Баланың фонтанелі қашан жабылуы керек? Баланың шұңқыры күтілгеннен ерте немесе кеш жабылған кезде дабыл қағуымыз керек пе? Баладағы үлкен және кіші шрифт

Фонтанельдің өсу жылдамдығы өте жеке. Мұның бәрі оның бастапқы өлшеміне (0,6-3,6 см), нәресте ағзасындағы кальций-фосфор балансына байланысты. Қалай болғанда да, бұл баланың ата-анасы арасында ерекше алаңдаушылық пен алаңдаушылық туғызатын шрифттің шамадан тыс өсу жылдамдығы. Оны анықтап көрейік, егер шрифт жазылмаса ше...

Нормалар, нормалар, нормалар...

Босану кезіндегі шрифттің максималды мөлшері 2,2-3,5 см аралығында болады. . Содан кейін шрифт мөлшері тұрақты түрде азаяды және нәресте өмірінің 12-18 айында орта есеппен толық жабылады. Бірақ бұл терминдер өте, өте ерікті. Фонтанелланың жабылуы ертерек және кейінірек болған жағдайлар тіркелген. кеш күндербірақ бұл қалыпты жағдай болды.

Өспейді. Ол қауіпті ме?

Әрине, фонтанелдің шамадан тыс өсу кезеңі әр жағдайда жеке. Алайда, егер ата-аналар үлкен шрифттің тым баяу емделетінін байқаса, невропатологтың көмегіне жүгінген жөн. Ал дәрігер алаңдауға негіз бар-жоғын міндетті түрде анықтайды, сенімді болу үшін мидың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды.

Егер шрифтің жабылуы шынымен кешіктірілсе, бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Генетикалық бейімділік туралы. 1982 жылы ДДҰ-ның арнайы комиссиясы үлкен фонтанельдің өлшемі де, оның жабылу жылдамдығы да генетикалық анықталған факторлар болып табылады деген қорытындыға келді.
• Рахит туралы. Денедегі кальций деңгейінің жеткіліксіздігі, бұл D дәруменінің төмен түсуіне тікелей байланысты, кейінірек фонтанелдің жабылуына және рахитке әкелуі мүмкін. Нәтижесінде сүйек тіндері өзгереді, баланың жүрісі бұзылады, аяқтары бүгіледі. Рахит белгілері: нәресте мазасыз, нашар ұйықтайды, қатты терлейді, баланың шашы түседі. Баланың кальций-фосфор алмасуын қалыпқа келтіру арқылы фонтанелланың кеш жабылуын және онымен байланысты рахиттің алдын алуға болады. Алдын алу мақсатында балаларға Д витамині тағайындалады.
• Гидроцефалия туралы (мидағы сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы). Бұл ауру интракраниальды қысымның жоғарылауымен көрінеді. Нәтижесінде бала мазасызданып, бұлшықет дистониясы, ұйқының бұзылуы немесе шамадан тыс ұйқышылдық, көз жасы, көз түбінің қан тамырларының өзгеруі байқалады. Сонымен қатар, гидроцефалиялық синдроммен ай сайын бас шеңберінің айтарлықтай ұлғаюы байқалады, әсіресе ауыр жағдайларда, тіпті бас сүйек тігістерінің алшақтығы. Сондықтан, ең алдымен, дәрігерлер шрифт өлшеміне емес, баланың басының өсу қарқынына назар аударады.

Баланың туу арнасынан өтуін жеңілдету үшін бас сүйегінің сүйектері біріктіріледі - бас сүйегінің сүйектері арасында серпімді саңылау бар; Уақыт өте келе ол толығымен өсіп кетуі керек. Дегенмен, бұл әрдайым бола бермейді және ата-аналар баланың шрифтінің емделмейтінін байқауы мүмкін.

Фонтанель қашан толығымен өседі?

Баланың басында фонтанеллалар бар:

• үлкен;
• кішкентай.

Әдетте, кішкентай фонтанелла туған кезде немесе жаңа туған нәресте өмірінің бірінші аптасының соңында жабылады.

Орташа алғанда, үлкен шрифт баланың бірінші туған күніне дейін жабылады, бірақ 16 айда жабылуы мүмкін, бұл да даму нормасы.

Неліктен фонтанельдің жазылуы соншалықты ұзаққа созылады?

Дегенмен, үлкен фонтанель ұзақ уақыт бойы емделмеуі мүмкін. Бұл келесі себептерге байланысты:

• рахит;
• гидроцефалия;
• метаболикалық ауру;
• босану кезіндегі гипоксия.

Жүктілік кезінде әйел ашық ауада аз уақыт өткізіп, сүт өнімдері мен витаминді-минералды кешендерді жеткіліксіз тұтынған болуы мүмкін. Нәтижесінде, болашақта бала фонтанелдің шамадан тыс өсуімен қиындықтарға тап болады.

Фонтанельді шамадан тыс өсіру үшін не істеу керек?

Егер баланың фонтанелі ұзақ уақыт бойы жабылмаса, курстан өту керек. Баланың сүйектерін нығайту үшін сіз оның диетасын реттеп, көп мөлшерде кальций, сүзбе, жұмыртқаның сарысы бар тағамдарды енгізуіңіз керек.

Егер ата-аналар баланың фонтанелінің өлшеміне алаңдаса, оны невропатологқа көрсете алады. қосымша нейросонография тағайындайды. Фосфор мен кальций деңгейін анықтау үшін қан мен зәр анализі қажет болуы мүмкін.

