Penilaian perkembangan fisik - observasi rawat jalan bayi prematur dengan BBLR dan BBLR saat lahir. Perkembangan fisik bayi prematur (ceramah) - majalah "Kesehatan Chuvashia Usia Koreksi"

08.04.2020

UDC 616-053.32

Ivanova I.E., 2014

Diterima 02/12/2014

YAITU. IVANOVA

Perkembangan fisik ANAK prematur

(Kuliah)

Institut Studi Kedokteran Tingkat Lanjut, Cheboksary

Disajikan pola utama perkembangan fisik anak prematur yang lahir pada berbagai tahap kehamilan, ditampilkan dinamika pertambahan tinggi badan, berat badan, lingkar kepala dan dada, serta prakiraan pertumbuhan “mengejar” hingga usia 17 tahun. usia bertahun-tahun.

Kata kunci: perkembangan fisik, prematuritas, mengejar pertumbuhan

Anak-anak yang lahir prematur menyumbang 3-16% dari seluruh bayi baru lahir. Menurut Komite Statistik Negara Federasi Rusia (2009), frekuensi kelahiran anak dengan berat badan rendah di Rusia adalah 4,0-7,3% dibandingkan dengan jumlah seluruh kelahiran. Menurut Departemen Pemantauan Kesehatan Penduduk, pada tahun 2008-2010. Frekuensi kelahiran anak dengan berat badan sangat rendah (ELBW) di Moskow adalah 0,1-0,3%, dengan berat badan sangat rendah (VLBW) - 0,8-0,9%. Di AS (2006), berat badan lahir rendah tercatat pada 8,3% bayi baru lahir, VLBW - pada 1,48% bayi baru lahir. Di negara-negara Eropa (2008), 1,1 hingga 1,6% anak lahir sangat prematur (<33 недель гестации).

Selama beberapa tahun terakhir, jumlah kelahiran prematur di Republik Chuvash tetap konstan dan berjumlah 5,1-5,4% dari seluruh kelahiran. Anak-anak dengan ELBW menyumbang 0,9-1,2% dari semua kelahiran (di Federasi Rusia - 0,35%) dan 6,6% dari jumlah kelahiran prematur (di Federasi Rusia 5%).

Kembali di tahun 60an. Pada abad terakhir, diyakini bahwa bayi prematur dengan berat lahir kurang dari 1500 g tidak dapat bertahan hidup. Sejak 2012, di Rusia, sesuai dengan kriteria WHO, standar untuk mendaftarkan bayi yang lahir pada usia kehamilan 22 minggu atau lebih dan berat 500 g atau lebih telah berubah, dan kondisi untuk perawatan mereka telah diciptakan di pusat perinatal terkemuka di negara tersebut. . Berkat perkembangan teknologi perawatan intensif dan optimalisasi perawatan perinatal dalam beberapa tahun terakhir, tingkat kelangsungan hidup anak-anak dengan VLBW dan ELBW telah meningkat (Tabel 1), yang menjadikan masalah keperawatan lebih lanjut pada anak-anak ini relevan tidak hanya bagi ahli neonatologi, tetapi juga bagi ahli neonatologi. juga untuk perawatan anak primer - layanan lokal.

Tabel 1

Kelangsungan hidup anak ELBW pada kelompok berat badan menurut data

rumah sakit kebidanan pada tahun 2009 (per 1000 kelahiran hidup dengan berat badan 500-999 g)

Harus diingat bahwa bayi yang sangat prematur kurang beradaptasi dengan kondisi keberadaan di luar rahim; hampir setengah dari mereka mengalami kerusakan pada bagian sentralnya sistem saraf(SSP) berupa perdarahan intraventrikular dengan tingkat keparahan yang bervariasi, fokus iskemik, leukomalacia periventrikular. Perawatan dan perawatan mereka memerlukan biaya material yang besar dan tekanan moral dari staf. Pada saat yang sama, data literatur menunjukkan bahwa hanya 10-15% anak-anak yang memiliki patologi neurologis yang sangat serius pada periode neonatal sehingga hasil perkembangan dan kecacatannya yang tidak menguntungkan dapat terjadi pada usia ini. Anak-anak yang tersisa, setelah adaptasi somatik, dapat dan harus berada di rumah, meskipun selama hampir seluruh tahun pertama kehidupan mereka mungkin mengalami perubahan pada sistem bronkopulmoner, konsekuensi dari kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, ketidakstabilan hemodinamik dengan fungsi. komunikasi janin, masalah penglihatan dan pendengaran, dan kecenderungan terhadap infeksi virus-bakteri, tingginya insiden rakhitis, anemia, disfungsi gastrointestinal, enzimopati. Dengan demikian, anak-anak yang sangat prematur memiliki sejumlah masalah khusus yang terkait, di satu sisi, dengan ketidakdewasaan dan patologi yang mendasarinya, dan di sisi lain, dengan konsekuensi perawatan intensif (khususnya, ventilasi buatan).

Anak prematur memiliki sejumlah ciri anatomis dan fisiologis, yang bersama dengan kondisi patologis di atas, tidak dapat tidak mempengaruhi ciri perkembangan fisik dan morfofungsionalnya. Perkembangan fisik (PD) bayi prematur tidak dapat dinilai berdasarkan kriteria bayi cukup bulan, karena hal ini akan selalu menyebabkan meremehkan parameternya dan memperburuk kondisi anak secara artifisial. Pediatri dunia dan domestik telah mengumpulkan pengalaman yang cukup dalam menilai pertumbuhan dan perkembangan anak yang lahir prematur, yang kami gunakan dalam mempersiapkan kuliah ini.

Perancis- seperangkat sifat morfologi dan fungsional suatu organisme yang menjadi ciri proses pertumbuhan dan pematangannya. RF pada anak-anak memiliki signifikansi sosial dan medis yang sangat besar. Para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan indikator RF sebagai salah satu kriteria mendasar dalam penilaian komprehensif terhadap status kesehatan anak. Selain itu, perkembangan fisik anak yang harmonis menjadi tolak ukur kapasitas dan daya tahan anak. Sejumlah penelitian modern menunjukkan bahwa perkembangan kognitif jangka panjang seorang anak berbanding lurus dengan tingkat pertumbuhan pada periode neonatal awal dan setelah keluar dari pusat perinatal. Parameter FR memiliki nilai klinis dan diagnostik yang berbeda. Panjang tubuh mencirikan proses pertumbuhan tubuh anak, berat badan menunjukkan perkembangan sistem muskuloskeletal, lemak subkutan, dan organ dalam. Peningkatan lingkar kepala pada bulan-bulan pertama kehidupan, yang mencerminkan pertumbuhan aktif otak, memiliki makna prognostik yang penting untuk perkembangan mental lebih lanjut pada usia prasekolah dan remaja. Jika seorang anak tidak tumbuh secara kerangka, tidak bertambah berat badannya sesuai dengan program perkembangan genetik yang telah ditetapkan, maka selama periode ini tidak terjadi peningkatan berat otak, seperti organ lainnya. Keterlambatan perkembangan selanjutnya mungkin terbukti tidak dapat direhabilitasi dalam hal kecerdasan.

