Limpeza do útero após o parto. A quem é prescrito um procedimento de diagnóstico e tratamento como a limpeza uterina? É possível antes de limpar o útero?

27.07.2023

A limpeza do útero (curetagem ou curetagem) é uma intervenção cirúrgica muito comum. O preparo das informações antes dessa manipulação permitirá ao paciente se acalmar, ter certeza de sua necessidade e conhecer todas as nuances da intervenção. A mulher não deve ter medo da curetagem, pois na ginecologia moderna esse procedimento é indolor e suas complicações são extremamente raras.

Se foi prescrita uma limpeza ao paciente, não há nada de surpreendente nisso. Com a curetagem, é possível identificar diversas doenças do útero, retirar o processo patológico ou estancar o sangramento que debilita a mulher. Existem dois tipos de raspagem:

diagnóstico;
medicinal.

A principal função do útero é sustentar o feto. A camada uterina interna é chamada de endométrio e é uma membrana mucosa protetora. Todos os meses, ocorrem mudanças cíclicas no útero das mulheres em idade reprodutiva. Ao mesmo tempo, o endométrio cresce, preparando-se para a possível fecundação do óvulo e sua consolidação. Se a gravidez não ocorrer, as células endometriais são eliminadas, acompanhadas pela menstruação.

A limpeza do útero para o corpo parece uma menstruação induzida artificialmente. Para fazer isso, a camada uterina superior é removida usando instrumentos médicos ou um sistema de vácuo.

Quando a curetagem é realizada corretamente, apenas a camada uterina funcional é removida, que é rapidamente restaurada. A camada uterina basal não é afetada.

Após a limpeza, uma camada de endométrio (germe) permanece no útero, que cresce rapidamente e é restaurada. A recuperação após a limpeza ocorre dentro do prazo normal do ciclo mensal.

O tecido obtido na raspagem é enviado para exame.

Qual é o propósito da raspagem?

Normalmente, a curetagem uterina é realizada pelos seguintes motivos:

para exame histológico e esclarecimento do diagnóstico presumido;
para remover patologias na cavidade ou colo do útero.

Em que casos a limpeza é feita para fins diagnósticos e em que casos é realizada para tratamento?

A curetagem diagnóstica é realizada quando:

formações no colo do útero;
longos períodos com coágulos ou sangramento fora do ciclo;
infertilidade de causa desconhecida;
antes de operações na cavidade uterina;
suspeita de processos oncológicos;
após alterações na mucosa, confirmadas por ultrassonografia e que não desaparecem após a menstruação.

A curetagem para fins terapêuticos pode ser realizada em situações:

pólipos na mucosa uterina que não desaparecem após tratamento medicamentoso;
hiperplasia (crescimento excessivo do endométrio) do endométrio (único método de tratamento);
sangramento uterino (por vários motivos, inclusive desconhecidos);
interrupção incompleta da gravidez;
inflamação após um aborto ou aborto espontâneo;
dissecções durante a fusão das paredes uterinas;
tratamento da endometrite.

Contra-indicações

Para qualquer intervenção cirúrgica, existem contra-indicações gerais na forma de doenças infecciosas com febre alta, inflamação aguda e doenças gerais graves.

A curetagem também não é realizada para algumas doenças ou condições ginecológicas:

gravidez normal;
malformações ou processos infecciosos do útero;
tumores deformantes;
menos de 6 meses após o término da gravidez.

O médico sempre decide sobre a possibilidade de curetagem para a mulher.

Tipos de curetagem

Existem dois tipos principais de curetagem comumente usados:

Separado. Com este método, primeiro o canal cervical é raspado e depois o próprio útero. Facilita o diagnóstico correto e é frequentemente combinado com a histeroscopia, onde um dispositivo óptico é inserido no útero. Este método torna o procedimento seguro e reduz o risco de complicações
O método usual de curetagem é com instrumentos cirúrgicos. Essa manipulação é realizada às cegas e pode causar danos ao útero.
Aspirador de pó. Este é um método suave que minimiza o trauma durante a intervenção. É utilizado como método de diagnóstico, tratamento ou durante o aborto.

Quando limpar

É indesejável fazer a limpeza paralelamente ao início da menstruação devido ao baixo conteúdo informativo desses resultados de pesquisas.

Também é indesejável limpar o útero no início ou no meio do ciclo devido à friabilidade de sua mucosa e ao risco de sangramento.

Ao fazer a limpeza no início ou no meio do ciclo, existe uma grande probabilidade de desequilíbrio hormonal no corpo da mulher. Afinal, o crescimento da mucosa uterina ocorre paralelamente ao crescimento dos folículos ovarianos. Se neste momento a mucosa uterina for removida repentinamente, o funcionamento dos ovários é interrompido - ocorre uma contradição entre os ciclos uterino e ovariano.

Como se preparar para a curetagem

A limpeza do útero pode ser realizada em caso de emergência (por exemplo, sangramento uterino). Neste caso, simplesmente não há tempo para se preparar para esta intervenção.

Se a raspagem for realizada conforme o planejado, a preparação é obrigatória.

Antes da curetagem, geralmente são prescritos exames à mulher:

análise geral de sangue e urina;
coagulograma (avaliação da coagulação sanguínea);
para hepatite, HIV e sífilis;
esfregaço vaginal.

Para a curetagem, a mulher vem com o estômago vazio, tendo raspado os pelos do períneo. A paciente é orientada a limitar a quantidade de líquidos e levar consigo absorventes, chinelos, fralda descartável e roupas limpas de algodão (camiseta, meias, roupão).

O que espera uma mulher durante a curetagem?

Claro, é importante que a mulher saiba com antecedência o que se preparar e o que a espera no processo de limpeza do útero. Vejamos como a raspagem é feita em geral.

Uma mulher entra na sala de cirurgia e senta-se em uma mesa semelhante a uma cadeira ginecológica.
O anestesista esclarece possíveis reações alérgicas e doenças passadas do paciente.
A mulher recebe medicamentos intravenosos para anestesia de curto prazo. Depois disso, ela adormece e acorda na enfermaria. O paciente não terá que suportar nenhuma dor. Além disso, os medicamentos modernos não são acompanhados de alucinações ou de difícil recuperação da anestesia.

