Запитання. Чи можна мамам-годувальницям пити гормональні протизаплідні - КОК і міні-пили Гормональна контрацепція в період лактації

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Олена запитує:

Які методи екстреної контрацепції можна застосовувати під час годування груддю?

При грудному вигодовуваннів якості екстреної контрацепції можна використовувати установку внутрішньоматкової спіралі мідь . Встановлення ВМС не вимагає перерви в годівлі дитини. Крім того, встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль залишиться і виконуватиме свою роль постійного контрацептивного засобу і в майбутньому. Для екстреної контрацепції необхідно встановити внутрішньоматкову спіраль протягом п'яти діб після незахищеного статевого контакту.

Однак жінки, які годують грудьми, можуть використовувати гормональні таблетовані лікарські препаратидля екстреної контрацепції за умови дотримання певних правил. Так, при прийомі пігулок для екстреної контрацепції необхідно припинити грудне вигодовування на 36 годин. Щоб не переривати вироблення молока, у цей час необхідно зціджуватися, а дитину годувати спеціальними сумішами. Годування дитини грудьми припиняють з моменту прийому першої таблетки для екстреної контрацепції, і не починають знову, поки не пройде 36 годин після прийому останньої таблетки.

Годуючі жінки можуть застосовувати для екстреної контрацепції наступні гормональні лікарські препарати з умовою припинення грудного вигодовування на 36 годин:

• Препарати, що містять гестагени (Постінор, Ескапел);


• Препарати, що містять антигестагени (Міфепрістон, Ru-348, Міфегін, Агеста, Женале, Гінепрістон).

Матері, що годують серед гестагенних препаратів, можуть віддати перевагу Ескапелу Постінору, оскільки його необхідно приймати тільки один раз. А Постинор слід приймати двічі – одна таблетка протягом 48 годин після статевого акту та друга таблетка – через 12 годин після першої. Ескапел приймають по одній таблетці протягом 72-96 годин після статевого акту.

Серед антигестагенних препаратів для матерів-годувальниць, як засоби екстреної контрацепції переважно Агеста, Женалі і Гінепристон. Дані препарати містять лише 10 мг активної речовини в одній таблетці, якої цілком достатньо для екстреної контрацепції. Міфепристон, Міфегін і RU-348 містять по 200 мг активної речовини в одній таблетці. Справа в тому, що основна сфера застосування препаратів Міфепристон, Міфегін та RU-348 – це виробництво медикаментозного аборту, для якого і потрібна така висока доза активної речовини 200 мг. Природно, що висока доза антигестагенів у Міфепристоні дозволяє використовувати препарат як засіб для екстреної контрацепції. Однак низькодозовані препарати – Агеста, Женале та Гінепристон мають також високу ефективність як засоби для екстреної контрацепції, але не викликають такої кількості побічних ефектів, як Міфепристон. Агеста, Женале і Гінепрістон були спеціально створені як засоби для екстреної контрацепції на основі антигестагенів.

Жіночий організм є унікальним. Вона здатна завагітніти лише через два тижні після появи малюка на світ. На жаль, далеко не кожна сім'я готова одразу ж готуватися до наступної дитини. Навіть лікарі не рекомендують такої вагітності, оскільки організм ще не встиг відновити свої сили. В середньому на це піде два роки. Гормональна перебудова – серйозний процес, тому важливо надати його повною мірою. Контрацептиви при грудному вигодовуванні дають можливість взяти цей процес під контроль та не допустити настання вагітності.

Планування появи малюка світ відбувається усередині кожної сім'ї по-різному. Майбутні батьки повинні врахувати багато факторів, адже лише в такому разі вдасться сформувати міцне та здорове потомство. При годуванні груддю слід використовувати контрацепцію, яка надає парі належного рівня захисту при статевому акті.

Лактаційна аменорея

Природа забезпечила організм жінки необхідними механізмами, які враховують її індивідуальні вимоги. Він спрямований на досягнення максимального рівня захисту здоров'я матері та дитини. Саме тому, як правило, протягом кількох місяців після появи малюка світ менструація відсутня. Під час грудного вигодовування в організмі підвищується рівень пролактину. Цей гормон необхідний освіти достатньої кількості молока. Додатково за його допомогою блокується функція дозрівання яйцеклітини.

