Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтық пайда болған кезде. Жүкті әйелдерде су бұзылатынын қалай түсінуге болады: себептері, сезімдері және маңызды әрекеттері. Ағып кетудің белгілері мен белгілері
Амниотикалық сұйықтық - әдетте түсі немесе күшті иісі жоқ зат. 97% су, оның ішінде әртүрлі қоректік заттар: белоктар, минералды тұздар. Сондай-ақ амниотикалық сұйықтықта жақынырақ тексерілген кезде тері жасушалары, шаш және алкалоидтар табылуы мүмкін. Сонымен қатар, сұйықтықтың иісі ғалымдардың айтуынша, ана сүтінің иісіне ұқсайды. Сондықтан босанғаннан кейін бірден анасының кеудесіне қол созады.
Амниотикалық сұйықтықтың ағуы соның бірі болып табылады сенімді белгілербұл еңбек басталып кетті. Дегенмен, судың ертерек жарылуы ғажап емес. Және бұл сәтті жіберіп алмау өте маңызды, өйткені ұрық оларсыз тек 12 сағат өмір сүре алады.
Ұрықпен қандай да бір проблемалар туындаса, сулар жасыл немесе тіпті болуы мүмкін Қоңыр түс. Болашақ ана қара судың ағып жатқанын көрсе, дереу хабарласуы керек жедел жәрдем.
Ағынды сулар неге ұқсайды?
Әдетте, ана мен балада бәрі жақсы болса, су кәдімгі суға ұқсайды. Көбінесе босанудың бастапқы кезеңінде әйелдер душқа түсуді жеңілдету үшін барады, сондықтан олар судың бұзылғанын байқамауы мүмкін, өйткені... жалпы фонында олар мүлдем көрінбейтін болады. Кейбір жағдайларда, су үзілгеннен кейін, әйел жатырдың жиырылуын сезінуі мүмкін, бұл босану жаңа кезеңге өткенін білдіреді.
Дегенмен, жиі судың ағып кетуі босану басталғанға дейін - кейде тіпті 2 күн бұрын басталады. Бұл жағдайда сіз шығатын соманы өте мұқият бақылауыңыз керек. Мысалы, әдетте бұл шамамен бір ас қасық көлеміндегі сұйықтықтың табиғи ағуы болуы мүмкін деп саналады. Кейде жүкті әйелдер мұны зәр шығаруды ұстамаумен шатастырады. Амниотикалық сұйықтықтың бұл жоғалуы толығымен табиғи және балаға ешқандай зиян келтірмейді, әсіресе су қалпына келтіріледі.
Орташа алғанда, босанғанға дейін амниотикалық сұйықтықтың мөлшері 1,0-1,5 литрді құрайды. Олардың рөлін асыра бағалау қиын: олар үлес қосады қалыпты дамуұрықты жатырдың қабырғаларының қысылуынан және сыртқы физикалық әсерлерден қорғайды.
Егер туылғанға дейін үш айдан астам уақыт болса және амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі нормадан асып кетсе, шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек. Ең жақсы нұсқа - жедел жәрдем шақыру. Нормадан асып кету мерзімінен бұрын босанудың басталуын көрсетуі мүмкін.
Өзіңізді қалай тыныштандыруға болады
Судың ағып кетуіне алаңдасаңыз, үйде отырмаңыз және қорықпаңыз. Сізде екі нұсқа бар. Біріншісі - кеңес алу үшін дәрігерге бару. Гинеколог барлық қажетті манипуляцияларды жүргізеді және бұл жағдайдың бар-жоғын анықтайды. Егер сіз күдіктенсеңіз және сіздің суыңыз үнемі ағып жатқандай көрінсе, әрине, сіз дәрігерге асықпайсыз. Өзіңізді тағы бір рет азаптамау үшін дәріханаға барып, арнайы сынақ сатып алыңыз. Сыртқы жағынан, бұл жүктіліктің ең басында жасалатын нәрсеге өте ұқсас. Бұл сынақ судың ағып кетуін дәл анықтайды және болашақ анаға тыныштық пен бәрі жақсы болып жатқанына және нәрестенің денсаулығына ештеңе қауіп төндірмейтініне сенімді болуға мүмкіндік береді.
Су – ұрықтың дамып келе жатқан табиғи ортасы. Қалыптастыру процесінде нәресте сұйықтықты жұтады, ол өңделеді және амниотикалық қапшыққа қайта құйылады. Сұрақ туындайды: олар қалай жаңартылады? амниотикалық сұйықтықжүктілік кезінде? Өйткені, композиция көптеген пайдалы заттарды қамтиды, тығыздығы өзгермейді, ал бала еркін қозғалады және қызып кетуден немесе гипотермиядан қорғайды.
Функционалдылық
Эмбрионның дамуындағы амниотикалық сұйықтықтың рөлі өте маңызды, өйткені дәл осы жерде ол барлық 9 айды өткізуге мәжбүр болады. Ұрықтың жатырда ыңғайлы болуы көлем мен сапаға байланысты, ал функционалдық ерекшеліктері көп қырлы және оны асыра бағалау қиын:- Ана мен бала арасындағы зат алмасу. Суда нәресте жұтатын, содан кейін қайтадан шығаратын қоректік заттар бар және тұрақты жаңару орын алады.
- Амниотикалық қап және оның мазмұны кішігірім соққылар үшін амортизатордың бір түрі ретінде қызмет етеді, инфекциялардан қорғайды және кіндіктің қысылуын болдырмайды.
- Стерилділікке күмән жоқ, өйткені амниотикалық сұйықтық жүктілік кезінде әр үш сағат сайын жаңартылады. Дене үнемі бірдей құрамды сақтайды, ол тек жүктілік кезеңіне байланысты өзгеруі мүмкін.
- Босану кезінде амниотикалық сұйықтық жиырылу кезеңін жұмсартады және босану арнасының бойымен ыңғайлы қозғалысқа ықпал етеді.
Қабықтың мазмұны ана сүтін еске түсіретін иісі бар мөлдір зат. Көптеген сарапшылар дәл осы қасиетінің арқасында нәресте туғаннан кейін анасының кеудесінің қай жерде орналасқанын қатесіз таниды деп санайды.