Que manipulações o paciente sofre durante a limpeza?

Antes da operação, um espéculo é inserido na mulher para expor o colo do útero.
Com uma pinça especial “bala”, o ginecologista fixa o colo do útero para garantir sua imobilidade no momento da intervenção.
Usando uma sonda, o especialista penetra no útero. Dilatadores são então usados no colo do útero até que ele comece a passar pela cureta (instrumento de curetagem). Neste caso, após a raspagem, o tecido é colocado em um recipiente especial.
Ao usar um histeroscópio (dispositivo com câmera na extremidade), todas as paredes uterinas são examinadas. Em seguida, é realizada a raspagem. Após o procedimento, o histeroscópio é reinserido para verificação do resultado. É graças ao histeroscópio que várias inclusões patológicas no útero (nódulos miomatosos, pólipos, etc.) são removidas. Normalmente, a curetagem não dura mais do que 15-20 minutos.
Após a operação, a vagina e o colo do útero são tratados com anti-sépticos. O gelo é colocado na barriga da mulher para evitar sangramento.

A mulher é transferida para uma enfermaria, onde permanece por várias horas. Depois disso (ou no dia seguinte), a mulher costuma ser mandada para casa.

Possíveis complicações

As complicações após a limpeza são raras. Para fazer isso, a curetagem deve ser realizada em um centro médico por um especialista qualificado.

No entanto, a limpeza é uma operação e pode ter complicações. Complicações raras, mas possíveis durante a curetagem, podem incluir:

exacerbações de inflamação ginecológica;
aderências nos tecidos do útero;
punção do útero com instrumentos cirúrgicos;
ruptura no pescoço;
danos à mucosa;
deixar pólipos, aderências ou nódulos na cavidade que foram planejados para serem removidos;
hematômetros (coleções de sangue no útero)

Com uma manipulação cuidadosa, as complicações quase sempre podem ser evitadas. Pequenos danos aos tecidos cicatrizam sozinhos após a limpeza. Apenas lesões graves no colo do útero ou útero requerem intervenção cirúrgica. Quando ocorre inflamação ou hematomas, o tratamento medicamentoso é utilizado.

Uma complicação séria da escovação é a remoção de muito muco. Esta condição muitas vezes leva à infertilidade devido à incapacidade de anexar óvulo.

Limpeza a vácuo do útero

O uso do vácuo minimiza complicações durante intervenções na cavidade uterina.

Além do diagnóstico e tratamento de doenças ginecológicas (hematometra, sangramento), a curetagem a vácuo é muitas vezes realizada para:

interrupção da gravidez;
aborto incompleto;
remoção de partes do óvulo fertilizado ou da placenta;
gravidez congelada.

A raspagem pelo método de vácuo é realizada com pontas especiais e bomba de vácuo. Ao mesmo tempo, devido à pressão negativa no útero, os tecidos patológicos são removidos do útero.

O método de vácuo é um método de raspagem mais seguro e suave. Ao mesmo tempo, o risco de perturbações hormonais e danos ao útero ou ao colo do útero é mínimo.

As complicações com o vácuo são extremamente raras, mas acontecem. Além das complicações habituais da limpeza, a embolia gasosa é uma complicação após a curetagem a vácuo.

Comportamento da mulher após curetagem

Após a curetagem, a mulher geralmente apresenta manchas por vários dias, associadas a alterações hormonais no corpo. Normalmente a menstruação começa após um mês e pode diferir ligeiramente do normal (ser mais curta, mais esparsa, etc.)

A dor abdominal é natural após a limpeza e você não deve ter medo disso. Normalmente, para dores na região abdominal inferior, é recomendado o uso de analgésicos.

Proteja-se da hipotermia e do esforço físico.
Evitar temperaturas altas(salas de vapor, banhos, saunas).
Mantenha a higiene genital.
Desista do sexo por um mês.

Os médicos aconselham planejar uma gravidez após a limpeza, no máximo seis meses após um exame por um ginecologista.

A gravidez imediatamente após a curetagem pode resultar em aborto espontâneo ou morte intrauterina.

EM condições modernas Uma mulher não deve absolutamente ter medo da limpeza hospitalar. Graças a este método útil, muitas patologias ginecológicas podem ser identificadas e tratadas. As complicações durante o procedimento de curetagem são extremamente raras e a intervenção em si é indolor para o paciente.

Conteúdo:

Como é realizada a curetagem?

O principal objetivo da curetagem é remover a camada superior do revestimento uterino, que se desprende durante a menstruação.

A curetagem é realizada na sala de cirurgia, na cadeira ginecológica.

A dilatação e curetagem cervical podem ser muito dolorosas e desagradáveis, por isso este procedimento é quase sempre realizado sob anestesia, mas em alguns casos (por exemplo, imediatamente após o parto, quando o colo do útero está dilatado), a curetagem pode ser realizada sem anestesia. Na maioria dos casos, a injeção intravenosa de medicamentos especiais é usada como anestesia para curetagem, o que em poucos segundos coloca a mulher em um estado de sono superficial e elimina completamente as sensações dolorosas e as lembranças do que aconteceu durante a curetagem.

Antes da curetagem, o médico insere um dilatador na vagina, que permite endireitar as paredes da vagina e tornar o colo do útero visível.

Em seguida, o médico dilata o colo do útero - para isso, ele segura o colo do útero com um instrumento especial e insere uma sonda com ponta arredondada no canal cervical. Para conseguir uma dilatação suficiente do colo do útero, o médico pode retirar a primeira sonda e substituí-la por outra de diâmetro ligeiramente maior.

Após dilatação suficiente do colo do útero, o médico pode realizar histeroscopia (exame da superfície interna do útero com uma câmera de vídeo especial) ou proceder diretamente à curetagem.

Para realizar a curetagem, utiliza-se um instrumento especial (cureta), que lembra uma colher pequena de cabo longo. Com movimentos cuidadosos da cureta, o médico raspa a camada superior do revestimento uterino e coleta o tecido resultante em um tubo de ensaio, que será enviado ao laboratório para análise histológica.

Em geral, o procedimento de dilatação cervical e curetagem pode levar de 30 a 40 minutos.

