Que signifie l'échelle d'Apgar à la naissance ? Qu'est-ce que le score d'Apgar ? Évaluation Apgar du nouveau-né. Algorithme d'évaluation

Depuis plus d’un demi-siècle, les nouveau-nés sont évalués à l’aide du score d’Apgar. C'est leur premier examen dans la vie. Par conséquent, les parents s'intéressent à la question de savoir comment l'évaluation Apgar est effectuée, pour laquelle le bébé reçoit des points et comment ces données affectent la vie future du bébé.

Un peu d'histoire

En 1952, Virginia Apgar, alors MPH et directrice de la National Birth Defects Foundation, a introduit un système spécial pour déterminer l'état des nouveau-nés dans les premières minutes de leur vie. Il a été proposé d'évaluer selon un système de 10 points, et pour mieux mémoriser les critères d'évaluation, Apgar a utilisé les lettres de son nom de famille.

1. A représente l'apparence de l'enfant, c'est-à-dire la couleur de sa peau.
2. P est le pouls du bébé.
3. G est une réaction en réponse à un stimulus.
4. A est l’activité et le tonus musculaire du bébé.
5. R représente les mouvements respiratoires du bébé.

Chaque critère avait un score de 0 à 2, et le score total était la valeur déterminante de l’état général du bébé. Cela variait de 0 à 10.

Aujourd'hui, comme il y a plus de 60 ans, le score d'Apgar est une valeur qui contient des informations sur le nouveau-né, en principe destinée aux médecins de la maternité. Grâce à ces informations, le médecin pourra réagir rapidement et déterminer si le bébé a besoin aide d'urgence, ou vous avez simplement besoin de surveiller attentivement le bébé.

Notation

Comme mentionné ci-dessus, le nombre de points est une valeur qui permet de déterminer si tout va bien pour l'enfant, s'il a besoin d'aide ou s'il s'adapte normalement aux nouvelles conditions de vie. Chacun des cinq critères comporte des points - 0, 1, 2. Si le total est compris entre 8 et 10 points, celui-ci sera alors considéré comme le meilleur indicateur. La notation a lieu à certains moments après la naissance - d'abord dans la première minute, puis dans la cinquième. C’est pourquoi le score Apgar du nouveau-né est enregistré sous la forme d’un double nombre – 8/9, 6/8 points. Si lors de la deuxième mesure, le bébé a ajouté quelques points et que la valeur a augmenté jusqu'à au moins 7 points, on considère alors que le bébé est né sans pathologies. Si cette valeur ne peut être atteinte, le médecin procède à un examen de contrôle du bébé toutes les cinq minutes pendant 20 minutes.

Le tableau Apgar vous aidera à voir des informations détaillées.

	0 point	1 point	2 points
État et couleur de la peau	Pâleur généralisée ou cyanose généralisée	Coloration rose du corps et coloration bleutée des membres	Coloration rose de tout le corps
Fréquence cardiaque par minute	Absent	Moins que 100	Plus de 100
Haleine	Absent	Cri irrégulier et faible	Cri normal et fort
Réflexes	Ne réagit pas	Les réactions sont légères	Les réactions sont pleinement exprimées (cris, éternuements, etc.)
Tonus musculaire	Manquant, membres pendants	Diminution du tonus, certains membres sont pliés	Mouvement actif des membres

Comme vous pouvez le constater, l'échelle d'Apgar, dont le tableau est donné ci-dessus, indique pour quoi et en quelle quantité le bébé reçoit des points. Mais vous en apprendrez plus en détail en lisant l'article jusqu'à la fin.

Que signifient les points ?

Tout le monde ne peut pas atteindre les scores Apgar maximum. Le plus souvent, un bébé naît et obtient des scores tels que 7/8, 8/8, 8/9 et 9/9 points. Ces bébés sont immédiatement confiés aux soins de leur mère et mis au sein.

Si un enfant obtient un score de 6 points, cela indique une diminution du tonus musculaire, une mauvaise réponse aux stimuli et un rythme cardiaque faible. À 6 points, un degré modéré d'asphyxie est diagnostiqué et l'état du bébé est considéré comme satisfaisant. Mais dans ce cas, la mère doit comprendre que l'enfant aura besoin de certaines mesures thérapeutiques.

Si le bébé a reçu 4 ou 5 points sur l'échelle d'Apgar, il a alors besoin de soins de réanimation urgents.

Dans le cas où un enfant reçoit de 0 à 3 points, on peut parler d'un changement ou d'une absence de respiration, d'un pouls lent, d'une atonie musculaire, etc. Ceci est généralement le résultat d'une asphyxie sévère (manque d'oxygène). Cela peut être dû non seulement à l'accouchement, mais aussi à une grossesse difficile, lorsque le bébé manque encore d'oxygène dans l'utérus. Cette condition est appelée hypoxie chronique, qui peut se développer en raison de pathologies de grossesse ou de malformations fœtales.

Mais de faibles performances ne conduisent pas toujours à des résultats désastreux. Si le bébé améliore ses performances au cours des 5 premières minutes de sa vie et parvient à atteindre la barre des 6 points, il a alors toutes les chances de survivre. De plus, dans la plupart des cas, ces enfants ne sont pas différents de leurs pairs et se développent normalement.

Soit dit en passant, les bébés prématurés obtiennent des résultats bien inférieurs à ceux des bébés nés à terme. Par conséquent, il est assez difficile d’obtenir un score supérieur à 6 points, ce qui est considéré comme la norme.

Ne soyez pas contrarié lorsque vous voyez un petit nombre de points sur le dossier de votre enfant. N'oubliez pas que la vie et la santé du bébé dépendent entièrement de votre attention et de votre amour.