Saat menilai faktor risiko pada bayi prematur, konsep seperti usia kehamilan, pascakelahiran, pascakonsepsi, dan usia koreksi harus diperhitungkan. Usia kehamilan biasanya dipahami sebagai jumlah minggu lengkap yang telah berlalu antara hari pertama menstruasi terakhir dan tanggal lahir. Usia pascakelahiran adalah usia (kalender) sebenarnya, yaitu. jumlah bulan yang telah berlalu sejak kelahiran anak tersebut. Usia pascakonsepsi (pascamenstruasi) dihitung sebagai penjumlahan usia kehamilan dan usia pascakelahiran anak. Untuk menghitung usia yang dikoreksi, perlu untuk mengurangi minggu-minggu di mana bayi prematur lahir prematur dari usia kalender. RF bayi prematur harus dinilai hanya berdasarkan usia yang dikoreksi. Hal ini terutama penting bagi anak yang lahir sebelum usia kehamilan 32-33 minggu dan beratnya kurang dari 1500 g. Untuk anak yang lahir pada usia kehamilan 32-33 minggu atau lebih, koreksi usia kehamilan dapat diselesaikan pada usia 1 tahun. Koreksi usia bayi prematur sebaiknya dihitung pada dua tahun pertama kehidupannya. Beberapa penulis menyarankan koreksi hingga 3 atau 7 tahun. Saat selesainya penyesuaian usia harus dicatat.

Untuk menilai pertumbuhan dalam neonatologi digunakan kurva pertumbuhan janin dan bayi prematur. Kurva pertumbuhan merupakan representasi grafis dari dinamika indikator antropometri tergantung pada usia kehamilan. Kurva pertumbuhan biasanya berisi 3 dimensi: massa, tinggi badan, dan lingkar kepala. Mengukur massa, menurut para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, merupakan pengukuran yang akurat, karena digunakan timbangan elektronik. Lingkar kepala juga bisa diukur dengan tingkat akurasi yang tinggi. Tinggi badan anak, menurut para ahli, bisa diukur dengan kurang akurat karena masalah posisi.

Kurva pertumbuhan Fenton modern (2013) dapat digunakan untuk memantau pertumbuhan janin dan bayi prematur (Gambar 1 dan 2).

Beras. 1. Kurva sentil parameter perkembangan anak perempuan tergantung pada usia kehamilan (Fenton T.R., 2013)

Beras. 2. Kurva sentil parameter perkembangan anak laki-laki tergantung pada usia kehamilan (Fenton T.R., 2013)

Kurva Fenton mencakup persentil ke-3, ke-10, ke-50, ke-90, dan ke-97 untuk berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala, yang diplot pada kotak. Di zona persentil 10 hingga 90 terdapat indikator RF rata-rata yang merupakan karakteristik 80% bayi prematur. Di zona persentil ke-10 hingga ke-3 dan dari persentil ke-90 hingga ke-97, terdapat nilai yang menunjukkan tingkat perkembangan di bawah atau di atas rata-rata, yang merupakan karakteristik hanya 7% bayi prematur yang sehat bersyarat. Nilai di bawah persentil ke-3 dan di atas persentil ke-97 adalah area dengan indikator sangat rendah dan sangat tinggi, yang terjadi pada bayi prematur yang sehat tidak lebih sering dari pada 3% kasus. Grafik pertumbuhan Fenton memiliki skala besar, yang menjamin akurasi tinggi. Pertambahan berat badan anak 100 gr, pertambahan tinggi badan dan lingkar kepala 1 cm. Grafik tersebut membandingkan pertumbuhan bayi prematur dengan pertumbuhan janin pada usia kehamilan 22 minggu hingga 10 minggu setelah melahirkan. Grafik tersebut secara khusus diperpanjang hingga 50 minggu, karena sebagian besar bayi prematur diperbolehkan pulang ke rumah pada usia ini. Di bagian bawah diagram terdapat ruang untuk menandai data pengukuran.

Setelah kondisi stabil dan keluar dari rumah sakit, bayi prematur mengalami percepatan pertumbuhan yang disebut catch-up growth, yang memerlukan dukungan nutrisi yang tepat pada tahap keperawatan rawat jalan. Anak-anak yang telah “mengejar” koridor sentilnya pada usia koreksi 6-9 bulan memiliki prognosis yang lebih baik untuk perkembangan neuropsikik dibandingkan mereka yang belum mencapai indikator berat dan tinggi badan yang disyaratkan. Anak-anak yang “mengikuti” indikator RF normatif yang sesuai pada usia koreksi 2-3 bulan memiliki prognosis neurologis yang jauh lebih baik. Yang paling bermanfaat untuk perkembangan selanjutnya adalah growth spurt pada 2 bulan pertama usia koreksi.

Indikator FR dan dinamikanya meliputi panjang, massa, serta lingkar kepala dan dada. Salah satu ciri praktis yang signifikan ketika menilai status fisik bayi prematur adalah penyimpangan dari sinkronisme peningkatan berbagai parameter fisik, ketidakrataan proses pertumbuhan berbagai struktur pada periode perkembangan berikutnya. Faktor risiko bayi lahir prematur bergantung pada data awal, berat badan, dan panjang badan “pada awalnya”. Meskipun sebagian besar bayi prematur menyusul bayi baru lahir cukup bulan di FR selama tahun pertama kehidupannya, beberapa anak dengan berat badan lahir rendah saat lahir dan anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis yang parah mungkin tetap kecil selamanya. Pertumbuhan kepala yang lambat mungkin merupakan tanda awal adanya kelainan pada perkembangan neuropsik.

