Чи може бути вітрянка у вагітних? Наскільки небезпечною є вітрянка для вагітних, і як її уникнути під час вагітності? Діагностика вітряної віспи під час вагітності

Вагітні та завагітніти жінки часто цікавляться у своїх лікарів, чи небезпечна вітрянка при вагітності. Якщо у жінки в анамнезі відсутня дитяча вітрянка, то при плануванні зачаття їй слід задуматися про те, як запобігти зараженню інфекційним захворюванням у період виношування дитини.

Однак навіть якщо жінка і перехворіла на вітрянку, додатковий захист не завадить. Вважається, що у людини, яка перенесла один раз це захворювання, формується специфічний імунітет, що оберігає від даного типу вірусу все життя. Ця думка в Останніми рокамивсе частіше ставиться під сумнів збільшення кількості рецидивів вітряної віспи в дорослому віці. Це з тим, що вірус піддається мутаціям, пристосовується до нових видів медикаментів, змінюючи свої характеристики. Тому не можна бути впевненим на 100%, що хвороба не повернеться.

За даними медичної статистики вітрянка під час вагітності трапляється в однієї жінки з 2000. Кожна друга з хворих вже хворіла на вітряну віспу в ранньому віці. Ризик підвищується за наявності у сім'ї старших дітей. Вагітність та вітрянка у старшої дитини - небезпечне поєднання, адже ризик зараження залишається навіть у тих, хто має антитіла до вірусу. Якщо у дитинстві вагітна жінка не перенесла цю хворобу, то зараження після контакту з хворим відбувається у 100% випадків, щодо цього вірус можна назвати унікальним. Якщо імунітет до вірусу є, то контакт із вітрянкою може призвести до зараження, а може й пройти без наслідків. Тут заздалегідь сказати не можна, оскільки роль грає багато чинників.

Що таке вітрянка

Вітряна віспа - це інфекційне захворювання з гострим перебігом, яке викликається вірусом герпесу третього типу. Ще його називають вірусом. У ранньому віці вітряна віспа протікає у найлегшій із можливих форм: на тілі з'являються висипання, бульбашки, які розкриваючись, залишають неглибокі виразки. Прояви хвороби проходять при лікуванні, не залишаючи на шкірі слідів, оскільки не торкаються глибоких її шарів.

У дорослому віці вірус герпесу Зостер викликає захворювання з тяжким перебігом, що стосується нервових волокон. Його називають або оперізуючим лишаєм. Інфекція передається від людини до людини. Вітряна віспа може передаватися повітряно-краплинним шляхом. Оперезуючий герпес передається тільки, якщо був прямий контакт незараженої людини з ураженими ділянками шкіри хворого. Також є велика ймовірність зараження інфекцією при контакті з побутовим приладдям хворої людини: рушниками, мочалками, милом, одягом.

Симптоматика у вагітних

З моменту проникнення вірусу в організм до появи перших ознак хвороби проходить від двох до трьох тижнів. Після закінчення інкубаційного періоду з'являються перші симптоми:

• свербіж та печіння на ділянках потенційних висипань;
• загальне нездужання;
• млявість;
• нудота;
• відсутність апетиту;
• занепад сил;
• підвищення температури;
• ломота в суглобах та м'язах.

Через один або два дні після прояву симптомів з'являються герпетичні висипи, які можуть локалізуватись на будь-яких ділянках. На відміну від дитячого варіанта хвороби, висипка у дорослих довше не трансформується у бульбашки, а коли це відбувається, то у везикулах міститься не рідина, а гній. Тому ймовірність повторного інфікування за такого перебігу хвороби дуже велика.

У дорослих захворювання протікає набагато важче, ніж у дітей, а поєднання вітрянка і вагітність може мати вкрай небезпечні наслідкиі для матері, і для дитини. За перших ознак хвороби необхідно звернутися до провідного вагітність гінеколога. Тільки у разі своєчасного, грамотно підібраного фахівцем лікування можна уникнути небажаних наслідків.

Небезпека вітрянки у вагітних залежно від триместру

Сам факт вагітності не є обтяжливою обставиною і не впливає на тяжкість перебігу захворювання. Однак ймовірність зараження дещо збільшується, оскільки імунна система вагітної жінки на ранніх термінахослаблена. Це природно, і потрібно для того, щоб запліднена яйцеклітина змогла без проблем імплантуватися в організм, а тканини матки не прийняли її за стороннє тіло.

Перший

Захворювання на вітрянку в 1 триместрі вагітності найбільш небезпечне для плода. У цей час відбувається формування майбутніх систем та органів дитини. Будь-який негативний вплив у цей час може призвести до неправильного формування, патологій шкіри, волокон центральної нервової системи та спинного мозку, кінцівок, структур ока. Перший триместр вагітності характеризується підвищеним ризиком мимовільного аборту. Вплив вірусу вітрянки при вагітності на ранніх термінах може спровокувати відторгнення плоду. Також підвищується ймовірність смерті плода в утробі, так званої вагітності, що завмерла.