Manifestations indésirables : causes

Outre l’asphyxie, il existe un certain nombre de facteurs qui affectent directement l’évaluation de l’état du bébé sur l’échelle d’Apgar.

1. Le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe, c'est-à-dire une forme légère de lésion cérébrale, est évalué à 7 points.
2. Le syndrome de dépression du système nerveux central est évalué de 6 à 7 points. Cela peut être la conséquence d'un déroulement défavorable de la grossesse, ainsi que d'un accouchement difficile.
3. Le syndrome d'hypertension-hydrécéphalie, qui survient également lors de grossesses compliquées, est évalué en 6 points.
4. Les lésions graves du système nerveux central, provoquant un syndrome convulsif et comateux, sont évaluées à 4 points. Ces bébés doivent rester à l’hôpital jusqu’à ce que leur état s’améliore.

Du cœur aux pieds : évaluation des critères

Pour que les parents comprennent ce qu'est Apgar et quels points sont attribués, il convient d'examiner de plus près le système de notation.

Cœur

Le cœur d’un enfant bat plus vite que celui d’un adulte. La valeur normale est une fréquence rythmique de 130 battements par minute. Cette fonction cardiaque sera évaluée à 2 points sur l'échelle d'Apgar. Si le rythme cardiaque est lent, un seul point sera attribué. Si le cœur du bébé ne bat pratiquement pas ou reste immobile, aucun point ne sera attribué.

Le médecin détermine la fréquence cardiaque dans les premières secondes de la vie du bébé en palpant, en écoutant ou en palpant le pouls. Le résultat obtenu dans les 6 premières secondes est multiplié par 10 et la fréquence cardiaque par minute est obtenue. Si la fréquence des contractions est inférieure à 100 battements par minute, le bébé reçoit une ventilation artificielle.

Haleine

Un bébé en bonne santé doit effectuer des mouvements respiratoires et expiratoires d'environ 45 par minute. S'il respire bien et crie fort, il recevra 2 points. Si le bébé gémit ou crie doucement et a également des interruptions de respiration, il ne recevra qu'un seul point. Si le bébé ne respire pas ou ne crie pas, le score sera alors de 0.

Lorsque le bébé ne respire toujours pas après la naissance, il est ventilé à l'aide d'un sac Ambu. Un masque est appliqué sur le nez et la bouche du bébé et de l’air est pompé manuellement dans les poumons du bébé. Une fois l’état du bébé stabilisé, il sera envoyé dans une unité de rééducation.

Avec cette évolution des événements, nous ne parlons pas d'indicateurs élevés. Mais si un enfant a une respiration normale et indépendante, il pourrait bien mériter un total de 7 à 8 points.

Tonus musculaire

Un bébé qui vient de naître essaie de redresser immédiatement ses jambes et ses bras, en se débarrassant de la position « embryon ». S'il agite activement ses bras, il peut compter en toute sécurité sur 2 points.

Si les bras et les jambes du bébé sont pliés, s'il effectue de rares mouvements de ses membres, il ne recevra qu'un seul point. S'il n'y a aucun mouvement, 0 point sera attribué en conséquence.

Réflexes

Bien que le bébé soit encore très petit, il en a. 2 points supplémentaires seront attribués au bébé qui a réussi à démontrer le réflexe de succion, de déglutition et de préhension. Un enfant dont les réflexes sont faiblement exprimés ou ne sont pas pleinement présents recevra 1 point. S'il y a une absence totale de réflexes, l'enfant recevra 0 point et sera davantage observé.

Couleur de peau

Pour 2 points, le bébé doit être rose vif ou pâle. S'il y a des taches bleutées sur les jambes et les bras, le bébé ne recevra qu'un seul point. Un bébé pâle avec une teinte bleutée gagnera 0.

La note globale obtenue par l’enfant sera incluse dans la carte de l’enfant. Cet indicateur est très important pour le médecin local, qui sera guidé par les données identifiées. Le score d’Apgar est également pris en compte lors de l’élaboration d’un calendrier vaccinal. Ne paniquez pas si votre bébé a reçu une note globale faible. Après tout, l’échelle d’Apgar pour les nouveau-nés n’est pas une condamnation à mort. On sait que les enfants nés avec un score idéal de 10 points ne sont en aucun cas supérieurs aux bébés qui n'ont obtenu que 6 à 7 points. Les notes futures dépendent entièrement de l’attention que vous portez à votre bébé, de l’attention que vous lui portez et de l’amour que vous lui portez.

Développement par semaine

Allaitement maternel

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour déterminer l'état du nouveau-né dans les premières minutes après la naissance. Les résultats d'un tel examen sont inscrits dans le dossier médical de l'enfant et pris en compte par les pédiatres ainsi que par les spécialistes dès la première année de la vie du bébé. Pour les parents, l’échelle d’Apgar est souvent quelque chose d’incompréhensible. Voyons ce qu'est un score d'Apgar et comment déchiffrer les scores attribués à un nouveau-né.

Histoire

L'évaluation de tous les nouveau-nés a été développée par l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar il y a plus de 60 ans, c'est pourquoi l'échelle porte son nom. Le but de la création d'un tel examen était d'évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après la naissance. La méthode s'est avérée très pratique et simple, ce qui lui a permis d'entrer dans la pratique obstétricale. Aujourd'hui, l'échelle d'Apgar est utilisée par des milliers de médecins dans différentes régions du monde.

