Проверка какво и как. Защо се прави и как се прави първия скрининг по време на бременност? Нормални стойности на AFP

08.04.2020

Новата дума „скрининг“ се появява в женския речник още през първия триместър на бременността. Това са изследвания, които показват наличието на хормонален дисбаланс по време на бременност.

Извършва се скрининг за идентифициране на рискови групи за развитие, като синдром на Даун, дефекти на невралната тръба и синдром на Едуардс. Резултатът може да се разбере след анализ на кръвта, взета от вената и ултразвукови показания. Отчитат се и индивидуалните особености на бременната и развитието на нероденото дете. Всичко се взема предвид - ръст, тегло, лоши навици, използване на хормонални лекарства.

Скринингът за първи триместър е цялостен преглед между 11 и 13 седмица от бременността. Той трябва да определи риска от раждане на дете с вродени малформации. Скринингът включва две изследвания – преглед и кръвен тест от вена.

Първият ултразвук определя телосложението на бебето, правилната позиция на краката и ръцете. Лекарят изследва кръвоносната система на плода, сърдечната функция и дължината на тялото спрямо нормалното. Освен това се правят специални измервания, като например измерване на дебелината на гънката на врата.

Трябва да се има предвид, че скринингът през първия триместър се нарича цялостен, така че не си струва да се правят изводи въз основа само на един показател. Ако има съмнения за генетични малформации, жената се насочва за допълнителни изследвания. Скринингът през първия триместър не е задължителен за всички бременни жени. Освен това в предродилните клиники те най-често не правят това и трябва да дарите кръв в частни клиники. Въпреки това, тези жени, чийто риск от патологии е повишен, все още се насочват за скрининг. Това са тези, които раждат след 35 години, които имат пациенти с генетични патологии в семействата си, бъдещи майки, които са имали преди спонтанни абортиили деца с генетични заболявания.

През първия триместър на бременността кръвният тест определя съдържанието на b-hCG и PAPP-A, плазмен протеин, който е свързан с бременността.

За (16-18 седмици) се дарява кръв за три хормона - b-hCG, AFP и свободен естриол, понякога, като опция, се добавя четвърти индикатор - инхибин А.

Нека да разберем малко за това какви са тези хормони и как могат да повлияят на изхода от бременността.

HCG се открива в майчиния серум. Това е един от основните хормони по време на бременност. Скринингът определя. Ако е ниско, това показва патология на плацентата. Повишените нива на хормона най-често се дължат на хромозомни аномалии в плода или показват, че носите две или повече бебета.

PAPP-A тестът е определяне на протеин А, произведен в кръвта. Скринингът също определя нивото на този протеин. Ако е значително подценено, това показва някои хромозомни аномалии, което от своя страна може да доведе до факта, че бебето може да развие синдром на Даун или синдром на Едуардс.

Нивото на естриол, женски стероиден хормон, в кръвта на майката се измерва чрез скрининг през втория триместър на бременността. Естриолът се произвежда от плацентата по време на бременност. И ако не се произвежда достатъчно, това показва възможни смущения в развитието на плода.

Алфа фетопротеинът (AFP) се открива в майчиния серум. Това също е специфичен протеин, който се произвежда само по време на бременност. Ако нормалното състояние на плода е нарушено, това също се отразява на резултатите - кръвните нива намаляват или се повишават. Увеличението показва развитието на вродени дефекти и заболявания, намаляването показва синдром на Даун. Рязкото увеличаване на количеството AFP може да доведе до смърт на плода.

Като имате под ръка резултатите от скрининга, не се паникьосвайте, ако някой от резултатите не отговаря на нормата. Важно е да се разбере, че лекарите правят заключения въз основа на общи заключения и цялостна оценка. Освен това, дори ако се установи висок риск от дефекти в плода, трябва да се консултирате с генетик.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че скринингът показва само възможността за наличие на проблем; освен това отклоненията от нормата могат да бъдат свързани с различни причини - приемане на хормонални лекарства по време на бременност или късни тестове.

Особено за- Маряна Сурма

от Гост

Момичета, пиша рецензия с надеждата, че някой ще се нуждае от моя опит. Първа бременност, 33 години. Бременността е много дългоочаквана. Виждайки 2 ивици, щастието нямаше граници. Всички радостни моменти приключиха след 1 прожекция. Ехографията е отлична, нухалната транслуценция е нормална. Пускам кръвен тест - резултатът е 1:84. Лекарят предлага да не се притеснявате и да направите скрининг през 2-ри триместър (огромна грешка! Загубено време и не сте получили крайния резултат). Резултатът от втория скрининг: отличен ехограф и кръвен риск 1:40. След това правя ДНК тест, резултатът от Хонконг не е обнадеждаващ. Вероятността за синдром на Даун е 1:20, 99%. Но резултатът от ДНК теста не е диагноза и не служи като основание за прекъсване на бременността, а бременността вече е на 19 седмици. Тогава генетикът настоява за амниоцентеза, като убеждава, че резултатът може да е различен. Чакам амнио резултат от 3 седмици. През това време пак ходя на ехограф. Резултатите са перфектни! Нос, крайници, мозък, кости и др. - Всичко е наред! Моля се 24 часа в денонощието за здраве, плача, чакам, надявам се. След това отивам за резултата от амниоцентезата и получавам присъда - дете със синдром на Даун! Естествено, вземам решение да прекъсна, тъй като самият аз съм работил в рехабилитационен център с такива деца и знам, че тежестта на патологиите не е предвидима! От лека форма до непоклатимо дъно с куп допълнителни усложнения върху сърцето и другите органи. Сега съм в болница и чакам утре изкуствено раждане. Момичета, за да обобщя, искам да кажа, че ако не планирате да раждате с някаква диагноза, не губете време за ненужни диагностики. Ултразвукът няма да покаже всичко, дори и с най-новата апаратура и опитен лекар. Втората прожекция определено ми отне 3 седмици напразно. Сега лежа и плача, а вече съм бременна в 23 седмица!

По време на бременността бъдещите майки, наред с голяма отговорност, са изправени пред огромен порой от грижи. Причината за повечето безпокойства е здравословното състояние на нероденото дете.

Има безболезнена процедура (скрининг), с която можете да определите степента на развитие на плода и да оцените рисковете от развитие на патологии. За да бъдат резултатите възможно най-точни и да се избегне изкривяване на анализите, е необходимо внимателно да се подготвите за това изследване. Нека да разберем какво е скрининг?

Скринингът е диагностично изследване, което ви позволява да определите с висока степен на вероятност дали има риск от раждане на бебе с увреждания в развитието. Високият риск не винаги показва наличието на дефекти в развитието на плода. Само лекар може да оцени резултатите от пренаталния скрининг. С помощта на оценката на риска е възможно да се идентифицират тези пациенти, които се нуждаят от по-внимателно и сериозно изследване.

