Qu'est-ce qui est mieux : une césarienne ou un accouchement naturel ? Quand le déclenchement du travail conduit à une césarienne ? Déclenchement du travail ou césarienne

Le déclenchement du travail est devenu courant non seulement en Russie, mais aussi dans le monde. La fréquence d'utilisation des produits pharmaceutiques dans les pays développés continue d'augmenter. Lorsqu'il n'y a aucun signe de préparation à l'accouchement et que l'obstétricien-gynécologue comprend qu'« il est temps », les médecins ont recours à des compte-gouttes, des suppositoires et du varech. MedAboutMe partage ses connaissances et son expérience avec les femmes enceintes.

Grossesse post-terme

À mesure que la date prévue de naissance (ETD) approche, l’excitation augmente. Les futurs parents se préparent psychologiquement à l’arrivée d’un enfant en suivant ensemble des cours de grossesse. La femme se prépare progressivement à l'accouchement. Il semble qu’un ou deux jours supplémentaires, et de longs mois d’attente angoissante, seront enfin laissés derrière nous. Quelle surprise lorsque l'accouchement n'a lieu ni à la date prévue, ni une semaine après. La grossesse n’est pas facile à prédire, même avec des calculs mathématiques.

Pourquoi est-il nécessaire de déclencher le travail ?

Malgré la classification acceptée, qui indique clairement qu'une grossesse de plus de quarante-deux semaines est considérée comme post-terme, certains médecins ont recours au déclenchement du travail plus tôt.

Dans le même temps, le médecin n’a aucun caprice personnel ni aucune envie de libérer de l’espace à l’hôpital. Tout d'abord, l'obstétricien-gynécologue se concentre sur l'état de la femme et du fœtus, les résultats de l'examen et les méthodes de recherche diagnostique. Après tout, la tâche principale d'un médecin est la naissance d'un enfant en bonne santé et la vie d'une femme enceinte.

Quand le travail est provoqué

Tout d'abord, le vieillissement du placenta est un facteur objectif de stimulation du travail. Comme on le sait, l'oxygène, d'autres microéléments et nutriments, et les déchets et le dioxyde de carbone sont éliminés. Les changements morphologiques du placenta affectent le bien-être du bébé - il cesse de remplir ses fonctions, puis l'enfant commence à « souffrir » et le risque d'infection par des bactéries pathogènes augmente.

Quantité et qualité liquide amniotique change également sous l'influence de divers facteurs, dont la durée de la grossesse. Plus la gestation est longue, plus leur nombre est petit et plus leur qualité est mauvaise. Le risque de pneumonie intra-utérine augmente.

Lorsque le cordon ombilical s’amincit, la circulation sanguine est altérée. Dans ce cas, il est important de reconnaître rapidement le cordon ombilical maigre et d'agir.

Groupe à risque de grossesse après terme

Parmi les groupes à risque connus, il existe des facteurs qui augmentent la probabilité de postmaturité. Ceux-ci inclus:

Après trente ans, le risque de grossesse après terme augmente chez les femmes pour lesquelles naissance prochaine- d'abord.

Troubles métaboliques

L’excès de poids et l’obésité affectent tous les organes et systèmes. Tout d’abord, les systèmes cardiovasculaire et endocrinien en souffrent. Le volume de sang circulant augmente, la production d'hormones change.

Maladies inflammatoires

Les maladies infectieuses des organes pelviens réduisent le nombre de récepteurs dans l'utérus. Nous parlons d'endométrite, de salpingo-oophorite et d'antécédents d'avortement. Dans ce cas, la quantité d'hormones sanguines est normale, cependant, en raison de modifications de l'appareil récepteur, elles ne peuvent pas entrer en contact avec les récepteurs : l'excitabilité et l'activité contractile de l'utérus diminuent.

Les agents de stress sont produits en réponse à des expériences psychologiques et émotionnelles, prolongeant ainsi le cours de la grossesse.

Mariage consanguin

Le mariage consanguin n'est pas favorable en raison de la similitude génétique entre maman et papa.

Quels sont les dangers d’une grossesse après terme ?

Selon les statistiques, avec la postmaturité, le risque de conséquences néfastes à long terme pour le fœtus augmente, lorsque le fonctionnement du système nerveux central et des organes respiratoires en souffre. En plus des troubles neurologiques et respiratoires, le risque de décès augmente – il survient presque deux fois plus souvent.

