Quando dovrebbe chiudersi la fontanella di un bambino? Vale la pena suonare l'allarme quando una fontanella cresce troppo in un bambino prima o dopo la data di scadenza? Fontanella grande e piccola in un bambino

La velocità di crescita eccessiva della fontanella è molto individuale. Tutto dipende dalla sua dimensione iniziale (0,6-3,6 cm), dall'equilibrio calcio-fosforo nel corpo del bambino. Comunque sia, ma è la velocità di crescita eccessiva della fontanella che causa particolare preoccupazione e ansia tra i genitori del bambino. Scopriamolo, ma cosa succede se la fontanella non cresce troppo ...

Norme, norme, norme...

La dimensione massima della fontanella al momento della nascita è compresa tra 2,2 e 3,5 cm A causa dell'espansione delle suture interossee e delle ossa del cranio, la dimensione della fontanella può aumentare leggermente, ma ciò è dovuto principalmente a un cambiamento nella sua forma. Successivamente, la dimensione della fontanella diminuirà costantemente e la chiusura completa avverrà in media a 12-18 mesi di vita del bambino. Ma questi termini sono molto, molto condizionali. Sono stati registrati casi in cui la chiusura della fontanella è avvenuta sia prima che dopo date tardive ed era la norma.

Non cresce. È pericoloso?

Naturalmente, il periodo di crescita eccessiva della fontanella in ogni caso è individuale. Tuttavia, se i genitori notano che una grande fontanella sta crescendo troppo lentamente, è consigliabile chiedere aiuto a un neurologo. E il medico determinerà sicuramente se c'è motivo di preoccupazione prescrivendo un esame ecografico del cervello per una maggiore fedeltà.

Se la fontanella è davvero in ritardo nella chiusura, ciò potrebbe indicare:

• A proposito di predisposizione genetica. Nel 1982, una commissione speciale dell'OMS ha concluso che sia la dimensione della grande fontanella che la velocità della sua chiusura sono fattori geneticamente determinati.
• A proposito di rachitismo. Un contenuto di calcio insufficiente nel corpo, che è direttamente correlato a un basso apporto di vitamina D, può portare alla successiva chiusura della fontanella e al rachitismo. Di conseguenza, il tessuto osseo cambia, l'andatura del bambino è disturbata e le sue gambe sono piegate. Segni di rachitismo: il bambino è irrequieto, dorme male, suda abbondantemente, i capelli del bambino si arrotolano. È possibile prevenire la chiusura tardiva della fontanella e il rachitismo associato normalizzando il metabolismo calcio-fosforo del bambino. Ai fini della prevenzione, ai bambini viene prescritta la vitamina D.
• A proposito di idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido nel cervello). Questa malattia si manifesta con un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza, il bambino diventa irrequieto, ha distonia muscolare, disturbi del sonno o sonnolenza eccessiva, pianto, alterazioni dei vasi del fondo. Inoltre, con la sindrome idrocefalica, vi è un significativo aumento mensile della circonferenza cranica e, in casi particolarmente gravi, anche la divergenza delle suture craniche. Ecco perché, prima di tutto, i medici si concentrano sul tasso di crescita della testa del bambino e non sulla dimensione della fontanella.

Per facilitare il passaggio di un bambino attraverso il canale del parto, le ossa del suo cranio convergono, sulla sua testa c'è una cosiddetta fontanella, uno spazio elastico tra le ossa del cranio. Nel tempo, dovrebbe crescere completamente. Tuttavia, ciò non accade sempre e i genitori potrebbero notare che la fontanella nel bambino non cresce eccessivamente.

Quando la fontanella è completamente ricoperta di vegetazione?

Ci sono fontanelle sulla testa del bambino:

• grande;
• piccolo.

Di norma, una piccola fontanella cresce troppo al momento della nascita o entro la fine della prima settimana di vita di un neonato.

Una fontanella grande, in media, si chiude al primo compleanno del bambino, ma può chiudersi a 16 mesi, che è anche la norma dello sviluppo.

Perché la fontanella non cresce troppo per molto tempo?

Tuttavia, accade che una grande fontanella non possa crescere troppo per molto tempo. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

• rachitismo;
• idrocefalo;
• malattia metabolica;
• ipossia durante il parto.

È possibile che durante la gravidanza una donna abbia trascorso poco tempo all'aria aperta, non abbia consumato abbastanza latticini e complessi vitaminico-minerali. Di conseguenza, il bambino in futuro ha difficoltà con la crescita eccessiva della fontanella.

Cosa fare per ricoprire la fontanella?

Se la fontanella del bambino non si chiude per un lungo periodo di tempo, è necessario bere un corso. Per rafforzare le ossa del bambino, è necessario regolare la sua dieta e introdurre alimenti che contengono una grande quantità di calcio, fiocchi di latte, tuorlo d'uovo.