Провежда се между 10-та и 14-та седмица от бременността. Благодарение на високата точност на изследването е възможно да се определи наличието на хромозомни и генетични патологии в плода дори на толкова ранен етап. Точната дата за изследването се определя от лекаря въз основа на продължителността на бременността и датата на последната менструация.

Процедурата се състои от два етапа – биохимичен скрининг и ултразвуково изследване. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследванията, като се вземат предвид много индивидуални фактори.

Само резултатите от биохимичния скрининг не са достатъчни за поставяне на диагнозата. Неговите показатели могат да станат само причина за допълнителна диагностика.

Рискова група

Има определени показатели, въз основа на които може да се предпише скрининг. Препоръчва се скрининг на бъдещи майки, които:

са наблюдавани повече от два спонтанни аборта;
диагностицирано е замразяване на плода;
сред роднините има носители на генетични патологии;
тези, които са женени за близък роднина;
по време на предишна бременност детето е мъртвородено;
жени, които преди това са родили деца с различни патологии;
жени, приемащи незаконни наркотици по време на бременност;
тези, които са претърпели вирусно или бактериално заболяване след зачеването;
бременни жени над 35 години.

Много бъдещи майки, които не са изложени на риск, също се записват за това проучване. Това се прави, за да се гарантира, че здравето на бебето е в ред и че то се развива нормално.

Обект на изследване

По време на ултразвуковия скрининг се измерват размерите на главата на ембриона (обиколката му, разстоянието между задната част на главата и челото и бипариеталния му диаметър) и неговата дължина, размерът и състоянието на кръвоносните съдове, сърцето, стомаха и мн. други органи. Измерванията на тялото на детето се сравняват със стандартите, които съответстват на дадения етап от бременността.

При извършване на ултразвук се обръща специално внимание на следните показатели:

дебелина на яката (въз основа на тези данни е възможно ранни стадиидиагностициране на синдром на Даун);
кокцикс-париетален размер;
сърдечен ритъм;
размера на носната кост.

С помощта на скрининг можете също да разгледате подробно структурата и местоположението на плацентата. В резултат на това изследване е възможно също да се определи многоплодна бременност, тъй като в такава ситуация всички показатели значително ще надвишат нормата.

Видео - водене на бременност. Първа прожекция

При първото изследване е възможно да се определи дали мозъчните полукълба са симетрични и дали в него са се образували всички структури, необходими за даден период.

Първият скрининг ви позволява да идентифицирате патологията на образуването на невралната тръба, триплоидията, пъпната херния и много синдроми:

надолу;
Де-Ланге;
Едуардс;
Патау;
Смит-Опиц.

Точната гестационна възраст също се определя въз основа на състоянието на развитие на плода.

Въз основа на получените данни се прави заключение за необходимостта от друг скрининг ултразвук през втория триместър.

Биохимичният скрининг оценява хормоналното състояние на бъдещата майка, което позволява да се идентифицира наличието на различни дефекти в развитието на плода. В резултат на анализа се определя количеството човешки хорионгонадотропин (hCG) и протеин А (PAPP).

Ако в резултат на диагнозата е установена висока степен на риск от развитие на патологии, на жената се предписват допълнителни изследвания - биопсия на хорион и амниоцентеза.

Подготовка за скрининг

преди да напуснете дома, трябва да се претеглите - тези данни ще трябва да бъдат предоставени на лаборанта при попълване на въпросника преди началото на диагнозата;

по време на биохимичен скрининг се вземат 10 ml кръв от вена за анализ;
За да бъдат резултатите от анализа правилни, е необходимо да се придържате към определена диета преди изследването. Така че, в очакване на скрининга, е необходимо да спрете да ядете потенциални алергени - мазни храни, цитрусови плодове, месо, морски дарове и шоколад;
три дни преди процедурата трябва да избягвате червени зеленчуци и плодове и да спрете приема на мултивитамини;
Не е препоръчително да се извършва амниоцентеза по-малко от седмица преди скрининга, тъй като това може да повлияе на хормоналните нива;
непосредствено четири часа преди началото на изследването, въздържайте се от хранене;
В очакване на скрининга е по-добре да се въздържате от полов акт.

Ултразвуковият скрининг може да се извърши по два начина:

Коремен начин.
Трансвагинално.

внимание! Трансвагиналния скрининг е абсолютно безболезнена процедура. Не се притеснявайте, ако в същия ден или на следващия ден след прегледа се открие кърваво течение по бельото.

Подготовка е необходима само ако се извършва коремен преглед. Този вид ултразвук се извършва само когато пикочният мехур е пълен. За да направите това, трябва да изпиете до три литра вода 30 минути преди началото на изследването.

съвет! Препоръчително е двете части на скрининга да се проведат в един и същи ден и в една и съща лаборатория - първо биохимичен и няколко часа по-късно ултразвук.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Понякога получените резултати може да са неверни. Точността на изследването зависи от:

Вид на торене. Така че, ако плодът е бил заченат чрез IVF, нивото на PAPP може да бъде значително по-ниско от нормалното. Също така при такива бременни жени ниво на hCG. Резултатът от ултразвуковия скрининг може да бъде повишаване на LZR.
Бременното тегло. Така при прекомерна слабост нивото на хормоните намалява значително, а при затлъстяване се повишава.

Здравословни условия. Захарният диабет често причинява фалшиви резултати - значително подценява нивото на хормоните в кръвта. Други ендокринни заболявания имат подобно влияние върху резултатите.
Моралното състояние на бременната жена. За бъдещите майки скринингът е ужасяваща процедура. Панически страхможе да изкриви резултатите от изследването.

Нормата на хормоналните параметри по време на бременност на близнаци все още не е установена. Така че няма смисъл да се провежда биохимичен скрининг за жени, бременни с близнаци; резултатите все още няма да бъдат надеждни.

внимание! Необходимо е да се обърне специално внимание на гестационната възраст, посочена във въпросника преди изследването. Ако времето е определено неправилно, резултатите от скрининга също ще бъдат неточни.

– масово изследване на жени, което се прави на 11–13 седмица от бременността. Първият скрининг ни позволява да идентифицираме вродени аномалии на плода, както и риска от раждане с тежки генетични нарушения.

Скринингът през първия триместър включва ултразвуково изследване и биохимичен кръвен тест за специфични показатели (β-hCG и PAPP-A). Всички бременни жени без изключение подлежат на скрининг. В този случай жената има право да откаже такъв преглед. Но трябва да се помни, че отказът от скрининг може да доведе до неблагоприятни резултати от бременността.