Вважається, що лактаційна аменорея дає майже стовідсотковий рівень захисту жінці протягом півроку. Однак для правильної роботи гормональної системи важливо дотримуватись ряду основних правил:

• Після появи малюка його необхідно відразу ж прикласти до грудей. На жаль, добуток процесу неможливий після кесаревого розтину.
• Малюк повинен у обов'язковому порядкуїсти тільки молоко матері. Не допускається використання мінімальної кількості догодовування.
• Грудничок має доступ до грудей. Між годуваннями допускається робити перерву по три години вдень та по шість годин уночі. Процедуру рекомендується проводити якнайчастіше.
• У жінки ще жодного разу після появи малюка на світ не було місячних.

Після пологів цей метод вважається ефективним доти, доки малюкові не почнуть вводити прикорм і перерви між годуваннями не стануть надто великими.

Природна контрацепція

Мамі, що годує також рекомендується використовувати симптотермальний і календарний методи. Важливу роль відіграє кількість слизу, що виділяється з піхви. базальна температура. На жаль, на ці критерії в процесі годування груддю як контрацепцію орієнтуватися не слід. Наприклад, під час використання симптотермального способу у нормальний місяць його ефективність становить 90%. Після появи світ малюка цей показник падає до 50%.

На сьогоднішній день популярністю користуються тести, які допомагають визначити овуляцію у жінки. Здебільшого їх доцільно застосовувати для зачаття. Однак контрацепція з їх допомогою також стає можливою.

Для встановлення овуляції достатньо провести нескладний тест, який передбачає процедуру, подібну до визначення вагітності. Для цього достатньо занурити смужку тіста в свіжозібрану сечу. Овуляція буде встановлена ​​або спростована протягом декількох хвилин. Про позитивний результат свідчить наявність двох смужок.

Залежно кількості в сечі лютеинизирующего гормону колір смуги може змінюватися. Якщо смуга світла, рекомендується використовувати додаткові заходи для контрацепції.

Механічні варіанти

Презервативи – це бар'єрні контрацептиви для мам, що годують, які не мають протипоказань і можуть використовуватися без обмеження. Вони повністю безпечні для дитини, оскільки ніяк не впливають на грудне молоко.

Серед інших переваг слід відзначити невелику ціну і високий рівень захисту від небажаної вагітності. Додатково слід зазначити, що лише за допомогою презервативів можна уберегти себе від зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Бар'єрні методи, які можна використовувати жінці, включають:

• презервативи для жінок;
• діафрагми та ковпачки.

Вперше почати їх використання можна лише через 1,5 після появи малюка світ. Попередньо найкраще отримати консультацію свого гінеколога. Він зможе порекомендувати варіант, який точно відповідає фізіологічним особливостям жіночого організму. Розміри шийки матки у кожної жінки індивідуальні, тому обраний варіант може бути неефективним. Слід зазначити, що для правильного розташування ковпачка потрібні спеціальні навички. В іншому випадку ймовірність завагітніти після статевого акту залишається.

Про контрацепцію слід подумати відразу після пологів

Використання оральних контрацептивів

Ще зовсім недавно лактація не могла проводитися разом із гормональними препаратами. У цей період допускалося використовувати лише таблетки з прогестагеном, які відомі як міні-пили. Вони містилося речовина, яке давало яйцеклітині прикріпитися у стінці матки. Цей гормон не може негативно вплинути на процес формування грудного молока. Однак використання комбінованих препаратів з цим гормоном не допускається проводити під час годування груддю.

Міні-пили жінці дозволяється пити не раніше ніж через 1,5 місяці після пологів. Перевага методу полягає у високому ступені захисту. Їх можна використовувати при цукровому діабеті. Протипоказанням також не є куріння та вік. На жаль, були зафіксовані випадки, коли таблетки викликали підвищення артеріального тиску, депресію, блювання, нудоту та сильний головний біль.