Indicateurs

L'échelle d'Apgar évalue les critères suivants :

1. Couleur de peau de l'enfant (apparence). Cet indicateur est très informatif, simple et permet d'identifier les troubles circulatoires. Si le corps du bébé est complètement pâle ou s'il présente une couleur bleutée sur toute sa surface, la note 0 est attribuée. Une coloration pâle est souvent détectée dans les maladies hémolytiques. Si le corps est rose mais que les bras et les jambes sont bleus, l'enfant reçoit 1 point. Si la peau du corps du tout-petit est complètement rose, cela représente 2 points. Étant donné que la plupart des bébés ont la peau rouge et que la cyanose des extrémités est très souvent détectée, ce paramètre sous-estime le plus souvent le score d'Apgar total (les enfants reçoivent rarement 2 points).
2. Fréquence cardiaque de bébé (pouls). La fréquence cardiaque normale des nouveau-nés est de 120 à 140 battements par minute. S'il n'y a pas de battement de coeur, le score sera de 0 point. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, le bébé reçoit 1 point. Lorsque la fréquence cardiaque d’un nouveau-né est supérieure à 100 battements, un score de 2 est attribué.
3. La présence de réflexes et de réactions à la stimulation (Grimace). Pour les déterminer, le mucus est aspiré par le nez du bébé et sa réaction est observée ou d'autres réflexes sont vérifiés. L'absence de mouvements réflexes est notée à 0 point, et pour les réflexes faibles, représentés par une grimace et un mouvement, le bébé reçoit 1 point. Si le bébé bouge activement en réponse à une irritation, crie fort, éternue, tousse, cela est évalué à 2 points.
4. État de tonus musculaire (Activité). Normalement, un nouveau-né a un tonus musculaire accru et le bébé bouge activement ses jambes et ses bras de manière chaotique. S'il n'y a pas de tonus musculaire et que les membres du bébé pendent, le paramètre est noté 0 point. Avec un tonus faible et une légère flexion des membres, l'enfant reçoit 1 point, et l'activité et la présence d'un tonus prononcé donnent le droit de donner 2 points pour ce signe.
5. Respiration et pleurs d'un enfant (Respiration). La norme d'âge pour la fréquence des mouvements respiratoires d'un nouveau-né est de 40 à 45 par minute. Si le bébé crie fort, cela l'aide à respirer plus intensément et est le signe des bonnes capacités d'adaptation du tout-petit. S'il n'y a pas de respiration, l'enfant reçoit 0 point. Si la respiration est irrégulière et superficielle et que le cri est faible, cela vaut 1 point. Avec une respiration normale et un grand cri, l'enfant aura un score de 2 points. Si un enfant souffre d'asphyxie, c'est ce paramètre qui fait baisser le score d'Apgar.

Décodage

Comme indiqué ci-dessus, le médecin évalue chacun des indicateurs selon un système en 3 points : 0 – si le signe est absent, 1 – s'il est faiblement exprimé, 2 – si tout est normal et que le signe est clairement exprimé. Tous les points attribués sont additionnés pour former un score total.

Le tableau suivant vous aidera à décrypter le nombre de points pour les nouveau-nés :

0, 1 ou 2 points	Il s’agit d’un indicateur critique. Un enfant présentant une telle évaluation à la naissance nécessite une réanimation urgente. À l’avenir, il devra être examiné et surveillé de manière approfondie par des spécialistes.
3 ou 4 points	Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec des écarts moyens par rapport à la norme. Elle est assez souvent déterminée chez un bébé prématuré. Avec une telle évaluation, le bébé a besoin d'une attention particulière de la part des médecins.
5 ou 6 points	Il s'agit d'un indicateur satisfaisant, dans lequel il existe de légers écarts par rapport à la norme. Un enfant avec une telle évaluation nécessite également une attention accrue de la part des médecins.
7, 8 ou 9 points	C'est la valeur optimale pour le bébé à la naissance. Cela plaît aussi bien aux médecins qu'aux nouveaux parents.
10 points	C'est le meilleur indicateur (score maximum) qu'un bébé en bonne santé reçoit souvent à l'étranger, mais il n'est pas utilisé par les médecins nationaux en raison de notre mentalité. Les médecins ont peur de fixer le maximum pour ne pas « porter malheur » ou croire que les conditions idéales pour la plupart des bébés de nos jours n'existent pas.

Algorithme d'examen

Le bébé est évalué deux fois : un test au cours de la première minute de sa vie, puis un deuxième examen à la cinquième minute. La somme des points est écrite par un tiret (comme des fractions), par exemple, 7/8 signifiera qu'immédiatement après la naissance, le bébé avait 7 points, et après 5 minutes, il est devenu 8 points. Si l'indicateur est 0/4, cela signifie 0 point lors de l'accouchement et 4 points dans la cinquième minute après la naissance. Si nécessaire, un troisième examen est réalisé à la dixième minute.

Le score Apgar le plus courant pour les bébés en bonne santé est de 8. Chez ces nourrissons, on note des valeurs normales (2 points) pour trois paramètres et une légère diminution (1 point) pour deux paramètres, par exemple en raison d'une cyanose des extrémités et d'un pouls inférieur à 100. Les enfants reçoivent très rarement le maximum de 10 points.

Dans la plupart des cas, la deuxième/troisième note est supérieure à la première, caractérisée comme une dynamique positive. Cela est dû à l’adaptation du nouveau-né aux nouvelles conditions de vie. Le pouls du bébé s'accélère, la respiration se normalise, la peau devient rose, le réflexe protecteur et d'autres réactions deviennent plus actifs. Cependant, il existe également une réduction, par exemple 9/8 ou 8/7. Dans ce cas, le suivi médical du bébé est intensifié.

Que signifient les points suivants ?