Другий

Другий триместр вважається спокійним періодом вагітності: гормональні пристрасті вляглися, стрес і токсикоз першого триместру пройшов, загроза викидня помітно знизилася. Однак поберегтися майбутній мамі все одно варто, адже вітрянка при вагітності у 2 триместрі може спричинити різні патології розвитку плода. Основні органи сформовані, але не до кінця, багато хто тільки починає формуватися, тому ризик патологічних змін зберігається. Можливий неправильний розвиток основ майбутнього кісткового скелета, шкірних покривів, тканин легких, нервових волокон мозку, можливі офтальмологічні патології.

Дитина на УЗД

Третій

Вітрянка при вагітності в 3 триместрі майже небезпечна. Якщо зараження відбувається на сьомому місяці, організм матері виробляє специфічні антитіла до вірусу, передаючи їх дитині. Лікуватися все одно потрібно, оскільки формування органів і систем плода триває протягом вагітності, і вірусна інфекція може порушити цей процес. Найбільшу небезпеку становить зараження перед пологами. У таких випадках лікарі вживають заходів щодо запобігання небезпечним наслідкам для матері та дитини.

Методи та схеми лікування

При перших ознаках захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо підозрілий контакт стався менш як три доби тому, майбутній матері вводять імуноглобулін.

Лікування вітрянки при вагітності ускладнюється тим, що для плода небезпечний і сам вірус, і медикаменти, які можуть застосовуватися для лікування. Абсолютно безпечних ліківне існує. Тому захворювання під час вагітності бажано запобігти, ніж потім лікуватися.

Більшість противірусних препаратів вагітним протипоказано, тому лікування призначається переважно симптоматичне. Для місцевого лікування рекомендується використовувати універсальні засоби, які не мають протипоказань:

• метиленовий синій.

Якщо хвороба протікає важко, можуть бути призначені противірусні препарати, наприклад.

Якщо захворювання відбулося у третьому триместрі, незадовго до пологів, заражену жінку рекомендується помістити до умов стаціонару. Медики вживають заходів щодо затримки пологів. При локалізації висипів в області промежини акушер-гінеколог ставить питання необхідності кесаревого розтину.

Можливі ускладнення

Вітрянка при вагітності становить більшу небезпеку для плода, ніж для майбутньої мами.

1. У п'яти немовлят зі ста розвивається фетальний синдром.
2. Вірус вражає нестабільну нервову системудитини, викликаючи різноманітні розлади її функціонування. Спостерігаються ураження шкіри: часткова або повна відсутність шкірного покриву.
3. Впливає вірус варіцелла і на розвиток кісткового скелета: у малюка можуть бути зовсім не розвинені або недорозвинені одна або кілька кінцівок, надлишок або нестача пальців. У деяких випадках спостерігаються тяжкі ураження очного нерва. Може діагностуватися затримка розумового чи фізичного розвитку.

Неонатальна вітрянка

Зараження вітрянкою під час вагітності на пізніх термінах, За два тижні до пологів, у новонародженого в переважній більшості випадків діагностується неонатальна вітрянка. Це вкрай небезпечний стан, що призводить до смерті у кожного четвертого малюка.

Зважаючи на відсутність у дитини природного імунітету, неонатальна вітряна віспа протікає дуже важко. Симптоми починають проявлятися у перші два тижні життя малюка. При захворюванні мами на вітрянку за десять днів до пологів, після розродження її залишають у лікарні для спостереження за станом дитини. Якщо вагітна жінка захворіла за три тижні і більше до народження дитини, її організм встигає зробити та передати плоду антиген до вірусу. Тому лікарі у таких випадках намагаються викликати штучну затримку родової діяльності. Якщо не вдається, малюка відразу починають лікувати, вводячи йому імуноглобулін. Звісно, ​​наслідки у разі можуть бути дуже важкими.

Профілактика вітрянки у вагітних

Одним із найефективніших профілактичних заходів від вітрянки при вагітності є вакцинація. Якщо жінка вже вагітна, то введення вакцини виключено, а ось при плануванні дитини медики рекомендують зробити щеплення від вірусу. Після вакцинації рекомендується почекати із зачаттям місяці три чи чотири. Якщо у вагітної стався контакт із вітрянкою, слід негайно звернутися до лікаря. Не пізніше чотирьох діб від контакту можна ввести спеціальний імуноглобулін, який запобігатиме розвитку захворювання, придушивши активність вірусу.

