A është lija e dhenve e rrezikshme apo jo për gratë shtatzëna? A është lija e dhenve e rrezikshme për gratë shtatzëna - a mund të kenë kontakt nënat e ardhshme me pacientin? Diagnoza e lisë së dhenve gjatë shtatzënisë

17.04.2020

Lija e dhenve ose variçela– një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga lloji i tretë i virusit herpes (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Lija e dhenve është e një rëndësie të veçantë gjatë shtatzënisë. Zakonisht ky është një infeksion “fëmijë”, por sëmundja shfaqet edhe te të rriturit që nuk kanë pasur lisë në fëmijëri.

TIPARET E SËMUNDJES

Lija e dhenve dhe shtatzënia janë një kombinim mjaft i rrallë, pasi shumica dërrmuese e njerëzve e përjetojnë këtë infeksion në fëmijëri dhe kanë imunitet specifik gjatë gjithë jetës.

Disa fakte rreth lisë së dhenve gjatë shtatzënisë:

Sipas statistikave, rreziku i kontraktimit të lisë së dhenve gjatë shtatzënisë është shumë i vogël - vetëm 5% e nënave të ardhshme nuk janë imune ndaj kësaj sëmundjeje.
Burimi i sëmundjes është një person i sëmurë, i cili është më ngjitës nga fundi i periudhës së inkubacionit deri në rënien e kores (rreth dy ditë para shfaqjes së skuqjes dhe për pesë ditët e ardhshme).
Virusi transmetohet nga pikat ajrore.
Periudha e inkubacionit është mesatarisht një deri në tre javë.
Tek një grua shtatzënë, lija e dhenve shfaqet me të njëjtën pamje klinike si te njerëzit e tjerë: një rritje e temperaturës, ndonjëherë deri në nivele febrile, dhe shfaqjen e skuqjeve specifike vezikulare në lëkurë dhe në mukozën.
Megjithatë, duke pasur parasysh veçoritë e sistemit imunitar gjatë shtatzënisë, ecuria e sëmundjes shpesh merr një formë të moderuar deri në të rëndë, e cila shpesh është arsye për trajtim në një mjedis spitalor.
Mund të ndodhë mbytja e elementeve të lëkurës të skuqjes, zhvillimi i absceseve, si dhe forma gangrenoze dhe hemorragjike të sëmundjes.
Një nga pasojat e rënda të lisë së dhenve për një grua shtatzënë është zhvillimi i pneumonisë virale si një ndërlikim i këtij infeksioni. Kjo ndodh në rreth 20% të rasteve. Në këtë rast, dështimi i frymëmarrjes dhe komplikimet dytësore bakteriale zhvillohen mjaft shpejt, të cilat në afërsisht 45% të rasteve mund të çojnë në vdekje.
Komplikime të tjera shumë të rralla lisë së dhenve gjatë shtatzënisë ka lezione virale të trurit, syve, muskujve të zemrës, veshkave etj.

RREZIQET PËR FETUSIN

Rreziku kryesor i lisë së dhenve tek gratë shtatzëna është infeksioni i fëmijës së palindur. Ky rrezik është mesatarisht rreth 10-15%. Koha e infektimit me linë e dhenve luan një rol vendimtar.

Pasojat e infeksionit të lisë së dhenve për fetusin:

Infeksioni transmetohet tek fetusi në mënyrë transplacentare dhe ngjitëse.
Është gjithashtu e mundur që një fëmijë të infektohet nga kontakti gjatë lindjes nëse nëna e ardhshme u sëmur nga lija e dhenve një ditë më parë.
Shfaqja e lisë së dhenve në shtatzëninë e hershme (deri në 20 javë) mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe abort spontan.
Nëse shtatzënia zgjatet, fëmija mund të zhvillojë anomali të ndryshme zhvillimore.
Më të zakonshmet janë ndryshimet cikatriale në lëkurë, patologjitë e ndryshme të organeve të brendshme, dëmtimi i sistemit nervor dhe organit të shikimit (atrofia e gjymtyrëve, korteksi cerebral, hipoplazia ipsilaterale e limbusit, zhvillimi i paralizës cerebrale, sindroma konvulsive në periudhën neonatale. , etj.).
Për fat të mirë, komplikime të tilla të lisë së dhenve gjatë shtatzënisë zhvillohen vetëm në 2-3% të rasteve. Në raste të tjera, infeksioni viral i fetusit është i përkohshëm dhe asimptomatik.
Pas 20 javësh të shtatzënisë dhe pothuajse deri në lindje, rreziku i zhvillimit të patologjisë së rëndë fetale është pothuajse zero.
Lija e dhenve është e rrezikshme për gratë shtatzëna dhe më vonë shtatzënia. Infeksioni në prag të lindjes (7-10 ditë më parë) është i mbushur me zhvillimin e lisë së dhenve neonatale tek fëmija.. Kjo gjendje është fatale në çdo të pestën e porsalindur të tillë. Rreziku i lartë lidhet me pambrojtjen e foshnjës ndaj infeksionit, pasi antitrupat specifikë mbrojtës të nënës nuk kanë ende kohë për t'i transmetuar atij në një periudhë kaq të shkurtër kohore.