Regardons des exemples de scores Apgar et leurs significations :

8/9, 9/9 ou 9/10	Le bébé est en très bonne santé et se sent bien. Il ne nécessite pas de surveillance étroite de la part du personnel obstétrical après la naissance.
	L'enfant est dans un état normal, se sent bien et s'adapte rapidement à la vie en dehors du ventre de sa mère.
5/7, 6/7 ou 7/8	La santé du bébé est moyenne. Le bébé est affaibli immédiatement après la naissance, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions. Le bébé n’a pas besoin d’une surveillance médicale étroite de la part du personnel médical.
	Le petit est dans un état satisfaisant. Il n'a pas besoin d'une surveillance supplémentaire de la part du personnel obstétrical.
5/5 ou 6/6	L'état du bébé est satisfaisant, mais nécessite une surveillance attentive pendant la période post-partum.
4/5 ou 5/6	Le bébé est dans un état inférieur à la moyenne, mais il a tendance à s'améliorer. Le bébé doit être étroitement surveillé pendant la première semaine de sa vie.
4/4 ou 3/4	L'état de l'enfant est mauvais. Il a besoin de l'aide d'obstétriciens et d'une surveillance plus attentive dans les premières semaines après la naissance. En règle générale, ces évaluations nécessitent un troisième examen après dix minutes de vie.
2/3 ou 3/3	L'enfant est dans un état critique. Dans la plupart des cas, il doit subir une réanimation immédiate.
1/2 ou 2/2	La vie du bébé est en danger et des mesures de réanimation sont donc nécessaires.
0,1, 0/2 ou 1/1	La vie du bébé est en danger. Une réanimation urgente et un examen détaillé du bébé sont nécessaires.

Prévision

Lorsqu’on explique aux parents la signification de l’échelle d’Apgar, il convient de noter que la somme des points ne donne pas toujours une image réelle de la santé du bébé. N'oubliez pas que les points sont attribués par une personne (même s'il s'agit d'un agent de santé), sur la base de son opinion subjective et de son expérience.

Une telle évaluation ne peut pas non plus être qualifiée de diagnostic. Il ne s’agit que d’une méthode auxiliaire pour les pédiatres et les obstétriciens, à l’aide de laquelle la viabilité du bébé est déterminée en quelques secondes.

Des indices d’Apgar élevés ne sont pas quelque chose dont on peut être fier, et des indices d’Apgar faibles ne devraient pas être une cause d’inquiétude supplémentaire. L'objectif principal de cette méthode est d'aider les médecins à fournir une assistance rapide au bébé.

La différence entre 4-5 points et 8-9 points est assez grande, mais si le bébé a reçu 7 ou 8 points, cela ne devrait pas déranger la mère, car un score de 9/9 ne signifie pas que le bébé est en meilleure santé et plus fort. qu'un bébé avec un score de 8/8 ou 7/7. Cela peut signifier qu'un enfant avec un score de 9 criait plus fort et que ses réflexes étaient plus prononcés, et qu'un bébé avec un score de 8 pourrait avoir une décoloration bleuâtre de la peau en raison d'un travail prolongé.

Les numéros Apgar servent uniquement de signal pour le personnel obstétrical, indiquant les mesures dont le bébé a besoin dans la salle d'accouchement et dans la salle post-partum. Après un examen général, tous les nouveau-nés subissent d'autres examens (prise de sang, test d'urine, échographie et autres tests), à la suite desquels des tactiques pour un soutien médical ultérieur du bébé sont déterminées.

Dans tous les cas, un score d’Apgar inférieur à 5 signifie que le nouveau-né nécessite beaucoup plus d’attention du personnel médical qu’un bébé avec un score de 7 ou plus. Cependant, si dans la première minute le bébé a reçu 4 à 5 points et que dans la cinquième son état peut être évalué à 7 ou 8 points, le bébé est alors transféré dans la catégorie des enfants qui ne nécessitent pas une surveillance médicale étroite.

Noter que Les bébés après une césarienne obtiennent souvent des scores Apgar plus élevés, car la méthode naturelle d'accouchement est plus difficile pour un bébé et s'accompagne souvent d'hypoxie. Pour cette raison, les César reçoivent souvent des notes de 8 et 9.

Quant aux grossesses multiples, les scores d'Apgar sont majoritairement faibles chez les jumeaux et les jumeaux. Dans la plupart des cas, ces bébés naissent plus tôt et les bébés prématurés ont de moins bons indicateurs de développement que les bébés nés à terme.

Un faible score d'Apgar est également attribué en cas de blessures à la naissance, par exemple si elles ont entraîné une tétraparésie spastique sévère. Les conséquences de telles blessures varient, mais il est difficile de dire avec certitude que l'enfant sera handicapé dans les premières minutes après la naissance. Après avoir donné des scores faibles au bébé, celui-ci reçoit l'aide nécessaire et un traitement est prescrit.

L'accouchement est stressant, surtout pour un enfant, et il est donc très important d'évaluer l'état de l'enfant afin de déterminer les tactiques ultérieures du médecin. L'anesthésiste Virginia Apgar a trouvé la solution en systématisant les principaux signes vitaux.

Son échelle est utilisée par les médecins de différents pays. Vous apprendrez pourquoi les maternités utilisent l'échelle d'Apgar pour les nouveau-nés, ainsi que les signes par lesquels un obstétricien évalue d'abord un bébé.

Quel est le score d'Apgar pour un nouveau-né ?

Le score d’Apgar est un indicateur systématisé permettant une analyse précise de l’état de l’enfant. Il est utilisé par les obstétriciens et les néonatologistes pour prendre rapidement les mesures de réanimation nécessaires, le cas échéant. L'état du bébé est évalué immédiatement après la naissance et à nouveau après quelques minutes, mais au plus tard à cinq heures.

Le médecin analyse cinq indicateurs : respiration, fréquence cardiaque, tonus musculaire, réflexes et teint de la peau. Si l'indicateur global augmente, cela indique la normalisation des processus vitaux ou les actions correctes du médecin. Lorsque des anomalies sont observées, l'enfant est examiné toutes les cinq minutes.

