O hipotireoidismo na gravidez afeta o feto. Hipotireoidismo durante a gravidez: o que é perigoso, o que fazer. Hipotireoidismo e gravidez: sintomas

A gravidez às vezes é acompanhada de anormalidades às quais você definitivamente deve prestar atenção. O primeiro trimestre é especialmente perigoso para o desenvolvimento da criança, pois é nessa época que ocorre um forte desequilíbrio hormonal no corpo da mãe.

Como a criança ainda não desenvolveu todas as funções vitais, a glândula tireoide da mulher funciona por dois durante a gravidez. Quando a glândula não funciona bem, surgem problemas de saúde. A deficiência da tireoide pode causar complicações graves, incluindo aborto espontâneo.

Portanto, é importante garantir que o hipotireoidismo gestacional seja tratado e monitorado de perto durante e após a gravidez.

O hipotireoidismo é uma deficiência dos hormônios tireoidianos - tireotropina. A doença ocorre em mulheres e homens de qualquer idade, inclusive em crianças. Como a glândula tireóide controla os processos metabólicos do corpo, as pessoas com esse diagnóstico apresentam sintomas associados ao metabolismo lento.

Na verdade, até 10% das mulheres grávidas apresentam algum grau de deficiência de hormônio tireoidiano.

Não confunda esta doença com outra semelhante - o hipertireoidismo. O hipertireoidismo difere do hipotireoidismo porque o primeiro problema está associado ao aumento dos hormônios secretados tirotropina.

Durante o período de frutificação, a glândula tireóide deve produzir uma quantidade suficiente de hormônios para a mulher e criança em desenvolvimento. Dentro de 10 a 12 semanas após a concepção, a condição do feto depende inteiramente do estado da glândula tireóide. Em primeiro lugar, é vital para o desenvolvimento do cérebro do feto. Caso contrário, existe o risco de complicações para o feto e para a mãe.

Se uma doença endócrina for diagnosticada, é bem possível ter um filho. Embora as complicações possam ser graves, o diagnóstico não torna automaticamente a gravidez de alto risco. A condição geralmente pode ser controlada de forma eficaz com terapia de reposição hormonal.

Sinais e sintomas gerais

Os sintomas do hipotireoidismo são bastante variáveis. Basicamente, os sinais não são específicos e nem expressos com clareza, o que dificulta o diagnóstico do problema. Por isso, muitas mulheres não prestam atenção aos sintomas comuns que aparecem durante a gravidez.

São recebidas principalmente reclamações sobre:

• fadiga;
• humor deprimido;
• ganho repentino de peso;
• arrepios;
• transpiração intensa;
• pulso lento;
• perda de apetite;
• desejo constante de dormir;
• disfunção do estômago e intestinos;
• um caroço ou tumor na glândula tireóide (parte inferior da garganta).

Além disso, muitas vezes há uma deterioração acentuada na condição do cabelo - ele se torna extremamente quebradiço e seco. Também resseca constantemente a pele e causa descamação. Ao fazer um exame de sangue, os níveis de colesterol estão sempre elevados. Em alguns casos, as pernas incham, a visão e a audição pioram. Numa fase posterior da doença, a mulher pode desenvolver problemas cardíacos.

Se vários sinais forem detectados em combinação, você deve consultar imediatamente um médico.

Por que o hipotireoidismo é perigoso durante a gravidez?

Este é o segundo mais comum (depois diabetes mellitus) um distúrbio endócrino que afeta mulheres em idade reprodutiva. A doença acarreta riscos de aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta, distúrbios hipertensivos e desenvolvimento fetal limitado.

O perigo é que a doença tenha um impacto negativo no início da gravidez, antes de muitas mulheres terem consciência da sua interessante situação.

Métodos de tratamento

Desenvolvimento normal A saúde fetal e materna depende do controle do hipotireoidismo. Existem mudanças na fisiologia da glândula tireóide durante gravidez normal, que se refletem em testes modificados de função orgânica. Portanto, os testes funcionais devem ser interpretados com a compreensão dos intervalos trimestrais específicos para casos individuais.

Em casos não clínicos, é prescrita terapia de reposição - uso de medicamentos contendo o hormônio tiroxina, que repõe a deficiência de iodo no corpo da mãe e estimula o desenvolvimento de novos hormônios. Estes são Levotiroxina sódica, L-tiroxina, Eutirox, Bagotirox, Endorm, Femibion.

A terapia de reposição é prescrita nos seguintes casos:

1. O hipotireoidismo subclínico (compensado), essencialmente uma tireoide hipoativa, é definido como níveis elevados de TSH com concentrações simultâneas de hormônios tireoidianos normais.
2. O hipotireoidismo evidente (evidente) é uma doença na qual os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH) estão aumentados e os níveis de tiroxina livre estão baixos. Isto pode causar consequências graves, como infertilidade e aborto espontâneo em pacientes que estão tentando engravidar ou já estão grávidas.

Em mulheres grávidas que não tiveram problemas anteriores com o sistema endócrino, ocorre com mais frequência o hipotireoidismo manifesto primário, em que os sintomas são leves.

A doença é diagnosticada por meio de um exame bioquímico de sangue para detecção de anticorpos contra receptores hormonais. Quando diagnosticado, é revelado alto nível triglicerídeos, hemoglobina baixa. Usando ultrassom, o tamanho é medido e a estrutura da glândula tireoide doente é examinada.