RF pada bayi prematur ditandai dengan tingkat pertumbuhan berat dan panjang badan yang lebih tinggi pada tahun pertama kehidupannya (kecuali bulan pertama). Pada usia 2-3 bulan berat badan mereka menjadi dua kali lipat, berat badan awalnya menjadi dua kali lipat, pada usia 3-5 tahun menjadi tiga kali lipat, dan dalam setahun berat badan mereka bertambah 4-7 kali lipat. Pada saat yang sama, anak-anak yang sangat belum dewasa secara signifikan tertinggal dalam hal tinggi badan dan berat badan (anak-anak “miniatur”) - koridor meja centile ke-1-3. Pada tahun-tahun kehidupan berikutnya, anak-anak yang sangat prematur dapat mempertahankan semacam penundaan harmonis RF.

Kebanyakan anak yang lahir dengan berat badan kurang dari 2000 g menggandakan berat badannya pada usia 2,5-3,5 bulan dan tiga kali lipat pada usia 5-6 bulan. Pada dasarnya, anak-anak prematur mengejar rekan-rekan mereka yang cukup bulan dalam hal berat dan tinggi badan pada usia 2-3 tahun, dan anak-anak dengan berat badan kurang dari 1000 g - hanya pada usia 6-7 tahun. Anak-anak yang tertunda perkembangan intrauterin(IUGR) dan sindrom perawakan pendek bawaan terhambat pada periode usia berikutnya.

Penurunan berat badan awal pada bayi prematur adalah 4-12%. Penurunan maksimum terjadi pada hari ke 4-7, kemudian tidak berubah selama beberapa hari (dataran tinggi 2-3 hari) dan selanjutnya mulai meningkat secara perlahan. Penurunan berat badan sementara yang diperbolehkan setelah lahir pada bayi prematur:

berat lahir > 1500 g - 7-9%;

berat lahir dari 1500 hingga 1000 g - 10-12%;

berat lahir< 1000 г - 14-15%.

Setelah regurgitasi yang sering dan banyak, dengan penyakit parah dan pengurangan edema, penurunan berat badan patologis (lebih dari 15%) dicatat, yang berkembang lebih cepat daripada penurunan berat badan awal. Pemulihan berat badan pada bayi prematur (rata-rata 15 g/kg/hari) tergantung pada derajat prematuritas dan terjadi semakin cepat, semakin rendah berat badan saat lahir. Berat badan awal pulih pada minggu ke 2-3 kehidupan. Anak dengan berat badan lahir lebih tinggi dan usia kehamilan lebih lama juga memiliki pertambahan berat badan lebih tinggi. Kurva berat badan yang datar sering diamati pada pasien prematur, serta pada anak-anak dengan VLBW saat lahir dan usia kehamilan rendah (kemudian, pada beberapa di antaranya, kerusakan sistem saraf pusat terdeteksi). Anak-anak dengan berat hingga 1000-1200 g dan usia kehamilan hingga 28 minggu mengembalikan berat aslinya dalam 1 bulan.

Pertambahan berat badan normal selama bulan pertama kehidupan pada anak prematuritas derajat I akan berfluktuasi antara 300-450 g, derajat II - 450-675 g, III - 600-900 g dipertahankan pada usia 2 bulan. Kedepannya, ketika menilai keadaan faktor risiko bayi prematur, secara kasar kita dapat fokus pada rata-rata pertambahan berat badan bulanan bayi cukup bulan, yaitu 800 g pada bulan ke-3 kehidupan, 750 g pada bulan ke-4. , 700 gr di bulan ke 5, dst. (Tabel 2).

Laju pertumbuhan anak dengan berat badan lahir > 1000 g pada 6 bulan pertama kehidupan adalah 2,5-5,5 cm per bulan, pada paruh kedua tahun ini - 0,5-3 cm per bulan. Selama tahun pertama kehidupan, panjang tubuh bertambah 26,6-38 cm. Bayi yang sangat prematur tumbuh lebih cepat. Panjang rata-rata Tubuh bayi prematur mencapai 70,2-77,5 cm pada usia 1 tahun.

Tabel 2

Perkembangan fisik bayi prematur pada tahun pertama kehidupannya

	Derajat prematuritas
	IV (800-1000 gram)		III (1001-1500 gram)		II (1501-2000)		saya (2001-2500)
		Panjang, cm		Panjang, cm		Panjang, cm		Panjang, cm












1 tahun, berat badan

Pertambahan lingkar kepala harian pada bayi prematur 3 bulan pertama adalah 0,07-0,13 cm (pengukuran dilakukan setiap 5 hari sekali). Rata-rata pertambahan lingkar kepala pada paruh pertama tahun ini adalah 3,2-1 cm, pada paruh kedua tahun ini - 1-0,5 cm per bulan. Pada akhir tahun pertama kehidupan, lingkar kepala bertambah 15-19 cm dan mencapai 44,5-46,5 cm. “Persilangan” indikator lingkar kepala dan dada pada bayi prematur yang sehat terjadi antara bulan ke-3 dan ke-5 setelah lahir ( Tabel 3 , 4).

Tabel 3

Lingkar kepala bayi prematur 3 bulan pertama kehidupannya, cm

Berat badan saat lahir, g	Umur, bulan
Berat badan saat lahir, g

Tabel 4

Pertumbuhan lingkar kepala pada bayi prematur dengan berat badan lahir

kurang dari 1500 gram

Laju pertambahan lingkar dada pada bayi prematur kurang lebih 1,5-2 cm per bulan.

Erupsi gigi pertama pada bayi prematur dimulai:

dengan berat lahir 800-1200 g - pada 8-12 bulan;
dengan berat lahir 1000-1500 g - pada 10-11 bulan;
dengan berat lahir 1501-2000 g - pada 7-9 bulan;
dengan berat lahir 2001-2500 g - pada 6-7 bulan.

Mempelajari tingkat faktor risiko anak yang lahir prematur pada tahap akhir kehidupan tampaknya sangat penting dan relevan karena merupakan salah satu indikator terpenting kesehatan anak. Beberapa anak (terutama yang lahir prematur dengan IUGR) mungkin mengalami manifestasi pertumbuhan heterokronis, penyimpangan dari program tertentu, ketika beberapa bagian tubuh atau organ tumbuh lebih cepat dari yang lain atau, sebaliknya, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, sedangkan konsistensi dan sinkronisasi. pertumbuhan berbagai struktur terganggu. Penelitian di Rusia mengkonfirmasi fakta ini, menunjukkan bahwa hampir setiap sepertiganya bayi prematur dengan IUGR (27,0%) memiliki pertumbuhan yang rendah di masa depan. Ketika menilai RF anak-anak yang sangat prematur, ditemukan bahwa RF normal pada usia satu tahun hanya pada 24,0-44,7% dari mereka yang diperiksa.