В какви случаи е необходим скрининг?

Има рискови групи бременни, които трябва задължителенпреминават пренатална диагностика.

Първият скрининг се извършва в следните случаи:

Всички жени над 35 години.
Ако в миналото е имало спонтанни аборти или неразвита (замразена) бременност.
При наличие на вредни професионални фактори.
Риск от спонтанен аборт.
Ако семейството вече има дете с вродени патологии или хромозомни нарушения. Или такива аномалии са били диагностицирани при предишни бременности.
Жени, които са имали инфекциозни заболявания през първия триместър.
Жени, които страдат от алкохолизъм, тютюнопушене или наркомания.
Ако в семейството на един от родителите има наследствени заболявания.
Наличието на семейна връзка между родителите на нероденото дете.
Жени, които са приемали лекарства, които са противопоказани за употреба по време на бременност.

Процедура за първи скрининг

За да се подложи на надежден първи скрининг, първият триместър има определена рамка за това. Първата пренатална диагностика се извършва от 10-та седмица на бременността до 14-та седмица. Най-надеждните показатели ще бъдат тези, получени на 11-12 седмици. Много е важно крайният срок да е точно определен. Гинеколог ще направи това и ще определи кога е най-добре да се подложи на първия скрининг.

За да се подложите на перинатален преглед, е необходимо да се подготвите правилно за прегледите. Ако ултразвукът се извършва с вагинална сонда, тогава не се изисква специална подготовка. Ако ултразвукът се извършва през корема, трябва да се спазват следните правила:

Пикочният мехур трябва да е пълен.
Не уринирайте 4 часа преди ултразвука.

Ако на ултразвук се установи неразвита бременност, изследването се спира.

За биохимичен кръвен тест подготовката трябва да бъде както следва:

Преди кръводаряване е необходимо да се направи ултразвук на плода. Това е най-важното условие, тъй като показателите в биохимичния кръвен тест пряко зависят от продължителността на бременността.
Необходимо е да се вземе кръвен тест от вената строго на празен стомах. Ако е необходимо, можете да вземете храна със себе си и да ядете след кръвния тест.
Няколко дни преди биохимичното изследване е необходимо да се изключат всички потенциални алергени от диетата. Те могат да бъдат морски дарове, ядки от всякакъв вид, шоколад. Също така трябва да избягвате да ядете пикантни, мазни и пушени храни.

Ако не се спазват основните правила, резултатите от първия скрининг може да са неправилни.

Какви патологии могат да бъдат открити по време на първия скрининг?

Скринингът през 1-ви триместър разкрива груби нарушения в развитието на детето и хромозомни патологии. По време на скрининга могат да бъдат открити или подозирани следните аномалии:

Синдромът на Даун е най-честата генетична аномалия.
Синдром на Lange. Характеризира се с множество дефекти в развитието. Ако бебето оцелее, значи има тежка умствена изостаналост.
Синдром на Патау. Характеризира се с тежко увреждане на органите на детето. Такива деца умират в първите месеци след раждането.
Синдром на Едуардс. Ехографски се установява аномалия в развитието на пъпните съдове - 1 артерия и 1 вена. Обикновено пъпната връв съдържа 3 съда - 2 артерии и 1 вена.
Малформации на невралната тръба на плода.
Омфалоцеле е херниална издатина в областта на пъпния пръстен, която включва вътрешни органи.
Аненцефалията е липсата на мозък.

Всички интерпретации въз основа на получените резултати се правят от гинеколог.

Интерпретация на ехографски резултати при първи скрининг

При първия скрининг по време на ултразвук се оценяват следните показатели:

Разстоянието от короната до опашната кост (KTR), което обикновено варира от 33 до 73 mm, в зависимост от етапа на бременността. По-долу е дадена таблица, показваща стандартите за CTE:

Фетален TVP (дебелина на нухалната транслуценция).

Обикновено TVP е от 1,5 до 2,7 mm. По време на скрининга TVP е много важен маркер за генетични нарушения. Таблицата по-долу показва TVP стандартите:

Ако резултатът от TVP е повече от 3 mm, това може да се счита за признак на синдром на Edwards или Down.

Размер на носната кост.

Това е маркер, по който може да се подозира синдром на Даун.Определянето на носната кост е задължително включено в скрининга на първия триместър. Според ултразвука носната кост обикновено се определя от 10 до 11 седмици. Размерът на костите се оценява от 12 седмици. Обикновено носната кост трябва да бъде повече от 3 мм. Липса на носна кост и повишен TVP – ясен знакСиндром на Даун.

Бипариетален размер (BPR).

Ултразвукът определя този размер като разстоянието между париеталните туберкули. До края на първия триместър резултатът от BPR обикновено е повече от 20 mm.

Сърдечна честота на плода.

Сърдечната честота също се различава в зависимост от това кога се прави скрининг през първия триместър. Нормалната сърдечна честота варира от 150 до 180 удара в минута.

Оценява се развитието на вътрешните органи на плода, пъпните съдове и плацентата.

Декодиране на резултатите от биохимичен кръвен тест

След успешен ултразвук е необходимо да се направи кръвен тест за съдържанието на специфични вещества: β-hCG и PAPP-A. Освен това се изчислява коефициентът MoM.

Свободният β-hCG е фетален специфичен хормон. Скринингът през 1-ви триместър ви позволява да определите максималните му стойности. Определянето на нивото на β-hCG ви позволява най-надеждно да изчислите риска от болест на Даун. По-долу е дадена таблица, показваща нормалните стойности на нивата на β-hCG:

Важно е да запомните, че нормалните нива на β-hCG могат да варират в различните лаборатории.

PAPP-A е протеинова субстанция, произвеждана от плацентата. По време на бременността нивото на определен протеин постоянно се повишава. Отклоненията от нормалните стойности, представени в таблицата, могат да показват наличието на аномалии при детето.

Не забравяйте, че стойностите на PAPP-A във всяка лаборатория също се различават.

Коефициентът MoM се изчислява при определяне на β-hCG и PAPP-A. Може да се използва вместо стандартни мерни единици. Индикаторите му обикновено варират от 0,5 до 2 от 9 до 13 седмици. Ако MoM е под 0,5, това може да показва риск от синдром на Едуардс при детето. Когато MoM надвишава 2, това показва възможен синдром на Даун.