Ата-аналар әр баланың жеке екенін, сондай-ақ оның даму қарқыны мен денсаулығының ерекшеліктерін есте сақтауы керек. Сондықтан фонтанельдің шамадан тыс өсу уақыты әртүрлі болуы мүмкін. Дегенмен, егер фонтанель жабылмаса, бірақ бала өзін жайлы сезінсе, жақсы ұйықтаса, тамақ ішеді және тамақ ішеді жақсы көңіл-күйкүні бойы. Невропатологтың қарапайым динамикалық бақылауы фонтанелдің шамадан тыс өсу процесін бақылауға мүмкіндік береді, ал кальцийдің жоғары мөлшері бар дұрыс таңдалған диета оның жабылуын тездетеді. Ал ата-аналар тек баласының мінез-құлқы мен денсаулығын бақылап отыруы керек.

Жаңарту: 2018 жылдың желтоқсаны

Баланың дүниеге келуі тек философиялық мағынада ғана емес ғажайып. Бұл да техникалық керемет. Табиғат бұл процесті соншалықты ойластырды, ананың туу арнасынан өту үшін баланың басы кішірейіп, ұзын пішінге ие болады және бүйірлері тегістеледі.

Бұған дәнекер тіндік пластиналармен толтырылған бас сүйегінің сүйектері арасындағы бос орындардың болуы ықпал етеді. Бұл фонтанеллалар, олардың жағдайы, шамадан тыс өсуі және дөңес болуы ата-аналарды жиі алаңдатады.

Туған кезде олардың алтауы болғанымен, бесеуінің тез өсіп кеткені сонша, көптеген ата-аналар олардың бар екенін білуге ​​де үлгермейді. Барлық күтім ең көрнекті фонтанельдің - маңдай немесе үлкен қарынның (BR) айналасында орын алады.

Егер кішкентай фонтанелдердің мақсаты туғаннан кейін аяқталса, онда балалардағы үлкен шрифт құлау және соғу кезінде бас сүйегінің сынуы мен жарақаттануын болдырмайтын амортизатор ретінде жұмысын жалғастырады.

Баланың фонтанелі қашан жабылады?

Егер сіздің балаңыз бір жаста болса және оның шрифті шамадан тыс өспесе, алаңдауға негіз жоқ. Қалыпты жағдайда бұл физиологиялық процесс 1-1,5 жылда аяқталады. Егер сіздің нәрестеңіз үшін оны жабу уақыты нормаға сәйкес келмесе, дәрігерге барыңыз. Ол мұның себебін анықтайды: ауру немесе баланың даму ерекшелігі.

Қалыпты фонтанель қандай болуы керек?

Бала туылғаннан кейін, сондай-ақ ай сайын дәрігерге барған кезде педиатр оның жағдайын, мөлшерін, төмендеу жылдамдығын және айналасындағы сүйектердің тығыздығын бағалайды.

Әдетте, сау толыққанды нәрестедегі шрифт өлшемі 2,5 - 3 см құрайды, оны пальпациялау және алмастың қарама-қарсы жақтары арасындағы қашықтықты өлшеу арқылы бағаланады. BR үлкенірек, шамамен 3,5-тен 3,5 см-ге дейін, ал 41-42 аптада туылған үлкен балаларда кішірек BR болуы мүмкін. Мұның бәрі норманың бір нұсқасы. Айтпақшы, фонтанель бір айлық балатуғаннан сәл үлкенірек болуы мүмкін. Бұл мидың қарқынды өсуіне байланысты.

Белгілі бір жаста БР мөлшері қандай болуы керек екенін нақты айту мүмкін емес. Кейбір дереккөздер келесі сандарды көрсетеді:

• үш айда 1,8-2 см;
• алты айда 1,8-1,6 см;
• 9 айда 1,3-1,4 см;
• Жылына 0,4-0,8 см.

Дегенмен, сіз оларға шамамен ғана назар аудара аласыз, өйткені:

• Барлық балалар бастапқыда әртүрлі өлшемдерге ие (қалыпты шектерде).
• Фонтанельдің мөлшері өсу жылдамдығына әсер етпейді. Үлкені бір жылға, ал кішісі 1,5 жылға созылуы мүмкін.

Дегенмен, тексеру кезінде барлық фонтанелдер керілмеуі керек, дөңес емес, бас сүйек сүйектерінің деңгейінде болуы керек. Серіппенің сәл салбырап немесе томпайып тұруы немесе пульсациялауы қолайлы. Оны қоршап тұрған маңдай және париетальды сүйектер тығыз, жұмсарту аймақтары жоқ болуы керек.

Фонтанель жабылмаса не істеу керек?

Егер 18 айға дейін нәрестенің фонтанелі әлі жабық болса, дәрігерге бару керек. Бұл сіздің балаңыз үшін қалыпты жағдай болуы мүмкін немесе бұл патологиялық жағдайдың симптомы болуы мүмкін.