Також деяким жінкам досить складно дотримуватися певного графіка і приймати їх лише у певний час. Усі вимоги, вказані в інструкції, слід виконувати обов'язково. В іншому випадку необхідний контрацептивний ефект не буде досягнутий. Препарат не захищає від венеричних захворювань та може призвести до збільшення ваги тіла.

Було зафіксовано випадки, коли прийом міні-пили при ГВ призводив до збою. менструального циклута загострення молочниці. У деяких жінок збільшувалася кількість пігментних плям, кількість волосся на тілі та жирності шкіри. На першому місяці прийому можлива періодична поява нудоти та блювання. Повністю припинити прийом необхідно за наявності кровотечі, яку неможливо зупинити протягом тривалого часу. Однак протягом кількох місяців побічні ефектиповністю усуваються.

Даний вид таблеток не допускається пити за наявності пухлини в організмі людини. Протипоказані вони також при кровотечі, гепатиті, епілепсії. Попередню консультацію у терапевта слід отримати у разі наявності патологій у роботі серця, печінки та нирок. Саме тому прийом можна проводити лише після консультації у фахівця у районній поліклініці.

ОК призначаються лише лікарем

Контрацепція за допомогою використання ін'єкційних препаратів

Перед використанням даного методу запобігання небажаній вагітності необхідно встановити, які плюси та мінуси він у собі містить. Вони дещо подібні до оральних контрацептивів. Для отримання ефекту достатньо зробити укол один раз на три місяці. Залежно від обраної вакцини визначається і конкретний день її введення. Наприклад, може бути п'ятий день після відновлення менструації чи п'ятий день після пологів. Деякі гінекологи рекомендують зробити укол лише через 1,5 місяці після появи малюка на світ.

Існують також підшкірні капсули (імпланти), які використовуються як ефективний метод контрацепції. Однак у нашій країні вони не зареєстровані, тож не використовуються.

Жінка має розуміти, що далеко не всі компоненти можуть засвоїтись під час ін'єкції. Певна частина продовжує виділятися із грудним молоком. Саме тому метод допускається використовувати лише після консультації з лікарем. В іншому випадку збільшується ризик заподіяння шкоди організму малюка.

Метод користується великою популярністю, оскільки дозволений у період лактації та забезпечує жінку належним рівнем захисту. Її поставити можна лише через 1,5 місяці після пологів. До цього періоду залишається підвищений ризик її випадання. На сьогоднішній день досі можна знайти спеціалістів, які рекомендують відмовитись від неї мінімум на півроку. Тільки фахівець у цій галузі зможе дати консультацію з питань даного методу контрацепції.

Спіраль – ефективний метод запобігання небажаній вагітності

Сперміцидні засоби

Запобігти небажаній вагітності допоможуть також креми, свічки, тампони. Їх необхідно ввести у піхву за кілька хвилин до статевого акту. До складу входять компоненти, що руйнують сперматозоїди на місцевому рівні. Перевага методу полягає також у додатковому зволоженні піхви.

Місцеві методи не ефективні при контакті з мильним розчином. Саме тому для особистої гігієни можна використовувати тільки просту воду. У жінки чи партнера може спостерігатись індивідуальна непереносимість. У такому разі від застосування препаратів слід відмовитись.

На сьогоднішній день не існує однозначної думки щодо впливу речовин на мікрофлору піхви. В аптеці їх можна придбати без рецепта, проте перед використанням слід отримати консультацію гінеколога.

Доцільність використання екстреної контрацепції

Цей варіант допускається використовувати лише в окремих випадках. Наприклад, Постинор приймається у вигляді двох таблеток протягом трьох днів після добутку незахищеного статевого акту.

До його складу входить безліч гормонів, які гарантовано увійдуть до складу грудного молока. Саме тому після прийому таблетки не допускається годувати дитину ще вісім годин.

Як бачимо, способів контрацепції сьогодні дуже багато, але призначити їх правильно, особливо якщо йдеться про маму, що годує, може тільки лікар.