Se i genitori sono preoccupati per le dimensioni della fontanella del loro bambino, puoi mostrarlo a un neurologo, che prescriverà inoltre la neurosonografia. È possibile che siano necessari esami del sangue e delle urine per determinare il livello di fosforo e calcio.

I genitori dovrebbero ricordare che ogni bambino è individuale, così come il ritmo del suo sviluppo e le caratteristiche della sua salute. Pertanto, i tempi di crescita eccessiva della fontanella potrebbero essere diversi. Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo e farti prendere dal panico se la fontanella non cresce troppo, ma il bambino si sente a suo agio, dorme bene, mangia e ha buon umore durante il giorno. Una semplice osservazione dinamica da parte di un neurologo ti consentirà di controllare il processo di crescita eccessiva della fontanella e un'alimentazione opportunamente selezionata con un alto contenuto di calcio ne accelererà la chiusura. E i genitori devono solo osservare il comportamento del loro bambino e la sua salute.

Aggiornamento: dicembre 2018

La nascita di un bambino non è solo un miracolo in senso filosofico. Tecnicamente è anche un miracolo. La natura ha pensato a questo processo a tal punto che per passare attraverso il canale del parto della madre, la testa del bambino può diminuire di dimensioni, acquisire una forma oblunga e appiattirsi dai lati.

Ciò è facilitato dalla presenza di spazi tra le ossa del cranio, riempiti con placche di tessuto connettivo. Queste sono fontanelle, la condizione, la crescita eccessiva e il rigonfiamento di cui così spesso preoccupano i genitori.

Nonostante ce ne siano sei alla nascita, cinque crescono così velocemente che molti genitori non hanno nemmeno il tempo di sapere della loro esistenza. Tutte le preoccupazioni girano intorno alla fontanella più evidente: la fontanella frontale o grande (BR).

Se lo scopo delle fontanelle piccole è terminato dopo la nascita, quello grande nei bambini continua a svolgere le funzioni di assorbimento degli urti, prevenendo fratture e lesioni del cranio durante cadute e urti.

Quando si chiude la fontanella di un bambino?

Se tuo figlio ha già un anno e la sua fontanella non è cresciuta troppo, non c'è motivo di preoccuparsi. Normalmente, questo processo fisiologico termina in 1-1,5 anni. Se i tempi della sua chiusura nel tuo bambino non rientrano nella norma, consulta un medico. Determina qual è la causa: una malattia o una caratteristica dello sviluppo del bambino.

Quale dovrebbe essere la fontanella nella norma?

Dopo la nascita di un bambino, così come mensilmente quando si visita un medico, il pediatra valuta le sue condizioni, le dimensioni, il tasso di diminuzione e la densità delle ossa circostanti.

Normalmente, la dimensione della fontanella in un bambino sano a termine è di 2,5 - 3 cm, stimata dalla palpazione e misurando la distanza tra i lati opposti del rombo. hanno un BR più grande, circa 3,5 per 3,5 cm e i bambini grandi nati a 41-42 settimane possono avere un BR più piccolo. Tutto questo è normale. A proposito, la fontanella bambino di un mese può essere leggermente più grande che alla nascita. Ciò è dovuto alla crescita intensiva del cervello.

Quale dovrebbe essere la dimensione del BR a una certa età, è impossibile dirlo con certezza. Alcune fonti danno i seguenti numeri:

• 1,8-2 cm a tre mesi;
• 1,8-1,6 cm in sei mesi;
• 1,3-1,4 cm a 9 mesi;
• 0,4-0,8 cm all'anno.

Tuttavia, possono essere guidati solo approssimativamente, perché:

• Tutti i bambini inizialmente hanno dimensioni diverse (entro il range normale).
• La dimensione della fontanella non influisce sul tasso di crescita. Uno grande può trascinarsi per un anno e uno piccolo per 1,5 anni.

Tuttavia, tutte le fontanelle durante l'esame non dovrebbero essere tese, non rigonfie, essere a livello delle ossa craniche. È consentito che la molla scenda o si gonfi leggermente, e anche che pulsi. Le ossa frontali e parietali che lo circondano dovrebbero essere dense, senza zone di rammollimento.

Cosa fare se la fontanella non si chiude?

Se all'età di 18 mesi la fontanella del bambino è ancora chiusa, allora devi consultare un medico. Questo può essere normale per tuo figlio o può essere un sintomo di una condizione patologica.