Патология	BR-ге әсері	Қосымша зерттеулер	Сіздің әрекеттеріңіз
Рахит	Нәтижесінде сүйектер жұмсарады, оның ішінде бас сүйегінің сүйектері. БР ұзақ уақыт бойы ашық, сүйектерінің шеттері ұстағанда жұмсақ. Летаргия, ұйқы кезінде терлеу, бастың артқы жағында тақыр пайда болады. Сүйек өсінділері қабырғалар мен білектерде пайда болады. Жіліншіктер бүгілген (қараңыз)	Педиатрдың тексеруі Кальций, фосфор және сілтілі фосфатаза үшін қан сынағы Сулькович бойынша зәр үлгісі	Д витаминінің емдік дозаларымен терапия
Ахондродисплазия	Өсудің бұзылуына әкелетін сүйек ауруы. Қаңқа диспропорционалды болады, аяқ-қолдары қысқа, басы массивті және кең. BR ұзаққа созылмайды.	Генетикалық кеңес Бас сүйегінің рентгені Гендік мутацияларға арналған ПТР.	Тағайындалған өсу гормоны соматотопин
Туа біткен	Сүйек өсуін реттейтін қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі фонтанелдің ұзақ уақыт емделмеуіне әкеледі. Сонымен қатар, баланың іш қатуы, мұрын дауысы бар, кейде кіндік жарығымен біріктіріледі. Балалар летаргиялық, ұйқышыл, көбінесе үлкен.	Педиатрдың, балалар эндокринологының кеңесі. TSH, T3 және T4 үшін қан сынағы. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі	Қалқанша безінің гормонын алмастыратын емдеу
	Цереброспинальды сұйықтық қысымының жоғарылауы бас сүйек сүйектерінің бірігуіне жол бермейді. Сүйектерден жоғары көтерілетін БР-мен бірге бас шеңбері де артады. Сонымен қатар, балада құрысулар, дамудың кешігуі, есту және көру проблемалары болуы мүмкін.	Балалар невропатологының бақылауы Мидың ультрадыбыстық зерттеуі	Құрысуға қарсы препараттармен, диуретиктермен, ноотроптармен емдеу. Кейде айналып өту операциясы жасалады.

Нәрестенің шрифті тез өсіп кетеді, мен не істеуім керек?

Егер балада кішкентай фонтанель болса, онда педиатрдың, эндокринологтың және невропатологтың кеңесі қажет болады. Айтпақшы, 1% жағдайда бұлақ 3 айда толып кетуі мүмкін. Бұл әдеттен тыс, бірақ барлық басқа даму көрсеткіштері қалыпты болса, онда бәрі жақсы. Бірақ кейде кішігірім өлшемдер патологиямен бірге жүреді.

Патология	BR-ге әсері	Қосымша зерттеулер	Емдеу
Краниосиностоз	Бас сүйегінің және фонтанелдердің тігістері тез және ерте біріктіріледі. Бас сүйегінің, жақтың деформациясы және қайталама гидроцефалия болуы мүмкін.	Бас сүйегінің рентгені МРТ, КТ басы	Тігістерді хирургиялық кесу
Микроцефалия	Бас сүйегінің церебральды бөлігінің сүйектері өсуін тоқтататын, бірақ бет бөлігінің өсуін жалғастыратын ми дамуының аномалиясы. Ми кішкентай және дамымаған болып қалады. Дамудың артта қалуы. .	Невропатологтың бақылауы Мидың ультрадыбыстық зерттеуі Электроэнцефалография Генетикалық кеңес	Симптоматикалық терапия
Қалқанша маңы бездерінің функциясының жоғарылауы	Кальций мен фосфор алмасуының бұзылуы қандағы кальцийдің жоғарылауына әкеледі. Фонтанелдің ерте жабылуы сүйек ауруы, аритмия, бүйрек пен асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен біріктіріледі.	Кальций мен фосфорға қан анализі Қандағы парагормонның деңгейі Қалқанша және қалқанша маңы бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі Бас сүйегінің рентгенографиясы	Хирургиялық емдеу

Егер шрифт тым үлкен болса

Үлкен BR 3,5 см-ден үлкен болып саналады, бұл шала туған немесе жетілмеген балаларда қалыпты болуы мүмкін. Басқалар үшін педиатриялық невропатологпен кеңесу және мидың ультрадыбыстық зерттеуі, гидроцефалияны болдырмау үшін электроэнцефалограмма және т.б.

Егер фонтанель пульсирленген болса

Ми қанмен өте жақсы қамтамасыз етілген, ал оның тамырлары жүрекке жақын орналасқан, сондықтан қан оларда жоғары қысыммен және күшті нүктелермен ағады. Бұл пульсация цереброспинальды сұйықтыққа, мидың мембраналарына, балалардағы үлкен фонтанельді жабатын пластинаға беріледі. Сондықтан шамалы пульсация қалыпты жағдай.

Алайда, егер фонтанелл қатты пульсирленсе, бұл аурудың белгісі болуы мүмкін. Басқа белгілер әдетте кездеседі: сусыздану, диарея, интоксикация, жоғары температура, құсу (қараңыз). Бұл жағдайда диагностика және шұғыл емдеу қажет.

Егер балада шрифт батып кетсе

Шұңқырлы шрифт (шұңқыр) баланың сусызданғанын немесе тамақтанбағанын көрсетеді. Сұйықтықтың жетіспеушілігі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• жылу;
• тығыз оралған кезде қызып кету;
• жоғары температура және интоксикация;
• қатты құсумен, диареямен.

Жоғалған сұйықтықты толтыру керек. Егер нәресте қатты қызып кетсе, дене қызуы көтерілсе, оны суытып, сусын беру керек. Ішек инфекциясы кезінде, жалғыз ішу жеткіліксіз болған жағдайда, бала ауруханада инвазивті терапиядан өтеді.

Шығыңқы шрифт нені білдіреді?