Амниотикалық сұйықтық қалай және қай кезеңде жаңартылады?
Бала тек жатырда ғана емес, сонымен қатар жасуша деңгейінде амнион шығаратын ұрық қуығында болады. Жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін белсенді өсу басталған кезде нәрестенің бүйректері мен өкпелері амниотикалық суды өндіруге ықпал етеді.Оның үстіне ананың денсаулық жағдайына байланысты құбылмалы композиция эмбрионның қалыптасуына өте пайдалы. Мұнда тамақтанудың негізгі компоненттері (майлар, ақуыздар, көмірсулар), оттегі, иммуноглобулиндік жасушалар, сонымен қатар антигендер бар. Нәресте осы затта өмір сүретіндіктен, сынақтар кезінде қалдықтар (тері, шаш) сирек емес.
Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың жаңаруы өте жиі орын алады - әр үш сағат сайын. Амнионның қабырғалары 60 минут ішінде шамамен 20 мл сұйықтықты шығарады, оны кейіннен ұрық жұтады. Алмасу абсорбция арқылы, арнайы түтікшелер арқылы немесе кіндік бауы бар плацентарлы мембрана арқылы жүзеге асырылады.
Организмнің кезеңі мен жеке ерекшеліктеріне байланысты мөлшері мен құрамы үнемі өзгеріп отырады. Орташа алғанда, көлемі 0,6-дан 1,5 литрге дейін жетеді. Бұл көрсеткіштің асып кетуі полигидрамниозды, ал төмен көрсеткіш олигогидрамниозды көрсетеді. Осы экстремалды жағдайлардың кез келгені нормадан ауытқу болып табылады және емдеуді қажет етеді.
Амниотикалық сұйықтықтың даму патологиялары
Нормадан ауытқулардың кез келгені дереу емдеуді қажет ететін ауыр патологиялардың пайда болуын көрсетеді:- Олигогидрамниоз амнионның жеткілікті көлемде жаңартылмауымен сипатталады. Жүкті әйел ауырсыну синдромын бастан кешіреді, өйткені ұрықтың қозғалысы аз сұйықтықта жүреді, ал жатырдың мөлшері гестоз кезеңіне сәйкес келмейді. Патология баланың қалыпты дамуына қауіп төндіреді, омыртқаның қисаюы қысу және ыңғайсыз жағдайдың нәтижесінде дамуы мүмкін;
- Полигидрамниоз жиі кездеседі және өткір және созылмалы жағдайлардан туындайды. Жедел түрінде ұлғаю өте тез жүреді, бұл ұрықтың өліміне немесе күшті қысымның нәтижесінде жатырдың жарылуына әкелуі мүмкін. Созылмалы формасысұйықтық көлемінің бірте-бірте ұлғаюын сипаттайды, жатыр жақсы күйде және іш қуысын басқан кезде «шарылдаған» дыбыс естіледі. Симптомдар айтарлықтай айқын, әйел ауырсынуды сезінеді, аяқ-қолдарда ісіну реакциялары пайда болады. Нәресте құрсақта белсенді қозғала бастайды, жүрек соғысы іс жүзінде естілмейді, тамақтану және қан айналымы қызметі бұзылады.
- Лайланған амниотикалық сұйықтық ультрадыбыстық диагностикамен анықталады. Норма - мөлдір амниотикалық сұйықтық, тері мен шаш бөлшектерінің аздаған қоспалары бар. Ерте кезеңдерде патологияның бұл түрі өте қауіпті дәрігерлер жиі жүктілікті тоқтатуды ұсынады; Жүктіліктің екінші жартысында жағдайдың өзгеруі жұқпалы аурудың дамуын көрсетеді.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде патологияны анықтау аурухана жағдайында дереу емдеуді талап етеді, өйткені жүктілік кезінде жалпы қабылданған стандарттарға сәйкес құрамы жаңартылады. Жүктіліктің кеш кезеңінде нәрестенің өмірін сақтап қалу үшін кесар тілігін жасау туралы шешім қабылдануы мүмкін.
Жүктілік - бұл қуанышты кезең ғана емес, сонымен бірге ол әрқашан тыныш өтпейді; Болашақ аналар жиі әртүрлі асқынуларға тап болады. Олардың кейбіреулері тек шамалы ыңғайсыздықты тудырады және өздігінен кетеді, ал басқалары ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және дереу медициналық көмекті қажет етеді. Бұл асқынулардың бірі - амниотикалық сұйықтықтың ағуы.
Shutterstock фотосы
Гинекология
Nova Clinic репродуктивті және генетикалық орталықтар желісінің акушер-гинекологы
Амниотикалық сұйықтықтың ағып кету себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе амниотикалық сұйықтықтың бөлінуі денедегі қабыну процесінің қандай да бір түріне байланысты.
Ағып кету сонымен қатар жатыр мойнының жеткіліксіздігінен, жатырдың құрылымындағы анатомиялық ауытқулардан, іштің жарақатынан және басқа да көптеген факторлардан туындауы мүмкін. Кейде нақты себебін анықтау мүмкін емес».
Біздің сарапшының пікірінше, амниотикалық сұйықтықтың ағуы өте қауіпті, өйткені ол өлі туудың жоғары қаупімен, перинаталдық кезеңде өліммен, сондай-ақ жаңа туған нәрестелерде әртүрлі аурулардың дамуымен байланысты.
«Амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі жағдайында жүктілікті басқарудың одан әрі тактикасы көбінесе кезеңге байланысты. Ол неғұрлым жоғары болса, болжам соғұрлым жақсы болады», - деп толықтырды дәрігер.
Амниотикалық сұйықтықтың рөлі
Біріншіден, амниотикалық сұйықтық (амниотикалық сұйықтық) ұрық қапшығын толтырады, бұл жүктілік кезінде дамып келе жатқан ұрық үшін қолайлы және қауіпсіз орта жасайды. Амниотикалық сұйықтықтың арқасында ұрық еркін және белсенді қозғала алады, ал су оның қозғалысын жұмсартады, ананы кенеттен соққылардан қорғайды.
Екіншіден, су нәрестені сыртқы әсерлерден және жатырдың қабырғаларымен қысылудан қорғайтын соққыға қарсы тосқауыл түрін құрайды.
