Ragazza prematura meh. La piccola ragazza è sopravvissuta nonostante la prognosi medica sfavorevole. Foto "Prima e dopo"
Brody Soster, 35 anni, residente nella città australiana di Brisbane, incinta di sei mesi, si è recata in Nuova Zelanda per visitare la sua famiglia.
Presto sentì un forte dolore allo stomaco, ma pensò che fosse solo bruciore di stomaco. Ma il dolore ha cominciato a diffondersi in tutto il corpo. I parenti l'hanno costretta ad andare in ospedale.
Il personale del Christchurch Women's Hospital ha fatto dei test e ha scoperto che Brody aveva la pressione alta e proteine nelle urine.
Allo stesso tempo, il fegato della donna ha ceduto e suo figlio aveva smesso di crescere due settimane prima. Se Brodie non avesse fatto niente, sia lei che il bambino sarebbero morti.
Quindi la donna ha deciso di partorire tre mesi prima. Il 5 ottobre 2016 è nata Ava, che pesava solo 510 grammi. Il bambino ha trascorso diversi mesi nel reparto di terapia intensiva neonatale.
Le possibilità di sopravvivenza della ragazza erano del 30%.
Passarono più di sei mesi prima che il bambino fosse portato a casa. Ma ha continuato ad aver bisogno di una bombola di ossigeno per respirare attraverso il tubo.
Tuttavia, il mese scorso la ragazza ha vissuto una data importante: ha compiuto 1 anno.
Foto per gentile concessione di Brody Sauster
“Se un anno fa mi avessero detto che avremmo festeggiato il nostro primo compleanno, non ci avrei creduto, Brodie ha detto a 9 News. - È davvero grande festa per tutta la nostra famiglia”.
"Non abbiamo invitato amici perché Ava ha ancora un sistema immunitario debole ed è meglio evitare la folla".- ha aggiunto la madre della ragazza.
Dopo 391 giorni, la piccola è finalmente riuscita a respirare da sola e non ha più bisogno di una bombola di ossigeno.
Foto per gentile concessione di Brody Sauster
Il prossimo traguardo di Ava è sbarazzarsi dell'alimentazione tramite sondino e iniziare a mangiare da sola. La ragazza si sta riprendendo lentamente, sorgono problemi che a volte lasciano perplessi.
Tuttavia madre amorevole sa che per sua figlia questo non è uno sprint, ma una maratona, e vale la pena festeggiare anche le piccole vittorie.
“Quando Ava fa anche un piccolo passo, come imparare ad agitare una penna, è un grande risultato per noi, anche se altri genitori lo danno per scontato, Brody dice. - Il nostro prossimo compito è convincerla a mangiare e bere di più. Sono sicuro che Ava ci riuscirà, perché è una brava persona!
Una ragazza prematura è nata con un peso corporeo di 1500 g, una lunghezza di 40 cm, una circonferenza della testa di 29 cm, una circonferenza del torace di 26 cm. Parto alla 32a settimana, si è verificato un deflusso prenatale di acqua, un unico stretto intreccio del cordone ombelicale attorno al collo. Apgar segna 2/3 punti. L'ALV è stato avviato in sala parto, è stato introdotto Kurosurf.
Le condizioni del bambino sono molto gravi. Dal quarto giorno - attacchi di convulsioni clonico-toniche. È su IVL con una frequenza di 46 in 1 minuto. Viene nutrita con latte spremuto attraverso un tubo. La pelle è pallida, pulita. La respirazione viene eseguita in tutti i reparti, non ci sono sibili. I suoni del cuore sono chiari, ritmici, 152 battiti/min. L'addome è morbido, indolore, il fegato è a +1 cm da sotto il bordo dell'arco costale. Feci con muco. La diuresi è normale. I riflessi del neonato non sono chiamati. Il tono muscolare è asimmetrico: più alto a destra che a sinistra. I riflessi tendinei a destra sono animati, si nota la prontezza convulsa. Grande fontanella 3x3 cm, pulsante, c'è una divergenza della sutura sagittale di 0,2 cm, una piccola fontanella è aperta.
Emocromo in 4a giornata: emoglobina 90 g/l, eritrociti 2.5xl0 12 /l, CP 1.0, leucociti 9.8xl0 9 /l, n/nucleare 3%, s/nucleare 44%, eosinofili 0%, linfociti 47%, monociti 6%.
Analisi generale delle urine: limpide, prive di proteine e glucosio, leucociti 3-4 in p / c.
Lo studio del liquido cerebrospinale (4 ° giorno di vita): il colore è sanguinante, la citosi è aumentata a causa di eritrociti freschi (che coprono tutti i campi visivi), il conteggio è impossibile.
Neurosonogramma (4° giorno di vita): il parenchima cerebrale è scarsamente differenziato. Il ventricolo laterale sinistro è ingrandito in tutti i reparti, il diametro è di 12 mm, nella cavità sono presenti inclusioni ecopositive. Il ventricolo destro è espanso a 10 mm. Le cavità del setto trasparente, delle grandi cisterne e del 3o ventricolo erano dilatate.
Esercizio:
1. Elenca le sindromi disponibili, indica la sindrome principale.
3. Eseguire la diagnostica differenziale.
4. Sostenere e formulare una diagnosi clinica secondo la moderna classificazione.
5. Quali ulteriori ricerche di laboratorio e strumentali dovrebbero essere fatte per questo bambino?
6. Eziologia e patogenesi di questa malattia.
7. Quali complicazioni possono verificarsi in questa malattia, esito?
8. Dare un trattamento.
9. Fare un piano per l'osservazione del dispensario.
Risposta: Lesione ipossico-emorragica del sistema nervoso centrale, emorragia intraventricolare bilaterale di III grado, periodo acuto; sindrome depressiva, sindrome convulsiva. Osl.: Anemia postemorragica. Sop.: Prematurità, età gestazionale 32-33 settimane, molto basso peso corpo.
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!