TRAJTIMI

Gjatë shtatzënisë, trajtimi i lisë së dhenve zakonisht kryhet në një mjedis spitalor. Për trajtim specifik, përdoret acikloviri, i cili përshkruhet me gojë (ose intravenoz në raste të rënda të sëmundjes).

Nëse ekziston rreziku i infeksionit nga lija e dhenve tek gratë shtatzëna, mund të përdoret imunoglobulina specifike kundër Varicella zoster. Megjithatë, imunizimi i tillë pasiv ka efektin më të madh vetëm në 72-96 orët e para pas kontaktit me pacientin.

PARANDALIMI

Duke marrë parasysh zhvillimin e shpeshtë të formave të rënda të lisë së dhenve gjatë shtatzënisë dhe mundësinë e infektimit të fetusit, çështjet më urgjente janë parandalimi i kësaj sëmundjeje tek nënat në pritje.

Masat për të parandaluar infeksionin nga lija e dhenve:

Ruajtja imazh i shëndetshëm jeta, ushqimi i ekuilibruar dhe masa të tjera që synojnë forcimin e imunitetit jospecifik janë parandalimi më i mirë i infeksioneve ose kontribuojnë në ecurinë e tyre më të lehtë.
Në fazën e planifikimit të shtatzënisë, është e nevojshme të përcaktohet gjendja e imunitetit specifik ndaj lisë së dhenve.
Nëse një grua e di qartë një sëmundje të mëparshme, atëherë në shumicën dërrmuese të rasteve nuk kërkohet ekzaminim shtesë.
Nëse nuk ka antitrupa mbrojtës në gjakun e një gruaje që planifikon një shtatzëni, është e nevojshme të kryhet një vaksinim specifik kundër lisë së dhenve.
Një grua me lisë e dhenve nuk duhet të mbetet shtatzënë, ndaj është e nevojshme të kujdeset për metodat kontraceptive.
Fatkeqësisht, edhe pse të rralla, ndodhin infeksione të përsëritura me linë e dhenve. Prandaj, gratë shtatzëna nuk duhet të vijnë në kontakt me pacientët me lisë e dhenve ose herpes, pasi të dyja këto sëmundje shkaktohen nga i njëjti lloj herpesvirus.
Nëna e ardhshme duhet të kufizojë vizitat në vende të mbushura me njerëz, klinika, të zvogëlojë kohën e përdorimit të transportit publik, etj.
Nëse një nga anëtarët e familjes suaj sëmuret nga lija e dhenve, ai duhet të izolohet duke respektuar të gjitha rregullat e higjienës. Dhe një grua shtatzënë duhet të kontaktojë menjëherë mjekun e saj për këshilla.
Nëse infeksioni me linë e dhenve gjatë shtatzënisë nuk mund të shmanget, është e nevojshme të ndiqni në mënyrë rutinore të gjitha recetat e mjekut.

Mbrojtja e fetusit dhe të porsalindurit:

Lija e dhenve nuk është tregues për ndërprerjen e shtatzënisë.
Nëse sëmundja ka ndodhur në fazat e hershme të shtatzënisë, kryhen këshillime gjenetike mjekësore dhe ekzaminime ekografike për të përjashtuar patologjinë kongjenitale në fetus.
Kur infektohet nga lija e dhenve në prag të lindjes, për të maksimizuar mbrojtjen e fetusit, shtatzënia zgjat nëse është e mundur.
Nëse ka skuqje masive të lisë së dhenve në zonën e organit gjenital të jashtëm të një gruaje në prag të lindjes së fëmijës, për të parandaluar linë e lindur tek të porsalindurit, kryhet një prerje cezariane.
Për parandalimin specifik të lisë së dhenve tek të porsalindurit e lindur nga nëna në periudhë akute përdoren sëmundje, imunoglobulina specifike, vaksinim ose trajtim antiviral.
Pas shtatzënisë, lija e dhenve është një kundërindikacion për ushqyerja me gji deri në fund të periudhës infektive.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Gratë shtatzëna dhe gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë shpesh pyesin mjekët e tyre nëse lija e dhenve është e rrezikshme gjatë shtatzënisë. Nëse një grua nuk ka një histori të lisë së dhenve në fëmijëri, atëherë kur planifikon të mbetet shtatzënë, ajo duhet të mendojë se si të parandalojë infeksionin me një sëmundje infektive gjatë shtatzënisë.

