Quand la fontanelle d'un enfant doit-elle se fermer ? Faut-il tirer la sonnette d’alarme lorsque la fontanelle d’un enfant se ferme plus tôt ou plus tard que prévu ? Grande et petite fontanelle chez un enfant

Le taux de prolifération d'une fontanelle est très individuel. Tout dépend de sa taille initiale (0,6-3,6 cm), de l'équilibre calcium-phosphore du corps du bébé. Quoi qu’il en soit, c’est la vitesse de prolifération de la fontanelle qui suscite une inquiétude et une anxiété particulières chez les parents de l’enfant. Voyons, que se passe-t-il si la fontanelle ne guérit pas...

Des normes, des normes, des normes...

La taille maximale de la fontanelle au moment de la naissance est comprise entre 2,2 et 3,5 cm. En raison du redressement des sutures interosseuses et des os du crâne, la taille de la fontanelle peut augmenter légèrement, mais cela est principalement dû à un changement de forme. . Par la suite, la taille de la fontanelle diminuera progressivement et sa fermeture complète se produira en moyenne entre 12 et 18 mois de la vie du bébé. Mais ces termes sont très, très arbitraires. Des cas ont été enregistrés où la fermeture de la fontanelle s'est produite à la fois plus tôt et plus tard. dates tardives et pourtant c'était la norme.

Ne pousse pas. Est-il dangereux?

Bien entendu, la période de prolifération de la fontanelle est individuelle dans chaque cas. Cependant, si les parents remarquent que la grande fontanelle guérit trop lentement, il est conseillé de demander l'aide d'un neurologue. Et le médecin déterminera certainement s'il y a lieu de s'inquiéter, en prescrivant une échographie du cerveau pour être sûr.

Si la fontanelle tarde vraiment à se fermer, cela peut indiquer :

• À propos de la prédisposition génétique. En 1982, une commission spéciale de l'OMS est arrivée à la conclusion que la taille d'une grande fontanelle et la vitesse de sa fermeture sont des facteurs génétiquement déterminés.
• À propos du rachitisme. Des niveaux insuffisants de calcium dans l’organisme, directement liés à un faible apport en vitamine D, peuvent conduire à une fermeture ultérieure de la fontanelle et au rachitisme. En conséquence, le tissu osseux change, la démarche de l’enfant est perturbée et ses jambes se plient. Signes de rachitisme : le bébé est agité, dort mal, transpire abondamment et ses cheveux tombent. Il est possible de prévenir la fermeture tardive de la fontanelle et le rachitisme associé en normalisant le métabolisme calcium-phosphore de l’enfant. À des fins de prévention, on prescrit de la vitamine D aux enfants.
• À propos de l'hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide dans le cerveau). Cette maladie se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, l'enfant devient agité, présente une dystonie musculaire, des troubles du sommeil ou une somnolence excessive, des larmoiements et des modifications des vaisseaux sanguins du fond d'œil. De plus, dans le syndrome hydrocéphalique, il existe une augmentation mensuelle significative du périmètre crânien et, dans les cas particulièrement graves, même une divergence des sutures crâniennes. C’est pourquoi les médecins se concentrent avant tout sur le taux de croissance de la tête de l’enfant et non sur la taille de la fontanelle.

Pour faciliter le passage de l'enfant dans le canal génital, les os du crâne convergent : il y a ce qu'on appelle une fontanelle sur la tête - un espace élastique entre les os du crâne. Au fil du temps, il devrait être complètement envahi. Cependant, cela n’arrive pas toujours et les parents peuvent remarquer que la fontanelle de l’enfant ne guérit pas.

Quand la fontanelle envahit-elle complètement ?

Il y a des fontanelles sur la tête de l'enfant :

• grand;
• petit.

En règle générale, la petite fontanelle se ferme au moment de la naissance ou à la fin de la première semaine de vie du nouveau-né.

En moyenne, la grande fontanelle se ferme au premier anniversaire du bébé, mais peut se fermer à 16 mois, ce qui est aussi la norme de développement.

Pourquoi la fontanelle met-elle autant de temps à guérir ?

Cependant, il arrive qu'une grosse fontanelle ne guérisse pas avant longtemps. Cela est dû aux raisons suivantes :

• rachitisme;
• hydrocéphalie;
• maladie métabolique;
• hypoxie pendant l'accouchement.

Il est possible que pendant la grossesse, la femme ait passé peu de temps à l'extérieur et n'ait pas consommé suffisamment de produits laitiers et de complexes vitamines-minéraux. En conséquence, à l’avenir, l’enfant aura des difficultés avec la prolifération de la fontanelle.

Que faire pour que la fontanelle soit envahie par la végétation ?

Si la fontanelle d’un enfant ne se ferme pas pendant une longue période, il est alors nécessaire de suivre un cours. Afin de renforcer les os du bébé, vous devez ajuster son alimentation et introduire des aliments contenant de grandes quantités de calcium, du fromage cottage et du jaune d'œuf.

