentato rischio di aborto spontaneo. L'esposizione al virus della varicella durante l'inizio della gravidanza può causare il rigetto fetale. Aumenta anche la probabilità di morte fetale nell'utero, la cosiddetta gravidanza mancata.

Secondo

Il secondo trimestre è considerato il periodo più calmo della gravidanza: le passioni ormonali si sono placate, lo stress e la tossicosi del primo trimestre sono passati, la minaccia di aborto spontaneo è notevolmente diminuita. Tuttavia, vale comunque la pena prendersi cura della futura mamma, perché la varicella durante la gravidanza nel 2 ° trimestre può causare varie patologie dello sviluppo fetale. Gli organi principali sono formati, ma non completamente, molti stanno appena iniziando a formarsi, quindi rimane il rischio di alterazioni patologiche. Forse è probabile lo sviluppo errato delle basi del futuro scheletro osseo, pelle, tessuto polmonare, fibre nervose del cervello, patologie oftalmiche.

bambino su ecografia

Terzo

La varicella durante la gravidanza nel 3 ° trimestre non è quasi pericolosa. Se l'infezione si verifica nel settimo mese, l'organismo della madre produce anticorpi specifici contro il virus, trasmettendoli al bambino. È ancora necessario essere trattati, poiché la formazione di organi e sistemi del feto continua durante la gravidanza e un'infezione virale può interrompere questo processo. Il pericolo maggiore è l'infezione prima della nascita. In tali casi, i medici adottano misure per prevenire conseguenze pericolose per la madre e il bambino.

Metodi e regimi di trattamento

Al primo segno di malattia, consultare immediatamente un medico cure mediche. Se il contatto sospetto si è verificato meno di tre giorni fa, l'immunoglobulina viene somministrata alla futura mamma.

Il trattamento della varicella durante la gravidanza è complicato dal fatto che sia il virus stesso che i farmaci che possono essere usati per curarlo sono pericolosi per il feto. Assolutamente medicinali sicuri non esiste. Pertanto, la malattia durante la gravidanza è auspicabile per prevenire piuttosto che essere trattata in seguito.

La maggior parte dei farmaci antivirali è controindicata per le donne in gravidanza, quindi il trattamento è prescritto principalmente sintomatico. Per il trattamento locale, si consiglia di utilizzare rimedi universali che non hanno controindicazioni:

blu di metilene.

Se la malattia è grave, ad esempio possono essere prescritti farmaci antivirali.

Se la malattia si è verificata nel terzo trimestre, poco prima del parto, si consiglia di ricoverare la donna infetta in ospedale. I medici stanno adottando misure per ritardare il parto. Con la localizzazione delle eruzioni cutanee nella regione perineale, l'ostetrico-ginecologo solleva la questione della necessità di un taglio cesareo.

Possibili complicazioni

La varicella durante la gravidanza rappresenta un pericolo maggiore per il feto che per la futura mamma.

Cinque bambini su cento sviluppano la sindrome fetale.
Il virus infetta il sistema nervoso instabile del bambino, causando vari disturbi del suo funzionamento. Si osservano lesioni cutanee: assenza parziale o completa della pelle.
Il virus della varicella colpisce anche lo sviluppo dello scheletro osseo: il bambino potrebbe non aver sviluppato o sottosviluppato uno o più arti, eccesso o mancanza di dita. In alcuni casi si osservano gravi danni al nervo ottico. Può essere diagnosticato un ritardo mentale o fisico.

varicella neonatale

Infezione da varicella durante la gravidanza nelle fasi successive, due settimane prima del parto, nella stragrande maggioranza dei casi, la varicella neonatale viene diagnosticata in un neonato. Questa è una condizione estremamente pericolosa, che porta alla morte ogni quarto bambino.