Ризик завагітніти після пологів при годівлі існує, тому контрацепція при ГВ є важливою в цей період. Тому що швидка вагітність після пологів небажана для ослабленого організму жінки. Ряд лікарів стверджує, що після пологів, коли жінка годує грудьми і не настає менструація, відбувається природний захист організму від небажаної вагітності. Незважаючи на це, були випадки, коли жінки вагітніли і за відсутності місячних, оскільки овуляція все одно відбувалася. Тому подбати про контрацепцію в період, що годує, теж потрібно.

Критерії вибору

Найкращий варіант- Подумати про те, як оберігатися при грудному вигодовуванні, ще під час вагітності, проконсультувавшись у свого гінеколога. Якщо цього не вдалося зробити раніше, завжди можна проконсультуватися в жіночому відділенні поліклініки.

Такі заходи пов'язані з тим, що жінка годує грудьми. Ніякі дії не повинні бути спрямовані на підрив здоров'я малюка, що росте. Нерідко при лактації методи контрацепції мають комбінований характер.

Грудне годуванняважливо не тільки для маленької дитиниале для його мами. Воно сприяє швидкому відновленню репродуктивної системи жінки, оскільки у момент годування відбувається природне скорочення матки. До того ж ГВ – це природна контрацепція вагітності. Тому питання про зачаття постає у жінок, чия дитина перебуває на штучному вигодовуванні. І вибір методу контрацепції у разі непринциповий.

Огляд способів контрацепції при ГВ

Наступні методи контрацепції підійдуть при грудному вигодовуванні:

1. Абстиненція(абсолютна статева помірність) - звичайно, цей метод найбільш ефективний і ніяк не шкодить грудному вигодовування, але більшість пар його не практикують, а використовують як проміжний захід.
2. Лактаційна аменорея(Відсутність місячних при годуванні груддю). У цьому випадку, можна сказати, сама природа подбала про безпеку матері та дитини у такий відповідальний період. Пролактин – це спеціальний гормон, який виробляється після пологів, він сприяє утворенню молока у грудних залозах та пригнічує процес овуляції.
3. Застосування презервативів.Використовуючи їх, можна захистити себе не лише від небажаної ранньої вагітності, а й від різних патологій, що передаються статевим шляхом. Даний спосіб жодним чином не вплине на здоров'я матері та малюка, а також на вироблення грудного молока. До недоліків презервативів можна віднести алергічну реакцію на гуму, але це трапляється вкрай рідко.
4. Вагінальні свічкируйнують сперматозоїди після влучення їх у піхву. Діючі речовини свічок не можуть проникнути в молоко і кров'яне русло жінки. До того ж, вони здатні захистити від деяких видів статевих інфекцій.
5. Запобігання внутрішньоматковій спіралі.Метод дуже ефективний. Можна встановити спіраль відразу після пологів чи через якийсь час. Недоліком цього способу контрацепції може стати неправильно встановлена ​​спіраль, що призводить до запальних процесів. А також при хворобах статевої сфери, хворобливих та рясних менструаціях. При встановленні внутрішньоматкового засобу жінці необхідно кожні півроку проходити обстеження, оскільки спіраль може рухатися всередині матки, що призводить до подальших ускладнень.
6. Підшкірні імплантатив лактаційний період мають ту ж дію, що і протизаплідні таблетки. Ампула вшивається під шкіру в плечі. Розрахунок береться кілька років.
7. Переривання статевого акту.Метод не завжди ефективний, але користуються ним багато пар, оскільки він не передбачає застосування хімічних засобів від вагітності.

Оральна контрацепція

Як оберігатись під час грудного вигодовування оральними контрацептивами?

Існує 2 види протизаплідних таблеток:

1. Прогестагени, що містять, які не впливають на діяльність яєчників і, відповідно, вироблення молока. Через невеликий вміст у таких таблетках гормонів їх прозвали в народі міні-пили.
2. Засоби на основі гестагенів та естрогенів. Вони спрямовані на блокування овуляції через вплив на роботу яєчників. Їх не застосовують при лактації, так як ці препарати негативно впливають на кількість і якість молока, що виробляється.

Таким чином, щоб не завдати шкоди собі та дитині, перш ніж вибирати метод контрацепції за допомогою таблеток, потрібно відвідати гінеколога та проконсультуватися з ним. Препарати прогестеронової групи створюють несприятливі умови для подальшого просування сперматозоїдів.

