Ce qu'on appelle la grossesse. Développement intra-utérin du fœtus par semaine. Comment se produit la conception ?

Le processus physiologique de développement fœtal à partir d’un ovule fécondé dans le corps d’une femme. Accompagné de changements métaboliques visant à assurer des conditions optimales pour le développement du fœtus. La durée de la grossesse chez une femme est d'environ 40 semaines (pour les jumeaux - environ 37 et pour les jumeaux - 35 semaines), divisée en 3 trimestres relativement égaux, au cours desquels le mode de vie rationnel de la femme enceinte doit être ajusté. La condition la plus importante pour le déroulement normal de la grossesse est image saine vie d'une femme enceinte, comprenant un régime moteur complet visant à assurer une activité de travail adéquate (renforcement des muscles abdominaux, du plancher pelvien, du périnée, enseigner une respiration et une relaxation appropriées, etc.) et à prévenir d'éventuelles conséquences néfastes sur la santé de la femme en travail (troubles dans la colonne vertébrale, dans la circulation sanguine des membres inférieurs, dans le métabolisme, etc.).

GROSSESSE

un processus physiologique au cours duquel un fœtus capable de vivre extra-utérin se développe dans le corps d’une femme à partir d’un ovule fécondé. Les grossesses avec un seul fœtus sont plus fréquentes et le développement simultané de deux fœtus ou plus est possible (voir Grossesse multiple). Une grossesse normale dure de 266 à 294 jours (en moyenne 280 jours, soit 40 semaines, soit 10 mois obstétricaux), à compter du premier jour des dernières règles, et se termine par l'accouchement.

Diagnostic de grossesse. Actuellement, les méthodes immunologiques de diagnostic de grossesse se sont généralisées : détermination qualitative et quantitative de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) - l'hormone est sécrétée par les structures du chorion, à partir desquelles se forme le placenta. La quantité d'hCG dans le sang et l'urine augmente dès les premiers stades de la grossesse - 2 jours après l'implantation d'un ovule fécondé dans la muqueuse utérine (implantation) et constitue le premier signe diagnostique de grossesse. La détermination qualitative de l'hCG est effectuée à l'aide de kits de test spéciaux dans l'urine en quelques minutes. La détermination quantitative dans l'urine ou le sang est réalisée à l'aide de méthodes immunologiques.

L’échographie est largement utilisée pour diagnostiquer une grossesse à 3-4 semaines, lorsqu’il est possible d’enregistrer la contraction du cœur de l’embryon.

Un examen gynécologique à deux mains n'a pas perdu de son importance, dans lequel des signes de grossesse tels que la cyanose de la muqueuse vaginale et du col de l'utérus sont déterminés; ramollissement de l'isthme de l'utérus; une hypertrophie sphérique du corps utérin est enregistrée à partir de la 4ème semaine de grossesse.

Dans le diagnostic de grossesse premières dates utilisez des symptômes tels que nausées, somnolence, modifications du goût, absence de règles, engorgement des glandes mammaires.

DANS dates tardives(à partir de la seconde moitié environ de la grossesse), le diagnostic de grossesse est confirmé par des signes cliniques fiables (incontestés) de grossesse : mouvements fœtaux déterminés par la palpation de l'abdomen, la palpation de parties du fœtus, l'écoute des bruits cardiaques fœtaux. Le rythme cardiaque fœtal est entendu de la 18e à la 20e semaine de grossesse à l'aide d'un stéthoscope obstétrical. Une étude électrocardiographique est également utilisée pour déterminer le rythme cardiaque fœtal (à partir du quatrième mois de grossesse). L'introduction généralisée de l'échographie dans la pratique obstétricale permet de considérer cette méthode comme la plus précise pour déterminer la durée de la grossesse, la taille du fœtus, la taille de ses parties et du placenta. Les manuels modernes d'obstétrique et de gynécologie contiennent des tableaux contenant des indicateurs de la taille de l'embryon et du fœtus, ainsi que de la taille de la hanche, du volume de la poitrine, de l'abdomen, etc. à différents stades de la grossesse, du premier trimestre à l'accouchement. Lors d'une grossesse normale, une échographie est réalisée à 10-11 semaines, 24 semaines et 32-33 semaines de grossesse. Selon les indications - à tout moment. Les appareils à ultrasons modernes, basés sur les dernières règles et les indicateurs de taille fœtale, calculent la date d'accouchement approximative et le poids fœtal.

L'âge gestationnel le plus précis peut être déterminé lorsqu'une femme consulte un médecin (sage-femme) au début de la grossesse. L'examen bimanuel est encore largement utilisé. Lors d'un examen de la paroi vaginale-abdominale, la longueur du corps utérin à 4 semaines de grossesse est d'environ 7 à 8 cm, à 8 semaines de 9 à 10 cm, à 12 semaines de 12 à 13 cm. l'âge est jugé par la hauteur du fond utérin, à partir de la 32e semaine, la circonférence abdominale de la femme enceinte est également mesurée.

La hauteur du fond utérin est déterminée en mesurant la distance entre le bord supérieur de la symphyse pubienne et le point le plus point haut fond de l'utérus. La mesure est prise avec la femme allongée sur le dos, les jambes tendues ; La vessie doit être vidée avant l'examen. La hauteur du fond utérin à 16 semaines de grossesse est d'environ 6 cm, à 20 semaines - 12 - 14 cm, à 24 semaines - 20 cm, à 28 semaines - 24 - 26 cm, à 32 semaines - 28 - 30 cm ( approximativement à la frontière entre le nombril et l'apophyse xiphoïde du sternum, le nombril commence à se lisser), à 36 semaines - 32 - 34 cm (atteint l'apophyse xiphoïde du sternum, le nombril est lissé), à 40 semaines - 28 - 30 cm, soit la même chose qu'à 32 semaines, mais le nombril dépasse.

La circonférence abdominale est mesurée dans la même position de la femme que pour déterminer la hauteur du fond utérin. Le mètre ruban est placé derrière au milieu de la région lombaire, devant au niveau du nombril. La circonférence abdominale à 32 semaines de grossesse est de 80 à 85 cm, à 36 semaines - en moyenne de 90 cm, à 40 semaines - de 95 à 98 cm (nettement plus qu'à 32 semaines, bien que la hauteur du fond utérin à 32 semaines et 40 semaines, c'est environ la même chose).

L'âge gestationnel peut être déterminé approximativement en mesurant la longueur du fœtus avec un mètre pelvien, effectué au cours de la seconde moitié de la grossesse. La femme est allongée sur le dos, ses jambes sont légèrement pliées au niveau des articulations de la hanche et sa vessie doit être vidée avant la mesure. En palpant des parties du fœtus à travers la paroi abdominale, un bouton du bassin est placé sur le pôle inférieur de la tête, l'autre sur les fesses du fœtus (le plus souvent ils sont situés au niveau du fond d'œil). utérus). La valeur obtenue en mesurant la distance entre le pôle inférieur de la tête et les fesses est multipliée par 2. Avec un développement important du tissu sous-cutané de la paroi abdominale, 3 à 5 cm sont soustraits du nombre obtenu. profondément à l'entrée du bassin, puis la mesure est faite du bord supérieur de la symphyse pubienne jusqu'aux fesses fœtales, et 2 cm sont ajoutés au résultat obtenu, puis le résultat obtenu est multiplié par 2. Ayant ainsi établi la longueur du fœtus, divisez ce nombre par 5 et obtenez l'âge gestationnel approximatif (en mois obstétricaux).

La date d'accouchement prévue peut être déterminée par l'heure de la dernière menstruation (3 mois calendaires sont comptés à rebours à partir du premier jour de la dernière menstruation et 7 jours sont ajoutés), ainsi que par la date du premier mouvement du fœtus ( S'y ajoutent 20 semaines pour les primipares et 22 semaines pour les multipares). Pour déterminer l'heure du congé prénatal et la date prévue de l'accouchement, il existe différents calendriers et règles.

Surveillance d'une femme enceinte. Lorsqu'une grossesse est établie, la femme doit être examinée (voir. Recherche obstétricale) et a été prise en observation au dispensaire à la clinique prénatale (en zone rurale dans un poste médico-obstétrical). Lors de la première visite d'une femme enceinte, en plus d'un toucher vaginal, la taille de son bassin est déterminée, la taille et le poids corporel, la tension artérielle dans les deux bras sont mesurés, l'état des organes internes (cœur, poumons, etc. ) est examiné, un examen en laboratoire des pertes vaginales, des analyses de sang cliniques sont effectuées, l'urine, la réaction de Wasserman et l'infection par le VIH, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés. Chaque femme enceinte doit être examinée par un thérapeute, un dentiste, un ophtalmologiste et, si nécessaire, un neurologue, un chirurgien et d'autres spécialistes.

Au cours d'une grossesse normale, une femme en bonne santé ayant des antécédents obstétricaux simples devrait consulter un obstétricien-gynécologue (sage-femme) au cours de la première moitié de la grossesse une fois par mois, à partir de 20 semaines et jusqu'à 32 semaines de grossesse - 2 fois par mois. , après 32 semaines - 3 à 4 fois par mois. Lors d'examens répétés, son poids corporel et sa tension artérielle sont déterminés, la position du fœtus est clarifiée et la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale sont mesurées. Une attention particulière est portée à l'état fonctionnel du fœtus (mouvements, rythme cardiaque) ; établir sa masse estimée, qui peut être calculée à l'aide de la formule de Johnson. De la hauteur du fond utérin (en centimètres), soustrayez 11 (pour une femme enceinte pesant jusqu'à 90 kg) ou 12 (pour une femme enceinte pesant plus de 90 kg) et multipliez le nombre obtenu par 155 ; le résultat correspond au poids approximatif du fœtus en grammes. A 32 semaines, la femme enceinte est réexaminée par un thérapeute.

Pendant la grossesse, un test sanguin clinique est effectué au moins 2 à 3 fois (après la première visite, à 22 et 32 ​​semaines de grossesse), un test d'urine clinique (à chaque visite), une réaction de Wasserman et une infection par le VIH (à la première visite). et à 32 semaines de grossesse).

Lors de la visite chez le médecin (sage-femme), une femme reçoit une date pour la prochaine visite, et si elle ne se présente pas à l'heure, elle reçoit une visite à domicile ; En outre, la sage-femme FAP rend visite à la femme enceinte à deux reprises (après l'enregistrement et à 35-36 semaines de grossesse) et sur le lieu de travail à 18-20 semaines de grossesse.

Pour chaque femme, tout au long de la grossesse, des mesures sanitaires sont mises en œuvre afin d'assurer une issue favorable de la grossesse et de l'accouchement pour la mère et le fœtus : une préparation psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement est réalisée, un travail sanitaire et pédagogique est réalisé sur les questions d'hygiène. pour les femmes enceintes, si nécessaire, la femme enceinte est transférée à un travail plus facile, etc.

Une sage-femme travaillant de manière indépendante dans un poste médico-obstétrical, lors de l'observation en dispensaire d'une femme enceinte, doit s'efforcer de faire en sorte que chaque femme enceinte soit examinée par un obstétricien-gynécologue, un thérapeute et d'autres spécialistes à l'heure convenue, que les tests de laboratoire nécessaires soient effectué dans les délais et que l'accouchement a lieu dans un hôpital sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue.

Pathologie de la grossesse. Souvent, le déroulement de la grossesse est compliqué par diverses maladies ou conditions pathologiques qui présentent un certain danger (risque accru) pour la mère et le fœtus, à la fois directement pendant la grossesse et plus tard pendant et après l'accouchement. Ils peuvent conduire à la survenue de pathologies obstétricales et prénatales telles qu'une interruption prématurée de grossesse, des saignements utérins, un retard de croissance fœtale, une mort fœtale intra-utérine, etc. Le déroulement de la grossesse est fortement aggravé lorsqu'une femme développe une toxicose de grossesse, ce qui pose un problème particulier. danger pour le fœtus. Des complications de la grossesse sont souvent observées avec une position fœtale anormale (par exemple, présentation par le siège), un hydramnios, des grossesses multiples et une grossesse après terme. Des complications graves (saignement, interruption prématurée de grossesse, mort fœtale) surviennent lorsque le développement et la croissance du trophoblaste de l'embryon sont perturbés - maladie trophoblastique. Un risque accru pour la mère et surtout pour le fœtus est l'incompatibilité de leur sang selon le facteur Rh ou le système ABO (voir Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né).

Une attention particulière est également requise pour les femmes qui, avant cette grossesse, ont eu des avortements provoqués ou spontanés, des accouchements prématurés, notamment répétés (voir Fausses couches), des mortinaissances et une stérilité.

Un risque important pour la mère et le fœtus apparaît pendant la grossesse et l’accouchement si les femmes souffrent d’un certain nombre de maladies qui ne sont pas causalement liées à la fonction de reproduction, ainsi que de diverses pathologies des organes génitaux de la femme.

Si des facteurs de risque de complications de la grossesse et de l'accouchement sont identifiés, pour chaque femme enceinte en consultation prénatale, un plan individuel d'observation clinique doit être établi, en tenant compte des spécificités de la pathologie existante ou possible, de l'état de la femme, de ses antécédents médicaux. , etc. Dans le processus de suivi d'une femme enceinte, il peut être nécessaire d'apporter des modifications à ce plan pour des ajustements et des ajouts en fonction de l'évolution de l'état de la femme et du fœtus. Un plan de suivi individuel implique généralement des examens ciblés plus fréquents d'une femme par un obstétricien-gynécologue, un thérapeute et, si indiqué, par des médecins d'autres spécialités (ophtalmologiste, endocrinologue, urologue, etc.). Dans ce cas, des études diagnostiques particulières sont généralement réalisées, notamment des études permettant de déterminer l'état du fœtus : enregistrement de son activité cardiaque, amnioscopie, échographie.

Pour les femmes enceintes à haut risque, un régime spécial est établi et, si nécessaire, un traitement approprié est prescrit. Dans certains cas, elles ont recours à une hospitalisation à des fins thérapeutiques et préventives à différents stades de la grossesse, ainsi qu'à une hospitalisation prénatale (dans un hôpital où des soins hautement qualifiés peuvent être prodigués, parfois dans un hôpital obstétrical spécialisé).