Patologia	Impatto su BR	Ulteriori ricerche	Le tue azioni
Rachitismo	Di conseguenza, le ossa si ammorbidiscono, comprese le ossa del cranio. Il BR è aperto a lungo, i bordi delle ossa sono morbidi al tatto. Compaiono letargia, sudorazione durante il sonno, calvizie della nuca. Si formano escrescenze ossee sulle costole e sui polsi. Gli stinchi sono piegati (vedi)	Visita pediatra Analisi del sangue per calcio, fosforo e fosfatasi alcalina Test delle urine secondo Sulkovich	Terapia con dosi terapeutiche di vitamina D
Acondrodisplasia	Una malattia del tessuto osseo che porta a una crescita ridotta. Lo scheletro diventa sproporzionato, gli arti sono corti e la testa è massiccia e larga. BR non si trascina per molto tempo.	consulenza genetica Radiografia del cranio PCR per mutazione genica.	Somatotopina dell'ormone della crescita prescritto
Congenito	La mancanza di ormoni tiroidei, che, tra l'altro, regolano la crescita ossea, porta a una crescita non eccessiva a lungo termine della fontanella. Inoltre, il bambino ha stitichezza, voce nasale, a volte combinata con ernie ombelicali. I bambini sono letargici, sonnolenti, spesso grandi.	Consultazione di un pediatra, endocrinologo pediatrico. Analisi del sangue per TSH, T3 e T4. Ecografia tiroidea	Terapia sostitutiva con ormoni tiroidei
	L'aumento della pressione del liquor non consente alle ossa craniche di "convergere". Insieme al BR, che sale sopra le ossa, aumenta anche la circonferenza della testa. Inoltre, il bambino può avere convulsioni, ritardo dello sviluppo, problemi di udito e vista.	Osservazione di un neurologo pediatrico ecografia cerebrale	Trattamento con anticonvulsivanti, diuretici, nootropi. A volte viene eseguito uno shunt.

La fontanella nel bambino cresce rapidamente, cosa devo fare?

Se il bambino ha una piccola fontanella, sarà necessario consultare un pediatra, un endocrinologo e un neurologo. A proposito, nell'1% dei casi, la primavera può crescere troppo in 3 mesi. Questo è insolito, ma se tutti gli altri indicatori di sviluppo sono normali, allora va tutto bene. Ma a volte piccole dimensioni accompagnano la patologia.

Patologia	Impatto su BR	Ulteriori ricerche	Trattamento
Craniosinostosi	Le suture del cranio e delle fontanelle si fondono rapidamente e presto. Potrebbe esserci una deformazione del cranio, della mascella, dell'idrocefalo secondario.	Radiografia del cranio Risonanza magnetica, TC della testa	Incisione chirurgica delle suture
Microcefalia	Un'anomalia nello sviluppo del cervello, in cui le ossa della parte cerebrale del cranio smettono di crescere e la parte facciale continua a crescere. Il cervello rimane piccolo e sottosviluppato. ritardo dello sviluppo. .	Osservazione di un neurologo ecografia cerebrale Elettroencefalografia consulenza genetica	Terapia sintomatica
Aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi	La violazione dello scambio di calcio e fosforo porta ad un aumento del calcio nel sangue. La chiusura precoce della fontanella è associata a dolore osseo, aritmia, danni ai reni e al tratto gastrointestinale.	Analisi del sangue per calcio e fosforo Il livello di paraormone nel sangue Ecografia della tiroide e delle ghiandole paratiroidi Radiografia delle ossa del cranio	Trattamento chirurgico

Se la fontanella è troppo grande

Un BR grande è considerato più grande di 3,5 cm e questo può essere normale nei bambini prematuri o immaturi. Per il resto, sono obbligatori un consulto con un neurologo pediatrico e un'ecografia cerebrale, un elettroencefalogramma per escludere l'idrocefalo.

Se la fontanella pulsa

Il cervello è molto ben rifornito di sangue e i suoi vasi si trovano vicino al cuore, quindi il sangue scorre in essi sotto grande pressione e con punti forti. Questa pulsazione viene trasmessa al liquido cerebrospinale, alle membrane del cervello, alla placca che chiude la fontanella grande nei bambini. Pertanto, una leggera pulsazione è normale.

Tuttavia, se la fontanella pulsa fortemente, questo potrebbe essere un segnale della malattia. Di solito sono presenti altri sintomi: disidratazione, diarrea, intossicazione, Calore, vomito (vedi). In questo caso, è necessaria la diagnosi e il trattamento urgente.

Se il bambino ha una fontanella affondata

La retrazione della fontanella (affondata) indica disidratazione del bambino o malnutrizione. La mancanza di liquido può verificarsi sullo sfondo di:

• Calore;
• surriscaldamento con forte avvolgimento;
• temperatura elevata e intossicazione;
• con vomito grave, diarrea.

Il liquido perso deve essere reintegrato. In caso di surriscaldamento e temperatura del bambino, è necessario rinfrescarsi e bere. Con un'infezione intestinale, quando un drink non è sufficiente, il bambino verrà sottoposto a terapia invasiva in ospedale.