Indicateurs évalués sur l'échelle

Couleur de peau (apparence)

L'indicateur est évalué visuellement et caractérise l'intégralité de la circulation sanguine. Idéalement, le bébé devrait être rosé. Cette condition est égale à 2 points. De nombreux bébés naissent avec une peau rouge ou rose et des membres bleuâtres.

Cette option vaut 1 point. Une teinte pâle ou bleuâtre de toute la peau indique souvent des maladies hémolytiques associées à la destruction des globules rouges et est notée 0 point.

Fréquence cardiaque (pouls)

120 à 140 battements par minute est la fréquence cardiaque normale d'un nouveau-né. Cette condition est égale à 2. Si le nombre de battements est inférieur à 100 fois par minute, l'obstétricien ou le néonatologiste attribue 1 point. S'il n'y a pas de pouls, l'enfant marque 0 point.

Réponse réflexe à la stimulation (Grimace)

Après avoir aspiré le mucus des voies nasales à l’aide d’un cathéter spécial, le médecin analyse la réaction de l’enfant. Le bébé doit crier, tousser ou, par exemple, éternuer. La réponse se manifeste également sous la forme de mouvements chaotiques. Ensuite, une note de 2 est attribuée. Pour les mouvements lents, le néonatologiste attribue une note de 1. Absence de réflexes – 0 point.

Tonus musculaire (Activité)

Dans l’utérus, le bébé se trouve dans un petit espace. Pour cette raison, après la naissance, le bébé agite et remue activement les bras et les jambes. Ce paramètre indique une activité musculaire accrue et est évalué à 2.

En cas de tonus réduit, lorsqu'une légère flexion est constatée, une note de 1 est attribuée. En l'absence de mouvements, si les membres pendent librement le long du corps, une note de 0 est attribuée.

Respiration et cris (Respiration)

Après contact avec un nouvel environnement, l'enfant doit immédiatement prendre sa première respiration, qui s'accompagne d'un cri. Des pleurs forts indiquent les capacités d'adaptation élevées du corps dans un nouvel environnement et aident également à respirer plus intensément.

Le rythme respiratoire est de 40 à 45 fois par minute. Cela fait 2 points. Si la respiration est inégale et superficielle, ou s’il y a un cri faible, une note de 1 est attribuée. L’asphyxie vaut 0 point.

Explication détaillée de l'échelle d'Apgar

Après une analyse minutieuse, les indicateurs sont résumés. Le score Apgar d'un nouveau-né est enregistré à l'aide d'une fraction, par exemple, 8/9 signifie que le premier score du bébé est 8, et 9 est obtenu quelques minutes plus tard lors d'un réexamen.

Les données du score d'Apgar pour les nouveau-nés sont présentées dans le tableau :

0, 1, 2	Ce sont les indicateurs les plus critiques. Le nourrisson nécessite une réanimation immédiate pour stabiliser son état. Par la suite, un tel enfant est examiné par tous les spécialistes pour poser un diagnostic et prescrire un traitement approprié.
3 ou 4	Note satisfaisante. Ces scores sont souvent attribués aux bébés prématurés. Un tel enfant nécessite une surveillance étroite.
5 ou 6	Un indicateur moyen indiquant quelques écarts dans l’état du bébé. L'enfant nécessite une attention et des soins accrus.
7, 8, 9	Ce sont les indicateurs optimaux.
10	Le résultat maximum possible. Dans notre pays, les médecins n'accordent pas la note maximale, mais c'est ainsi que leurs collègues étrangers évaluent les bébés en bonne santé.

10 points est un score rare, et voici pourquoi :

• Il faut quelques minutes pour que le système circulatoire fonctionne pleinement. Jusqu'à ce moment, l'enfant peut avoir la peau bleutée.
• Parfois, l'enfant ne crie pas trop, mais essaie d'explorer le nouvel environnement.
• Les points à la naissance d'un enfant sont donnés de manière subjective et dépendent non seulement de l'état du bébé, mais également du professionnalisme du médecin, ainsi que de sa capacité à évaluer correctement la situation.
• L’évaluation n’indique pas davantage Développement physique et l'intelligence du nouveau-né. Vous pouvez le vérifier en lisant le livre, qui décrit en détail les évolutions mensuelles de l’activité physique et mentale en fonction de l’âge du bébé.
• Les pédiatres et autres spécialistes de l'enfant s'intéressent à cette évaluation dans les premières années de la vie d'un enfant.

Exemples d'évaluation du nouveau-né

Examinons plusieurs interprétations des évaluations du nouveau-né.

• Si le nouveau-né reçoit 8/9 Les scores d’Apgar signifient que l’enfant est en bon état. Le rythme cardiaque, la fréquence et l'intégralité de la respiration, les réflexes et autres indicateurs sont normaux. Le bébé s'adapte bien aux conditions du nouvel environnement.
• 5/7, 6/7 ou 7/8 indiquent que l'enfant est quelque peu affaibli. Par exemple, son pouls et sa respiration sont normaux, mais ses bras et ses jambes sont cyanosés et ses mouvements peuvent être affaiblis. Souvent, après quelques minutes, les scores augmentent, ce qui indique une adaptation normale du corps aux nouvelles conditions.
• 4/5 ou 5/6– il s’agit d’un état moyen, légèrement inférieur à satisfaisant. L'enfant ne nécessite pas de mesures supplémentaires, mais ces enfants sont surveillés pendant une semaine.
• 4/4 ou 3/4- un indicateur relativement faible, ce qui est important aux alentours du troisième examen de l'enfant. Si le score augmente progressivement, alors tout va bien pour le bébé.
• 2/3 ou 1/3– un indicateur critique indiquant la nécessité de mesures de réanimation.
• 0/1 – note extrêmement faible. Un tel enfant a besoin de toute urgence d'une réanimation et d'un examen détaillé et complet par plusieurs spécialistes.