Si les parents s'inquiètent de la taille de la fontanelle de leur enfant, ils peuvent la montrer à un neurologue, qui prescrira en outre une neurosonographie. Il est possible que des analyses de sang et d'urine soient nécessaires pour déterminer les niveaux de phosphore et de calcium.

Les parents doivent se rappeler que chaque enfant est individuel, ainsi que le rythme de son développement et les caractéristiques de sa santé. Par conséquent, le moment de la prolifération de la fontanelle peut être différent. Cependant, il ne faut pas trop s'inquiéter et paniquer si la fontanelle ne se ferme pas, mais que l'enfant se sent à l'aise, dort bien, mange et a bonne humeur au cours de la journée. Une simple observation dynamique par un neurologue vous permettra de surveiller le processus de prolifération de la fontanelle, et un régime alimentaire bien choisi avec une teneur élevée en calcium accélérera sa fermeture. Et les parents n’ont qu’à surveiller le comportement et la santé de leur enfant.

Mise à jour : décembre 2018

La naissance d'un enfant n'est pas seulement un miracle au sens philosophique. C'est aussi un miracle technique. La nature a tellement réfléchi à ce processus que pour passer par le canal génital de la mère, la tête de l’enfant peut diminuer de taille, acquérir une forme oblongue et s’aplatir sur les côtés.

Ceci est facilité par la présence d'espaces entre les os du crâne remplis de plaques de tissu conjonctif. Ce sont des fontanelles dont l'état, la prolifération et le renflement inquiètent si souvent les parents.

Malgré le fait qu'ils soient six à la naissance, cinq d'entre eux grandissent si vite que de nombreux parents n'ont même pas le temps de connaître leur existence. Tous les soins ont lieu autour de la fontanelle la plus visible – la fontanelle frontale ou grande (BR).

Si la fonction des petites fontanelles a pris fin après la naissance, la grande fontanelle chez les enfants continue de servir d'amortisseur, évitant ainsi les fractures et les blessures au crâne lors de chutes et d'impacts.

Quand la fontanelle d'un enfant se ferme-t-elle ?

Si votre enfant a déjà un an et que sa fontanelle n'est pas envahie, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Normalement, ce processus physiologique se termine au bout de 1 à 1,5 ans. Si le moment de sa fermeture pour votre bébé ne correspond pas à la norme, consultez un médecin. Il déterminera la cause de cela : une maladie ou une particularité du développement de l'enfant.

À quoi devrait ressembler une fontanelle normale ?

Après la naissance de l'enfant, ainsi que mensuellement lors de sa visite chez le médecin, le pédiatre évalue son état, sa taille, le taux de diminution et la densité des os environnants.

Normalement, la taille de la fontanelle chez un bébé né à terme et en bonne santé est de 2,5 à 3 cm, ce qui est évalué en la palpant et en mesurant la distance entre les côtés opposés du diamant. ont un BR plus grand, environ 3,5 sur 3,5 cm, et les grands enfants nés entre 41 et 42 semaines peuvent avoir un BR plus petit. Tout cela est une variante de la norme. Au fait, la fontanelle bébé d'un mois peut être légèrement plus grand qu'à la naissance. Cela est dû à une croissance cérébrale intensive.

Il est impossible de dire avec certitude quelle devrait être la taille du BR à un certain âge. Certaines sources indiquent les chiffres suivants :

• 1,8-2 cm à trois mois ;
• 1,8-1,6 cm en six mois ;
• 1,3-1,4 cm à 9 mois ;
• 0,4 à 0,8 cm par an.

Cependant, vous ne pouvez vous concentrer que sur eux approximativement, car :

• Tous les enfants ont initialement des tailles différentes (dans les limites normales).
• La taille de la fontanelle n’affecte pas le taux de croissance. Un grand peut durer un an et un petit peut prendre un an et demi.

Cependant, lors de l'examen, toutes les fontanelles ne doivent pas être tendues, ni bombées, mais être au niveau des os crâniens. Il est acceptable que le ressort s'affaisse ou se gonfle légèrement, ou qu'il palpite. Les os frontaux et pariétaux qui l'entourent doivent être denses, sans zones de ramollissement.

Que faire si la fontanelle ne se ferme pas ?

Si à l’âge de 18 mois la fontanelle du bébé est toujours fermée, vous devez alors consulter un médecin. Cela peut être normal pour votre enfant ou être le symptôme d’un état pathologique.