Megjithatë, edhe nëse një grua ka pasur lisë, mbrojtja shtesë nuk do të dëmtojë. Besohet se një person që ka pësuar një herë këtë sëmundje zhvillon një imunitet specifik që mbron nga ky lloj virusi për pjesën tjetër të jetës së tij. Ky është mendimi në vitet e fundit po vihet gjithnjë e më shumë në pikëpyetje për shkak të rritjes së numrit të përsëritjeve të lisë së dhenve në moshë madhore. Kjo për faktin se virusi pëson mutacione, përshtatet me lloje të reja medikamentesh, duke ndryshuar karakteristikat e tij. Prandaj, nuk mund të jeni 100% i sigurt se sëmundja nuk do të kthehet.

Sipas statistikave mjekësore, lija e dhenve gjatë shtatzënisë shfaqet në një grua në 2000. Çdo sekondë prej të sëmurëve ka pasur tashmë lisë dhenve në mosha e hershme. Rreziku rritet nëse në familje ka fëmijë më të mëdhenj. Shtatzënia dhe lija e dhenve tek një fëmijë më i madh është një kombinim i rrezikshëm, sepse rreziku i infektimit mbetet edhe tek ata që kanë antitrupa ndaj virusit. Nëse një grua shtatzënë nuk ka vuajtur nga kjo sëmundje në fëmijëri, atëherë infeksioni pas kontaktit me një pacient ndodh në 100% të rasteve, në këtë drejtim virusi mund të quhet unik. Nëse keni imunitet ndaj virusit, atëherë kontakti me linë e dhenve mund të çojë në infeksion, ose mund të kalojë pa pasoja. Është e pamundur të thuhet paraprakisht, pasi shumë faktorë luajnë një rol.

Çfarë është lija e dhenve

Lija e dhenve është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga lloji i tretë i virusit herpes. Quhet edhe virus. Në moshë të re, lija e dhenve shfaqet në formën më të lehtë të mundshme: në trup shfaqen skuqje dhe flluska, të cilat kur hapen, lënë ulçera të cekëta. Manifestimet e sëmundjes zhduken me trajtim, duke mos lënë gjurmë në lëkurë, pasi ato nuk prekin shtresat e thella të saj.

Në moshën madhore, virusi herpes zoster shkakton një sëmundje të rëndë që prek fibrat nervore. Quhet ose herpes zoster. Infeksioni transmetohet nga personi në person. Lija e dhenve mund të transmetohet përmes pikave të ajrit. Herpes zoster transmetohet vetëm nëse ka pasur kontakt të drejtpërdrejtë të një personi të pa infektuar me zonat e prekura të lëkurës së pacientit. Ekziston gjithashtu një probabilitet i lartë për t'u prekur nga një infeksion përmes kontaktit me sendet shtëpiake të një personi të sëmurë: peshqirë, peshqirë, sapun, rroba.

Simptomat tek gratë shtatzëna

Nga momenti kur virusi hyn në trup deri në shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes, zgjat nga dy në tre jave. Pas periudhës së inkubacionit, shfaqen simptomat e para:

kruajtje dhe djegie në zonat me skuqje të mundshme;
sëmundje e përgjithshme;
letargji;
nauze;
mungesa e oreksit;
sexhde;
rritja e temperaturës;
dhimbje në kyçe dhe muskuj.

Një ose dy ditë pas fillimit të simptomave shfaqen skuqje herpetike, të cilat mund të lokalizohen në çdo zonë. Ndryshe nga versioni fëmijëror i sëmundjes, skuqja tek të rriturit nuk shndërrohet në fshikëza më gjatë dhe kur ndodh kjo, vezikulat nuk përmbajnë lëng, por qelb. Prandaj, gjasat e ri-infeksionit me këtë rrjedhë të sëmundjes janë shumë të larta.

Tek të rriturit, sëmundja është shumë më e rëndë se tek fëmijët, dhe kombinimi i lisë së dhenve dhe shtatzënisë mund të jetë jashtëzakonisht i madh pasoja të rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Në shenjat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj të shtatzënisë. Vetëm në rast të trajtimit në kohë, të zgjedhur mirë nga një specialist, pasojat e padëshiruara mund të shmangen.

Rreziku i lisë së dhenve tek gratë shtatzëna në varësi të tremujorit

Vetë fakti i shtatzënisë nuk është një rrethanë rënduese dhe nuk ndikon në ashpërsinë e sëmundjes. Sidoqoftë, gjasat e infeksionit rriten pak, pasi sistemi imunitar i një gruaje shtatzënë është fazat e hershme i dobësuar. Kjo është e natyrshme dhe e nevojshme në mënyrë që veza e fekonduar të mund të implantohet në trup pa probleme dhe indi i mitrës të mos e ngatërrojë atë me një trup të huaj.