У природних умовах шийка матки покрита невеликою кількістю слизу, це необхідно для захисту від інфекцій. Коли жінка приймає протизаплідні препарати, слиз стає більш в'язким і густим. Сперматозоїди не можуть проникнути через неї та запліднити яйцеклітину.

Найчастіше застосовуються препарати наступного виду: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта та ін. Гормон прогестаген, що міститься в цих препаратах, не здатний проникати у грудне молоко.

До інших переваг таких протизаплідних таблеток можна віднести:

1. Побічні явища розвиваються дуже рідко.
2. Молоко не змінює свого смаку.
3. Вироблення лактації здійснюється як завжди.
4. Борються із запаленнями чи надають профілактичну дію у цьому напрямі.
5. Склад крові не змінюється, вироблення тромбоцитів гаразд.
6. Не здатні знизити статевий потяг жінки.
7. Якщо припинити прийом контрацептивів прогестеронового типу, здатність до зачаття швидко відновлюється.

Протипоказання та недоліки таблеток

Під час лактації таблетки від вагітності можуть бути протипоказані наступних причин:

1. Якщо діагностовано рак молочної залози.
2. Хвороби печінки, такі як онкологія, хронічні захворювання на стадії загострення, цироз.
3. Ракові утворення у нирках.
4. Хвороби судин мозку.
5. Епілепсія та інші недуги, при яких застосовують протисудомні засоби.
6. Кровотечі із статевих органів жінки, спричинені невідомою причиною.

Навіть якщо всі ці патології відсутні, однаково приймати таблетки проти зачаття не можна самостійно без консультації лікаря.

Гормональна контрацепція під час годування груддю повинна застосовуватись відповідно до таких правил:

1. Застосовуються таблетки за схемою, не допускаються пропуски прийому.
2. Призначаються дані препарати не раніше ніж через 1,5-2 місяці, перші 2-3 тижні доведеться запобігати пологам іншими способами.
3. Приймати таблетки потрібно одночасно.

Основними недоліками таких міні-пили є те, що вони не захищають жінку від ЗПСШ і не такі надійні, як гестагенні та естрогенні препарати. Якщо в планах швидка вагітність після пологів, варто припинити прийом протизаплідних таблеток.

Жіноча стерилізація

Найчастіше стерилізація після пологів або аборту застосовується за показаннями. Наприклад, якщо чергова вагітність може загрожувати здоров'ю чи навіть життю жінки. Метод здійснюється шляхом перев'язування маткових труб.

Жінка може самостійно виявити бажання стерилізуватись. Зазвичай це робиться, якщо вона вже має дітей, і їй більше 35 років. Але варто пам'ятати, що родову діяльність не відновити. Тому перед тим, як скористатися цим методом контрацепції, варто обміркувати свій крок.

Відео

У нашому відео лікар акушер-гінеколог дає відповіді на часті питаннящодо контрацепції після пологів.

Не кожна молода мама одразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи на світ довгоочікуваного малюка багато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже наступ нової вагітностіу післяпологовий період молоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе або плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання або недбалого ставлення сім'ї до запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосіб запобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6–7 місяців та за дотриманням наступних умов:

• відмова від допоювання та прикормів;
• годування груддю вночі;
• годування на вимогу;
• відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне вигодовування не може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний метод у післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефект з кожним місяцем стає меншим. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великих кількостях і впливати на дитину. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методамиконтрацепції, все ж таки варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну систему жінки, за винятком можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох роківта дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія ґрунтується на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Цей протизаплідний засіб можна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект продовжується протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалися понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій ґрунтується на введенні жінці речовини, отриманої з природного гормону прогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості слизу шийки, яка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високу ефективність та захищає від небажаної вагітності на 99–100%. Протизаплідний укол ставиться жінці в медичній установі раз на три місяці п'ятого дня місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю чи плече. Він не містить естрогенів, а отже, не чинить негативного впливуна лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкам із регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. За відсутності побічних симптомів чи неприємних відчуттів у жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі необхідно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може слугувати від 5 до 7 років.