Изчисляване на перинатален риск

За да бъде скринингът през първия триместър възможно най-надежден, тестовете и ултразвуците трябва да се правят в една институция. Рискът от отклонения се изчислява въз основа на резултатите от β-hCG, PAPP-A, възрастта на бременната жена, индивидуалните характеристики на тялото, вредните фактори и съпътстващите патологии. Получените данни се въвеждат в компютър, в специална програма, която изчислява рисковете. Програмата извежда крайния резултат под формата на дроб. Например, програмата даде риск от 1:400. Декодирането ще бъде следното: от 400 бременности с въведените показатели, 1 бебе ще се роди с патология. В зависимост от получената стойност, заключенията могат да бъдат както следва:

Положителен тест. Това означава, че по време на тази бременност има висок риск от раждане на дете с патология. В този случай се извършва генетична консултация. Решава се въпросът за допълнително изследване за установяване или опровергаване на диагнозата. В този случай се извършва амниоцентеза или биопсия на хорион.
Отрицателен тест. Това означава, че рискът от патологии е нисък и няма нужда от допълнително изследване. В този случай бременната жена се подлага на рутинен скрининг през 2-ри триместър.

Първи триместър и скрининг за синдром на Даун

Синдромът на Даун при плода може да се подозира още на 10-11 седмица. При извършване на ултразвук се разкриват следните характерни признаци на този синдром:

Удебеляването на TVP е повече от 3 mm. Анормален TVP може също да показва други генетични заболявания.
Липса на носна кост в 70% от случаите. Важно е да знаете, че дори при здрави деца в ранните етапи носната кост може да не бъде идентифицирана.
Нарушаване на кръвния поток през ductus botalli.
Хипоплазия (намаляване) на размера на горната челюст.
Уголемяване на пикочния мехур.
Повишена сърдечна честота на плода.
Патология на съдовете на пъпната връв: една артерия и една вена.

Скринингът през първия триместър е важен етап от изследването по време на бременност. Може да се използва за изключване или идентифициране тежки патологиипри дете, често несъвместими с живота му. За да бъдат показателите надеждни, е необходимо да следвате препоръките на лекаря и да се подложите на скрининг в определения период.

Ако резултатите от скрининга показват висок риск от патологии, не се паникьосвайте. Необходимо е да се свържете с специалист, който ще предпише допълнителен преглед. Важно е да запомните, че високият риск не е диагноза, а само предположение, което често се опровергава след допълнителни изследвания.

Първият триместър на бременността се счита за тринадесет седмици след последната менструация. По правило бъдещата майка прави първото си посещение при лекаря, при което започват да обсъждат пренаталните грижи, между 8-та и 10-та седмица от бременността. През първия триместър на бременността се правят различни тестове и проверки, за да се оцени развитието и здравето на плода и майката. Перинатален скринингпо време на бременност ви позволява да идентифицирате различни патологии, включително:

Синдром на Даун,

Синдром на Едуардс,

сърдечно заболяване,

дефекти на невралната тръба и др.

Скринингът през първия триместър на бременността започва с общ преглед. След преглед на подробната медицинска история на бременната жена, лекарят извършва пълен физикален преглед, по време на който тя получава информация за теглото и кръвното налягане. Също така по време на скрининга през първия триместър се правят тест за урина, общ кръвен тест, тест за кръвна група и тест за ХИВ, хепатит и сифилис.

Скринингът за първия триместър на бременността включва и генетично изследване, което ви позволява да разберете дали бъдещата майка или нейният партньор има такива. Правят се тестове за кистозна фиброза, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия и болест на Тай-Сакс. На този етап лекарят обикновено ще каже на бременната жена за ползите и рисковете от генетичното изследване и скрининга като цяло и какво означава всеки тест за плода.

Между 10 и 13 седмица от бременността обикновено се извършва биопсия на хорионните въси. Целта на тази процедура е да се търсят генетични нарушения и хромозомни аномалии. Изглежда така: през предната коремна стена на бременна жена под ултразвуков контрол се вкарва игла или катетър, за да се вземе тъканна проба от плацентата. Извършването на тази операция е свързано с определени рискове: приблизително 1 на 100.

Освен това при скрининг на първия триместър на бременността се извършва и ултразвук. Това е необходимо, за да се оцени размерът на плода, да се изясни възрастта му, както и да се види местоположението му в матката. Между другото, ако бременна жена страда от вагинално кървене, ултразвукът може да се използва за определяне на причината.

Скрининг за втори триместър

Скринингът през втория триместър се извършва между 15-та и 20-та седмица от бременността. През този период акушер-гинеколозите обикновено препоръчват на бременната жена да направи четири кръвни теста, като всички те се правят от една проба. Тези тестове са предназначени да идентифицират възможни хромозомни аномалии, да открият всякакви увреждания в тялото на плода, било то в гръбначния стълб или в корема. Освен това скринингът през второто тримесечие може да предвиди 80% шанс за раждане на бебе със синдром на Даун.

Много жени, особено тези под 35-годишна възраст, избират да преминат скрининг както през втория, така и през първия триместър. Те обясняват решението си с това, че искат бързо да преминат към амниоцентеза (инвазивна процедура, при която се взема околоплодна течност за изследване).

Въпреки че синдромът на Даун и някои други хромозомни аномалии не могат да бъдат излекувани, скринингът през втория триместър може да открие лечими дефекти на невралната тръба като спина бифида. Вероятността за откриване на такива дефекти по време на скрининга през втория триместър на бременността е доста висока, около 80%. Когато това откритие се потвърди с ултразвуково изследване, може да се вземе решение за цезарово сечение, за да се избегнат наранявания на гръбначния стълб. А разцепването на гръбначните дъги се затваря скоро след раждането.

Какво е биохимичен скрининг?

Биохимичният скрининг е преди всичко кръвен тест. Първоначалните кръвни изследвания, които се правят почти в самото начало на бременността, могат например да открият признаци на рубеола или хепатит В и да определят колко висок е рискът от инфекция на плода с тези заболявания. Тестовете за някои ППБ, включително ХИВ и сифилис, също са част от биохимичния скрининг, тъй като всички тези заболявания представляват сериозен риск за нероденото дете. По време на биохимичния скрининг лекарят определя и кръвната група на бременната, независимо дали е Rh положителен или отрицателен. Ако бъдещата майка е Rh отрицателна, а бебето е Rh положително, може да се наложи лечение, за да се попречи на тялото на майката да произвежда антитела към кръвта на бебето. Биохимичният скрининг също ви позволява да определите нивото на хормоните на бременността. По-късно по време на бременност кръвният тест позволява на лекаря да провери вероятността от гестационен диабет.

Друга важна част от биохимичния скрининг по време на бременност е изследването на урината, което показва нивата на протеини и захар. И двете могат да показват потенциални проблеми. Нивото на протеин може да показва, че бъдещата майка има инфекция на пикочните пътища, бъбречно заболяване или прееклампсия. А повишените нива на захар понякога показват диабет. Във всеки случай е необходимо лечение.