Së pari

Lija e dhenve në tremujorin e parë të shtatzënisë është më e rrezikshme për fetusin. Gjatë kësaj periudhe, ndodh formimi i sistemeve dhe organeve të ardhshme të fëmijës. Çdo ndikim negativ në këtë kohë mund të çojë në formim të pahijshëm dhe patologji të lëkurës, fibrave të sistemit nervor qendror dhe palcës kurrizore, gjymtyrëve dhe strukturave të syve. Tremujori i parë i shtatzënisë karakterizohet nga një rrezik i shtuar i abortit spontan. Ekspozimi ndaj virusit të lisë së dhenve gjatë shtatzënisë së hershme mund të shkaktojë procesin e refuzimit të fetusit. Mundësia e vdekjes së fetusit në mitër, e ashtuquajtura shtatzënia e ngrirë, gjithashtu rritet.

Së dyti

Tremujori i dytë konsiderohet periudha më e qetë e shtatzënisë: pasionet hormonale janë qetësuar, stresi dhe toksiciteti i tremujorit të parë ka kaluar dhe kërcënimi i abortit është ulur ndjeshëm. Megjithatë, nëna e ardhshme duhet të jetë ende e kujdesshme, sepse lija e dhenve gjatë shtatzënisë në tremujorin e 2-të mund të shkaktojë patologji të ndryshme të zhvillimit të fetusit. Organet kryesore janë formuar, por jo plotësisht, shumë sapo kanë filluar të formohen, kështu që rreziku i ndryshimeve patologjike mbetet. Zhvillimi i mundshëm i gabuar i themeleve të skeletit të kockave të ardhshme, lëkurës, indit të mushkërive, fibrave nervore të trurit dhe patologjive okulistike janë të mundshme.

Foshnja në ultratinguj

Së treti

Lija e dhenve gjatë shtatzënisë në tremujorin e 3-të pothuajse nuk është e rrezikshme. Nëse infeksioni ndodh në muajin e shtatë, trupi i nënës prodhon antitrupa specifikë ndaj virusit, duke ia kaluar ato fëmijës. Trajtimi është ende i nevojshëm, pasi formimi i organeve dhe sistemeve të fetusit vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë dhe një infeksion viral mund të prishë këtë proces. Rreziku më i madh është infeksioni pak para lindjes. Në raste të tilla, mjekët marrin masa për të parandaluar pasoja të rrezikshme për nënën dhe fëmijën.

Metodat dhe regjimet e trajtimit

Në shenjat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni menjëherë kujdes mjekësor. Nëse kontakti i dyshimtë ka ndodhur më pak se tre ditë më parë, nënës së ardhshme i jepet imunoglobulina.

Trajtimi i lisë së dhenve gjatë shtatzënisë është i ndërlikuar nga fakti se si vetë virusi ashtu edhe medikamentet që mund të përdoren për ta trajtuar atë janë të rrezikshme për fetusin. Absolutisht ilaçe të sigurta nuk ekziston. Prandaj, është më mirë të parandaloni sëmundjen gjatë shtatzënisë sesa ta trajtoni më vonë.

Shumica e barnave antivirale janë kundërindikuar për gratë shtatzëna, kështu që trajtimi përshkruhet kryesisht simptomatik. Për trajtimin lokal, rekomandohet përdorimi i mjeteve juridike universale që nuk kanë kundërindikacione:

blu metilen.

Nëse sëmundja është e rëndë, mund të përshkruhen barna antivirale, për shembull.

Nëse sëmundja shfaqet në tremujorin e tretë, pak para lindjes, rekomandohet që gruaja e infektuar të vendoset në një mjedis spitalor. Mjekët po marrin masa për të vonuar lindjen. Kur skuqja lokalizohet në zonën perineale, mjeku obstetër-gjinekolog ngre pyetjen për nevojën e një seksioni cezarian.

Komplikime të mundshme

Lija e dhenve gjatë shtatzënisë përbën një rrezik më të madh për fetusin sesa për nënën e ardhshme.

Pesë nga njëqind foshnja zhvillojnë sindromën fetale.
Virusi ndikon jostabil sistemi nervor fëmijës, duke shkaktuar çrregullime të ndryshme të funksionimit të tij. Vërehen lezione të lëkurës: mungesë e pjesshme ose e plotë lëkurën.
Virusi i varicelës ndikon gjithashtu në zhvillimin e skeletit kockor: foshnja mund të ketë një ose më shumë gjymtyrë plotësisht të pazhvilluara ose të pazhvilluara, ose tepricë ose mungesë gishtash. Në disa raste vërehen dëmtime të rënda të nervit optik. Mund të diagnostikohet vonesa e zhvillimit mendor ose fizik.

Lija e dhenve neonatale

Infeksioni me linë e dhenve gjatë shtatzënisë në fazat e vona, dy javë para lindjes, tek një i porsalindur në shumicën dërrmuese të rasteve diagnostikohet me lisë neonatale. Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme, që çon në vdekje në çdo foshnjë të katërt.