Hai avuto un bambino prematuro? Certo, sei preoccupato e fai molte domande, le cui risposte, purtroppo, non sempre ottieni in modo tempestivo. Nel frattempo, conoscendo i luoghi "deboli" del bambino, puoi affrontare più facilmente molte situazioni, ad esempio l'alimentazione o il bagno. Sì, e un piccolo aumento di peso o qualche ritardo rispetto alle briciole nello sviluppo dei loro coetanei non causerà preoccupazione.
Inoltre, ricorda che qualsiasi previsione medica non è affatto il "verdetto" finale. Molto spesso, i bambini con dati apparentemente favorevoli muoiono o restano indietro nello sviluppo, mentre i bambini con prospettive cupe sopravvivono e crescono sani contro ogni previsione.
Quindi vuoi sapere tutto su neonati prematuri? Ti parleremo delle caratteristiche della fisiologia, dello sviluppo, dell'allattamento, dell'alimentazione e del trattamento riparativo dei bambini nati molto prima del previsto.
Come definito dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS)
Un bambino è considerato prematuro se nasce tra la 22a e la 37a settimana di gestazione (gestazione) con un peso da 500 a 2500 grammi e un'altezza da 25 a 40 centimetri.
giornata del bambino prematuro
Si celebra il 17 novembre, istituita nel 2009 dalla Fondazione europea per la cura dei pazienti neonati.
Gradi di prematurità
Sono determinati in base al peso e al numero di settimane complete di gravidanza (gestazione) al momento del parto.
mi laureo
Il bambino nasce a 34-36 settimane e 6 giorni con un peso da 2001 a 2500 grammi. Il bambino è completamente maturo e autosufficiente. Pertanto, di norma, non sono richieste condizioni speciali. Tuttavia, a volte è necessario il trattamento e l'assistenza infermieristica, ad esempio con ittero prolungato, traumi durante il parto e alcune altre condizioni.
II grado
Il bambino nasce a 31-33 settimane e 6 giorni con un peso da 1501 a 2000 grammi. Di solito, il bambino si adatta rapidamente alle nuove condizioni di vita con la fornitura tempestiva cure mediche, oltre a creare condizioni adeguate per la cura e l'alimentazione.
III grado
Parto molto precoce a 28-30 settimane di gestazione con un bambino di peso compreso tra 1001 e 1500 grammi. Molti di questi bambini sopravvivono, ma in futuro necessitano di cure riabilitative a lungo termine e osservazione da parte di medici di varie specialità. A volte alcuni bambini hanno varie malattie, malformazioni congenite o anomalie genetiche.
IV grado
Parto prima delle 28 settimane di gravidanza con un peso alla nascita estremamente basso di un bambino fino a 1000 grammi. Il bambino è immaturo e completamente impreparato alle nuove condizioni. Ogni quinto bambino nasce vivo, ma le possibilità di sopravvivenza sono estremamente basse. Sfortunatamente, molti bambini muoiono prima di raggiungere l'età di un mese: di quelli nati prima delle 26 settimane - l'80-90% dei bambini, a 27-28 settimane - il 60-70%.
Inoltre, tali bambini di solito hanno numerose malattie gravi e / o malformazioni congenite, che peggiorano significativamente la prognosi. Ai genitori viene spiegato l'ulteriore probabile destino delle briciole e la necessità di un'assistenza infermieristica a lungo termine. Si consiglia di prendere la decisione finale sulla gestione di un bambino molto prematuro insieme a un ostetrico-ginecologo, neonatologo e genitori.
Segni di prematurità
Dipende dal numero di settimane di gravidanza completate (età gestazionale) al momento della nascita.
Grado di prematurità moderato o I-II
Il bambino è per lo più attivo, muove braccia e gambe, ma il suo tono muscolare è in qualche modo ridotto.
Sistema cardiovascolare dei bambini prematuri
In utero, il feto ha una circolazione sanguigna speciale. Il fatto è che i polmoni non partecipano alla respirazione e l'ossigeno entra nel sangue dai vasi della placenta. Il sangue arterioso, una volta nei vasi sanguigni del bambino, si mescola con il sangue venoso e viene nuovamente distribuito in tutto il corpo.
Questo processo è possibile a causa di buchi, o shunt, tra le camere del cuore e i grandi vasi.
In un bambino a termine, dopo il primo respiro, le aperture ausiliarie sono chiuse. È così che viene stabilita la circolazione sanguigna del neonato, garantendo l'apporto di sangue arterioso agli organi e ai tessuti.
A causa della maturazione incompleta dei tessuti in un bambino prematuro, tale ristrutturazione avviene molto più tardi. Inoltre, questo processo è ritardato anche a causa di un aumento del carico sul cuore e sui vasi sanguigni: rianimazione (rianimazione) in sala parto, ventilazione polmonare artificiale, infusione endovenosa di soluzioni.
Un bambino prematuro ha spesso difetti cardiaci congeniti che peggiorano significativamente le sue condizioni.
Un bambino nato prima della data prevista è sensibile agli stimoli esterni (tocco, suono forte) con un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna.
Sistema endocrino di un bambino prematuro
Il cortisolo non è sufficientemente prodotto dalla corteccia surrenale, un ormone necessario per adattare il bambino alla vita fuori dall'utero e garantire una risposta adeguata allo stress (nascita). Con l'insufficienza surrenalica, le condizioni del bambino si deteriorano rapidamente: la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e la quantità di urina diminuisce, la temperatura corporea diminuisce.
La funzione della ghiandola tiroidea è temporaneamente ridotta (ipotiroidismo transitorio), che porta a un rallentamento del metabolismo del bambino. La condizione si manifesta con tendenza all'edema, ittero prolungato, scarso aumento di peso e vari disturbi respiratori.
Le ghiandole sessuali producono ormoni in quantità insufficienti, quindi la crisi sessuale non è pronunciata:
- Nelle ragazze, le ghiandole mammarie si allargano moderatamente e le labbra si gonfiano, e la macchia dai genitali non è pronunciata o assente.
- Nei ragazzi, lo scroto e il pene possono gonfiarsi leggermente.
Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
Spesso si verifica nei primi 3-5 giorni di vita, a causa di diversi fattori:
- Riserve insufficienti di glicogeno - una forma di immagazzinamento del glucosio nelle cellule.
- Ridotta produzione di enzimi da parte del pancreas, che riduce la scomposizione e l'assorbimento del glucosio dall'intestino e dallo stomaco.
- Aumento della sintesi nel pancreas dell'insulina, un ormone che favorisce la penetrazione del glucosio nelle cellule.
Qual è il pericolo dell'ipoglicemia? La maturazione del tessuto nervoso è disturbata, in futuro possono verificarsi crisi epilettiche (convulsioni) e ritardo mentale.
Il sistema immunitario dei neonati prematuri
C'è anche un momento positivo in tale lavoro del sistema immunitario: in alcuni bambini, il rischio di sviluppare reazioni allergiche dopo la nascita è in qualche modo ridotto.
Tuttavia, man mano che invecchiano, al contrario, il bambino diventa più suscettibile
- Livelli ridotti di vitamina K, coinvolta nella formazione delle proteine e di alcuni fattori del sangue (ad esempio la protrombina) responsabili della normale coagulazione del sangue.
- Ridotta capacità delle piastrine (cellule del sangue) di aderire tra loro e formare coaguli di sangue.
Ittero nei neonati prematuri
In utero, il feto si sviluppa emoglobina fetale, portando più ossigeno agli organi e ai tessuti, necessario in condizioni di circolazione mista.
Dopo la nascita, l'emoglobina fetale viene rapidamente degradata in forma bilirubina- un pigmento tossico che si diffonde in tutto il corpo con il sangue, macchiando di giallo la pelle e le briciole mucose. La bilirubina si lega a speciali proteine prodotte nel fegato, quindi espulse dal corpo.
In un bambino a termine i livelli di bilirubina raramente raggiungono numeri elevati e vengono escreti dal corpo entro pochi giorni o due settimane.
In un bambino prematuro questo processo è ritardato a causa dell'immaturità del fegato, della produzione insufficiente di acidi biliari, dei dotti biliari stretti del fegato e della cistifellea.
Un aumento del livello di bilirubina è pericoloso perché, essendo una sostanza tossica, porta a una respirazione alterata nelle cellule e alla formazione di proteine. Soprattutto, la bilirubina "ama" le cellule adipose e il tessuto nervoso.
Dimagrimento fisiologico
Dopo la nascita, tutti i bambini "perdono peso" per diversi motivi:
- Durante il parto, il metabolismo del corpo e il consumo di energia da parte dei tessuti aumentano.
- Il parto è stressante per il bambino, che porta alla perdita di liquidi attraverso il sudore e la respirazione.
- Le feci originali passano - meconio.
Il bambino non ha nulla per compensare le perdite dall'esterno, poiché non entra abbastanza colostro ed energia nel corpo. Il bambino inizia a consumare le proprie "riserve" di grasso bruno accumulate durante sviluppo prenatale.
Recupero peso avviene in momenti diversi. Nei bambini a termine - entro 7-10 giorni di vita. Con un moderato grado di prematurità - di solito dopo la seconda settimana di vita, con una profonda - la terza o la quarta settimana. Numerosi fattori influenzano il processo: le condizioni di allattamento e alimentazione, la presenza o l'assenza di malattie e alcuni altri punti.
sistema urinario
Lo scambio di sali e acqua nei bambini prematuri è instabile, quindi sono ugualmente inclini sia alla formazione di edema che alla disidratazione. Inoltre, anche il tessuto renale in cui si forma l'urina è immaturo, contribuendo ulteriormente alla ritenzione idrica nel corpo.
Pertanto, spesso si sviluppano bambini prematuri gonfiore precoce- anche durante lo sviluppo fetale, nelle prime ore o giorni di vita. Sono morbidi, diffusi in tutto il corpo e scompaiono nella prima o nella seconda settimana di vita.
Gonfiore tardivo si verificano nella seconda o terza settimana di vita, indicando problemi nutrizionali, una diminuzione della quantità di proteine nel corpo o la presenza di una malattia nel bambino. L'edema è denso al tatto, situato nel terzo inferiore dell'addome, dei piedi, delle gambe e del pube.
Tenendo conto delle caratteristiche di organi e tessuti, Bambino prematuro ha bisogno di aiuto per adattarsi alle nuove condizioni di vita e di sopravvivenza.
19.11.2012, 21:29
Ciao!
La figlia Zhenya è nata 680 ge 31 cm, 28 settimane. parto naturale. Le diagnosi alla dimissione da casa sono cerebrali, ischemia del 2o stadio, IPVC di 2-3 gradi, sindrome da ipertensione, sindrome ruvida di depressione generale. Attualmente, ha una diagnosi di lieve tetraparesi spastica, più ruvida nelle gambe, nello stato neurologico - strabismo convergente, sullo sfondo di ipotensione diffusa, il tono muscolare è aumentato nelle estremità distali, i riflessi tendinei delle braccia e delle gambe sono spastici, pari,
Ora abbiamo 2 anni. Peso 8500, altezza 79cm.
Sviluppo motorio:
-tiene la testa verticalmente da 6 mesi, ma quando è stanca fino a un anno, si inclina approssimativamente in avanti. Non ha tenuto la testa sullo stomaco fino a quando non ha strisciato a quattro zampe: non c'era supporto sulle sue mani.
- salti mortali dallo stomaco alla schiena - 10 m, dalla schiena allo stomaco 11 m.
- non ha strisciato sul plastunsky
- strisciato a metà quattro (testa sul pavimento, mani sotto di lui o sui lati, non partecipare al gattonare) in 1g.4m.
- si è messo a quattro zampe a 1g.5m.
- gattonato a quattro zampe a 1 anno 5 mesi 2 settimane.
- si è alzata, è andata al supporto a 1 anno.5m.2 settimane.