Скрининг: рискове

Като всяка медицинска процедура, скринингът по време на бременност изисква известна намеса във функционирането на тялото. Какви са рисковете от скрининга?

Най-големият страх, свързан със скрининга, възниква за бъдещата майка относно възможния риск от загуба на плода. Този риск е малък, но някои процедури за пренатално изследване, като амниоцентеза или хорионбиопсия, могат да увеличат риска. При вземане на проби от хорионни въси лекарят премахва малко количество тъкан от плацентата, за да провери хромозомите. При тази скринингова процедура рискът от загуба на бременност е по-малък от 1 процент. И по време на амниоцентеза лекарят вкарва тънка игла в корема и отстранява малко количество амниотична течност за анализ. При този вид скрининг рискът от спонтанен аборт е приблизително едно на 200.

Един от най-вълнуващите моменти за една жена по време на бременност е скринингът за вродени патологии на плода. Те се извършват при всички бременни жени, но не при всяка очаквана майкаТе разказват и обясняват подробно какво е това изследване и на какво се базира.

В тази връзка прегледите са заобиколени от много предразсъдъци, някои жени дори отказват да се подложат на процедурите, за да не си „хабят нервите“. Ще говорим за това каква е тази диагноза в тази статия.

Какво е

Пресяването е пресяване, подбиране, сортиране. Това е смисълът на това английска думаи напълно отразява същността на диагнозата. Пренаталният скрининг е набор от изследвания, които позволяват изчисляване на рисковете от генетични патологии.

Важно е да се разбере, че никой не може да каже въз основа на скрининг, че една жена носи болно дете, резултатите от скрининга не отчитат това.

Те само показват колко висок е рискът от раждане на дете с генетични аномалии при дадена жена предвид нейната възраст, медицинска история, лоши навици и т.н.

Пренаталният скрининг по време на бременност беше въведен на национално ниво и стана задължителен преди повече от две десетилетия.През това време беше възможно значително да се намали броят на децата, родени с груби малформации, и пренаталната диагностика изигра значителна роля в това.

Времето на тези изследвания дава възможност на жената да прекрати бременността, ако лоша прогнозасе потвърди, или да напусне и да роди дете с патология, но направете това напълно съзнателно.

Не е много разумно да се страхувате от скрининга или да отказвате да се подложите на него. В крайна сметка резултатите от това просто и безболезнено изследване не ви задължават с нищо.

Ако са в рамките на нормалното, това само потвърждава, че детето се чувства добре и майката може да бъде спокойна.

Ако една жена, според резултатите от изследването, попада в рискова група, това не означава, че бебето й е болно, но може да е основание за допълнителни изследвания, които от своя страна да покажат със 100% вероятност наличието или липсата на вродена патология.

Скринингът се извършва безплатно, във всяка предродилна клиника, на определени етапи от бременността.Напоследък, когато бременността след 30 или 35 години не се счита за необичайно явление, подобни изследвания са от особено значение, тъй като с възрастта, и това не е тайна, нарастват възрастовите рискове от раждане на бебе с аномалии. .

Какви рискове се изчисляват?

Разбира се, никоя медицинска техника не може да предвиди всички възможни патологии, които детето може да има. Пренаталните прегледи не са изключение. Проучванията изчисляват само вероятността детето да има една от следните патологии.

Синдром на Даун

Синдромът има редица характерни черти, с които е надарено детето - сплескано лице, скъсен череп, плосък заден край на главата, по-къси крайници, широк и къс врат.

В 40% от случаите такива деца се раждат с вродени сърдечни дефекти, в 30% - със страбизъм. Такива деца се наричат „слънчеви“, защото никога не са агресивни, те са мили и много привързани.

Патологията изобщо не е толкова рядка, колкото се смята.

Преди въвеждането на скрининга се срещаше при едно на 700 новородени. След като скринингът стана широко разпространен и жените получиха възможност да решат дали да запазят дете с този синдром, броят на „слънчевите“ бебета намаля - сега има повече от 1200 здрави деца за едно такова новородено.

Генетиката е доказала пряка връзка между възрастта на майката и вероятността от синдром на Даун при детето:

23-годишно момиче може да има такова бебе с вероятност 1:1563;
жена на възраст 28-29 години има шанс 1:1000 да роди „слънчево“ дете;
ако майката е на възраст над 35 години, но все още не е навършила 39 години, тогава рискът вече е 1: 214;
за бременна жена на 45 години този риск, уви, е 1:19, тоест от 19 жени на тази възраст една ражда дете със синдром на Даун.

Синдром на Едуардс

Тежкият вроден дефект, свързан с тризомия 18, е по-рядък от синдрома на Даун. Средно едно на 3000 деца теоретично може да се роди с тази аномалия.

При късно раждащи (след 45 години) този риск е приблизително 0,6-0,7%. По-често патологията се среща при женски фетуси. Рисковете от раждане на такова бебе са по-високи при жени с диабет.

Такива бебета се раждат на термин, но с ниско (около 2 кг) тегло.Обикновено децата с този синдром имат промени в структурата на черепа и лицето. Те имат много малка долна челюст, малка уста, тесни малки очи, деформирани уши - ушната мида и трагусът може да липсват.

Слуховият канал също не винаги е наличен, но дори и да го има, той е силно стеснен. Почти всички деца имат люлееща се аномалия на структурата на краката; повече от 60% имат вродени сърдечни дефекти. Всички деца имат аномалия на малкия мозък, тежка умствена изостаналост и склонност към гърчове.

Такива бебета не живеят дълго - повече от половината не доживяват до 3 месеца.Само 5-6% от децата могат да оцелеят до една година; малкото, които оцеляват след една година, страдат от тежка некоригируема умствена изостаналост.

аненцефалия

Това са дефекти на невралната тръба, които могат да възникнат под въздействието на неблагоприятни фактори в много ранните етапи на бременността (между 3 и 4 седмици). В резултат на това плодът може да има недоразвити или напълно липсващи мозъчни полукълба и може да няма черепни сводове.

Смъртността от този дефект е 100%, половината от децата умират в утробата, втората половина може да се роди, но само шест от тези бебета от десет успяват да живеят поне няколко часа. И само няколко успяват да живеят около седмица.

Тази патология се среща по-често при многоплодна бременност, когато един от близнаците се развива за сметка на другия. Момичетата са най-често засегнати от аномалии.

Дефектът се среща средно в един случай на 10 хиляди раждания.

Синдром на Корнелия де Ланге

Такива деца имат скъсен череп, изкривени черти на лицето, деформирани уши, проблеми със зрението и слуха, къси крайници и често липсващи пръсти.