A causa della mancanza di immunità naturale del bambino, la varicella neonatale è molto difficile. I sintomi iniziano a comparire nelle prime due settimane di vita di un bambino. Quando la madre si ammala di varicella dieci giorni prima del parto, dopo il parto, viene lasciata in ospedale per monitorare le condizioni del bambino. Se una donna incinta si ammala tre settimane o più prima della nascita di un bambino, il suo corpo ha il tempo di produrre e trasferire l'antigene del virus al feto. Pertanto, i medici in questi casi cercano di causare un ritardo artificiale del travaglio. Se fallisce, il bambino inizia immediatamente a essere curato iniettandogli immunoglobuline. Naturalmente, le conseguenze in questi casi possono essere molto gravi.

Prevenzione della varicella nelle donne in gravidanza

Una delle misure preventive più efficaci contro la varicella durante la gravidanza è la vaccinazione. Se una donna è già incinta, l'introduzione di un vaccino è esclusa, ma quando si pianifica un bambino, i medici raccomandano la vaccinazione contro il virus. Dopo la vaccinazione, si raccomanda di attendere tre o quattro mesi per concepire. Se una donna incinta ha avuto contatti con la varicella, consultare immediatamente un medico. Entro e non oltre quattro giorni dal contatto, è possibile inserire una speciale immunoglobulina che impedirà lo sviluppo della malattia sopprimendo l'attività del virus.

Durante il periodo di gravidanza, si dovrebbe cercare di evitare il contatto con i bambini, le visite alle istituzioni educative, i luoghi in cui ci sarà un gran numero di bambini. Vale anche la pena evitare il contatto con persone che hanno segni visivi di herpes e qualsiasi malattia infettiva catarrale. Se ci sono bambini in famiglia, dovrebbero essere trattenuti. Se un bambino più grande si ammala, tutti i contatti con lui dovrebbero essere temporaneamente ridotti mentre rimane potenzialmente contagioso isolandolo in una stanza separata.

Aspettare un figlio è un periodo difficile, ma allo stesso tempo piacevole nella vita di una donna. Il periodo di gestazione è piuttosto lungo e il rischio di ammalarsi è estremamente alto. La situazione è complicata dal fatto che durante la gravidanza è impossibile utilizzare molti dei soliti ed efficaci farmaci per il trattamento. I principi attivi penetrano nella barriera emoplacentare e possono danneggiare il bambino. La varicella è considerata una malattia infantile, ma non tutti hanno conosciuto questa malattia in tenera età. Cosa succede se prendi la varicella durante la gravidanza?

Devo curarlo e in che modo la malattia della madre influenzerà il nascituro?

La varicella è una malattia acuta causata dal virus varicella-zoster. IN infanzia si manifesta come una classica varicella con la formazione di papule sul corpo. Appaiono in modo casuale, non intaccano gli strati interni della pelle e scompaiono senza lasciare cicatrici. In età adulta, è già fuoco di Sant'Antonio. Le papule si verificano localizzate su qualsiasi parte del corpo.

La fonte dell'infezione è una persona malata. La suscettibilità al virus varicella-zoster è unica. È al 100%. Cioè, il contatto di una donna incinta con la varicella è necessariamente un'infezione se la donna non ha avuto questa malattia durante l'infanzia.

La malattia progredisce in 3 fasi:

Periodo di incubazione– dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni. Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni, in media 2 settimane. Dopo 30 anni - fino a 3 settimane.
periodo prodromico- inizia 1-2 giorni prima della comparsa delle prime papule.
Periodo di eruzione cutanea- la comparsa di un'eruzione cutanea. La durata di questa fase va dai 7 ai 9 giorni.

I sintomi della malattia dipendono dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente. Sintomi generali:

aumento della temperatura;
malessere e sintomi di intossicazione;
dolore addominale;
dopo 2 giorni appare un'eruzione cutanea: in apparenza è una macchia rossa, quindi si forma una vescica con contenuto liquido.

Gli episodi di rash si ripresentano entro 4-5 giorni.

Nei pazienti adulti, i sintomi della varicella sono simili a quelli dei bambini, ma il numero di ondate dell'eruzione cutanea è molto maggiore. La malattia è accompagnata da grave intossicazione, lo sviluppo inverso delle eruzioni cutanee inizia più tardi che nei bambini. Le papule sono sempre piene di contenuto purulento. La probabilità di sviluppare un'infezione batterica o altre complicazioni - polmonite, encefalite - nei pazienti adulti è estremamente alta.