Uma biópsia ajuda a examinar o tecido em busca de células cancerígenas. O hipotireoidismo congênito é diagnosticado através dos resultados da triagem neonatal do recém-nascido.

Concor também pode ser prescrito para regular o metabolismo e Papaverina para aliviar espasmos ou dores.

Quase todas as mulheres que sofrem de problemas de deficiência de iodo estão preocupadas com a questão de saber se é possível ou não conceber e dar à luz um filho com um diagnóstico tão sério. Os médicos acreditam que uma paciente com diagnóstico de hipotireoidismo é capaz de engravidar e levar um bebê até o fim sob certas condições.

1. O planejamento para a concepção não deve começar antes de seis meses de antecedência. Isso permitirá que você verifique e complemente qualquer falta nutrientes, garanta que os níveis hormonais sejam ideais para a fertilidade e a gravidez. Sob a orientação de um ginecologista e endocrinologista, é desenvolvido um plano para controlar a glândula tireoide durante gravidez precoce.
2. Otimizando os níveis da tireoide para fertilidade e gravidez precoce. O tratamento deve ser ajustado para que os níveis de TSH pré-concepção fiquem abaixo de 2,5 mUI/L. Se o nível de TSH estiver mais alto, o médico deve aumentar a dosagem do hormônio e testar o paciente até que o nível de TSH seja 2,5 ou menos.
3. Controlando os níveis de iodo no corpo. O iodo é um alicerce fundamental para os hormônios da tireoide. Sobre estágios iniciais Durante a gravidez, a necessidade de iodo aumenta. Se o seu nível de iodo estiver baixo, seu médico poderá recomendar um medicamento apropriado. Via de regra, Iodomarin é prescrito. Os médicos recomendam continuar a tomar um medicamento contendo iodo durante todo o período de frutificação e durante a lactação. Além disso, você precisa monitorar sua dieta. A reposição da deficiência de iodo é fornecida por peixes, frutos do mar, algas e algas marinhas e produtos lácteos fermentados.
4. Tomando ácido fólico. Antes da concepção e durante a gravidez, o ácido fólico é um nutriente essencial que ajuda a prevenir defeitos neurais no bebê.
5. Diagnóstico precoce da gravidez. É importante confirmar sua posição o mais cedo possível para controlar imediatamente a condição da tireoide. Métodos modernos O diagnóstico da gravidez permite determinar o estado da mulher já na primeira semana.
6. Aumentar a dosagem de medicamentos contendo hormônios tireoidianos. Em alguns casos, os médicos recomendam aumentar a dose em 50% após confirmar a posição do paciente.
7. Monitoramento constante dos níveis de TSH.

Possíveis complicações do hipotireoidismo para mãe e feto

O hipotireoidismo gestacional pode causar enormes danos à condição da mãe e do feto.

Mesmo os sintomas menores da doença estão repletos das seguintes consequências:

• anemia;
• pressão alta;
• aborto espontâneo ou morte fetal tardia;
• nascimento de um bebê com baixo peso;
• nascimento prematuro;
• violação no desenvolvimento da criança.

O que acontece após o parto

O impacto da doença estende-se não só durante a gravidez, mas também no período pós-parto. Na maioria das vezes, as mulheres em trabalho de parto estão expostas à tireoidite autoimune pós-parto.

O fato é que no contexto do corpo da mulher enfraquecido pela gravidez e pelo parto, ocorre uma manifestação acentuada da atividade do sistema imunológico. O sistema imunológico começa a produzir anticorpos que destroem os hormônios da tireoide. É assim que ocorre a tireoidite autoimune.

A tireoidite pós-parto é definida como um nível anormal de TSH durante os primeiros 12 meses após o parto.

Muitas mulheres não percebem a tireoidite, pois os sintomas são atribuídos à depressão pós-parto. Isso é fadiga, irritabilidade, apatia. Um exame de sangue que mostra a condição da glândula tireoide ajuda a determinar a doença. Nesse caso, é prescrita terapia de reposição hormonal.

Existe prevenção?

É possível prevenir o hipotireoidismo cuidando bem da sua saúde. É importante considerar os fatores de risco, monitorar as condições de saúde e reconhecer os sintomas. Isso ajudará a prevenir complicações graves.

As medidas preventivas são simples:

• rejeição de maus hábitos;
• redução de situações estressantes;
• ar limpo e imagem saudável vida;
• beber água filtrada;
• Alimentação saudável;
• ingestão moderada de iodo.

A opinião do médico neste vídeo:

Conclusão

Felizmente para os milhares de mulheres diagnosticadas com hipotireoidismo, existem muitas maneiras naturais de se manterem saudáveis.

Juntamente com tratamento medicamentoso Existem certos alimentos, nutrientes essenciais e ervas que, quando consumidos regularmente, têm um efeito positivo na saúde da tiróide.

O curso da gravidez é frequentemente influenciado pela presença de qualquer patologia extragenital na mulher. Uma condição comum é o hipotireoidismo durante a gravidez.

Esta doença é caracterizada pela resposta do organismo a baixas concentrações de hormônios tireoidianos, manifestada por uma deterioração da condição da mulher e um efeito patológico no feto.

Então, hipotireoidismo e gravidez - é perigoso e quais são as consequências para a criança?