Grossesse et pathologie extragénitale. La combinaison d’une grossesse et de maladies sans lien causal avec la fonction reproductive est assez courante. Les femmes enceintes peuvent souffrir de maladies du système cardiovasculaire (malformations cardiaques, hypertension, hypotension artérielle, etc.), de maladies du sang (principalement anémie), de maladies rénales (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.), des organes respiratoires (par exemple asthme bronchique), tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcères gastriques et duodénaux, cholécystite, lithiase biliaire, appendicite, etc.), maladies endocriniennes (par exemple, diabète sucré), etc. Une combinaison de grossesse avec des maladies infectieuses (par exemple, tuberculose, hépatite virale) est possible .

Les maladies extragénitales perturbent souvent le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement et conduisent au développement de conditions pathologiques chez la mère, le fœtus et le nouveau-né. La grossesse peut aggraver l'évolution de ces maladies et contribuer à la manifestation de certaines maladies des organes internes.

Le rôle de la sage-femme est d'identifier précocement les signes de maladies extragénitales chez la femme enceinte, de mettre en œuvre les mesures thérapeutiques prescrites par le médecin et de prévenir les maladies infectieuses.

Malformations cardiaques (congénitales et acquises). Pendant la grossesse et l'accouchement, les patientes souffrant de malformations cardiaques peuvent développer une insuffisance cardiaque, parfois une exacerbation du processus rhumatismal, ce qui entraîne dans certains cas la mort de la femme. En cas de malformations décompensées, une naissance prématurée, une hypoxie fœtale et d'autres complications sont possibles. Les tactiques obstétricales pour les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques dépendent de la forme du défaut, de l'état du myocarde et du stade de l'insuffisance circulatoire. Tout cela doit être clarifié dès les premiers stades de la grossesse (jusqu'à 12 semaines) pour décider de la possibilité de poursuivre la grossesse.

Dans les malformations cardiaques rhumatismales, l'activité du processus rhumatismal, ainsi que d'autres données cliniques et de laboratoire, est indiquée par une leucocytose de plus de 11 000 dans 1 μl, un déplacement prononcé vers la gauche de la formule leucocytaire et une ESR de plus de 35 mm/h.

Déterminer le degré de risque de développer diverses complications chez la femme et le fœtus est d'une grande importance pour prédire le déroulement de la grossesse et l'issue de l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques. Je degré de risque est observé lorsque les femmes enceintes présentent des malformations cardiaques sans signes prononcés d'insuffisance cardiaque ni d'exacerbation des rhumatismes ; II degré de risque - avec les premiers symptômes d'insuffisance cardiaque et l'identification du degré I d'activité du processus rhumatismal ; III degré de risque - avec des signes de prédominance d'insuffisance ventriculaire droite, la présence d'un degré II d'activité du processus rhumatismal, une fibrillation auriculaire récemment apparue, une hypertension pulmonaire de stade II ; Degré de risque IV - avec des signes d'insuffisance ventriculaire gauche ou totale, la présence d'un degré III d'activité du processus rhumatismal, une augmentation significative de la taille du cœur (cardiomégalie) ou de ses oreillettes (atriomégalie), fibrillation auriculaire à long terme avec manifestations thromboemboliques, avec hypertension pulmonaire de stade III. La grossesse est autorisée et ne peut être sauvée qu'en cas de degrés de risque I et II, sous réserve d'un traitement d'entretien. Aux niveaux de risque III à IV, la femme doit être avertie qu'une grossesse n'est pas souhaitable et que si elle se produit, sa préservation est contre-indiquée en raison du risque d'augmentation rapide de l'insuffisance circulatoire.

La question de l’admissibilité de la grossesse ou de la possibilité de la maintenir chez les femmes ayant subi une chirurgie cardiaque est décidée strictement individuellement, en fonction de l’état de la patiente. Étant donné que la restauration de la circulation sanguine après la chirurgie ne se produit pas avant 1 à 1,5 ans, il convient d'expliquer à la femme qu'une grossesse pendant cette période n'est pas souhaitable. Après le remplacement d'une valvule cardiaque, la grossesse est contre-indiquée.

Un obstétricien-gynécologue et un thérapeute devraient participer au choix des tactiques optimales de gestion de la grossesse chez les femmes enceintes présentant des malformations cardiaques. Quelle que soit sa pathologie, une patiente présentant une malformation cardiaque doit être systématiquement hospitalisée au moins 3 fois pendant la grossesse. La première hospitalisation est effectuée à 8-10 semaines de grossesse pour clarifier le diagnostic et décider de la possibilité de poursuivre la grossesse, la seconde - à 26-32 semaines de grossesse (la période de plus grande charge hémodynamique sur le cœur), la troisième - 3 semaines avant la date prévue d'accouchement (à environ 37 semaines) pour préparer l'accouchement et développer des tactiques d'accouchement. Si des signes de décompensation apparaissent, la patiente doit être hospitalisée d'urgence à n'importe quel stade de la grossesse.

Un ensemble de mesures est mis en œuvre à l'hôpital, parmi lesquelles un régime d'hygiène, une nutrition thérapeutique, thérapie physique, préparation psychoprophylactique à l'accouchement, oxygénothérapie. Le traitement médicamenteux est déterminé par l'état du patient. Selon les indications, des antirhumatismaux, hyposensibilisants, diurétiques et anticoagulants sont utilisés.

Maladie hypertonique. Reconnaître l'hypertension n'est pas difficile si elle survient avant la grossesse. Le diagnostic d'hypertension pendant la grossesse repose sur les signes suivants : tension artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. Art. dans les premiers stades (jusqu'à 16 semaines) de la grossesse et la persistance d'une pression artérielle élevée dans la seconde moitié de la grossesse en l'absence d'autres symptômes caractéristiques d'une toxicose tardive de la grossesse (œdème, protéinurie, etc.). La décision de poursuivre ou non la grossesse dépend du stade de la maladie : avec l'hypertension de stade I, la grossesse et l'accouchement peuvent se dérouler normalement ; avec le stade IIA, la grossesse ne peut être maintenue qu'avec le désir persistant de la femme, auquel cas la patiente a besoin observation et traitement systématiques, et si l'état s'aggrave - en cas d'interruption précoce de grossesse. En cas de PB et de stade III de la maladie, la grossesse doit être interrompue pour des raisons médicales. En règle générale, le déroulement de la grossesse avec hypertension est compliqué par la prématurité, la survenue d'une toxicose tardive de la grossesse, le décollement souvent prématuré d'un placenta normalement situé et la mortinatalité.

Avec l'exacerbation de l'hypertension, possible à tout stade de la grossesse, on observe une détérioration de l'état général de la patiente, une augmentation des maux de tête, une augmentation significative de la pression artérielle et des modifications du fond d'œil. Il est possible de développer une crise hypertensive, qui doit être distinguée de la prééclampsie, qui survient généralement dans le contexte d'une néphropathie pendant la grossesse.

Hypotension artérielle (la pression artérielle systolique ne dépasse pas 100 et la pression artérielle diastolique ne dépasse pas 60 mm Hg). Il existe une hypotension artérielle aiguë et chronique. L'aigu est observé en cas d'insuffisance cardiovasculaire ou vasculaire aiguë (par exemple, avec évanouissement, collapsus, choc). L'hypotension artérielle chronique peut être physiologique ou pathologique. En cas d’hypotension artérielle physiologique, il n’y a aucune plainte, la capacité de travail de la femme est préservée. En cas d'hypotension artérielle pathologique, on note une faiblesse, des sueurs, de la fatigue, des étourdissements, des palpitations et une diminution significative de la pression artérielle. La grossesse est souvent compliquée par une toxicose précoce, un accouchement prématuré, une faiblesse du travail et une hypoxie fœtale. Les femmes enceintes dont la tension artérielle est inférieure à 100/60 mm Hg. Art. doit être sous la surveillance systématique d'un obstétricien-gynécologue et d'un thérapeute. Les femmes enceintes souffrant d'hypotension artérielle physiologique n'ont pas besoin de traitement. En cas d'hypotension artérielle pathologique, la maladie sous-jacente est traitée, une thérapie réparatrice, une physiothérapie et des médicaments qui stimulent l'activité du système nerveux central sont prescrits.

L'anémie chez la femme enceinte est observée très souvent (jusqu'à 30 % des cas). La plus courante est l'anémie ferriprive (70 à 95 % de toutes les anémies chez la femme enceinte), la carence en folate, l'anémie hémolytique et hypoplasique sont beaucoup moins fréquentes.

Une anémie relative, ou fausse, peut survenir chez la femme enceinte en raison d'une augmentation significative du volume de plasma sanguin pendant la grossesse ; Elle diffère de la véritable anémie par un indicateur de couleur normale et l'absence de modifications morphologiques des globules rouges.

Apparence déficience en fer associée à une consommation accrue de fer, nécessaire au développement du placenta et du fœtus. Chez la femme enceinte en bonne santé, ce processus est compensé à la fois par l'apport exogène de fer (provenant de l'alimentation) et par les réserves de fer déposées dans le foie. La survenue d'une anémie ferriprive pendant la grossesse est facilitée par la gastrite, la cholécystite, la pancréatite, l'entérocolite, les infestations helminthiques, l'hypothyroïdie, entraînant une altération de l'absorption du fer dans le corps de la femme, ainsi que des naissances fréquentes avec un court intervalle entre elles, une longue lactation, grossesses multiples, placenta praevia.

Le tableau clinique de l'anémie ferriprive chez la femme enceinte se caractérise par les mêmes symptômes que chez les femmes non enceintes. Le déroulement de la grossesse chez les femmes souffrant d'anémie ferriprive est souvent compliqué par une toxicose précoce et tardive de la grossesse.

Le traitement de l'anémie ferriprive chez la femme enceinte implique l'administration de suppléments de fer. Un régime riche en calories avec une prédominance de protéines et une quantité suffisante de micro-éléments est nécessaire. La plus grande quantité de fer se trouve dans la viande et le foie, et il est plus facile à absorber que le fer d'origine végétale. Il est recommandé d'inclure quotidiennement 150 à 200 g de viande bouillie ou 100 g de foie (bouilli ou frit) dans l'alimentation des patients. Les transfusions de globules rouges aux femmes enceintes en raison du risque de complications vaccinales ou transfusionnelles ne sont pratiquées qu'en cas d'anémie sévère ou en préparation urgente à l'accouchement. Pour prévenir l'hypoxie chronique et la malnutrition fœtale, qui se développent avec l'anémie ferriprive, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation utéroplacentaire (sigetine, théonicol, héparine, etc.).

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus courante chez la femme enceinte. Son apparition est due à une perturbation de l'urodynamique des voies urinaires supérieures et de la circulation sanguine dans les reins à la suite de la grossesse, à la compression des uretères par l'utérus en croissance et à la présence d'une source d'infection dans l'organisme (amygdalite, carie dents, furonculose, etc.). La pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse a un tableau typique, peut être traitée avec succès et, en règle générale, n'a pas d'effet significatif sur le déroulement de la grossesse. La pyélonéphrite chronique est souvent diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse et est généralement une conséquence d'une pyélonéphrite latente avant la grossesse. La grossesse contribue à la progression de la maladie. Les femmes enceintes développent souvent des formes sévères de pyélonéphrite. Les études révèlent une leucocyturie, une protéinurie, parfois une microhématurie, une bactériurie et une anémie. Avec la pyélonéphrite chronique, une fausse couche est souvent observée.

Les patients atteints de pyélonéphrite doivent être étroitement surveillés par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Si la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte s'accompagne de hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale, l'interruption de grossesse est indiquée quelle que soit sa durée. Les enfants nés de mères atteintes de pyélonéphrite aiguë et chronique présentent souvent des signes de malnutrition intra-utérine.

Glomérulonéphrite. La glomérulonéphrite aiguë et chronique survient chez la femme enceinte. Dans la glomérulonéphrite aiguë, on observe souvent une naissance prématurée et une mort fœtale prénatale ; l'interruption de grossesse est recommandée.

La glomérulonéphrite chronique chez la femme enceinte se présente souvent sous une forme latente ; les formes hypertensives, néphrotiques et mixtes sont moins fréquentes. Le déroulement de la grossesse peut être compliqué par une toxicose tardive, un accouchement prématuré, une hypoxie fœtale et un risque de mort fœtale. La grossesse peut être maintenue avec une forme latente de glomérulonéphrite, caractérisée par une légère protéinurie, une hématurie incohérente et une cylindrurie. Tout au long de la grossesse, les patientes doivent être sous la stricte surveillance d'un obstétricien-gynécologue et d'un néphrologue. Le traitement est symptomatique. Dans la forme néphrotique avec fonction rénale intacte, il est possible de maintenir une grossesse grâce à une observation attentive et un traitement dans un hôpital spécialisé. Dans les formes hypertensives et mixtes de glomérulonéphrite chronique, la grossesse est contre-indiquée.

L'asthme bronchique. Pendant la grossesse, l'évolution de l'asthme bronchique peut être différente. Dans certains cas, les crises s'affaiblissent et même disparaissent, dans d'autres la maladie s'aggrave. Rarement, l'asthme bronchique survient uniquement pendant la grossesse (asthme de grossesse). Dans ce cas, la grossesse et l’accouchement peuvent se dérouler sans aucune complication. Le traitement est symptomatique. Pour les patientes souffrant d'asthme bronchique de longue durée présentant des crises sévères répétées et des signes d'insuffisance cardiaque pulmonaire, la grossesse est contre-indiquée et doit être interrompue à un stade précoce.

La gastrite (aiguë et chronique) d'évolution simple n'a pas d'effet négatif sur le développement de la grossesse et son issue. Le traitement de la gastrite aiguë et chronique chez la femme enceinte ne diffère pas de celui généralement accepté.