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, що містять невелику кількість прогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою діючої речовини та однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молоком, але не впливає на неї. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пили, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

• якщо лактації був спочатку;
• якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хвороби жінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеженняПісля чого лікар зможе призначити відповідні саме вам контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-відсоткового протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днівпісля статевого акту, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватись із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока та потрапляють разом із ним малюкові. У невідкладних ситуаціях відносно безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількість активного компонента Постинора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

• пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
• сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
• сприяє згущенню цервікального слизу, що не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не підходить для регулярного застосування. Часте вживання Постинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепції відносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, оскільки несуть велике навантаження на організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

• Ескапел, на думку деяких фахівців, є абсолютно безпечним для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організм у безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
• Контрацептиви Женале та Гінепристон – дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушень у роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів скасувати годування груддю необхідно на 14 днів.
• При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Діюча речовина Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму жінки
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрних методів контрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння в собі і не дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недолік – можливість розриву при сильному впливі на нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка від різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найбільш простий та доступний метод запобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Матковий ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше, ніж на половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимитими руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Матковий ковпачок не має жодних протипоказань для застосування під час годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків незворотний метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливіна маткові труби, внаслідок якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

1. Видалення частини маткової труби.
2. Припікання фалопієвих труб за допомогою струму, в результаті чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
3. Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
4. Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна забрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

• повне обстеження фізіологічного та психологічного станужінки;
• відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручаннянаприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
• вік жінки понад 18 років;
• здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
• жінка не повинна бути вагітною;
• письмова згода жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї – це найбільш дешевий та природний спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життя без запобігання. У дні овуляції або найближчі до неї дні уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби захисту. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днів будуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днів допоможе календар овуляції.

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

• щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
• щоденні виділення з піхви стають дуже рясним, іноді може спостерігатися разове невелике виділення крові;
• підвищення лібідо;
• болючі відчуття внизу живота;
• опущення та відкриття шийки матки;
• чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції, і симптомами організму, щоб природний метод планування сім'ї працював на 99 та 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість чи неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод або перерваний статевий акт - ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж не використовувати жодних. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічним засобамзахисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепції є негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок чи крему після сексу немає сенсу, оскільки сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

• Еротекс;
• Бенатекс;
• Евітекс;
• Фарматекс;
• Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Оскільки протизаплідні свічки та креми є негормональними засобами, надають місцеву дію та не потрапляють у грудне молоко, використання їх можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

• рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних таблеток немає сенсу;
• годування груддю;
• наявності протипоказань до застосування гормональних таблеток чи встановлення спіралі;
• перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
• додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту в зручному положенні (лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і розпочати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик із спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використанні він може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання відразу після статевого контакту чи секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок

Depositphotos.com

У чому підступ лактаційної аменореї

Ефективність лактаційної аменореї сягає 99%. Але лише за умови, що жінка і не рідше 6-10 разів на добу. Для вірності перерва між годуваннями має бути не більше 4 годин. І, звичайно, цей метод «працює» тільки доки не почалися менструації.

У чому каверза? По-перше, коли інтервали між годуваннями стають більшими, ризик завагітніти суттєво підвищується.Навіть якщо це один триваліший інтервал вночі. А мама вважає, що все ще перебуває під надійним захистом, і додаткових способів контрацепції не вдається.

По-друге, перша після пологів овуляція у жінки трапиться до першої (приблизно за 2 тижні). Виходить, весь цей час вона сподіватиметься на спосіб контрацепції, який більше не працює. Отже, покладатися тільки на цей спосіб контрацепції не варто.

Як підстрахуватися? І чим можна оберігатися надалі, продовжуючи годувати дитину грудьми? Ось шість можливих варіантів.

1. Презервативи: найважливіші правила

Самий, дуже надійний, що захищає в тому числі від ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом). Хоча, варто визнати, захист від ІПСШ для багатьох пар неактуальний під час лактації). Презервативи бувають чоловічими та жіночими. При цьому відмінності у них лише зовнішні, а принцип дії один – створити механічний бар'єр, не допустити зустрічі сперматозоїда та яйцеклітини.