Médicaments pour le déclenchement du travail

L'ocytocine est le plus souvent utilisée pour déclencher le travail. Un médicament du groupe des prostaglandines est administré par voie intraveineuse pour stimuler le travail. Il est utilisé si le canal génital est prêt pour l’accouchement et si le col est mou et permet le passage des doigts de l’obstétricien.

Les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes - ainsi que la prostaglandine E2 sont utilisées pour préparer l'accouchement afin d'accélérer la maturation du col de l'utérus.

Méthodes de déclenchement du travail

Si le col est prêt pour le travail, mais que la dilatation ne se produit pas, du varech est injecté dans le col de la femme enceinte. Les algues gonflent et favorisent mécaniquement l'ouverture.

Outre les médicaments pharmacologiques, des méthodes instrumentales sont également utilisées. Si indiqué, le médecin traitant ouvre les membranes amniotiques avec un instrument spécial. La rupture du liquide amniotique est utilisée comme déclencheur du travail.

Quand la stimulation conduit à une césarienne

Le déclenchement du travail entraîne parfois une césarienne. Les indications incluent des conditions potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant. MedAboutMe présente les cas les plus courants d'accouchement chirurgical.

Hypoxie fœtale

Un apport insuffisant d'oxygène au bébé met la vie du fœtus en danger, car l'oxygène est nécessaire au fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Menace de rupture utérine

La menace de rupture utérine constitue un danger tant pour la femme que pour le fœtus. Cela se produit généralement dans le contexte de modifications des parois de l'utérus lorsqu'il existe un obstacle à la naissance du bébé.

Écart anhydre croissant

Une petite quantité de liquide amniotique augmente le risque d'infection intra-utérine du fœtus, et les obstétriciens-gynécologues conseillent alors une césarienne.

Faiblesse du travail

Une condition dans laquelle la couche musculaire de l'utérus se contracte insuffisamment et le bébé ne peut pas naître tout seul.

Expérience personnelle Svetlana, 33 ans

J'ai été admise au service de pathologie de la grossesse à 39 semaines. Le bébé était déjà prêt à naître, mais pas moi. Ou plutôt, le cou n’était pas prêt. Après avoir été examiné par le responsable, on m'a donné du gel prepidil. Le col est devenu plus mou, mais le travail n’a pas eu lieu. Pendant mon séjour à l'hôpital, d'autres femmes du service ont réussi à accoucher. Mais mon travail n'est jamais arrivé. Lors de l'examen suivant, du varech a été introduit et le lendemain, le col s'est dilaté. Le travail a commencé et tout aurait été bien, mais l'enfant a commencé à souffrir d'hypoxie. J'ai été emmené à la salle d'opération et opéré. C'est ainsi qu'est né mon Ilyusha.

Chaque cas de grossesse post-terme est individuel, c'est pourquoi l'obstétricien-gynécologue choisit les tactiques de gestion du travail en fonction de la situation. Une césarienne ne sera pratiquée que si elle est indiquée. N'hésitez pas à interroger votre médecin sur le déclenchement ou la méthode d'accouchement : le médecin répondra à toutes vos questions et pèsera le pour et le contre avec vous.

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Un accouchement naturel est un accouchement qui a eu lieu avec une intervention médicale minimale dans un environnement calme, presque familial et sur une courte période de temps. Le premier accouchement ne doit pas dépasser 12 heures, pour celles qui accouchent une deuxième fois, plus de 10 heures.

9 mois Anesthésie post-partum
femme enceinte chez le médecin
l'inconfort traîne lourdement

Cela ne signifie pas nécessairement que plus le travail dure vite, mieux c'est. Non, le processus de travail rapide et rapide comporte de nombreux dangers, notamment un long. L'accouchement naturel est l'étape intermédiaire où, lors des contractions, l'ouverture naturelle du col de l'utérus se produit, et pendant la période de poussée, un bébé en bonne santé naît, sans aucune pathologie congénitale. Et c’est exactement le moment où a lieu l’accouchement naturel.

Ce processus signifie que la grossesse s'est déroulée sans aucune complication. C'est-à-dire que c'est le dernier moment du déroulement normal de la grossesse. Aussi, s’ils parlent d’un accouchement qui s’est déroulé de la manière habituelle, ils prennent en compte la période post-partum.