Biasanya, anak-anak dengan ELBW tidak tumbuh dengan baik pada anak usia dini, dan masalah ini sering kali berlanjut di kemudian hari. Pada usia 5 tahun, 30% dan 50% anak yang lahir sebelum minggu ke 30 kehamilan mungkin mengalami kekurangan berat dan tinggi badan sebesar 50%. Pada usia 8-9 tahun, sekitar 20% masih tertinggal dalam pertumbuhan. Masa “menarik diri” pada kelompok anak ini dimulai 1-2 tahun kemudian. Pada anak yang lahir dengan berat badan kurang dari 800 g, pada usia 3 tahun, panjang badan dan lingkar kepala berada di bawah persentil ke-5, dan berat badan sekitar persentil ke-10. Gangguan pertumbuhan (keterbelakangan pertumbuhan) paling sering terdeteksi pada anak-anak dengan masalah kardiorespirasi, penyakit refluks gastroesofageal, patologi sistem saraf pusat (gangguan menelan), anemia, sindrom usus pendek, dan penyakit kronis lainnya.

Pada saat yang sama, penurunan lingkar kepala (kurang dari persentil ketiga) dikaitkan dengan gangguan fungsi kognitif usia sekolah(dibandingkan dengan anak-anak yang memiliki pertumbuhan kepala normal dalam dua tahun pertama kehidupannya, anak-anak dengan peningkatan lingkar kepala yang lambat memiliki indeks perkembangan mental yang jauh lebih rendah).

Namun, harus ditekankan bahwa, dengan mempertimbangkan perkiraan paling pesimistis dari beberapa penelitian, dengan lingkungan medis dan sosial yang menguntungkan bagi anak. Indikator RF pada anak prematur hampir selalu mencapai normal pada usia 17 tahun. Seiring bertambahnya usia, anak yang lahir prematur mengalami penurunan ketergantungan indikator fisik terhadap pengaruh faktor biologis.

Sebelum koreksi usia berakhir, ketika merumuskan kesimpulan tentang RF dalam riwayat perkembangan individu bayi prematur, digunakan ungkapan berikut: “Perkembangan fisik sesuai dengan usia kehamilan” atau “Perkembangan fisik tidak sesuai dengan usia kehamilan” menunjukkan kelebihan atau kekurangan parameter apa pun (berat badan, tinggi badan, lingkar kepala dan dada).

Gangguan pertumbuhan (perawakan pendek) dan koreksinya pada bayi prematur dengan IUGR

Kebanyakan anak yang lahir dengan IUGR mengalami masa pertumbuhan pesat serta peningkatan tinggi dan berat badan pada 6-24 bulan pertama kehidupannya. Dalam literatur, fenomena ini disebut “postnatal growth spurt”, atau “catch-up growth rate”. Percepatan pertumbuhan memungkinkan anak-anak untuk kembali ke lintasan genetik mereka setelah periode pembatasan pertumbuhan intrauterin. Namun demikian, sekitar 10-15% (6 ribu di Rusia setiap tahunnya) anak-anak dengan IUGR mempertahankan tingkat pertumbuhan yang rendah pada periode pascakelahiran. Akibat tingkat pertumbuhan pascakelahiran yang tidak memadai, anak-anak tersebut mengalami keterbelakangan pertumbuhan pada usia 2 tahun. Defisit tinggi badan terjadi sepanjang masa kanak-kanak dan remaja, yang pada akhirnya menyebabkan perawakan pendek pada orang dewasa. Semakin banyak IUGR yang dimiliki seorang anak, semakin besar peluangnya untuk tetap menjadi orang dewasa yang pendek. Tanpa percepatan pertumbuhan spontan, anak-anak akan tetap pendek, yaitu 14-22% dari orang dewasa yang tingginya kurang dari 150 cm pada wanita dan kurang dari 160 cm pada pria. Bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai kemungkinan 5 hingga 7 kali lebih besar untuk menjadi orang dewasa yang kerdil dibandingkan dengan bayi dengan ukuran lahir normal. Hal ini sangat mempengaruhi status sosial mereka.

Penentuan kadar hormon pada bayi baru lahir atau anak-anak dengan IUGR tidak diindikasikan dalam praktik klinis sehari-hari, karena baik konsentrasi hormon somatotropik (GH), maupun nilai IGF-I atau protein pengikat IGF-3 dalam darah yang bersirkulasi di anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah prediktor pertumbuhan selanjutnya. Rekomendasi saat ini adalah anak yang lahir dengan berat badan/tinggi badan lahir rendah harus diukur tinggi badannya, berat badannya, dan lingkar kepalanya setiap 3 bulan selama tahun pertama kehidupannya dan setiap 6 bulan setelahnya. Bagi anak-anak yang tidak mengalami kejar pertumbuhan yang signifikan selama 6 bulan pertama kehidupannya, atau bagi anak-anak yang tetap pendek (tinggi badan di bawah -2SD menurut usianya) pada usia 2 tahun, penyebab keterbatasan pertumbuhan harus diidentifikasi dan pengobatan yang tepat diberikan.

Karena adanya kelainan pada sekresi GH dan IGF-I, upaya sedang dilakukan di berbagai negara di dunia untuk mengobati anak-anak pendek dengan riwayat IUGR dengan preparat hormon pertumbuhan rekombinan (rGH). Efektivitas pengobatan ini telah dipelajari secara aktif selama lebih dari 15 tahun. Data dari penelitian multisenter besar menunjukkan efek terapi rGH yang bergantung pada dosis pada kategori pasien ini. Dengan pengobatan terus menerus jangka panjang (durasi rata-rata 6 tahun), sebagian besar anak (sekitar 85%) mencapai tinggi akhir yang berada dalam batas normal untuk populasi sehat atau dalam target tinggi badan (rata-rata 95%), yaitu. sebanding dengan orang tua kandungnya. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan identifikasi dini pada anak pendek yang lahir dengan berat/tinggi badan rendah, dan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, rujuk ke dokter spesialis endokrinologi untuk berkonsultasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas terapi rGH selama 2-3 tahun pertama antara lain: usia dan tinggi badan SDS pada awal terapi, tinggi rata-rata orang tua dan dosis rGH. Rata-rata peningkatan tinggi badan setelah 3 tahun pengobatan rGH bervariasi antara 1,2 hingga 2 SD pada dosis rGH 0,035-0,070 mg/kg/hari.