Score d'Apgar - vidéo

Dans cette vidéo, un néonatologiste parle plus en détail du score d'Apgar, et explique également certaines des caractéristiques physiologiques d'un enfant qui apparaissent lorsqu'il entre dans un nouvel environnement. L'échelle de notation est importante pour les médecins, mais il suffit à une mère de savoir que tout va bien pour son enfant.

Le système d’évaluation proposé par Virginia Apgar permet à l’obstétricien ou au néonatologiste de tirer des conclusions sur l’état du bébé, et également de s’assurer que le bébé n’a pas manqué d’oxygène dans l’utérus. La respiration, la couleur de la peau, le pouls, les réflexes et le tonus musculaire sont évalués. Si tout va bien pour le bébé, il est donné à la mère et... Dites-nous dans les commentaires si votre bébé a été évalué à l'échelle d'Apgar à la maternité ?

Un score d'Apgar est attribué à chaque nouveau-né dans les premières minutes de sa vie. Cet indicateur joue un rôle important dans le diagnostic ultérieur du bébé. Voyons ensuite ce qu’est cette échelle et quels critères les médecins utilisent pour l’évaluer.

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Ce que c'est

De nombreuses jeunes mères, à leur sortie de la maternité, ne savent pas ce qu'est « l'échelle d'Apgar » et ne comprennent pas si tout est normal avec leur bébé. Nous essaierons de dissiper certains mythes et de comprendre quels critères sont utilisés pour évaluer la santé d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar et ce que cela signifie.

Important! Depuis 1952, le concept « d’échelle d’Apgar » est apparu en médecine.

Il s'agit d'un indicateur permettant d'évaluer l'état de santé d'un nouveau-né. Ce terme et cette méthode d'évaluation ont été introduits par un médecin américain.

L'abréviation APGAR a une signification, qui explique selon quels critères l'état d'un nouveau-né est évalué sur une échelle :

• A (apparence) qui signifie « apparence ». C'est-à-dire que selon ce critère, la couleur de la peau de l'enfant et son état général sont déterminés.
• P (pulsation) est une mesure de la fréquence cardiaque.
• G (grimace) – expression faciale et grimace.
• A (activité) – mobilité, activité, tonus musculaire général.
• R (respiration) – réflexes et respiration.

Tous ces indicateurs permettent d’évaluer l’état du bébé et de décrire sa réaction à l’environnement extra-utérin. L'échelle a 10 points. Ainsi, la santé d'un nouveau-né est évaluée de 0 à 10 points.

L'enfant étant examiné deux fois, deux valeurs sont inscrites sur la carte, par exemple 7-8 ou 8-9, etc. Cet indicateur doit être Enregistré dans qui sera ensuite collé sur la carte du bébé. Le pédiatre a besoin de ces chiffres pour comprendre l’état de l’enfant.

Comment sont calculés les points ?

Que signifient les numéros? La première évaluation est basée sur l'état de santé du nouveau-né dans la première minute de la vie, que la naissance soit naturelle ou césarienne. Si le bébé n'a aucun réflexe, alors un score de 0-1-2 est attribué et des mesures de réanimation sont effectuées. Après cela, un bilan de santé est à nouveau effectué.

Comme déjà écrit ci-dessus, l'examen est effectué dans les première et cinquième minutes de la vie. Si la dernière mesure en dessous de 7 points selon l'échelle d'Apgar, toutes les cinq minutes, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire pour suivre la dynamique des changements de santé. Si l'état s'améliore, il n'y a aucune raison de s'inquiéter ; s'il s'aggrave, une stimulation et une réanimation supplémentaires sont nécessaires.

Les points sont calculés globalement, sur la base des cinq critères. Autrement dit, sur la base de l'examen de la peau, de la réaction, de l'expression du visage et de la fréquence du pouls, le score global moyen est déterminé.

Dans la première minute, 7 à 8 points sur l'échelle sont considérés comme normaux ; à la cinquième minute, 8 ou 9 points constituent un état de santé presque idéal.

Selon les statistiques, les enfants ayant un faible score d'Apgar rattrapent très rapidement leur retard, à condition soins appropriés, alimentation, hygiène.

Il est important de nourrir votre bébé dès les premiers jours . Si cela n’est pas possible, les médecins préconiseront une formule adaptée, de qualité, mais également riche en vitamines et minéraux, comme le lait maternel.

Norme et écarts

Un score Apgar de 10 dès la première minute est rare. Ce résultat se produit dans 15% des cas dans le monde et 5% dans notre pays. Signification la plus courante 7-9 points, et ces enfants n'ont pas besoin d'activités spéciales. Des soins réguliers et une alimentation adéquate sont suffisants.

Si à la naissance aucun battement de coeur observé ou le pouls est trop lent, il n'y a pas de réflexes, alors pas plus de 3 points sont définis. Après réanimation, une réévaluation est réalisée.

4-6 points sont administrés aux enfants qui ne répondent pas pleinement aux stimuli avec un pouls inférieur à 100 battements. Avec massage et correct soins médicaux Au cours des cinq premières minutes, la condition peut être restaurée et évaluée à 7-8 points.

Si un nouveau-né a un faible score à la naissance, cela peut signifier qu'à l'avenir, il sera nécessaire de procéder à un diagnostic de tout le corps et de prescrire un traitement.

Ce n'est que dans ce cas que l'on peut espérer un bon pronostic.