У період виношування дитини слід намагатися уникати контактів із дітьми, відвідування навчальних закладів, місць, де буде велика кількість дітей. Також варто уникати контактів з людьми, які мають візуальні ознаки герпесу та будь-яких застудних інфекційних захворювань. Якщо в сім'ї є діти, слід провести їх. Якщо старша дитина захворіла, слід згорнути всі контакти з нею на час, поки вона залишається потенційно заразною, ізолювавши її в окремій кімнаті.

При вагітності імунітет жінки значно знижується. Вагітній важко боротися з вірусами та інфекціями, а процес лікування ускладнюється тим, що багато препаратів можуть вплинути на плід.

Через це вагітні жінки бояться різних інфекцій. Вітрянка - одне з найбільш заразних вірусних захворювань. Зазвичай на них хворіють діти дошкільного віку. Однак нерідкі випадки, коли на вітряну віспу хворіють дорослі. Як проявляється вітрянка під час вагітності? Чи небезпечна вона чи ні для майбутнього малюка?

Чи небезпечна вітряна віспа під час вагітності?

Вітряну віспу викликає вірус герпесу 3 типу. Вірус швидко передається при контакті з хворою людиною. Імовірність зараження сягає 99,9%. Однак якщо дитина хворіє, у неї виробляється довічний імунітет. Жінка, яка перехворіла на вітрянку в дитинстві, практично не ризикує захворіти нею під час вагітності.

Імунітет до вітряної віспи також захищає немовля протягом перших 12 місяців життя, якщо мати годує його грудьми. Однак якщо вона не хворіла на вітрянку, малюк може заразитися вірусом при першому контакті з хворим.

Вітряна віспа має особливості перебігу у дитячому та дорослому віці. Діти легко переносять захворювання, і вони практично не зустрічаються ускладнення. У дорослих людей хвороба набуває важкої форми - симптоми більш інтенсивні, а процес одужання тривалий. У повнолітніх пацієнтів вітрянка здатна викликати різноманітні ускладнення.

Для вагітної вітрянка найбільш небезпечна. Зростає ризик виникнення ускладнень через ослаблення імунітету. Ускладнюється процес лікування, оскільки під час вагітності звужується список дозволених препаратів.

Однак при своєчасному та правильному лікуванні захворювання не призводить до серйозних наслідків. Більшість пацієнток проходять терапію в домашніх умовах і благополучно народжують здорових малюків точно вчасно.

Симптоматика та можливі наслідки вітрянки на різних термінах вагітності

Тривалість інкубаційного періоду при вітряній віспі від 5 до 20 днів. Хвора людина до появи характерної висипки може підозрювати у тому, що він вітрянка. Весь цей час заражений є переносником вірусу. Вагітна жінка може і не дізнатися, де її наздогнала хвороба. Щоб вчасно розпізнати захворювання, потрібно знати його перші симптоми.

I триместр

Симптоматика вітряної віспи при вагітності аналогічна до тієї, що спостерігається в інших людей. Під час виношування дитини в деяких жінок прояви вітрянки загострюються через низький імунітет.

Ознаки вітряної віспи:

• Загальна слабкість;
• сонливість;
• сильний головний біль;
• субфебрильна температура тіла;
• нудота та біль у шлунку;
• свербіж у місці утворення висипки;
• поява інтенсивних висипів;
• за кілька годин червона висипка перетворюється на гнійні бульбашки, які через деякий час лопаються і покриваються кіркою.

Якщо імунітет жінки сильно ослаблений, можуть виникнути ускладнення. Вітрянка робить організм уразливим для інших вірусів та інфекцій. При несприятливому збігу обставин у хворої можуть розвинутись бактеріальні патології, пневмонія, енцефаліт. Вірус здатний вразити внутрішні органи.

Вітрянка особливо небезпечна у перші 6 місяців вагітності

У 1 триместрі захворювання матері несуть найбільшу небезпеку для дитини. На перших тижнях терміну закладаються всі основні органи та системи малюка. Плацента до 20 тижнів ще не здатна убезпечити дитину від впливів негативних факторів. Негативно впливають як самі віруси, і лікарські засоби, що застосовуються при терапії. Можливі наслідки вітрянки для плоду:

• викидень;
• внутрішньоутробне інфікування та загибель;
• патології розвитку внутрішніх органів;
• неправильне формування кінцівок;
• поразка ЦНС;
• дефекти м'язової тканини;
• нерозвиненість зорового та слухового органів;
• несформованість чи рубцювання шкірних покривів.

Захворювання призводить до порушень розвитку плода вкрай рідко. Згідно зі статистикою, ймовірність виникнення патологій у дитини становить від 1 до 5%, а імунітет, вироблений мамою під час захворювання, захищатиме малюка від вірусу протягом перших місяців життя.

