Вітрянка для вагітних небезпечна чи ні. Чи небезпечна вітрянка для вагітних – чи можна майбутнім мамам контактувати з хворим? Діагностика вітряної віспи під час вагітності

17.04.2020

Вітрянка чи вітряна віспа– гостре інфекційне захворювання, яке викликається вірусом герпесу третього типу (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Особливу актуальність має вітрянка під час вагітності. Зазвичай це «дитяча» інфекція, проте захворювання зустрічається і у дорослих, які не перехворіли на вітряну віспу в дитинстві.

ОСОБЛИВОСТІ Плину захворювання

Вітрянка і вагітність – досить рідкісне поєднання, оскільки переважна більшість людей переносять цю інфекцію ще в дитинстві і мають специфічний довічний імунітет.

Деякі факти про вітрянку під час вагітності:

За статистикою, ризик зараження вітряною віспою при вагітності дуже малий - всього 5% майбутніх мам не мають імунітету до цього захворювання.
Джерелом захворювання є хвора людина, яка найбільш заразна з кінця інкубаційного періоду і до моменту відпадання скоринок (приблизно за два дні до появи висипки та протягом наступних п'яти діб).
Вірус передається повітряно-краплинним шляхом.
Інкубаційний період становить у середньому один-три тижні.
У вагітної жінки вітрянка протікає з такою ж клінічною картиною, як і в інших людей: підвищення температури, іноді до фебрильних значень та поява специфічних везикульозних висипів на шкірі та слизових оболонках.
Проте з огляду на особливості роботи імунної системи при вагітності, перебіг захворювання часто набуває середньоважкої та важкої форми, що часто є приводом для лікування в умовах стаціонару.
Може зустрічатися нагноєння шкірних елементів висипу, розвиток абсцесів, а також гангренозна та геморагічна форми захворювання.
Одним із серйозних наслідків вітрянки для вагітної жінки є розвиток вірусної пневмонії.як ускладнення цієї інфекції Таке трапляється приблизно 20% випадків. При цьому досить швидко розвивається дихальна недостатність і вторинні бактеріальні ускладнення, що приблизно 45% випадків може призвести до летального результату.
Іншими ускладненнями, що дуже рідко зустрічаються. вітряної віспипри вагітності є вірусні ураження мозку, очей, серцевого м'яза, нирок тощо.

РИЗИКИ ДЛЯ ПЛОДУ

Головна небезпека вітрянки у вагітних – інфікування дитини, яка ще не народилася. Такий ризик у середньому становить близько 10-15%. Вирішальну роль у своїй грає час зараження вітряною віспою.

Наслідки зараження вітрянкою для плоду:

Інфекція передається плоду трансплацентарно та висхідним шляхом.
Також можливе зараження дитини контактним шляхом під час пологів, якщо майбутня мама захворіла на вітрянку напередодні.
Поява вітрянки на ранньому терміні вагітності (до 20 тижнів) може призвести до завмирання плода та мимовільного аборту.
Якщо вагітність пролонгує, у дитини можлива поява різних аномалій розвитку.
Найчастіше зустрічаються рубцеві зміни шкіри, різна вісцеральна патологія, ураження нервової системи та органу зору (атрофія кінцівок, кори головного мозку, іпсилатеральна гіпоплазія лімбу, розвиток дитячого церебрального паралічу, судомного синдрому в період новонародженості тощо).
На щастя, такі ускладнення вітрянки під час вагітності розвиваються лише у 2–3% випадків. В інших випадках вірусне ураження плода є тимчасовим та протікає безсимптомно.
Після 20 тижнів вагітності і майже до пологів ризик розвитку важкої патології плода практично дорівнює нулю.
Для вагітних вітрянка небезпечна і пізніх термінахвагітності. Інфікування напередодні пологів (за 7–10 днів) загрожує розвитком неонатальної вітряної віспи у дитини. Цей стан закінчується летальним кінцем у кожного п'ятого такого новонародженого. Високий ризик пов'язаний із беззахисністю малюка перед інфекцією, тому що захисні специфічні антитіла матері ще не встигають передатися йому за такий короткий термін.

ЛІКУВАННЯ

При вагітності терапію вітрянки зазвичай виробляють за умов стаціонару. Для специфічного лікування застосовується ацикловір, який призначається перорально (або внутрішньовенно при тяжкому перебігу захворювання).