- si è seduta a quattro zampe a 1,6 m., da posizione prona, non riesce ancora a sedersi. Si siede per lo più sulle ginocchia, le natiche tra i piedi. Con le gambe raddrizzate si siede incerto, se le gambe sono piegate può stare seduto più a lungo, a volte si aiuta con una mano. Anche la schiena non è molto dritta in questa posa.
SU questo momento striscia velocemente e con sicurezza, si alza su qualsiasi supporto, sale e scende dal divano, ama arrampicarsi sugli ostacoli: scivoli, gradini, cuscini, supporti, tenersi con una mano, può camminare per un paio di metri lungo il divano o aggirare il suo culla, nella culla può spostarsi da un lato lungo all'altro (cioè attraverso), Può camminare per una maniglia, ma non molto sicuro, spesso cammina in qualche modo di lato. Rifiuta di camminare dietro le barelle a spinta, può seguirla rapidamente in ginocchio, cerca di camminare in ginocchio senza supporto, ma si scopre che sta praticamente segnando il tempo. Può tranquillamente inginocchiarsi senza supporto, salta su di loro.
I problemi principali sono che non si alza e non sta in piedi senza supporto. Ci sono state diverse volte in cui, avendo giocato troppo e non accorgendosi che non la sostenevano, è rimasta in piedi per 20-30 secondi, una volta che si è alzata sul letto, allontanandosi da me. Ma questi sono casi isolati, lei stessa non si sforza ed è generalmente molto timida e cauta, ultimamente ha avuto ancora più paura, anche se non è caduta.
1) dimmi come puoi insegnare ad accovacciarti? Non li abbiamo affatto. Scende dal supporto, mettendo il piede sul ginocchio. Sul culo, ha schiaffeggiato solo un paio di volte quando non era tenuta al supporto. Con grande difficoltà si alza dal vasino, ribaltandolo (per ora lo stiamo solo conoscendo) E probabilmente questo vale anche lì - non può mollare le gambe quando salta sulla palla - le sue gambe sono raddrizzate, i piedi sono spesso in punta di piedi.
2) quando si siede sul supporto, porta le ginocchia verso l'interno, anche il piede della gamba, che abbassa sul ginocchio, guarda verso l'interno e in qualche modo di lato. Si alza correttamente: il piede è dritto o leggermente verso l'esterno, anche il ginocchio è verso l'esterno. E' una patologia? come può essere corretto? I pulcini sono spesso presenti anche quando si trovano su un supporto. Di norma, questi sono i primi uno o due movimenti, quindi si adatta e si erge su un piede intero.
E se posso, qualche altra domanda sullo sviluppo psico-emotivo.
Zhenya parla bene (molte parole, frasi di 2-3 parole, canta brevi canzoni di Zheleznova), la pronuncia è scarsa. Nomina e mostra correttamente colori, forme, animali, ecc. Buona immaginazione e memoria. Ma ci sono alcune cose che mi preoccupano:
1) Giochi: non gioca a cubi, piramidi, sorter, puzzle. abilità motorie eccellenti siamo molto indietro, appena non funziona la figlia perde subito interesse. Abbiamo un selezionatore massimo: per spingere un paio di figure di passaggio e strisciare ulteriormente, non c'è nemmeno un tale interesse per il resto. Ho cercato di battere il gioco di ruolo, senza successo. Gioca quasi esclusivamente a giochi di ruolo da solo o con peluche(è un criceto, un gattino, va a letto in una casa, mangia cotolette da una ciotola, gioca a recuperare, ecc.) - Un tempo disegnava molto, ora non le interessa neanche questo. Non riesco a capire: non è affatto interessata o semplicemente non capisce il significato di questi giochi? Un tale spostamento è pericoloso?
2) Non posso proprio insegnarti a giocare a nascondino, o meglio a nasconderti. A lei interessa solo cercarmi. Se lo nascondo e gli dico di sedersi in silenzio mentre lo cerco, striscia fuori quasi immediatamente. Allo stesso modo, recuperare il ritardo: non scappa, striscia per un metro e sorride. Mi sta inseguendo.
3) Zhenya non si correla bene con le sue dimensioni e le dimensioni delle cose circostanti, ad es. cercherà di arrampicarsi in una scatola in cui ovviamente non ci sta
4) Non capisce come alzarsi dal letto. Abbiamo rimosso un paio di aste, si arrampica da solo, ma striscia fuori dove voleva in questo momento. In generale, il problema nell'evitare gli ostacoli è cercare di passare direttamente, attraverso il divano, ad esempio, o attraverso la culla.
5) Zhenya chiede ostinatamente di ottenere l'oggetto dalla foto. Le spiego da moltissimo tempo che questi sono oggetti dipinti e non puoi prenderli e toccarli, allo stesso tempo ho mostrato giocattoli veri e dipinti. Lei lo sa, dice che è disegnato e che è impossibile prenderlo, ma non c'è realizzazione o qualcosa del genere, comunque, chiederà la palla dell'immagine o il topo. Un paio di volte è successo con la TV.
Dimmi, per favore, è davvero un problema o l'ho inventato io ed è ora di curarmi?
Grazie mille! E scusa per un volume così grande.
23.11.2012, 21:40
Buonasera.
- si è seduta a quattro zampe a 1,6 m., da posizione prona, non riesce ancora a sedersi. e non dovrebbe :)
Si siede per lo più sulle ginocchia, le natiche tra i piedi. Con le gambe raddrizzate si siede incerto, se le gambe sono piegate può stare seduto più a lungo, a volte si aiuta con una mano. Anche la schiena non è molto dritta in questa posa. Ecco cosa devi fare. prova a piantare su una leggera elevazione, o meglio su un cuscino a forma di cuneo. In questa posizione, ti siederai con sicurezza e la tua schiena si raddrizzerà. I giocattoli sono offerti al meglio a livello del torace, periodicamente di lato.