Bien qu'il y ait des exceptions, quand à 1 minute le bébé a 3 points, et à la cinquième ou dixième minute il en a déjà 7, ce qui est considéré comme un résultat satisfaisant voire bon.

Le plus souvent, de mauvais résultats sont associés Avec , qui se produit pendant le travail.

Le pédiatre évalue le nouveau-né à l'aide d'une balance. Le processus lui-même prend littéralement une demi-minute et cela suffit pour tester tous les réflexes du bébé.

Score Apgar des nouveau-nés dans le tableau

Note/critère	Revêtement de la peau	Impulsion	Grimace	Activité	Réflexes
0	Blanc ou bleu	Manquant ou à peine réussi	Pas de réaction	Le tonus musculaire est très faible	Aucun
1	Rose, en bonne santé, membres un peu bleutés	Moins de 100 battements/minute	Grimaces, grimaces	Plie légèrement les bras et les jambes	Respiration faible et lente
2	Couleur complètement rose (survient le plus souvent chez les enfants nés par césarienne)	100-140 battements/minute – ceci est considéré comme la fréquence SS idéale	Grimaces, grimaces, toux, éternuements	Bouge activement les membres, tourne la tête	Excellents réflexes, respiration uniforme (40-45 respirations), pleurs de bébé sains

Les médecins évaluent les enfants sur la base des critères présentés. Par exemple, lorsque tous les indicateurs d'un bébé sont normaux, alors pour chaque critère, il marque 2 points et en reçoit donc 10. Le plus souvent, Apgar a 8 points dans la première minute chez les enfants en raison du bleuissement de la peau. La couleur s'assombrit un peu en raison du fait que les eaux se brisent beaucoup plus tôt que la naissance du bébé, il se peut donc qu'il n'ait pas assez d'oxygène. Si l'accouchement s'est bien passé et qu'il n'y a pas de pathologies congénitales, alors la couche supérieure de l'épiderme devient rose en quelques minutes. C'est pour cette raison que le résultat est toujours plus élevé à 5 minutes.

Les bébés prématurés ont toujours des résultats inférieurs, et ce n’est pas considéré comme un écart.

Haleine

La respiration est évaluée sur l'échelle d'Apgar comme l'une des premières, car c'est l'un des critères les plus importants pour la vie :

• Si la respiration est synchrone et uniforme sans aucune interruption, un score élevé est attribué et le médecin procède à la mesure du pouls.
• Lorsque le bébé respire tout seul, mais qu'il y a des interruptions ou des convulsions, le score est faible et une attention immédiate est nécessaire. effectuer une ventilation.
• S'il n'y a pas de respiration, le score Apgar de l'enfant est de 0 et la réanimation commence. Tout d’abord, ils essaient de démarrer les poumons à l’aide d’une poche à oxygène, mais s’il n’y a aucun résultat, le nouveau-né est alors transporté aux soins intensifs et connecté à un appareil de respiration artificielle.

Un enfant peut respirer différemment. Ses poumons ne sont pas encore développés et il lui faut du temps pour respirer correctement. Un bébé en bonne santé devrait faire en moyenne environ 42 respirations.

Évaluation du rythme cardiaque

Il existe plusieurs méthodes utilisées par les pédiatres pour estimer la fréquence cardiaque d'un nouveau-né :

• écoute;
• palpation de la cavité thoracique;
• palpation du pouls dans les artères.

Le médecin effectue une palpation pour 6 secondes puis multiplie l'indicateur par 10 pour obtenir le résultat en une minute.

La méthode des 6 secondes n'est pertinente que lorsque l'enfant respire uniformément et complètement.

Évaluation de la couche supérieure de l'épiderme

Si la peau est excessivement bleue, cela indique un manque d’oxygène. Dans ce cas, il est nécessaire de fournir au bébé une inhalation d'oxygène jusqu'à ce que la couleur naturelle de la peau soit complètement restaurée.

Lorsque la peau est rose ou légèrement bleutée, c'est normal. Dans ce cas, un score de 7 ou plus est attribué sur l’échelle d’Apgar et le bébé est placé sur la poitrine de la mère, ou placé sur la poitrine du père en cas d’intervention chirurgicale.

Vidéo utile : qu'est-ce que l'échelle d'Apgar

Conclusion

En résumé, il est important de noter que l'échelle d'Apgar est l'un des critères les plus importants par lesquels les médecins évaluent l'état d'un enfant dans les premières minutes de sa vie. Cela n’affecte en rien le développement ultérieur, physique ou mental. Il s’agit d’un indicateur purement individuel qui permet de comprendre la réaction du nouveau-né face à l’environnement extérieur, en dehors du ventre de la mère.

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Apgar, qui a inventé Apgar

Qu'est-ce que le score d'Apgar ? Il s'agit d'un moyen simple et reconnu internationalement d'évaluer rapidement l'état d'un nouveau-né afin de comprendre à quel point le bébé a besoin de soins d'urgence et, s'il y a plusieurs nouveau-nés, ce qui n'est pas rare dans les grandes maternités, à qui accorder une attention prioritaire. .

Elle a proposé cet outil utile au 27e Congrès des anesthésiologistes de 1952 docteur Virginia Apgar. Il faut dire que Virginia elle-même était une professionnelle de la plus haute classe et qu'elle est devenue un médecin hautement qualifié à une époque où la médecine aux États-Unis était exclusivement un « territoire masculin ». Ainsi, l'anesthésiste respectée, qui a longtemps travaillé en obstétrique, n'a même pas pensé à ajouter son nom aux annales de l'histoire. Cependant, 11 ans plus tard, le pédiatre hongrois Joseph Butterfield a proposé une règle mnémotechnique pratique, liant l'un des critères d'évaluation de l'état d'un nouveau-né à chaque lettre du nom de famille Apgar.