Pathologie	Impact sur le BR	Recherches supplémentaires	Vos actions
Rachitisme	En conséquence, les os se ramollissent, y compris les os du crâne. Le BR est ouvert longtemps, les bords des os sont doux au toucher. Une léthargie, des sueurs pendant le sommeil et une calvitie à l'arrière de la tête apparaissent. Des excroissances osseuses se forment sur les côtes et les poignets. Les tibias sont pliés (voir)	Examen pédiatre Test sanguin pour le calcium, le phosphore et la phosphatase alcaline Échantillon d'urine selon Sulkovich	Thérapie avec des doses thérapeutiques de vitamine D
Achondrodysplasie	Une maladie osseuse qui entraîne un retard de croissance. Le squelette devient disproportionné, les membres sont courts et la tête est massive et large. BR ne dure pas longtemps.	Consultation génétique Radiographie du crâne PCR pour les mutations génétiques.	Somatotopine, hormone de croissance prescrite
Congénital	Un manque d’hormones thyroïdiennes, qui régulent également la croissance osseuse, entraîne un échec prolongé de la fontanelle à guérir. De plus, l'enfant souffre de constipation, d'une voix nasale et est parfois associé à des hernies ombilicales. Les enfants sont léthargiques, somnolents et souvent grands.	Consultation avec un pédiatre, endocrinologue pédiatrique. Test sanguin pour TSH, T3 et T4. Échographie de la glande thyroïde	Traitement hormonal substitutif thyroïdien
	L’augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien empêche les os crâniens de se rapprocher. Parallèlement au BR, qui s'élève au-dessus des os, le périmètre crânien augmente également. De plus, l’enfant peut avoir des convulsions, des retards de développement et des problèmes d’audition et de vision.	Observation par un neurologue pédiatrique Échographie du cerveau	Traitement avec des anticonvulsivants, des diurétiques, des nootropiques. Parfois, un pontage est effectué.

La fontanelle d'un bébé se développe rapidement, que dois-je faire ?

Si un enfant a une petite fontanelle, une consultation avec un pédiatre, un endocrinologue et un neurologue sera nécessaire. À propos, dans 1% des cas, la source peut devenir envahie par la végétation en 3 mois. C'est inhabituel, mais si tous les autres indicateurs de développement sont normaux, alors tout va bien. Mais parfois, de petites tailles accompagnent la pathologie.

Pathologie	Impact sur le BR	Recherches supplémentaires	Traitement
Craniosynostose	Les sutures du crâne et des fontanelles fusionnent rapidement et précocement. Une déformation du crâne, de la mâchoire et une hydrocéphalie secondaire peuvent survenir.	Radiographie du crâne Tête IRM, CT	Coupe chirurgicale des sutures
Microcéphalie	Anomalie du développement cérébral dans laquelle les os de la partie cérébrale du crâne cessent de croître, mais la partie faciale continue de croître. Le cerveau reste petit et sous-développé. Retard de développement. .	Observation par un neurologue Échographie du cerveau Électroencéphalographie Consultation génétique	Thérapie symptomatique
Fonction accrue des glandes parathyroïdes	La violation du métabolisme du calcium et du phosphore entraîne une augmentation du calcium dans le sang. La fermeture précoce de la fontanelle s'accompagne de douleurs osseuses, d'arythmies, de lésions des reins et du tractus gastro-intestinal.	Test sanguin pour le calcium et le phosphore Niveau de parahormone dans le sang Échographie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes Radiographie des os du crâne	Traitement chirurgical

Si la fontanelle est trop grande

Un grand BR est considéré comme dépassant 3,5 cm, ce qui peut être normal chez les enfants prématurés ou immatures. Pour d’autres, une consultation avec un neurologue pédiatrique et une échographie du cerveau, un électroencéphalogramme pour exclure une hydrocéphalie, etc. sont nécessaires.

Si la fontanelle palpite

Le cerveau est très bien alimenté en sang et ses vaisseaux sont situés à proximité du cœur, le sang y circule donc sous haute pression et avec des points forts. Cette pulsation est transmise au liquide céphalo-rachidien, aux membranes du cerveau, à la plaque recouvrant la grande fontanelle chez l'enfant. Une légère pulsation est donc normale.

Cependant, si la fontanelle palpite fortement, cela peut être un signe de maladie. D'autres symptômes sont généralement présents : déshydratation, diarrhée, intoxication, chaleur, vomissements (voir). Dans ce cas, un diagnostic et un traitement urgent sont nécessaires.

Si un enfant a une fontanelle enfoncée

Une fontanelle en retrait (enfoncée) indique que l'enfant est déshydraté ou mal nourri. Un manque de liquide peut survenir en raison de :

• chaleur;
• surchauffe lorsqu'il est bien emballé ;
• température élevée et intoxication;
• avec vomissements sévères, diarrhée.

Le liquide perdu doit être reconstitué. Si le bébé a chaud et a de la fièvre, il est nécessaire de le rafraîchir et de lui donner à boire. En cas d'infection intestinale, lorsque boire seul ne suffit pas, l'enfant suivra un traitement invasif en milieu hospitalier.

Que signifie une fontanelle saillante ?