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. La grossesse a généralement un effet bénéfique sur l’évolution de l’ulcère gastroduodénal. Les complications de l'ulcère gastroduodénal (saignement, perforation ulcéreuse) sont rares pendant la grossesse. Ils peuvent survenir avant l'accouchement, pendant l'accouchement ou au début de la période post-partum. Par conséquent, les femmes souffrant d'ulcères gastroduodénaux doivent suivre un traitement préventif 2 à 3 semaines avant l'accouchement et immédiatement après l'accouchement.

Appendicite. Une caractéristique de l'appendicite chez la femme enceinte est la progression rapide du processus inflammatoire dans la cavité abdominale, provoquée par un changement de position des organes en raison de la grossesse. Le diagnostic est difficile, car un tableau clinique similaire et des modifications de l'hémogramme peuvent être observés avec l'apoplexie ovarienne, la torsion d'une tumeur ovarienne, la cholécystite et d'autres maladies. Une consultation avec un chirurgien et une surveillance dynamique (toutes les 2 à 3 heures) du patient sont nécessaires. Le traitement est chirurgical. Après appendicectomie, la grossesse n’est pas interrompue.

Cholécystite et lithiase biliaire. La grossesse peut provoquer le développement d'une cholécystite et d'une lithiase biliaire dues à une dyskinésie biliaire, à une obstruction de l'écoulement sanguin et à une hypercholestérolémie, qui surviennent souvent chez les femmes enceintes. Les signes cliniques des maladies, le diagnostic et le traitement pendant la grossesse ne présentent pas de particularités. Le pronostic de grossesse et d'accouchement est relativement favorable.

Le diabète sucré peut apparaître pour la première fois pendant la grossesse. La grossesse avec diabète sucré est souvent compliquée par un avortement spontané, un accouchement prématuré, une toxicose tardive et une mortinatalité.

Les contre-indications absolues à la grossesse sont les formes sévères de diabète sucré (forme insulinodépendante), compliquées notamment par la glomérulonéphrite diabétique ou la rétinopathie, une maladie diabète sucré les deux conjoints (possibilité d'une forme héréditaire de diabète sucré et de malformations congénitales chez l'enfant), une combinaison de diabète sucré avec d'autres maladies somatiques. Dans de tels cas, en clinique prénatale, en début de grossesse, il est nécessaire d'avertir la patiente des complications possibles et de proposer une interruption de grossesse. Si une femme refuse d'interrompre, une hospitalisation urgente est nécessaire pour un examen complet (y compris une consultation avec un endocrinologue) et la sélection du traitement optimal. À l'avenir, la patiente devrait être sous la surveillance constante d'un obstétricien-gynécologue et d'un endocrinologue. L'hospitalisation prénatale est indiquée au plus tard à 32 semaines de grossesse pour examen et décision sur le choix du mode d'accouchement. Les patients atteints de diabète sucré ont souvent un gros fœtus et un hydramnios.

Tuberculose. La préservation de la grossesse (sous réserve d'une observation et d'un traitement systématiques en milieu hospitalier) est possible chez la majorité des patientes tuberculeuses. Le pronostic de la grossesse et de l'accouchement en soins spécialisés pour la mère et le fœtus est relativement favorable. Traitement spécifique (antibactérien). L'interruption de grossesse est indiquée en cas de tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse, de forme active de tuberculose ostéoarticulaire et de tuberculose rénale bilatérale. Il ne faut pas oublier qu'il est nécessaire d'interrompre la grossesse dans ces formes de tuberculose dans un délai de 12 semaines, car l'interruption ultérieure contribue à la progression du processus tuberculeux.

Hépatite virale. Pendant la grossesse, les deux formes d'hépatite les plus courantes peuvent survenir : l'hépatite A et l'hépatite B (voir Hépatite virale). L'évolution clinique de l'hépatite A pendant la grossesse ne présente aucune particularité. Le diagnostic différentiel de cette forme d'hépatite au cours du premier trimestre de la grossesse doit être réalisé avec toxicose précoce les femmes enceintes, qui peuvent également se manifester par une diminution de l'appétit, des vomissements et une sensation de lourdeur au niveau de la région épigastrique. Avec l'hépatite A, les symptômes énumérés sont généralement observés pendant pas plus d'une semaine, la femme enceinte ne perd généralement pas de poids, il y a une augmentation de la température corporelle (souvent des frissons), une hypertrophie du foie et de la rate. , et une augmentation de l'activité des transaminases, détectée lors d'un test sanguin. Le pronostic pour la femme enceinte et le fœtus est favorable. Le traitement est symptomatique.

L'hépatite B chez la femme enceinte se déroule de la même manière que d'habitude. La maladie met la vie d'une femme enceinte en danger en raison du risque d'insuffisance hépatique et d'encéphalopathie. La grossesse peut être compliquée par une fausse couche spontanée, un accouchement prématuré et une mort fœtale prénatale. Au stade aigu, une infection du fœtus est possible. Le patient doit être hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses, où se trouvent des box spéciaux pour les femmes enceintes. Dans les cas graves, l'interruption artificielle de la grossesse est pratiquée après l'élimination des manifestations aiguës de la maladie. L’interruption de grossesse au stade aigu de la maladie n’est pas recommandée, car elle aggrave l’état de la patiente.

Malformations des organes génitaux internes. La grossesse est possible avec des malformations des organes génitaux internes telles que la cloison vaginale longitudinale, la duplication de l'utérus et du vagin, l'utérus en selle, l'utérus bicorne et unicorne. Il est extrêmement rare qu'une grossesse survienne dans la corne utérine rudimentaire (fermée).

Érosion cervicale. Les symptômes et le diagnostic de l'érosion cervicale chez la femme enceinte sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse. Les femmes enceintes présentant une érosion cervicale doivent être sous la surveillance d'un gynécologue. Le vagin est désinfecté, le col est traité huile d'argousier, émulsion de synthomycine à 1%. Les agents cautérisants et la diathermocoagulation ne sont pas indiqués. En règle générale, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

Un polype cervical peut provoquer des saignements vaginaux chez une femme enceinte. Le diagnostic d'un polype cervical n'est pas difficile : lors de l'examen du col de l'utérus au spéculum, un polype rouge vif dépassant du canal cervical est visible. Lorsqu'un polype est détecté, la sage-femme doit prélever un grattage de sa surface pour un examen cytologique et orienter la patiente vers un obstétricien-gynécologue pour une colposcopie. Un polype hémorragique chez une femme enceinte doit être retiré (à l'hôpital) et subir un examen histologique obligatoire. En règle générale, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement n'est pas perturbé.

Le cancer du col de l'utérus est rare chez la femme enceinte. La grossesse peut survenir dans le contexte du cancer du col de l'utérus et contribue à son développement plus rapide. Les premières manifestations du cancer du col de l'utérus sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse : leucorrhée, saignements. Si ces signes sont identifiés, un examen du col au spéculum et un examen de la paroi vaginale-abdominale sont indiqués. La sage-femme doit prélever un frottis à la surface du col pour un examen cytologique, orienter la femme enceinte vers un obstétricien-gynécologue pour une colposcopie et une biopsie d'une zone de tissu suspecte. Si le diagnostic est confirmé, la femme enceinte est immédiatement envoyée à l'hôpital pour une interruption de grossesse et un traitement approprié.

Les fibromes utérins sont l'une des tumeurs les plus courantes. Pendant la grossesse, les ganglions myomateux se développent, se ramollissent et deviennent mobiles.

Avec les fibromes utérins, le diagnostic d'une grossesse précoce est souvent difficile, mais il est possible grâce à des méthodes immunologiques, à la détection de la gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine et à l'échographie.

Avec les fibromes utérins, les femmes enceintes sont souvent confrontées à la menace d'une fausse couche, d'une fausse couche spontanée, d'un éventuel étranglement du ganglion myomateux, d'un dysfonctionnement des organes adjacents, etc.

Le pronostic de la grossesse et de l'accouchement avec fibromes utérins dépend en grande partie de l'emplacement, de la taille des ganglions fibromes et de l'emplacement du placenta par rapport à eux. Ainsi, les avortements spontanés sont plus souvent observés avec des ganglions sous-muqueux et lorsque le placenta est localisé sur un ganglion myomateux. Dans le cas d'une localisation sous-séreuse ou intermusculaire des ganglions, il est généralement possible de mener la grossesse à terme.

La question de la poursuite de la grossesse est décidée individuellement, en tenant compte de l’âge de la patiente, de la durée de la maladie, de la taille et de la localisation des ganglions myomateux et de la présence de maladies concomitantes. La grossesse est contre-indiquée si la taille initiale des fibromes utérins est grande, si la tumeur se développe rapidement (à la fois en dehors et pendant la grossesse) et si le ganglion myomateux est situé dans le col de l'utérus. Un degré de risque élevé est observé chez les primigestes âgées de 35 ans et plus, avec une localisation sous-muqueuse et intermusculaire du ganglion myomateux (surtout si la tumeur se développe vers la cavité utérine), et en présence de signes de troubles circulatoires dans le ganglion.

Les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins doivent être régulièrement surveillées par un obstétricien-gynécologue. En cas de complications (menace de fausse couche…), une hospitalisation urgente est indiquée à tout stade de la grossesse pour décider de l'opportunité de la conserver. Toutes les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins doivent être hospitalisées 3 à 4 semaines avant la naissance pour décider des tactiques de gestion du travail.

Tumeurs ovariennes. Le diagnostic des tumeurs ovariennes au cours de la première moitié de la grossesse n'est pas difficile, surtout avec l'échographie. Dans la seconde moitié de la grossesse, le diagnostic est difficile en raison de la grande taille de l'utérus. La grossesse peut être compliquée par une torsion de la tige tumorale et sa nécrose due à la pression de l'utérus gravide. Lorsque l’utérus est déplacé par une tumeur ovarienne à croissance rapide, le fœtus peut devenir anormalement positionné. Le traitement des tumeurs ovariennes est chirurgical et réalisé à n'importe quel stade de la grossesse. Le risque de fausse couche après une intervention chirurgicale est faible. Si l'examen histologique de la tumeur révèle des signes de malignité, une interruption de grossesse (à tout stade) et un traitement approprié sont indiqués.

L'effet de la nicotine et de l'alcool sur le fœtus. La nicotine est l'un des principaux composants toxiques de la fumée de tabac : elle a un effet vasoconstricteur prononcé et a donc un effet négatif sur la circulation sanguine dans l'utérus et le placenta. Chez les femmes qui fument beaucoup (20 cigarettes par jour), la grossesse se termine souvent par un avortement spontané. La nicotine traverse rapidement le placenta et inhibe les processus associés à une augmentation du poids fœtal (sa malnutrition se développe). Chez les femmes qui fument pendant la grossesse, les enfants naissent avec un faible score d'Apgar et le décalage de poids corporel pendant la grossesse à terme peut atteindre 300 g ou plus ; Le déficit pondéral persiste pendant la 1ère année de la vie de l’enfant. Il faut donc interdire de fumer pendant la grossesse.

Avec la consommation systématique de boissons alcoolisées pendant la grossesse, un syndrome d'alcoolisme fœtal peut survenir, caractérisé par de multiples anomalies du développement, ainsi que des troubles physiques et développement mental enfant. Le syndrome se manifeste par des troubles du développement et de l'activité du système nerveux central ; croissance plus lente; anomalies caractéristiques du crâne facial ; malformations des organes internes, des membres, etc.

On observe une microcéphalie et des déficiences intellectuelles de nature progressive. Le retard de croissance commence au cours de la vie intra-utérine et devient particulièrement visible après la naissance d'un enfant. Les malformations cardiaques congénitales et le développement anormal des membres supérieurs et inférieurs sont fréquents. La mortalité périnatale liée au syndrome d'alcoolisme foetal est élevée. Si une grossesse survient chez des personnes souffrant d'alcoolisme chronique, il est nécessaire de se poser la question de son interruption.

Effet des rayonnements ionisants sur le fœtus. L’embryon et le fœtus humains sont très sensibles aux effets des rayonnements ionisants. Les troubles de l'embryogenèse lors d'une exposition aux rayonnements dépendent du stade de développement intra-utérin et de la dose de rayonnement. L'irradiation pendant la période préimplantatoire provoque la mort intra-utérine des embryons (effet embryotoxique). L'exposition aux rayonnements ionisants pendant la période d'organogenèse et de placentation entraîne des malformations fœtales ; Durant cette période, le pourcentage de décès d’embryons est également élevé. Le système nerveux central, les organes visuels et le système hématopoïétique du fœtus sont les plus radiosensibles. Avec une exposition aux radiations au cours de la période après 10 à 12 semaines, un retard général du développement fœtal et l'apparition de symptômes typiques du mal des rayons caractéristiques d'un corps adulte sont généralement observés.

En raison de la radiosensibilité particulièrement élevée de l'embryon dans les premiers stades de développement, il est nécessaire de faire preuve d'une grande prudence lors de la prescription aux femmes de procédures thérapeutiques et diagnostiques impliquant le recours à une irradiation interne et externe. Au cours des 2 à 3 premiers mois de grossesse, il est nécessaire, si possible, d'abandonner complètement tout examen radiographique, notamment ceux liés à l'irradiation du bassin. Aux stades ultérieurs de la grossesse, les examens radiographiques sont autorisés s'ils sont strictement indiqués, mais il faut toujours s'efforcer de remplacer les examens radiographiques par des examens échographiques.

Grossesse est un processus physiologique dans lequel un nouvel organisme se développe dans l'utérus, résultant de la fécondation. La grossesse dure en moyenne 40 semaines (10 mois obstétricaux).

Dans le développement intra-utérin d'un enfant, on distingue deux périodes:

1. Embryonnaire(jusqu'à 8 semaines de grossesse incluses). A cette époque, l'embryon est appelé embryon et acquiert des traits humains caractéristiques ;
2. Fœtal(à partir de 9 semaines jusqu'à la naissance). A cette époque, l’embryon est appelé fœtus.

La croissance d'un enfant, la formation de ses organes et systèmes se produisent naturellement au cours de diverses périodes de développement intra-utérin, qui sont soumises au code génétique intégré dans les cellules germinales et fixé dans le processus d'évolution humaine.