Saat ini, rekomendasi telah dikembangkan untuk pengobatan rGH pada kategori anak-anak ini. Terapi rGH dapat diresepkan pada anak pendek dengan riwayat IUGR pada usia 2-6 tahun, dengan tinggi badan di bawah -2,5 SD. Selama tahun-tahun pertama terapi rGH, sebagian besar anak mengalami peningkatan tinggi badan dan normalisasinya dengan cepat (indikator pertumbuhan mencapai kurva yang ditentukan secara genetik). Selanjutnya, selama perawatan, laju pertumbuhan normal dipertahankan hingga tinggi akhir tercapai. Fase pemeliharaan terapi rGH tidak terlalu bergantung pada dosis. Selama tahun-tahun pertama terapi rGH, sebagian besar anak mengalami peningkatan tinggi badan dan normalisasinya dengan cepat (indikator pertumbuhan mencapai kurva yang ditentukan secara genetik). Selanjutnya, selama perawatan, laju pertumbuhan normal dipertahankan hingga tinggi akhir tercapai. Fase pemeliharaan terapi rGH tidak terlalu bergantung pada dosis.

Respon positif terhadap pengobatan rGH dianggap sebagai perubahan tinggi SDS lebih dari +0,5 pada tahun pertama terapi. Jika respons terhadap terapi tidak memadai, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi efek pengobatan, menilai kepatuhan, dan dosis rGH. Pada sebagian besar anak pendek dengan IUGR yang menerima rGH di masa kanak-kanak, perkembangan pubertas dimulai tepat waktu dan berjalan normal.

REFERENSI

Alyamovsky G.A. Ciri-ciri perkembangan fisik anak sangat prematur di tahun pertama kehidupan / G.A. Alyamovsky, E.S. Keshishyan, E.S. Sakharova // Buletin kedokteran klinis modern. - 2013. - T.6, edisi 6. - Hal.6-14.
Vinogradova I.V. Teknologi modern untuk perawatan bayi baru lahir prematur / I.V. Vinogradova // Penelitian Dasar. - 2013. - No. 9 (bagian 3). - hal.330-334.
Hipotrofi dan keterbelakangan pertumbuhan intrauterin pada anak: buku teks. tunjangan / komp. YAITU. Ivanova, V.A. Rodionov, T.V. Zolnikova. - Cheboksary, 2011. - 100 hal.
Penyakit Anak: Buku Teks / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina. - M.: Dinasti, 2011.- T.1. Neonatologi. - 512 detik.
Pengamatan anak sangat prematur pada tahun pertama kehidupan / T.G. Demyanova [dan lainnya]. - M.: Medpraktika, 2006. - 148 hal.
Observasi bayi prematur di klinik anak: buku teks / ed. YAITU. Ivanova. - Cheboksary: AU Chuvashia “IUV”, 2014. - 650 hal.
Neonatologi: panduan nasional / ed. N.I. Volodina. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 886 hal.
Fitur rendering perawatan medis anak yang lahir pada usia kehamilan 22-27 minggu / D.O. Ivanov [dan lainnya]. - SPb.: Inform-Navigator, 2013. - 132 hal.
Prinsip-prinsip keperawatan bertahap pada bayi prematur / Persatuan Dokter Anak Rusia, Lembaga Anggaran Negara Federal “Ilmiah. Pusat Kesehatan Anak dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia; diedit oleh L.S. Namazova-Baranova. - M.: Dokter Anak, 2013. - 240 hal.
Timoshenko V.N. Bayi baru lahir prematur: buku teks. tunjangan / V.N. Timoshenko. -Rostov tidak ada.: Phoenix; Krasnoyarsk: Proyek penerbitan, 2007. - 192 hal.
Fisiologi tumbuh kembang anak dan remaja (masalah teoritis dan klinis) / ed. A A. Baranova, L.A. Shcheplyagina. - M., 2000. - 584 hal.
Shabalov N.P. Neonatologi: buku teks. panduan: dalam 2 volume. Shabalov. - edisi ke-4, putaran. dan tambahan - M.: MEDpress-inform, 2006. - 656 hal.
Fenton T.R. / T.R. Fenton, J.H. Kim // Tinjauan sistematis dan meta-analisis untuk merevisi grafik pertumbuhan Fenton untuk bayi prematur. - BMC Pediatri, 2013. - URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/59.

UDC 616-053.32

Ivanova I.E., 2014

Diterima 02/12/2014

YAITU. IVANOVA

Perkembangan fisik ANAK prematur

(Kuliah)

Institut Studi Kedokteran Tingkat Lanjut, Cheboksary

Kata kunci: perkembangan fisik, prematuritas, mengejar pertumbuhan

Tabel 1

Kelangsungan hidup anak ELBW pada kelompok berat badan menurut data

rumah sakit kebidanan pada tahun 2009 (per 1000 kelahiran hidup dengan berat badan 500-999 g)

Harus diingat bahwa bayi yang sangat prematur tidak beradaptasi dengan baik terhadap kondisi kehidupan di luar rahim; hampir setengah dari mereka mengalami kerusakan pada sistem saraf pusat (SSP) dalam bentuk perdarahan intraventrikular dengan tingkat keparahan yang bervariasi, fokus iskemik, dan leukomalacia periventrikular. Perawatan dan perawatan mereka memerlukan biaya material yang besar dan tekanan moral dari staf. Pada saat yang sama, data literatur menunjukkan bahwa hanya 10-15% anak-anak yang memiliki patologi neurologis yang sangat serius pada periode neonatal sehingga hasil perkembangan dan kecacatannya yang tidak menguntungkan dapat terjadi pada usia ini. Anak-anak yang tersisa, setelah adaptasi somatik, dapat dan harus berada di rumah, meskipun selama hampir seluruh tahun pertama kehidupan mereka mungkin mengalami perubahan pada sistem bronkopulmoner, konsekuensi dari kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, ketidakstabilan hemodinamik dengan fungsi. komunikasi janin, masalah penglihatan dan pendengaran, dan kecenderungan terhadap infeksi virus-bakteri, tingginya insiden rakhitis, anemia, disfungsi gastrointestinal, enzimopati. Dengan demikian, anak-anak yang sangat prematur memiliki sejumlah masalah khusus yang terkait, di satu sisi, dengan ketidakdewasaan dan patologi yang mendasarinya, dan di sisi lain, dengan konsekuensi perawatan intensif (khususnya, ventilasi buatan).

Kurva pertumbuhan Fenton modern (2013) dapat digunakan untuk memantau pertumbuhan janin dan bayi prematur (Gambar 1 dan 2).