В повечето случаи бебетата имат и малформации на вътрешните органи – сърце, бъбреци, полови органи. В 80% от случаите децата са глупаци, те не са способни дори на простотии умствена дейност, често се нараняват, защото Те изобщо не контролират двигателната активност.

Синдром на Smith-Lemli-Opitz

Това заболяване е свързано с вроден дефицит на ензима 7-дехидрохолестерол редуктаза, който осигурява образуването на холестерол, който е необходим за всички живи клетки в тялото.

Ако формата е лека, симптомите могат да бъдат ограничени до леки умствени и физически увреждания; при тежка форма са възможни сложни дефекти и дълбока умствена изостаналост.

Най-често такива деца се раждат с микроцефалия, аутизъм, дефекти на сърцето, белите дробове, бъбреците, храносмилателните органи, увреждане на слуха, увреждане на зрението, тежък имунен дефицит и костни деформации.

Всеки тридесети възрастен на планетата е носител на това заболяване, но „дефектният“ ген DHCR7 не винаги се предава на потомството; само едно от 20 хиляди бебета може да се роди с този синдром.

Въпреки това тревожният брой носители принуждава лекарите да включат този синдром при определянето на маркерите по време на пренатални скрининг.

Синдром на Патау

Децата се раждат с ниско тегло при раждане (от 2 до 2,5 kg), имат намаление на размера на мозъка, множество патологии на централната нервна система, аномалии в развитието на очите, ушите, лицето, цепнатини, циклопия (едно око в средата на челото).

Почти всички деца имат сърдечни дефекти, няколко допълнителни далака и вродена херния с пролапс на повечето вътрешни органи в коремната стена.

Девет от десет бебета със синдром на Патау умират преди да навършат една година. Около 2% от оцелелите могат да оцелеят до 5-7 години. Те страдат от дълбок идиотизъм, не осъзнават какво се случва и не са способни на елементарни умствени действия.

Немоларна триплоидия

В комбинация с генетиката на майката детето няма 46 хромозоми, а 69 или друг номер. Такива деца обикновено умират вътреутробно. Новородените умират в рамките на няколко часа или дни, тъй като множество дефекти, външни и вътрешни, са несъвместими с живота.

Това не е наследствено заболяване, възниква случайно.И при следваща бременност същите родители имат шанс да се повторят негативен опитминимален. Пренаталният скрининг също позволява да се предвидят възможните рискове от такава патология.

Всички горепосочени патологии, ако рискът им е висок въз основа на резултатите от скрининга и ако се потвърдят в резултат на допълнителен преглед, който е предписан, тъй като жената е изложена на риск, са основание за прекъсване на бременността по медицински причини на всеки етап .

Никой няма да бъде принуждаван да направи аборт или изкуствено раждане,решението за прекъсване остава на бременната жена.

Диагностични методи

Методите за пренатален скрининг са прости. Те включват:

ултразвуково изследване, което въз основа на някои характерни маркери ни позволява да преценим възможното наличие на патология;
биохимичен тест на кръв от вена, който разкрива концентрациите на определени вещества и хормони, определени стойности на които са характерни за определени вродени аномалии.

За кого е необходим скрининг?

За всички регистрирани бременни са планови и желателни скринингови изследвания. Но никой не може да задължи жена да дари кръв от вена и да направи ултразвуково сканиране като част от пренаталната диагностика - това е доброволен въпрос.

Ето защо всяка жена трябва да помисли внимателно преди всичко за последствията от отказа от такава проста и безопасна процедура.

на бъдещи майки, които са искали да родят дете след 35 години (кое дете е без значение);
бременни жени, които вече са родили деца с вродени дефекти, включително хромозомни аномалии, са имали случаи на вътрематочна смърт на плода поради генетични нарушения в бебето;
бременни жени, които преди това са имали два или повече последователни аборта;

жени, които са приемали лекарства, лекарства, които не трябва да се приемат по време на бременност, в ранните етапи на развитие на плода (до 13 седмици). Такива лекарства включват хормонални лекарства, антибиотици, някои психостимуланти и други лекарства;
жени, които са заченали бебе в резултат на кръвосмешение (връзки с близък кръвен роднина - баща, брат, син и др.);
бъдещи майки, които са били изложени на радиоактивно лъчение малко преди зачеването, както и тези, чиито сексуални партньори са били изложени на такова лъчение;
бременни жени, които имат роднини с генетични заболявания в семейството си, както и ако такива роднини са на страната на бъдещия баща на детето;
бъдещи майки, които носят дете, чието бащинство не е установено, например, заченати чрез IVF с помощта на донорска сперма.

Описание на изследването - как работи скринингът

Пренаталният скрининг не може да се нарече точно изследване, тъй като разкрива само вероятността от патология, но не и нейното присъствие. Следователно жената трябва да знае, че маркерите, на които ще разчитат лаборантите и компютърната програма, която изчислява вероятността, могат да бъдат намерени в нейната кръв не само поради патологии в детето.

Така концентрацията на някои хормони се оказва повишена или намалена в резултат на най-простата настинка, ARVI, хранително отравяне, което бременната жена е претърпяла в навечерието на изследването.

Производителността може да бъде засегната липса на сън, пушене, силен стрес . Ако възникнат такива факти, жената трябва да предупреди своя лекар за това при консултация, преди да получи направление за скрининг.

Желателно е всеки от скринингите да се извършва в един ден, т.е. кръвта от вена за биохимично изследване и посещението в кабинета за ултразвукова диагностика трябва да се извършват с минимална разлика във времето.

Резултатите ще бъдат по-точни, ако жената отиде на ултразвук веднага след даряването на кръв за анализ. Резултатите се допълват, данните от ултразвука и кръвния тест не се разглеждат отделно.

Първи скрининг и интерпретация на резултатите от него

Този скрининг се нарича още скрининг на 1-ви триместър. Оптималната времева рамка за изпълнението му е 11-13 седмици.

В редица предродилни клиники времето може да варира леко. По този начин е разрешено да се направи тестът на 10 пълни седмици, на 11 седмици, а също и на 13 пълни седмици преди акушерския период от 13 седмици и 6 дни.

Скринингът започва с претегляне на жената, измерване на ръста и цялата диагностично важна информация, необходима за изчисляване на рисковете, се въвежда в специален формуляр. Колкото повече такава информация е посочена, толкова по-висока е точността на изследването.

Крайният резултат все още се произвежда от компютърна програма, лишена от чувства и емоции, безпристрастна, поради което човешкият фактор е важен тук само на подготвителния етап - събиране и обработка на информация.