Développement de l'embryon au cours du premier mois d'obstétrique (1 à 4 semaines)

Première semaine (jours 1 à 7)

La grossesse commence à partir du moment fertilisation- fusion d'une cellule mâle mature (sperme) et d'un ovule femelle. Ce processus se produit généralement dans la section ampullaire de la trompe de Fallope. Après quelques heures, l'ovule fécondé commence à se diviser de façon exponentielle et descend par la trompe de Fallope jusqu'à la cavité utérine (ce voyage dure jusqu'à cinq jours).

À la suite de la division s'avère être un organisme multicellulaire, qui ressemble à une mûre (en latin « morus »), c'est pourquoi l'embryon à ce stade est appelé Morula. Vers le 7ème jour environ, la morula pénètre dans la paroi utérine (implantation). Les villosités des cellules externes de l'embryon se connectent aux vaisseaux sanguins de l'utérus et, par la suite, le placenta est formé à partir d'elles. D'autres cellules externes de la morula donnent lieu au développement du cordon ombilical et des membranes. Au fil du temps, divers tissus et organes du fœtus se développeront à partir des cellules internes.

Information Au moment de l'implantation, une femme peut avoir de petits problèmes sanglants du tractus génital. Un tel écoulement est physiologique et ne nécessite aucun traitement.

Deuxième semaine (8-14 jours)

Les cellules externes de la morula se développent étroitement dans la muqueuse de l'utérus. Dans l'embryon la formation du cordon ombilical et du placenta commence, et tube neural, à partir duquel se développe ensuite le système nerveux fœtal.

Troisième semaine (15-21 jours)

La troisième semaine de grossesse est une période difficile et importante. À ce moment-là des organes et systèmes importants commencent à se former fœtus : apparaissent les rudiments des systèmes respiratoire, digestif, circulatoire, nerveux et excréteur. A l'endroit où apparaîtra bientôt la tête fœtale, une large plaque se forme, qui donnera naissance au cerveau. Le 21e jour, le cœur du bébé commence à battre.

Quatrième semaine (22-28 jours)

cette semaine la ponte des organes fœtaux se poursuit. Les rudiments des intestins, du foie, des reins et des poumons sont déjà présents. Le cœur commence à travailler plus intensément et pompe de plus en plus de sang dans le système circulatoire.

Dès le début de la quatrième semaine chez l'embryon des plis corporels apparaissent, et apparaît ébauche vertébrale(accord).

Terminé au jour 25 formation du tube neural.

Vers la fin de la semaine (environ 27-28 jours) le système musculaire et la colonne vertébrale sont formés, qui divise l'embryon en deux moitiés symétriques, les membres supérieurs et inférieurs.

Pendant cette période, cela commence formation de creux sur la tête, qui deviendront plus tard les yeux du fœtus.

Développement de l'embryon au cours du deuxième mois d'obstétrique (5-8 semaines)

Cinquième semaine (29-35 jours)

Durant cette période, l'embryon pèse environ 0,4 gramme, longueur 1,5-2,5 mm.

La formation des organes et systèmes suivants commence:

1. Système digestif: foie et pancréas ;
2. Système respiratoire: larynx, trachée, poumons ;
3. Système circulatoire;
4. Système reproducteur: des précurseurs des cellules germinales se forment ;
5. Organes sensoriels: la formation des yeux et de l'oreille interne se poursuit ;
6. Système nerveux: la formation de parties du cerveau commence.

À ce moment-là un léger cordon ombilical apparaît. La formation des membres se poursuit, les premiers rudiments des ongles apparaissent.

Sur le visage la lèvre supérieure et les cavités nasales sont formées.

Sixième semaine (36-42 jours)

Longueur l'embryon pendant cette période est environ 4-5mm.

Commence la sixième semaine formation du placenta. A ce stade, il commence tout juste à fonctionner, la circulation sanguine entre lui et l'embryon n'est pas encore formée.

En cours formation du cerveau et de ses parties. À la sixième semaine, lors de la réalisation d'un encéphalogramme, il est déjà possible d'enregistrer des signaux provenant du cerveau fœtal.

Commence formation des muscles du visage. Les yeux du fœtus sont déjà plus prononcés et découverts par des paupières qui commencent tout juste à se former.

Durant cette période, ils commencent changement des membres supérieurs: ils s'allongent et les rudiments des mains et des doigts apparaissent. Les membres inférieurs en sont encore à leurs balbutiements.

Des changements se produisent dans les organes importants:

1. Cœur. La division en chambres est terminée : ventricules et oreillettes ;
2. Système urinaire. Les reins primaires se sont formés, le développement des uretères commence ;
3. Système digestif. La formation de sections du tractus gastro-intestinal commence : l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Le foie et le pancréas avaient pratiquement terminé leur développement à cette époque ;

Septième semaine (43-49 jours)

La septième semaine est significative dans la mesure où elle est enfin La formation du cordon ombilical est achevée et la circulation utéroplacentaire s'établit. Désormais, la respiration et la nutrition du fœtus seront assurées grâce à la circulation sanguine à travers les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta.

L'embryon est encore courbé de manière arquée ; il y a une petite queue sur la partie pelvienne du corps. La taille de la tête représente au moins la moitié de celle de l'embryon. La longueur de la couronne au sacrum augmente à la fin de la semaine jusqu'à 13-15 mm.

En cours développement des membres supérieurs. Les doigts sont assez clairement visibles, mais leur séparation les uns des autres n'a pas encore eu lieu. L'enfant commence à effectuer des mouvements spontanés avec ses mains en réponse à des stimuli.

Bien les yeux se forment, déjà recouverts de paupières, qui les protègent du dessèchement. L'enfant peut ouvrir la bouche.

La formation du pli nasal et du nez se produit, deux élévations appariées se forment sur les côtés de la tête, à partir desquelles elles commenceront à se développer oreilles.

L'intensif continue développement du cerveau et de ses parties.

Huitième semaine (50-56 jours)

Le corps de l'embryon commence à se redresser, longueur de la couronne au coccyx est 15 mm en début de semaine et 20-21 mm au jour 56.

En cours formation d'organes et de systèmes importants: système digestif, cœur, poumons, cerveau, système urinaire, système reproducteur (les garçons développent des testicules). Les organes auditifs se développent.

À la fin de la huitième semaine le visage de l'enfant devient familier à la personne: les yeux sont bien définis, recouverts de paupières, le nez, les oreilles, la formation des lèvres se termine.

On note une croissance intensive de la tête, des chevaux supérieurs et inférieurs En particulier, une ossification des os longs des bras, des jambes et du crâne se développe. Les doigts sont clairement visibles, il n'y a pas de membrane cutanée entre eux.

En plusÀ huit semaines, la période de développement embryonnaire se termine et la période fœtale commence. A partir de ce moment, l’embryon est appelé fœtus.

Développement fœtal au troisième mois d'obstétrique (9-12 semaines)

Neuvième semaine (57-63 jours)

Au début de la neuvième semaine taille coccygienne-pariétale le fœtus est sur le point 22 mm, d'ici la fin de la semaine - 31 mm.

Événement amélioration des vaisseaux sanguins du placenta, ce qui améliore le flux sanguin utéroplacentaire.

Le développement du système musculo-squelettique se poursuit. Le processus d'ossification commence, les articulations des orteils et des mains se forment. Le fœtus commence à faire des mouvements actifs et peut serrer les doigts. La tête est baissée, le menton est fermement pressé contre la poitrine.

Des changements se produisent dans le système cardiovasculaire. Le cœur bat jusqu'à 150 fois par minute et pompe le sang dans ses vaisseaux sanguins. La composition du sang est encore très différente de celle du sang d’un adulte : il est constitué uniquement de globules rouges.

En cours croissance et développement ultérieurs du cerveau, des structures cérébelleuses se forment.

Les organes du système endocrinien se développent intensément, en particulier les glandes surrénales, qui produisent des hormones importantes.

Améliore le tissu cartilagineux: les oreillettes, les cartilages laryngés, les cordes vocales se forment.

Dixième semaine (64-70 jours)

À la fin de la dixième semaine longueur des fruits du coccyx à la couronne est 35-40mm.

Les fesses commencent à se développer, la queue existante disparaît. Le fœtus est dans l'utérus dans une position assez libre, à moitié plié.

Le développement du système nerveux se poursuit. Désormais, le fœtus effectue non seulement des mouvements chaotiques, mais également des mouvements réflexes en réponse à un stimulus. Lorsqu'il touche accidentellement les parois de l'utérus, l'enfant effectue des mouvements en réponse : tourne la tête, plie ou redresse les bras et les jambes et pousse sur le côté. La taille du fœtus est encore très petite et la femme ne peut pas encore ressentir ces mouvements.

Le réflexe de succion se forme, l'enfant entame des mouvements réflexes avec ses lèvres.

Le développement du diaphragme est terminé, ce qui prendra Participation active dans le souffle.

Onzième semaine (71-77 jours)

À la fin de la semaine taille coccygienne-pariétale le fœtus augmente jusqu'à 4-5cm.

Le corps fœtal reste disproportionné: petit corps, grosse tête, bras longs et jambes courtes, pliées à toutes les articulations et plaquées contre le ventre.

Le placenta a déjà atteint un développement suffisant et remplit ses fonctions : assure l'apport d'oxygène au fœtus et nutriments et élimine le dioxyde de carbone et les produits métaboliques.

Une formation ultérieure des yeux fœtaux se produit: A ce moment, l'iris se développe, ce qui déterminera plus tard la couleur des yeux. Les yeux sont bien développés, mi-clos ou grands ouverts.

Douzième semaine (78-84 jours)

Taille coccygienne-pariétale le fœtus est 50-60mm.

Va clairement développement des organes génitaux selon le type féminin ou masculin.

Événement amélioration supplémentaire du système digestif. Les intestins sont allongés et disposés en boucles, comme ceux d’un adulte. Ses contractions périodiques commencent - le péristaltisme. Le fœtus commence à faire des mouvements de déglutition, en avalant liquide amniotique.

Le développement et l'amélioration du système nerveux fœtal se poursuivent. Le cerveau est de petite taille, mais reproduit exactement toutes les structures du cerveau adulte. Les hémisphères cérébraux et autres sections sont bien développés. Les mouvements réflexes sont améliorés : le fœtus peut serrer et desserrer ses doigts en un poing, saisir le pouce et le sucer activement.

Dans le sang fœtal Non seulement les globules rouges sont déjà présents, mais la production de globules blancs – les leucocytes – commence également.

A ce moment l'enfant des mouvements respiratoires uniques commencent à être enregistrés. Avant la naissance, le fœtus ne peut pas respirer, ses poumons ne fonctionnent pas, mais il effectue des mouvements rythmiques de la poitrine, imitant la respiration.

À la fin de la semaine, le fœtus les sourcils et les cils apparaissent, le cou est bien visible.

Développement fœtal au quatrième mois d'obstétrique (13-16 semaines)

Semaine 13 (85-91 jours)

Taille coccygienne-pariétaleà la fin de la semaine, c'est 70-75mm. Les proportions du corps commencent à changer : les membres supérieurs et inférieurs et le torse s'allongent, la taille de la tête n'est plus si grande par rapport au corps.

L'amélioration des systèmes digestif et nerveux se poursuit. Les embryons de dents de lait commencent à apparaître sous les mâchoires supérieure et inférieure.

Le visage est complètement formé, les oreilles, le nez et les yeux sont bien visibles (les paupières sont complètement fermées).

Semaine 14 (92-98 jours)

Taille coccygienne-pariétaleà la fin de la quatorzième semaine, il augmente jusqu'à 8-9 cm. Les proportions du corps continuent de changer pour devenir plus familières. Le visage a un front, un nez, des joues et un menton bien définis. Les premiers cheveux apparaissent sur la tête (très fins et incolores). La surface du corps est recouverte de poils vellus, qui retiennent la lubrification de la peau et remplissent ainsi des fonctions de protection.

Le système musculo-squelettique du fœtus est amélioré. Les os deviennent plus forts. L'activité motrice augmente : le fœtus peut se retourner, se pencher et effectuer des mouvements de nage.

Le développement des reins, de la vessie et des uretères est terminé. Les reins commencent à sécréter de l’urine qui se mélange au liquide amniotique.

: les cellules pancréatiques commencent à fonctionner, produisant de l'insuline et des cellules hypophysaires.

Des changements dans les organes génitaux apparaissent. Chez les garçons, la prostate se forme ; chez les filles, les ovaires migrent dans la cavité pelvienne. A la quatorzième semaine, avec un bon échographe sensible, il est déjà possible de déterminer le sexe de l'enfant.

Quinzième semaine (99-105 jours)

Taille coccygienne-pariétale du fœtus est à propos 10 cm, poids du fruit – 70-75 grammes. La tête reste encore assez grosse, mais la croissance des bras, des jambes et du torse commence à la dépasser.

Le système circulatoire est amélioré. Au quatrième mois, le groupe sanguin et le facteur Rh de l’enfant peuvent déjà être déterminés. Les vaisseaux sanguins (veines, artères, capillaires) s’allongent et leurs parois deviennent plus solides.

La production de matières fécales originales (méconium) commence. Cela est dû à l’ingestion de liquide amniotique, qui pénètre dans l’estomac, puis dans les intestins et le remplit.

Doigts et orteils entièrement formés, un design individuel apparaît dessus.

Seizième semaine (106-112 jours)

Le poids du fœtus augmente jusqu'à 100 grammes, la taille coccygienne-pariétale jusqu'à 12 cm.

À la fin de la seizième semaine, le fœtus est déjà complètement formé, il possède tous les organes et systèmes. Les reins fonctionnent activement, une petite quantité d'urine est libérée dans le liquide amniotique toutes les heures.

La peau du fœtus est très fine, le tissu adipeux sous-cutané est pratiquement absent, les vaisseaux sanguins sont donc visibles à travers la peau. La peau apparaît rouge vif, recouverte de poils de vellus et de graisse. Les sourcils et les cils sont bien définis. Des ongles se forment, mais ils ne recouvrent que le bord de la phalange de l’ongle.

Les muscles du visage se forment, et le fœtus commence à « grimacer » : on observe un froncement des sourcils et un semblant de sourire.