Фото: JGI/Jamie Grill/Getty Images
Сонымен қатар, стерильді амниотикалық сұйықтық баланың тамақтану процестеріне қатысады және сыртқы ортадан патогендік ағзалардың ұрықтың қуығына енуіне жол бермейді. Сулар үнемі оңтайлы химиялық құрамды сақтай отырып, бірнеше сағат сайын жаңартылады.
Жүктіліктің соңына қарай амниотикалық сұйықтықтың көлемі 1,5 литрге жетеді. Әдетте жүктіліктің кем дегенде 38 аптасында босанудың бірінші кезеңінде мембраналар жарылып, сулар босатылады. Жүкті әйелдердің 10-15 пайызында амниотикалық қаптың тұтастығы мерзімінен бұрын бұзылады, бұл ана мен бала үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Белгілері және диагнозы
Судың жаппай ағуын басқа нәрсемен шатастыру қиын, өйткені бір уақытта үлкен көлемде сұйықтық төгіледі. Бірақ кейбір жағдайларда ұрықтың қуықтың жасырын жарылуы орын алады, мембрана оның жоғарғы немесе бүйір бөлігінде жыртылады және су аз мөлшерде ағып кетуі мүмкін. Кейде әйел ұзақ уақыт бойы ағып кетуді байқамайды.
Амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуінің негізгі белгісі - физикалық стресспен және дене позициясының өзгеруімен жоғарылайтын сулы разряд.
Кейде, әсіресе жүктіліктің соңында, судың ағуын қалыпты вагинальды разрядпен оңай шатастыруға болады, ол жүктіліктің соңына қарай әдеттегіден көбірек және жұқа болуы мүмкін. Сондай-ақ судың ағып кетуін зәр шығаруды ұстамаумен шатастыратын жағдайлар жиі кездеседі - ұлғайған жатыр қуыққа қысым жасайды, ал физикалық стресс, күлкі немесе кенет қозғалыс кезінде зәр аз мөлшерде еріксіз босатылуы мүмкін.
AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images суреті
Егер су көп мөлшерде ағып кетсе, жүкті әйелдің іші көлемі азаюы мүмкін, кейде жатыр түбінің биіктігі де төмендейді.
Амниотикалық сұйықтық түссіз және ерекше иісі жоқ болғандықтан, аздаған ағып кету ұзақ уақыт бойы байқалмай қалуы мүмкін, тіпті дәрігер әрқашан мәселені тани алмайды. Бұл жағдайда диагноз қою үшін арнайы сынақтар тағайындалады. Көбінесе бұл вагинальды разрядта амниотикалық сұйықтық элементтерінің болуын анықтауға арналған артқы вагинальды саңылаудан алынған жағындының цитологиялық талдауы.
Егер тым көп ағып кетсе, әдеттегі қынаптық тексеру және жөтел сынағы сияқты диагностикалық әдістер ақпараттық болуы мүмкін (жөтел кезінде физикалық стресс ағып кетудің жоғарылауына әкеледі).
Егер басқа әдістер нақты нәтиже бермесе, жүкті әйелдің жағдайы оған және ұрықтың өмірі мен денсаулығына алаңдаушылық тудыратын жағдайларда амниоцентез әдісі қолданылады - бұл жағдайда қуысқа қауіпсіз, улы емес бояғыш енгізіледі. амниотикалық қапшықтан тазартылады және науқастың қынапшасына таза тампон салынады.
Тампонның бояуы 100% судың ағып кетуін көрсетеді, бірақ амниоцентез әдісі өздігінен қауіпті, өйткені оны жүзеге асыру кезінде амниотикалық қапшық мембранасының тұтастығы бұзылуы керек.
Фото Tetra кескіндері - Джейми Грилл/Бренд X суреттері/Getty Images
Әйелдің амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін дербес анықтауы сирек кездеседі. Егер сізде қандай да бір күдік болса, ең қарапайым түрде«таза жөргек» әдісі оларды растауға немесе теріске шығаруға айналады. Ол үшін жүкті әйел қуығын толығымен босатып, жақсылап жуғаннан кейін өзін құрғатып сүртіп, таза, құрғақ жөргекке 30-60 минут жатуы керек. Осыдан кейін жөргекте дымқыл дақ табылса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек.
Сондай-ақ үйде жоғары ықтималдықпен судың ағып кетуін анықтауға мүмкіндік беретін арнайы сынақтар бар. Сынақ жағындыдан, реагент бөтелкесінен және сынақ жолағынан тұрады. Тампон біраз уақыт қынапқа енгізіледі, содан кейін ерітіндісі бар бөтелкеге салынады. Осыдан кейін бөтелкеге сынақ жолағын түсіру керек, онда мембраналардың жарылғанын немесе оның жоқтығын көрсететін сызықтар пайда болады.
Бір жолақ бос орынның жоқтығын білдіреді, екеуі оның фактісін растайды
Амниотикалық сұйықтықтың ағуының себептері мен салдары
Мембраналардың жарылуының себептері әдетте келесідей:
- Жамбас мүшелерінің қабыну және жұқпалы аурулары, ұрық қабының қабықшаларының жұқаруы және серпімділігін жоғалтуы. Бұл колпит немесе эндоцервицит сияқты кең таралған аурулар болуы мүмкін
- Истмо-цервикальды жеткіліксіздік. Жатыр мойны толығымен жабылмаса, амниотикалық қапшық жатыр мойны каналына шығып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда ол оңай жұқтырылып, зақымдалуы мүмкін.
- Көп жүктілік. Бұл жағдайда жатырдың қабырғалары мен ұрық қуығының мембраналары ауыр жүктемеге ұшырайды.
- Дамудың аномалиялары, жатырдың жақсы немесе қатерлі түзілімдері
- Маңызды жаттығу стрессі, физикалық зорлық-зомбылық, іштің жарақаты
Амниотикалық сұйықтықтың ағуы жүктіліктің ауыр асқынуы болып табылады, шұғыл медициналық көмек пен ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Қуықтың тұтастығын бұзу босанудың мерзімінен бұрын басталуына және ұрықтың инфекциясына қауіп төндіреді - жабық қуықпен және амниотикалық сұйықтықтың тосқауылымен қорғалмаған нәресте инфекциялардан қорғансыз.