Gravidanza e varicella. Dovrei essere preoccupato?

Durante il periodo di attesa di un bambino, l'immunità di una donna diminuisce. Questo è necessario affinché il corpo non rifiuti il futuro bambino.

Se una donna ha avuto la varicella durante l'infanzia, non si ammalerà una seconda volta. Il sangue contiene già gli anticorpi necessari che proteggono lei e il nascituro.

Quel 5-6% delle donne che non hanno avuto la varicella durante l'infanzia è a rischio di infezione da virus varicella-zoster. La varicella e la gravidanza sono compatibili e i medici sconsigliano di abortire.

I rischi per la donna e per il feto variano a seconda dell'età gestazionale:

Fino a 20 settimane: il rischio di complicanze per il bambino è solo del 5%. In tali casi, viene rilevata la sindrome della varicella congenita. Si esprime in violazione delle funzioni della corteccia cerebrale, atrofia degli arti, paralisi, condizioni convulsive, alterazioni cicatriziali sulla pelle.
Dopo 20 settimane, il rischio scende al 2%. In ogni caso, con la varicella durante la gravidanza, sono indicati gli ultrasuoni e ulteriori studi. L'amniocentesi è obbligatoria liquido amniotico. Questo identificherà anomalie genetiche e cromosomiche nel nascituro e valuterà ulteriori rischi. Inoltre, si raccomanda di sottoporsi a cordocentesi, la raccolta del sangue del cordone ombelicale da un bambino.
Se una donna incinta contrae la varicella 7-10 giorni prima del parto, il bambino sviluppa la varicella neonatale. Questa condizione è pericolosa per le sue complicanze: encefalite, malattie infiammatorie del fegato e delle vie respiratorie.

La diagnosi di varicella nelle donne in gravidanza si basa sull'esame e sull'interrogatorio del paziente. Particolare attenzione è rivolta alle donne che sono state malate. Viene necessariamente eseguita un'ecografia non programmata per determinare le malformazioni nel nascituro. Se durante l'esame il medico ha identificato cambiamenti patologici nel feto tipici del virus, si consiglia di analizzare il liquido amniotico.

Qualunque sia il risultato dell'indagine, la varicella durante l'inizio della gravidanza non è un'indicazione assoluta per l'aborto.

Tattiche e strategie di trattamento

La varicella nelle donne in gravidanza viene trattata allo stesso modo dei bambini. Le eruzioni cutanee vengono trattate con una soluzione di verde brillante o fucorcina. Riposo a letto obbligatorio, niente cibo pesante, acqua a sufficienza. Con una forma lieve, non è consigliabile utilizzare farmaci antivirali.

Nei casi gravi della malattia, il farmaco antivirale Aciclovir viene prescritto nel 2o e 3o trimestre di gravidanza. Con una forma estremamente grave, è indicato l'uso del farmaco nel 1 ° trimestre. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 10 mg per 1 kg di peso corporeo 3 volte al giorno. La durata del corso è di 10 giorni.

Se una donna incinta contrae la varicella prima del parto previsto, dovrebbe essere ricoverata in un istituto medico. Il compito in questo momento è ritardare il più possibile l'inizio del travaglio. Il 5-6 ° giorno dopo l'inizio dell'eruzione, iniziano a formarsi anticorpi specifici che vengono trasmessi attraverso il cordone ombelicale al bambino.

Se non è stato possibile ritardare il parto, subito dopo la nascita del bambino viene somministrata l'immunoglobulina WZ. Se una donna ha papule localizzate sui genitali, viene deciso il problema di un taglio cesareo.

Dopo il parto, la donna deve essere isolata. Nel periodo fino a 2 settimane, il bambino viene osservato dai medici, anche se non ci sono segni di infezione. Se si è verificata un'infezione, al bambino vengono prescritti farmaci antivirali al ritmo di 5 mg per 1 kg di peso ogni 8 ore sotto forma di gocce o per via intramuscolare.