БР бассүйек ішілік қысымға байланысты дөңес болуы мүмкін (айналадағы бас сүйегінің сүйектерінің деңгейінен жоғары көтеріледі), бұл менингит, энцефалит, интракраниальды қан кету, ісіктер немесе басқа себептер сияқты ауруларға байланысты болуы мүмкін. Егер ісінуден басқа келесі белгілер байқалса, сіз дереу дәрігерге немесе жедел жәрдем шақыруыңыз керек:

• Жоғары температура
• құсу,
• Құлаудан немесе басқа бас жарақатынан кейін дөңес
• Құрысулар (қараңыз)
• Штрабизм
• Егер дөңес басқа белгілерсіз пайда болса, бірақ ұзақ уақыт бойы дәрігермен кеңесу керек.

Оған қалай күтім жасау керек?

Ешқандай арнайы әрекеттерді орындаудың қажеті жоқ. Оны жабатын дәнекер тінінің табақшасы жұқа болғанымен, ол бірдей күшті. Сондықтан, фонтанельді дәрігер тарақпен немесе тексергенде, жаман ештеңе болмайды. Дегенмен, тарақты жылжытқанда да шамадан тыс құлшыныс танытпау керек. Бұл бала үшін жай ғана жағымсыз болуы мүмкін. Сондай-ақ балаңыздың шашын жуудан немесе шашын қиюдан қорықпауыңыз керек.

Фонтана - бас сүйегінің әлі қосылмаған сүйектері арасындағы серпімді аймақ туған бала.

Фонтанель дегеніміз не

Жатырдың ішінде нәрестенің бас сүйегі әлі өзінің соңғы пішінін алған жоқ. Бала туылғаннан кейін ғана ол толық қалыптасады. Нәресте туу арнасынан өткенде, бас сүйегі пішінін өзгертеді және басы сәл ұзарады, бұл алға жылжуды жеңілдетеді. Бұл бас сүйегінің сүйектері бір-бірімен әлі толық біріктірілмегендіктен болады. Бала туылғаннан кейін басы бірте-бірте дөңгелек болады, бірақ бас сүйегіндегі сүйектердің буындары бірден бірге өспейді және жұмсақ ойықтар болады, оларды фонтанеллалар деп атайды. Жасы ұлғайған сайын бас сүйегі қатты болады.

Шрифтердің пішіні, өлшемдері, қызметі

Туған кезде алты шрифт бар, бірақ олардың көпшілігі нәресте өмірінің алғашқы айларында жабылады. Ең үлкен шрифт бастың ортасында орналасқан, оның гауһар пішіні бар; Барлығы бірдей емес, ең азы 2 см, ең көбі 3.

Екіншісі желке бөлігінде орналасқан және үшбұрыш пішініне ие, оның өлшемі максимум 5 мм. Барлық балаларда ол анық көрінбейді, кейбіреулерінде ол жатырда жабылады.

Келесі 4 жұп болып орналасады. Екеуі уақытша бөлікте екі жағында сына тәрізді, қалған екеуі құлақтың артында, жүрек тәрізді. Олар өте кішкентай және бірден жабылады, сондықтан олар әдетте сингулярлы түрде fontanel дейді және үлкен дегенді білдіреді.

Фонтанеллалардың қызметтері

Бала туылған кезде және туу арнасынан өткен кезде, мидың зақымдануын болдырмау үшін табиғат оның түйіскен жерінде орналасқан бас сүйегінде жұмсақ тіндердің болуын көздеген. Олар босану кезінде бастың пішінін өзгертуге көмектеседі, бас сүйегінің сүйектерін икемді етеді. Матаның өзі мембранамен қорғалған.

Фонтанелле сонымен қатар дененің терморегуляциясына жауап береді, мидың қызып кетуіне жол бермейді.
Нәрестелік кезеңде мидың зақымдануынан қорғаныш қызметін атқарады.
Индикатор функциясы. Тәждің пішіні мен сыртқы түрі бойынша баланың дұрыс дамып жатқанын анықтауға болады.

Шрифттің күйі бала көлденең күйде, тыныштықта болған кезде тексеріледі, ең жақсы уақыт қысқа ұйқыбала.

Туған кезде фонтанельдің өлшемін не анықтайды?

Фонтанеллдердің өлшемі әсер етеді құрсақішілік дамунәресте және мерзім дәрежесі. Егер олар қалыптыдан үлкен болса, бұл шала туылу немесе гидроцефалияны көрсетуі мүмкін. Туған кезде жабық фонтанеллалар нәрестеде микроцефалия болуы мүмкін екенін көрсетеді. Яғни, бас пропорционалды түрде кішкентай емес, сондықтан ми да емес.

Жаңа туған нәрестенің басы: фонтанеллдердің мөлшері, пішіні

Нормадан ауытқулар:

Қартайған сайын кетпейтін фонтанельдің тұрақты пульсациясы

Әдетте нәрестенің шрифті аздап пульсирленеді, бұл негізгі бас артерияларының дәл сол жерде өтетініне және жүрек соғуы импульсті өлшеген кездегідей сезілетініне байланысты. Бұл қартаю кезінде қартайған сайын кетеді, бірақ егер пульсация тым белсенді болса, онда кішкентай жүректі тексеру керек.

Фонтанелла тым үлкен

Қалыптыдан үлкенірек фонтанелла әдетте мидың дамуының бұзылуымен байланысты болуы мүмкін; Шала туылған нәрестелерде де осындай проблемалар болуы мүмкін, яғни фонтанель тым үлкен.