Саме важливе правилоцього : тільки правильне та постійне використання допоможе уникнути небажаної. Після кожного статевого акту презерватив слід змінювати. І не варто «для вірності» одночасно користуватись і чоловічим, і жіночим виробом. Імовірність завагітніти з чоловічим презервативом – 2-18%, з жіночим – 6-12%.

2. Діафрагма/ковпачок: перед застосуванням обробіть сперміцидним кремом

Насправді діафрагма і ковпачок – це різні способиконтрацепції, але механізм захисту (бар'єрний) та принцип дії у них однакові. Для досягнення прийнятного рівня надійності діафрагми або ковпачок перед застосуванням слід обробити сперміцидним кремом.

Діафрагми і ковпачки бувають різних розмірів, так що потрібно краще вибирати разом з гінекологом. Користуватися одним виробом можна кілька років. Але після народження дитини все ж таки проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж сподіватися на той же ковпачок, що і до вагітності. Швидше за все, вам доведеться придбати новий, більший.

З плюсів: можна встановити заздалегідь діафрагму, а під час статевого акту вона не вимагає від жінки додаткової уваги. З мінусів: діафрагми та ковпачки практично не захищають від ІПСШ. а, крім того, продаються далеко не у кожній аптеці. Імовірність вагітності при сумісному використанні зі сперміцидами – 6-12%.

3. Прогестинові оральні контрацептиви: можна приймати вже через місяць після пологів.

Чисто прогестинові оральні контрацептиви(ЧПОКи) пригнічують овуляцію, збільшують в'язкість слизу шийки (сперматозоїдам важче проходити в порожнині матки), порушують зростання ендометрію (а значить, неможлива імплантація заплідненої яйцеклітини, якщо овуляція і запліднення все-таки відбулися).

При використанні ЧПОК часто пропадають менструації, особливо якщо жінка почала приймати їх після пологів. Це не шкодить здоров'ю.

4. Ін'єкційні контрацептиви: один укол на 3 місяці

Як це працює? Так само, як ЧПОКи. Однак медроксипрогестерон, що входить до складу ін'єкції, потрапляє в кровотік після уколу в сідницю або в плече (створюється певне «депо», звідки препарат вивільняється протягом трьох місяців). Весь цей час медроксипрогестерон пригнічуватиме овуляцію. Потім укол потрібно повторити.

Імовірність завагітніти за такого способу контрацепції досить низька (0,2-6%). Але головне, ін'єкції не впливають ні на якість молока мами, ні на немовля. Почати прийом ЧПОК можна хоч у день пологів, але краще почекати як мінімум місяць, щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень.

Через уколи у жінки можуть зникнути менструації, як і у випадку з таблетками. Якщо після ін'єкцій ви помітили будь-які побічні ефекти, негайно зверніться до гінеколога.

5. Контрацептивний імплантат: найефективніший спосіб

Він нагадує шматочок стрижня авторучки. Імплантат довжиною 4 см вводять під шкіру з внутрішньої сторониплеча за допомогою спеціального шприца. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Cu-спіраль викликає в матці асептичне запалення (без участі мікроорганізмів). В результаті сперматозоїди стають менш рухливими. Також препарати у складі спіралі порушують функцію ендометрію та заважають імплантації заплідненої яйцеклітини. Ефективність методу становить 992-994%.

LN-спіраль діє практично за тією ж схемою, що і суто прогестинові контрацептиви.. А ось ймовірність настання вагітності з нею лише 0,2%.

Препарати, що входять до складу спіралей, потрапляють у грудне молоко у безпечних для дитини дозах. Вони не впливають ні на кількість, ні на якість лактації. Встановити спіраль можна відразу після пологів. Однак якщо дитина з'явилася на світ за допомогою кесаревого розтину, доведеться почекати щонайменше 6 тижнів (LN-спіраль) або від 8 до 12 тижнів (Cu-спіраль).

Перед тим, як встановити спіраль, можуть знадобитися обстеження: огляд на гінекологічному кріслі (обов'язково), а також аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом, та ПАП-тест.