Al momento, striscia velocemente e con sicurezza, sta su qualsiasi supporto, si arrampica e si alza dal divano, ama arrampicarsi sugli ostacoli: scivoli, gradini, cuscini, supporti, tenendosi con una mano, può camminare per un paio di metri lungo il divano o girare intorno alla sua culla, nella culla può andare da un lato lungo all'altro (cioè attraverso), Questo è meraviglioso.
Può camminare con una mano, ma non molto sicuro, spesso cammina in qualche modo lateralmente. Rifiuta di camminare dietro le barelle a spinta, può seguirla rapidamente in ginocchio, cerca di camminare in ginocchio senza supporto, ma si scopre che sta praticamente segnando il tempo. Può tranquillamente inginocchiarsi senza supporto, salta su di loro. Non puoi condurre a mano. Cerca di aiutare a camminare sostenendo la parte posteriore del bacino.
I problemi principali sono che non si alza e non sta in piedi senza supporto. Ci sono state diverse volte in cui, avendo giocato troppo e non accorgendosi che non la sostenevano, è rimasta in piedi per 20-30 secondi, una volta che si è alzata sul letto, allontanandosi da me. Ma questi sono casi isolati, lei stessa non si sforza ed è generalmente molto timida e cauta, ultimamente ha avuto ancora più paura, anche se non è caduta. Non fissarti ancora, la sua paura potrebbe essere causata dalla tua attenzione.
Qualche domanda, se posso:
1) dimmi come puoi insegnare ad accovacciarti? Non li abbiamo affatto. Scende dal supporto, mettendo il piede sul ginocchio. Sul culo, ha schiaffeggiato solo un paio di volte quando non era tenuta al supporto. Con grande difficoltà, si alza dal vasino, ribaltandolo (per ora lo stiamo solo conoscendo) Quindi insegna: pianta su una piattaforma rialzata, ad esempio, un cuscino del divano, un libro e metti i giocattoli davanti. Il gioco a volte cadrà a quattro zampe.
E probabilmente questo vale anche lì - non sa come far scattare le gambe quando salta sulla palla - le sue gambe sono raddrizzate, i piedi sono spesso in punta di piedi. Se c'è la tendenza a stare in punta di piedi, non forzerei ancora questo lato. È troppo presto
2) quando si siede sul supporto, porta le ginocchia verso l'interno, anche il piede della gamba, che abbassa sul ginocchio, guarda verso l'interno e in qualche modo di lato. Si alza correttamente: il piede è dritto o leggermente verso l'esterno, anche il ginocchio è verso l'esterno. E' una patologia? come può essere corretto? Questa è una rotazione interna. È difficile liberarsene nei movimenti, ma non dovrebbe essere nelle posture.
I pulcini sono spesso presenti anche quando si trovano su un supporto. Di norma, questi sono i primi uno o due movimenti, quindi si adatta e si erge su un piede intero. Non è chiaro: quando si alza o quando sta in piedi o quando cammina.
3) di tanto in tanto noto il tremore della mano di Zhenya con un'ampiezza di circa 5 mm, non veloce, ad esempio. quando coglie i ruscelli dell'anima, quando porta alla bocca un pezzo di pane. Il sistema è difficile da identificare, ma forse il più delle volte quando è molto focalizzato sul processo. Il neurologo ha detto: problemi con il cervelletto. Ma non ci sono mai state patologie sul NSG. Cosa può
Essere? (probabilmente, questo non è proprio il tuo profilo, ma forse ti sei imbattuto?)
Questo è un problema medico.
1) Giochi: non gioca a cubi, piramidi, sorter, puzzle. Le capacità motorie fini sono molto indietro, non appena non funziona, la figlia perde immediatamente interesse. Abbiamo un selezionatore massimo: per spingere un paio di figure di passaggio e strisciare ulteriormente, non c'è nemmeno un tale interesse per il resto. Ho cercato di battere il gioco di ruolo, senza successo. Gioca praticamente solo a giochi di ruolo da sola o con un peluche (è un criceto, un gattino, va a letto in una casa, mangia cotolette da una ciotola, gioca a recuperare, ecc.) - Una volta disegnava molto, ora non è interessata. Non riesco a capire: non è affatto interessata o semplicemente non capisce il significato di questi giochi? Un tale spostamento è pericoloso? Le capacità motorie fini devono essere praticate.
2) Non posso proprio insegnarti a giocare a nascondino, o meglio a nasconderti. A lei interessa solo cercarmi. Se lo nascondo e gli dico di sedersi in silenzio mentre lo cerco, striscia fuori quasi immediatamente. Allo stesso modo, recuperare il ritardo: non scappa, striscia per un metro e sorride. Mi sta inseguendo. Questo va bene.
3) Zhenya non si correla bene con le sue dimensioni e le dimensioni delle cose circostanti, ad es. cercherà di entrare in una scatola in cui ovviamente non si adatta.Questa potrebbe essere una caratteristica della percezione visiva. se hai capito la visione, solo l'esperienza motoria può aiutarti a capire le dimensioni.
4) Non capisce come alzarsi dal letto. Abbiamo rimosso un paio di aste, si arrampica da solo, ma striscia fuori dove voleva in questo momento. In generale, il problema nell'evitare gli ostacoli è cercare di passare direttamente, attraverso il divano, ad esempio, o attraverso la culla. La risposta è simile alla precedente.
5) Zhenya chiede ostinatamente di ottenere l'oggetto dalla foto. Le spiego da moltissimo tempo che questi sono oggetti dipinti e non puoi prenderli e toccarli, allo stesso tempo ho mostrato giocattoli veri e dipinti. Lei lo sa, dice che è disegnato e che è impossibile prenderlo, ma non c'è realizzazione o qualcosa del genere, comunque, chiederà la palla dell'immagine o il topo. Un paio di volte è successo con la TV. Un'altra domanda sulla visione.
Un grande volume non ti consente di rispondere in dettaglio, quindi la scelta è tua. Vuoi discutere - fai una domanda.
23.11.2012, 23:58
Polina Lvovna! Grazie mille per la tua risposta! Per quanto riguarda una domanda, capisco, la sto correggendo.