Le BR peut gonfler (s'élever au-dessus du niveau des os du crâne environnants) en raison de la pression intracrânienne, qui peut être due à des maladies telles que la méningite, l'encéphalite, une hémorragie intracrânienne, des tumeurs ou pour d'autres raisons. Si, en plus du gonflement, les symptômes suivants sont observés, vous devez appeler d'urgence un médecin ou une ambulance :

• Chaleur
• Vomir,
• Renflement après une chute ou un autre traumatisme crânien
• Crampes (voir)
• Strabisme
• Si le gonflement se produit sans autres symptômes, mais pendant une longue période, vous devriez également consulter un médecin.

Comment en prendre soin ?

Il n'est pas nécessaire d'effectuer des actions particulières. Même si la plaque de tissu conjonctif qui le recouvre est fine, elle est tout aussi solide. Par conséquent, lors du peignage ou de l'examen de la fontanelle par un médecin, rien de grave ne se produira. Cependant, vous ne devez pas non plus être trop zélé lorsque vous déplacez le peigne. Cela peut tout simplement être désagréable pour l'enfant. Vous n’avez pas non plus à avoir peur de laver ou de couper les cheveux de votre enfant.

Fontana - une zone élastique entre les os du crâne encore non fusionnés enfant né.

Qu'est-ce qu'une fontanelle

À l’intérieur de l’utérus, le crâne du bébé n’a pas encore acquis sa forme définitive. Ce n’est qu’après la naissance que le bébé sera pleinement formé. Lorsqu'un bébé passe par le canal génital, le crâne change de forme et la tête s'allonge un peu, ce qui facilite la progression. Cela est dû au fait que les os du crâne ne sont pas encore complètement fusionnés les uns avec les autres. Après la naissance du bébé, la tête devient progressivement ronde, mais les articulations des os du crâne ne se développent pas immédiatement et présentent des dépressions molles, elles sont appelées fontanelles. Avec l’âge, le crâne devient solide.

Formes, tailles, fonctions des fontanelles

Il y a six fontanelles à la naissance, mais la plupart d'entre elles se ferment au cours des premiers mois de la vie du bébé. La plus grande fontanelle est située presque au centre de la tête, elle a une forme de losange. Tout le monde n'a pas la même taille, minimum 2 cm, maximum 3.

Le second est situé dans la partie occipitale et a la forme d'un triangle, sa taille est de 5 mm maximum. Tous les enfants ne l'expriment pas clairement ; chez certains, il se referme dans l'utérus.

Les 4 suivants sont disposés par paires. Deux dans la partie temporale en forme de cales de part et d'autre et les deux autres derrière les oreilles, en forme de cœur. Ils sont très petits et se ferment presque immédiatement, c'est pourquoi ils disent généralement fontanelle au singulier et signifient grand.

Fonctions des fontanelles

Lorsqu'un enfant naît et passe par le canal génital, afin de prévenir les lésions cérébrales, la nature a prévu la présence de tissus mous sur le crâne situés à sa jonction. Ils aident à modifier la forme de la tête lors de l'accouchement, rendant ainsi les os du crâne flexibles. Les tissus eux-mêmes sont protégés par une membrane.

La fontanelle est également responsable de la thermorégulation du corps, évitant ainsi la surchauffe du cerveau.
Remplit une fonction protectrice contre les lésions cérébrales pendant la petite enfance.
Fonction indicateur. Par la forme et l'apparence de la couronne, vous pouvez déterminer si l'enfant se développe correctement.

L'état de la fontanelle est vérifié lorsque l'enfant est en position horizontale, au repos, moment idéal pour dormir pendant la journée.

Qu'est-ce qui détermine la taille de la fontanelle à la naissance ?

La taille des fontanelles est affectée développement intra-utérin bébé et degré de terme. S'ils sont plus gros que la normale, cela peut indiquer une prématurité ou une hydrocéphalie. Les fontanelles fermées à la naissance indiquent que le bébé peut souffrir de microcéphalie. Autrement dit, la tête n’est pas proportionnellement petite et, par conséquent, le cerveau ne l’est pas.

Tête d'un nouveau-né : taille, forme des fontanelles

Écarts par rapport à la norme :

Pulsation constante de la fontanelle, qui ne disparaît pas avec l'âge

Habituellement, la fontanelle du bébé palpite légèrement, cela est dû au fait que les principales artères céphaliques passent exactement à cet endroit et que le rythme cardiaque est ressenti de la même manière que lors de la mesure du pouls. Cela disparaît avec l'âge lorsque la fontanelle devient envahie, mais si la pulsation est trop active, cela vaut la peine d'examiner le petit cœur.

La fontanelle est trop grande

Une fontanelle plus grande que la normale peut être associée à un trouble du développement cérébral ; une hydrocéphalie est généralement suspectée. Les bébés prématurés peuvent également avoir les mêmes problèmes, c'est-à-dire que la fontanelle est trop grande.