Следното се счита за важно за диагностицирането:възрастта на родителите, особено на майката, нейното тегло, наличието на хронични заболявания (диабет, сърдечни заболявания, бъбреци), наследствени заболявания, брой бременности, раждания, спонтанни аборти и аборти, лоши навици (пушене, пиене на алкохол или наркотици). ), наличието на бащи на роднини с наследствени заболявания, генетични патологии.

Първата прожекция се смята за най-важната от трите. Дава най-пълна картина за здравето и развитието на бебето.

В ултразвуковата стая жената чака най-обикновен ултразвук, който вероятно вече е направил, за да потвърди факта на бременността.

Като част от скринингово изследване ултразвукът се използва за разглеждане на:

Тялото на бебето - всички крайници ли са, правилно ли са разположени? Ако желаете, диагностикът може дори да преброи пръстите на бебето.
Наличието на вътрешни органи - сърце, бъбреци.
OG - обиколка на главата на плода. Това е диагностично важен показател, който ни позволява да преценим правилното формиране на мозъчните дялове.
KTR - разстоянието от опашната кост до темето. Позволява ви да прецените скоростта на растеж на детето, както и да изясните продължителността на бременността с точност до един ден.
LZR - фронтално-окципитален размер на плода.

Сърдечната честота е сърдечната честота на бебето; диагностикът също така отбелязва дали сърдечните контракции са ритмични.
Размери и местоположение на плацентата, място на закрепване.
Броят и състоянието на съдовете на пъпната връв (някои генетични патологии могат да се проявят като намаляване на броя на съдовете).
TVP е основният маркер, който ни позволява да преценим вероятността от най-често срещаната патология - синдром на Даун, както и някои други аномалии в развитието (синдром на Едуардс, синдром на Търнър, патологии на костната структура, сърце.

Дебелината на нухалната транслуценция е разстоянието от кожата до мускулите и връзките в задната част на шията на плода.

TTP се измерва в милиметри и удебеляването на тази кожна гънка, което е характерно за деца с хромозомни нарушения и дефекти в развитието, е нежелателно.

TVP стандарти за скрининг през първия триместър:

Гестационна възраст

Дебелина на яката

Отклоненията от средните параметри могат да показват не само някои патологии, но и наследствени характеристики на външния вид. Ето защо опитен диагностик никога няма да изплаши бременна жена с факта, че главата на бебето й е твърде голяма, ако види, че главата на майката също е доста голяма, а бащата (който между другото може да бъде взет с вас на зала за ултразвук) също не е този тип хора с малки черепи.

Децата растат скокообразно и лекото изоставане от нормата не означава, че такова бебе не получава достатъчно храна, страда от недохранване или вродени заболявания. Отклонението от стандартните стойности, посочени в таблицата, ще бъде оценено от лекаря индивидуално. Ако е необходимо, на жената ще бъдат предписани допълнителни диагностични процедури.

В допълнение към фетометричните параметри на бебето, в кабинета за ултразвукова диагностика по време на скрининга в средата на бременността, жената ще бъде информирана за това как бебето е разположено в пространството - нагоре или надолу и ще изследва вътрешните му органи, които много е важно да се разбере дали има някакви малформации в тяхното развитие:

странични вентрикули на мозъка - обикновено не надвишават 10-11,5 mm;
белите дробове, както и гръбначният стълб, бъбреците, стомаха и пикочния мехур са обозначени като „нормални“ или „N“, ако няма нищо необичайно в тях;
сърцето трябва да има 4 камери.

Диагностикът обръща внимание на местоположението на плацентата. Ако през първия триместър той е бил разположен ниско, тогава шансовете до втория скрининг мястото на детето да се повиши са високи. Взема се предвид към коя стена на матката е прикрепена – предната или задната.

Това е важно, за да може лекарят да вземе решение по какъв начин да проведе раждането.

Понякога местоположението на плацентата на предната стена на матката увеличава вероятността от разкъсване; в тази ситуация може да се препоръча Цезарово сечение. Зрелостта на самата плацента в периода, в който се извършва второто изследване, има нулева степен и структурата на мястото на детето трябва да бъде хомогенна.

Такава концепция към ИАЗ – индекс амниотична течност, показва количеството вода.Вече знаем, че някои вродени дефекти са придружени от олигохидрамнион, но този показател сам по себе си не може да бъде симптом на генетични заболявания. По-скоро е необходимо да се определи тактика за по-нататъшно управление на бременността.

Норми на индекса на амниотичната течност:

Особено внимание по време на изследването като част от втория скрининг се обръща на състоянието и характеристиките на пъпната връв - връвта, свързваща детето с плацентата. Обикновено съдържа 3 съда - две артерии и една вена. Според тях се осъществява обмен между детето и майката. Бебето получава полезни вещества и кръв, наситена с кислород, а метаболитните продукти и кръвта, съдържаща въглероден диоксид, се връщат при майката.

Ако има само 2 съда в пъпната връв, това може косвено да означава синдром на Даун и някои други хромозомни нарушения, но също така е възможно работата на липсващия съд да се компенсира от съществуващия и детето да е здраво. Такива бебета се раждат по-слаби и с поднормено тегло, но нямат генетични аномалии.

Лекарят ще посъветва бременната жена да не се тревожи за липсващите съдове в пъпната връв, ако други ултразвукови показатели са в нормални граници и двоен или троен тест (биохимичен кръвен тест) не показва значителни отклонения.

Кръвният тест най-често е троен. В проба от венозна кръв на бъдещата майка се определя концентрацията на свободен hCG, свободен естриол и AFP (алфа-фетопротеин). Тези вещества дават представа за протичането на бременността и възможни рисковегенетични патологии при бебето.

Стандартите варират от лаборатория; стойностите на MoM се използват за обобщаване на различни данни. Всеки от трите маркера в идеалния случай е някъде между 0,5-2,0 MoM.

Ниво на HCG при втори скрининг:

Повишаването на нивото на този хормон при втория скрининг често показва, че жената има гестоза, има оток, има протеин в урината, е приемала или приема определени хормонални лекарства, например за поддържане на бременност.

Нивата на HCG са повишени при жени, които носят близнаци или тризнаци. Понякога увеличаването на стойността на това вещество показва, че крайният срок е зададен неправилно и е необходима корекция.

Хромозомна патология като синдром на Даун може да бъде сигнализирана от значително надвишаване на горния праг на hCG с едновременно значително намаляване на другите два компонента на тройния тест. Алфа-фетопротеинът и хормонът естриол са патологично ниски.

Ниво на свободен естриол във втория скрининг:

Лекият излишък в концентрацията на този женски полов хормон може да бъде свързан с многоплодна бременност или с факта, че жената носи голям плод.