Cosa significa una fontanella sporgente?

Il BR può gonfiarsi (elevarsi al di sopra del livello delle ossa circostanti del cranio) sullo sfondo della pressione intracranica, che può essere dovuta a malattie come meningite, encefalite, sanguinamento intracranico, tumori o per un altro motivo. Se, oltre al gonfiore, si osservano i seguenti sintomi, è necessario chiamare urgentemente un medico o un'ambulanza:

• Calore
• Vomito,
• Rigonfiamento dopo una caduta o altra lesione alla testa
• Convulsioni (vedi)
• Strabismo
• Se il gonfiore è senza altri sintomi, ma da molto tempo, dovresti anche consultare un medico.

Come prendersi cura di lui?

Non è richiesta alcuna azione speciale. Nonostante il fatto che il piatto di tessuto connettivo che lo ricopre sia sottile, è ugualmente forte. Pertanto, quando si pettina o si esamina la fontanella da un medico, non accadrà nulla di terribile. Tuttavia, non dovresti nemmeno essere zelante con i movimenti delle capesante. Per un bambino, questo può essere semplicemente spiacevole. Inoltre, non puoi aver paura di lavarti i capelli o tagliare i capelli di tuo figlio.

La fontanella è un'area elastica tra le ossa ancora non fuse del cranio. bambino nato.

Cos'è una fontanella

All'interno dell'utero, il cranio del bambino non ha ancora acquisito la sua forma definitiva. Solo dopo che il bambino è nato, è completamente formato. Quando il bambino passa attraverso il canale del parto, il cranio cambia forma e la testa è leggermente estesa, quindi è più facile andare avanti. Ciò è dovuto al fatto che le ossa del cranio non sono ancora completamente fuse insieme. Dopo la nascita del bambino, la testa diventa gradualmente rotonda, ma le articolazioni delle ossa del cranio non crescono immediatamente insieme e presentano morbide depressioni, sono chiamate fontanelle. Con l'età, il cranio diventa solido.

Forme, dimensioni, funzioni delle fontanelle

Ci sono sei fontanelle alla nascita, ma la maggior parte di esse si chiude durante i primi mesi di vita del bambino. La fontanella più grande si trova quasi al centro della testa, ha una forma a diamante. Non tutti hanno la stessa taglia, minimo 2 cm, massimo 3.

Il secondo si trova nella parte posteriore della testa e ha la forma di un triangolo, la sua dimensione è di massimo 5 mm. Non tutti i bambini lo hanno pronunciato, per alcuni si chiude anche nel grembo materno.

I successivi 4 sono disposti a coppie. Due nella parte temporale a forma di zeppe su entrambi i lati e le altre due dietro le orecchie, a forma di cuore. Sono molto piccoli e si chiudono quasi subito, quindi di solito si dice fontanella al singolare e si intende grande.

Funzioni delle fontanelle

Alla nascita di un bambino, e al suo passaggio attraverso il canale del parto, al fine di prevenire danni cerebrali, la natura ha voluto la presenza di tessuti molli sul cranio che si trovano alla sua giunzione. Aiutano a cambiare la forma della testa durante il parto, rendendo flessibili le ossa del cranio. I tessuti stessi sono protetti da una membrana.

Inoltre, la fontanella è responsabile della termoregolazione del corpo, prevenendo il surriscaldamento del cervello.
Svolge una funzione protettiva contro i danni cerebrali nell'infanzia.
funzione di indicatore. Dalla forma e dall'aspetto della corona, puoi determinare se il bambino si sta sviluppando correttamente.

La condizione della fontanella viene controllata nel momento in cui il bambino è in posizione orizzontale, a riposo, il momento migliore è il sonno diurno del bambino.

Cosa determina la dimensione della fontanella alla nascita?

La dimensione delle fontanelle è influenzata sviluppo intrauterino bambino e il grado di maturità. Se sono più del normale, ciò potrebbe significare prematurità o idrocefalo. Le fontanelle chiuse alla nascita indicano che il bambino potrebbe avere la microcefalia. Cioè, una testa sproporzionatamente piccola, e quindi il cervello.

La testa di un neonato: dimensioni, forma delle fontanelle

Deviazioni dalla norma:

Pulsazione costante della fontanella, che non scompare con l'età

Di solito, la fontanella pulsa leggermente in un bambino, questo è dovuto al fatto che le arterie principali della testa passano proprio in quel punto e il battito cardiaco si fa sentire allo stesso modo di quando si misura il polso. Con l'età, questo scompare quando la fontanella cresce troppo, ma se la pulsazione è troppo attiva, vale la pena esaminare un piccolo cuore.