Бала анасының құрсағында өткізетін уақыттың көп бөлігін плацента немесе амниотикалық қапшық деп те атайды. Амнион үнемі амниотикалық сұйықтық шығарады, онда нәресте туылғанға дейін қалады. Бұл сұйықтық нәрестені бактериялар мен вирустардан қорғайды, оның дамуына қолайлы жағдай жасайды және өмірінің ең маңызды және жауапты айларында жылы және жайлы болуға мүмкіндік береді.
Амниотикалық сұйықтықтың температурасы денеде тұрақты деңгейде сақталады және әйел сау болған жағдайда шамамен 37 ° C құрайды. Сұйықтықтың мөлшеріне келетін болсақ, бұл көрсеткіш үнемі өзгеріп отырады және болашақ ананың жүктіліктің қай аптасында болатынына тікелей байланысты. Сондай-ақ, нәресте құрсақта неғұрлым үлкен болса, амнион сұйықтықты соғұрлым көп шығаратынын атап өткен жөн. Жүктілік кезіндегі амниотикалық сұйықтықтың нормасы жүктіліктің 36-шы аптасында 1-2 литрді құрайды, бірақ келесі күндерде бұл көрсеткіш аздап төмендеуі мүмкін, себебі босануға дайындық кезінде дене сұйықтықты белсенді түрде шығара бастайды.
Амниотикалық сұйықтықтың құрамдас бөліктерінің арасында сіз көптеген компоненттерді таба аласыз, мысалы, ақуыздар мен көмірсулар, гормондар мен ферменттер, майлар мен тұздар, әртүрлі витаминдер мен глюкоза. Сондай-ақ амниотикалық сұйықтықта оттегі, көмірқышқыл газы, иммуноглобулин, баланың қалдықтары және басқа да көптеген заттар бар. Сұйықтықтың құрамы әрқашан өзгермелі және кем дегенде әр 3 сағат сайын өзгереді. Сонымен қатар, судың құрамы жүктіліктің ұзақтығына да байланысты, өйткені жылы әртүрлі кезеңдерБаланың дамуы әртүрлі заттарды қажет етеді.
Амниотикалық сұйықтық не үшін қажет
Ұрықтың өсу және даму процесінде амниотикалық сұйықтықтың рөлін асыра бағалау қиын, өйткені бұл зат атқаратын көптеген функциялардың арқасында бала үнемі қорғаныста ғана емес, сонымен қатар туылу мүмкіндігіне ие. Төменде амниотикалық сұйықтықтың функциялары туралы толығырақ айтып береміз:
- Амниотикалық сұйықтықтың мақсаттарының бірі - ана мен бала организмдері арасындағы зат алмасу. Нәрестенің дамуы мен өмірлік функцияларын қолдау үшін қажет компоненттер оған амниотикалық сұйықтық арқылы келеді. Кішкентай денеден шығарылатын өңделген тағам да алдымен амниотикалық сұйықтыққа түседі, содан кейін ғана әйелдің денесінен толығымен шығарылады. Сұйықтыққа түсетін қалдықтарға эпидермистің жоғарғы қабыршақтары, верникс бөлшектері, нәресте шаштары және ана қанының компоненттері кіреді.
- Амниотикалық сұйықтықтың екінші маңызды функциясы - оның туылмаған нәрестені қоршаған әлемдегі барлық зиянды факторлардан қорғау қабілеті. Судың тұрақты температурасының арқасында құрсағындағы бала қатып қалмайды, сонымен қатар соққы, қысу, қысым сияқты физикалық әсерлерден қорықпайды. Амниотикалық сұйықтық кіндіктің қысылу қаупін жояды және нәрестеге анасының ішінде еркін қозғалуға мүмкіндік береді.
- Әйел денесі сонымен қатар амниотикалық сұйықтықтың әрқашан абсолютті стерильді екеніне көз жеткізді. Вирустар, бактериялар және басқа да қоздырғыштар оларға енбейтіндіктен, нәресте аурулардан сенімді түрде қорғалған. Стерилділік негізінен кем дегенде 3 сағат сайын болатын сұйықтық құрамын үнемі жаңарту арқылы сақталады.
- Амниотикалық сұйықтық баланың өсуіне және дамуына ғана емес қауіпсіз жағдайлар, бірақ босану процесіне де тікелей қатысады. Біріншіден, алдыңғы сулар жатырға қысым жасау арқылы оның жатыр мойнының жақсы ашылуын қамтамасыз етеді. Екіншіден, нәресте тууға тырысып жатқанда, амниотикалық сұйықтық оны туылғанға дейін қорғайды. Үшіншіден, нәресте туу арнасынан өткенде, су бұл процесті жеңілдететін майлаушы рөлін атқарады.
Жоғарыда аталған пайдалы функциялардан басқа, амниотикалық сұйықтықтың маңызды диагностикалық мәні де бар. Белгілі бір су сынақтарын жүргізу арқылы дәрігер баланың денсаулығы мен оның даму ерекшеліктеріне қатысты көптеген қажетті ақпаратты біле алады. Диагностиканың арқасында нәрестенің жынысы мен қан тобын анықтауға ғана емес, сонымен қатар жүктілік кезінде де дамуын болдырмауға болатын ықтимал тұқым қуалайтын аурулар немесе басқа ауытқулар туралы ақпарат алуға болады.
Көлемі, құрамы, мөлдірлік дәрежесі, түсі және консистенциясы - амниотикалық сұйықтықтың барлық осы параметрлерін қажетті сынақтар арқылы анықтауға болады. Сонымен қатар, кейбір патологиялар жағдайында, шұғыл босану қажет болғанда, мұндай диагностиканы қолдана отырып, баланың тууға дайын болу дәрежесін анықтауға болады. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, белгілі бір уақыт аралығында нәрестенің өмірлік белсенділігін қамтамасыз ету үшін арнайы медициналық жабдықты пайдалану туралы шешім қабылданады.