O hipotireoidismo pode ocorrer devido à patologia da própria glândula, quando sua capacidade de sintetizar hormônios diminui, ou pode ser causado por interrupção do funcionamento de outros órgãos.

É chamada de secundária quando há deficiência do hormônio estimulador da tireoide, produzido pela glândula pituitária, e dos hormônios liberadores do hipotálamo.

Além disso, distingue-se o hipotireoidismo tecidual (de transporte).

O primário, por sua vez, é dividido em dois tipos:

1. Congênita, causada pelo subdesenvolvimento da glândula tireoide ou violação da síntese hormonal;
2. Adquirida, inclusive após ressecção da glândula.

A gravidade do hipotireoidismo depende da produção dos hormônios tireoidianos - T 3 e T 4, que provocam as manifestações clínicas, e da presença de complicações. Os seguintes formulários são diferenciados de acordo com a gravidade:

• Latente: a concentração do hormônio estimulador da tireoide (TSH) está aumentada, mas os níveis de T 3 e T 4 permanecem normais.
• O hipotireoidismo manifesto ocorre quando, num contexto de aumento da secreção de TSH, a concentração dos hormônios T 3 e T 4 diminui. Com este formulário, surgem sintomas correspondentes.
• Com base na capacidade do corpo de se adaptar a uma deficiência de T 3 e T 4, distinguem-se as formas compensadas e descompensadas.
• O hipotireoidismo complicado se manifesta por cretinismo, derrame seroso e, nos casos mais graves, desenvolve-se coma.

A gravidez no contexto de doenças da tireoide deve ocorrer sob a supervisão rigorosa de médicos. Neste tópico, consideraremos as características do curso da gravidez com tireoidite autoimune.

Causas de ocorrência

O hipotireoidismo congênito se desenvolve quando a glândula tireoide está subdesenvolvida ou completamente ausente.

Em um órgão normalmente desenvolvido, pode haver um defeito no sistema enzimático que cria as condições para a síntese de hormônios.

Outra razão para a forma congênita é uma falta significativa de iodo; neste caso, forma-se um bócio - um aumento persistente da glândula.

O consumo insuficiente de alimentos contendo iodo pode contribuir para a ocorrência de hipotireoidismo. Alguns oligoelementos bloqueiam a absorção de iodo no intestino, como o cálcio e o lítio. As causas iatrogênicas são ressecção de órgãos, irradiação e prescrição de certos medicamentos. O hipotireoidismo geralmente se desenvolve após a inflamação pós-parto da glândula tireoide.

As formas secundárias ocorrem após exposição à radiação ou remoção da glândula pituitária ou hipofisite. O hipotireoidismo pode se desenvolver quando há síntese insuficiente de hormônios pela glândula pituitária anterior ou quando a síntese e o transporte de liberinas do hipotálamo são prejudicados.

O hipotireoidismo terciário (tecido) pode ocorrer quando os tecidos são resistentes aos hormônios tireoidianos. A patologia geralmente ocorre durante o transporte de hormônios para os órgãos, quando eles podem ser desiodados ou perder sua função devido aos efeitos de autoanticorpos, sepse e necrose pancreática.

Sintomas

O quadro clínico do hipotireoidismo costuma ser inespecífico e a doença permanece por muito tempo sem diagnóstico. O principal elo na patogênese da doença é a desaceleração do metabolismo, a diminuição da atividade de todos os processos.

Os pacientes queixam-se de lentidão, letargia, diminuição do interesse pela vida e da capacidade de trabalhar.

As habilidades de raciocínio diminuem, os pacientes tornam-se esquecidos, sonolentos e apáticos. Uma desaceleração nos processos metabólicos provoca ganho de peso.

A cessação da estimulação dos processos imunológicos pelos hormônios da tireoide leva à ocorrência de doenças infecciosas frequentes.

São detectadas diminuição da temperatura corporal, dores de cabeça e inchaço, que podem comprimir os feixes nervosos e causar sensação de dormência nas mãos. O cabelo cai, pele ficam secos, as unhas começam a quebrar com frequência. A desaceleração de todos os processos também afeta o sistema digestivo. O peristaltismo enfraquecido e a função secretora insuficiente das glândulas digestivas levam à constipação, que é agravada pelo crescimento do útero grávido.

Os pacientes notam uma diminuição na frequência cardíaca, diminuição da audição e da visão. É detectada uma violação do metabolismo lipídico, que pode levar a lesões ateroscleróticas da parede vascular.

Quando exposto a fatores provocadores, pode ocorrer uma piora significativa do quadro - crise hipotireoidiana, caracterizada por diminuição da temperatura, bradicardia, pressão arterial baixa, podendo ser fatal.

Provocadores são receptivos bebidas alcoólicas, Situações estressantes, choque, hipotermia.

Hipotireoidismo durante a gravidez - consequências para a criança

Na ausência de hormônios tireoidianos, o desenvolvimento embrionário é impossível.

O hipotireoidismo descompensado grave pode causar infertilidade e aborto espontâneo (35-50% dos casos).

A falta de T 3 e T 4 e de iodo tem efeito negativo no feto, principalmente no sistema nervoso.