Për shkak të mungesës së imunitetit natyror të fëmijës, lija e dhenve neonatale është shumë e vështirë. Simptomat fillojnë të shfaqen në dy javët e para të jetës së foshnjës. Nëse një nënë sëmuret nga lija e dhenve dhjetë ditë para lindjes, pas lindjes ajo lihet në spital për të monitoruar gjendjen e fëmijës. Nëse një grua shtatzënë sëmuret tre javë ose më shumë para lindjes së fëmijës, trupi i saj ka kohë për të prodhuar dhe transmetuar një antigjen te virusi tek fetusi. Prandaj, mjekët në raste të tilla përpiqen të vonojnë artificialisht lindjen. Nëse kjo dështon, foshnja trajtohet menjëherë duke i injektuar me imunoglobulinë. Sigurisht, pasojat në raste të tilla mund të jenë shumë serioze.

Parandalimi i lisë së dhenve tek gratë shtatzëna

Një nga masat më efektive parandaluese kundër lisë së dhenve gjatë shtatzënisë është vaksinimi. Nëse një grua është tashmë shtatzënë, atëherë administrimi i vaksinës është i përjashtuar, por kur planifikoni një fëmijë, mjekët rekomandojnë vaksinimin kundër virusit. Pas vaksinimit, rekomandohet të prisni tre ose katër muaj para shtatzënisë. Nëse një grua shtatzënë bie në kontakt me linë e dhenve, ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Jo më vonë se katër ditë pas kontaktit, mund të administrohet një imunoglobulinë speciale, e cila do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes duke shtypur aktivitetin e virusit.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, duhet të përpiqeni të shmangni kontaktin me fëmijët, vizitat në institucionet arsimore, vendet ku do të ketë një numër të madh fëmijësh. Ju gjithashtu duhet të shmangni kontaktin me njerëz që kanë shenja vizuale të herpesit dhe çdo sëmundje infektive të lidhur me të ftohtin. Nëse në familje ka fëmijë, ata duhet të ekzaminohen. Nëse fëmija juaj më i madh është i sëmurë, duhet të kufizoni të gjitha kontaktet me të ndërsa ai mbetet potencialisht infektiv, duke e izoluar në një dhomë të veçantë.

Të presësh një fëmijë është një periudhë e vështirë, por në të njëjtën kohë e këndshme në jetën e një gruaje. Periudha e shtatzënisë është mjaft e gjatë, dhe rreziku për t'u sëmurur është jashtëzakonisht i lartë. Situata është e ndërlikuar nga fakti se gjatë shtatzënisë shumë medikamente të zakonshme dhe efektive nuk mund të përdoren për trajtim. Substancat aktive depërtojnë në barrierën hemoplacentare dhe mund të dëmtojnë fëmijën. Lija e dhenve konsiderohet një sëmundje e fëmijërisë, por jo të gjithë u njohën me këtë sëmundje që në moshë të vogël. Çfarë ndodh nëse sëmureni nga lija e dhenve gjatë shtatzënisë?

A është i nevojshëm trajtimi i tij dhe si do të ndikojë sëmundja e nënës tek foshnja e palindur?

Lija e dhenve është një sëmundje akute e shkaktuar nga virusi varicella-zoster. NË fëmijërinë manifestohet si lia e dhenve klasike me formimin e papulave në trup. Ato shfaqen në mënyrë kaotike, nuk prekin shtresat e brendshme të lëkurës dhe kalojnë pa lënë shenja. Në moshën e rritur, kjo tashmë është herpes. Papulat shfaqen të lokalizuara në çdo pjesë të trupit.

Burimi i infeksionit është një person i sëmurë. Ndjeshmëria ndaj virusit varicella zoster është unike. Është 100%. Dmth kontakti i një gruaje shtatzënë me linë e dhenve është padyshim një infeksion nëse gruaja nuk e ka pasur këtë sëmundje në fëmijëri.

Sëmundja shfaqet në 3 faza:

Periudhë inkubacioni– nga momenti i infektimit deri në manifestimet e para. Në pacientët nën 30 vjeç, mesatarisht 2 javë. Pas 30 vjetësh - deri në 3 javë.
Periudha prodromale– fillon 1-2 ditë para shfaqjes së papulave të para.
Periudha e skuqjes- shfaqja e një skuqjeje. Kohëzgjatja e kësaj faze është nga 7 deri në 9 ditë.

Simptomat e sëmundjes varen nga mosha dhe karakteristikat individuale të pacientit. Simptomat e përgjithshme:

rritja e temperaturës;
keqtrajtimi dhe simptomat e dehjes;
dhimbje barku;
pas 2 ditësh shfaqet një skuqje - pas pamjen Kjo është një njollë e kuqe, pastaj formohet një flluskë me përmbajtje të lëngshme.

Episodet e shfaqjes së skuqjes përsëriten brenda 4-5 ditëve.