Na maioria dos casos, não apenas a cavidade uterina, mas também o canal cervical é submetido à curetagem. Este procedimento é denominado curetagem diagnóstica separada (RDC). Primeiro, o canal cervical é raspado (raspagem do canal cervical) e depois a cavidade uterina é raspada. Os materiais obtidos da curetagem do colo do útero e da cavidade uterina são coletados separadamente e depois submetidos ao exame histológico como amostras separadas.

Por que é realizado um exame histológico após a curetagem?

A histologia (exame histológico) é necessária para determinar a estrutura do tecido obtido durante a curetagem. A histologia é a parte mais importante do exame, pois permite distinguir o tecido normal do câncer ou de alterações pré-cancerosas. Os resultados da análise histológica geralmente ficam prontos dentro de 10 a 14 dias. Depois de recebê-los, você precisará se encontrar ou entrar em contato com seu médico novamente para descobrir e discuti-los.

O que é curetagem diagnóstica?

A curetagem diagnóstica é realizada para determinar a causa de alguns sintomas que indicam mau funcionamento dos órgãos genitais femininos. Em particular, o médico pode prescrever curetagem para estabelecer a causa de sintomas como:

Períodos irregulares questões sangrentas da vagina durante o período entre duas menstruações; (cm. possíveis causas de períodos irregulares)
Menstruação excessivamente intensa, prolongada ou dolorosa; (cm. Possíveis causas de períodos excessivamente longos)
Corrimento vaginal com sangue após a menopausa; (cm. )
Dificuldade em conceber um filho ou ;
Suspeita de .

Nessas situações, a curetagem é utilizada apenas para obtenção de amostras do revestimento uterino, cujo exame posterior, por meio de análise histológica (histologia), pode ajudar a estabelecer o diagnóstico correto.

O que é curetagem terapêutica?

A curetagem como método principal ou auxiliar de tratamento é utilizada no caso de doenças como:

Miomas uterinos

Em alguns casos, os miomas se manifestam como sangramento muito intenso, que só pode ser interrompido com a ajuda de medicamentos especiais ou após a remoção do tumor.

A curetagem pode ser usada para se preparar para a cirurgia de miomas ou em combinação com histeroscopia para remover miomas permanentemente.

Pólipo do útero e colo do útero

Assim como os miomas, os pólipos podem causar sangramento uterino muito intenso durante a menstruação ou entre duas menstruações. Alguns pólipos podem evoluir para câncer. A curetagem é realizada para remover pólipos (no útero ou colo do útero) e a análise histológica subsequente ajuda a determinar se o pólipo apresenta risco de desenvolver câncer ou não.

Hiperplasia endometrial

Tal como os pólipos uterinos, a hiperplasia aumenta significativamente o risco de desenvolver cancro uterino e, portanto, requer a remoção por curetagem.

Endometrite

Em alguns casos, para o sucesso do tratamento da endometrite, é necessária a curetagem do útero simultaneamente com a prescrição de antibióticos.

Raspagem após o parto

Após o parto, pode ser necessária a curetagem para remover restos de placenta (lugar do bebê) e coágulos sanguíneos da cavidade uterina, que impedem a contração das paredes do útero e criam risco de sangramento e infecção. A curetagem pode ser realizada imediatamente após o parto ou alguns dias depois.

Além disso, a curetagem é usada para interromper uma gravidez ou para remover um feto morto ou com desenvolvimento anormal.

Gravidez congelada

A preservação de um embrião morto na cavidade uterina durante uma gravidez congelada representa um grande perigo para a saúde da mulher. Por esse motivo, imediatamente após a detecção, uma gravidez congelada deve ser removida por curetagem.

O sangramento uterino é um sério problema de saúde no corpo feminino. Com esse sintoma, a paciente deve consultar urgentemente um ginecologista. Nesse caso, o médico deve identificar a causa da doença e prescrever tratamento para eliminá-la. Às vezes a paciente precisa limpar o útero quando há sangramento.

Sangramento uterino: causas

As causas deste tipo de distúrbio em mulheres na região genital são:

doenças ginecológicas de vários tipos;
desvio patológico devido à gravidez;
desvios após o parto;
exposição a traumas mecânicos nos órgãos genitais;
distúrbios graves no funcionamento do sistema hematopoiético do corpo.

O que fazer?

Em caso de disfunção uterina, é perigoso ignorar os sintomas e procrastinar. Em primeiro lugar, a mulher deve prestar atenção e soar o alarme se:

sangramento apareceu no meio ciclo menstrual;
o corrimento é abundante e dura mais de 7 dias;
há fraqueza severa, fadiga, mal-estar crônico;
há dor em forma de espasmos na parte inferior do abdômen, com irradiação para a região lombar;
a presença de hemoglobina baixa sem motivos específicos.

Se estes sintomas estiverem presentes, o médico prescreve um conjunto de medidas, dependendo do estado do paciente. A principal tarefa é interromper a perda de sangue e prevenir o aparecimento de consequências graves. Então a razão específica por trás desta patologia é identificada. O método mais simples de tratamento é o medicamento, mas é utilizado em casos simples. Em alguns casos, a mulher precisa limpar o útero quando sangra para evitar consequências graves, até mesmo a morte.

Diagnóstico da doença

Durante o exame, o especialista deve identificar o estado psicossomático da paciente, se existem doenças hereditárias deste tipo na família, quais as suas condições de trabalho e de vida em geral, bem como o nível de atividade físicaúltima vez. Para prescrever um tratamento competente, o médico examina o paciente, atraindo especialistas mais especializados para obter um quadro completo do estado de saúde e identificar a causa da doença.

Vários procedimentos realizados durante o diagnóstico

Para determinar a causa exata da doença, o ginecologista realiza as seguintes atividades:

Exame da cavidade vaginal por um ginecologista.
Coleta de esfregaços da uretra e da vagina para exame microscópico do biomaterial em busca de flora.
Exame visual por colposcopia do colo do útero para presença de neoplasias.
Fazer uma biópsia de tecido se houver erosão no colo do útero.
Exame do endométrio do útero por meio de ultrassom e radiografia.
Se necessário, o útero é limpo durante o sangramento para estudar o tecido endometrial.
Coleta de sangue para análise para identificar o estado hormonal do paciente no momento do tratamento.