Durante as primeiras 20 semanas de gravidez, a glândula tireóide do embrião não se forma e não consegue desempenhar sua função, portanto a maturação sistema nervoso ocorre devido aos hormônios tireoidianos da mãe. Se forem deficientes, ocorrem consequências irreversíveis para o feto.

A gravidez com hipotireoidismo da glândula tireoide ocorre num contexto de intoxicação, pré-eclâmpsia e diminuição dos níveis de hemoglobina. Freqüentemente, essas mulheres levam a gravidez até o fim e têm trabalho de parto fraco. Ocorrem sangramento hipotônico e função insuficiente das glândulas mamárias.

Hipotireoidismo durante a gravidez: o que fazer?

Pacientes com hipotireoidismo são atendidos por dois especialistas: um obstetra-ginecologista e um endocrinologista. Para estabelecer um diagnóstico, você deve fazer um exame de sangue bioquímico e geral e fazer um coagulograma.

A doença é confirmada por testes de hormônio estimulador da tireoide e hormônios da tireoide: TSH será superior a 10 UI/l, T 3 inferior a 4 e T 4 inferior a 10 UI/l.

É realizada uma ultrassonografia da glândula, que determina o tamanho do órgão e a presença de formações nele. Para avaliar a função cardíaca, são realizados ECG e ecocardiografia.

O motivo da internação é a presença de hipotireoidismo grave descompensado. Nesse caso, o paciente é examinado com urgência e é prescrita terapia de reposição.

A função cardíaca deve ser cuidadosamente examinada para prevenir doenças cardiovasculares.

Tratamento

Se for detectada uma doença grave descompensada, recomenda-se a interrupção da gravidez.

Na forma compensada ou se a mulher desejar continuar a gravidez, é realizada terapia hormonal.

A falta de hormônios é substituída pelo medicamento levotiroxina, cuja dosagem é selecionada sob controle do estado da mulher e análise hormonal.

Comece com 50 mcg por dia, a cada três dias você pode aumentar em 25 mcg. A ocorrência de taquicardia e tremor requer aumento do intervalo para uma semana. O nível alvo de TSH é de 1,5-2 UI/l, que é alcançado com uma dosagem de levotiroxina de 100-175 mcg por dia.

Em mulheres com hipotireoidismo previamente diagnosticado, durante a gravidez, a dose de levotiroxina deve ser imediatamente aumentada em 25 mcg por dia para prevenir complicações gestacionais (hipotireoidismo gestacional durante a gravidez). Mulheres grávidas com hipotireoidismo apresentam alto risco de patologias e necessitam de monitoramento e monitoramento constante da função tireoidiana.

No caso de hipotireoidismo congênito, é necessário realizar um estudo médico e biológico antes da gravidez para determinar a probabilidade de ter um filho com esta doença.

Na Rússia, todos os recém-nascidos são testados para TSH nos primeiros dias na maternidade para o diagnóstico mais precoce possível de patologia da tireoide e prescrição de terapia de reposição.

O hipotireoidismo durante a gravidez em fase de descompensação apresenta risco de consequências graves e requer diagnóstico imediato e tratamento adequado.

Com a correção adequada da função tireoidiana, a gravidez transcorre sem problemas e a criança nasce saudável.

O hipotireoidismo ou é uma doença cada vez mais observada em mulheres. Como identificar uma doença e ela pode ser curada? Leia no artigo.

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Doença causada pela diminuição da função da glândula tireoide e, como resultado, pela diminuição do conteúdo dos hormônios tireoidianos no sangue.

A doença ocorre em 1,5-2% das mulheres grávidas. A raridade é explicada pelo fato de que no hipotireoidismo não tratado há grande risco desenvolvimento de infertilidade. A patologia pode demorar muito para ser detectada, pois se caracteriza pelo desenvolvimento gradativo e pelo sigilo prolongado dos sintomas, que podem ser confundidos com excesso de trabalho, gravidez ou outras doenças.

Tipos e causas de desenvolvimento

O hipotireoidismo pode ser primário (99% dos casos) e secundário (1%). A primeira ocorre devido à diminuição da produção dos hormônios tireoidianos, o que provoca diminuição de sua funcionalidade. A causa do hipotireoidismo primário são distúrbios na própria glândula, e o hipotireoidismo secundário é causado por danos à glândula pituitária ou ao hipotálamo.

O hipotireoidismo primário é dividido em subclínico e manifesto. É chamada de subclínica quando o nível de TSH (hormônio estimulador da tireoide) está aumentado no sangue e o T4 (tiroxina) está normal. Quando manifestado, o TSH está aumentado e o T4 está diminuído.

Níveis hormonais no sangue:

• hormônio estimulador da tireoide (TSH): 0,4-4 mUI/ml; durante a gravidez: 0,1-3,0 mUI/ml;
• tiroxina livre (T4): 9,0-19,0 ​​pmol/l; durante a gravidez: 7,6-18,6 pmol/l;
• triiodotironina livre (T3): - 2,6-5,6 pmol/l; durante a gravidez: 2,2-5,1 pmol/l.

O hipotireoidismo também é dividido em congênito e adquirido.

Causas do hipotireoidismo:

• defeitos congênitos e anomalias da glândula tireóide;
• doenças cujo tratamento pode levar à deficiência de iodo (bócio tóxico difuso);
• tireoidite (autoimune, pós-parto) - inflamação da glândula tireóide;
• tireoidectomia (cirurgia para remoção da glândula tireoide);
• tumores da tiróide;
• deficiência na ingestão de iodo (de alimentos ou produtos farmacêuticos);
• hipotireoidismo congênito;
• irradiação da glândula tireóide ou tratamento com iodo radioativo.