II триместр

У 2 триместрі жінки переносять захворювання легше – симптоми вітрянки виявляються не так інтенсивно. Однак сильний головний біль характерний для вагітних на будь-яких термінах. Ризик виникнення ускладнень у дитини значно знижується в середині триместру і становить менше ніж 2%. Після повного формування плаценти хвороба для дитини не така страшна.

Починаючи з 18-20 тижнів можна застосовувати для лікування сильніші препарати. У зв'язку з цим можна суттєво знизити прояви неприємних симптомів та лікувати ускладнені форми вітряної віспи без шкоди для малюка.

III триместр

На пізніх термінах вагітності жінка може легко перенести вітряну віспу. Однак для малюка становить небезпеку зараження матері на останніх тижнях перед пологами. Якщо жінка захворіла на вітрянку незадовго до пологів, у дитини діагностують неонатальну вітрянку. Захворювання у новонароджених протікає тяжко.

Діти, які заразилися вірусом незадовго до народження або в перші дні після нього, у 25% випадків вмирають. Імовірність несприятливого результату збільшується, якщо пологи сталися раніше, ніж у матері почав формуватися імунітет до захворювання (раніше, ніж за 6 днів до появи висипки). У немовлят можливі такі ускладнення:

• ураження головного та спинного мозку;
• патології дихальної системи;
• запальні процеси у внутрішніх органах;
• атрофія зорових нервів

При підозрі на вітряну віспу у вагітної незадовго до пологів лікарі намагаються максимально продовжити час перебування малюка в утробі матері. Через 5-6 днів після появи висипу, в організмі хворий починають вироблятися антитіла, які частково передаються дитині. Чим пізніше малюк народиться після зараження матері, тим легше він перенесе неонатальну вітрянку.

Діагностичні методи

При класичному прояві вітрянки для діагностики достатньо огляду та опитування пацієнтки. Лікар визначить захворювання на наявність характерних ознак. Однак при атиповому перебігу хвороби, а також у разі потреби виявлення патології до появи висипів проводяться додаткові діагностичні заходи:

• дослідження крові на антитіла до вірусу (РЗК, РГТА, серологічний аналіз);
• вивчення вмісту шкірного висипу;
• аналіз сечі визначення стану внутрішніх органів.

Щоб визначити стан дитини, лікар призначає УЗД. Якщо виникає підозра, що відбулося внутрішньоутробне зараження, проводять:

• біопсію частини майбутньої плаценти (при терміні менше 12 тижнів);
• аналіз крові на генетичні патології плода;
• дослідження пуповинної крові;
• дослідження навколоплідної рідини.

Особливості лікування вітрянки у вагітних

Зараження вітряною віспою не повинно призводити майбутню маму до відчаю. "Якщо я захворіла, значить не зможу народити?" - такі думки відвідують багатьох жінок у становищі. Однак захворювання не потребує переривання вагітності.

Лікування вітрянки у майбутньої матері відрізняється від стандартних методів терапії лише тим, що у першому триместрі лікарі намагаються мінімізувати надходження до організму пацієнтки лікарських засобів. При легкому перебігу захворювання використовуються препарати, дія яких спрямована на полегшення супутньої симптоматики.

Щоб уникнути ускладнень після 20 тижня вагітності, багато фахівців при лікуванні вітрянки рекомендують застосування противірусних препаратів. Їх також призначають при тяжких формах вітряної віспи на початку вагітності.

Якщо вагітна захворіла на вітрянку на останніх тижнях, їй і дитині відразу після пологів вводять імуноглобулін. При виникненні захворювання після 38 тижнів пацієнтку лікують тільки в стаціонарі. У таблиці наведено перелік препаратів, які використовуються під час терапії вагітних жінок.

Назва лікарського засобу	Група препаратів	Властивості	Спосіб застосування
Ацикловір	Противірусні	Зниження активності вірусу, зменшення кількості висипів та супутньої симптоматики.	Уколи у вену або м'яз по 10 мг активної речовини на 1 кг маси тіла 3 рази на день. Курс лікування – від 5 до 10 днів.
Фукорцин, діамантовий зелений розчин	Антисептики	Запобігання потраплянню інфекції до виразок, контроль кількості висипань.	Обробка висипів.
Парацетамол	Жарознижуючі	Зниження високої температуритіла, усунення головного болю та запалення.	1 таблетка 500 мг до 4 разів на день при температурі вище 37,5 градусів або вираженому головному болю.
Каламіна (лосьйон)	Дерматологічні засоби	Усунення сверблячки, зниження запалення у місці висипань.	Протирання висипки тампоном, змоченим у розчині, 3-4 десь у день.
Циндол (суспензія)	Протизапальні		Наносити на уражені ділянки шкіри до 6 разів на добу.

Чи можна повторно захворіти на вітрянку?