При ризик зараження вітряною віспою у вагітних може застосовуватися специфічний імуноглобулін проти Varicella zoster. Однак така пасивна імунізація має найбільший ефект лише в перші 72-96 годин після контакту з хворим.

ПРОФІЛАКТИКА

Враховуючи часте розвиток важких форм вітрянки при вагітності та можливість інфікування плоду, найбільш актуальними є питання профілактики цього захворювання у майбутніх мам.

Заходи профілактики інфікування вітрянкою:

Ведення здорового образужиття, раціональне харчування та інші заходи, спрямовані на зміцнення неспецифічного імунітету, є кращою профілактикою інфекцій або сприяють легшій їхній течії.
На етапі планування вагітності необхідно визначити стан специфічного імунітету до вітряної віспи.
Якщо жінка чітко знає про перенесене в минулому захворювання, то в переважній більшості випадків проведення додаткового обстеження не потрібне.
У разі відсутності захисних антитіл у крові жінки, яка планує вагітність, необхідно провести специфічну вакцинацію проти вітряної віспи.
При вітрянці жінці вагітніти не слід, тому необхідно подбати про методи контрацепції.
На жаль, хоч і рідко, але трапляються й повторні зараження вітряною віспою. Тому вагітним не можна контактувати з хворими на вітрянку або оперізуючим лишаєм, так як обидва ці захворювання викликаються одним і тим же типом герпесвіруса.
Майбутній мамі слід обмежити відвідування людних місць, поліклінік, скоротити час користування громадським транспортом тощо.
Якщо на вітрянку захворів хтось із членів сім'ї, його необхідно ізолювати з дотриманням усіх правил гігієни. А вагітній жінці слід негайно звернутись до свого лікаря для отримання рекомендацій.
Якщо зараження вітрянкою при вагітності уникнути не вдалося, необхідно виконувати всі призначення лікаря рутинно.

Захист плода та новонародженого:

Вітрянка не є показанням до переривання вагітності.
При перенесеному захворюванні у ранні терміни вагітності проводиться медико-генетичне консультування та проведення скринінгових УЗ-досліджень з метою унеможливлення вродженої патології у плода.
При інфікуванні вітряною віспою напередодні пологів з метою максимального захисту плода по можливості проводиться пролонгування вагітності.
За наявності масивних вітряних висипань в області зовнішніх статевих органів у жінки напередодні пологів з метою профілактики вродженої віспи у новонародженого проводиться кесарів розтин.
Для специфічної профілактики вітряної віспи у новонароджених, які народилися від матерів гострому періодізахворювання, застосовуються специфічний імуноглобулін, вакцинація чи противірусне лікування.
Після вагітності вітрянка є протипоказанням для грудного вигодовуваннядо закінчення інфекційного періоду.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Вагітні та завагітніти жінки часто цікавляться у своїх лікарів, чи небезпечна вітрянка при вагітності. Якщо у жінки в анамнезі відсутня дитяча вітрянка, то при плануванні зачаття їй слід задуматися про те, як запобігти зараженню інфекційним захворюванням у період виношування дитини.

Однак навіть якщо жінка і перехворіла на вітрянку, додатковий захист не завадить. Вважається, що у людини, яка перенесла один раз це захворювання, формується специфічний імунітет, що оберігає від даного типу вірусу все життя. Ця думка в Останніми рокамивсе частіше піддається сумніву через збільшення числа рецидивів вітряної віспи у дорослому віці. Це з тим, що вірус піддається мутаціям, пристосовується до нових видів медикаментів, змінюючи свої характеристики. Тому не можна бути впевненим на 100%, що хвороба не повернеться.

За даними медичної статистики вітрянка під час вагітності трапляється в однієї жінки з 2000. Кожна друга з хворих вже хворіла на вітряну віспу в ранньому віці. Ризик підвищується за наявності у сім'ї старших дітей. Вагітність та вітрянка у старшої дитини - небезпечне поєднання, адже ризик зараження залишається навіть у тих, хто має антитіла до вірусу. Якщо у дитинстві вагітна жінка не перенесла цю хворобу, то зараження після контакту з хворим відбувається у 100% випадків, щодо цього вірус можна назвати унікальним. Якщо імунітет до вірусу є, то контакт із вітрянкою може призвести до зараження, а може й пройти без наслідків. Тут заздалегідь сказати не можна, оскільки роль грає багато чинників.