Sintomas de hipotireoidismo

Com o hipotireoidismo, o desempenho de alguns sistemas do corpo fica mais lento devido à falta de hormônios tireoidianos produzidos pela glândula tireoide. A gravidade da doença depende do grau e da duração da patologia. Os sintomas podem aparecer individualmente ou em combinação. Esses incluem:

• esquecimento;
• diminuição da atenção;
• queda e fragilidade do cabelo;
• voz áspera (pode ocorrer ronco noturno devido ao inchaço da língua e laringe);
• contrações musculares convulsivas;
• inchaço da pele;
• fraqueza geral (mesmo pela manhã);
• dor nas articulações;
• depressão;
• diminuição da capacidade para trabalhar;
• ganho de peso;
• diminuição da respiração e da frequência cardíaca (um dos sintomas mais graves; a frequência cardíaca pode ser inferior a 60 batimentos/min);
• pele seca;
• diminuição da temperatura corporal (causa sensação de frio);
• dormência nas mãos (devido à compressão das terminações nervosas pelo inchaço dos tecidos na região do pulso);
• visão prejudicada, audição, zumbido nos ouvidos (devido ao inchaço dos tecidos, os órgãos sensoriais são afetados).

Especificidades do hipotireoidismo durante a gravidez

Gestantes com hipotireoidismo têm uma peculiaridade. Os sintomas podem diminuir à medida que a gravidez avança. Isso se deve ao aumento da atividade da glândula tireoide fetal e ao fluxo de seus hormônios para a mãe como compensação.

Com uma fraca influência dos hormônios tireoidianos no sistema imunológico, há tendência a infecções frequentes.

Diagnóstico

Inicialmente, o médico deve ser informado se existe predisposição hereditária e se houve operações na glândula tireoide.

Maioria método eficaz Diagnóstico de hipotireoidismo - determinação do nível de TSH no sangue. Um nível elevado do hormônio indica baixa função tireoidiana, ou seja, hipotireoidismo, e um nível diminuído indica tireotoxicose.

Testes laboratoriais adicionais:

• exames de sangue bioquímicos e clínicos;
• determinação da coagulação sanguínea em cada trimestre;
• determinação de iodo ligado a proteínas no sangue.

Estudos instrumentais:

• Ultrassonografia da glândula tireóide. Seu volume (normalmente não superior a 18 ml) e dimensões são determinados. No hipotireoidismo adquirido, o tamanho pode ser normal, mas no hipotireoidismo congênito, o tamanho pode aumentar ou diminuir.
• Ultrassonografia do coração.

Importante! Desde 1992 na Rússia eles conduzem obrigatório Triagem de recém-nascidos para hipotireoidismo. O nível de TSH no sangue é determinado no 5º dia de vida da criança, em crianças com baixo peso corporal ou baixo índice de Apgar - no 8º ao 10º dia. 20 mUI/l é considerado normal. Se os valores forem superiores é necessário reexaminar, pois pode ser devido à presença de hipotireoidismo neonatal fisiológico. Um ultrassom da glândula tireóide também é realizado. No hipotireoidismo congênito, a terapia de reposição é prescrita durante o primeiro ano de vida.

Diagnóstico diferencial

O hipotireoidismo primário ou secundário é determinado antes da gravidez. 500 mcg de TRH (hormônio liberador de tireotropina - um hormônio do hipotálamo) são administrados por via intravenosa se o TSH no sangue aumentar ligeiramente ou permanecer normal, isso indica hipotireoidismo secundário; Além disso, antes da gravidez, é necessário excluir anemia, edema, perda auditiva, alopecia (calvície, queda patológica de cabelo), etc.

• no hipotireoidismo, observa-se bradicardia (frequência cardíaca baixa) e, nas doenças cardíacas, taquicardia (aumento da frequência cardíaca);
• se você pressionar o inchaço e nenhum vestígio permanecer, isso indica hipotireoidismo;
• existem diferenças nos dados de ECG.

Tratamento do hipotireoidismo durante a gravidez

O hipotireoidismo durante a gravidez é tratado por um endocrinologista em conjunto com um obstetra.

No primeiro trimestre, é obrigatório o diagnóstico pré-natal (pré-natal) de possíveis distúrbios no feto. No caso de hipotireoidismo descompensado, a interrupção da gravidez está indicada por motivos médicos. Mas se uma mulher quiser continuar a ter um filho, a terapia de reposição com levotiroxina sódica (L-tiroxina) é indicada. O hipotireoidismo compensado (com normalização estável dos níveis de TSH) não é contra-indicação para a gravidez;

Antes da gravidez, a terapia de reposição com L-tiroxina é de 50-100 mcg/dia. Após o seu início, a dose é aumentada em 50 mcg, não há risco de sobredosagem, pelo contrário, o nível de hormonas tiroideias no sangue do feto diminui; Às vezes acontece que em algumas gestantes, a partir da 20ª semana após o estudo hormonal, há necessidade de aumentar a dose. O TSH durante a terapia de reposição deve estar abaixo de 1,5-2 mUI/l.