Tratamento da doença

Levando em consideração os estudos diagnósticos, o médico seleciona o tratamento ideal. A abordagem do tratamento deve basear-se na eliminação de anomalias disfuncionais e na restauração completa do sistema reprodutivo do paciente.

A função menstrual no corpo da mulher é uma manifestação importante do pleno funcionamento do corpo como um todo. Para melhorar o funcionamento dos órgãos reprodutivos femininos, um médico pode prescrever:

drogas hemostáticas sintomáticas;
terapia medicamentosa hormonal;
complexos vitamínicos;
cursos de aromaterapia e fisioterapia;
acupuntura;
curso de herudoterapia;
intervenção cirúrgica - limpeza do útero durante o sangramento para fazer uma biópsia para exame histológico.

Ao prescrever terapia medicamentosa hormonal, o paciente deve ser paciente. Esta terapia geralmente é realizada durante um longo período de tempo (até 3 meses). Em seguida, é feita uma pausa e realizado um exame complementar, que ajudará a avaliar a eficácia do tratamento.

A automedicação é perigosa

Absolutamente qualquer sangramento uterino não pode ser tratado por conta própria; Somente um profissional pode identificar a causa da doença e construir uma estratégia de tratamento com maior competência. O ginecologista leva em consideração exames, resultados de ultrassom, resultados de exames e recomendações de outros especialistas.

Se o sangramento intenso após a limpeza do útero não parar nas primeiras 2 a 3 horas após a cirurgia, o médico tomará medidas para interrompê-lo. Portanto, é importante permanecer em um centro médico durante as primeiras 5 horas após o procedimento.

É importante saber que ignorar os sintomas e tratar prematuramente pode provocar o aparecimento de câncer.

É possível passar sem cirurgia?

As mulheres durante a menopausa geralmente são submetidas à curetagem uterina para verificar se há câncer. As meninas que apresentam indicações também estão sujeitas a esse procedimento.

Vale a pena limpar o útero se houver sangramento? É impossível responder de forma inequívoca; esta questão deve ser tratada por um médico competente. O procedimento é prescrito se os métodos de tratamento experimentados anteriormente não ajudaram a eliminar completamente a doença. A causa da doença em meninas geralmente é a endometriose interna, que é eliminada por curetagem. Após essa manipulação, os pacientes recebem medicamentos para prevenir recaídas. Se um ginecologista decidir prescrever um procedimento de curetagem para uma paciente, não há necessidade de pânico. Infelizmente, muitas vezes apenas a intervenção cirúrgica pode curar doenças ginecológicas.

O procedimento de curetagem do útero: características e nuances

Muitas que se submetem ao procedimento questionam quanto tempo dura o sangramento após a limpeza do útero, quais as consequências, etc. A curetagem do útero é um procedimento ginecológico realizado com instrumentos especiais ou sistema de vácuo. O objetivo não é apenas remover a camada superior da mucosa uterina, mas também coletar amostras para histologia. Atualmente, em combinação com essa manipulação, é realizada a histeroscopia - exame da cavidade uterina. Isso permite visualizar áreas não afetadas e realizar o procedimento com mais cuidado.

Há momentos em que é necessária uma limpeza emergencial do útero em caso de sangramento que ameace a vida da pessoa. Junto com as emergências, também há operações planejadas. É costume realizar rotineiramente essa intervenção cirúrgica antes do início da menstruação. Isso é feito para que a limpeza da cavidade uterina coincida com a rejeição da mucosa por motivos fisiológicos. Mas se for realizada uma cirurgia para remover um pólipo, ela deve ser agendada imediatamente após a menstruação, então o endométrio ficará mais fino e o médico poderá ver a posição mais precisa do pólipo.

Qual é o melhor momento para realizar o procedimento?

A realização de curetagem no início ou no meio do ciclo pode causar complicações como sangramento prolongado. Essa reação do organismo se deve ao fato de o crescimento dos folículos nos ovários ocorrer simultaneamente ao crescimento da mucosa uterina. Assim, ao remover a mucosa uterina muito mais cedo data de vencimento, a base hormonal criada pelos ovários entra em conflito com o fato de a membrana mucosa estar ausente e não permitir seu crescimento completo. Os níveis hormonais voltarão ao normal somente após ocorrer novamente a sincronização entre a mucosa uterina e os ovários.

Por que, de acordo com as avaliações, é melhor não limpar o útero durante o sangramento, a menos que seja indicado? É simples: a raspagem obtida neste caso será quase pouco informativa, pois a mucosa sofre alterações necróticas nesse período.

Como é realizada a curetagem uterina?

Este procedimento cirúrgico é realizado na paciente em uma cadeira ginecológica. Como limpar o útero quando sangra? O processo em si é bastante doloroso, por isso é mais frequentemente realizado sob anestesia geral. A duração da operação é em média 30 minutos. Sem anestesia, a curetagem é feita apenas em casos individuais, por exemplo, após o parto. O próprio colo do útero está dilatado neste momento.

Agora os anestesiologistas concordaram que o mais adequado neste caso é a anestesia, que coloca o paciente em um sono superficial. Com esta anestesia, não haverá dor durante as manipulações e, ao final, a pessoa rapidamente recuperará o juízo.

O procedimento começa com a inserção de um dilatador na vagina, que permite endireitar as paredes e visualizar o colo do útero. Em seguida, o médico precisa dilatar o colo do útero. Usando um instrumento especial, o médico a segura e insere uma sonda em seu canal.

Quando o médico consegue dilatação suficiente do colo do útero, ele realiza a histeroscopia, que permite ver com mais precisão o estado da mucosa uterina. Em seguida, o ginecologista realiza a curetagem com instrumentos especiais. Em geral, todo o procedimento leva cerca de 40 minutos.

Por que você deve levar a sério a escolha de uma clínica e de um médico

O preço da limpeza do útero durante o sangramento em Moscou é em média de 7 a 30 mil. Tudo depende da clínica e da experiência do médico. Se possível, esta intervenção cirúrgica deve ser realizada apenas em uma clínica de confiança e com um médico experiente. Isto porque se esta operação não for realizada de forma profissional, terá que fazê-la novamente.