Намаляването на този хормон може да показва вероятност от дефекти на невралната тръба, като синдром на Даун или болест на Търнър, както и синдром на Патау или Корнелия де Ланге. Не всяко намаляване на това вещество се счита за патологично; лекарите започват да алармират, когато нивото е намалено с повече от 40% от средната стойност.

Намаленото ниво на естриол понякога може да показва възпален резус конфликт, заплаха от преждевременно раждане, както и недостатъчно плацентарно хранене на детето.

Плацентата може да стане по-тънка от изискваното от стандартите при слаби и слаби жени, както и при бъдещи майки, претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност.

Удебеляването на бебешкото място често показва наличието на Rh конфликт, характерно е за третия триместър при жените, страдащи от захарен диабет, гестоза. Дебелината на плацентата не е маркер за хромозомни патологии.

Фетометрията на децата на тези етапи вече може да се различава значително от нормативните стойности, тъй като всеки се ражда с различни параметри, тегло и всеки е подобен на майка си и баща си.

Тънък хирургически инструмент може да се въведе по три начина - през коремната стена, през цервикалния канал и чрез пункция във влагалищния свод. Изборът на конкретен метод е задача на специалисти, които знаят точно как и къде точно се намира плацентата при конкретна жена.

Цялата процедура се извършва под наблюдението на опитен, квалифициран ехограф, като всичко, което се случва, се следи в реално време от ехограф.

Опасността от подобни изследвания се крие във възможността за ранно изпускане на вода и прекъсване на бременността. Бебето в утробата може да бъде наранено от остър тънък инструмент и може да започне отлепване на плацентата и възпаление на мембраните. Майката също може да бъде наранена;
Знаейки това, всяка жена има право сама да реши дали да се съгласи на инвазивна диагностика или не. Никой не може да я принуди да се подложи на процедурата.

От 2012 г. в Русия се провежда нов метод на изследване - неинвазивен пренатален ДНК тест.За разлика от инвазивните методи, описани по-горе, може да се извърши още в 9 седмица от бременността.
Същността на метода е да се изолират ДНК молекулите на бебето от кръвта на майката, тъй като от 8-та седмица на бременността бебето има собствено кръвоснабдяване и част от неговите червени кръвни клетки навлизат в кръвта на майката.
Задачата на лаборанта е да намери тези червени кръвни клетки, да извлече ДНК от тях и да определи дали детето има вродени патологии. В същото време техниката позволява да се определи не само наличието на груби хромозомни аномалии, но и други генни мутации, които не могат да бъдат открити по друг начин. Освен това на майката ще бъде известен пола на бебето с 99,9% точност още на 9-та седмица от бременността.

Такива изследвания, за съжаление, все още не са включени в здравноосигурителния пакет и затова се заплащат. Средната им цена е от 40 до 55 000 рубли. Предлага се от много частни медико-генетични клиники.
Лошото е, че все пак ще трябва да се подложите на инвазивен тест с пункция на околоплодния сак, ако неинвазивен ДНК тест покаже, че има аномалии.
Резултатите от такъв иновативен тест все още не се приемат от гинекологичните болници и родилните домове като основа за прекъсване на бременността. дългосроченпо медицински причини.

Подготовка за прожекции

Резултатът от скрининга в предродилна клиника може да се окаже фалшив, положителен или отрицателен, ако жената не вземе предвид отрицателното въздействие на определени фактори върху нейното тяло, като приемане на лекарства или силен стрес. Ето защо лекарите препоръчват внимателно да се подготвят за прост тест.
Три дни преди прожекцията Не се препоръчва да се ядат мазни, пържени и пикантни храни.Това може да изкриви резултатите от биохимичния кръвен тест.

Диетата включва и отказ от шоколад, торти, портокали, лимони и други цитрусови плодове, както и пушени храни.

Кръвта трябва да се дарява на празен стомах.Но можете да вземете със себе си на консултацията крекери или малък шоколад, така че след кръводаряване да можете да го изядете, преди да преминете през ултразвуковата процедура.
Детето, под въздействието на шоколада, изяден от майката, ще се движи по-активно и ще може да се „появи“ на диагностика в цялата си слава. На празен стомах не означава, че жената трябва да гладува себе си и бебето си в продължение на три дни. За успешното кръводаряване за биохимия е достатъчно да не ядете най-малко 6 часа преди да вземете кръв.

През седмицата трябва да се премахнат всички стресови фактори, вечерта преди изследването жената трябва да вземе лекарство, което намалява образуването на газове в червата, така че „подутите“ черва да не причиняват компресия на коремните органи и не влияе върху резултатите от ултразвуковото изследване. Безопасно лекарство за бъдещи майки - "Еспумизан".

Не е необходимо пълнене на пикочния мехур (10-13 седмици) плодът е ясно видим дори и без пълнене на пикочния мехур.

Точност на изследването

Точността на скрининга през втория триместър е по-ниска от тази на първия скрининг, въпреки че резултатите от него повдигат много въпроси. Така понякога се оказва, че жена, която е била изложена на висок риск, ражда напълно здраво бебе, а момиче, на което е казано, че всичко е „нормално“, става майка на бебе с тежки генетични патологии и аномалии в развитието.
Взема се предвид точното изследване само инвазивни диагностични методи.Точността на скрининга за синдрома на Даун с помощта на кръвни тестове и ултразвук се оценява от специалистите на приблизително 85%. Скринингът открива тризомия 18 с точност от 77%. Това обаче е официална статистика, на практика всичко е много по-интересно.

Напоследък се увеличава броят на фалшиво положителните и фалшиво отрицателните прегледи. Това не се дължи на факта, че лекарите започнаха да работят по-зле. Просто много жени, надявайки се на компетентността на платени специалисти, се опитват да се подложат на изследване за своя сметка в платен център и там ултразвукът не винаги се извършва от специалисти, които имат международно разрешение за провеждане на този вид изследване.

Расте и броят на неправилните анализи, тъй като дори и с модерна апаратура в лабораториите работят живи хора.

Винаги има шанс лекарят да не е забелязал нещо по време на ултразвука или да е видял нещо съвсем различно от това, което е там, и лаборантите да са допуснали основна техническа грешка. Затова понякога данните от една лаборатория трябва да бъдат проверени повторно в друга.

Най-добре е да се подложите на скрининг тест в консултация по местоживеене - лекарите там гарантирано имат не само достъп до този тип диагностика, но и богат опит в извършването й.
Важно е да запазите спокойствие и да вярвате, че всичко с детето ще бъде наред, без да се лишавате от възможността да научите колкото се може повече за състоянието на бебето. Скринингът дава точно такава възможност.