Амниотикалық сұйықтықтың патологиялары
Жүктілік кезіндегі олигогидрамниоз
Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың аз болуы олигогидрамниоз деп аталады. Бұл патология, егер амнион денеден шығарылатын сұйықтықты аз шығарса, пайда болуы мүмкін. Айта кету керек, мұндай ауру өте жиі болмайды және жүктіліктің жалпы санында 1% -дан аспайды. Олигогидрамниоз - бұл назар аударуды және уақтылы емдеуді қажет ететін күрделі мәселе. Егер бұл құбылыс жойылмаса, белгілі бір асқынулар пайда болуы мүмкін:
- Біріншіден, жатыр каналындағы амниотикалық сұйықтықтың қысымы айтарлықтай төмендейді, бұл өз кезегінде босану процесінде қиындықтарға әкеледі.
- Екіншіден, олигогидрамниоз мерзімінен бұрын босану сияқты асқынуларға толы. Шала туылған балаға арнайы медициналық көмек қажет болады.
- Олигогидрамниоз да қауіпті, себебі нәресте қалыпты қозғала алмайды, бұл ұрықтың кеуде тұсының пайда болу қаупін арттырады.
- Бұл патологияның өте кең таралған серіктесі гипоксия болып табылады - балаға қажетті оттегінің жетіспеушілігі. Гипоксияның салдары - өсудің тежелуі және ұрықтың дамуындағы ауытқулар.
Әдетте, мұндай патологияны өз бетіңізше байқау мүмкін емес, өйткені олигогидрамниоздың физикалық байқалатын белгілері дерлік жоқ. Кейде ұқсас проблемасы бар әйел іш аймағында аздап ауырсынуды сезінуі мүмкін, бірақ көбінесе бұл көрініс жай жоқ. Ауруды ультрадыбысты қолдану арқылы анықтауға болады, сондықтан жүкті әйел үшін уақтылы тестілеу және жоспарлы ультрадыбыстық зерттеулер өте маңызды.
Егер олигогидрамниозды 28 аптаға дейін анықтау мүмкін болса, болашақ ананың денесін тексеру патологияның себебін анықтауға және мүмкін болса, оны жоюға мүмкіндік береді. Баланың оттегі жетіспеушілігінен зардап шегуіне жол бермеу үшін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау маңызды - бұл газ алмасуды және жатырдың қан ағынын орнатуға мүмкіндік береді. Терапия кезінде дәрігер нәрестенің жағдайын бақылайды, кейде қажет болған жағдайда ерте кесарь тілігін тағайындайды.
Жүктілік кезіндегі олигогидрамниоздың себептерін толығырақ қарастырайық:
- болашақ ананың гипертониясы бар;
- жүкті әйелдің айтарлықтай артық салмағы;
- инфекциялар және қабыну аурулары;
- плацентаның дамуындағы бұзылулар;
- жамбас органдарындағы қабыну;
- ұрықтың поликистозды бүйрек ауруы, оның несеп-жыныс жүйесінің дамуындағы ауытқулар.
Жүктілік кезіндегі полигидрамниоз
Шамамен олигогидрамниоз сияқты сирек, керісінше патология - полихидрамниоз пайда болуы мүмкін. Бұл мәселе жүкті әйелдердің 1-1,5% -ында кездеседі және нормаға қатысты амниотикалық сұйықтықтың артық мөлшерін білдіреді.
Полихидрамниоздың екі түрі бар:
- Созылмалы полигидрамниоз амниотикалық сұйықтық мөлшерінің біртіндеп артуымен сипатталады. Егер жүкті әйел сау болса және өзін қалыпты сезінсе, дәрігер оның диуретиктерін - денеден сұйықтықты кетіруге жауапты арнайы препараттарды тағайындай алады. Сонымен қатар, дәрігер диетадағы тұздың мөлшерін азайтуды қамтитын белгілі бір диетаны тағайындайды. Дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды, өйткені полигидрамниозға әкелуі мүмкін жағымсыз салдары. Жатырдың шамадан тыс ұлғаюы басқа органдарға қысым жасайды, олардың жұмысын бұзады. Сонымен қатар, полихидрамниоз кейде қан айналымы проблемаларын тудырады әйел денесі, ол босануды қиындатады және босанғаннан кейін ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Полихидрамниоздың екінші түрі - жедел. Бұл амниотикалық сұйықтықтың кенеттен ұлғаюымен сипатталады, ол бірнеше сағат бойы жүреді. Әдетте, бұл ауру өзін келесі белгілермен сезінеді: іштің ауыруы, қатты ісіну, ентігу. Мұндай патологиямен әйелге ауруханаға жатқызу қажет. Ауруханада болған кезде жүкті әйел төсек демалысында болады, бұл тәуекелді азайтуға мүмкіндік береді мерзімінен бұрын босану. Егер өткір полигидрамниоз судың үздіксіз көтерілуімен сипатталса және әйел мен оның баласының денсаулығына қауіп төндірсе, мәселені жою үшін абдоминальды амниоцентезді қолдануға болады. Бұл операция кезінде плацента тесіліп, артық сұйықтық ағызылады.
Патологияның себептері арасында мыналар бар:
- жүкті әйелдегі қант диабеті;
- ана мен баланың резус қанының қақтығысы;
- егіздер туады;
- баланың генетикалық аурулары бар;
- жатырдағы ұрықтың инфекциясы;
- жүктіліктің ерте кезеңінде де амниотикалық сұйықтықтың артық өндірілуімен көрінетін мембраналардың бұзылуы.
Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың ағуы
Амниотикалық сұйықтықтың тағы бір патологиясы - оның ағып кетуі. Бұл жағдай әйелдердің жыныс жолдарынан көп мөлшерде сұйықтық ағуының пайда болуымен сипатталады. Амниотикалық сұйықтық қарапайым секрециялардан мөлдірлігімен, түссіздігімен, өте сұйық консистенциясымен және иіссіздігімен ерекшеленеді. Көбінесе жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі жоғарыда аталған разрядтан басқа ешқандай белгілермен көрінбейді. Бірақ мұндай көріністерге болашақ ананазар аудармауы мүмкін, өйткені жүктілік кезінде вагинальды разряд қалыпты жағдай.