Beras. 1. Kurva sentil parameter perkembangan anak perempuan tergantung pada usia kehamilan (Fenton T.R., 2013)

Beras. 2. Kurva sentil parameter perkembangan anak laki-laki tergantung pada usia kehamilan (Fenton T.R., 2013)

Kebanyakan anak yang lahir dengan berat badan kurang dari 2000 g menggandakan berat badannya pada usia 2,5-3,5 bulan dan tiga kali lipat pada usia 5-6 bulan. Pada dasarnya, anak-anak prematur mengejar rekan-rekan mereka yang cukup bulan dalam hal berat dan tinggi badan pada usia 2-3 tahun, dan anak-anak dengan berat badan kurang dari 1000 g - hanya pada usia 6-7 tahun. Anak-anak dengan retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR) dan sindrom perawakan pendek kongenital mengalami stunting pada periode usia berikutnya.

berat lahir > 1500 g - 7-9%;

berat lahir dari 1500 hingga 1000 g - 10-12%;

berat lahir< 1000 г - 14-15%.

Laju pertumbuhan anak dengan berat badan lahir > 1000 g pada 6 bulan pertama kehidupan adalah 2,5-5,5 cm per bulan, pada paruh kedua tahun ini - 0,5-3 cm per bulan. Selama tahun pertama kehidupan, panjang tubuh bertambah 26,6-38 cm. Bayi yang sangat prematur tumbuh lebih cepat. Rata-rata panjang tubuh bayi prematur 1 tahun mencapai 70,2-77,5 cm.

Tabel 2

Perkembangan fisik bayi prematur pada tahun pertama kehidupannya

	Derajat prematuritas
	IV (800-1000 gram)		III (1001-1500 gram)		II (1501-2000)		saya (2001-2500)
		Panjang, cm		Panjang, cm		Panjang, cm		Panjang, cm












1 tahun, berat badan

Tabel 3

Lingkar kepala bayi prematur 3 bulan pertama kehidupannya, cm

Berat badan saat lahir, g	Umur, bulan
Berat badan saat lahir, g

Tabel 4

Pertumbuhan lingkar kepala pada bayi prematur dengan berat badan lahir

kurang dari 1500 gram

Laju pertambahan lingkar dada pada bayi prematur kurang lebih 1,5-2 cm per bulan.

Erupsi gigi pertama pada bayi prematur dimulai:

dengan berat lahir 800-1200 g - pada 8-12 bulan;
dengan berat lahir 1000-1500 g - pada 10-11 bulan;
dengan berat lahir 1501-2000 g - pada 7-9 bulan;
dengan berat lahir 2001-2500 g - pada 6-7 bulan.

Mempelajari tingkat faktor risiko anak yang lahir prematur pada tahap akhir kehidupan tampaknya sangat penting dan relevan karena merupakan salah satu indikator terpenting kesehatan anak. Beberapa anak (terutama yang lahir prematur dengan IUGR) mungkin mengalami manifestasi pertumbuhan heterokronis, penyimpangan dari program tertentu, ketika beberapa bagian tubuh atau organ tumbuh lebih cepat dari yang lain atau, sebaliknya, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, sedangkan konsistensi dan sinkronisasi. pertumbuhan berbagai struktur terganggu. Penelitian di Rusia mengkonfirmasi fakta ini, menunjukkan bahwa hampir setiap sepertiga bayi prematur dengan IUGR (27,0%) memiliki perawakan pendek di kemudian hari. Ketika menilai RF anak-anak yang sangat prematur, ditemukan bahwa RF normal pada usia satu tahun hanya pada 24,0-44,7% dari mereka yang diperiksa.

Selain itu, penurunan lingkar kepala (kurang dari persentil ketiga) dikaitkan dengan gangguan fungsi kognitif pada usia sekolah (dibandingkan dengan anak-anak yang memiliki pertumbuhan kepala normal dalam dua tahun pertama kehidupannya, anak-anak dengan peningkatan lingkar kepala yang lambat memiliki peningkatan lingkar kepala yang lambat. indeks perkembangan mental yang jauh lebih rendah).

Gangguan pertumbuhan (perawakan pendek) dan koreksinya pada bayi prematur dengan IUGR

Karena adanya kelainan pada sekresi GH dan IGF-I, upaya sedang dilakukan di berbagai negara di dunia untuk mengobati anak-anak pendek dengan riwayat IUGR dengan preparat hormon pertumbuhan rekombinan (rGH). Efektivitas pengobatan ini telah dipelajari secara aktif selama lebih dari 15 tahun. Data dari penelitian multisenter besar menunjukkan efek terapi rGH yang bergantung pada dosis pada kategori pasien ini. Dengan pengobatan terus menerus jangka panjang (durasi rata-rata 6 tahun), sebagian besar anak (sekitar 85%) mencapai tinggi akhir yang berada dalam batas normal untuk populasi sehat atau dalam target tinggi badan (rata-rata 95%), yaitu. sebanding dengan orang tua kandungnya. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan identifikasi dini pada anak pendek yang lahir dengan berat/tinggi badan rendah, dan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, rujuk ke dokter spesialis endokrinologi untuk berkonsultasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas terapi rGH selama 2-3 tahun pertama antara lain: usia dan tinggi badan SDS pada awal terapi, rata-rata tinggi badan orang tua, dan dosis rGH. Rata-rata peningkatan tinggi badan setelah 3 tahun pengobatan rGH bervariasi antara 1,2 hingga 2 SD pada dosis rGH 0,035-0,070 mg/kg/hari.