Що таке вітрянка

Вітряна віспа - це інфекційне захворювання з гострим перебігом, яке викликається вірусом герпесу третього типу. Ще його називають вірусом. У ранньому віці вітряна віспа протікає у найлегшій із можливих форм: на тілі з'являються висипання, бульбашки, які розкриваючись, залишають неглибокі виразки. Прояви хвороби проходять при лікуванні, не залишаючи на шкірі слідів, оскільки не торкаються глибоких її шарів.

У дорослому віці вірус герпесу Зостер викликає захворювання з тяжким перебігом, що стосується нервових волокон. Його називають або оперізуючим лишаєм. Інфекція передається від людини до людини. Вітряна віспа може передаватися повітряно-краплинним шляхом. Оперезуючий герпес передається тільки, якщо був прямий контакт незараженої людини з ураженими ділянками шкіри хворого. Також є велика ймовірність зараження інфекцією при контакті з побутовим приладдям хворої людини: рушниками, мочалками, милом, одягом.

Симптоматика у вагітних

З моменту проникнення вірусу в організм до появи перших ознак хвороби проходить від двох до трьох тижнів. Після закінчення інкубаційного періоду з'являються перші симптоми:

свербіж та печіння на ділянках потенційних висипань;
загальне нездужання;
млявість;
нудота;
відсутність апетиту;
занепад сил;
підвищення температури;
ломота в суглобах та м'язах.

Через один або два дні після прояву симптомів з'являються герпетичні висипи, які можуть локалізуватись на будь-яких ділянках. На відміну від дитячого варіанта хвороби, висипка у дорослих довше не трансформується у бульбашки, а коли це відбувається, то у везикулах міститься не рідина, а гній. Тому ймовірність повторного інфікування за такого перебігу хвороби дуже велика.

У дорослих захворювання протікає набагато важче, ніж у дітей, а поєднання вітрянка і вагітність може мати вкрай небезпечні наслідкиі для матері, і для дитини. При перших ознаках хвороби необхідно звернутися до провідного вагітності гінеколога. Тільки у разі своєчасного, грамотно підібраного фахівцем лікування можна уникнути небажаних наслідків.

Небезпека вітрянки у вагітних залежно від триместру

Сам факт вагітності не є обтяжливою обставиною і не впливає на тяжкість перебігу захворювання. Однак ймовірність зараження дещо збільшується, оскільки імунна система вагітної жінки на ранніх термінахослаблена. Це природно, і потрібно для того, щоб запліднена яйцеклітина змогла без проблем імплантуватися в організм, а тканини матки не прийняли її за стороннє тіло.

Перший

Захворювання на вітрянку в 1 триместрі вагітності найбільш небезпечне для плода. У цей час відбувається формування майбутніх систем та органів дитини. Будь-який негативний вплив у цей час може призвести до неправильного формування, патологій шкіри, волокон центральної нервової системи та спинного мозку, кінцівок, структур ока. Перший триместр вагітності характеризується підвищеним ризиком мимовільного аборту. Вплив вірусу вітрянки при вагітності на ранніх термінах може спровокувати відторгнення плоду. Також підвищується ймовірність смерті плода в утробі, так званої вагітності, що завмерла.

Другий

Другий триместр вважається спокійним періодом вагітності: гормональні пристрасті вляглися, стрес і токсикоз першого триместру пройшов, загроза викидня помітно знизилася. Однак поберегтися майбутній мамі все одно варто, адже вітрянка при вагітності у 2 триместрі може спричинити різні патології розвитку плода. Основні органи сформовані, але не до кінця, багато хто тільки починає формуватися, тому ризик патологічних змін зберігається. Можливий неправильний розвиток основ майбутнього кісткового скелета, шкірних покривів, тканин легень, нервових волокон головного мозку, можливі офтальмологічні патології.

Дитина на УЗД

Третій

Вітрянка при вагітності в 3 триместрі майже небезпечна. Якщо зараження відбувається на сьомому місяці, організм матері виробляє специфічні антитіла до вірусу, передаючи їх дитині. Лікуватися все одно потрібно, оскільки формування органів і систем плода триває протягом вагітності, і вірусна інфекція може порушити цей процес. Найбільшу небезпеку становить зараження перед пологами. У таких випадках лікарі вживають заходів щодо запобігання небезпечним наслідкам для матері та дитини.