Dimensione della fontanella troppo grande

Una fontanella sovradimensionata può essere associata a un disturbo dello sviluppo del cervello; di solito si sospetta l'idrocefalo. Anche i bambini prematuri possono avere gli stessi problemi, cioè la fontanella è troppo grande.

Chiusura tardiva della fontanella

La fontanella non si chiude a lungo per mancanza di nutrienti, in particolare la vitamina D. Forse questo significa che il bambino sviluppa il rachitismo. Durante questa malattia, i confini della fontanella si ammorbidiscono e non si trascinano per molto tempo.

Fontanella sporgente

La fontanella convessa può essere dovuta all'aumento della pressione cranica. Inoltre periodicamente si gonfia a causa della tensione nervosa delle briciole, con forti pianti. Se questo modulo persiste tutto il tempo, dovresti contattare il tuo medico.

Perché il bambino ha una fontanella affondata

Può fallire o affondare a causa del fatto che il corpo del bambino non ha abbastanza acqua. Questo è un segno di disidratazione. In questo caso, il bambino deve essere ulteriormente saldato, ma assicurati di informarne il medico.
Secondo le condizioni della fontanella, di solito il medico può trarre una conclusione sulla salute del bambino. Si sta sviluppando correttamente ed è tutto normale. Tuttavia, va tenuto presente che per ogni bambino la fontanella cresce in modo diverso, o meglio, in momenti diversi. Gli esperti hanno stabilito una connessione diretta tra il periodo di crescita eccessiva della fontanella e l'ereditarietà, ma prima dei 2 anni la fontanella grande si chiude in tutti.

Ragioni per la rapida crescita eccessiva della fontanella

Se la fontanella di tuo figlio si è chiusa prima degli altri bambini, questa non è una deviazione dalla norma. La patologia è considerata solo la chiusura della fontanella prima che il bambino abbia tre mesi. La fontanella può crescere rapidamente con una grande quantità di calcio nel corpo del bambino, che può essere osservata se la madre, ad esempio, mangia molti cibi contenenti calcio.
Inoltre, i bambini su allattamento al seno, la fontanella di solito si chiude più velocemente dei bambini artificiali. In casi estremamente rari, se la fontanella viene chiusa prima dell'età di tre mesi, la causa potrebbe essere in malattie come la microcefalia (una dimensione anormalmente piccola della testa e del cervello con dimensioni normali del resto del corpo) e craniosinostosi (troppo fusione precoce delle ossa del cranio, accompagnata da dimensioni ridotte della testa e aumento della pressione intracranica).

A che ora si chiude la fontanella in un bambino

Quando un bambino è appena nato, ha ben sei fontanelle. Quattro di loro sono molto piccoli, quindi crescono troppo nei primi due giorni di vita. La fontanella posteriore o piccola è ritardata di circa otto settimane, ma la fontanella anteriore o grande spesso causa ansia nei genitori. La fontanella anteriore potrebbe non crescere eccessivamente fino all'età di due anni. È durante questo periodo - dalla nascita ai due anni - che il cervello del bambino cresce attivamente e con esso il cranio.
Ma in alcuni bambini la fontanella si chiude molto prima dei due anni. Per alcuni - un anno, per altri - anche prima.

Dovrei preoccuparmi se il bambino ha una piccola fontanella?

La dimensione della fontanella nei bambini è tanto individuale quanto i tempi della crescita eccessiva. Se un bambino ha una fontanella più grande, ciò non significa che il tuo bambino ne abbia una piccola. La dimensione della fontanella non influisce sullo sviluppo del bambino, sulla sua salute o sul suo benessere.

Precauzioni per la chiusura anticipata della fontanella

Come già accennato, la chiusura della fontanella prima dei tre mesi è considerata anticipata, tutto il resto è la norma. Durante un esame di routine del bambino da parte di un pediatra, il medico deve controllare le condizioni della fontanella. A proposito, non preoccuparti quando il dottore sonda la fontanella: non può danneggiarla in alcun modo. I tempi della chiusura della fontanella non sono il segno principale sviluppo normale cervello del bambino. Se noti che la testa del bambino è sproporzionatamente piccola rispetto al resto del corpo, devi consultare un medico anche se la fontanella non si è ancora chiusa.