Características do pós-operatório

Após o procedimento de raspagem da membrana mucosa, o útero se contrai. Fisiologicamente, esse processo ajuda a estancar o sangramento após a limpeza do útero. Com implementação planejada e competente intervenção cirúrgica a restauração completa das funções dos órgãos genitais femininos ocorre tão rapidamente quanto durante a menstruação normal.

Imediatamente após o procedimento, o paciente pode sentir mal-estar geral, sonolência, fraqueza, dor de cabeça - tudo isso nada mais é do que consequências da anestesia. Nas primeiras horas será observado corrimento vaginal.

Para alguns, o pós-operatório é caracterizado por sintomas como:

Dor intensa na parte inferior do abdômen, parte inferior das costas. Essa dor pode durar várias horas ou vários dias. É semelhante à dor durante a menstruação. Para tais queixas, o paciente é orientado a tomar um analgésico.
Corrimento abundante e sangrento. Este fenômeno é normal se não durar mais de 10 dias. Se, pelo contrário, terminaram rapidamente, então não é muito bom sinal, o que indica que ocorreu um espasmo do colo do útero, o que leva ao acúmulo de coágulos sanguíneos em sua cavidade.

Os resultados e consequências da limpeza do útero durante o sangramento são a normalização dos níveis hormonais corpo feminino e restauração do ciclo menstrual.

Após a limpeza, a menstruação da mulher geralmente ocorre com um atraso de 4 a 5 semanas. Isso é absolutamente normal e não há motivo para preocupação. Se a menstruação não ocorrer dentro de 2, no máximo 3 meses, você precisará visitar um ginecologista.

Possíveis complicações após manipulação cirúrgica

Se você limpar o útero, deverá haver sangramento? Sim, claro, este é um fenômeno absolutamente normal, mas é importante entender que se for muito abundante e prolongado, você definitivamente deve procurar ajuda de um centro médico. Afinal, uma grande perda de sangue pode levar a consequências muito ruins, até mesmo à morte.

Limpar o útero durante o sangramento aumenta as chances de infecção entrar no corpo, o que geralmente causa endometrite. Se possível, o médico prescreve um curso de antibióticos.

Outra complicação bastante desagradável é a hematometra. Consiste em coágulos sanguíneos acumulados na cavidade uterina. O espasmo cervical é a causa desta doença. Para evitar isso, o médico prescreve medicamentos do grupo dos antiespasmódicos.

Uma complicação rara, mas muito desagradável, é a perfuração (ruptura) das paredes do órgão. Lesões no útero são possíveis devido a ações analfabetas e pouco profissionais de um médico que foi excessivamente zeloso ao remover o endométrio. Uma mulher requer intervenção cirúrgica urgente.

Em casos extremamente raros, a capacidade de uma mulher conceber é reduzida ou completamente perdida.

A curetagem uterina é um procedimento cirúrgico no qual a camada superior do revestimento uterino é removida. A operação é realizada com instrumentos especiais ou vácuo. Muitas vezes, para realizar a limpeza, é necessário primeiro expandir a cavidade uterina por meio de métodos instrumentais ou medicinais.

Hoje em dia, a limpeza ginecológica é feita tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. Como para o procedimento é utilizada anestesia geral, às vezes é realizada histeroscopia junto com ela, durante a qual é examinada a cavidade uterina e, se necessário, é realizada curetagem de outras áreas.

Muitas mulheres estão interessadas em saber em que casos é realizada a curetagem, quanto tempo dura e como é o período de recuperação. Vejamos essas questões com mais detalhes.

Tipos de curetagem e indicações para sua realização

Existem dois tipos de curetagem: diagnóstica e terapêutica. A limpeza diagnóstica do útero é feita se houver suspeita de certas doenças do aparelho reprodutor. É prescrito se os seguintes sintomas estiverem presentes:

Com esse tipo de curetagem, são retiradas apenas amostras do revestimento uterino, que posteriormente são enviadas ao laboratório para exame histológico. Essa análise ajuda o médico a dar ao paciente o diagnóstico correto.

A curetagem terapêutica da cavidade uterina é realizada na presença de certas doenças. Esses incluem:

Características de preparação, alívio da dor

A limpeza geralmente é feita 4 a 5 dias antes da menstruação. Isso evita grandes perdas de sangue e encurta o período de recuperação.

Como a curetagem é um procedimento cirúrgico, é necessário passar por alguns exames antes de realizá-la. Estes incluem hemograma completo, tempo de coagulação do sangue, esfregaço vaginal, testes para HIV, hepatite e sífilis.

A preparação para a cirurgia inclui algumas outras atividades. 14-15 dias antes do procedimento você precisa parar de tomar qualquer medicamentos. Caso a recusa total não seja possível, deve-se consultar um médico que avaliará todos os riscos do uso de determinado medicamento. Afinal, existem medicamentos que podem reduzir a coagulação sanguínea, aumentando a probabilidade de sangramento durante a cirurgia.

A preparação para curetagem no dia anterior inclui:

recusa de relações sexuais;
executando higiene íntima sem o uso de meios especiais;
recusa total de medicamentos;
recusa em comer 12 horas antes da cirurgia;
realizando um enema;
consulta com anestesista e médico que realizará curetagem uterina.

A duração da operação depende do tamanho da área patológica. Muitas vezes a sua duração não excede 20 minutos. A cirurgia é realizada sob anestesia geral.

A anestesia é realizada apenas por um anestesista. Se o paciente estiver hiperexcitável, os sedativos são administrados por via intravenosa várias horas antes da cirurgia.

Como a operação não dura muito e praticamente não há chance de o conteúdo do estômago entrar no Vias aéreas, a anestesia é feita mantendo a respiração natural. O paciente respira sozinho. Ao mesmo tempo, ela coloca uma máscara de oxigênio. Este tipo de anestesia é denominado intravenoso.

A anestesia intravenosa tem forte efeito sedativo, causando sono profundo e aliviando a dor. Na Rússia, a anestesia geral é realizada com cetamina, tiopental sódico e propofol. A cetamina é cada vez menos usada porque é uma droga antiga que pode causar alucinações. Essa anestesia causará desconforto significativo ao paciente. A melhor escolha Hoje é anestesia com propofol. A droga tem efeito moderado, facilita o sono e praticamente não apresenta efeitos colaterais.