• UN apparence - apparence (couleur de la peau);
• P. pouls (fréquence cardiaque) - pouls de l'enfant (fréquence cardiaque);
• g rimace (Réponse à la stimulation) - une grimace qui se produit en réponse à une irritation ;
• UN ctivité (Muscle Tone) - activité des mouvements, tonus musculaire ;
• R. respiration - mouvements respiratoires.

Le nom de famille de Virginia s'est avéré être un acronyme à succès pour d'autres langues européennes. En allemand, c'est UN tmung, P. uls, g runtonus, UN usshen, R. eflexe, en espagnol - UN parience, P. aussi, gécriture, UN ctivité, R. aspiration. Il n’existe pas de bonne règle mnémotechnique en russe, c’est pourquoi nos obstétriciens ont dû mémoriser les cinq critères sans aucune invitation.

Qu’est-ce qui est évalué par le score d’Apgar ?

Ainsi, les cinq indicateurs identifiés par Virginia Apgar sont : respiration, tonus musculaire, réflexes, rythme cardiaque et couleur de la peau. Pour chaque indicateur, une note de 0 à 2 est attribuée.

• Si haleine Si le bébé a une fréquence de 40 à 50 soupirs et sorties par minute et que le cri à la naissance est fort et strident, ces lectures sont alors considérées au niveau de deux points. Les lectures plus faibles sont enregistrées avec 1 point. S'il n'y a pas de respiration, et donc pas de cri chez le nouveau-né, les médecins fixent le score à 0 point.

• Tonus musculaire déterminé par la position de l’enfant dans l’espace, les mouvements chaotiques actifs de tous les membres et de la tête.

• Un nouveau-né a simplement besoin de vitalité réflexes associé à sa vie bien remplie, à savoir : le réflexe de déglutition et de succion. Dans les premières minutes de sa vie, l'enfant peut déjà reproduire les réflexes élémentaires de succion et de déglutition. lait maternel, ainsi que les réflexes de ramper et de marcher. Si ces réflexes se manifestent activement chez un enfant, l'enfant reçoit le score maximum, et si ces réflexes sont plus lents ou pas tous exprimés, alors l'enfant reçoit un score de 1 point. L'absence de réflexes chez un enfant est évaluée à 0 point.

• Si rythme cardiaque l'enfant dépasse cent battements par minute, il est alors évalué au score maximum (2). Si le rythme cardiaque du bébé est inférieur à cent battements par minute, il lui est attribué 1 point. Et s'il n'y a pas de pouls du tout, alors le score est fixé à 0 point.

• Mérite la note la plus élevée dans cette évaluation la peau de bébé est rose ou légèrement brillante, la peau est généralement lisse, sans bleus ni taches bleues. Si la peau est rose pâle avec éventuellement une légère teinte bleue, alors le score d'Apgar est fixé à 1 point. Une peau trop pâle et une absence visuelle de signes vitaux sont notées à 0 point.

Table Apgar

	2 points	1 point	0 point
Haleine	40 à 45 respirations par minute, cri clair et fort	La respiration est irrégulière, les cris sont faibles	Il n'y a pas de respiration
Tonus musculaire	Mouvements exprimés et actifs	Membres pliés	Pas de mouvement
Réflexes	Réaction sous forme de toux, d'éternuements, de cris forts	Grimaces, mouvements	Aucun réflexe
Battement de coeur	Plus de 120 battements par minute	Moins de 120 battements par minute	Absent
Couleur de la peau	Rouge, rose	Membres bleus	Pâle

La notation est généralement effectuée dans les première et cinquième minutes de la vie, il y a donc toujours deux scores d'Apgar, par exemple 8/9 points. Pour les obstétriciens et les néonatologistes, non seulement les indicateurs absolus sont importants, mais aussi le changement d'évaluation - dans quelle mesure l'état de l'enfant s'est amélioré au cours des premières minutes de sa vie.Après tout, le faible score initial sur cette échelle peut être associé à une situation simultanée à la naissance (hypoxie aiguë ou asphyxie), ou à une maladie chronique du fœtus (hypoxie chronique), ou à une immaturité physiologique.

Que signifient les scores d’Apgar ?

Évaluation du score d'Apgar Cela donne seulement aux médecins une idée immédiate de ce que ressent le bébé. . Ils ne font aucune autre hypothèse sur le développement de l’enfant, puisqu’ils sont pratiquement indépendants du score initial. Mais ils savent exactement quelles mesures prendre immédiatement.

• La condition des enfants qui obtiennent des scores de 7 à 10 points, sont considérés comme bons ou excellents et nécessitent généralement des soins de routine ;

• ceux qui ont composé le numéro depuis 4 à 6 points, sont dans un état satisfaisant et peuvent nécessiter seulement quelques procédures de réanimation ;

• ceux dont le résultat en dessous de 4, requis Assistance immédiate pour sauver leur vie.

La cause la plus fréquente d'un faible score d'Apgar est l'hypoxie, un état pathologique associé à un manque d'oxygène chez l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement.

Il faut se rappeler que Score d'Apgar - subjectif. Par conséquent, on ne peut pas dire sans équivoque qu'un enfant qui a reçu 10 points sur l'échelle d'Apgar est en meilleure santé qu'un enfant qui a reçu 7 points. Cela signifie seulement que dans le premier cas, le nouveau-né respire normalement, sa peau et ses muqueuses sont roses, il crie assez fort et ses réflexes sont bien exprimés. Et dans le second cas, un ou deux signes étaient moins prononcés, il ne pouvait pas crier trop fort, ou une cyanose était notée - bleuissement de la peau.