Fermeture tardive de la fontanelle

La fontanelle ne se ferme pas pendant longtemps faute de nutriments, en particulier la vitamine D. Cela signifie peut-être que le bébé développe du rachitisme. Au cours de cette maladie, les limites de la fontanelle se ramollissent et ne se resserrent pas longtemps.

Fontanelle saillante

Une fontanelle convexe peut être due à une augmentation de la pression crânienne. Il gonfle également périodiquement en raison de la tension nerveuse du bébé, avec de forts pleurs. Si cette forme persiste tout le temps, vous devez contacter votre médecin.

Pourquoi un enfant a-t-il une fontanelle enfoncée ?

Il peut s’effondrer ou couler car le corps du bébé n’a pas assez d’eau. C'est un signe de déshydratation. Dans ce cas, le bébé doit recevoir de la nourriture supplémentaire, mais assurez-vous d'en informer le médecin.
En fonction de l’état de la fontanelle, le médecin peut généralement tirer une conclusion sur l’état de santé du bébé. Est-ce qu'il se développe correctement et est-ce que tout est normal ? Cependant, il ne faut pas oublier que la fontanelle de chaque enfant se développe différemment, ou plutôt à des moments différents. Les experts ont établi un lien direct entre la période de prolifération de la fontanelle et l'hérédité, mais avant l'âge de 2 ans, la grande fontanelle se ferme chez tout le monde.

Raisons de la prolifération rapide de la fontanelle

Si la fontanelle de votre enfant se ferme plus tôt que celle des autres enfants, cela ne constitue pas un écart par rapport à la norme. Seule la fermeture de la fontanelle avant l'âge de trois mois est considérée comme une pathologie. La fontanelle peut rapidement se développer s’il y a une grande quantité de calcium dans le corps du bébé, ce qui peut se produire si la mère, par exemple, mange beaucoup d’aliments contenant du calcium.
De plus, les enfants qui sont en allaitement maternel, la fontanelle se ferme généralement plus rapidement que chez les bébés artificiels. Dans des cas extrêmement rares, si la fontanelle se ferme avant l'âge de trois mois, la cause peut être des maladies telles que la microcéphalie (taille anormalement petite de la tête et du cerveau avec des tailles normales du reste du corps) et la craniosténose (fusion trop précoce des os du crâne, accompagnés d'une petite taille de tête et d'une augmentation de la pression intracrânienne).

À quelle heure ferme la fontanelle d’un enfant ?

Lorsqu'un bébé vient de naître, il a jusqu'à six fontanelles. Quatre d’entre eux sont très petits et deviennent donc envahis par la végétation au cours des premiers jours de leur vie. La fontanelle postérieure ou petite guérit en huit semaines environ, mais la fontanelle antérieure ou grande fait souvent peur aux parents. La fontanelle antérieure peut ne guérir qu’à l’âge de deux ans. C’est durant cette période – de la naissance à deux ans – que le cerveau de l’enfant se développe activement, et avec lui le crâne.
Mais chez certains enfants, la fontanelle se ferme bien plus tôt qu'à l'âge de deux ans. Pour certains - à un an, pour d'autres - encore plus tôt.

Dois-je m'inquiéter si mon bébé a une petite fontanelle ?

La taille de la fontanelle chez les enfants est tout aussi individuelle que le moment de la prolifération. Si un enfant a une fontanelle plus grande, cela ne signifie pas que votre bébé en a une petite. La taille de la fontanelle n’affecte pas le développement, la santé ou le bien-être de l’enfant.

Précautions en cas de fermeture précoce de la fontanelle

Comme déjà mentionné, la fermeture de la fontanelle avant l'âge de trois mois est considérée comme précoce, tout le reste est normal. Lors d'un examen de routine du bébé par le pédiatre, le médecin doit vérifier l'état de la fontanelle. À propos, ne vous inquiétez pas lorsque le médecin sonde la fontanelle - il ne peut en aucun cas l'endommager. Le moment de la fermeture de la fontanelle n'est pas le signe principal développement normal le cerveau de l'enfant. Si vous remarquez que la tête du bébé est disproportionnée par rapport au reste du corps, vous devriez alors consulter un médecin même si la fontanelle n’est pas encore fermée.