Metodologia, pós-operatório

Para detectar o colo do útero, um espéculo é inserido na vagina. Em seguida, o pescoço é fixado com uma pinça especial. Isso é feito para manter o útero imóvel durante todo o procedimento.

Usando uma sonda especial, o médico passa pelo canal cervical, entra na cavidade uterina e mede seu comprimento. Após determinar este parâmetro, a cavidade uterina é expandida. Para tanto, são utilizados expansores especiais de diferentes espessuras. O médico insere cada um deles, um por um, no canal cervical. Essa expansão continua até que o diâmetro do canal atinja um tamanho no qual uma cureta, um instrumento de curetagem, possa passar livremente.

Em seguida, a camada superior do revestimento do útero é raspada. Use a menor cureta. Na aparência, lembra uma colher com cabo longo e ponta afiada. Esta é a parte onde é realizada a limpeza. Uma amostra da mucosa é colocada em um recipiente especial e enviada ao laboratório para análise histológica. Se houver sangramento intenso durante a cirurgia, uma pinça é aplicada no vaso sangrante.

Além da raspagem instrumental, é realizada a aspiração. Neste caso, a membrana mucosa do útero é aspirada com uma seringa especial. A limpeza a vácuo é menos traumática e às vezes pode ser realizada sob anestesia local. Essa curetagem costuma ser realizada após um aborto espontâneo.

Após a cirurgia, a mulher permanece internada. Quanto tempo ela deve passar no hospital depende da complexidade da operação e é determinado pelo médico assistente. Geralmente a mulher volta para casa após 1-3 dias.

Durante o período de recuperação, você precisa monitorar de perto a temperatura corporal e o corrimento vaginal. Manchas e manchas são consideradas normais. A duração depende das características do corpo da mulher. A alta por não mais de 10 dias é considerada normal.

Se não houver corrimento, mas houver dor na parte inferior do abdômen, informe imediatamente o seu médico. Sinais semelhantes indicam hematometra - acúmulo de sangue na cavidade uterina quando esta está bloqueada. A causa desta condição é um espasmo do canal cervical.

Para prevenir o desenvolvimento de hematometra, nos primeiros dias após a cirurgia é necessário tomar no-shpu.

O médico também prescreve antibióticos. Eles são necessários para prevenir infecções e inflamações. Os lábios e a vagina devem ser lavados com anti-sépticos uma vez ao dia durante todo o período de recuperação.

Há casos em que ocorre sangramento uterino após curetagem. Neste caso, grandes quantidades de sangue são liberadas da vagina. Representa uma ameaça à vida e requer parada imediata. Se o sangramento não for grave, são administradas injeções de ocitocina. Sangramento grave pode exigir controle cirúrgico.

É especialmente necessário observar a higiene se a curetagem foi realizada devido a um aborto espontâneo. É como resultado dessa limpeza que frequentemente se desenvolvem processos inflamatórios. Há casos em que, após um aborto espontâneo, a mulher fica infértil e a razão para isso é uma simples inflamação.

A curetagem uterina é um procedimento cirúrgico que remove a camada superior do revestimento uterino. Para alívio da dor, utiliza-se exclusivamente anestesia geral. A limpeza é frequentemente realizada após um aborto espontâneo, bem como para certas doenças do aparelho reprodutor. Esta é uma intervenção cirúrgica bastante simples, mas para evitar complicações, o pós-operatório deve ser sob estrita supervisão de um médico.

A maioria das mulheres em suas vidas se depara com uma situação em que o ginecologista, após um exame, prescreve a curetagem. As mulheres costumam chamar essa operação entre si "limpeza". Nem todos os pacientes são informados de forma acessível sobre o que é esta operação, e esse desconhecimento dá origem a preocupações infundadas.

Vamos descobrir.

O que foi raspado (um pouco de anatomia)?
Explicação dos nomes
Por que a curetagem é realizada?
Qual preparação para curetagem
Como acontece a raspagem?
Complicações da curetagem
Qual é o próximo?

O que foi raspado (um pouco de anatomia)?

O útero é um órgão muscular em forma de “pêra”, no qual existe uma cavidade que se comunica com o meio externo através do colo do útero, que está localizado na vagina. A cavidade uterina é o local onde o feto se desenvolve durante a gravidez. A cavidade uterina é revestida por uma membrana mucosa (endométrio). O endométrio difere de outras membranas mucosas (por exemplo, na cavidade oral ou no estômago) porque é capaz de anexar um óvulo fertilizado a si mesmo e dar origem ao desenvolvimento da gravidez.

Durante todo o ciclo menstrual, o revestimento do útero (endométrio) fica mais espesso, ocorrem várias alterações nele e, se a gravidez não ocorrer, ele é rejeitado na forma de menstruação e começa a crescer novamente no ciclo seguinte.

Durante a curetagem, é a mucosa do útero - o endométrio - que é retirada, mas nem toda a mucosa é retirada, mas apenas a superficial (camada funcional). Após a curetagem, uma camada germinativa do endométrio permanece na cavidade uterina, a partir da qual crescerá uma nova membrana mucosa.

Por exemplo, todo outono uma roseira é cortada pela raiz e na primavera uma nova roseira cresce a partir dessa raiz. Na verdade, a curetagem é semelhante à menstruação normal, apenas realizada com instrumento. Por que isso é feito - leia abaixo.

Durante esta operação, o canal cervical (local onde fica a entrada do útero) também é raspado. É aqui que geralmente começa o procedimento de curetagem - a membrana mucosa que reveste esse canal até a camada germinativa é raspada. A raspagem resultante é enviada para exame separadamente.

Explicação dos nomes

Raspagem- esta é a ação principal durante a manipulação, mas a manipulação em si pode ter nomes diferentes.

Extremo Oriente Russo– curetagem diagnóstica separada (às vezes um complemento: terapêutica e diagnóstica) da cavidade uterina. A essência deste nome: será cumprida

separado(primeira curetagem do canal cervical, depois da cavidade uterina)
tratamento e diagnóstico- a raspagem resultante será enviada para exame histológico, o que permitirá fazer um diagnóstico preciso, “tratado” - já que no processo de curetagem costuma ser retirada a formação (pólipo, hiperplasia) para a qual foi prescrita.
raspagem- descrição do processo.