Développement fœtal au cinquième mois d'obstétrique (17-20 semaines)

Dix-septième semaine (jours 113-119)

Le poids du fœtus est de 120 à 150 grammes, la taille coccygienne-pariétale est de 14 à 15 cm.

La peau reste très fine, mais du tissu adipeux sous-cutané commence à se développer en dessous. Le développement des dents de lait se poursuit, qui sont recouvertes de dentine. Les embryons de dents permanentes commencent à se former sous elles.

Il y a une réaction aux stimuli sonores. À partir de cette semaine, nous pouvons affirmer avec certitude que l'enfant a commencé à entendre. Lorsque des sons forts et aigus apparaissent, le fœtus commence à bouger activement.

Changements de position fœtale. La tête est relevée et est dans une position presque verticale. Les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, les doigts sont serrés en poing presque tout le temps. Périodiquement, l'enfant commence à sucer son pouce.

Le battement de coeur devient clair. Désormais, le médecin peut l'écouter à l'aide d'un stéthoscope.

Dix-huitième semaine (120-126 jours)

Le poids de l'enfant est d'environ 200 grammes et sa longueur jusqu'à 20 cm.

La formation du sommeil et de l'éveil commence. La plupart du temps, le fœtus dort et les mouvements s'arrêtent pendant cette période.

À ce moment-là, la femme peut déjà commencer à sentir le bébé bouger, en particulier lorsque grossesses répétées. Les premiers mouvements sont ressentis comme de légers soubresauts. Une femme peut ressentir des mouvements plus actifs lorsqu'elle est nerveuse ou stressée, ce qui affecte l'état émotionnel de l'enfant. A ce stade, la norme est d'environ dix épisodes de mouvements fœtaux par jour.

Dix-neuvième semaine (127-133 jours)

Le poids de l’enfant augmente jusqu’à 250-300 grammes et la longueur du corps jusqu’à 22-23 cm. Les proportions du corps changent : la tête est en retard de croissance par rapport au corps, les bras et les jambes commencent à s'allonger.

Les mouvements deviennent plus fréquents et visibles. Ils peuvent être ressentis non seulement par la femme elle-même, mais aussi par d'autres personnes en plaçant leur main sur leur ventre. À cette époque, les primigestes ne peuvent que commencer à ressentir des mouvements.

Le système endocrinien est amélioré: le pancréas, l'hypophyse, les glandes surrénales, les gonades, les glandes thyroïde et parathyroïde fonctionnent activement.

La composition sanguine a changé: En plus des érythrocytes et des leucocytes, le sang contient des monocytes et des lymphocytes. La rate commence à participer à l'hématopoïèse.

Vingtième semaine (134-140 jours)

La longueur du corps augmente jusqu'à 23-25 ​​​​​​cm et le poids jusqu'à 340 grammes.

La peau du fœtus est encore fine, recouvert de lubrifiant protecteur et de poils de vellus, qui peuvent persister jusqu'à l'accouchement. Le tissu adipeux sous-cutané se développe intensément.

Yeux bien formés, à vingt semaines le réflexe de clignement commence à apparaître.

Coordination des mouvements améliorée: L'enfant porte avec confiance son doigt à sa bouche et commence à le sucer. Les expressions faciales sont prononcées : le fœtus peut fermer les yeux, sourire ou froncer les sourcils.

Cette semaine, toutes les femmes ressentent déjà des mouvements., quel que soit le nombre de grossesses. L'activité physique varie tout au long de la journée. Lorsque des stimuli apparaissent (sons forts, pièces étouffantes), l'enfant commence à bouger de manière très violente et active.

Développement fœtal au sixième mois d'obstétrique (21-24 semaines)

Vingt et unième semaine (jours 141-147)

Le poids corporel atteint 380 grammes, la longueur fœtale – jusqu'à 27 cm.

La couche de tissu sous-cutané augmente. La peau du fœtus est ridée et présente de nombreux plis.

Les mouvements fœtaux deviennent plus actifs et tangible. Le fœtus se déplace librement dans la cavité utérine : il se couche tête en bas ou sur les fesses, en travers de l'utérus. Peut tirer sur le cordon ombilical, repousser les parois de l'utérus avec les mains et les pieds.

Modifications des habitudes de sommeil et d'éveil. Désormais, le fœtus passe moins de temps à dormir (16 à 20 heures).

Vingt-deuxième semaine (148-154 jours)

À la semaine 22, la taille du fœtus augmente jusqu'à 28 cm et son poids jusqu'à 450-500 grammes. La taille de la tête devient proportionnelle au corps et aux membres. Les jambes sont pliées presque tout le temps.

La colonne vertébrale fœtale est entièrement formée: Il possède toutes les vertèbres, les ligaments et les articulations. Le processus de renforcement des os se poursuit.

Améliore le système nerveux fœtal: Le cerveau contient déjà toutes les cellules nerveuses (neurones) et a une masse d'environ 100 grammes. L'enfant commence à s'intéresser à son corps : il palpe son visage, ses bras, ses jambes, penche la tête, porte ses doigts à sa bouche.

La taille du cœur augmente considérablement, la fonctionnalité du système cardiovasculaire est améliorée.

Vingt-troisième semaine (155-161 jours)

La longueur du corps fœtal est de 28 à 30 cm et son poids est d'environ 500 grammes. Le pigment commence à être synthétisé dans la peau, ce qui permet à la peau d'acquérir couleur rouge vif. Le tissu adipeux sous-cutané est encore assez fin, ce qui donne à l'enfant un aspect très maigre et ridé. Le lubrifiant recouvre toute la peau et est plus abondant dans les plis du corps (plis du coude, axillaire, inguinal, etc.).

Le développement des organes génitaux internes se poursuit: chez les garçons - le scrotum, chez les filles - les ovaires.

La fréquence respiratoire augmente jusqu'à 50 à 60 fois par minute.

Le réflexe de déglutition est encore bien développé: l'enfant avale constamment du liquide amniotique avec des particules de lubrifiant protecteur cutané. La partie liquide du liquide amniotique est absorbée dans le sang, laissant une épaisse substance vert-noir (méconium) dans les intestins. Normalement, l’intestin ne devrait pas aller à la selle jusqu’à la naissance du bébé. Parfois, avaler de l'eau provoque un hoquet chez le fœtus, une femme peut le ressentir sous forme de mouvements rythmés pendant plusieurs minutes.

Vingt-quatrième semaine (162-168 jours)

À la fin de cette semaine, le poids du fœtus atteint 600 grammes et la longueur du corps jusqu'à 30-32 cm.

Les mouvements deviennent plus forts et plus clairs. Le fœtus occupe presque tout l’espace de l’utérus, mais peut quand même changer de position et se retourner. Les muscles se développent rapidement.

À la fin du sixième mois, l'enfant possède des organes sensoriels bien développés. La vision commence à fonctionner. Si une lumière vive frappe le ventre d’une femme, le fœtus commence à se détourner et ferme hermétiquement les paupières. L'audition est bien développée. Le fœtus détermine lui-même les sons agréables et désagréables et y réagit différemment. En entendant des sons agréables, l'enfant se comporte calmement, ses mouvements deviennent calmes et mesurés. Lorsque des sons désagréables se produisent, il commence à se figer ou, au contraire, à bouger très activement.

Entre la mère et l'enfant s'établit lien émotionnel . Si une femme éprouve des émotions négatives (peur, anxiété, mélancolie), l'enfant commence à ressentir des sentiments similaires.

Développement fœtal au septième mois d'obstétrique (25-28 semaines)

Vingt-cinquième semaine (169-175 jours)

La longueur du fœtus est de 30 à 34 cm et le poids corporel passe à 650 à 700 grammes. La peau devient élastique, le nombre et la gravité des plis diminuent en raison de l'accumulation de tissu adipeux sous-cutané. La peau reste fine avec un grand nombre de capillaires, lui donnant une couleur rouge.

Le visage a une apparence familière pour une personne: les yeux, les paupières, les sourcils, les cils, les joues, les oreilles sont bien définis. Le cartilage des oreilles reste fin et mou, leurs courbures et boucles ne sont pas complètement formées.

La moelle osseuse se développe intensément, qui joue le rôle principal dans l'hématopoïèse. Le renforcement des os fœtaux se poursuit.

Des processus importants se produisent dans la maturation pulmonaire: de petits éléments de tissu pulmonaire (alvéoles) se forment. Avant la naissance du bébé, ils sont sans air et ressemblent à des ballons dégonflés, qui ne se redressent qu'après les premiers cris du nouveau-né. À partir de la semaine 25, les alvéoles commencent à produire une substance spéciale (tensioactif) nécessaire au maintien de leur forme.

Vingt-sixième semaine (176-182 jours)

La longueur du fruit est d'environ 35 cm, son poids passe à 750-760 grammes. La croissance du tissu musculaire et de la graisse sous-cutanée se poursuit. Les os sont renforcés et les dents permanentes continuent de se développer.

La formation des organes génitaux se poursuit. Chez les garçons, les testicules commencent à descendre dans le scrotum (le processus dure 3 à 4 semaines). Chez les filles, la formation des organes génitaux externes et du vagin est terminée.

Organes sensoriels améliorés. L'enfant développe l'odorat (l'odorat).

Vingt-septième semaine (183-189 jours)

Le poids augmente jusqu'à 850 grammes, la longueur du corps jusqu'à 37 cm.

Les organes du système endocrinien fonctionnent activement, en particulier le pancréas, l'hypophyse et la glande thyroïde.

Le fruit est assez actif, effectue librement divers mouvements à l'intérieur de l'utérus.

À partir de la vingt-septième semaine chez l'enfant le métabolisme individuel commence à se former.

Vingt-huitième semaine (190-196 jours)

Le poids de l’enfant augmente jusqu’à 950 grammes et la longueur du corps – 38 cm.

À cet âge le fœtus devient pratiquement viable. En l'absence de pathologie organique, l'enfant bons soins et le traitement peut survivre.

La graisse sous-cutanée continue de s'accumuler. La peau est encore rouge, cheveux velus Ils commencent à tomber progressivement, ne restant que sur le dos et les épaules. Les sourcils, les cils et les cheveux deviennent plus foncés. L'enfant commence à ouvrir les yeux fréquemment. Le cartilage du nez et des oreilles reste mou. Les ongles n’atteignent pas encore le bord de la phalange unguéale.

Cette semaine commence plus l'un des hémisphères cérébraux fonctionne activement. Si l'hémisphère droit devient actif, alors l'enfant devient gaucher ; si l'hémisphère gauche devient actif, alors la droiterie se développe.

Développement fœtal au huitième mois (29-32 semaines)

Vingt-neuvième semaine (197-203 jours)

Le poids du fœtus est d'environ 1 200 grammes, la taille augmente jusqu'à 39 cm.

Le bébé a déjà suffisamment grandi et occupe presque tout l’espace de l’utérus. Les mouvements deviennent moins chaotiques. Les mouvements se manifestent sous forme de coups de pied périodiques avec les jambes et les bras. Le fœtus commence à prendre une position définie dans l'utérus : tête ou fesses baissées.

Tous les systèmes organiques continuent de s’améliorer. Les reins sécrètent déjà jusqu'à 500 ml d'urine par jour. La charge sur le système cardiovasculaire augmente. La circulation sanguine du fœtus est encore très différente de celle du nouveau-né.

Trentième semaine (204-210 jours)

Le poids corporel augmente jusqu'à 1 300-1 350 grammes, la taille reste à peu près la même - environ 38 à 39 cm.

Le tissu adipeux sous-cutané s'accumule constamment, les plis cutanés se redressent. L'enfant s'adapte au manque d'espace et prend une certaine position : se recroqueville, bras et jambes croisés. La peau a toujours une couleur vive, la quantité de graisse et de poils de vellus diminue.

Le développement alvéolaire et la production de surfactants se poursuivent. Les poumons se préparent à la naissance du bébé et au début de la respiration.

Le développement du cerveau se poursuit cerveau, le nombre de circonvolutions et la surface du cortex augmentent.

Trente et unième semaine (211-217 jours)

Le poids de l'enfant est d'environ 1 500 à 1 700 grammes et sa taille atteint 40 cm.

Les habitudes de sommeil et de réveil de votre enfant changent. Le sommeil prend encore beaucoup de temps, pendant lequel il n'y a aucune activité motrice du fœtus. Lorsqu'il est éveillé, l'enfant bouge et pousse activement.

Yeux entièrement formés. Pendant le sommeil, l'enfant ferme les yeux, tandis qu'il est éveillé, les yeux sont ouverts et l'enfant cligne périodiquement des yeux. Tous les enfants ont la même couleur d'iris ( couleur bleue), puis après la naissance, cela commence à changer. Le fœtus réagit à la lumière vive en resserrant ou en dilatant la pupille.

La taille du cerveau augmente. Aujourd’hui, son volume représente environ 25 % du volume du cerveau adulte.

Trente-deuxième semaine (218-224 jours)

La taille de l'enfant est d'environ 42 cm et son poids est de 1 700 à 1 800 grammes.

L'accumulation de graisse sous-cutanée continue, grâce à quoi la peau devient plus claire, il ne reste pratiquement plus de plis dessus.

S'améliorent les organes internes : les organes du système endocrinien sécrètent intensément des hormones, le surfactant s'accumule dans les poumons.

Le fœtus produit une hormone spéciale, qui favorise la formation d’œstrogènes dans le corps de la mère, les glandes mammaires commencent ainsi à se préparer à la production de lait.

Développement fœtal au neuvième mois (33-36 semaines)

Trente-troisième semaine (225-231 jours)

Le poids du fœtus augmente jusqu'à 1 900-2 000 grammes, sa taille est d'environ 43 à 44 cm.

La peau devient de plus en plus claire et lisse, la couche de tissu adipeux augmente. Les poils de vellus sont de plus en plus essuyés et la couche de lubrifiant protecteur, au contraire, augmente. Les ongles poussent jusqu’au bord de la phalange de l’ongle.