Après la naissance du bébé, le cordon ombilical n’est pas coupé immédiatement, mais permet au sang de circuler du placenta vers le corps du nouveau-né.

Lors de ces accouchements, le nouveau-né est appliqué très tôt sur la poitrine de la mère et placé sur le ventre immédiatement après la naissance du bébé. Ceci est fait pour que les bactéries de la mère colonisent la peau du bébé et établissent ainsi un contact naturel. Après l'accouchement naturel, le bébé reste dans la salle avec la mère et elle commence immédiatement à le nourrir seule.

Avantages d'un accouchement normal

Ces naissances, qui ont eu lieu par le canal génital naturel, sont les plus physiologiques pour la mère et le bébé. Parce qu’ils arrivent exactement au moment où chacun d’eux est prêt. Une césarienne laisse une cicatrice permanente sur l’utérus.

Il s’agit d’un processus naturel auquel le corps de la mère se prépare pendant les 9 mois.

La plupart des femmes ayant subi une césarienne accouchent à nouveau de la même manière, car elles n'ont pas la possibilité d'accoucher seules. Ils peuvent souffrir de maladies adhésives. Les « adhérences » sont du tissu conjonctif et peuvent croître et se développer. Il bloque le passage des anses intestinales, des ovaires et des trompes de Fallope. Cela peut ensuite entraîner des douleurs, de la constipation ou une infertilité. Ainsi, l’accouchement naturel après césarienne est un phénomène rare.

Après un simple accouchement, le corps féminin récupère plus rapidement car il subit moins de stress. La période post-partum est beaucoup plus facile, la femme n'a pratiquement pas besoin d'intervention médicamenteuse et, par conséquent, elle sort plus tôt.

Cela soulage également les douleurs du travail, et après une césarienne, la femme a toujours des douleurs au site de la suture chirurgicale ; elle ne peut pas le faire sans analgésiques, ce qui signifie un stress supplémentaire pour le corps. Avec un processus naturel, les analgésiques ne seront pas nécessaires.

Avantages et inconvénients

Après un accouchement naturel, la mère et le bébé se retrouvent ensemble et ne peuvent être séparés même pour la nuit

Beaucoup de gens se demandent ce qui est mieux : un accouchement naturel ou une césarienne. La réponse est évidente, car s’il n’y a pas d’indication médicale, alors toute intervention chirurgicale sur le corps humain est anormale. Cela peut entraîner diverses complications ou conséquences désagréables.

Les principaux avantages d'un accouchement ordinaire.

1. La naissance d’un enfant est un processus prévu par la nature elle-même ; le corps de la femme y est adapté. Il était prêt à ce qu'une nouvelle vie naisse en lui, le bébé s'y sentait à l'aise. C'est-à-dire que la naissance d'un enfant est la norme pour le corps.
2. Le bébé s'adapte progressivement à la vie. Il subit une adaptation normale aux nouvelles conditions. Si une stimulation naturelle du travail se produit, le corps de l’enfant à naître est « endurci ». Il est préférable pour un nouveau-né qu'il soit immédiatement appliqué sur le sein de sa mère, cela aide à établir un lien entre eux et la formation d'une lactation rapide.
3. Une femme récupère plus rapidement après l'accouchement et c'est moins traumatisant. La mère peut immédiatement prendre soin de son bébé de manière indépendante après sa sortie de la maternité. Il existe une théorie selon laquelle les enfants nés par césarienne s'adaptent bien moins bien, sont souvent en retard de développement, ont une faible résistance au stress et à l'infantilisme.

Des lacunes évidentes.

1. Douleur intense lors des contractions et des poussées.
2. Sensations douloureuses dans la zone périnéale depuis un certain temps, il existe un risque de lésion, ce qui nécessite des points de suture.

Bien sûr, ici, il devient évident ce qui est le mieux : une césarienne ou un accouchement naturel. Les deux méthodes diffèrent par les méthodes utilisées pour influencer le corps féminin, le processus lui-même et ses conséquences.

Indications chirurgicales

Parfois, il arrive que la naissance d'un bébé soit impossible sans intervention chirurgicale. Sans cela, le processus d’accouchement peut être dangereux pour la mère et l’enfant. Il existe de principales contre-indications à l’accouchement naturel.