Ecco cosa devi fare. prova a piantare su una leggera elevazione, o meglio su un cuscino a forma di cuneo. In questa posizione, ti siederai con sicurezza e la tua schiena si raddrizzerà. I giocattoli sono offerti al meglio a livello del torace, periodicamente di lato.
Ho avuto l'idea, grazie! Qui puoi padroneggiare sia seduto che accovacciato. C'è un cuscino per divano adatto con una superficie inclinata di 10-15 cm di altezza. Solo che si scopre che ci si siede sopra come su una sedia. le gambe sono piegate alle ginocchia. O gambe d.b. completamente esteso? Zhenya si siede più o meno su panche basse e strette, quando le gambe sono piegate, se lo metti su una larga, il tutto viene immediatamente bloccato e inizia a cadere di lato.
Ci sono lievi spostamenti: negli ultimi due giorni ho iniziato a notare che dopo aver lasciato cadere un oggetto sul supporto, non cade più in ginocchio come prima, ma cerca di sedersi.
24.11.2012, 18:32
Le gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia.
27.11.2012, 00:44
Ciao Polina Lvovna!
Proviamo il sedile. Mentre il tempo più lungo può essere speso guardando i cartoni animati - min. 10-15. Quindi gira la schiena e cade a sinistra con l'appoggio sul braccio. Sfortunatamente, mentre raccogliere un gioco con i giocattoli all'altezza del torace per un tempo più o meno lungo non funziona, striscia via velocemente, ma sto sperimentando.
Dimmi di più, per favore, ha senso l'esercizio del "ragno" secondo Muromov (non so se conosci la sua metodologia, ma questa è una variante degli squat basati sulle mani per 1-2 minuti, 5 -7 approcci al giorno)?
Ci alziamo quindi da questa posizione al supporto, cioè Un po' come allenare gli squat.
Non è chiaro: quando si alza o quando sta in piedi o quando cammina.
Vorrei tornare, se vuoi, ai pulcini. Sembra così: Zhenya mette la gamba portante su un piede pieno, si alza, la seconda gamba, quando si alza, è già appoggiata sulle dita. Quindi mette la seconda gamba sul piede o mette la gamba portante in punta di piedi. Si alza un po 'e cade a piedi pieni. La seconda opzione è più comune. Inoltre, nel processo di movimento lungo il supporto, può improvvisamente sollevarsi in punta di piedi e quindi fare uno o due passi. Secondo le mie osservazioni, i pulcini compaiono con movimenti iniziali, paura o forte eccitazione. La paraffina e il massaggio aiutano un po', ma poi tutto torna. Quanto è grave questo? Mia figlia è davvero in ritardo nel camminare a causa del tono dei suoi piedi?
27.11.2012, 21:37
Tono aumentato, ovviamente, fino a che punto interferisce.
In questo caso, come lo descrivi, è come un tono emotivo. Prova come puoi camminare a piedi nudi su un tappeto spinoso.
L'esercizio del ragno non è male, ma non ha molto significato. Puoi farlo di fila con gli altri, soprattutto se questa posa è diventata una transizione verso altre pose.
01.12.2012, 00:49
01.12.2012, 19:20
Grazie! Proverò sicuramente con un tappeto.
Posso avere un'altra domanda sul sedile? Come ho scritto, Zhenya si siede spesso in ginocchio con il sedere sul pavimento. A quanto ho capito, è meglio interrompere questa posa e insegnargli a sedersi con le gambe in avanti? Si siede ancora spesso un piede in avanti, l'altro indietro. Quindi puoi sederti?
Molte volte ho cercato di scoprire l'opinione su una tale seduta (prima posizione) dagli ortopedici: non esiste una risposta univoca. Non mi piace se vedo una rotazione interna delle anche. Questo succede. se le ginocchia sono unite, sono a piedi divaricati. La seconda posa non mi provoca alcuna vigilanza.
Cerca di sederti su una piccola elevazione (libro, valigia, cuscino del divano) in modo che sia più facile abituarsi a portare le gambe in avanti.
01.12.2012, 23:20
Polina Lvovna, posso esprimere la mia opinione sulla posizione seduta, quando il bacino si trova tra i talloni dal punto di vista della biomeccanica L'area di appoggio con una tale seduta è molto più ampia, il che significa che è molto più facile mantenere il corpo eretto Ma è chiaro che devi lottare per la verticalizzazione. E come sempre, dal semplice (facile) al complesso (difficile), ecco perché sostengo la proposta di mettere il bambino su un "seggiolino" basso
Scusami se non avevo il diritto di entrare nell'argomento di qualcun altro .. e non bannarmi, per favore ...
- si tratta di bambini nati prima del termine, funzionalmente immaturi, con un peso inferiore a 2500 g e una lunghezza corporea inferiore a 45 cm I segni clinici di prematurità includono un fisico sproporzionato, suture aperte del cranio e una piccola fontanella, una mancanza di espressione dello strato di grasso sottocutaneo, iperemia della pelle, sottosviluppo degli organi genitali, debolezza o assenza di riflessi, pianto debole, ittero intenso e prolungato, ecc. L'allattamento prematuro comporta l'organizzazione di cure speciali: temperatura, umidità, ossigenazione livello, alimentazione e, se necessario, terapia intensiva.
informazioni generali
I prematuri sono quelli nati tra la 28a e la 37a settimana di gravidanza, con un peso corporeo di 1000-2500 ge una lunghezza corporea di 35-45 cm L'età gestazionale è considerata il criterio più stabile; gli indicatori antropometrici, a causa della loro significativa variabilità, sono criteri condizionali per la prematurità. Ogni anno a seguito di parto pretermine spontaneo o interruzione artificiale della gravidanza per date successive Il 5-10% dei bambini dal numero totale di neonati nasce prematuro.