A levotiroxina sódica está disponível em comprimidos de 50 e 100 mcg (por exemplo, Eutirox). O medicamento é tomado pela manhã, meia hora antes das refeições; se houver intoxicação, é melhor tomá-lo mais tarde.

No hipotireoidismo, a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide não é restaurada, portanto a terapia de reposição deve ser mantida constantemente ao longo da vida.

Entrega

Muitas gestantes com hipotireoidismo, com indenização integral, dão à luz na hora certa e sem complicações. A cesariana é realizada apenas por indicação obstétrica.

Com o hipotireoidismo, às vezes ocorre uma complicação durante o parto, como trabalho de parto fraco. A entrega neste caso pode ser feita através de maneiras naturais, e por cesariana (dependendo das indicações).

No pós-parto existe risco de sangramento, por isso é necessária prevenção (administração de medicamentos que contraiam o útero).

Possíveis complicações do hipotireoidismo para mãe e feto

Existe o risco de desenvolver hipotireoidismo congênito no feto. Se a doença for detectada a tempo, pode ser facilmente corrigida com a ajuda de terapia de reposição.

Possíveis complicações:

• aborto espontâneo (30-35%);
• atividade laboral fraca;
• sangramento no período pós-parto.

Possíveis complicações do hipotireoidismo descompensado:

• hipertensão, pré-eclâmpsia (15-20%);
• descolamento prematuro da placenta (3%);
• hemorragia pós-parto (4-6%);
• baixo peso corporal fetal (10-15%);
• anomalias fetais (3%);
• morte fetal intrauterina (3-5%).

Previsão

Com tratamento oportuno e adequado, o risco de complicações é mínimo. Para um curso favorável da gravidez e do desenvolvimento fetal, é necessária terapia de reposição durante todo o período da gravidez. No caso de hipotireoidismo congênito em gestante, é necessária consulta médica genética.

Dados estatísticos retirados do site da Biblioteca Médica Federal (dissertação: “Krivonogova M. E., Condição do feto em gestantes com doenças por deficiência de iodo”)

Alguns estudos durante a gravidez

A disfunção tireoidiana afeta diretamente o sistema reprodutivo da mulher. Muitas vezes, a causa da infertilidade é a produção insuficiente de hormônios tireoidianos, responsáveis ​​​​pelo bom funcionamento dos órgãos reprodutivos e pelo desenvolvimento do feto. Segundo as estatísticas, as mulheres sofrem desta doença com muito mais frequência do que os homens, por isso a questão de saber se é possível engravidar com hipotiroidismo não perde a sua relevância.

Qual é a probabilidade de gravidez

A perturbação hormonal devido a uma doença endócrina não pode ser considerada segura, especialmente se uma mulher estiver planejando conceber um filho. A falta de hormônios da tireoide afeta negativamente a função reprodutiva da mulher. Ao diagnosticar hipotireoidismo subclínico e manifesto, muitas vezes pode ser observada uma violação. ciclo menstrual e infertilidade.

Um aumento no hormônio estimulador da tireoide é acompanhado por um aumento na prolactina, cujo excesso, por sua vez, inibe a maturação dos oócitos nos ovários. Como resultado, o processo de ovulação não ocorre durante o ciclo menstrual, o que significa que a mulher não consegue engravidar em tempo hábil.

O desequilíbrio hormonal também afeta a formação do endométrio, o tônus ​​​​das trompas de falópio e a composição da secreção cervical. Nessas condições desfavoráveis, será muito difícil para um óvulo maduro realizar um processo completo de fertilização e fixar-se à parede uterina.

Sobre Estado inicial hipotireoidismo, a maioria das mulheres apresenta os seguintes sintomas:

• Sangramento intermenstrual;
• Ciclos irregulares de menstruação;
• Fluxo menstrual excessivo ou, inversamente, escasso.

O correto desenvolvimento do tecido endometrial ocorre graças ao trabalho coordenado dos ovários, dos hormônios da glândula pituitária e do corpo lúteo. Quando há um desequilíbrio hormonal, a interação dos sistemas falha e a ausência de ovulação torna sem sentido o funcionamento do corpo lúteo.

O hipotireoidismo da glândula tireóide também afeta negativamente as glândulas mamárias. Durante uma exacerbação, a mulher pode observar secreção mamilar de consistência e intensidade variadas. O aparecimento de colostro fora da gravidez é considerado um sinal de que a mulher deve consultar imediatamente um médico.

Em busca de uma resposta para a questão de saber se é possível engravidar com hipotireoidismo da glândula tireoide, antes de mais nada é preciso consultar um médico e iniciar um tratamento eficaz do distúrbio hormonal.

Planejando uma gravidez com hipotireoidismo

A gravidez e o hipotireoidismo são conceitos incompatíveis. Mas, de uma forma ou de outra, tal diagnóstico não impede muitas mulheres. Ao planejar uma gravidez durante o hipotireoidismo, o exame da glândula tireoide deve ser incluído na lista de medidas de tratamento obrigatórias.

Muitas vezes, uma mulher nem sequer suspeita que ocorreu uma perturbação no sistema endócrino em seu corpo. Portanto, para fins preventivos, antes de conceber um filho, os médicos recomendam a realização de um exame completo da glândula tireoide e a aprovação nos exames hormonais necessários.