Le bébé devient de plus en plus à l'étroit dans la cavité utérine, ses mouvements deviennent donc plus rares, mais forts. La position du fœtus est fixe (tête ou fesses baissées), la probabilité que l'enfant se retourne après cette période est extrêmement faible.

Le fonctionnement des organes internes s'améliore de plus en plus: la masse du cœur augmente, la formation des alvéoles est presque terminée, le tonus des vaisseaux sanguins augmente, le cerveau est pleinement formé.

Trente-quatrième semaine (232-238 jours)

Le poids de l'enfant varie de 2 000 à 2 500 grammes et sa taille est d'environ 44 à 45 cm.

Le bébé occupe désormais une position stable dans l'utérus. Les os du crâne sont mous et mobiles grâce aux fontanelles, qui peuvent se fermer quelques mois seulement après la naissance.

Les cheveux poussent rapidement et prend une certaine couleur. Cependant, la couleur des cheveux peut changer après l'accouchement.

On note un renforcement intensif des os, à ce propos, le fœtus commence à prendre du calcium du corps de la mère (la femme peut remarquer l'apparition de crampes à ce moment-là).

L'enfant avale constamment du liquide amniotique, stimulant ainsi le tractus gastro-intestinal et le fonctionnement des reins, qui produisent au moins 600 ml d'urine claire par jour.

Trente-cinquième semaine (239-245 jours)

Chaque jour, l'enfant gagne 25 à 35 grammes. Le poids pendant cette période peut varier considérablement et à la fin de la semaine, il est de 2 200 à 2 700 grammes. La hauteur passe à 46 cm.

Tous les organes internes de l'enfant continuent de s'améliorer, préparant le corps à la prochaine existence extra-utérine.

Le tissu adipeux est intensément déposé, l'enfant devient mieux nourri. La quantité de poils vellus est considérablement réduite. Les ongles ont déjà atteint le bout des phalanges unguéales.

Une quantité suffisante de méconium s'est déjà accumulée dans les intestins du fœtus, qui devrait normalement disparaître 6 à 7 heures après la naissance.

Trente-sixième semaine (246-252 jours)

Le poids d'un enfant varie considérablement et peut aller de 2 000 à 3 000 grammes, sa taille étant comprise entre 46 et 48 cm.

Le fœtus possède déjà un tissu adipeux sous-cutané bien développé, le teint de la peau s'éclaircit, les rides et les plis disparaissent complètement.

Le bébé occupe une certaine position dans l'utérus: le plus souvent il se couche à l'envers (moins souvent, avec les jambes ou les fesses, dans certains cas, transversalement), la tête est penchée, le menton est appuyé contre la poitrine, les bras et les jambes sont pressés contre le corps.

Os du crâne, contrairement aux autres os, restent mous, avec des fissures (fontanelles), qui permettront à la tête du bébé d'être plus souple lors du passage dans le canal génital.

Tous les organes et systèmes sont pleinement développés pour l'existence d'un enfant en dehors de l'utérus.

Développement fœtal au dixième mois d'obstétrique

Trente-septième semaine (254-259 jours)

La taille de l'enfant augmente jusqu'à 48-49 cm, le poids peut fluctuer considérablement. La peau est devenue plus claire et plus épaisse, la couche de graisse augmente chaque jour de 14 à 15 grammes par jour.

Cartilages du nez et des oreilles devenir plus dense et plus élastique.

Pleinement les poumons se forment et mûrissent, les alvéoles contiennent la quantité de tensioactif nécessaire à la respiration du nouveau-né.

Le système digestif a mûri: Des contractions se produisent dans l'estomac et les intestins pour faire passer les aliments (péristaltisme).

Trente-huitième semaine (260-266 jours)

Le poids et la taille d'un enfant varient considérablement.

Le fœtus est pleinement mature et prêt à naître. Extérieurement, l'enfant ressemble à un nouveau-né né à terme. La peau est claire, le tissu adipeux est suffisamment développé et les poils de vellus sont pratiquement absents.

Trente-neuvième semaine (267-273 jours)

Généralement deux semaines avant la naissance le fruit commence à descendre, en appuyant contre les os du bassin. L'enfant a déjà atteint sa pleine maturité. Le placenta commence à vieillir progressivement et ses processus métaboliques se détériorent.

Le poids du fœtus augmente considérablement (30 à 35 grammes par jour). Les proportions du corps changent complètement : la poitrine et la ceinture scapulaire sont bien développées, le ventre est rond et les membres sont longs.

Organes sensoriels bien développés: l'enfant capte tous les sons, voit des couleurs vives, peut concentrer sa vision et ses papilles gustatives sont développées.

Quarantième semaine (274-280 jours)

Tous les indicateurs du développement fœtal correspondent à de nouveauxà celui attendu. Le bébé est complètement prêt à naître. Le poids peut varier considérablement : de 250 à 4000 grammes et plus.

L'utérus commence à se contracter périodiquement(), qui se manifeste par des douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen. Le col s'ouvre légèrement et la tête fœtale est rapprochée de la cavité pelvienne.

Les os du crâne sont encore mous et pliables, ce qui permet à la tête du bébé de changer de forme et de passer plus facilement dans le canal génital.

Développement fœtal par semaine de grossesse - Vidéo

Ces symptômes comprennent :

• ou des nausées ;
• Modifications des préférences gustatives et de l'appétit ;
• Intolérance aux odeurs - tabac, parfum, alcool et autres ;
• Modifications du comportement d’une femme – somnolence, sautes d’humeur plusieurs fois par jour, irritabilité, etc.
• Mictions fréquentes même avec une consommation d'eau normale ;
• Hypertrophie, gonflement des glandes mammaires ;
• Modifications de la couleur de la peau du visage, apparition de taches pigmentaires ;
• Modifications de la sensibilité et de la couleur des mamelons ;
• L'apparition d'une ligne verticale qui divise conditionnellement l'abdomen en deux parties égales.

Les signes possibles de grossesse incluent des symptômes plus spécifiques. Tout d'abord, il s'agit d'un examen par un gynécologue. Si des symptômes sont présents mais qu’il n’y a pas de grossesse, une maladie grave se développe dans le corps de la femme, qui nécessite un traitement immédiat.

Les signes possibles de grossesse comprennent :

Les premiers stades de la grossesse combinent des signes à la fois douteux et probables. Mais encore une fois, il convient de noter que de nombreuses femmes ne remarquent pas leur situation particulière pendant presque tout le premier trimestre. Cela est dû au fait que tous les signes n’apparaissent pas. Par exemple, les menstruations ne s'arrêtent pas et, comme vous le savez, les femmes remarquent d'abord quelque chose qui ne va pas lors de leurs jours menstruels ou de leur absence. Les seins peuvent ne pas répondre du tout aux changements hormonaux du corps. Il se peut également qu’il n’y ait ni nausées ni vomissements. Mais les préférences gustatives inhabituelles et les changements d'appétit peuvent ne pas apparaître du tout pendant toute la grossesse. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision une grossesse, un examen médical, un test hCG, une échographie, etc. sont nécessaires.

Les signes fiables de grossesse incluent les symptômes qui prouvent avec certitude que le fœtus est dans l'utérus. Ceux-ci inclus:

• Palpation du fœtus à travers la paroi abdominale. La femme peut aussi ressentir du mouvement, le bébé bouge à l’intérieur. Ces sensations caractérisent le troisième trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus est presque formé ;
• Écouter les battements de cœur du bébé ;
• Détection du bébé lors de l'échographie de l'utérus.

Diagnostic de la maladie

Un médecin peut diagnostiquer une grossesse en fonction des symptômes suivants :

• Les plaintes de la femme sont un retard des règles de plus de sept jours, des nausées et des vomissements surtout le matin, une faiblesse, une somnolence, une sensibilité des seins, des mamelons gonflés ;
• Lorsque vous faites un test de grossesse à domicile et obtenez un résultat positif. Une analyse de laboratoire supplémentaire peut également être effectuée pour déterminer niveau d'hCG(gonadotrophine chorionique humaine) dans le sang. Il montre exactement si une grossesse a eu lieu ou non ;
• Sur la base des données d'examen d'un gynécologue - hypertrophie de l'utérus, son ramollissement, son asymétrie et d'autres symptômes similaires ;
• Lors d'une échographie des organes pelviens.
  

Méthodes de traitement

Pour que votre bébé voie ce monde sain et heureux, vous devez suivre les conseils et recommandations suivants pendant la grossesse.

Grossesse (Gravidités).

- La physiologie de la grossesse couvre l'origine du testicule, sa fécondation et son développement ultérieur dans des conditions normales avant qu'il ne commence à être retiré du corps de la mère, ainsi que les changements que subit le fœtus pendant toute cette période. Avant la puberté, les organes génitaux féminins ne fonctionnent pas du tout. Ce n’est que lorsque les organes restants du corps atteignent presque leur plein développement qu’une nouvelle phase commence pour une femme. La nutrition dans les organes génitaux augmente rapidement, et 2 les points importants: la libération du testicule de l'ovaire, connue sous le nom d'ovulatio, et l'effusion de sang des vaisseaux de la muqueuse utérine - la menstruation. Ces deux moments se produisent périodiquement, toutes les 4 semaines. Au plus fort du flux sanguin, la vésicule de Graaf se rompt (voir Ovaires) et un testicule en sort qui, ne rencontrant pas la graine, meurt sans succès. Si le testicule est fécondé, le premier signe de fécondation survenu est la disparition de la vésicule germinale et de la tache germinale. Le fœtus est enfermé dans l'utérus dans trois membranes, d'origine inégale et différentes les unes des autres tout au long de la vie utérine. La plus externe d’entre elles est connue sous le nom de membrane tombante et est délivrée par le corps de la mère, et les deux autres – laineuses et aqueuses – proviennent du fœtus lui-même (voir Embryologie). Parfois, au lieu d’un fœtus, plusieurs se développent (grossesses multiples). Quelles sont les conditions qui sous-tendent les grossesses multiples ? très probablement, la raison en est l'éclatement simultané des vésicules graafiennes et la fécondation de plusieurs testicules. En raison des considérations ci-dessus, nous ne pouvons pas disposer de données précises sur la durée de la grossesse humaine, puisque le moment de la conception est totalement inconnu ; Cependant, le calcul de la durée de la grossesse qui a été accepté jusqu'à présent, comme étant basé sur des observations directes, présente des avantages pratiques. La durée de la grossesse est généralement estimée à 280 jours (de 240 à 320) et le calcul de la durée de la grossesse se fait comme suit : à partir du jour de la dernière menstruation, la fin de la grossesse est calculée plus facilement si, en comptant du jour mentionné, soustrayez 3 mois et ajoutez 7 jours. Bien que ce calcul ne donne pas de résultats précis, l’erreur ne dépasse pas plusieurs jours. Le timing des premiers mouvements du bébé ressentis par la mère est encore moins précis. Étant donné que les premiers mouvements sont généralement détectés vers la 20e semaine de grossesse (chez les primipares en moyenne le 137e jour et chez les multipares le 130e jour), 20 à 22 semaines supplémentaires s'ajoutent à ce délai et la date de naissance est obtenu.

Pendant la grossesse, des changements très importants et significatifs se produisent dans le corps de la mère. Les plus importants ont bien entendu leur place dans l’utérus et les organes voisins. Le volume de l'utérus augmente fortement et tous les composants de cet organe se développent. Jusqu'au début du 4ème mois, l'utérus est encore dans le bassin ; à partir du 4ème mois, son fond commence à se faire sentir au-dessus de l'articulation pubienne et continue de croître continuellement dans la cavité pelvienne jusqu'au 10ème mois (lunaire), où sa hauteur atteint son plus haut niveau. Au dixième mois, l'utérus redescend, de sorte que son fond est à peu près à la même hauteur qu'au huitième mois. Les seins deviennent tendus à partir du 2ème mois ; ils augmentent encore plus à 4 et 5 mois. Les glandes sébacées situées autour du mamelon commencent à gonfler, l'aréole devient brune et un léger écoulement aqueux peut être expulsé de la glande mammaire, qui s'écoule parfois de manière aléatoire. En plus de changements particuliers, la grossesse entraîne des changements très divers et profonds dans l’ensemble du corps de la femme. La quantité de sang semble augmenter chez les femmes ; le caractère du sang est similaire aux changements dans le sang lors de la chlorose (saignement, voir ci-dessous). La circulation sanguine est sujette à divers troubles : les femmes éprouvent des vertiges, des palpitations, etc. Le débit urinaire est toujours augmenté ; c'est plus aqueux; sa composition est inchangée ; Les protéines se trouvent souvent dans l'urine. Le tube digestif présente presque toujours de brusques écarts par rapport à la norme dans son activité. En début de grossesse, les vomissements sont très souvent observés le matin, à jeun, avec un appétit constant. La peau apparaît souvent pigmentée par plaques irrégulières, notamment sur le visage ( chloasma utérin). Dans le domaine du système nerveux et du psychisme, des écarts parfois très marqués par rapport à la norme se produisent : maux de tête, cécité nocturne, vision affaiblie, perte auditive, modifications du goût, etc. L'humeur mentale change également : les femmes sérieuses avant la grossesse deviennent joyeuses ; mais le plus souvent, il existe des symptômes d'oppression mentale, s'intensifiant souvent jusqu'à un trouble mental clairement exprimé.