Фонтанельдің кеш жабылуы

Фонтанель болмауына байланысты ұзақ уақыт бойы жабылмайды қоректік заттар, атап айтқанда D дәрумені. Мүмкін бұл нәрестеде рахит дамып жатқанын білдіреді. Бұл ауру кезінде фонтанельдің шекаралары жұмсарады және ұзақ уақыт бойы қатаймайды.

Шығыңқы шрифт

Дөңес фонтанель бас сүйек қысымының жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Ол сондай-ақ нәрестенің жүйке кернеуіне байланысты мезгіл-мезгіл дөңес, қатты жылаумен. Егер бұл пішін үнемі сақталса, дәрігермен байланысу керек.

Неліктен балада шрифт бағанасы бар?

Баланың денесінде су жеткіліксіз болғандықтан, ол құлауы немесе батып кетуі мүмкін. Бұл сусызданудың белгісі. Бұл жағдайда нәрестеге қосымша тамақ беру керек, бірақ бұл туралы дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.
Фонтанелдің күйіне сүйене отырып, дәрігер әдетте нәрестенің денсаулығы туралы қорытынды жасай алады. Ол дұрыс дамып жатыр ма және бәрі қалыпты ма? Дегенмен, әр баланың фонтанелінің әртүрлі, дәлірек айтқанда, әртүрлі уақытта өсетінін есте ұстаған жөн. Сарапшылар фонтанельдің шамадан тыс өсу кезеңі мен тұқым қуалаушылық арасында тікелей байланыс орнатты, бірақ 2 жасқа дейін үлкен шрифт әр адамда жабылады.

Фонтанелдің тез өсуінің себептері

Егер сіздің балаңыздың шрифті басқа балаларға қарағанда ертерек жабылса, бұл нормадан ауытқу емес. Бала үш айға толғанға дейін фонтанелді жабу ғана патология болып саналады. Баланың денесінде кальцийдің көп мөлшері болса, фонтанель тез өсіп кетуі мүмкін, бұл, мысалы, анасы құрамында кальций бар тағамдарды көп жеген кезде пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар, бар балалар емізу, фонтанель әдетте жасанды нәрестелерге қарағанда тезірек жабылады. Өте сирек жағдайларда, егер фонтанель үш айға дейін жабылса, оның себебі микроцефалия (бастың және мидың қалыпты өлшемдері бар дененің қалыпты өлшемдерімен өте кішкентай) және краниосиностоз (шаманың тым ерте қосылуы) сияқты аурулар болуы мүмкін. бас сүйегінің сүйектері, бастың кішкентай мөлшерімен және бассүйек ішілік қысымның жоғарылауымен бірге жүреді).

Баланың фонтанелі сағат нешеде жабылады?

Жаңа туған нәрестеде алты шрифт бар. Олардың төртеуі өте кішкентай, сондықтан олар өмірдің алғашқы екі күнінде өсіп кетеді. Артқы немесе кіші шрифт шамамен сегіз апта ішінде емдейді, бірақ алдыңғы немесе үлкен шрифт жиі ата-аналарды алаңдатады. Алдыңғы фонтанель екі жасқа дейін жазылмауы мүмкін. Дәл осы кезеңде - туғаннан екі жасқа дейін - баланың миы және онымен бірге бас сүйегі белсенді түрде өседі.
Бірақ кейбір балаларда фонтанелл екі жасқа қарағанда әлдеқайда ерте жабылады. Кейбіреулер үшін - бір жаста, басқалары үшін - одан да ертерек.

Баламда кішкентай шрифт бар ма деп алаңдауым керек пе?

Балалардағы фонтанелдің мөлшері шамадан тыс өсу уақыты сияқты жеке. Егер бір баланың шрифті үлкенірек болса, бұл сіздің балаңызда кішкентай дегенді білдірмейді. Шрифт өлшемі баланың дамуына, денсаулығына немесе әл-ауқатына әсер етпейді.

Фонтанельді ерте жабудың сақтық шаралары

Жоғарыда айтылғандай, үш айға дейін фонтанельді жабу ерте деп саналады, қалғанының бәрі қалыпты. Баланы педиатрдың жоспарлы тексеруі кезінде дәрігер фонтанельдің жағдайын тексеруі керек. Айтпақшы, дәрігер фонтанельді зерттегенде алаңдамауыңыз керек - ол оны ешқандай жолмен зақымдай алмайды. Фонтанельді жабу уақыты негізгі белгі емес қалыпты дамубаланың миы. Егер сіз нәрестенің басы дененің қалған бөлігіне қатысты пропорционалды емес екенін байқасаңыз, фонтанель әлі жабылмаған болса да, дәрігермен кеңесу керек.