Secondo la definizione dell'OMS (1974), un feto è considerato vitale con un'età gestazionale superiore a 22 settimane, un peso corporeo di 500 g, una lunghezza corporea di 25 cm, una lunghezza inferiore a 35 cm è considerata un feto tardivo cattiva amministrazione. Tuttavia, se tale bambino è nato vivo e ha vissuto dopo la nascita per almeno 7 giorni, viene registrato come prematuro. Il livello di mortalità neonatale tra i neonati prematuri è molto più alto di quello tra i neonati a termine e dipende in gran parte dalla qualità delle cure mediche nei primi minuti e giorni di vita di un bambino.
Cause di prematurità
Tutti i motivi che portano alla nascita di bambini prematuri possono essere raggruppati in diversi gruppi. Il primo gruppo comprende fattori socio-biologici, tra cui l'età troppo giovane o anziana dei genitori (sotto i 18 anni e sopra i 40 anni), cattive abitudini donne in gravidanza, malnutrizione e condizioni di vita insoddisfacenti, rischi professionali, background psico-emotivo sfavorevole, ecc. Il rischio di parto prematuro e nascita di bambini prematuri è maggiore nelle donne che non hanno pianificato una gravidanza e trascurano il supporto medico per la gravidanza.
Il secondo gruppo di cause è una storia ostetrica e ginecologica gravata e il decorso patologico di questa gravidanza in futura mamma. Qui, una storia di aborto, gravidanza multipla, preeclampsia, malattia emolitica del feto e distacco prematuro della placenta sono della massima importanza. Il motivo della nascita di bambini prematuri può essere un intervallo breve (meno di 2 anni) tra le nascite. Spesso nascono bambini prematuri da donne che ricorrono alla fecondazione in vitro, ma ciò non è dovuto al fatto stesso di utilizzare la ART, bensì al fattore “femminile” che impedisce la fecondazione in modo naturale. Le malattie ginecologiche e le malformazioni dei genitali influenzano negativamente la gravidanza: cervicite, endometrite, ooforite, fibroma, endometriosi, utero a sella bicorne, ipoplasia uterina, ecc.
Il terzo gruppo di cause che interrompono la normale maturazione del feto e causano una maggiore probabilità di nascita di bambini prematuri includono varie malattie extragenitali della madre: diabete mellito, ipertensione, difetti cardiaci, pielonefrite, reumatismi, ecc. Spesso, parto prematuro è provocato da malattie infettive acute subite da una donna nei periodi di gestazione avanzata.
Infine, la nascita di bambini prematuri può essere associata a patologie e sviluppo anomalo del feto stesso: malattie cromosomiche e genetiche, infezioni intrauterine, gravi malformazioni.
Classificazione della prematurità
Tenendo conto dei criteri indicati (età gestazionale, peso corporeo e lunghezza), si distinguono 4 gradi di prematurità:
I grado di prematurità- il parto avviene in un periodo di 36-37 settimane di gestazione; il peso corporeo del bambino alla nascita è di 2500-2001 g, lunghezza - 45-41 cm.
II grado di prematurità- il parto avviene in un periodo di 32-35 settimane di gestazione; il peso corporeo del bambino alla nascita è di 2001-2500 g, lunghezza - 40-36 cm.
III grado prematuronotizia- il parto avviene in un periodo di 31-28 settimane di gestazione; il peso corporeo di un bambino alla nascita è di 1500-1001 g, lunghezza - 35-30 cm.
IV grado di prematurità- il parto avviene prima delle 28 settimane di gestazione; il peso alla nascita del bambino è inferiore a 1000 g, la lunghezza è inferiore a 30 cm In relazione a tali bambini viene utilizzato il termine "prematuro con peso corporeo estremamente basso".
Segni esterni di prematurità
I bambini prematuri sono caratterizzati da una serie di segni clinici, la cui gravità è correlata al grado di prematurità.
Bambini profondamente prematuri con un peso corporeo di II-II grado di malnutrizione), il fisico del bambino è sproporzionato (la testa è grande ed è circa 1/3 della lunghezza del corpo, gli arti sono relativamente corti). L'addome è grande, appiattito con una divergenza ben visibile dei muscoli retti, l'ombelico si trova nell'addome inferiore.
Nei bambini molto prematuri, tutte le fontanelle e le suture del cranio sono aperte, le ossa craniche sono flessibili, il cranio cerebrale prevale su quello facciale. Caratterizzato da sottosviluppo dei padiglioni auricolari, scarso sviluppo delle unghie (la lamina ungueale non raggiunge la punta delle dita), debole pigmentazione dei capezzoli e dell'areola. Gli organi genitali nei bambini prematuri sono sottosviluppati: nelle ragazze c'è uno spacco della fessura genitale, nei ragazzi - testicoli ritenuti nello scroto (criptorchidismo).
I bambini prematuri nati a 33-34 settimane di gestazione e successivamente sono caratterizzati da una maggiore maturità. Il loro aspetto si distingue per il colore rosa della pelle, l'assenza di lanugine sul viso e sul busto, un fisico più proporzionato (testa più piccola, ombelico più alto, ecc.). Nei bambini prematuri di I-II grado si formano le pieghe dei padiglioni auricolari, si esprime la pigmentazione dei capezzoli e dei cerchi dell'areola. Nelle ragazze le grandi labbra coprono quasi completamente il divario genitale; nei ragazzi i testicoli si trovano all'ingresso dello scroto.
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei neonati prematuri
La prematurità è determinata non tanto dagli indicatori antropometrici quanto dall'immaturità morfologica e funzionale degli organi vitali e dei sistemi corporei.
Le caratteristiche caratteristiche degli organi respiratori nei bambini prematuri sono la ristrettezza della tomaia vie respiratorie, posizione elevata del diaframma, cedevolezza del torace, disposizione perpendicolare delle costole rispetto allo sterno. Queste caratteristiche morfologiche dei neonati prematuri causano una respirazione superficiale, frequente, indebolita (40-70 al minuto), una tendenza all'apnea della durata di 5-10 secondi (apnea della prematurità). A causa del sottosviluppo del tessuto elastico dei polmoni, dell'immaturità degli alveoli e del ridotto contenuto di tensioattivo nei neonati prematuri, si verifica facilmente una sindrome dei disturbi respiratori (polmonite congestizia, sindrome da distress respiratorio).