REFERENSI

Alyamovsky G.A. Ciri-ciri perkembangan fisik anak sangat prematur di tahun pertama kehidupan / G.A. Alyamovsky, E.S. Keshishyan, E.S. Sakharova // Buletin kedokteran klinis modern. - 2013. - T.6, edisi 6. - Hal.6-14.
Vinogradova I.V. Teknologi modern untuk perawatan bayi baru lahir prematur / I.V. Vinogradova // Penelitian Dasar. - 2013. - No. 9 (bagian 3). - hal.330-334.
Hipotrofi dan keterbelakangan pertumbuhan intrauterin pada anak: buku teks. tunjangan / komp. YAITU. Ivanova, V.A. Rodionov, T.V. Zolnikova. - Cheboksary, 2011. - 100 hal.
Penyakit Anak: Buku Teks / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina. - M.: Dinasti, 2011.- T.1. Neonatologi. - 512 detik.
Pengamatan anak sangat prematur pada tahun pertama kehidupan / T.G. Demyanova [dan lainnya]. - M.: Medpraktika, 2006. - 148 hal.
Observasi bayi prematur di klinik anak: buku teks / ed. YAITU. Ivanova. - Cheboksary: AU Chuvashia “IUV”, 2014. - 650 hal.
Neonatologi: panduan nasional / ed. N.I. Volodina. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 886 hal.
Ciri-ciri pemberian pelayanan kesehatan pada anak yang lahir pada usia kehamilan 22-27 minggu / D.O. Ivanov [dan lainnya]. - SPb.: Inform-Navigator, 2013. - 132 hal.
Prinsip-prinsip keperawatan bertahap pada bayi prematur / Persatuan Dokter Anak Rusia, Lembaga Anggaran Negara Federal “Ilmiah. Pusat Kesehatan Anak dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia; diedit oleh L.S. Namazova-Baranova. - M.: Dokter Anak, 2013. - 240 hal.
Timoshenko V.N. Bayi baru lahir prematur: buku teks. tunjangan / V.N. Timoshenko. -Rostov tidak ada.: Phoenix; Krasnoyarsk: Proyek penerbitan, 2007. - 192 hal.
Fisiologi tumbuh kembang anak dan remaja (masalah teoritis dan klinis) / ed. A A. Baranova, L.A. Shcheplyagina. - M., 2000. - 584 hal.
Shabalov N.P. Neonatologi: buku teks. panduan: dalam 2 volume. Shabalov. - edisi ke-4, putaran. dan tambahan - M.: MEDpress-inform, 2006. - 656 hal.
Fenton T.R. / T.R. Fenton, J.H. Kim // Tinjauan sistematis dan meta-analisis untuk merevisi grafik pertumbuhan Fenton untuk bayi prematur. - BMC Pediatri, 2013. - URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/59.

Merupakan suatu kebahagiaan yang luar biasa bagi setiap orang tua untuk menyaksikan pertumbuhan dan perkembangan bayinya. Dia berubah setiap hari, mempelajari sesuatu yang baru, dan mempelajari segalanya dengan hidup! Dan yang bisa dilakukan orang tua hanyalah mengikuti tonggak penting perkembangannya: dia tersenyum untuk pertama kalinya, memegang kepalanya dengan percaya diri, dan sekarang bayinya sudah duduk. Dan juga - kata pertama, gigi pertama, langkah mandiri pertama.

Setiap anak adalah individu dan berkembang dalam ritme yang dimaksudkan oleh alam untuknya. Namun tetap saja, dalam bisnis yang menarik ini, memantau perkembangan bayi, penting bagi orang tua untuk memiliki semacam pedoman yang dapat digunakan untuk membandingkan dan memahami apakah semuanya berjalan dengan baik. Untuk itu, dokter anak mempunyai skala untuk menilai perkembangan fisik dan psikomotorik. Misalnya, di Ukraina, untuk menilai perkembangan anak-anak yang sehat, para ahli menggunakan Surat Perintah No. 149 tanggal 20 Maret 2008 “Protokol klinis pengawasan medis anak sehat sampai dengan 3 tahun”, yang menyediakan grafik perkembangan dan skala penilaian yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Namun jika bayi lahir sebelum usia 37 minggu, penilaian tersebut akan lebih sulit dilakukan, karena perkembangan bayi prematur berbeda dengan bayi yang lahir cukup bulan. Terutama karena ketidakmatangan sistem saraf pada saat lahir, bayi prematur tumbuh dan berkembang dengan kecepatannya sendiri, tertinggal dibandingkan bayi cukup bulan. Misalnya, jika bayi cukup bulan pada usia 4 bulan sudah meraih mainan dan membalikkan badan dari perut ke punggung, maka bayi berusia empat bulan yang lahir pada usia 30 minggu tidak akan dapat melakukan hal tersebut, karena sebenarnya dia baru berumur 1,5 bulan. Oleh karena itu, untuk menilai kesesuaian perkembangan fisik dan psikomotorik bayi prematur dengan kematangan sebenarnya, dokter menggunakan definisi usia yang dikoreksi.

Usia yang disesuaikan- ini adalah perbedaan antara usia sebenarnya anak dalam minggu dan usia yang hilang hingga cukup bulan dalam minggu. Misalnya, seorang anak berusia 4 bulan (16 minggu) dan lahir pada usia kehamilan 30 minggu. Usianya yang dikoreksi adalah 6 minggu. Artinya perkembangannya akan tertinggal 10 minggu dibandingkan teman-temannya, namun lahir tepat waktu.
Namun ini tidak berarti bahwa kelambatan tersebut akan terjadi sepanjang hidup Anda. Jangan khawatir, bayi akan menyusul teman-temannya dan mempelajari segalanya, sebentar lagi.

Ada yang lebih awal, ada yang lebih lambat, tetapi, biasanya, pada usia dua tahun, hampir semua anak prematur bisa menyusul teman-temannya yang lahir tepat waktu. Dan Anda tidak perlu lagi menghitung koreksi usia untuk mengetahui apakah bayi Anda berkembang normal atau tidak.

Namun perlu diingat, jika anak pernah menggunakan ventilator atau menjalani operasi, menderita displasia bronkopulmoner, atau masalah kesehatan serius lainnya, hal ini dapat berdampak pada tumbuh kembangnya. Selain itu, anak yang lahir dengan berat badan lahir sangat rendah akan mengalami keterbelakangan pertumbuhan yang lebih parah. Anak kategori ini juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan tumbuh kembang.

Perkembangan fisik (berat badan, tinggi badan, lingkar kepala)

Para ahli mengidentifikasi periode kondisional berikut dalam perkembangan bayi prematur setelah lahir:

Periode pertama: transisi - berlangsung dari kelahiran anak hingga 7 hari kehidupan

Selama periode ini, anak dapat kehilangan 10% (jika berat lahir 1500 -2500 g) hingga 15% (jika berat lahir kurang dari 1500 g) berat badan pada periode neonatal awal. Oleh karena itu, tugas masa ini adalah memberikan nutrisi dan kalori kepada anak.

Periode II: stabilisasi - berlangsung dari 7 hari kehidupan sampai anak keluar dari rumah sakit bersalin

Di dalam rahim, janin dengan masa kehamilan 24-36 minggu mengalami kenaikan rata-rata 15 g/hari setiap hari, sehingga tugas periode ini adalah memastikan kenaikan berat badan yang sama pada anak. Artinya pada periode ini rata-rata anak:

dengan usia kehamilan<32 недель должен за неделю набирать от 150 до 200 граммов (15-20 г в сутки);
dengan masa kehamilan 33-36 minggu harus bertambah 200 hingga 250 g per minggu (25 g per hari);
dengan masa kehamilan 37-40 minggu harus bertambah 250 hingga 300 g per minggu (30 g per hari).