O resultado do exame ajudará o endocrinologista a avaliar a extensão da doença, a partir da qual será prescrito o tratamento necessário.

Possíveis complicações durante a gravidez

Se, por vontade da natureza, quando um distúrbio hormonal da glândula tireoide foi diagnosticado, a concepção ainda ocorreu, então, em tal situação, a mulher deveria estar sob controle especial durante todo o período de gravidez.

Esse cuidado se deve ao fato de que gestantes com hipotireoidismo podem apresentar diversas complicações. O desequilíbrio hormonal geralmente leva aos seguintes eventos negativos:

• Interrupção precoce da gravidez;
• Desenvolvimento de diversas patologias na criança;
• Atrasar o início do trabalho de parto;
• Morte intrauterina de um bebê;
• Gravidez desaparecendo;
• O aparecimento de diabetes mellitus gestacional.

Os abortos espontâneos sistemáticos também servem como um sintoma alarmante que indica uma falha no sistema endócrino. O aborto espontâneo pode ser causado até mesmo por um estágio leve de hipotireoidismo subclínico.

Se a gravidez foi mantida, então no final do semestre futura mãe outra complicação desagradável pode aguardar. Com esse diagnóstico, a mulher pode atrasar o início do trabalho de parto. A gravidez pós-termo de até 42 semanas é perigosa não só para a mãe, mas também para o bebê. O bebê pode sofrer várias lesões no nascimento e distúrbios no funcionamento do sistema nervoso. Para uma mulher, esse tipo de parto pode resultar em rupturas perigosas do colo do útero.

Nível de TSH necessário para conceber um filho

Para que a concepção ocorra conforme planejado, é necessário avaliar oportunamente o nível de TSH. Este diagnóstico é especialmente importante ao descontinuar os contraceptivos hormonais. Se o hormônio estimulador da tireoide estiver dentro dos limites normais, os médicos não terão objeções ao planejamento da gravidez. Se o nível de TSH estiver significativamente acima do normal, esses indicadores devem ser ajustados com medicamentos. Somente depois que os níveis hormonais se estabilizarem você poderá começar a engravidar.

As mulheres que foram diagnosticadas com hipotireoidismo antes da gravidez precisam monitorar seus níveis hormonais durante a gravidez. Normalmente, um endocrinologista recomenda aumentar a dose de tiroxina em 50%. Esta dosagem do hormônio ajudará a manter os níveis de TSH dentro dos limites normais nos primeiros estágios da gravidez.

O monitoramento do nível do hormônio estimulador da tireoide deve continuar após o parto. Uma jovem mãe é obrigada a fazer um teste hormonal uma vez a cada 2-3 meses. Esse controle ajudará a prevenir prontamente uma possível recaída da doença.

Em alguns casos, após a gravidez, a glândula tireoide melhora sozinha. Esse fenômeno está associado às características individuais do corpo.

Medidas preventivas que aumentam as chances de gravidez

Para aumentar as chances de gravidez por desequilíbrio hormonal, é necessário tomar medidas preventivas que visem prevenir influência negativa hipotireoidismo em órgãos internos e sistemas.

• Recomenda-se que a gestante consuma diariamente alimentos que contenham iodo e medicamentos. A dosagem deste microelemento deve ser de 200 mcg por dia.

• A mulher deve examinar regularmente a glândula tireoide e fazer os exames necessários.
• O tratamento deve ser prescrito por um especialista qualificado. A automedicação em tal situação está completamente excluída.
• A terapia de reposição hormonal deve ser realizada no contexto de uma dieta especial baseada nos princípios da alimentação saudável.

Consequências de previsão

Para o sucesso do tratamento da disfunção tireoidiana, é extremamente importante identificar a doença no estágio inicial. Uma doença avançada pode afetar negativamente o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo. O desequilíbrio hormonal aumenta o risco de aterosclerose e também é possível o aparecimento de tumores malignos, diabetes mellitus e transtornos mentais. As formas graves da doença requerem terapia de longo prazo.

Graças às pesquisas modernas no campo da endocrinologia, podemos afirmar com segurança que, com uma abordagem oportuna e competente do problema, o paciente tem todas as chances de obter um prognóstico favorável de recuperação.

Com o hipotireoidismo congênito a situação é mais complicada. Esta doença requer um monitoramento mais cuidadoso. O tratamento dos pacientes crônicos deve começar no primeiro ano de vida.

O funcionamento do sistema reprodutor feminino depende diretamente do estado da glândula tireóide. A produção insuficiente de hormônios tireoidianos pode se tornar uma das causas de infertilidade, diversos distúrbios durante a gestação e anomalias congênitas na criança. A prática médica mostra que o hipotireoidismo da tireoide é diagnosticado com muito mais frequência na população feminina do que nos homens. Mais cedo ou mais tarde, uma mulher com essa doença começa a se preocupar com a questão de saber se é possível engravidar com hipotireoidismo da glândula tireoide e como essa doença afetará a condição da criança.

Com uma falta significativa de hormônios tireoidianos no sangue, as mulheres falam sobre uma patologia como o hipotireoidismo manifesto. As formas primárias e secundárias desta patologia são diagnosticadas extremamente raramente e na maioria dos casos são causadas pelos seguintes distúrbios:

• doenças do sistema cardiovascular;
• problemas com inteligência;
• distúrbios metabólicos no corpo.