Егер әйелде ұқсас патология бар деп күдіктенсе, дереу дәрігерге бару керек. Маман ағызудың сипаты мен шығу тегін анықтайтын сынақтарды тағайындайды, содан кейін судың ағып кетуін жоққа шығаруға немесе растауға болады. Айтпақшы, дәріханаларда сіз осындай талдауды дербес жүргізетін арнайы сынақтарды таба аласыз. Бірақ бұл әдісті қандай да бір себептермен дәрігерге бару мүлдем мүмкін болмаған жағдайда ғана қолдану ұсынылады. Сонымен қатар, егер тест оң нәтиже берсе, жүкті әйел стационарлық емделу үшін стационарға баруға мәжбүр болады.
Егер мұндай құбылыс жүктіліктің 36-шы аптасынан кейін сезілсе, дәрігерлер босануды ынталандыра алады, ал нәресте тек 1 аптаға дейін ерте туылады. Егер судың ағып кетуі ерте кезеңдерде орын алса, әйел жүктілікті барынша мүмкін мерзімде сақтау үшін ауруханаға жатқызуды талап етеді. Ауруханаға жатқызу кезінде төсек режимін қатаң сақтау керек. Кейбір жағдайларда, етеккір тым қысқа болғанда және жүктілікті ұзақ уақыт бойы сақтау мүмкін болмаса, жағдай абортқа толы.
Амниотикалық сұйықтықтың ағуының ең көп тараған себептері - жыныс жолдарының инфекциялары. Мұндай қауіпке жол бермеу үшін денсаулығыңызды бақылау, жеке гигиена ережелерін сақтау, тек қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысу және мезгіл-мезгіл қынапта патогендік флораның болуына тексеруден өту өте маңызды.
Жасыл амниотикалық сұйықтық
Мөлдірлік, түссіздік, иіссіз және сұйық консистенция қалыпты амниотикалық сұйықтықтың сипаттамасы болып табылады. Жүктілік кезінде аздап бұлтты амниотикалық сұйықтық мерзімінің соңында байқалуы мүмкін және қалыпты деп саналады, өйткені олардың пайда болуы баланың денесінен сұйықтыққа түсетін эпидермиялық таразылар мен майлау қабыршақтарының болуына байланысты. Бірақ егер амниотикалық сұйықтық жасыл реңкке ие болса, патология туралы айтуға болады. Жасыл түсамниотикалық сұйықтық көбінесе нәресте оттегі жетіспеген кезде шығаратын бастапқы нәжістің бөлшектерінен туындайды. Гипоксия ұрықтың ең қауіпті жағдайларының бірі болып саналады, өйткені ол кішкентай организмнің қалыпты дамуына кедергі келтіріп қана қоймайды, бірақ кейде түзетілмейтін зардаптарды тудырады.
Амниотикалық сұйықтықтың пайда болуының ықтимал себептері жасыл реңк, төменде сипатталған:
- Егер су жүктілік кезінде қалыпты болса және босану кезінде жасыл түске ие болса, бұл көбінесе нәрестенің күйзелісіне себеп болуы мүмкін. Босану кезінде нәресте кейде меконийді шығарады, сондықтан сұйықтық тән реңкке ие болады.
- Жоғарыда айтылғандай, жүктілік кезінде бұл патологияның себебі ұрықтың гипоксиясы сияқты қауіпті жағдай болуы мүмкін. Бұл жүктіліктен кейінгі жүктіліктен туындайды мерзімнің өту күні. Егер нәресте құрсақта тым ұзақ болса, амниотикалық қапшық қартаяды және өз функцияларын дұрыс орындамайды. Осыған байланысты нәресте оттегінің жетіспеушілігін сезінеді.
- Кейде амниотикалық сұйықтықтың жасыл реңктері инфекцияны көрсетеді. Бұл болашақ анасы суық тию, тұмау, бронхит, несеп-жыныс жолдарының инфекциясы немесе басқа қабыну ауруы болған жағдайда болады.
- Өте сирек, амниотикалық сұйықтықтың қалыпты көлеңкесінің себебі ұрықтың генетикалық аурулары болуы мүмкін.
Жасыл сулар, егер ол ластанған сұйықтықты жұтып қойса, бала үшін қауіпті болуы мүмкін. Егер мұндай құбылыс анықталса кейінірекжүктілік, әйелге тағайындалуы мүмкін кесінді. Егер мұндай патология ерте кезеңдерде анықталса, алдымен жағдайдың себептерін анықтап, оларды жою шараларын қабылдау керек. Амниотикалық сұйықтық жиі жаңартылатындықтан, жағдайды түзету үшін патологияның себептерін жою жеткілікті болады.
Жүкті әйелдің жасыл суы бұзылған жағдайда, оттегі ашығу қаупін және онымен байланысты зардаптарды жою үшін босану процесі мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.
Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтық сынағы
Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың күйін бағалаудың бірнеше жолы бар, олардың ең қарапайымы ультрадыбыстық деп саналады. Бұл процедура әйелдің және оның ұрықтың денсаулығына зиян тигізбейді, бірақ ең аз ақпараттандыру болып табылады. Ультрадыбысты қолдану арқылы сұйықтықтың мөлдірлігін тек көзбен анықтауға және оның мөлшерін анықтауға болады. Толығырақ ақпарат алу үшін басқа зерттеулер жүргізіледі, біз оларды толығырақ қарастырамыз:
- Амниоцентез - сұйықтықты тікелей амниотикалық қапшықтан алатын күрделі процедура. Ол үшін әйелдің асқазанын арнайы аспаппен тесіп, аз мөлшерде амниотикалық сұйықтықты сорып алады. Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Содан кейін бұл материал зерттеуге жіберіледі, онда иммунологиялық, биохимиялық, цитологиялық және гормоналды талдаулар жүргізіледі. Амниотикалық қаптың орналасуына байланысты дәрігерлер пункция орнын анықтайды, процедура кезінде ультрадыбыстық диагностикалық құрылғы қолданылады. Амниоцентез ана мен баланың қан резустары арасында қайшылық болған жағдайда, сондай-ақ хромосомалық патологияларға, гипоксияға немесе генетикалық ауруларға күдік болған жағдайда жүргізіледі. Мұндай талдау болашақ ананың жасы 40 жастан асқан кезде де, сондай-ақ баланың өкпесінің жетілуін анықтау қажет болған жағдайларда жүргізіледі. Егер әйелдің денесінде қандай да бір қабыну болса, жүкті әйелде жатырдың даму патологиялары немесе несеп-жыныс жүйесінің аурулары болса, амниоцентез қолданылмайды. Егер түсік тастау қаупі болса, процедурадан да бас тарту керек.