Le rôle de l'anesthésie est joué par les hormones produites par le corps lors de l'accouchement.

Cela se produit lorsqu'une femme a un bassin étroit : l'enfant ne pourra pas passer seul par le canal génital. Ou bien il s’agit d’une tumeur ou d’une déformation du bas du corps de la femme.

Les indications de la césarienne sont :

• la possibilité de rupture utérine en raison du fait qu'elle est amincie ou qu'il y a une défaillance de la cicatrice ;
• position incorrecte du placenta (il est fixé au-dessus du col et bloque le chemin du bébé) ;
• pathologie (tumeur, fibromes utérins ou vaginaux).

Lorsque l’accouchement naturel après césarienne n’est pas possible :

• symphysite;
• forme sévère de gestose;
• maladies chroniques de la mère;
• ruptures de naissances précédentes;
• freres siamois;
• position transversale du bébé;
• infertilité à long terme.

Une telle naissance est également impossible si :

• écoulement précoce du liquide amniotique;
• diverses anomalies;
• hypoxie fœtale;
• rupture du placenta;
• position incorrecte de la tête du bébé.

Dans de telles circonstances, les souhaits de la femme enceinte ne sont pas pris en compte ; dans d’autres cas, une alternative est possible.

S'il existe des options, une femme peut alors assumer l'entière responsabilité de l'issue des événements - cela est possible dans les cas suivants :

• présentation du siège ;
• naissance naturelle de jumeaux après césarienne (mais cela peut être dangereux) ;
• l'âge de la mère est supérieur à 36 ans ;
• la taille du fœtus ne correspond pas aux normes ;
• avec FIV ;
• toute pathologie de la grossesse.

Processus préparatoire à la naissance

Ce qu'il faut faire	Pourquoi est-ce nécessaire ?
Vous devez rassembler toutes les choses nécessaires.	Lorsque les contractions commencent, ne préparez pas vos affaires, mais prenez votre sac et rendez-vous à la clinique.
Préparez-vous mentalement, ne soyez pas nerveux, n’ayez pas peur, pensez uniquement aux aspects positifs.	Cela est nécessaire pour moins s'inquiéter et ainsi ne pas nuire au bébé. Plus une femme enceinte en sait, moins le processus l'attend.
Plus point important Se préparer à l'accouchement, qui se déroulera naturellement, c'est choisir la bonne position.	Parfois, la bonne position ne nécessite pas l’administration d’un anesthésique.
Il est conseillé de suivre des cours pour femmes enceintes (gymnastique, bonne respiration).	Cela contribuera à réduire la douleur et les muscles seront mieux préparés, ce qui signifie que l'accouchement sera plus facile.
Suivez les recommandations d'un spécialiste.	Donner naissance seule à un bébé en bonne santé.

Accouchement après césarienne

Ça laisse une cicatrice

De nombreuses personnes s'inquiètent de savoir si un accouchement normal est possible après une césarienne. Auparavant, c'était impossible. Mais maintenant, cela n'a plus d'importance, et avec les normes modernes en matière de césarienne, vous pouvez ensuite accoucher vous-même.

Il est nécessaire de choisir la bonne maternité dotée de l’équipement nécessaire et d’un personnel qualifié capable de surveiller l’état de l’enfant tout au long du processus d’accouchement. Il existe des risques de rupture utérine dans la zone cicatricielle, mais cela se produira si la suture est mal appliquée. S'il n'y a pas de pathologie, l'accouchement naturel, qui aura lieu après une césarienne, sera réussi.

Vous devez préparer :

• après 34 semaines, il est nécessaire de faire une échographie, ils examineront la cicatrice utérine, la présentation fœtale, etc. ;
• le médecin procédera à un examen indépendant (à l'aide de ses doigts) de la cicatrice formée ;
• après 37 semaines, le spécialiste déterminera s'il est possible d'accoucher naturellement ou non ;
• Il est nécessaire de se rendre à l'hôpital au préalable (après 38 semaines de grossesse).

L'accouchement aura également lieu - contractions, poussées, naissance du bébé. Il ne sera pas possible de commencer à pousser à l'avance, afin de ne pas rompre la cicatrice. Avant le processus proprement dit d'accouchement naturel, qui se produira après une césarienne, le médecin devra examiner la cavité utérine.