No hipotireoidismo manifesto, raramente há queixas e é difícil identificá-lo durante a gravidez.

O hipotireoidismo subclínico primário é diagnosticado quando o nível do hormônio estimulador da tireoide está muito acima do normal. Nas mulheres durante a gravidez e planejando um filho, o nível hormonal não deve exceder 2,5 Med/l.

A prática médica mostra que uma combinação como gravidez e hipotireoidismo subclínico é detectada com bastante frequência. Muitas vezes você pode ouvir dos médicos que uma paciente engravidou e deu à luz com hipotireoidismo. O fato é que conceber um filho é bem possível se a patologia estiver em um estágio inicial de desenvolvimento. Apesar disso, o curso da gravidez e desenvolvimento intrauterino O feto pode ser acompanhado por vários problemas e distúrbios.

Por muito tempo, os pacientes podem não suspeitar da presença de hipotireoidismo subclínico, uma vez que não há queixas quanto ao seu bem-estar. Os exames laboratoriais mostram que o hormônio tireoidiano está dentro da faixa aceitável.

Gravidez com hipotireoidismo

A gravidez provoca diversas alterações corpo feminino, portanto, qualquer doença da glândula tireóide pode provocar problemas sérios. Se uma mulher apresentar algum distúrbio no funcionamento da glândula tireoide ou for detectado hipotireoidismo de qualquer forma, antes da gravidez é necessário submeter-se a um tratamento obrigatório.

Se a concepção for bem sucedida, o paciente deve:

• visite seu ginecologista o mais cedo possível e cadastre-se;
• durante toda a gravidez consulte um endocrinologista sobre sua condição;
• manter um controle rigoroso dos níveis hormonais durante todo o período.

No corpo da mãe, os hormônios da tireoide contêm iodo, que desempenha um papel importante na desenvolvimento completo feto É o iodo que participa ativamente na formação do sistema nervoso da criança, nos seus processos metabólicos e no desenvolvimento do cérebro. Se durante a gravidez houver algum mau funcionamento da glândula tireóide, isso pode causar vários defeitos.

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Se, no caso de hipotireoidismo, na ausência da correção hormonal necessária, uma mulher engravidar, podem aparecer os seguintes sintomas:

• aumento do ressecamento do cabelo e da pele;
• inchaço dos membros;
• rápido ganho de peso;
• aumento da sonolência;
• fraqueza de todo o corpo;
• baixa performance;
• problemas com fezes;
• sensação de ansiedade e depressão.

Ao diagnosticar hipotireoidismo durante a gravidez, é imprescindível consultar um especialista e iniciar o tratamento necessário o mais cedo possível. Deve-se lembrar que o funcionamento normal da glândula tireoide é especialmente importante nos primeiros estágios da gravidez, quando ocorre a formação e formação dos órgãos e sistemas do feto. O parto com hipotireoidismo é realizado em instituições médicas especializadas em doenças do sistema endócrino.

Protocolo para manejo do parto durante doença

As mulheres que deram à luz com hipotireoidismo afirmam que isso é possível de forma natural e sem complicações e, se houver indicação obstétrica, é realizado seção C. Uma das complicações mais comuns que se desenvolve no período pós-parto é considerada a fraqueza da atividade contrátil do útero. Além disso, no hipotireoidismo existe o perigo de perturbação do sistema de homeostase, por isso os especialistas devem prevenir o sangramento.

Para prevenir diversas violações, foi desenvolvido um protocolo especial de gestão do trabalho, que descreve os sintomas, causas, tratamento e tipos diferentes intervenção médica durante o parto. Na verdade, o manejo adequado do trabalho de parto em mulheres com hipotireoidismo é considerado a chave para manter a saúde da criança e da mulher.

Condição da tireoide após o parto

A prática médica mostra que o hipotireoidismo em uma mulher pode se desenvolver imediatamente após o parto. A principal causa dessa condição patológica é considerada a tireoidite pós-parto, e a frequência de sua ocorrência no primeiro ano após o nascimento de um filho chega a 15%. Especialistas afirmam que esta doença é de natureza autoimune e, durante seu curso, anticorpos antitireoidianos estão presentes no sangue. Na maioria dos casos, a glândula tireoide se recupera algumas semanas ou meses após o início da tireoidite pós-parto. No entanto, alguns pacientes começam a desenvolver hipotireoidismo após cerca de 2 a 4 anos.

Outra razão para o desenvolvimento de doenças da tireoide após o parto é considerado um infarto hipofisário, que ocorre como resultado de grave perda de sangue. Na maioria das vezes, este fenómeno ocorre em países onde as mulheres são privadas dos cuidados obstétricos necessários. O hipotireoidismo pós-parto pode ocorrer como resultado de hipofisite linfocítica. Se for diagnosticada tireoidite pós-parto, a hipofisite linfocítica também estará presente durante a gravidez.

O hipotireoidismo não é uma sentença de morte e, claro, você pode dar à luz com ele. Não se esqueça que tal patologia durante a gravidez pode causar diversas complicações ao feto. É por isso que no planejamento da gravidez o melhor é consultar um endocrinologista e, se necessário, fazer tratamento.

Ainda parece que não é fácil curar sua tireoide?

Considerando que você está lendo este artigo agora, podemos concluir que essa doença ainda o assombra.

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