Régime de grossesse. Bien que la grossesse soit un état tout à fait physiologique, les femmes pendant cette période se trouvent néanmoins dans des conditions complètement différentes et le mode de vie alimentaire d'une femme enceinte doit donc être établi sur des bases rationnelles. La règle de base est de maintenir un mode de vie normal en éliminant, bien entendu, toutes les influences néfastes qui pourraient nuire de quelque manière que ce soit à la santé de la mère ou au développement du fœtus. Une femme enceinte doit faire de l'exercice au grand air, garder son corps propre, s'en tenir à des aliments ordinaires et familiers, etc. En un mot, le meilleur régime dans des conditions normales de grossesse sera celui dans lequel le mode de vie de la femme dans son nouveau poste sera différent selon le moins possible de son précédent. - Quant aux dispositifs de toutes sortes, ils méritent d'être mentionnés : tout d'abord, une femme ne doit pas porter une robe qui la contraint ; De plus, une bande abdominale bien ajustée doit être portée pour maintenir l'utérus et le fœtus dans une position normale. Les mamelons nécessitent une attention particulière lors des tétées à venir. Les seins doivent être maintenus modérément chauds et protégés de toute pression. Si les mamelons sont très sensibles et sensibles, afin d'éviter les fissures dans les mamelons, qui apparaissent souvent pendant l'alimentation, ils doivent d'abord être préparés en les lavant. eau froide ou des substances alcooliques. Si vos mamelons sont plats, il faut les retirer doucement plusieurs fois par jour. Divers accès douloureux de la grossesse, tels que vomissements, douleurs dans le sacrum et les côtés, évanouissements, etc., à moins qu'ils ne prennent des proportions extrêmes, ne nécessitent pas de traitement spécial ; Ces convulsions accompagnent nécessairement la grossesse et disparaissent généralement immédiatement après l’accouchement.

Dans des cas exceptionnels, le testicule fécondé ne pénètre pas dans l'utérus, mais se développe quelque part en cours de route, c'est-à-dire soit dans l'ovaire, soit dans la cavité abdominale, soit dans la trompe de Fallope ; apparaît alors l'un des types pathologiques de grossesse, connu sous le nom général de « grossesse extra-utérine ». En fonction du lieu de développement des testicules, la grossesse extra-utérine est divisée en 3 types : la grossesse ovarienne, la grossesse abdominale et la grossesse tubaire. Dans la grossesse tubaire, selon le lieu de développement de l'ovule, on distingue la grossesse : intermédiaire ( gravidité tubo-utérine), tubo-abdominale ( gravidité tubo-abdominale) et le tuyau lui-même. Tous ces types pathologiques de grossesse représentent sans aucun doute des pronostics très défavorables tant pour le fœtus que pour la mère. Cependant, le pronostic d'une grossesse tubaire reste un peu plus favorable que celui d'une grossesse abdominale et ovarienne, dans laquelle, selon Hecker, le taux de mortalité est de 42%. - Lors d'une grossesse tubaire, la mère et le fœtus meurent d'une hémorragie interne mortelle, qui apparaît généralement au 3ème mois de grossesse en raison d'une rupture de trompe. La grossesse abdominale atteint très souvent période normale, et les crises de grossesse sont très douloureuses : de fortes douleurs abdominales apparaissent, accompagnées de fièvre (s'il y a de fausses membranes). Si le fœtus repose librement dans la cavité abdominale, les convulsions commencent généralement dans la seconde moitié de la grossesse et sont causées par les mouvements du fœtus.

Grossesse revêt une importance particulière dans la science du droit et de la législation positive. Dans toute législation, cette circonstance joue un rôle important dans l'établissement du fait de la légalité de la naissance. Selon les règles de l'Église évangélique luthérienne, B. influence la possibilité pour une veuve ou une personne divorcée de contracter un nouveau mariage. Selon ces règles, qui sont incluses dans notre « Charte de l'Église évangélique luthérienne » (vol. à compter de la date de dissolution formelle du mariage, mais en plus elle est tenue de prouver par le témoignage d'un médecin assermenté ou d'une grand-mère assermentée que elle n'est pas enceinte ; la veuve ou la divorcée dont la non-grossesse est douteuse peut contracter un nouveau mariage au plus tôt six mois à compter des moments mentionnés ci-dessus, à moins qu'elle ne soit enceinte à ce moment-là ; les veuves et les femmes divorcées qui restent enceintes peuvent se marier six semaines après la naissance de leur enfant. En droit pénal, B. joue un double rôle : d'une part, en raison du trouble mental et nerveux qu'il provoque, dans certains cas, c'est une circonstance qui détruit la raison (voir ci-après), d'autre part, il favorise la le législateur de protéger particulièrement une femme enceinte en tant qu'objet de crime, car les changements physiques et moraux associés à cette condition augmentent considérablement le danger de toutes sortes d'attaques personnelles. En tant que circonstance influençant la santé mentale, et donc le degré de punissabilité, B. est particulièrement important dans le crime connu sous le nom d'« empoisonnement fœtal » (voir ci-dessous), bien que dans ce cas, il ne soit pas pris en compte dans la même mesure par toutes les législations. . En vertu de nos lois actuelles, la violence, qui dans certains cas provoque un état de folie et une inconscience totale, peut servir de base pour ne pas imputer un acte criminel (Code des sanctions, articles 92 et 96). Selon le projet du nouveau Code pénal, les troubles mentaux provoqués par B. relèvent de la rubrique générale « état inconscient » (voir ci-après). En tant qu'objet de délit, une femme enceinte a longtemps attiré l'attention de votre législation, l'incitant dans de tels cas à aggraver les peines en cas de meurtre, d'atteinte à la santé et d'abandon sans aide (voir ci-dessous). Dans le cas du meurtre d'une femme enceinte, les rédacteurs du code de la ville, sur la base d'opinions enracinées depuis l'époque du code d'Alexeï Mikhaïlovitch, ont reconnu la base de l'aggravation de la peine comme étant le fait que dans des cas de ce type, deux les meurtres ont été commis à la fois. Ce point de vue est toutefois réfuté par le fait que le meurtre d’une femme enceinte n’implique pas nécessairement la mort de l’enfant. Actuellement, la qualification de ce crime, préservée dans le Code actuel. à propos de la commande. (Article 1452), ne peut être justifié que par le danger pour la vie et la santé du fœtus, c'est pourquoi on ne retrouve pas un type de meurtre aussi qualifié dans le projet du nouveau Code. Quant aux atteintes à la santé et au fait de laisser une femme enceinte sans aide (Code des sanctions, articles 1461, 1463, 1486, 1488, 1522), la base de l'aggravation de la peine est ici le préjudice particulier qui est causé dans de tels cas à la fois à la la femme enceinte elle-même, tout comme le fruit. De plus, tant dans les codes étrangers que dans notre législation, on trouve de nombreux décrets visant à protéger la santé et la tranquillité des femmes enceintes jusqu'à leur sortie de grossesse et à sauver la vie du fœtus en cas de décès de la mère. Ces types de dispositions législatives de notre droit comprennent, entre autres, les suivantes : l'exécution des peines à l'encontre des femmes enceintes ou ayant récemment accouché est reportée jusqu'à l'expiration d'un délai de quarante jours après l'accouchement (Constitution. Ang. Tribunal. 2 (Article 959 ; Vol. XV, Partie 2. Loi de Saint-Pétersbourg - Loi sur les procédures judiciaires en cas de crimes et d'actions, article 518) ; Les femmes enceintes ne sont pas acceptées dans l'établissement pénitentiaire (vol. XIV de la Sainte Loi, Charte des détenus, art. 385). Les comités pénitentiaires sont chargés, entre autres choses, de veiller à ce que les femmes enceintes incarcérées reçoivent, si possible, aux dépens des fonds dont disposent ces établissements, une nourriture meilleure que celle des autres détenues (ibid., art. 105). ); il est alors ordonné que les femmes enceintes détenues en prison reçoivent des prestations pendant l'accouchement et ne soient pas transférées d'un endroit à un autre jusqu'à ce que le fardeau soit résolu (ibid., articles 131 et 181, vol. XV, partie 2 de la Sainte Loi, 130). . Tant en exil que dans les lieux de détention en général, les femmes enceintes et celles qui le sont avant quarante jours après l'accouchement sont exemptées de travail (Cour pénale constitutionnelle, art. 970) ; enfin, la procédure d'examen médico-légal des corps féminins est déterminée lorsqu'il s'agit de reconnaître une grossesse (vol. XIII de la Sainte Loi, Charte de médecine légale, articles 1818-1822) et elle est prescrite pour l'autopsie d'un cadavre lorsque une femme enceinte est en seconde période décédée subitement au cours de sa grossesse, procéder sans attendre 24 heures après le décès, mais pour sauver le fœtus et pour son baptême, pratiquer une césarienne avec toutes les précautions habituellement observées chez le vivant (ibid. , art.1742).

L'article reproduit des éléments du Grand Dictionnaire Encyclopédique de Brockhaus et Efron.

Figue. 1. Un œuf âgé d'environ 4 semaines (pleine taille). L'œuf entier est recouvert de villosités.

Grossesse, l'état de la femme depuis le moment de la conception (fécondation) jusqu'à l'accouchement. La fécondation chez l'homme résulte de la pénétration de graines mâles ( sperme, voyez) dans l'œuf d'une femme. Cette union, pour la plupart (mais pas toujours), se produit peu de temps après la copulation chez trompe de Fallope(voir) et pour la plupart peu de temps avant la menstruation, pendant ou peu de temps après.

Fig. 2 Coupe longitudinale de l'utérus gravide et de l'ovule (à l'âge de 8 semaines).

Un œuf fécondé est initialement entièrement recouvert de villosités, qui tombent ensuite sur toute la surface, à l'exclusion de la partie adjacente à l'utérus. Ici, en grandissant, les villosités augmentent de taille, grandissent avec la paroi de l'utérus puis, dans la plupart des cas, se développent en placenta (voir) (en russe - place des enfants, placenta), relié à l'embryon par le cordon ombilical (voir). Les vaisseaux traversent le cordon ombilical jusqu'à l'embryon :

1) transporter l'oxygène du placenta vers celui-ci et éliminer le dioxyde de carbone, 2) lui fournir toutes les substances nécessaires à sa nutrition, contenues dans le sang de la mère, et, enfin, 3) éliminer les produits de décomposition inutiles pour l'embryon de l'embryon vers le sang maternel.

Les changements provoqués par la grossesse dans le corps d’une femme sont assez importants ; ils concernent non seulement les organes génitaux, mais s'étendent également à l'ensemble du corps. L’utérus perd son aspect aplati en forme de poire. forme et prend la forme d'une boule; plus tard, avec la croissance du fœtus, l'utérus s'étire et augmente en taille et en poids : en fin de grossesse, l'utérus pèse 24 fois plus qu'avant B. Le col se ramollit ; les parties génitales externes, en raison de l'afflux de sang vers elles, apparaissent bleuâtres et gonflées. À partir de 2-3 mois, les seins grossissent et gonflent ; le soi-disant mamelon est extrait des mamelons. colostrum(voir Lait), qui diffère du vrai lait par son épaisseur.

Riz. 3. Développement de l’embryon humain au cours des 16 premières semaines (à ½ taille réelle) :
1-12 jours, 2-21 jours, 3-30 jours, 4-34 jours, 5-6½ semaines, 6-fin du 1er, 7-fin du 3ème et 8-fin du 4ème mois.

La température corporelle des femmes enceintes est de 0,2 à 0,3° supérieure à celle des femmes non enceintes. Des troubles digestifs sont observés :

sur la photo : route près de la ville de Medellin (Colombie), auteur inconnu

Avec le début de la grossesse, la femme et sa famille tentent de se protéger des troubles inconnus et se précipitent à la clinique prénatale pour s'y inscrire. Commence un long marathon de neuf mois avec les médecins : subir de nombreux tests, examens, mesures, écouter les conseils et recommandations médicales. L'une des premières actions réalisées par le gynécologue local sera de déterminer la durée de la grossesse et de calculer la date prévue de l'accouchement. Prédéterminé - pas même par le Seigneur ou le destin, mais par les médecins - l'heure de la naissance propre enfant Cela devient clair bien avant la naissance elle-même...

Sous le Tsar-Père, une femme enceinte était livrée à elle-même, marchait comme elle le pouvait, accouchait quand elle en avait envie et accouchait même n'importe où : soit dans des bains publics, soit dans un champ. Dans ces temps anciens, personne ne se souciait du moment où elle allait accoucher.

Après « La Grande Révolution socialiste d’Octobre a libéré les femmes de l’esclavage de l’oppression et de la pauvreté et les a engagées sur la voie large du développement social et social. activités culturelles» , l'État a pris en charge non seulement la famille abandonnée, mais aussi l'enfant à naître. Des crèches, des jardins d'enfants, des écoles avec des groupes de jour prolongé et même des écoles de cinq jours, des usines et des cuisines proposant des produits semi-finis ont été construits à la hâte. Et tout cela pour que la femme travaille sans relâche. Seule la maladie ou exemptait une femme du travail d'intérêt général. Mais là aussi, l’État a tenté d’imposer une certaine rigueur.

Les nouvelles autorités étaient confrontées à la tâche urgente de maintenir la décence envers les femmes enceintes. La constitution garantit à une femme enceinte le droit d'être mère et l'État est tenu de lui accorder un congé avant et après l'accouchement. Certes, les vacances étaient courtes : parfois un mois, parfois un mois et demi. Il a été recommandé aux médecins d'apprendre à prédire correctement la date de naissance prévue. L’époque le leur demandait. D'une part, si le médecin commet une erreur dans un sens, l'État portera atteinte aux droits constitutionnels du citoyen en ne lui permettant pas de prendre un congé prénatal pendant un mois civil complet. D’un autre côté, si le médecin commet une erreur dans l’autre sens, il commettra en fait un délit devant l’État en payant sur la poche de l’État les jours de travail supplémentaires d’un « absentéiste » involontaire. Et cela était puni très sévèrement à l’époque. De nombreux travaux de médecins et recherches scientifiques sérieuses ont été consacrés à ce sujet organisationnel et médical.

À quoi sont parvenus les médecins praticiens à la suite de nombreuses recherches et de la rédaction d’articles scientifiques ?

"Les obstétriciens de notre pays ont développé en détail le diagnostic de grossesse et son timing (Genter G.G., Figurnov K.M., Lebedev A.A., etc.), ce qui permet de déterminer en temps opportun la durée du congé prénatal."

Passons au professeur O.D. Kitaïgorodskaïa :
"La période intra-utérine - depuis la fécondation jusqu'à la naissance - dure 10 mois obstétricaux (280 jours)" .

Ici écrit le professeur V.I. Bodyazhina, dont les manuels classiques ont été utilisés pendant des décennies pour enseigner à de nombreuses générations de futurs médecins :

"elle dure en moyenne 280 jours, soit 10 mois obstétricaux, à compter du premier jour de la dernière menstruation (la durée d'un mois obstétrical est de 28 jours ; 10 mois obstétricaux équivalent à 40 semaines)" .