Quale dovrebbe essere la fontanella di un neonato? Quando dovrebbe chiudersi la fontanella? Cosa significa fontanella troppo grande o troppo piccola? Cosa fare se la fontanella chiude troppo presto o troppo tardi? Le fontanelle sono ricoperte da una forte membrana spazi vuoti tra le ossa del cranio. Un neonato ha sei fontanelle. Quattro di loro si chiudono nei primi giorni di vita di un bambino, il quinto nel secondo mese di vita, e il sesto, il più grande (anteriore), si chiude da 3 a 24 o più mesi. Molto spesso, le fontanelle e il ritmo della loro chiusura causano grande preoccupazione ai genitori. In questo articolo discuteremo gli aspetti principali dello sviluppo delle molle: il loro numero, forma, dimensione a seconda dell'età del bambino, la velocità e i limiti di chiusura, nonché cosa fare se la fontanella si chiude troppo presto o troppo tardi, si ritrae o si gonfia. Cosa sono le fontanelle e in cosa consistono? Il cranio di un neonato è costituito da un gran numero di ossa individuali e in rapida crescita. Le ossa piatte del cranio crescono al centro e lungo i bordi. Si forma una sutura nel punto di incontro delle due ossa del cranio. Dove tre o più ossa del cranio si incontrano, si forma uno spazio a forma di poligono. Tali lacune ricoperte da un forte tessuto connettivo sono comunemente chiamate fontanelle.
La base della fontanella è un tessuto connettivo estremamente forte, che si ossifica gradualmente lungo i bordi, il che porta a una graduale diminuzione delle dimensioni della fontanella e alla sua completa chiusura. I neonati hanno 6 fontanelle: anteriore (la più grande), posteriore (la seconda più grande), due mastoidi e due a forma di cuneo.
Nella maggior parte dei bambini a termine sono visibili solo le prime due fontanelle: le altre quattro si chiudono molto rapidamente dopo la nascita o sono così piccole da essere molto difficili da vedere. Crescita del cranio e ruolo delle fontanelle nella vita di un bambino Per la maggior parte delle persone, le fontanelle sono l'unico spazio possibile per la crescita del cranio e la chiusura della fontanella è associata alla fine della crescita del cranio. In realtà non lo è. Le ossa del cranio, come accennato in precedenza, crescono al centro e lungo i bordi. Le fontanelle (principalmente anteriori e posteriori) occupano solo una piccola lunghezza del confine tra le ossa adiacenti e quindi non svolgono un ruolo importante nella crescita del cranio. Il ruolo principale nella crescita delle ossa del cranio è svolto dalle suture che, a differenza delle fontanelle, rimangono aperte fino all'età di 20 anni. Lo sviluppo delle ossa del cranio è strettamente dipendente dal tasso di sviluppo del cervello. La crescita più rapida del cervello e, di conseguenza, delle ossa del cranio si osserva durante i primi due anni di vita di un bambino. Il ruolo principale delle fontanelle è quello di garantire l'elasticità del cranio del bambino durante il parto e durante i primi anni di vita. Infatti, grazie alle fontanelle, le ossa del cranio di un neonato rimangono molto mobili e le dimensioni del cranio del bambino si adattano facilmente alle dimensioni del piccolo bacino della madre durante il parto. La testa di un neonato è alquanto appiattita su entrambi i lati e allungata in direzione anteroposteriore. Una forma della testa così ideale per il parto si forma durante il processo di nascita stesso grazie alle fontanelle. Inoltre, a causa dell'elasticità delle fontanelle, la forma della testa del bambino assume un aspetto normale pochi giorni dopo la nascita.
Nei primi due anni di vita un bambino cade e batte la testa più che nel resto della sua vita. A causa della grande fontanella aperta, all'impatto rimane la possibilità di una deformazione elastica del cranio, che spegne tutto energia cinetica impatto e protegge il bambino da lesioni gravi. Quali dovrebbero essere le fontanelle nella norma? Di solito, alla nascita e durante i successivi esami, viene valutata la condizione di due fontanelle: quella posteriore (piccola) e quella anteriore (grande). La dimensione della fontanella è stimata secondo una formula speciale:

(diametro fontanella longitudinale + diametro fontanella trasversale)/2 Nella maggior parte dei neonati, la dimensione della fontanella posteriore non supera 0,5-0,7 cm La fontanella posteriore di solito si chiude nel secondo mese di vita del bambino. La grande (fontanella anteriore) è solitamente ben visibile e suscita sempre grande interesse. Un gran numero di idee sbagliate sono associate alle "dimensioni normali" e alle "date di chiusura" di una fontanella grande, che spesso spaventano i genitori inesperti. Ecco qui alcuni di loro: - Alla nascita, la dimensione della fontanella grande è la stessa per tutti i bambini.
- In effetti, la dimensione normale di una fontanella grande varia notevolmente. I limiti della norma di una fontanella grande nei neonati sono 0,6 e 3,6 cm (dimensione media 2,1, vedere la formula sopra). - Dopo la nascita, la dimensione della fontanella dovrebbe solo diminuire e un aumento della fontanella è un segno di malattia.
-Infatti, a causa del rapido sviluppo del cervello, la dimensione della fontanella grande aumenta un po' durante i primi mesi di vita di un bambino. - C'è un certo periodo in cui una fontanella grande deve chiudersi
- In effetti, anche i tempi della chiusura della fontanella grande sono individuali, come altri parametri dello sviluppo del bambino (l'inizio della deambulazione, la dentizione, l'inizio del discorso coerente).
Le osservazioni sui bambini sani hanno mostrato che nell'1% dei casi la fontanella grande si chiude a tre mesi, in un anno la fontanella grande si chiude in circa il 40% dei bambini e in due anni in oltre il 95% dei bambini. Di solito, nei ragazzi, una grande fontanella si chiude un po' più velocemente che nelle ragazze. -Più piccola è la fontanella alla nascita, più velocemente si chiude.
-Infatti, non esiste un rapporto direttamente proporzionale tra la dimensione iniziale della fontanella e la vicinanza del momento della sua chiusura. -La completa chiusura della molla significa una completa cessazione della crescita del cranio e porta ad un aumento della pressione intracranica
- Come accennato in precedenza, le ossa del cranio crescono principalmente per l'aumento della loro parte centrale e l'espansione dei bordi nella zona delle suture. Fatta eccezione per la sutura metopica (sutura al centro della fronte) che si chiude a circa due anni, tutte le altre suture rimangono aperte per i successivi 18-20 anni, il che consente al cranio di crescere fino alle dimensioni caratteristiche di un adulto. - La velocità della chiusura della fontanella dipende dall'assunzione di calcio e vitamina D nel corpo del bambino.
- Il calcio e la vitamina D possono influenzare la velocità di chiusura della fontanella solo se sono carenti (in questo caso la fontanella si chiude più lentamente).
Molto spesso genitori e medici locali che osservano i loro figli sono preoccupati per la "rapida chiusura" della fontanella, in relazione alla quale annullano la prevenzione del rachitismo con la vitamina D e trasferiscono il bambino a una dieta povera di calcio. Considerando che tempi normali la chiusura della fontanella varia da 3 a 24 mesi o più, quindi nella maggior parte dei casi non si può parlare di una chiusura "rapida" della fontanella. Allo stesso tempo, la vera minaccia per la salute del bambino non è la chiusura della fontanella, ma la cessazione dell'uso preventivo della vitamina D. L'aspetto di una fontanella grande in un bambino sano Esternamente, una fontanella grande in un bambino sano sembra un'area del cuoio capelluto a forma di diamante pulsante, leggermente infossata o leggermente convessa.
La maggior parte dei genitori inesperti ha paura di toccare la fontanella e guardare con il fiato sospeso mentre il dottore la sonda audacemente con le dita. In effetti, una fontanella grande è molto più forte di quanto sembri, e il suo attento sondaggio non può nuocere al bambino. Quali cambiamenti nelle dimensioni o nell'aspetto della fontanella indicano la malattia? Di solito, quando si esamina un bambino, viene determinata la dimensione di una fontanella grande, la loro relazione con l'età e lo sviluppo generale del bambino, nonché le caratteristiche esterne della fontanella. Cosa significa fontanella troppo grande o lenta (chiusura tardiva) Fontanella troppo grande o lenta (chiusura tardiva): Fontanella troppo grande o lenta (chiusura tardiva) Causa Altri segni di malattia Cosa dovrebbe essere fatto? Rachitismo Il rachitismo è una delle cause più comuni di lenta chiusura della fontanella. Molto spesso, il rachitismo si sviluppa nei bambini prematuri che non ricevono un trattamento preventivo con vitamina D e che sono troppo raramente esposti al sole. In un bambino con rachitismo, i bordi della grande fontanella sono flessibili, la parte posteriore della testa si appiattisce e si formano caratteristici ispessimenti ossei su entrambi i lati dello sterno. Leggi di più sui sintomi del rachitismo nella sezione Rachitismo. Se si sospetta il rachitismo, il bambino dovrebbe essere mostrato al pediatra. Se la diagnosi è confermata, il trattamento con preparati a base di vitamina D dovrebbe essere iniziato il prima possibile Ipotiroidismo congenito L'ipotiroidismo congenito è una malattia piuttosto rara in cui vi è una diminuzione della funzione tiroidea. Perché gli ormoni tiroidei sono fondamentali per la crescita scheletrica, uno dei più primi segni l'ipotiroidismo congenito può