À quoi doit ressembler la fontanelle chez un nouveau-né ? Quand la fontanelle doit-elle se fermer ? Que signifie une fontanelle trop grande ou trop petite ? Que faire si la fontanelle se ferme trop tôt ou trop tard ? Les fontana sont recouvertes d'une membrane solide espaces vides entre les os du crâne. Un nouveau-né a six fontanelles. Quatre d'entre eux se ferment dans les premiers jours de la vie d'un enfant, le cinquième au cours du deuxième mois de la vie et le sixième, le plus grand (antérieur), se ferme entre 3 et 24 mois ou plus. Très souvent, les fontanelles et la vitesse à laquelle elles se ferment suscitent de grandes inquiétudes chez les parents. Dans cet article nous aborderons les principaux aspects du développement des ressorts : leur nombre, leur forme, leur taille en fonction de l'âge de l'enfant, la vitesse et les limites de fermeture, ainsi que ce qu'il faut faire en cas de fermeture de la fontanelle. trop tôt ou trop tard, sa rétraction ou son renflement. Que sont les fontanelles et en quoi consistent-elles ? Le crâne d'un nouveau-né est constitué d'un grand nombre d'os individuels et à croissance rapide. Les os plats du crâne se développent au centre et sur les bords. Une suture est formée à l’endroit où les deux os du crâne se rejoignent. Là où trois os du crâne ou plus se rencontrent, un espace en forme de polygone se forme. De telles lacunes recouvertes d'un tissu conjonctif solide sont généralement appelées fontanelles.
La base de la fontanelle est un tissu conjonctif extrêmement résistant, qui s'ossifie progressivement sur les bords, ce qui entraîne une diminution progressive de la taille de la fontanelle et sa fermeture complète. Les nouveau-nés ont 6 fontanelles : antérieure (la plus grande), postérieure (la deuxième plus grande), deux mastoïdes et deux en forme de coin.
Chez la plupart des bébés nés à terme, seules les deux premières fontanelles sont visibles ; les quatre autres se ferment très rapidement après la naissance ou sont si petites qu'il est très difficile de les remarquer. Croissance du crâne et rôle des fontanelles dans la vie d'un enfant Dans l'esprit de la plupart des gens, les fontanelles sont le seul espace possible pour la croissance du crâne, et la fermeture de la fontanelle est associée à l'extrémité du crâne. croissance. En fait, ce n'est pas vrai. Les os du crâne, comme mentionné ci-dessus, poussent au centre et sur les bords. Les fontanelles (principalement antérieures et postérieures) n'occupent qu'une petite longueur de la frontière entre les os adjacents et n'ont donc pas une grande importance dans la croissance du crâne. Le rôle principal dans la croissance des os du crâne est joué par les sutures qui, contrairement aux fontanelles, restent ouvertes jusqu'à 20 ans. Le développement des os du crâne dépend strictement du rythme de développement du cerveau. La croissance la plus rapide du cerveau et, par conséquent, des os du crâne, est observée au cours des deux premières années de la vie d’un enfant. Le rôle principal des fontanelles est d’apporter de l’élasticité au crâne du bébé lors de l’accouchement et pendant les premières années de vie. En effet, grâce aux fontanelles, les os du crâne d’un nouveau-né restent très mobiles, et la taille du crâne de l’enfant s’ajuste facilement à la taille du petit bassin de la mère lors de l’accouchement. La tête d'un nouveau-né est quelque peu aplatie des deux côtés et allongée dans la direction antéropostérieure. Cette forme de tête idéale pour l'accouchement se forme pendant le processus d'accouchement lui-même grâce aux fontanelles. Aussi, grâce à l’élasticité des fontanelles, la forme de la tête de bébé reprend un aspect normal quelques jours après la naissance.
Au cours des deux premières années de sa vie, un enfant tombe et se cogne la tête plus souvent que pendant le reste de sa vie. Grâce à la grande fontanelle ouverte, lors de l'impact, subsiste la possibilité d'une déformation élastique du crâne, ce qui éteint tout énergie cinétique impact et protège l’enfant des blessures graves. À quoi devraient normalement ressembler les fontanelles ? Typiquement, à la naissance et lors des examens ultérieurs, l'état de deux fontanelles est évalué : la postérieure (petite) et la antérieure (grande). La taille de la fontanelle est estimée à l'aide d'une formule spéciale :