До недавнього часу вважалося, що людина, яка перехворіла на вітрянку, не буде заражена вдруге. Однак у лікувальній практиці було зафіксовано випадки повторного захворювання. При низькому імунітет вірус вітряної віспи може активізуватися, але хвороба здатна відновитися не раніше, ніж через 10-20 років після першого одужання.

Чинники, які провокують рецидив захворювання:

• ВІЛ інфекція;
• аутоімунні патології;
• хіміотерапія та опромінення при онкології;
• алкоголізм;
• несприятлива екологічна обстановка;
• вживання наркотичних речовин;
• травми, що супроводжуються значною крововтратою;
• хронічне захворювання.

У дорослих людей повторне інфікування вірусом герпесу 3 типу найчастіше набуває форми оперізуючого лишаю. При цьому захворюванні висипання зосереджуються на одній ділянці тіла, на відміну від вітрянки, при якій висипання поширюється на велику площу. Повторна хвороба зазвичай протікає легше, ніж уперше.

Як запобігти захворюванню, чи існують заходи профілактики?

Жінка не може повністю убезпечити себе від зараження вітряною віспою. Проте є заходи, здатні значно знизити ризик виникнення захворювання. Найбільш ефективний спосібпрофілактики вітрянки – вакцинація під час планування вагітності.

Якщо жінка не хворіла на вітряну віспу, вона може зробити щеплення за 3 місяці до моменту передбачуваного зачаття. У тому випадку, коли вакцина введена після зачаття, існує ризик розвитку ускладнень у плода. Проте патології після вакцинації розвиваються дуже рідко.

Якщо майбутня мама не хворіла на вітрянку в дитинстві і не встигла до зачаття зробити щеплення, вона повинна дотримуватися наступних профілактичних заходів:

• уникати контактів із людьми, які є потенційними носіями вірусу герпесу;
• не відвідувати заходи та установи з великим скупченням людей;
• не контактувати з людьми, які мають ознаки висипань;
• правильно харчуватися;
• зводити на вакцинацію старших дітей та людей з близького оточення, які не перехворіли на вітряну віспу в ранньому дитинстві;
• якщо вагітна підозрює, що спілкувалася із зараженою людиною, необхідно повідомити про це лікаря.

Вітрянка (вітряна віспа) є гострим вірусним захворюванням, яке передається повітряно-краплинним шляхом. На вітрянку переважно хворіють діти: на їхню частку припадає близько 90% випадків захворювань. Але іноді така хвороба трапляється і у дорослих. Майбутні мами не входять до групи ризику щодо цього захворювання: як правило, вітрянка зустрічається у 1-2 жінок на 2000 вагітностей. З'ясуємо, чи небезпечна вітрянка для вагітних, розглянемо, які можуть бути ускладнення після цього захворювання, та визначимо методи його лікування.

Чи небезпечна вітрянка для вагітних?

Вітрянка при вагітності не є медичним показанням до її штучного переривання. Згідно зі статистикою, ризик для плода при зараженні вірусом вітряної віспи терміном до 14 тижнів становить 0,4%, терміном 14-20 тижнів – близько 2%, а після 20 і до 39 тижня вагітності ризик наближається до нуля.

У той же час існує, хоч і мінімальна, ймовірність розвитку патологій плода при вітрянці під час вагітності. Іноді при інфікуванні жінки даним захворюванням на ранньому терміні може статися викидень або внутрішньоутробна загибель плода. Також можливий розвиток у дитини катаракти (помутніння кришталика ока), мікрофтальмії (наявності патологічно маленьких очних яблук), затримки росту, розумової відсталості, атрофії кори мозку, гіпоплазії (недорозвинення) кінцівок, появи рубців шкіри.

Більш небезпечно, якщо вагітна захворіла на вітрянку на пізніх термінах вагітності. Особливо зростає ризик інфікування новонародженого вітряною віспою, якщо жінка виявляється хвора на дане захворювання за 2 доби до початку пологів або протягом 5 днів після них.

У разі захворювання матері на вітрянку при вагітності за 4-5 діб до початку пологів, ймовірність зараження новонародженого малюка становить близько 10-20%, при цьому смертність хворих дітей досягає 20-30%.

Уроджена вітрянка у дітей протікає дуже важко. Як правило, вона супроводжується ураженням внутрішніх органів малюка, розвитком у нього бронхопневмонії (гострого тяжкого запалення стінок бронхіол). У той же час, якщо мама була інфікована вірусом вітряної віспи раніше, ніж за 5 діб до пологів, вітрянка у немовляти не виявляється або проходить у легкій формі.

Що робити, якщо вагітна захворіла на вітрянку

Якщо жінка захворіла на вітрянку під час вагітності, їй у жодному разі не потрібно панікувати. Сучасна медицина має достатньо методів та засобів, щоб звести до мінімуму небезпечні наслідки даного захворювання.