Методи та схеми лікування

При перших ознаках захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо підозрілий контакт стався менш як три доби тому, майбутній матері вводять імуноглобулін.

Лікування вітрянки при вагітності ускладнюється тим, що для плода небезпечний і сам вірус, і медикаменти, які можуть застосовуватися для лікування. Абсолютно безпечних ліківне існує. Тому захворювання під час вагітності бажано запобігти, ніж потім лікуватися.

Більшість противірусних препаратів вагітним протипоказано, тому лікування призначається переважно симптоматичне. Для місцевого лікування рекомендується використовувати універсальні засоби, які не мають протипоказань:

метиленовий синій.

Якщо хвороба протікає важко, можуть бути призначені противірусні препарати, наприклад.

Якщо захворювання відбулося у третьому триместрі, незадовго до пологів, заражену жінку рекомендується помістити до умов стаціонару. Медики вживають заходів щодо затримки пологів. При локалізації висипів в області промежини акушер-гінеколог ставить питання необхідності кесаревого розтину.

Можливі ускладнення

Вітрянка при вагітності становить більшу небезпеку для плода, ніж для майбутньої мами.

У п'яти немовлят зі ста розвивається фетальний синдром.
Вірус вражає нестабільну нервову системудитини, викликаючи різноманітні розлади її функціонування. Спостерігаються ураження шкіри: часткова або повна відсутність шкірного покриву.
Впливає вірус варіцелла і на розвиток кісткового скелета: у малюка можуть бути зовсім не розвинені або недорозвинені одна або кілька кінцівок, надлишок або нестача пальців. У деяких випадках спостерігаються тяжкі ураження очного нерва. Може діагностуватися затримка розумового чи фізичного розвитку.

Неонатальна вітрянка

Зараження вітрянкою під час вагітності на пізніх термінах, за два тижні до пологів, у новонародженого переважно діагностується неонатальна вітрянка. Це вкрай небезпечний стан, що призводить до смерті у кожного четвертого малюка.

Зважаючи на відсутність у дитини природного імунітету, неонатальна вітряна віспа протікає дуже важко. Симптоми починають проявлятися у перші два тижні життя малюка. При захворюванні мами на вітрянку за десять днів до пологів, після розродження її залишають у лікарні для спостереження за станом дитини. Якщо вагітна жінка захворіла за три тижні і більше до народження дитини, її організм встигає передати плоду антиген до вірусу. Тому лікарі у таких випадках намагаються викликати штучну затримку родової діяльності. Якщо не вдається, малюка відразу починають лікувати, вводячи йому імуноглобулін. Звичайно, наслідки в таких випадках можуть бути дуже важкими.

Профілактика вітрянки у вагітних

Одним із найефективніших профілактичних заходів від вітрянки при вагітності є вакцинація. Якщо жінка вже вагітна, то введення вакцини виключено, а ось при плануванні дитини медики рекомендують зробити щеплення від вірусу. Після вакцинації рекомендується почекати із зачаттям місяці три чи чотири. Якщо у вагітної стався контакт із вітрянкою, слід негайно звернутися до лікаря. Не пізніше чотирьох діб від контакту можна ввести спеціальний імуноглобулін, який запобігатиме розвитку захворювання, придушивши активність вірусу.

У період виношування дитини слід намагатися уникати контактів із дітьми, відвідування навчальних закладів, місць, де буде велика кількість дітей. Також варто уникати контактів з людьми, які мають візуальні ознаки герпесу та будь-яких застудних інфекційних захворювань. Якщо в сім'ї є діти, слід провести їх. Якщо старша дитина захворіла, слід згорнути всі контакти з нею на час, поки вона залишається потенційно заразною, ізолювавши її в окремій кімнаті.

Очікування дитини – це складний, але водночас і приємний період життя жінки. Термін виношування досить довгий, і ризик захворіти вкрай високий. Ситуація ускладнюється тим, що під час вагітності не можна використовувати багато звичних та ефективних медичних препаратів для лікування. Речовини, що діють, проникають через гемоплацентарний бар'єр і можуть нашкодити дитині. Вітрянка вважається дитячим захворюванням, але не всі в ранньому віці познайомилися з цією недугою. Що буде, якщо захворіти на вітрянку під час вагітності?

Чи потрібно лікувати її і як захворювання матері відіб'ється на майбутньому малюку?