Dinamika berat badan ini dapat dipastikan jika anak mengonsumsi ASI setidaknya 120-140 kkal/g/hari.

Periode III: normalisasi - berlanjut sejak keluar dari rumah sakit/rumah sakit bersalin sampai dengan 1 tahun kehidupan atau lebih

Tugas periode ini adalah mencapai indikator pertumbuhan dan perkembangan bayi cukup bulan.

Untuk menilai dinamika perubahan berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala bayi prematur, dokter menggunakan grafik atau kurva khusus. Kurva pertumbuhan yang paling umum digunakan adalah kurva pertumbuhan Fenton.

Perkembangan psikomotor

Pada setiap kunjungan, dokter tidak hanya mengevaluasi perkembangan fisik, tetapi juga psikomotor bayi Anda. Seperti yang sudah kami sampaikan, penyesuaian usia anak selalu diperhitungkan. Namun perlu diingat bahwa tahapan utama perkembangannya hanyalah sebagai pedoman, dan waktu munculnya keterampilan tertentu pada anak bisa sangat bervariasi. Misalnya, sekitar setengah dari semua anak cukup bulan mengambil langkah mandiri pertamanya pada usia 1 tahun, namun ada anak yang benar-benar sehat yang tidak mulai berjalan sampai mereka berusia 18 bulan.

Yang terpenting adalah yakin bahwa anak Anda mengalami kemajuan dalam perkembangannya. Misalnya, dari belajar duduk tanpa penyangga, anak Anda harus belajar berdiri, lalu berjalan. Ingatlah bahwa anak-anak mencapai tonggak sejarah baru pada waktu yang berbeda. Anda mengenal anak Anda lebih baik dari orang lain. Jika Anda memantau perkembangan bayi Anda dengan cermat, Anda akan dapat memahami pada waktunya apakah ia memerlukan bantuan tambahan. Seorang dokter, perawat, ahli saraf, spesialis rehabilitasi dan spesialis lainnya selalu bersama Anda dan siap memberikan bantuan, dukungan dan informasi kepada Anda.

Bayi prematur adalah anak yang lahir setelah tanggal 22, namun sebelumnya. Pada saat yang sama, sekitar 1% lahir prematur dengan berat badan lahir sangat rendah (berat lahir kurang dari 1500 g; mereka yang lahir sebelumnya). Semua bayi prematur dengan berat badan lahir sangat rendah dianggap bayi berisiko tinggi dan lebih rentan terhadap penyakit, kecacatan, dan kematian. Risiko terbesar untuk meninggal atau tetap menjadi cacat adalah pada batas kelangsungan hidup, yaitu. pada anak yang lahir antara 23-25. minggu kehamilan. Sampai saat ini, pemantauan embrio, manajemen
kelahiran bayi prematur (penggunaan terapi hormonal pada ibu untuk mempersiapkan paru-paru janin, penggunaan antibiotik) dan perawatan intensif pada bayi baru lahir (taktik pengobatan yang lebih lembut, pengobatan surfaktan, dll) telah secara signifikan meningkatkan kemampuan bayi prematur. berat badan bayi prematur agar dapat bertahan hidup dan berkembang dengan baik. Peningkatan kelangsungan hidup telah membawa sejumlah masalah: penyakit kronis dan kecacatan menjadi lebih sering terjadi.

Masalah kesehatan pada minggu-minggu pertama kehidupan pada bayi prematur dengan berat badan lahir rendah memerlukan pengobatan jangka panjang, dan beberapa masalah hanya muncul pada masa bayi atau masa kanak-kanak. Solusinya memerlukan perhatian medis yang konsisten dan kolaborasi yang baik antara dokter anak dan keluarga, spesialis medis, dan orang tua. Penelitian ilmiah dunia

dan pengalaman telah membuktikan bahwa observasi dan pengobatan terbaik pasca-rumah sakit terhadap bayi prematur dengan berat badan lahir sangat rendah dilakukan di pusat-pusat khusus, yang disebut. pusat anak-anak berisiko.

Konsep

Usia kehamilan - usia berdasarkan minggu kehamilan
Usia kalender - usia berdasarkan tanggal lahir
Usia yang dikoreksi - dalam 2 tahun pertama kehidupan dari usia kalender (usia
saat lahir) kurangi minggu-minggu sebelumnya saat anak tersebut dilahirkan Prematur dengan
berat badan rendah - lahir sebelum minggu ke-32 kehamilan dengan berat lahir di bawah 1500 g.
Prematur dengan berat badan sangat rendah - lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu
dengan berat lahir di bawah 1000 g.
Surfaktan adalah surfaktan yang melapisi bagian dalam alveoli dan
mencegah mereka terjatuh.
NIDCAP - programnya adalah untuk mematuhi rezim perlindungan, melindungi anak
dari efek merusak dari rasa sakit, kebisingan, cahaya terang, meminimalkan pemeriksaan dan prosedur,
kontak awal dengan orang tua.
Perdarahan intraventrikular (IVH) - perdarahan intraventrikular di otak
Leukomalacia periventrikular (PVL) adalah kerusakan pada materi putih di sekitarnya
ventrikel otak, penyebabnya adalah anemia
Cerebral palsy (CP) - kelumpuhan otak pada masa kanak-kanak
Sindrom gangguan pernapasan idiopatik (IRDS) adalah sindrom idiopatik
masalah pernapasan
Displasia bronkopulmoner (BPD) adalah penyakit paru-paru kronis
Apnea - berhenti bernapas
Sepsis - keracunan darah
Refluks gastroesofageal (GER) - bersendawa
Retinopati (ROP- dalam bahasa Inggris - retinopati prematuritas) - kerusakan
retina

Bayi prematur di rumah.

Jika anak tersebut keluar dari rumah sakit, yang biasanya dilakukan pada saat anak tersebut akan dilahirkan jika semuanya berjalan dengan baik, maka diyakini bahwa kekhawatiran terbesar telah berakhir: anak tersebut telah memenangkan perjuangan besar pertamanya seumur hidup. Bulan-bulan pertama di rumah bagi bayi prematur biasanya berjalan lancar, namun kondisi umum bayi masih belum sepenuhnya stabil. Orang tua harus memeriksakan anaknya ke rumah sakit berulang kali. Baru setelah itu dapat ditentukan apakah dia masih membutuhkan bantuan.