(diamètre longitudinal de la fontanelle + diamètre transversal de la fontanelle)/2 Chez la plupart des nouveau-nés, la taille de la fontanelle postérieure ne dépasse pas 0,5 à 0,7 cm et se ferme généralement au cours du deuxième mois de la vie de l'enfant. La grande (fontanelle antérieure) est généralement bien visible et suscite toujours un grand intérêt. Il existe un grand nombre d'idées fausses associées à la « taille normale » et au « moment de fermeture » d'une grande fontanelle, qui effraient souvent les parents inexpérimentés. En voici quelques uns: - A la naissance, la taille de la grande fontanelle est la même chez tous les enfants.
- En fait, la taille normale d'une grande fontanelle varie considérablement. Les limites normales pour une grande fontanelle chez le nouveau-né sont considérées comme étant de 0,6 et 3,6 cm (la taille moyenne est de 2,1 cm, voir la formule ci-dessus). - Après la naissance, la taille de la fontanelle ne devrait que diminuer, et une augmentation de la fontanelle est un signe de maladie.
-En effet, en raison du développement rapide du cerveau, la taille de la grande fontanelle augmente quelque peu au cours des premiers mois de la vie d'un enfant. - Il y a une certaine période pendant laquelle la grande fontanelle doit se fermer
-En effet, le moment de la fermeture de la grande fontanelle est aussi individuel que les autres paramètres du développement de l'enfant (début de la marche, poussée dentaire, début d'un discours cohérent).
Les observations d'enfants en bonne santé ont montré que dans 1 % des cas, la grande fontanelle se ferme à trois mois, à un an la grande fontanelle se ferme chez environ 40 % des enfants et à deux ans chez plus de 95 % des enfants. Habituellement, chez les garçons, la grande fontanelle se ferme un peu plus rapidement que chez les filles. -Plus la fontanelle à la naissance est petite, plus elle se fermera vite.
-En fait, il n'y a pas de lien directement proportionnel entre la taille initiale de la fontanelle et la proximité du moment de sa fermeture. -La fermeture complète du ressort entraînera un arrêt complet de la croissance du crâne et entraînera une augmentation de la pression intracrânienne
-Comme mentionné ci-dessus, les os du crâne se développent principalement en raison de l'augmentation de leur partie centrale et de l'expansion des bords au niveau des sutures. A l'exception de la suture métopique (suture au milieu du front) qui se ferme environ deux ans, toutes les autres sutures restent ouvertes pendant les 18 à 20 prochaines années, ce qui permet au crâne d'atteindre la taille caractéristique d'un adulte. - La vitesse de fermeture de la fontanelle dépend de l’apport de calcium et de vitamine D dans l’organisme de l’enfant.
- Le calcium et la vitamine D ne peuvent affecter la vitesse de fermeture de la fontanelle que s'ils sont déficients (dans ce cas, la fontanelle se ferme plus lentement).
Très souvent, les parents et les médecins locaux qui observent leurs enfants s'inquiètent de la « fermeture rapide » de la fontanelle et annulent donc la prévention du rachitisme avec la vitamine D et transfèrent l'enfant vers un régime pauvre en calcium. Étant donné que timing normal la fermeture de la fontanelle varie de 3 à 24 mois ou plus, alors dans la plupart des cas, on ne peut pas parler d'une fermeture « rapide » de la fontanelle. Dans ce cas, la véritable menace pour la santé de l'enfant n'est pas la fermeture de la fontanelle, mais l'arrêt de l'utilisation prophylactique de la vitamine D. Apparition d'une grosse fontanelle chez un enfant en bonne santé Extérieurement, une grosse fontanelle chez un enfant en bonne santé ressemble à une zone pulsée, en forme de losange, légèrement enfoncée ou légèrement convexe du cuir chevelu.
La plupart des parents inexpérimentés ont peur de toucher la fontanelle et regardent avec impatience le médecin la sonder hardiment avec ses doigts. En fait, une grosse fontanelle est beaucoup plus solide qu’il n’y paraît et son sondage minutieux ne peut causer aucun dommage à l’enfant. Quels changements dans la taille ou l’apparence de la fontanelle indiquent une maladie ? Habituellement, lors de l'examen d'un enfant, la taille de la grande fontanelle est déterminée, sa relation avec l'âge et le développement général de l'enfant, ainsi que les caractéristiques externes de la fontanelle. Que signifie une fontanelle trop grande ou lente (fermeture tardive) ? Une fontanelle trop grande ou lente (fermeture tardive) peut être le signe des maladies suivantes : La fontanelle est trop grande ou lente (fermeture tardive) Cause Autres signes de maladie Qu'est-ce qui devrait être fait? Le rachitisme Le rachitisme est l'une des causes les plus fréquentes de fermeture lente de la fontanelle. Le plus souvent, le rachitisme se développe chez les bébés prématurés qui ne reçoivent pas de traitement préventif à la vitamine D et qui sont trop rarement exposés au soleil. Chez un enfant atteint de rachitisme, les bords de la grande fontanelle sont flexibles, l'arrière de la tête est aplati et des épaississements osseux caractéristiques se forment des deux côtés du sternum. Apprenez-en davantage sur les symptômes du rachitisme dans la section Rachitisme. Si vous soupçonnez un rachitisme, l'enfant doit être présenté à un pédiatre. Si le diagnostic est confirmé, il convient de commencer dès que possible un traitement par des préparations à base de vitamine D. Hypothyroïdie congénitale L'hypothyroïdie congénitale est une maladie assez rare caractérisée par une diminution de la fonction thyroïdienne. Étant donné que les hormones thyroïdiennes sont essentielles à la croissance du squelette, l'un des