Tout dans la vie est-il aussi simple que le pensent et le souhaitent les médecins praticiens ?

Arrêtons-nous une minute et réfléchissons

Une chose est alarmante. Les délais fixés par les médecins ne reflètent pas la réalité. Prenons par exemple les pommiers. Tous les arbres fleurissent presque simultanément, la fécondation ayant lieu en une semaine. Et la période de « grossesse » pour tous les pommiers s'avère différente. Des fruits évidents à maturation précoce sont produits dès le milieu de l’été. Jusqu'à la fin de l'automne, d'autres pommiers ne « donneront toujours pas naissance » à des pommes mûres, qui, même après les premières neiges, continuent de pendre sur les branches légèrement « immatures ».
Et dans le monde animal, tout n'est pas si simple : chacun a une variation dans la durée de la grossesse.

Durée de la grossessenouvelles (en jours)
Genre d'animal	Moyenne	Fluctuations normales	Fluctuations possibles
jument	336	320-355	310-410
Vache	285	270-300	260-345
porc domestique	114	110-118	-
Chien	63	58-66	-
Chat	58	56-60	-
Éléphant	610	550-670	-

Et seulement pour une personne - c'est comme une peine de prison, où des étrangers planifient à l'avance la « durée d'emprisonnement » d'un enfant avec une précision de plusieurs heures. Les médecins sont prêts à affirmer, répétant après Famusov :

Elle n'a pas accouché, mais selon le calcul
À mon avis : elle devrait accoucher.
COMME. Griboïedov, « Malheur à cause de l’esprit », acte II, scène 1

Pourtant, un nouveau-né ne doit rien à personne ! De plus, l'enfant est intra-utérin. Il est fort probable qu'une femme enceinte n'est pas non plus obligée d'accoucher dans le délai spécifié par les médecins, car les erreurs sont humaines.

Comment se passe tout dans nos vies après neuf mois d’observation à la clinique prénatale ?

Pour simplifier les opérations arithmétiques complexes, des manuels, des tableaux et des nomogrammes ont été créés pour travailler avec le calendrier de grossesse. Ainsi, par exemple, si, selon les calculs médicaux, le premier jour de la dernière menstruation était le 10 juillet, la date de naissance prévue sera le 16 avril de l'année suivante. Assez souvent, nous entendons des plaintes de femmes enceintes à ce sujet, que les médecins effraient avec toutes sortes de passions et disent littéralement ce qui suit : "Tu n'accoucheras pas le 16, viens à la maternité avec tes affaires le 17 !" La raison est claire : « ils aideront » à accoucher rapidement « à temps ».

En vraie médecine, tout n’est pas si simple

La médecine se considère comme une science. Cela signifie qu’il y a aussi des esprits sobres. Voici un livre recommandé pour la traduction par le membre correspondant de l'Académie des sciences médicales de l'URSS V.I. Koulakov, directeur du Centre de santé maternelle et infantile du ministère de la Santé de l'URSS. Il s'agit d'une "naissance à haut risque" de Fernando Arias.
Voici ce qu'écrit l'auteur :
« Selon la formule de Naegele, une personne dure 40 semaines. Parallèlement, certaines fluctuations biologiques sont observées : environ 11 % des grossesses se terminent après 42 semaines. Les obstétriciens sont donc confrontés au problème de la prise en charge d’une grossesse après terme chez une femme sur dix. Heureusement, seulement 10 % environ des grossesses qui atteignent ou dépassent 42 semaines s'accompagnent du développement de complications chez le fœtus. Ainsi, seulement une femme enceinte sur 100 devrait s’attendre à des problèmes associés à la post-maturité. » .

Comme le mentionne F. Arias, la plus grande étude sur la durée de la grossesse a porté sur 929 069 naissances « avec des dates établies par la date des dernières règles ». Un échantillon de « 50 % de toutes les naissances vivantes dans 36 États et dans le District de Columbia » a révélé que 58 % des femmes enceintes ont accouché entre 39 et 42 semaines... 90 % d'entre elles ont accouché dans les 23 jours suivant la date calculée à partir du moment de la naissance. la dernière menstruation. La durée moyenne de grossesse était de 284 ± 14,6 jours. Le nombre total de femmes enceintes au-delà de 44 semaines est de 20 216 femmes. Et personne n’a empêché les Américaines de mener leur bébé à terme.
Au final, aucune femme ne reste enceinte chroniquement !!!

Les médecins étrangers sont confrontés à la prise en charge des grossesses post-termes. Apparemment, nos spécialistes ne connaissent pas le même sort : ils réussissent à adapter la biologie humaine à leurs idées.

"Le bébé est considéré comme né à terme à un âge gestationnel de 37 à 42 semaines révolues (soit 259 à 294 jours) après le premier jour de la dernière menstruation". Le corps humain complexe ne peut être décrit par de simples lois mathématiques. L'homme est le domaine d'application des mathématiques probabilistes. Les mathématiques probabilistes sont des courbes en cloche gaussiennes.

Les médecins exigent que les femmes enceintes donnent naissance à leurs enfants strictement à 40 semaines, de préférence le même jour. Les mathématiques probabilistes nous disent que l'étendue des limites des périodes acceptables pour un accouchement normal est calculée par la formule :

Également si. Jordania (23,3 %) et E. Idelson (26,43 %) ont constaté que la probabilité d'avoir un enfant par semaine est en moyenne de 26 %. Ce n'est pas 100% pour vous !!! Et seul un petit nombre de femmes enceintes parviennent à donner naissance à un enfant normalement « au jour le jour ». Ce petit nombre se calcule simplement : 26% des naissances ayant lieu à la 40ème semaine de grossesse, on divise par 7 jours de la semaine. Et nous obtenons environ 5 % du nombre total de naissances normales. Alors, cela vaut-il la peine de perdre votre temps sans réfléchir à attendre un événement aussi improbable ? Dans de tels cas, vous devez toujours dire : « Pour les accouchements normaux en urgence, c'est-à-dire les accouchements à terme, la médecine a autorisé 5 semaines (de 37 à 42 semaines incluses). Le plus important ici est de deviner le mois de naissance. Attention, la médecine, pas les médecins, puisque la médecine et les médecins sont par essence quelque chose de différent.

De telles réflexions sont confirmées par tous les spécialistes plus que haut niveau:
« Environ 5 % des femmes accouchent à 40 semaines, 50 % dans un délai de 280 ± 7 jours, 85 % dans un délai de 280 ± 14 jours. Chez 12 % des femmes, le travail commence 294 jours ou plus après le début de la dernière menstruation. La précision de la détermination de la date de naissance prévue varie de 2 à 24 jours. » .

Toute cette précision médicale n’a rien à voir avec une date de lancement pré-calculée pour un vaisseau spatial.

Que peut-on généralement attendre d’une femme enceinte ?

Le Professeur G.G. Genre :
"Il a été fermement établi que la durée de la grossesse fluctue dans les deux sens (selon Ganelina - d'un minimum de 241 à 247 jours à un maximum de 320 à 323 jours)".
Professeur I.F. Jordanie :
« Pour les femmes, calculée à partir du premier jour de la dernière menstruation, dure en moyenne 9 mois civils (solaires) ou 10 mois obstétricaux (lunaires), soit 280 jours. Cependant, il ne faut pas oublier que l’accouchement d’un fœtus mature a lieu exactement après 280 jours dans seulement 5 % des cas. .
Professeur A.I. Petchenko :
« Des cas ont été décrits grossesse normale durée minimale de 210 et 246 jours. I.I. Bogorov cite des cas de grossesse d'une durée de 367 jours, I.F. Zhordania et M.D. Ganelina - 349 jours".

Les Américains le confirment également. C'est ce qu'écrit l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales, professeur, chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université médicale d'État de Russie G.M.. Savelieva :
« Post-maturité. Ce terme est utilisé pour décrire le syndrome d'altération de la maturation fœtale au cours d'une grossesse de plus de 42 semaines. L'accouchement après la maturité est dit tardif. Environ 10 % de toutes les grossesses durent plus de 42 semaines, dont 14 % durent plus de 43 semaines.
La plus longue durée enregistrée était de 1 an et 24 jours. Celui-ci s’est terminé par la naissance d’un enfant vivant… » .

Il est clair que personne n'a stimulé cette période de 1 an et 24 jours, n'a provoqué l'accouchement, mais personne n'a prêté l'oreille à ce sujet. Comme aucun gynécologue américain n'allait tourmenter ces vingt mille deux cent seize femmes enceintes qui avaient dépassé la 44e semaine de grossesse lors d'observations à grande échelle de femmes américaines.

Les femmes russes, au gré des gynécologues locaux, sont divisées en deux groupes. Les premiers sont les « chanceux ». Ils n'ont pas eu le temps d'avoir peur. "Nous attendions l'accouchement la semaine prochaine", "l'accouchement est arrivé de manière inattendue" - c'est un souvenir typique de cela. Dans le même temps, les femmes oublient que « de façon inattendue » on ne peut se casser la jambe qu'en glissant sur la glace. Pour accoucher « de manière inattendue », il faut être enceinte depuis au moins plusieurs mois.
Ces dernières sont de « grandes victimes », comme le dit un directeur de maternité. Ils souffrent, ils se promènent, ils ne savent que faire d’eux-mêmes, ils sont tourmentés dans un lieu inconnu par la naissance perdue. Et des médecins compatissants les « aident » à se débarrasser de ces problèmes. Mais est-il humain de forcer une personne à naître alors qu’elle ne le veut pas ? Ce n’est pas plus humain que les actions des tueurs et des empoisonneurs qui forcent une personne à mourir de force. Alors pourquoi forcer un petit homme à vivre par la force est-il élevé au rang de valeur ? Le traumatisme mental de l’enfant qui en résulte (« Ils m’ont accouché sans moi ») ne concerne personne. Ni l'un ni l'autre ne croient, mais il s'agit là d'une violence contre un enfant à naître, comparable à un avortement. Ni ceux qui font confiance à l'astrologie et attachent une grande importance au lien entre la date de naissance et le destin futur d'une personne. Les médecins imposent en masse aux gens des destins « extraterrestres » ! Le paradoxe d'une société post-athée.

Une autre question se pose. Comment envisager la naissance d’un enfant à 38 semaines, alors que le médecin de la maternité inscrit « 2 semaines de prématurité » dans le thème natal ? Il s’agit d’une ignorance des principes fondamentaux de l’obstétrique en tant que science. De tels enregistrements sont réalisés par la fraternité quasi médicale, c'est-à-dire par des personnes qui n'ont qu'un certain rapport avec la médecine en tant que science. Le travail à terme normal commence à 37 semaines inclusivement. Même à 37 ans, même à 40 ans, même à 42 semaines, c'est pareil : la femme a accouché à temps. Ce délai est fixé par les médecins eux-mêmes, dont la moitié ne le savent même pas. Et dans ce cas, écrire « prématurité » est un crime contre l’enfant, devant les parents et devant la société.
Une femme enceinte a-t-elle vraiment besoin de l’influence zombifiante d’une date de naissance prévue « précisément définie » ?

Ne faites pas de divination. N'ayez pas peur d'en faire trop. Aimez votre enfant, faites-lui confiance et il viendra exactement au jour et à l'heure que lui seul connaît. Ce jour même deviendra votre anniversaire dont le souvenir restera à jamais.
N'effrayez pas votre bonheur !

Les références.
1. « Guide multi-volumes d'obstétrique et de gynécologie », volume 1, Moscou, maison d'édition nationale de littérature médicale, 1961, page 122.
2. Gurtovoy L.E. « Manque de temps et heures supplémentaires pendant le congé de maternité », article publié dans le Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 1932, 43, n° 5/6, pp. 11-17.
3. Bogorov I.I. « La durée de la grossesse et son diagnostic », manuel destiné aux médecins, Leningrad, Commissariat du peuple à la santé de l'URSS, Medgiz, 1939.
4. « Guide multi-volumes... », tome 1... p. 107.
5. Kitaigorodskaya O.D. « Manuel sur les maladies infantiles », Moscou, Maison d'édition nationale de littérature médicale, 1963, p. 11.
6. Bodyazhina V.I. « Obstetrics », 5e édition révisée, Moscou, « Medicine », 1969, p. 72.
7. Bocharov I.A. "Obstétrique, gynécologie et insémination artificielle des animaux de ferme", Leningrad, "Kolos", 1967, p. 60.
8. Griboïedov A.S. « Malheur de l'esprit », comédie, essais en deux volumes, tome 2, Moscou, bibliothèque Ogonyok, maison d'édition Pravda, 1971, p. 80.
9. Arias, Fernando « et l'accouchement à haut risque », Moscou, « Médecine », 1989, pp. 309-310, 15-16.
10. Roberton N.R.K. « Guide pratique de néonatalogie », Moscou, « Médecine », 1998, p. 21.
11. « Diagnostic échographique clinique », un guide destiné aux médecins en 2 volumes, édité par Mukharlyamov N.M., volume 2, Moscou, « Médecine ». 1987, page 87.
12. Genre G.G. "Manuel d'obstétrique" pour les étudiants des universités de médecine, Leningrad, maison d'édition nationale de littérature biologique et médicale, 1937, page 114.
13. Jordanie I.F. "Manuel d'obstétrique", Moscou, maison d'édition nationale de littérature médicale "Medgiz", 1961, page 127.
14. « Guide multi-volumes... », tome 2... 1963, p. 243.
15. « Obstétrique et gynécologie », manuel destiné aux médecins et aux étudiants, édité par G.M. Savelyeva, traduction de l'anglais, Moscou, maison d'édition « GEOTAR Medicine », 1997, p. 217.
16. Rosenbaum A. Ya., poème « Torment », publié dans le recueil « Blue Bird of Dreams », Moscou, « Eksmo », 2004, p. 287.
17. Sluchevsky K.K. « Œuvres en vers », Moscou - Saint-Pétersbourg, « Jardin d'été", 2001, p. 547.