Complicanze della varicella nelle donne in gravidanza e nei neonati

Le complicazioni dopo la varicella nelle donne in gravidanza sono rare. Molto più probabilità di soffrire bambino non nato. Nel 5% dei casi si sviluppa la sindrome della varicella fetale. Se l'infezione si è verificata 10 giorni prima del parto, il bambino sviluppa la varicella neonatale.

Segni di una sindrome fetale:

violazione dell'integrità della pelle - cicatrici, completa assenza di pelle;
violazioni della simmetria dello scheletro - atrofia unilaterale o ipotrofia degli arti, dita delle mani o dei piedi extra, piede torto;
vari disturbi nel sistema nervoso centrale;
patologia dello sviluppo del nervo ottico, cataratta;
ritardo di crescita intrauterino.

Il 25% dei bambini con sindrome da varicella congenita muore nei primi giorni dopo la nascita.

La varicella neonatale si sviluppa in un bambino subito dopo la nascita. I sintomi compaiono nei primi 10-12 giorni dopo la nascita.

La prognosi del decorso è sfavorevole, poiché il sistema immunitario non è ancora in grado di combattere il virus. Nel 20-30% dei casi le infezioni si concludono con la morte del bambino a causa della comparsa di aree di necrosi sugli organi interni. Nel 20-50% dei casi si sviluppano varie complicazioni.

Ma se una madre si ammala 3 settimane prima del parto, il suo corpo ha il tempo di sviluppare e trasferire gli anticorpi al bambino. In questo caso la prognosi è favorevole e la malattia, se si manifesta, passa in forma lieve.

Azioni preventive

Tutte le misure preventive sono suddivise in:

indipendente - effettuato senza consultare un medico;
specifico - con l'uso di droghe.

Cosa si può e si deve fare da soli? Quando pianifichi una gravidanza, controlla con i tuoi parenti se hai avuto la varicella durante l'infanzia. Se la risposta è sì, allora non hai nulla di cui preoccuparti.

Se si è verificato il concepimento, una donna dovrebbe evitare di visitare cliniche e ospedali per bambini. Inoltre, è imperativo seguire le regole di base dell'igiene.

Per la vaccinazione viene utilizzato un vaccino vivo Okavax o Varilrisk. Sono progettati per la vaccinazione di routine e di emergenza. Se il vaccino viene somministrato nella fase di pianificazione della gravidanza, il concepimento dovrebbe avvenire solo 3 mesi dopo l'introduzione del vaccino vivo.

Le reazioni al farmaco nel sito di iniezione sono raramente gravi. Pochi giorni dopo la vaccinazione possono svilupparsi eruzioni cutanee.

Dopo il contatto tra una donna incinta e un paziente affetto da varicella, vengono eseguite le seguenti azioni:

Assicurati di informare il ginecologo locale.
Una vaccinazione di emergenza viene somministrata tra le 72 e le 96 ore dopo l'esposizione.
Le immunoglobuline varicellon vengono somministrate per via intramuscolare e varitect per via endovenosa. Questo dovrebbe essere fatto entro 3 giorni dalla possibile infezione.
Se l'età gestazionale è di 37 settimane o più, sono necessarie misure per inibire il travaglio. La questione di una possibile consegna operativa dovrebbe essere risolta.

Siamo abituati a trattare la varicella come una malattia infantile innocua. Ma in condizioni di ridotta immunità e la gravidanza è una di queste condizioni, qualsiasi virus è pericoloso.

La varicella (varicella) è una malattia virale acuta che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La varicella colpisce principalmente i bambini: rappresentano circa il 90% dei casi di malattie. Ma a volte questa malattia si verifica negli adulti. Le donne incinte non sono a rischio per questa malattia: di norma, la varicella si verifica in 1-2 donne in 2000 gravidanze. Scopriamo se la varicella è pericolosa per le donne incinte, consideriamo quali complicazioni possono esserci dopo questa malattia e determiniamo i metodi del suo trattamento.