RDV+GS– a curetagem diagnóstica separada sob controle da histeroscopia é uma modificação moderna da curetagem. A curetagem convencional é realizada praticamente às cegas. Ao usar a histeroscopia (“histero” - útero; escopia - “olhar”) - o médico insere um aparelho na cavidade uterina, com o qual examina todas as paredes da cavidade uterina, detecta a presença de formações patológicas, depois realiza a curetagem e finalmente verifica seu trabalho. A histeroscopia permite avaliar quão bem a curetagem foi realizada e se ainda existem formações patológicas.

Por que a curetagem é realizada?

A curetagem é realizada para duas finalidades: obter material(raspagem da mucosa) para exame histológico - permite um diagnóstico final; o segundo objetivo é remover a formação patológica na cavidade uterina ou no canal cervical.

Finalidade diagnóstica da curetagem

Se a ultrassonografia de uma mulher mostra alterações na membrana mucosa, a ultrassonografia nem sempre permite um diagnóstico preciso; na maioria das vezes vemos sinais que indicam a presença de um processo patológico; Às vezes, o ultrassom é realizado várias vezes (antes e depois da menstruação). Isso é necessário para ter certeza de que a formação patológica realmente existe e não é apenas uma variante da estrutura da mucosa apenas neste ciclo (um artefato). Se a formação encontrada permanecer após a menstruação (ou seja, rejeição da mucosa), então é uma verdadeira formação patológica, não foi rejeitada junto com o endométrio, deve-se realizar curetagem.
Se uma mulher tem menstruação intensa e prolongada com coágulos, sangramento intermenstrual, gravidez e outras condições mais raras não ocorrem por muito tempo e, de acordo com ultrassonografia e outros métodos de pesquisa, não é possível estabelecer a causa
Se houver alterações suspeitas no colo do útero, é realizada uma curetagem diagnóstica do canal cervical
Antes cirurgia ginecológica planejada ou um procedimento para miomas uterinos, no qual o útero será preservado.

Finalidade terapêutica da curetagem

Pólipos mucosos (crescimentos semelhantes a pólipos da mucosa uterina) - não há outro tipo de tratamento, não desaparecem com medicamentos ou por conta própria (haverá um artigo separado no site)
O processo hiperplásico do endométrio (hiperplasia) - espessamento excessivo da mucosa uterina - é tratado e diagnosticado apenas por curetagem, seguido de terapia medicamentosa ou métodos instrumentais (haverá artigo separado no site)
Sangramento uterino – a causa pode não ser conhecida. A curetagem é realizada para parar o sangramento.
A endometrite é uma inflamação da mucosa uterina. Para um tratamento completo, a membrana mucosa é primeiro raspada.
Restos de membranas e tecidos embrionários - tratamento de complicações após aborto
A sinéquia - fusão das paredes da cavidade uterina - é realizada por meio de histeroscópio e manipuladores especiais. Sob controle visual, as aderências são dissecadas

Como se preparar para a curetagem?

Se a curetagem não for realizada por motivos emergenciais (como, por exemplo, durante o sangramento uterino), mas conforme planejado, a operação é realizada antes da menstruação, alguns dias antes do seu início. Isso é necessário para que o próprio processo de curetagem praticamente coincida em termos do período fisiológico de rejeição da mucosa uterina (endométrio). Se você planeja fazer histeroscopia com retirada de pólipo, a operação, ao contrário, é realizada imediatamente após a menstruação para que o endométrio fique fino e a localização do pólipo possa ser visualizada com precisão.

Se a curetagem for realizada no meio ou no início do ciclo, pode causar sangramento prolongado no pós-operatório. Isto se deve ao fato de que o revestimento uterino cresce em sincronia com o crescimento dos folículos nos ovários - se o revestimento uterino for removido significativamente antes do previsto no início da menstruação, o background hormonal criado pelos ovários “entrará em conflito” com a ausência da membrana mucosa e não permitirá que ela cresça totalmente. Essa condição é normalizada somente após ocorrer novamente a sincronização entre os ovários e a membrana mucosa.

Seria lógico propor a curetagem durante a menstruação, para que a rejeição natural da mucosa coincidisse com a instrumental. Porém, não o fazem, pois a raspagem resultante não será informativa, uma vez que a mucosa rejeitada sofreu alterações necróticas.

Testes antes da curetagem (conjunto básico):

Análise geral de sangue
Coagulograma (avaliação do sistema de coagulação sanguínea)
Testes para hepatite B e C, SR (sífilis) e HIV
Esfregaço vaginal (não deve haver sinais de inflamação)

No dia da curetagem é preciso vir com o estômago vazio, os pelos do períneo devem ser retirados. Você traz roupão, camiseta longa, meias, chinelos e absorventes.

Como ocorre a curetagem?

Você é convidado para uma pequena sala de cirurgia, onde se senta em uma mesa com pernas, como uma cadeira ginecológica. O anestesista irá perguntar-lhe sobre suas doenças passadas e quaisquer reações alérgicas a medicamentos(prepare-se para essas perguntas com antecedência).

A operação ocorre sob anestesia intravenosa - é um tipo de anestesia geral, mas é de curta duração, em média 15-25 minutos.

Após a injeção do medicamento na veia, você imediatamente adormece e acorda na enfermaria, ou seja, dorme durante toda a operação e não sente nenhuma sensação desagradável, mas pelo contrário, pode ter bons sonhos. Anteriormente, eram usadas drogas pesadas para anestesia, o que causava alucinações muito desagradáveis - agora não são mais usadas, embora a habilidade do anestesista na administração da anestesia seja de grande importância.

A operação em si é executada da seguinte forma. O médico insere um espéculo na vagina para expor o colo do útero. Usando uma pinça especial (“alfinetes de bala” há um dente nas extremidades deste instrumento) ele pega o colo do útero e o fixa. Isso é necessário para garantir que o útero permaneça imóvel durante o procedimento - sem fixação, ele se move facilmente, pois fica suspenso por ligamentos.