Вітряна віспа – це гостре захворювання, яке викликається вірусом варицелла-зостер. У дитячому віцівоно проявляється як класична вітрянка з утворенням папул на тілі. Вони виникають хаотично, не торкаються внутрішніх шарів шкіри і проходять, не залишаючи рубців. У дорослому віці – це оперізуючий лишай. Папули виникають локалізовано на якійсь ділянці тіла.

Джерелом інфекції є хвора людина. Сприйнятливість до вірусу вітряної віспи унікальна. Вона складає 100%. Тобто контакт вагітної з вітрянкою – це обов'язково зараження, якщо жінка не перехворіла на це захворювання в дитинстві.

Хвороба проходить у 3 етапах:

Інкубаційний період- З моменту зараження до перших проявів. У пацієнтів віком до 30 років він становить у середньому 2 тижні. Після 30 років – до 3 тижнів.
Продромальний період- Починається за 1-2 діб до появи перших папул.
Період висипання- Поява висипу. Тривалість цього етапу від 7 до 9 днів.

Симптоматика захворювання залежить від віку та індивідуальних особливостей пацієнта. Загальні симптоми:

підвищення температури;
нездужання та симптоми інтоксикації;
біль в животі;
через 2 доби з'являється висип - по зовнішньому виглядуце червона пляма, потім утворюється пухир із рідким вмістом.

Епізоди появи висипки повторюються протягом 4-5 днів.

У дорослих пацієнтів симптоматика вітрянки подібна до дитячої, але кількість хвиль висипу набагато більша. Захворювання супроводжується найсильнішою інтоксикацією, зворотний розвиток висипів починається пізніше, ніж у дітей. Папули завжди наповнені гнійним вмістом. Імовірність розвитку бактеріальної інфекції або інших ускладнень – пневмонії, енцефаліту – у дорослих пацієнтів дуже велика.

Вагітність та вітряна віспа. Чи варто турбуватися?

Під час періоду очікування дитини імунітет у жінки знижується. Це необхідно для того, щоб організм не відкидав майбутнього малюка.

Якщо в дитинстві жінка перехворіла на вітряну віспу, то вдруге вона не захворіє. У крові вже присутні необхідні антитіла, які захищають її та майбутню дитину.

У тих 5–6% жінок, які не хворіли на вітрянку в дитячому віці, існує ризик інфікування вірусом варицелла-зостер. Вітрянка та вагітність сумісні, і лікарі не рекомендують робити аборт.

Ризики для жінки та плода змінюються в залежності від терміну гестації:

Термін до 20 тижнів – загроза розвитку ускладнень для дитини становить лише 5%. У разі виявляється вроджений синдром вітряної віспи. Він виявляється у порушенні функцій кори головного мозку, атрофії кінцівок, паралічах, судомних станах, рубцевих змін на шкірних покривах.
Після 20 тижнів ризик знижується до 2%. У будь-якому випадку при вітрянці під час вагітності показано УЗД та додаткові дослідження. У обов'язковому порядкупроводиться амніоцентез – паркан навколоплідної рідини. Це дозволить виявити генетичні та хромосомні аномалії у майбутньої дитини та оцінити подальші ризики. Крім цього, рекомендується пройти кордоцентез – забір пуповинної крові у дитини.
Якщо вагітна захворіла на вітрянку за 7–10 днів до розродження, то у дитини розвивається неонатальна вітряна віспа. Цей стан небезпечний своїми ускладненнями – енцефалітом, запальними захворюваннями печінки та дихальних шляхів.

Діагностика вітрянки у вагітних ґрунтується на огляді та опитуванні пацієнтки. Особливу увагу приділяють жінкам, що перехворіли. Обов'язково проводиться позапланове УЗД визначення пороків розвитку в майбутнього малюка. Якщо на обстеженні лікар визначив типові для вірусу патологічні зміни у плода, рекомендується провести аналіз навколоплідної рідини.

Якими б результатами обстеження не були, вітрянка при вагітності на ранніх термінах не є абсолютним показанням для аборту.

Лікувальна тактика та стратегія

Вітряна віспа у вагітних жінок лікується так само, як у дітей. Висипання обробляються розчином алмазного зеленого або фукорцином. Обов'язковий постільний режим, відсутність важкої їжі, достатня кількість води. При легкій формі не рекомендується застосовувати противірусні препарати.