La varicella è pericolosa per le donne incinte?

La varicella durante la gravidanza non è un'indicazione medica per la sua interruzione artificiale. Secondo le statistiche, il rischio per il feto se infettato dal virus della varicella fino a 14 settimane è dello 0,4%, per un periodo di 14-20 settimane - circa il 2% e dopo 20 e fino a 39 settimane di gravidanza, il rischio si avvicina allo zero.

Allo stesso tempo, esiste, sebbene minima, la probabilità di sviluppare patologie fetali con la varicella durante la gravidanza. A volte, quando una donna viene infettata da questa malattia in una fase precoce, può verificarsi un aborto spontaneo o una morte fetale intrauterina. È anche possibile che un bambino sviluppi cataratta (opacità del cristallino dell'occhio), microftalmia (presenza di bulbi oculari patologicamente piccoli), ritardo della crescita, ritardo mentale, atrofia della corteccia cerebrale, ipoplasia (sottosviluppo) degli arti, la comparsa di cicatrici cutanee.

È più pericoloso se una donna incinta contrae la varicella alla fine della gravidanza. Il rischio di infezione di un neonato con la varicella aumenta soprattutto se una donna è malata di questa malattia 2 giorni prima dell'inizio del travaglio o per 5 giorni dopo di loro.

Nel caso di una madre con la varicella durante la gravidanza 4-5 giorni prima dell'inizio del parto, la probabilità di infezione di un neonato è di circa il 10-20%, mentre la mortalità dei bambini malati raggiunge il 20-30%.

La varicella congenita nei bambini è molto difficile. Di norma, è accompagnato dalla sconfitta organi interni il bambino, lo sviluppo di broncopolmonite (grave infiammazione acuta delle pareti dei bronchioli). Allo stesso tempo, se la madre è stata infettata dal virus varicella-zoster prima di 5 giorni prima della nascita, la varicella non compare nel bambino o passa in forma lieve.

Cosa fare se una donna incinta ha la varicella

Se una donna prende la varicella durante la gravidanza, non ha bisogno di farsi prendere dal panico in ogni caso. La medicina moderna ha metodi e mezzi sufficienti per ridurre al minimo le pericolose conseguenze di questa malattia.

Prima di tutto, il medico prescriverà alcuni esami per la futura mamma. Di norma, una donna dona il sangue per determinare i marcatori della patologia perinatale (PAPP o HGH). In alcuni casi, il medico può indirizzare una donna incinta a una biopsia del corion, cordocentesi (esame del sangue del cordone fetale), amniocentesi (test del liquido amniotico).

Al fine di ridurre il rischio minimo per il feto, in caso di varicella durante la gravidanza, viene somministrata a una donna un'immunoglobulina specifica, che riduce significativamente gli effetti del virus varicella-zoster.

Se la futura mamma ha la varicella alla fine della gravidanza, solo pochi giorni prima del parto, i medici cercheranno di ritardare l'inizio del travaglio di almeno 2-3 giorni. Altrimenti, subito dopo la nascita del bambino, viene somministrata un'immunoglobulina e viene prescritto un ciclo di terapia antivirale. Naturalmente il neonato viene subito ricoverato nel reparto di malattie infettive. La stessa tattica terapeutica viene eseguita in caso di manifestazione della varicella in una madre che si è ammalata durante i primi 5 giorni dopo il parto.

Come proteggersi dalla varicella durante la gravidanza

Ci sono donne che non sanno o non ricordano se da piccole hanno avuto la varicella. Pertanto, per non incontrare la varicella durante la gravidanza, è meglio donare il sangue prima di pianificare l'espansione della famiglia per determinare la presenza di anticorpi contro il virus della varicella nel corpo. Il rilevamento di tali anticorpi indica la formazione di immunità a questa malattia. In questo caso, puoi essere calmo per te stesso e per la salute del nascituro. L'assenza di anticorpi contro il virus della varicella significa che una donna è a rischio di contrarre la malattia e deve stare più attenta.