Usando uma sonda especial (haste de ferro), o médico entra no canal cervical e penetra na cavidade uterina, medindo o comprimento da cavidade. Depois disso, inicia-se a fase de dilatação cervical. Os extensores são um conjunto de bastões de ferro de espessuras variadas (em ordem crescente, do mais fino ao mais grosso). Esses bastões são inseridos alternadamente no canal do colo do útero, o que leva a uma expansão gradual do canal até um tamanho que passa livremente pela cureta, instrumento utilizado para realizar a curetagem.

Quando o canal cervical está dilatado, a membrana mucosa do canal cervical é raspada. Isso é feito com a menor cureta. A cureta é um instrumento semelhante a uma colher com cabo longo e uma das pontas afiada. Uma ponta afiada é usada para raspar. A raspagem obtida do canal cervical é colocada em frasco separado.

Se a curetagem for acompanhada de histeroscopia, após a dilatação do canal cervical, um histeroscópio (um tubo fino com uma câmera na extremidade) é inserido na cavidade uterina. A cavidade uterina e todas as paredes são examinadas. Depois disso, o revestimento do útero é raspado. Se uma mulher tivesse pólipos– são removidos com cureta durante o processo de curetagem. Após a curetagem ser concluída, o histeroscópio é reinserido e o resultado é verificado. Se sobrar alguma coisa, reinsira a cureta e raspe até obter o resultado.

Algumas formações na cavidade uterina não podem ser removidas com cureta (algumas pólipos, sinéquias, pequenos nódulos miomatosos crescendo na cavidade uterina), depois através histeroscópio Instrumentos especiais são introduzidos na cavidade uterina e, sob controle visual, essas formações são removidas.

Depois que o processo for concluído curetagem A pinça é removida do colo do útero, o colo do útero e a vagina são tratados com uma solução anti-séptica, gelo é colocado no abdômen para que, sob a influência do frio, o útero se contraia e os pequenos vasos sanguíneos da cavidade uterina parem de sangrar. A paciente é transferida para a enfermaria, onde acorda.

A paciente passa várias horas na enfermaria (geralmente dormindo, com gelo na barriga) e depois se levanta, se veste e pode ir para casa (se não for um hospital-dia, mas sim um hospital, a alta é feita no dia seguinte) .

Por isso, a curetagem prossegue sem quaisquer sensações dolorosas ou desagradáveis para a mulher, leva cerca de 15 a 20 minutos, a mulher pode ir para casa no mesmo dia.

Complicações da curetagem

Em geral, a curetagem nas mãos cuidadosas de um médico é uma operação bastante segura e raramente é acompanhada de complicações, embora elas ocorram.

Complicações da curetagem:

Perfuração do útero– o útero pode ser perfurado com qualquer um dos instrumentos utilizados, mas na maioria das vezes é perfurado com sonda ou dilatadores. Dois motivos: o colo do útero é muito difícil de dilatar e o excesso de pressão no dilatador ou na trompa faz com que ele perfure o útero; Outro motivo é que o próprio útero pode estar muito alterado, o que deixa suas paredes muito frouxas - por isso, às vezes, a menor pressão na parede é suficiente para perfurá-lo. Tratamento: pequenas perfurações cicatrizam sozinhas (é realizada observação e um conjunto de medidas terapêuticas), outras perfurações são suturadas - é realizada uma operação.
Ruptura cervical– o colo do útero geralmente rompe quando a pinça bala voa. Alguns colos do útero são muito “flácidos” e as pinças de bala não aderem bem a eles - no momento da tensão, as pinças voam e rasgam o colo do útero. Tratamento: As pequenas lágrimas cicatrizam sozinhas; se a lágrima for grande, serão aplicados pontos.
Inflamação do útero- isso acontece se a curetagem foi realizada num contexto de inflamação, os requisitos das condições sépticas e anti-sépticas foram violados e um curso profilático de antibióticos não foi prescrito. Tratamento: terapia antibacteriana.
Hematômetro- acúmulo de sangue na cavidade uterina. Se, após a curetagem, ocorrer um espasmo do colo do útero, o sangue, que normalmente deveria fluir da cavidade uterina por vários dias, acumula-se nele e pode infeccionar e causar dor. Tratamento: terapia medicamentosa, bougienage do canal cervical (alívio do espasmo)
Danos à membrana mucosa(curetagem excessiva) - se você raspar com muita força e agressividade, poderá danificar a camada germinativa da mucosa, o que fará com que a nova mucosa não cresça mais. Uma complicação muito grave, praticamente intratável.

Geralmente, complicações podem ser evitadas se esta operação for realizada com cuidado e corretamente. As complicações da curetagem incluem situações em que, após esta operação, toda a formação patológica (pólipo, por exemplo) ou parte dela permanece no local. Mais frequentemente isso acontece quando curetagem não é acompanhada de histeroscopia, ou seja, é impossível avaliar o resultado ao final da operação. Nesse caso, a curetagem é repetida, pois é impossível deixar a formação patológica na cavidade uterina.

Qual é o próximo?

Após a curetagem, você poderá apresentar manchas por vários dias (de 3 a 10). Se o sangramento parar imediatamente e aparecer dor abdominal, isso não é muito bom, pois há uma grande probabilidade de ter ocorrido um espasmo do canal cervical e um hematômetro. Preciso disso imediatamente entre em contato com seu médico e deixe-o saber sobre isso. Ele vai te convidar para um ultrassom e se o espasmo for confirmado, eles vão te ajudar rapidamente.

Para prevenir hematomas nos primeiros dias após a curetagem, pode-se tomar No-Spa 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia.

No pós-operatório você deve ser prescrito curso curto de antibióticos– isso é necessário para prevenir complicações inflamatórias.

Os resultados do exame histológico geralmente ficam prontos 10 dias após a cirurgia, não se esqueça de retirá-los e discuti-los com seu médico.

Para concluir, gostaria de salientar que a curetagem é uma das pequenas operações mais frequentes e necessárias em ginecologia. É indispensável no tratamento e diagnóstico de algumas doenças ginecológicas. Agora esta operação é muito confortável e provavelmente pode ser considerada uma das intervenções mais confortáveis disponíveis em ginecologia, já que você não sente dor ou desconforto. Claro, se você procurar um ginecologista e anestesista cuidadoso.