Жаңа туылған нәрестедегі фонтанель қандай болуы керек? Фонтанельді қашан жабу керек? Тым үлкен немесе тым кішкентай шрифт нені білдіреді? Фонтанель тым ерте немесе тым кеш жабылса не істеу керек? Фонтана күшті мембранамен жабылған бос орындарбас сүйегінің сүйектерінің арасында. Жаңа туған нәрестеде алты шрифт бар. Олардың төртеуі бала өмірінің алғашқы күндерінде, бесіншісі өмірінің екінші айында, ал алтыншы, ең үлкені (алдыңғы) 3 айдан 24 немесе одан да көп айға дейінгі кезеңде жабылады. Көбінесе фонтанеллалар және олардың жабылу жылдамдығы ата-аналар арасында үлкен алаңдаушылық тудырады. Бұл мақалада біз серіппелердің дамуының негізгі аспектілерін талқылаймыз: олардың саны, пішіні, баланың жасына байланысты мөлшері, жабу жылдамдығы мен шектері, сондай-ақ шрифт жабылған жағдайда не істеу керек. тым ерте немесе тым кеш, оның тартылуы немесе дөңес болуы.Фонтанеллалар дегеніміз не және олар неден тұрады? Жаңа туған нәрестенің бас сүйегі жеке және тез өсетін көптеген сүйектерден тұрады. Бас сүйегінің жалпақ сүйектері ортасында және шетінде өседі. Бас сүйегінің екі сүйегі түйіскен жерінде тігіс пайда болады. Үш немесе одан да көп бас сүйектері түйіскен жерде көпбұрыш тәрізді саңылау пайда болады. Күшті дәнекер тінімен жабылған мұндай бос орындар әдетте фонтанеллалар деп аталады.
Фонтанелдің негізін өте күшті дәнекер тін құрайды, ол шеттерінде бірте-бірте сүйектенеді, бұл шрифт көлемінің бірте-бірте азаюына және оның толық жабылуына әкеледі. Жаңа туылған нәрестелерде 6 шрифт бар: алдыңғы (ең үлкен), артқы (екінші үлкен), екі мастоидты және екі сына тәрізді.
Мерзімінде туылған нәрестелердің көпшілігінде тек алғашқы екі фонтанелла байқалады - қалған төртеуі туылғаннан кейін өте тез жабылады немесе соншалықты кішкентай, сондықтан оларды байқау өте қиын. Бас сүйегінің өсуі және бала өміріндегі фонтанеллалардың рөлі Адамдардың көпшілігінің ойынша, фонтанеллалар бас сүйегінің өсуі үшін жалғыз мүмкін кеңістік болып табылады, ал қарынның жабылуы бас сүйегінің аяқталуымен байланысты. өсу. Шындығында бұл дұрыс емес. Бас сүйегінің сүйектері, жоғарыда айтылғандай, ортасында және шетінде өседі. Фонтанеллалар (негізінен алдыңғы және артқы) іргелес сүйектер арасындағы шекараның аз ғана ұзындығын алады, сондықтан бас сүйегінің өсуінде маңызды емес. Бас сүйегінің сүйектерінің өсуінде негізгі рөлді тігістер атқарады, олар фонтанеллдерден айырмашылығы 20 жылға дейін ашық қалады. Бас сүйек сүйектерінің дамуы мидың даму жылдамдығына қатаң байланысты. Мидың, демек, бас сүйегінің сүйектерінің ең жылдам өсуі бала өмірінің алғашқы екі жылында байқалады. Фонтанеллдердің негізгі рөлі - босану кезінде және өмірдің алғашқы жылдарында нәрестенің бас сүйегінің серпімділігін қамтамасыз ету. Шынында да, фонтанеллдердің арқасында жаңа туған нәрестенің бас сүйегінің сүйектері өте қозғалмалы болып қалады және баланың бас сүйегінің мөлшері босану кезінде анасының кіші жамбас өлшеміне оңай бейімделеді. Жаңа туған нәрестенің басы екі жағынан біршама тегістелген және алдыңғы-артқы бағытта ұзартылған. Босануға арналған бұл тамаша бас пішіні фонтанеллдердің арқасында босану процесінде қалыптасады. Сондай-ақ, фонтанельдердің икемділігі арқасында нәресте басының пішіні туғаннан бірнеше күн өткен соң қалыпты көрініске ие болады.
Өмірінің алғашқы екі жылында бала өмірінің қалған бөлігіне қарағанда құлап, басын соғады. Ашық үлкен фонтанельдің арқасында соққы кезінде бас сүйегінің серпімді деформациясы мүмкіндігі сақталады, ол барлығын сөндіреді. кинетикалық энергияәсер етеді және баланы ауыр жарақаттан қорғайды. Фонтанеллалар әдетте қандай болуы керек? Әдетте, туған кезде және кейінгі зерттеулер кезінде екі фонтанелдің жағдайы бағаланады: артқы (кіші) және алдыңғы (үлкен). Шрифт өлшемі арнайы формула арқылы есептеледі:

(фонтанелдің бойлық диаметрі + қарынның көлденең диаметрі)/2Жаңа туылған нәрестелердің көпшілігінде артқы шрифттің өлшемі 0,5-0,7 см-ден аспайды, әдетте баланың өмірінің екінші айында жабылады. Үлкені (алдыңғы шрифт) әдетте анық көрінеді және әрқашан үлкен қызығушылық тудырады. Тәжірибесіз ата-аналарды жиі қорқытатын үлкен фонтанелдің «қалыпты өлшемі» және «жабылу уақыты» туралы қате түсініктердің үлкен саны бар. Мұнда олардың кейбіреулері бар: - Туған кезде үлкен фонтанелдің өлшемі барлық балаларда бірдей болады.
- Шын мәнінде, үлкен шрифттің қалыпты өлшемі өте өзгереді. Жаңа туылған нәрестелердегі үлкен шрифттің қалыпты шегі 0,6 және 3,6 см деп есептеледі (орташа өлшем 2,1 см, жоғарыдағы формуланы қараңыз). - Туылғаннан кейін шрифт өлшемі тек кішірейуі керек, ал қарынның ұлғаюы аурудың белгісі.
-Негізі, мидың қарқынды дамуына байланысты баланың өмірінің алғашқы айларында үлкен қарыншаның көлемі біршама ұлғаяды. - Үлкен шрифт жабылуы керек белгілі бір кезең бар
-Шын мәнінде, үлкен қаріптің жабылу уақыты бала дамуының басқа параметрлері сияқты жеке (жүрудің басталуы, тістің шығуы, үйлесімді сөйлеудің басталуы).
Дені сау балаларды бақылау 1% жағдайда үлкен шрифт үш айда жабылатынын, бір жаста балалардың шамамен 40% -ында, ал екі жаста балалардың 95% -дан астамында жабылатынын көрсетті. Әдетте, ұлдарда үлкен фонтанелла қыздарға қарағанда біршама жылдам жабылады. -Туған кезде фонтанелла кішірек болса, соғұрлым тез жабылады.
-Шын мәнінде, шрифттің бастапқы өлшемі мен оның жабылу сәтінің жақындығы арасында тікелей пропорционалды байланыс жоқ. -Серіппенің толық жабылуы бас сүйегінің өсуін толық тоқтатуды білдіреді және бассүйек ішілік қысымның жоғарылауына әкеледі
-Жоғарыда айтылғандай, бас сүйегінің сүйектері негізінен олардың орталық бөлігінің ұлғаюына және тігіс аймағындағы шеттерінің кеңеюіне байланысты өседі. Шамамен жабылатын метопиялық тігісті (маңдайдың ортасындағы тігіс) қоспағанда екі жаста, қалған барлық тігістер келесі 18-20 жыл бойы ашық қалады, бұл бас сүйегінің ересек адамға тән өлшемге дейін өсуіне мүмкіндік береді. - Фонтанелдің жабылу жылдамдығы баланың денесіне кальций мен D дәруменінің түсуіне байланысты.
- Кальций мен D дәрумені фонтанелдің жабылу жылдамдығына олар жеткіліксіз болған жағдайда ғана әсер етуі мүмкін (бұл жағдайда шрифт баяу жабылады).
Көбінесе ата-аналар мен балаларын бақылайтын жергілікті дәрігерлер фонтанелдің «тез жабылуына» алаңдайды, сондықтан олар D дәруменімен рахиттің алдын алуды тоқтатады және баланы кальцийі төмен диетаға ауыстырады. Соны ескере отырып қалыпты уақытшрифттің жабылуы 3 айдан 24 немесе одан да көп айға дейін өзгереді, содан кейін көп жағдайда шрифттің «жылдам» жабылуы туралы айтуға болмайды. Бұл жағдайда баланың денсаулығына нақты қауіп фонтанелдің жабылуы емес, D дәруменінің профилактикалық қолданылуын тоқтату болып табылады. Дені сау балада үлкен шрифттің пайда болуы Сырттай, сау балада үлкен шрифт келесідей көрінеді. пульсирленген, гауһар тәрізді, бас терісінің сәл шөгілген немесе сәл дөңес аймағы.
Тәжірибесіз ата-аналардың көпшілігі фонтанельге қол тигізуден қорқады және дәрігер оны саусақтарымен батыл түрде тексеріп жатқанда тыныс алудан қорқады. Шын мәнінде, үлкен шрифт көрінгеннен әлдеқайда күшті және оның мұқият зерттелуі балаға ешқандай зиян келтіре алмайды. Қандай өлшем өзгереді немесе сыртқы түріфонтанел ауру туралы айтып жатыр ма? Әдетте, баланы тексерген кезде үлкен шрифттің өлшемі, олардың баланың жасына және жалпы дамуына байланыстылығы, сондай-ақ шрифттің сыртқы сипаттамалары анықталады. Тым үлкен шрифт немесе баяу (кеш жабылатын) шрифттің тым үлкен болуы немесе оның баяу жабылуы келесі аурулардың белгісі болуы мүмкін: Фонтанелла тым үлкен немесе баяу (кеш жабылған) Себеп Аурудың басқа белгілері Не істеу керек?Рахит Рахит - ең көп таралғандардың бірі жалпы себептерфонтанельдің баяу жабылуы. Көбінесе рахит D дәруменімен профилактикалық ем қабылдамайтын және күн сәулесіне тым сирек ұшырайтын шала туылған нәрестелерде дамиды. Рахитпен ауыратын балада үлкен қарыншаның шеттері иілгіш, бастың артқы жағы тегістеледі, төс сүйегінің екі жағында тән сүйек қалыңдауы пайда болады. Рахит белгілері туралы толығырақ Рахит бөлімінде оқыңыз. Рахитке күдіктенсеңіз, баланы педиатрға көрсету керек. Егер диагноз расталса, Д витаминінің препараттарымен емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек Туа біткен гипотиреоз Туа біткен гипотиреоз - қалқанша безінің функциясының төмендеуі байқалатын өте сирек ауру. Қалқанша безінің гормондары қаңқаның өсуі үшін маңызды болғандықтан, олардың бірі ерте белгілеріТуа біткен гипотиреоз фонтанелдің баяу жабылуына әкелуі мүмкін. Туа біткен