Насамперед лікар призначить майбутній мамі деякі обстеження. Зазвичай, жінка здає кров визначення маркерів перинатальної патології (РАРР чи HGH). У деяких випадках лікар може спрямувати вагітну жінку на біопсію хоріону, кордоцентез (аналіз пуповинної крові плода), амніоцентез (аналіз навколоплідної рідини).

З метою зниження мінімального ризику для плода у разі вітрянки при вагітності жінці вводиться специфічний імуноглобулін, який значно зменшує наслідки дії вірусу вітряної віспи.

Якщо у майбутньої мами виникла вітрянка на пізніх термінах вагітності, буквально за кілька днів до пологів, лікарі намагатимуться відтягнути початок родової діяльності хоча б на 2-3 доби. В іншому випадку відразу після появи на світ немовляті вводять імуноглобулін і призначають курс антивірусної терапії. Звичайно, новонародженого відразу госпіталізують в інфекційне відділення. Така сама лікувальна тактика проводиться і у разі прояву вітрянки у мами, яка захворіла протягом перших 5 діб після пологів.

Як уберегтися від вітрянки під час вагітності

Є жінки, які не знають чи не пам'ятають, чи хворіли вони на вітряну віспу в дитинстві. Тому, щоб не зіткнутися з вітрянкою при вагітності, найкраще перед плануванням розширення сім'ї здати кров визначення наявності в організмі антитіл до вірусу вітряної віспи. Виявлення таких антитіл свідчить про сформований імунітет до захворювання. У такому разі можна бути спокійною за себе та здоров'я майбутнього малюка. Відсутність антитіл до вірусу вітрянки означає, що жінка має ризик інфікування цим захворюванням, і їй потрібно бути обережнішою.

Вагітність є найбільш хвилюючим та відповідальним моментом у житті кожної жінки. Всі ми хочемо виносити та народити здорового та міцного малюка, а для цього необхідно стежити за своїм здоров'ям, бути більш уважними та скрупульозними до себе. Отже слід більше гуляти, відпочивати, спати та якісно харчуватися, менше стресів та негативних емоцій. Однак будь-яка жінка в цей період свого життя дуже налякана та розгублена, адже на ній лежить відповідальність виносити маленьке диво. На жаль, від хвороби жінку не вбережеш, хоч у період виношування хворіти дуже небезпечно. Адже лікуватись далеко не всіма препаратами можна.

Дуже небезпечно заразитися інфекційними захворюваннями, яких дуже багато. Адже тоді здійснювати лікування необхідно буде антибіотиками, які завдають шкоди здоров'ю дитини. Але дуже складно залишитися осторонь, тим більше, якщо старша дитина ходить до школи чи дитячий садокде повно дітей, які мають всякі дитячі хвороби. Таким захворюванням є всім відома вітрянка.

Що робити, якщо заразилася вітрянкою? Чи небезпечна вона при вагітності? Чи шкодить безпосередньо дитині? Важко визначити, які шанси є у жінки заразитися цим захворюванням. Так як вітряна віспа є дитячою хворобою, то при постійному спілкуванні з дітьми ваші шанси заразитися збільшуються.

Вітрянкою заражаються одна-дві на дві тисячі жінок. І це незалежно від того чи хворіли ви на дане захворювання в дитинстві. За статистикою, у дев'яносто відсотків жінок в організмі є антитіла до цієї інфекції, і не важливо хворіла вона чи ні раніше. Однак якщо ви перехворіли на вітрянку, не думайте, що вона пройде повз вас. Цей вірус дуже сильно змінився, зміцнів, мутував, тому так званий довічний імунітет вже не спрацьовує. Найчастіше відбувається повторне зараження вітрянкою. Тому насамперед будьте уважні до свого здоров'я.

Вітрянка має свої особливості під час виношування дитини. Вона протікає у жінки у становищі так само як і у будь-якої людини. Період виношування не ускладнює форму інфекції, не підвищує ризик ускладнень. Однак цей вірус несе загрозу плоду. Ризик ускладнень залежить від безлічі факторів, серед яких стан імунітету жінки, терміну її вагітності та форми перебігу.

Дуже небезпечними для плоду є перші тижні виношування та останній тиждень безпосередньо перед пологами. З ранніми термінами все зрозуміло: у цей період йде закладання органів плода, тому вірус та ліки, які боротимуться з ним, можуть зашкодити дитині. Вірус вітрянки здатний залишати рубці на тілі дитини, викликати мікрофтальмію, вражати кору головного мозку, катаракту, гіпоплазію кінцівок і бути причиною затримки росту та судомного синдрому. Якщо жінка перенесла вітрянку на ранньому етапі виношування, ризик мати у дитини патології зменшується. За статистикою становить один відсоток. У цей період найчастіше відбувається завмирання плода та мимовільні аборти. Жінка, яка хворіє на вітрянку на етапі до чотирнадцяти тижнів, має загрозу для дитини в 0,4%. Як тільки термін вагітності збільшується, це позначається на плоді, ризик збільшується. Однак після двадцяти тижнів ризик зводиться нанівець. Але він виникає безпосередньо перед пологами і досягає свого апогею в проміжку двох днів перед пологами та п'яти днів після них.