plus importants premiers signes L'hypothyroïdie congénitale peut entraîner une fermeture lente de la fontanelle. D'autres symptômes de l'hypothyroïdie congénitale peuvent inclure la constipation chronique, la léthargie, la somnolence chez l'enfant, petit appétit, gonflement. Apprenez-en davantage sur l’hypothyroïdie congénitale et son traitement dans la section Hypothyroïdie. Si une hypothyroïdie congénitale est suspectée, l'enfant doit être présenté à un pédiatre et subir des examens pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes (T4) et d'hypothalamus (TSH) dans le sang. Si le diagnostic est confirmé, l'enfant se voit prescrire un traitement hormonal substitutif thyroïdien. Achondrodysplasie Il s'agit d'une maladie osseuse congénitale rare, caractérisée par une croissance squelettique altérée, un raccourcissement important des membres et, par conséquent, un nanisme. Chez les nouveau-nés atteints d'achondrodysplasie, en règle générale, en plus d'une fontanelle à fermeture lente ou grande, on note des bras et des jambes courts, une tête large et un front fortement saillant. Actuellement méthodes efficaces Il n’existe aucun remède contre l’achondrodysplasie. Syndrome de Down Le syndrome de Down est l'une des maladies chromosomiques les plus courantes dans lesquelles diverses anomalies mentales et mentales sont observées. Développement physique enfant. Typiquement, le diagnostic du syndrome de Down est établi immédiatement après la naissance d'un enfant sur la base d'un certain nombre de signes caractéristiques, à l'exception d'une grosse fontanelle : une doublure transversale sur la paume, une expression faciale caractéristique, cou court etc. Si un syndrome de Down est suspecté, l'enfant doit être présenté à un pédiatre. Le diagnostic du syndrome de Down est confirmé par le caryotypage (détermination du nombre et de la structure des chromosomes humains). Les enfants trisomiques nécessitent des soins et un traitement particuliers. Autres causes Dans des cas plus rares, la fermeture lente de la fontanelle ou sa grande taille peuvent être causées par d'autres maladies congénitales du squelette. Le diagnostic de ces maladies ne peut être posé qu'après un examen détaillé de l'enfant dans des centres pédiatriques spécialisés. La fontanelle est trop petite ou la fontanelle se ferme trop rapidement. La fermeture précoce de la fontanelle n'est dite que lorsque la grande fontanelle se ferme avant trois mois, mais même dans ce cas, il n'est pas du tout nécessaire que l'enfant soit malade. Lors de l’évaluation de l’état de la fontanelle, il est important de prendre en compte non seulement sa taille par rapport à l’âge de l’enfant, mais également la circonférence globale de la tête de l’enfant. Si une fontanelle s’avère trop petite ou se ferme avant 3 mois, mais avec un tour de tête normal, l’enfant doit être considéré comme en bonne santé.
Les causes les plus courantes de fermeture précoce de la fontanelle sont les maladies suivantes : Fermeture précoce de la fontanelle Cause Autres signes de maladie Qu'est-ce qui devrait être fait? La craniosténose est une maladie rare du système squelettique caractérisée par une fermeture précoce des sutures crâniennes, une petite circonférence du crâne, une augmentation de la pression intracrânienne, une déficience auditive, un strabisme et une croissance altérée d'autres parties du squelette. La craniosténose peut être congénitale ou survenir dans le contexte du rachitisme, d'une fonction accrue de la thyroïde ou des glandes parathyroïdes. Le diagnostic de craniosténose est réalisé dans des cliniques pédiatriques spécialisées. Le traitement de la craniosténose est majoritairement chirurgical. Anomalies du développement cérébral Très rarement, la cause d'un développement trop précoce de la source est une anomalie du développement cérébral. Le diagnostic de cette maladie est effectué par des spécialistes dans le domaine des neuropédiatres. Le traitement dépend du type et de la gravité de l'anomalie. Que signifie une fontanelle saillante (gonflée) ou enfoncée ? La fontanelle d'un enfant en bonne santé ne doit être que légèrement supérieure ou inférieure au niveau des os du crâne environnants et palpiter sensiblement.
Un changement dans l'apparence de la fontanelle (affaissée ou au contraire saillante) peut indiquer un certain nombre de maladies. Que signifie une fontanelle enfoncée ? Le plus souvent, une rétraction de la fontanelle est observée en raison de la déshydratation de l'enfant sur fond de fièvre, de diarrhée et de vomissements répétés. Si une fontanelle enfoncée est découverte, l'enfant doit boire beaucoup de liquides et contacter un médecin pour traiter la maladie qui a provoqué la déshydratation. Le plus souvent, une fontanelle saillante est observée dans le contexte de maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne : méningite, encéphalite, tumeurs, saignements intracrâniens, augmentation de la pression intracrânienne pour une autre raison.
Si une fontanelle bombée est associée à un ou plusieurs des symptômes suivants, vous devez appeler un médecin dès que possible : Forte fièvre Le renflement de la fontanelle est survenu après un traumatisme crânien ou une chute d’un enfant. Vomir Votre enfant est somnolent ou trop irritable Strabisme Convulsions ou crises d'épilepsie Perte de conscience Fontanelle bombée pendant une longue période sans autres symptômes Prendre soin de la fontanelle La fontanelle de l'enfant ne nécessite aucun soin ou protection particulière. La zone de la fontanelle peut être lavée en toute sécurité pendant le bain de l'enfant, puis épongée (ne pas frotter) avec une serviette. Copié d'ici