Në pacientët e rritur, simptomat e lisë së dhenve janë të ngjashme me ato të fëmijëve, por numri i valëve të skuqjes është shumë më i madh. Sëmundja shoqërohet me dehje të rënda, dhe zhvillimi i kundërt i skuqjeve fillon më vonë se tek fëmijët. Papulat janë gjithmonë të mbushura me përmbajtje purulente. Mundësia për të zhvilluar një infeksion bakterial ose komplikime të tjera - pneumoni, encefalit - në pacientët e rritur është jashtëzakonisht e lartë.

Shtatzënia dhe lija e dhenve. A duhet të shqetësohem?

Gjatë periudhës së pritjes për një fëmijë, imuniteti i një gruaje zvogëlohet. Kjo është e nevojshme në mënyrë që trupi të mos e refuzojë foshnjën e palindur.

Nëse një grua ka pasur lisë së dhenve në fëmijëri, ajo nuk do ta marrë atë për herë të dytë. Tashmë në gjak janë të pranishme antitrupat e nevojshëm, të cilët e mbrojnë atë dhe fëmijën e palindur.

Ato 5-6% të grave që nuk kanë pasur lisë në fëmijëri janë në rrezik të infektimit me virusin varicella-zoster. Lija e dhenve dhe shtatzënia janë të pajtueshme, dhe mjekët nuk rekomandojnë abortin.

Rreziqet për gruan dhe fetusin ndryshojnë në varësi të moshës së shtatzënisë:

Deri në 20 javë - rreziku i komplikimeve për foshnjën është vetëm 5%. Në raste të tilla, zbulohet sindroma kongjenitale e lisë së dhenve. Shprehet me mosfunksionim te kores cerebrale, atrofi te gjymtyreve, paralize, gjendje konvulsive, ndryshime cikatrice ne lekure.
Pas 20 javësh, rreziku ulet në 2%. Në çdo rast, me linë e dhenve gjatë shtatzënisë, tregohen ultratinguj dhe studime shtesë. NË të detyrueshme kryhet amniocenteza – marrja e mostrave lëngu amniotik. Kjo do të na lejojë të identifikojmë anomalitë gjenetike dhe kromozomale në fëmijën e palindur dhe të vlerësojmë rreziqet e mëtejshme. Përveç kësaj, rekomandohet që t'i nënshtrohet kordocentezës - marrja e gjakut të kordonit nga një fëmijë.
Nëse një grua shtatzënë sëmuret nga lija e dhenve 7-10 ditë para lindjes, fëmija zhvillon linë e dhenve neonatale. Kjo gjendje është e rrezikshme për shkak të komplikimeve të saj - encefalit, sëmundje inflamatore të mëlçisë dhe traktit respirator.

Diagnoza e lisë së dhenve tek gratë shtatzëna bazohet në ekzaminimin dhe marrjen në pyetje të pacientit. Vëmendje e veçantë i kushtohet grave që janë shëruar nga sëmundja. Kërkohet një ekografi e paplanifikuar për të përcaktuar defektet e zhvillimit të foshnjës së palindur. Nëse gjatë ekzaminimit mjeku identifikoi ndryshime patologjike në fetus që janë tipike për virusin, rekomandohet të bëhet një analizë e lëngut amniotik.

Sido që të jenë rezultatet e ekzaminimit, lija e dhenve gjatë shtatzënisë së hershme nuk është një tregues absolut për abort.

Taktikat dhe strategjia e trajtimit

Lija e dhenve te gratë shtatzëna trajtohet njësoj si te fëmijët. Skuqjet trajtohen me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme ose fucorcin. Kërkohet pushim në shtrat, nuk ka ushqim të rëndë dhe ujë të mjaftueshëm. Në raste të lehta, nuk rekomandohet përdorimi i barnave antivirale.

Në raste të rënda të sëmundjes, ilaçi antiviral Acyclovir përshkruhet në tremujorin e 2-të dhe të 3-të të shtatzënisë. Në forma jashtëzakonisht të rënda, tregohet përdorimi i ilaçit në tremujorin e 1-të. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në 10 mg për 1 kg peshë trupore 3 herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit është 10 ditë.

Nëse një grua shtatzënë sëmuret nga lija e dhenve para lindjes së pritshme, ajo duhet të shtrohet në një institucion mjekësor. Detyra në këtë kohë është të vononi sa më shumë fillimin e lindjes. Në ditët 5-6 pas fillimit të skuqjes, antitrupat specifikë fillojnë të formohen dhe i transmetohen foshnjës përmes kordonit të kërthizës.

Nëse nuk ishte e mundur të vonohej lindja, atëherë menjëherë pas lindjes fëmijës i jepet WZ-imunoglobulina. Nëse papulat e një gruaje janë të lokalizuara në organet gjenitale, atëherë vendoset çështja e kryerjes së një seksioni cezarian.

Pas lindjes, gruaja duhet të izolohet. Mjekët e monitorojnë foshnjën deri në 2 javë, edhe nëse nuk ka shenja infeksioni. Nëse ndodh infeksioni, foshnjës i përshkruhen ilaçe antivirale në masën 5 mg për 1 kg peshë çdo 8 orë në formën e pikave ose në mënyrë intramuskulare.