- Амниоскопия - жағдайды анықтаудың тағы бір әдісі амниотикалық сұйықтық. Процедура барысында дәрігер жатыр мойнына амниоскопты енгізеді және плацентаның төменгі полюсін және амниотикалық сұйықтықты зерттейді. Процедураны қолдана отырып, сіз амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін анықтай аласыз, оның түсін зерттей аласыз және ұрықтағы гипоксияның болуын анықтай аласыз.
Жүктілік кезіндегі амниотикалық сұйықтық. Бейне
Амниотикалық сұйықтықсыз нәрестенің құрсақта дамуы мүмкін емес. Бұл шынымен «тірі су», ол баланың өміріне толық қолдау көрсетеді.
Кесте 
үлкен диаграмма
нәрестенің ішкі өлшемдері
ауырсынуды байқаудың дамуы
жүкті ананың ішуі
Амниотикалық сұйықтықтың ресми атауы бар - амниотикалық сұйықтық, грек тілінен аударғанда «амнион», «ұрық қабығы» деп аударылады. Амниотикалық сұйықтықтың қалай көрінетіні фотода анық көрсетілген.
Эмбрионның қалыптасуы кезінде амнион функцияларының маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес. Өмір беретін сұйықтықтың маңыздылығын толық түсіну үшін нәрестенің өмірі амниотикалық сұйықтықсыз қанша уақытқа созылатынын білу қажет: 6 сағаттан аспайды және ең көбі 12 сағат.
Ұрықты инфекциялардан қорғайды
Амниотикалық сұйықтық нәресте үшін стерильді микроортаны жасайды, қолайсыз факторлардың әсерін блоктайды. Олар механикалық жұмыс кезінде амортизатор болып табылады сыртқы әсержәне вирустардың, микробтардың, инфекциялардың енуіне тосқауыл. Амниотикалық сұйықтықтың қаншалықты жиі жаңартылатынын білу маңызды.
Таңғажайып факт, бірақ бұл күніне бірнеше рет болады - әр үш сағат сайын және жүктілік кезеңіне байланысты құрамы өзгереді.
Қосулы бастапқы кезеңамниотикалық сұйықтық плазмаға ұқсас, ана қанының сұйық бөлігі. Босануға жақын амниотикалық сұйықтық ұрықтың зәр шығаруының үлкен көлемін қамтиды.
Амниотикалық сұйықтық нәрестені оттегімен және көмірқышқыл газымен қамтамасыз етеді. Олар электролиттермен, ақуыздармен, липидтермен, көмірсулармен, ферменттермен, гормондармен, фосфолипидтермен, биоактивті заттармен, витаминдермен, эпителий жасушаларымен және гиперэхогенді қосындылармен (баланың қалдықтары) қаныққан бай құрамы бар.
Амниотикалық сұйықтық пен компоненттердің мөлшері жүктілік мерзіміне байланысты апталық көрсеткіштерді төмендегі кестеден көруге болады;
Түстің өзгеруі және салдары
Амниотикалық сұйықтықтың түсі ана мен баланың денсаулығына байланысты өзгеруі мүмкін. Патология қаупі бар-жоғын түсіну үшін амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі немесе оның өтуі кезінде оның түсі қандай екенін білу керек.
Алдымен сіз амниотикалық сұйықтықтың қалай кететінін және ағып кететінін анықтай алуыңыз керек. Су жарылғанда, қуық жарылып, сұйықтықтың лайықты көлемі шамамен 200 мл төгіледі. Көптеген әйелдер ағып кетуді қалыпты разрядпен шатастырады, сондықтан олар қауіпті екенін бірден түсінбеуі мүмкін.
Ағып кету мерзімінен бұрын жарылуға қауіп төндіреді, бұл ерте туылу дегенді білдіреді. Мұндай жағдайда не істеу керек? Бұл проблеманы зерттеу ағып кетуді диагностикалау өте оңай екенін көрсетеді. Сіз сынақты, индикаторы бар амникаторды сатып ала аласыз, оны қолдануға оңай және үйде қолдануға болады.
Амниотикалық сұйықтық ағып жатқанда қандай болатынын көру үшін фотосуретті қарауды ұсынамыз. Егер мәселе анықталса, сіз дәрігерге хабарласып, сынақтан өтіп, тағайындалған емтиханнан өтуіңіз керек.
Ең жақсы медициналық орталықтар
Түсті бояу
Күшті иісі жоқ ақ немесе мөлдір амниотикалық сұйықтық норма болып саналады. Бірақ ана мен баланың жағдайын көрсететін түс реңктерінің өзгеруі жиі кездеседі.
- Сары: лас немесе бұлтты сарғыш түс суыңыз бұзылған кезде қалыпты болып саналады.
- Қызыл немесе қызғылт жолақтары бар сары: егер босанған әйел өзін жақсы сезінсе, алаңдаушылық жоқ. Тамырлар жатырдың босануға дайын екендігі туралы ескертеді.
- Қызыл: ана мен балаға қауіпті қауіпті білдіреді. Баланың немесе ананың қан кетуі мүмкін, қан амниотикалық сұйықтыққа енген болуы мүмкін. Бұл сирек кездеседі және дереу жедел жәрдем шақыру керек.
- Қара қоңыр: бұл қайғылы оқиғаның болғанының дәлелі. Көп жағдайда баланың құрсақішілік өлімі орын алды. Бұл жағдайда олар босанған әйелді құтқаруға тырысады;
- Жасыл: жасыл амниотикалық сұйықтық нәрестеге үлкен қауіп төніп тұрғанын білдіреді. Бұл амниотикалық сұйықтықтың мөлшері тым аз болған немесе жатырдың ішінде ішек қозғалысы болған жағдайларда орын алады.
Егер меконий (түпнұсқа нәжіс) амниотикалық сұйықтыққа түссе, нәресте қалдық өнімді аспирациялауы (ингаляциясы) болуы мүмкін. Бұл жиі кездеседі жасыл амниотикалық сұйықтық нәрестеге көмек қажет екенін көрсетеді.