При тяжкому перебігу хвороби призначають противірусний препарат Ацикловір у 2 та 3 триместрі вагітності. При вкрай тяжкій формі показано використання препарату в 1 триместрі. Лікарський засіб вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 10 мг на 1 кг маси тіла тричі на добу. Тривалість курсу складає 10 днів.

Якщо вагітна хворіє на вітрянку перед передбачуваними пологами, її слід помістити в лікувальний заклад. Завдання тим часом – максимально відстрочити початок пологів. На 5-6 день після початку висипань починають формуватися специфічні антитіла і через пуповину передаються дитині.

Якщо ж відстрочити пологи не вдалося, то відразу ж після появи на світ дитині вводять WZ-імуноглобулін. Якщо у жінки папули локалізовані на статевих органах, то вирішується питання проведення кесаревого розтину.

Після пологів жінка має бути ізольована. У період до 2 тижнів немовляти спостерігають лікарі навіть якщо ознак інфікування немає. Якщо ж зараження відбулося, малюкові призначають противірусні препарати з розрахунку 5 мг на 1 кг ваги кожні 8 годин у вигляді крапель або внутрішньом'язово.

Ускладнення вітряної віспи у вагітних та немовлят

Ускладнення після вітрянки у вагітних трапляються рідко. Набагато частіше страждає ненароджена дитина. У 5% випадків розвивається фертальний вітрянковий синдром. Якщо зараження відбулося за 10 діб до пологів, у дитини розвивається неонатальна вітряна віспа.

Ознаки фертального синдрому:

порушення цілісності шкірного покриву - шрами, повна відсутність шкіри;
порушення симетрії скелета - одностороння атрофія або гіпотрофія кінцівок, зайві пальці на руках або ногах, клишоногість;
різні порушення у центральній нервовій системі;
патології розвитку очного нерва, катаракту;
внутрішньоутробна затримка розвитку

25% дітей із уродженим вітряночним синдромом гинуть у перші дні після появи на світ.

Неонатальна вітряна віспа розвивається у дитини відразу після народження. Симптоматика проявляється у перші 10–12 днів після пологів.

Прогноз течії несприятливий, оскільки імунітет ще може боротися з вірусом. У 20–30% випадків зараження закінчуються смертю дитини через появу ділянок некрозу на внутрішніх органах. У 20–50% випадків розвиваються різноманітні ускладнення.

Але якщо мама захворіла за 3 тижні до пологів, її організм встигає виробити та передати антитіла дитині. В цьому випадку прогноз сприятливий і захворювання, якщо воно виявилося, проходить у легкій формі.

Профілактичні заходи

Усі профілактичні заходи поділяються на:

самостійні - проводяться без консультації лікаря;
специфічні – з використанням лікарських засобів.

Що можна і потрібно робити самостійно? При плануванні вагітності уточнити у родичів, чи ви хворіли на вітрянку в дитинстві. Якщо відповідь позитивна, то турбуватися вам нема про що.

Якщо ж зачаття відбулося, жінці слід уникати відвідування дитячих поліклінік та лікарень. Крім цього, обов'язково потрібно дотримуватися елементарних правил гігієни.

Для щеплення використовується жива вакцина Окавакс чи Варілріск. Вони розраховані на планову та екстрену вакцинацію. Якщо щеплення проводиться на етапі планування вагітності, то зачаття має відбутися через 3 місяці після введення живої вакцини.

Реакції на препарат у місці введення рідко бувають тяжкими. Можливе виникнення вогнищ висипу протягом кількох днів після щеплення.

Після контакту вагітної жінки та хворого на вітряну віспу проводять наступні дії:

Обов'язково повідомляється дільничний гінеколог.
Проводиться екстрена вакцинація у період від 72 до 96 годин після контакту.
Вводяться імуноглобуліни варицеллон внутрішньом'язово та варитект внутрішньовенно. Це слід зробити протягом 3 діб після можливого зараження.
Якщо термін вагітності становить 37 тижнів і більше, то необхідні заходи щодо гальмування родової діяльності. Слід вирішити питання про можливе оперативне розродження.

Ми звикли ставитись до вітрянки, як до нешкідливого дитячого захворювання. Але в умовах зниженого імунітету, а вагітність відноситься до таких станів, небезпечний будь-який вірус.