Вітрянка протікає у вагітних так само, як і в інших людей. У разі вагітність перестав бути обтяжуючим чинником. Але якщо у жінки виникають ускладнення, це ризиковано для плода.

Яких заходів вживати, якщо все-таки вітрянка наздогнала вас? Насамперед, не переживайте. Неви вам зараз ні до чого. При вітрянці не переривають вагітність, а це багато що означає. Вам необхідно буде зробити аналізи та пройти обстеження. Серед обстежень можуть бути: біопсія хоріону, аналіз крові, хордоцентез чи амгніоцентез.

З метою зниження ризику вагітній жінці вводять імуноглобулін. З метою зняття сверблячки призначають каламінові примочки і ацикловір.

Якщо зараження відбулося за два дні до пологів або за п'ять днів після них, лікарі посилюють свій контроль. Дитина може народитися з вродженою вітрянкою, яка впливає на її внутрішні органи. Тому найчастіше пологи відкладають хоча б на кілька днів. Якщо не вдається пологи відкласти, тоді немовляті вводять імуноглобулін та проводять курс лікування. Вірус вітрянки проходить крізь плацентарний бар'єр. З цієї причини дитина також матиме антитіла.

Які ж зробити кроки, щоб не захворіти на вітрянку? Найкраще розпочати профілактику захворювання на етапі планування вагітності. Необхідно передусім обстежити жінку на наявність антитіл до вітрянки. Так як у період вагітності жінку не прищеплюють різні віруси. Необхідно уникати постійних контактів із великими дитячими колективами. Діти є переносниками багатьох захворювань, тому під час виношування не слід займатися чужими дітьми. Якщо ви спілкувалися з інфікованими вітрянкою, тоді вам необхідно дізнатися, чи маєте ви антитіла до цього вірусу. Якщо немає, тоді необхідно зробити ін'єкцію імуноглобуліну. Укол здійснюється не пізніше ніж через дев'яносто шість годин після контакту. Робиться він внутрішньом'язово.

Автор публікації: Валерія Самойлова 

Захворюваність на вітрянку в усьому світі зростає неухильно. Це з модифікацією умов життя населення планети, неправильної постановкою життя і зниженням імунної системи. Тому вітрянка при вагітності на сьогоднішній день стала звичайним явищем. Жінки в положенні найбільш схильні до вірусних інфекцій і вітрянка в певних випадках, представляє серйозну небезпеку як для вагітної, так і для плода. У статті ми розкриємо не лише небезпеку цього захворювання для вагітних та плода, але й поговоримо про правила лікування, а також наведемо список можливих наслідківвітрянки на різних термінах вагітності.

Захворювання на вітрянку проходить у трьох стадіях:

1. Інкубаційний період – від хвилини інфікування до прояву зовнішніх симптомів. У хворих жінок віком до тридцяти років він зазвичай становить приблизно середньому два тижні. У віці старше тридцяти років етап становить три тижні.
2. Продромальний етап - виникає за один-два дні до фактичного прояву перших вузликів (папул) висипу.
3. Стадія висипу - початок активного масового поширення вітряного висипу. Тривалість цього етапу становить від семи до десяти днів.

Первинне інфікування вітрянкою та вагітність

Якщо вагітна жінка захворіла на вітрянку вперше, то інфекція становить реальну небезпеку як для мами, так і для малюка.

• Тому що відсутня імунітет, і інфекція через кровотік потрапляє до плода, викликаючи різні порушення у розвитку малюка, а саме:
• переривання вагітності, а також завмерла вагітність;
• розвиток пороків плода;

народження недоношених, отже і маловагових дітей.

Якщо інфекція хронічна, тобто жінка вже раніше перехворіла на цей вірус, то ймовірність формування пороків у малюків зустрічається вкрай рідко. Але тут також можуть виникнути різні проблеми, якщо вірус, потрапляючи до організму, провокує рецидивну форму. У цьому випадку він може пошкоджувати плаценту, яка, своєю чергою, є своєрідним фільтром і при її пошкодженні порушується кровотік у матково-плацентарному колі кровообігу, що також може навести:

• до формування вагітності, що не розвивається;
• до формування вад розвитку плоду – вкрай рідко, але поодинокі випадки у світовій практиці є.

У чому небезпека вітрянки для вагітних

Жінкам, хворим на вітрянку, небезпека представляється в тому, що лікувати їх буває досить складно, оскільки вагітність – це особливий стан, коли вітається мінімалізм у призначення лікарських препаратів. Чим менше препаратів, тим краще для вагітних жінок та для малюка.