гипотиреоздың басқа белгілері созылмалы іш қатуды, летаргияны, баладағы ұйқышылдықты, нашар тәбет, ісіну. Туа біткен гипотиреоз және оны емдеу туралы толығырақ Гипотиреоз бөлімінде оқыңыз. Егер туа біткен гипотиреозға күдік болса, баланы педиатрға көрсету және қандағы қалқанша безінің гормондарының (T4) және гипоталамустың (TSH) концентрациясын анықтау үшін емтихандардан өту керек. Егер диагноз расталса, балаға қалқанша безінің гормонын алмастыратын ем тағайындалады. Ахондродисплазия Бұл сүйек өсуінің бұзылуымен, аяқ-қолдардың айтарлықтай қысқаруымен және нәтижесінде ергежейлілікпен сипатталатын сирек кездесетін туа біткен сүйек ауруы. Ахондродисплазиясы бар жаңа туған нәрестелерде, әдетте, баяу жабылатын немесе үлкен фонтанельден басқа, қысқа қолдар мен аяқтар, кең басы және қатты шығатын маңдайы байқалады. Қазіргі уақытта тиімді әдістерАхондродисплазияның емі жоқ. Даун синдромы Даун синдромы әртүрлі психикалық және психикалық ауытқулар байқалатын ең көп таралған хромосомалық аурулардың бірі болып табылады. физикалық дамубала. Әдетте, Даун синдромының диагнозы бала туылғаннан кейін бірден бірқатар сипаттамалық белгілерге негізделген, үлкен фонтанельді қоспағанда: алақандағы бір көлденең төсем, тән мимика, қысқа мойынт.б. Даун синдромына күдік болса, баланы педиатрға көрсету керек. Даун синдромының диагнозы кариотиптеу (адам хромосомаларының саны мен құрылымын анықтау) арқылы расталады. Даун синдромы бар балалар ерекше күтім мен емдеуді қажет етеді. Басқа себептер Сирек жағдайларда, фонтанелдің баяу жабылуы немесе оның үлкен мөлшері кейбір басқа туа біткен қаңқа ауруларына байланысты болуы мүмкін. Бұл ауруларды диагностикалау тек мамандандырылған педиатриялық орталықтарда баланы егжей-тегжейлі тексеруден кейін ғана жасалуы мүмкін. Шрифт тым кішкентай немесе шрифт тым тез жабылады Үлкен шрифт үш айға дейін жабылған кезде ғана айтылады, бірақ бұл жағдайда да баланың ауыруы мүлдем қажет емес. Фонтанельдің жағдайын бағалау кезінде оның баланың жасына қатысты өлшемін ғана емес, сонымен қатар баланың басының жалпы шеңберін де ескеру қажет. Егер фонтанель тым кішкентай немесе 3 айға дейін жабылса, бірақ қалыпты бас шеңбері болса, баланы сау деп санау керек.
Көбінесе келесі аурулар фонтанелдің ерте жабылуының себебі болып табылады: Фонтанельді ерте жабу Себеп Аурудың басқа белгілері Не істеу керек?Краниосиностоз – сүйек жүйесінің сирек ауруы, ол бас сүйегінің тігістерінің ерте жабылуымен, бас сүйегінің шеңберінің кішігірім болуымен, бассүйек ішіндегі қысымның жоғарылауымен, есту қабілетінің бұзылуымен, страбизммен және қаңқаның басқа бөліктерінің өсуінің бұзылуымен сипатталады. Краниосиностоз туа біткен болуы мүмкін немесе рахит фонында пайда болуы мүмкін, қалқанша безінің немесе қалқанша маңы бездерінің функциясының жоғарылауы. Краниосиностозды диагностикалау мамандандырылған балалар клиникаларында жүзеге асырылады. Краниосиностозды емдеу негізінен хирургиялық болып табылады. Ми дамуының аномалиялары өте сирек кездеседі ерте дамуыДереккөз - ми дамуының аномалиясы. Бұл ауруды диагностикалауды нейропедиатрлар саласындағы мамандар жүзеге асырады. Емдеу патологияның түрі мен ауырлығына байланысты. Шығыңқы (ісінген) немесе шөгілген шрифт нені білдіреді? Дені сау баланың шрифті айналасындағы бас сүйегінің сүйектерінің деңгейінен сәл жоғары немесе төмен болуы және айтарлықтай пульсациялауы керек.
Фонтанелдің сыртқы түрінің өзгеруі (шөгілген немесе, керісінше, шығыңқы) фонтанель бірқатар ауруларды көрсетуі мүмкін. Батқан шрифт нені білдіреді? Көбінесе фонтанелдің кері кетуі баланың температурасының жоғарылауы, диарея және қайталанатын құсу фонында сусыздануына байланысты байқалады. Егер батқан шрифт анықталса, баланы қамтамасыз ету керек көп сұйықтық ішужәне дегидратацияны тудыратын жағдайды емдеу үшін дәрігерге хабарласыңыз. Көбінесе шығыңқы шрифт интракраниальды қысымның жоғарылауымен бірге жүретін аурулардың фонында байқалады: менингит, энцефалит, ісіктер, интракраниальды қан кету, басқа себеппен бассүйекішілік қысымның жоғарылауы.
Егер дөңес фонтанелле келесі белгілердің бірімен немесе бірнешеуімен біріктірілсе, мүмкіндігінше тезірек дәрігерді шақыру керек: Жоғары қызба Фонтанелдің дөңес болуы бас жарақатынан немесе баланың құлауынан кейін пайда болды.Құсу Сіздің балаңыз ұйықтап жатыр немесе тым ашуланшақШтрабизм Конвульсиялар немесе эпилепсиялық ұстамаларСананың жоғалуы Ұзақ уақыт бойы басқа белгілерсіз фонтанелдің томпайып кетуіШрифтің дұрыс күтімі Баланың шұңқыры ерекше күтімді немесе қорғауды қажет етпейді. Баланы шомылу кезінде шрифт аймағын қауіпсіз жууға болады, содан кейін сүлгімен сүртуге болады (ысқылауға болмайды). Осы жерден көшірілген