Komplikimet e lisë së dhenve tek gratë shtatzëna dhe foshnjat

Komplikimet pas lisë së dhenve tek gratë shtatzëna janë të rralla. Vuan shumë më shpesh fëmijë i palindur. Në 5% të rasteve zhvillohet sindroma e lisë së dhenve të fetusit. Nëse infeksioni ndodh 10 ditë para lindjes, foshnja zhvillon linë e dhenve neonatale.

Shenjat e sindromës fetale:

shkelje e integritetit të lëkurës - plagë, mungesë e plotë e lëkurës;
shkeljet e simetrisë skeletore - atrofia e njëanshme ose hipotrofia e gjymtyrëve, gishtat shtesë ose gishtërinjtë, këmbët e shtruara;
çrregullime të ndryshme në sistemin nervor qendror;
patologjitë e zhvillimit të nervit optik, kataraktet;
vonesa e zhvillimit intrauterine.

25% e fëmijëve me sindromën kongjenitale të lisë së dhenve vdesin në ditët e para pas lindjes.

Lija e dhenve neonatale zhvillohet tek një fëmijë menjëherë pas lindjes. Simptomat shfaqen në 10-12 ditët e para pas lindjes.

Prognoza është e pafavorshme, pasi sistemi imunitar nuk është ende në gjendje të luftojë virusin. Në 20-30% të rasteve, infeksionet rezultojnë në vdekjen e fëmijës për shkak të shfaqjes së zonave të nekrozës në organet e brendshme. Në 20-50% të rasteve zhvillohen komplikime të ndryshme.

Por nëse një nënë sëmuret 3 javë para lindjes, trupi i saj ka kohë për të prodhuar dhe transferuar antitrupa tek fëmija. Në këtë rast prognoza është e favorshme dhe sëmundja nëse shfaqet është e lehtë.

Veprimet parandaluese

Të gjitha masat parandaluese ndahen në:

i pavarur - kryhet pa u konsultuar me një mjek;
specifike - duke përdorur medikamente.

Çfarë mund dhe duhet bërë vetë? Kur planifikoni një shtatzëni, kontrolloni me të afërmit tuaj për të parë nëse keni pasur lisë së dhenve në fëmijëri. Nëse përgjigja është po, atëherë nuk keni asgjë për t'u shqetësuar.

Nëse ka ndodhur ngjizja, gruaja duhet të shmangë vizitat në klinikat dhe spitalet e fëmijëve. Përveç kësaj, duhet të ndiqni rregullat themelore të higjienës.

Për vaksinim përdoret vaksina e gjallë Okavax ose Varilrisk. Ato janë krijuar për vaksinim rutinë dhe urgjent. Nëse vaksinimi bëhet në fazën e planifikimit të shtatzënisë, atëherë ngjizja duhet të ndodhë vetëm 3 muaj pas administrimit të vaksinës së gjallë.

Reagimet ndaj ilaçit në vendin e injektimit janë rrallë të rënda. Është e mundur që njolla të skuqjes mund të shfaqen për disa ditë pas vaksinimit.

Pas kontaktit midis një gruaje shtatzënë dhe një pacienti me lisë dhenve, ndërmerren veprimet e mëposhtme:

Duhet të njoftohet gjinekologu lokal.
Vaksinimi urgjent kryhet në periudhën nga 72 deri në 96 orë pas kontaktit.
Imunoglobulinat varicellon administrohen në mënyrë intramuskulare dhe varitect intravenoz. Kjo duhet të bëhet brenda 3 ditëve pas infeksionit të mundshëm.
Nëse mosha e shtatzënisë është 37 javë ose më shumë, atëherë masat për të penguar lindjen janë të nevojshme. Çështja e lindjes së mundshme kirurgjikale duhet të zgjidhet.

Jemi mësuar ta trajtojmë linë e dhenve si një sëmundje të padëmshme të fëmijërisë. Por në kushtet e imunitetit të reduktuar, dhe shtatzënia është një nga këto kushte, çdo virus është i rrezikshëm.

Lija e dhenve (varicella) është një sëmundje akute virale që transmetohet nga pikat ajrore. Lija e dhenve prek kryesisht fëmijët: ata përbëjnë rreth 90% të rasteve. Por ndonjëherë kjo sëmundje shfaqet edhe tek të rriturit. Nënat e ardhshme nuk janë në rrezik për këtë sëmundje: si rregull, lija e dhenve shfaqet në 1-2 gra nga 2000 shtatzëni. Le të zbulojmë nëse lija e dhenve është e rrezikshme për gratë shtatzëna, të shqyrtojmë se cilat komplikime mund të lindin nga kjo sëmundje dhe të përcaktojmë metodat e trajtimit të saj.