Боятися вітрянки не потрібно в жодному разі. І при появі перших симптомів захворювання потрібно відразу звертатися до лікарів акушер-гінекологів і намагатися вирішити цю проблему вже разом з лікарем.

Існує кілька видів герпетичної інфекції та вчені припускають, що інші віруси можуть викликати схожі симптоми, як у вітряної віспи. Для цього використовують лабораторні аналізи, які підтверджують – який вірус у Наразівикликав захворювання. Повторне зараження вітряною віспою малоймовірне.

Загальна симптоматика

Симптоми істотно залежать як від віку, так і від індивідуальних особливостей жінки. Якщо вагітна захворіла на вітрянку, то починають проявлятися такі симптоми:

• часто починає хворіти на живіт;
• підвищується температура тіла;
• спостерігається загальне нездужання;
• через 2 дні починає з'являтися висипання у вигляді червоних бульбашок, наповнених каламутною рідиною;
• висипання з'являються епізодично;
• епізоди повторюються через кожні 3-5 днів.

Симптоми вітряної віспи у вагітних аналогічні дитячим ознакам вітрянки, лише кількість висипів набагато більша. Захворювання супроводжується сильною інтоксикацією. Висипання починає розвиватися пізніше, ніж при вітрянці у дітей. Пухирі завжди з'являються з гнійним вмістом.

Правила лікування вітрянки під час вагітності

Лікування вітрянки під час вагітності включає препарати для підвищення імунітету, найчастіше – це група інтерферонів. Зазвичай призначаються Віферон або Кенферон, а також низку інших лікарських препаратів.

Від традиційних препаратів для лікування герпетичних інфекцій, таких як ацикловір, фамвір та інших, під час вагітності бажано все-таки відмовитись, тому що немає віддалених результатів у вивченні даних лікарських препаратів на розвиток стану малюка.

Останнім часом, з метою профілактики появи вродженої герпетичної інфекції у малюків, жінкам у третьому триместрі вагітності, найчастіше за два-три тижні до появи малюка на світ все-таки є можливість давати групу протигерпетичних препаратів, які дозволяють мінімізувати появу малюків із вродженою герпетичною. інфекцією.

За підвищеної температури тіла вагітним жінкам можна застосовувати парацетамол, який може проходити через плацентарний бар'єр. Досі негативної дії на плід не відзначено. За необхідності застосування ліків під час вагітності слід скрупульозно зважити очікувану користь терапії для вагітної та можливий ризикдля плоду.

При вітряній віспі у вагітних жінок смертельно небезпечне застосування аспірину. Взагалі, поєднання аспірину та вірусу вітрянки – це ризик смертельно небезпечного ураження печінки.

Наслідки вітрянки на різних термінах вагітності

Чи небезпечна вітрянка для вагітних, загалом було розглянуто вище. Тепер поговоримо про конкретні наслідки вітрянки під час вагітності. Нагадаємо, що якщо в юному віці жінка вже перехворіла на вітряну віспу, то захворіти вдруге малоймовірно. У крові вже є необхідні антитіла, які надійно захищають її і майбутнього малюка.

Але якщо зараження все ж таки відбулося, це може призвести до формування вад розвитку у плода, які модифікуються в залежності від конкретного терміну гестації:

1. Вітрянка на ранніх термінах вагітності (до 140 днів – 20 тижнів) – загроза формування ускладнень для плоду становить приблизно 5%. Зазвичай у випадках виявляється вроджений синдром вітрянки. Він виявляє такі наслідки, як:
2. порушення найважливіших функцій кори мозку;
3. параліч;
4. атрофія кінцівок;
5. конвульсивний стан;
6. шрами та рубці на шкірі.
7. Коли вітрянка під час вагітності проявляється після 140 днів, ризик зменшується до 2%. В цьому випадку необхідно:
8. провести УЗД;
9. провести амніоцентез;
10. пройти кордоцентез.
11. Якщо вітрянка у вагітних відбулася за 1-2 тижні до пологів, то у малюка формується неонатальна вітрянка. Цей патологічний стан дуже небезпечний своїми ускладненнями, наслідки яких:
    • енцефаліт;
    • запальні хвороби печінки;
    • запальні захворювання верхніх дихальних шляхів

Підсумовуючи, варто зауважити, що вітряна віспа у вагітних часто викликає ускладнення. Тому, якщо жінка планує вагітність, і вона не хворіла на вітрянку, їй потрібно щепитися заздалегідь і тоді ризик ускладнень та інфікування у неї зведеться до мінімуму. Імунітет від щеплення зберігається десь упродовж 20 років. Після перенесеної вітряної віспи утворюється стійкий захисний механізм.