essere una lenta chiusura della fontanella. Altri sintomi di ipotiroidismo congenito possono essere costipazione cronica, letargia, sonnolenza del bambino, scarso appetito, rigonfiamento. Maggiori informazioni sull'ipotiroidismo congenito e sul suo trattamento nella sezione Ipotiroidismo. Se si sospetta ipotiroidismo congenito, un bambino deve essere mostrato a un pediatra e sottoposto a esami per determinare la concentrazione di ormoni tiroidei (T4) e ipotalamo (TSH) nel sangue. Se la diagnosi è confermata, al bambino viene prescritta la terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo. Acondrodisplasia Questa è una rara malattia congenita del tessuto osseo, caratterizzata da ridotta crescita scheletrica, significativo accorciamento degli arti e, di conseguenza, nanismo. Nei neonati con acondrodisplasia, di regola, oltre a una fontanella che si chiude lentamente o larga, si notano braccia e gambe corte, una testa larga e una fronte fortemente sporgente. Attualmente metodi efficaci Non esiste una cura per l'acondrodisplasia. Sindrome di Down La sindrome di Down è una delle malattie cromosomiche più comuni in cui sono presenti varie anomalie mentali e sviluppo fisico bambino. Di solito, la diagnosi di sindrome di Down viene stabilita immediatamente dopo la nascita di un bambino per una serie di caratteristiche caratteristiche, ad eccezione di una grande fontanella: una muratura trasversale nel palmo della mano, una caratteristica espressione facciale, collo corto ecc. Se si sospetta la sindrome di Down, il bambino dovrebbe essere mostrato al pediatra. La diagnosi di sindrome di Down è confermata dal cariotipo (determinazione del numero e della struttura dei cromosomi umani). I bambini con sindrome di Down hanno bisogno di cure e trattamenti speciali. Altre cause In casi più rari, la lenta chiusura della fontanella o le sue grandi dimensioni sono dovute ad altre malattie congenite dello scheletro. La diagnosi di queste malattie può essere effettuata solo dopo un esame approfondito del bambino in centri pediatrici specializzati. Fontanella troppo piccola o fontanella che si chiude troppo velocemente Si dice chiusura anticipata della fontanella solo quando una fontanella grande si chiude prima dei tre mesi, ma anche in questo caso non è affatto necessario che il bambino sia malato. Nel valutare la condizione della fontanella, è importante tenere conto non solo delle sue dimensioni, legate all'età del bambino, ma anche della circonferenza complessiva della testa del bambino. Se la fontanella è troppo piccola o se si chiude prima dei 3 mesi, ma con circonferenza cranica normale, il bambino è da considerarsi sano.
Le cause più comuni di chiusura anticipata della fontanella sono le seguenti malattie Chiusura anticipata della fontanella Causa Altri segni di malattia Cosa dovrebbe essere fatto? Craniosinostosi Una rara malattia del sistema scheletrico, caratterizzata da una chiusura precoce delle suture del cranio, una piccola circonferenza del cranio, aumento della pressione intracranica, compromissione dell'udito, strabismo e displasia di altre parti dello scheletro. La craniosinostosi può essere congenita o manifestarsi sullo sfondo di rachitismo, tiroide iperattiva o ghiandole paratiroidi. La diagnosi di craniosinostosi viene effettuata in cliniche pediatriche specializzate. Il trattamento della craniosinostosi è prevalentemente chirurgico. Anomalie nello sviluppo del cervello Molto raramente, la ragione dello sviluppo troppo precoce della primavera è un'anomalia nello sviluppo del cervello. La diagnosi di questa malattia viene effettuata da specialisti nel campo della neuropediatria. Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità dell'anomalia. Cosa significa una fontanella sporgente (gonfia) o infossata? La fontanella di un bambino sano dovrebbe essere solo leggermente al di sopra o al di sotto del livello delle ossa del cranio circostanti e pulsare notevolmente.
Un cambiamento nell'aspetto della fontanella (affondata o, al contrario, sporgente) può indicare una serie di malattie. Cosa significa una fontanella affondata? Molto spesso, si osserva la retrazione della fontanella a causa della disidratazione del bambino sullo sfondo di temperatura, diarrea e vomito ripetuto. Se viene trovata una fontanella infossata, al bambino dovrebbero essere somministrati molti liquidi e contattare un medico per curare la malattia che ha causato la disidratazione Cosa significa una fontanella sporgente? Molto spesso, si osserva una fontanella sporgente sullo sfondo di malattie che sono accompagnate da un aumento della pressione intracranica: meningite, encefalite, tumori, sanguinamento intracranico, aumento della pressione intracranica per un altro motivo.
Se una fontanella sporgente è associata a uno o più dei seguenti sintomi, dovresti chiamare un medico il prima possibile: forte temperatura Il rigonfiamento della fontanella si è verificato dopo un trauma cranico, una caduta di un bambino Vomito Sonnolenza o eccessiva irritabilità del bambino Strabismo Convulsioni o attacchi epilettici Perdita di conoscenza Fontanella sporgente per lungo tempo senza altri sintomi Cura adeguata della fontanella La fontanella di un bambino non richiede alcuna cura o protezione speciale. L'area della fontanella può essere tranquillamente lavata durante il bagno del bambino, quindi asciugata (non strofinata) con un asciugamano. Copiato da qui