L'immaturità del sistema cardiovascolare è caratterizzata da labilità del polso, tachicardia 120-180 al minuto, toni cardiaci ovattati, ipotensione arteriosa (55-65/20-30 mm Hg). In presenza di difetti cardiaci congeniti (dotto di Botall aperto, forame ovale aperto), si possono udire soffi. A causa della maggiore fragilità e permeabilità delle pareti vascolari, si verificano facilmente emorragie (sottocutanee, organi interni, al cervello).
I segni morfologici dell'immaturità del sistema nervoso centrale nei neonati prematuri sono la debole differenziazione della sostanza grigia e bianca, l'uniformità dei solchi cerebrali, la mielinizzazione incompleta delle fibre nervose e la scarsa vascolarizzazione delle zone sottocorticali. Il tono muscolare nei neonati prematuri è debole, i riflessi fisiologici e l'attività motoria sono ridotti, la reazione agli stimoli è rallentata, la termoregolazione è compromessa e vi è una tendenza sia all'ipotermia che all'ipertermia. Nelle prime 2-3 settimane, un bambino prematuro può sperimentare nistagmo transitorio e strabismo, tremori, tremori e stop clonus.
Nei neonati prematuri si nota l'immaturità funzionale di tutte le parti del tratto gastrointestinale e una bassa attività escretoria enzimatica. A questo proposito, i bambini prematuri sono soggetti a rigurgito, sviluppo di flatulenza, dysbacteriosis. L'ittero nei neonati prematuri è più intenso e dura più a lungo che nei neonati a termine. A causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato, dell'aumentata permeabilità della barriera emato-encefalica e della rapida rottura dei globuli rossi, i neonati prematuri possono facilmente sviluppare l'encefalopatia da bilirubina.
L'immaturità funzionale dei reni nei neonati prematuri porta a cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico (ipocalcemia, ipomagnesemia, ipernatremia, iperkaliemia), acidosi metabolica scompensata, tendenza all'edema e rapida disidratazione con cure inadeguate.
L'attività del sistema endocrino è caratterizzata da un ritardo nella formazione del ritmo circadiano del rilascio dell'ormone, rapido esaurimento delle ghiandole. Nei neonati prematuri c'è una bassa sintesi di catecolamine, si sviluppa spesso ipotiroidismo transitorio, nei primi giorni di vita raramente si verifica una crisi sessuale (mastite fisiologica, vulvovaginite fisiologica nelle ragazze).
I bambini prematuri sviluppano anemia precoce più rapidamente rispetto ai bambini a termine, vi è un aumentato rischio di sviluppare setticemia (sepsi) e setticopiemia (meningite purulenta, osteomielite, enterocolite necrotica ulcerosa).
Durante il primo anno di vita, l'aumento del peso corporeo e della lunghezza nei neonati prematuri si verifica in modo molto intenso. Tuttavia, secondo gli indicatori antropometrici, i bambini prematuri raggiungono i loro coetanei nati a termine solo entro 2-3 anni (a volte entro 5-6 anni). ritardo psicomotorio e sviluppo del linguaggio nei neonati prematuri dipende dal grado di prematurità e dalla patologia concomitante. In uno scenario favorevole per lo sviluppo di un bambino prematuro, l'allineamento avviene nel 2° anno di vita.
L'ulteriore sviluppo fisico e psicomotorio dei bambini prematuri può essere alla pari con i loro coetanei o essere ritardato.
Tra i neonati prematuri, i disturbi neurologici sono più comuni che tra i coetanei a termine: sindrome asteno-vegetativa, idrocefalo, sindrome convulsiva, distonia vegetativo-vascolare, paralisi cerebrale, iperattività, dislalia funzionale o disartria. Quasi un terzo dei bambini prematuri ha una patologia dell'organo della vista: miopia e astigmatismo di varia gravità, glaucoma, strabismo, distacco della retina, atrofia del nervo ottico. I bambini prematuri sono inclini a frequenti ricorrenti
I bambini molto prematuri vengono posti subito dopo la nascita in incubatrici, dove, tenendo conto delle condizioni del bambino, temperatura costante (32-35 ° C), umidità (nei primi giorni circa 90%, poi 60-50%), livello di ossigenazione (circa 30%) sono mantenuti. I prematuri di I-II grado vengono solitamente posti in letti riscaldati o in lettini ordinari in appositi box, dove la temperatura dell'aria è mantenuta a 24-25°C.
Bambini prematuri che sono in grado di sostenersi da soli temperatura normale corpi che hanno raggiunto un peso corporeo di 2000 g, con buona epitelizzazione ferita ombelicale può essere dimesso a casa. La seconda fase dell'assistenza infermieristica nei reparti specializzati degli ospedali pediatrici è indicata per i neonati prematuri che non hanno raggiunto i 2000 g nelle prime 2 settimane e per i bambini con patologia perinatale.
L'alimentazione dei bambini prematuri dovrebbe iniziare nelle prime ore di vita. I bambini con riflessi di suzione e deglutizione assenti vengono nutriti attraverso un sondino gastrico; se il riflesso di suzione è sufficientemente pronunciato, ma il peso corporeo è inferiore a 1800 g, il bambino viene nutrito attraverso il capezzolo; i bambini di peso superiore a 1800 g possono essere allattati al seno. La frequenza di alimentazione dei bambini prematuri I-II grado 7-8 volte al giorno; III e IV grado - 10 volte al giorno. Il calcolo del cibo è fatto secondo formule speciali.
All'età di 1 anno, i bambini devono consultare un logopedista e uno psichiatra infantile.
A partire dalle 2 settimane di età, i bambini prematuri necessitano della prevenzione dell'anemia sideropenica e del rachitismo. Le vaccinazioni preventive per i bambini prematuri vengono effettuate secondo un programma individuale. Nel primo anno di vita si consigliano corsi ripetuti di baby massage, ginnastica, benessere individuale e procedure di tempra.