Ұрықтың еркін қозғалысын қамтамасыз етіңіз
Сандық сипаттамалар
Амниотикалық сұйықтықсыз бала құрсақта 12 сағаттан аспайды, бұл нәрестенің өмірі үшін қауіпсіз.
Амниотикалық сұйықтықтың қалыпты көлемі 600-ден 1500 мл-ге дейін өзгереді. Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері нәрестенің еркін қозғалысы мен қозғалысына әсер етеді, метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді және кіндік бауды қысудан қорғайды.
Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері әртүрлі параметрлерге ие, олар жүктілік аптасына байланысты. Мысалы, 10-аптада - 30 мл, 18-ші аптада орта есеппен 400 мл, 38-ге жақындағанда - 1000-нан 1500 мл-ге дейін.
Терминнің әр аптасына сәйкес келетін параметрлерді көрсететін арнайы кесте бар.
| Жүктілік аптасы | Орташа қалыпты көрсеткішмм |
| 16 | 121 |
| 17 | 127 |
| 18 | 133 |
| 19 | 137 |
| 20 | 141 |
| 21 | 143 |
| 22 | 145 |
| 23 | 146 |
| 24 | 147 |
| 25 | 147 |
| 26 | 147 |
| 27 | 156 |
| 28 | 146 |
| 29 | 145 |
| 30 | 145 |
| 31 | 144 |
| 32 | 144 |
| 33 | 143 |
| 34 | 142 |
| 35 | 140 |
| 36 | 138 |
| 37 | 135 |
| 38 | 132 |
| 39 | 127 |
| 40 | 123 |
| 41 | 116 |
| 42 | 110 |
Орташа мәннен айтарлықтай ауытқу болса, сынақтар мен толық емтихан тағайындалады.
Ең кең таралған және қауіпсіз зерттеу ультрадыбысты қолдану арқылы жүзеге асырылады, бірақ ол нақты нәтиже бермейді. үшін ультрадыбыстық жүргізіледі жалпы сипаттамаларана мен бала.
Сырттан келетін соққылар мен қысымның күшін азайтыңыз
Амниоцентез әдісін қолдану арқылы зерттеу кезінде биохимиялық, гормондық, иммунологиялық, цитологиялық және басқа да зерттеулер алынады. Көбінесе хромосомалық ауытқуларды анықтау қажет ертенауқас баланың туылуына жол бермеу.
Амниоцентез амниотикалық қапшықты пункциялау арқылы жүзеге асырылады. Жыныс мүшелерінің жұқпалы ауруларына қарсы, түсік түсіру қаупі болуы мүмкін. Әрбір 1000-шы процедура қайғылы аяқталады.
Нормадан ауытқудың салдары
Салауатты бала тууға сәйкес келетін белгілі бір параметрлерден елеулі ауытқулар кезінде ана мен балада патологиялардың пайда болу қаупі бар.
Бірінші асқыну - олигогидрамниоз. Мұның себебі - амниотикалық сұйықтықтың нашар өндірілуі. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін:
- қиын босану;
- мерзімінен бұрын босану;
- ұрықтың презентациясы;
- нәрестенің гипоксиясы.
Бұл патологияның салдары баланың өсуі мен дамуындағы ауытқулар мен кешігулер болып табылады.
Полигидрамниоз пайда болуы мүмкін, бұл амниотикалық сұйықтықтың айтарлықтай асып кетуі; Ол созылмалы және өткір болуы мүмкін.
- Созылмалы жағдайларда ананың денсаулығы жақсы, артық сұйықтықты кетіру үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады. Диетаға және т.б. қатысты қосымша жеке ұсыныстар беріледі, олар қатаң сақталуы керек.
- Жедел жағдайларда амниотикалық сұйықтықтың тез келуі іштің өткір ауырсынуымен, қатты ісінумен және тыныс алудың қысқаруымен бірге жүреді. Жүкті әйелді ауруханаға жатқызу қажет, өйткені мерзімінен бұрын босану қаупі бар. Егер су ағыны тоқтамаса, артық сұйықтықты кетіру үшін амниоцентез жүргізіледі.
Тағы бір патология - ағып кету: көп жағдайда себеп - жыныс мүшелерінің инфекциясы. Егер ағып кетсе, мерзімінен бұрын босану қаупі бар. Кейде оларды байқау қиын, тексеру тестін өткізу ұсынылады.
Егер сізде қандай да бір күдік болса, дереу дәрігерге бару керек. Көбінесе қатаң төсек демалысын және дәрігердің ұсынымдарын сақтай отырып, оны сақтау үшін ауруханаға жатқызу ұсынылады.
Құрамы жеткілікті күрделі және жүктілік кезеңіне байланысты өзгереді
Патологиялардың белгілерін елемеуге болмайды, сондай-ақ үйде емдеуге тәуелсіз бастама жасау мүмкін емес. Мұндай әрекеттер нәрестенің денсаулығына қауіп төндіреді.
Бала туылғаннан кейін мүмкін болатын ауыр асқынулар:
- босанғаннан кейінгі пневмония;
- көз, бүйрек, тері ауруларының пайда болуы;
- дамудың кешігуі;
- церебральды сал ауруының әртүрлі формалары.
Бала босану кезінде амниотикалық сұйықтыққа тұншығу жағдайлары бар. Егер бұл сау, таза сұйықтық болса, онда нәрестенің денсаулығына ерекше қауіп жоқ. Әдетте бала жұтып қойған сұйықтықты қайта шығарады.
Бірақ егер меконий суда болса, бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:
- босанғаннан кейінгі бронхит;
- асқазан-ішек жолдарының инфекцияларының көрінісі, нәресте диарея, құсу және диареядан зардап шегеді;
- тәбеттің болмауы, физикалық дамудың тежелуі;
- рахиттің қарқынды дамуы, нәрестенің салмағы қанша екенін үнемі бақылау керек;
- Бірінші жылы мазасыз күй, көңіл-күй бар.
Барлық асқынулардың алдын алу үшін проблемаларды кәсіби түрде жоятын және сау бала тууға көмектесетін тәжірибелі дәрігерлерге үнемі бару керек.
: Боровикова Ольга
гинеколог, ультрадыбыстық дәрігер, генетик