Вітрянка (вітряна віспа) є гострим вірусним захворюванням, яке передається повітряно-краплинним шляхом. На вітрянку переважно хворіють діти: на їхню частку припадає близько 90% випадків захворювань. Але іноді така хвороба трапляється і у дорослих. Майбутні мами не входять до групи ризику щодо цього захворювання: як правило, вітрянка зустрічається у 1-2 жінок на 2000 вагітностей. З'ясуємо, чи небезпечна вітрянка для вагітних, розглянемо, які можуть бути ускладнення після цього захворювання, та визначимо методи його лікування.

Чи небезпечна вітрянка для вагітних?

Вітрянка при вагітності не є медичним показанням до її штучного переривання. Згідно зі статистикою, ризик для плода при зараженні вірусом вітряної віспи терміном до 14 тижнів становить 0,4%, терміном 14-20 тижнів – близько 2%, а після 20 і до 39 тижня вагітності ризик наближається до нуля.

У той же час існує, хоч і мінімальна, ймовірність розвитку патологій плода при вітрянці під час вагітності. Іноді при інфікуванні жінки даним захворюванням на ранньому терміні може статися викидень або внутрішньоутробна загибель плода. Також можливий розвиток у дитини катаракти (помутніння кришталика ока), мікрофтальмії (наявності патологічно маленьких очних яблук), затримки росту, розумової відсталості, атрофії кори мозку, гіпоплазії (недорозвинення) кінцівок, появи рубців шкіри.

Більш небезпечно, якщо вагітна захворіла на вітрянку на пізніх термінах вагітності. Особливо зростає ризик інфікування новонародженого вітряною віспою, якщо жінка виявляється хвора на дане захворювання за 2 доби до початку пологів або протягом 5 днів після них.

У разі захворювання матері на вітрянку при вагітності за 4-5 діб до початку пологів, ймовірність зараження новонародженого малюка становить близько 10-20%, при цьому смертність хворих дітей досягає 20-30%.

Уроджена вітрянка у дітей протікає дуже важко. Як правило, вона супроводжується поразкою внутрішніх органівмалюка, розвитком у нього бронхопневмонії (гострого важкого запалення стінок бронхіол). У той же час, якщо мама була інфікована вірусом вітряної віспи раніше, ніж за 5 діб до пологів, вітрянка у немовляти не виявляється або проходить у легкій формі.

Що робити, якщо вагітна захворіла на вітрянку

Якщо жінка захворіла на вітрянку під час вагітності, їй у жодному разі не потрібно панікувати. Сучасна медицина має достатньо методів та засобів, щоб звести до мінімуму небезпечні наслідки даного захворювання.

Насамперед лікар призначить майбутній мамі деякі обстеження. Зазвичай, жінка здає кров визначення маркерів перинатальної патології (РАРР чи HGH). У деяких випадках лікар може спрямувати вагітну жінку на біопсію хоріону, кордоцентез (аналіз пуповинної крові плода), амніоцентез (аналіз навколоплідної рідини).

З метою зниження мінімального ризику для плода у разі вітрянки при вагітності жінці вводиться специфічний імуноглобулін, який значно зменшує наслідки дії вірусу вітряної віспи.

Якщо у майбутньої мами виникла вітрянка на пізніх термінах вагітності, буквально за кілька днів до пологів, лікарі намагатимуться відтягнути початок родової діяльності хоча б на 2-3 доби. В іншому випадку відразу після появи на світ немовляті вводять імуноглобулін та призначають курс антивірусної терапії. Звичайно, новонародженого відразу госпіталізують в інфекційне відділення. Така сама лікувальна тактика проводиться і у разі прояву вітрянки у мами, яка захворіла протягом перших 5 діб після пологів.

Як уберегтися від вітрянки під час вагітності

Є жінки, які не знають чи не пам'ятають, чи хворіли вони на вітряну віспу в дитинстві. Тому, щоб не зіткнутися з вітрянкою при вагітності, найкраще перед плануванням розширення сім'ї здати кров визначення наявності в організмі антитіл до вірусу вітряної віспи. Виявлення таких антитіл свідчить про сформований імунітет до захворювання. У такому разі можна бути спокійною за себе та здоров'я майбутнього малюка. Відсутність антитіл до вірусу вітрянки означає, що у жінки існує ризик інфікування цим захворюванням, і їй потрібно бути обережнішою.