A është lija e dhenve e rrezikshme për gratë shtatzëna?

Lija e dhenve gjatë shtatzënisë nuk është një tregues mjekësor për ndërprerjen artificiale të saj. Sipas statistikave, rreziku për fetusin kur infektohet me virusin e lisë së dhenve deri në 14 javë është 0.4%, në javën 14-20 - rreth 2%, dhe pas javës 20 dhe deri në 39 javë të shtatzënisë, rreziku i afrohet zeros.

Në të njëjtën kohë, ka, megjithëse minimale, gjasat e zhvillimit të patologjive fetale me lisë së dhenve gjatë shtatzënisë. Ndonjëherë, kur një grua është e infektuar me këtë sëmundje në fazat e hershme, mund të ndodhë një abort spontan ose vdekja intrauterine e fetusit. Është gjithashtu e mundur që një fëmijë të zhvillojë katarakte (mjegullim i thjerrëzave të syrit), mikroftalmi (prania e kokës së syrit patologjikisht të vogël), vonesë në rritje, prapambetje mendore, atrofi të korteksit cerebral, hipoplazi (pazhvillim) të gjymtyrëve, dhe shfaqjen e shenjave të lëkurës.

Është më e rrezikshme nëse një grua shtatzënë sëmuret nga lija e dhenve në shtatzëninë e vonë. Rreziku që një i porsalindur të infektohet nga lija e dhenve rritet veçanërisht nëse një grua është e sëmurë me këtë sëmundje 2 ditë para fillimit të lindjes ose për 5 ditë pas saj.

Nëse nëna sëmuret nga lija e dhenve gjatë shtatzënisë 4-5 ditë para fillimit të lindjes, probabiliteti i infektimit të foshnjës së porsalindur është rreth 10-20%, ndërsa vdekshmëria e fëmijëve të sëmurë arrin 20-30%.

Lija e dhenve kongjenitale tek fëmijët është shumë e rëndë. Si rregull, ajo shoqërohet me humbje organet e brendshme foshnja, zhvillimi i bronkopneumonisë (inflamacion akut i rëndë i mureve të bronkiolave). Në të njëjtën kohë, nëse nëna është infektuar me virusin e dhenve më herët se 5 ditë para lindjes, lia e dhenve tek foshnja nuk shfaqet ose është e lehtë.

Çfarë duhet të bëni nëse një grua shtatzënë sëmuret nga lija e dhenve

Nëse një grua merr linë e dhenve gjatë shtatzënisë, ajo kurrë nuk duhet të bjerë në panik. Mjekësia moderne ka metoda dhe mjete të mjaftueshme për të minimizuar pasojat e rrezikshme të kësaj sëmundjeje.

Para së gjithash, mjeku do të përshkruajë disa ekzaminime për nënën e ardhshme. Si rregull, një grua dhuron gjak për të përcaktuar shënuesit e patologjisë perinatale (PAPP ose HGH). Në disa raste, mjeku mund të referojë një grua shtatzënë për një biopsi të vileve korionike, kordocentezë (test i gjakut të kordonit kërthizor të fetusit) ose amniocentezë (test i lëngut amniotik).

Për të reduktuar rrezikun minimal për fetusin, në rastin e lisë së dhenve gjatë shtatzënisë, gruas i jepet një imunoglobulinë specifike, e cila redukton ndjeshëm efektet e virusit të dhenve.

Nëse një nënë e ardhshme zhvillon linë e dhenve në shtatzëninë e vonë, fjalë për fjalë disa ditë para lindjes, mjekët do të përpiqen të vonojnë fillimin e lindjes me të paktën 2-3 ditë. Përndryshe, menjëherë pas lindjes, foshnjës i jepet imunoglobulina dhe përshkruhet një kurs i terapisë antivirale. Natyrisht, i porsalinduri shtrohet menjëherë në repartin e sëmundjeve infektive. Të njëjtat taktika trajtimi kryhen edhe në rastin e lisë së dhenve te një nënë e cila u sëmur gjatë 5 ditëve të para pas lindjes.

Si të mbroheni nga lija e dhenve gjatë shtatzënisë

Ka gra që nuk e dinë apo nuk e mbajnë mend nëse kanë pasur lisë në fëmijëri. Prandaj, për të shmangur linë e dhenve gjatë shtatzënisë, është mirë të dhuroni gjak për të përcaktuar praninë e antitrupave ndaj virusit të dhenve në trup përpara se të planifikoni zgjerimin e familjes. Zbulimi i antitrupave të tillë tregon imunitet të zhvilluar ndaj kësaj sëmundjeje. Në këtë rast, ju mund të jeni të qetë për veten dhe shëndetin e foshnjës tuaj të palindur. Mungesa e antitrupave ndaj virusit të lisë së dhenve do të thotë se një grua është në rrezik për t'u prekur nga kjo sëmundje dhe duhet të jetë më e kujdesshme.