Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме, әлде қауіпті емес пе? Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме - болашақ аналар науқаспен байланыста бола алады ма? Жүктілік кезіндегі желшешек диагностикасы

17.04.2020

Желшешек немесе желшешек– үшінші типті герпес вирусынан туындаған жедел жұқпалы ауру (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Желшешек жүктілік кезінде ерекше өзекті болып табылады. Бұл әдетте «балалық шақтың» инфекциясы, бірақ ауру бала кезінде желшешекпен ауырмаған ересектерде де кездеседі.

АУРУДЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Шешек пен жүктілік өте сирек кездесетін комбинация, өйткені адамдардың басым көпшілігі бұл инфекцияны балалық шақта бастан кешіреді және өмір бойы ерекше иммунитетке ие.

Жүктілік кезіндегі желшешек туралы кейбір фактілер:

Статистикаға сәйкес, жүктілік кезінде желшешекпен ауыру қаупі өте аз - болашақ аналардың тек 5% -ы бұл ауруға қарсы емес.
Аурудың көзі – ауру адам, ол инкубациялық кезеңнің соңынан қыртыстар түскенге дейін (бөртпе пайда болғанға дейін шамамен екі күн және келесі бес күн ішінде) ең жұқпалы болып табылады.
Вирус ауа тамшылары арқылы таралады.
Инкубациялық кезең орта есеппен бір-үш апта.
Жүкті әйелде желшешек басқа адамдардағыдай клиникалық көрініспен кездеседі: температураның жоғарылауы, кейде фебрильді деңгейге дейін, теріде және шырышты қабаттарда ерекше везикулярлы бөртпелердің пайда болуы.
Дегенмен, жүктілік кезіндегі иммундық жүйенің ерекшеліктерін ескере отырып, аурудың ағымы жиі орташа және ауыр түрге өтеді, бұл көбінесе ауруханада емдеуге себеп болады.
Бөртпенің тері элементтерінің іріңдеуі, абсцесстің дамуы, сондай-ақ аурудың гангренозды және геморрагиялық түрлері болуы мүмкін.
Жүкті әйел үшін желшешек ауруының ауыр зардаптарының бірі вирустық пневмонияның дамуы болып табыладыбұл инфекцияның асқынуы ретінде. Бұл шамамен 20% жағдайда болады. Бұл жағдайда тыныс алу жеткіліксіздігі және қайталама бактериялық асқынулар өте тез дамиды, бұл шамамен 45% жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Басқа өте сирек кездесетін асқынулар желшешекжүктілік кезінде мидың, көздің, жүрек бұлшықетінің, бүйректің және т.б. вирустық зақымданулар бар.

ҰРЫҚ ҮШІН ҚАУІПТЕР

Жүкті әйелдердегі желшешек ауруының негізгі қаупі - болашақ нәрестенің инфекциясы. Бұл тәуекел орта есеппен шамамен 10-15% құрайды. Шешекпен жұқтыру уақыты шешуші рөл атқарады.

Ұрық үшін желшешек инфекциясының салдары:

Инфекция ұрыққа трансплацентарлы және көтерілу арқылы беріледі.
Сондай-ақ, егер болашақ анасы бір күн бұрын желшешекпен ауырса, бала босану кезінде байланыс арқылы жұқтыруы мүмкін.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде желшешек пайда болуы (20 аптаға дейін) ұрықтың өліміне және өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін.
Егер жүктілік ұзаққа созылса, балада әртүрлі даму аномалиялары дамуы мүмкін.
Көбінесе терідегі цикатриялық өзгерістер, әртүрлі висцеральды патологиялар, жүйке жүйесі мен көру мүшелерінің зақымдануы (аяқ-қолдардың атрофиясы, ми қыртысы, лимбаның ипситеральды гипоплазиясы, церебральды сал ауруының дамуы, неонаталдық кезеңдегі конвульсиялық синдром) , т.б.).
Бақытымызға орай, жүктілік кезінде желшешектің мұндай асқынуы 2-3% жағдайда ғана дамиды. Басқа жағдайларда ұрықтың вирустық инфекциясы уақытша және асимптоматикалық болып табылады.
Жүктіліктің 20 аптасынан кейін және туылғанға дейін дерлік ұрықтың ауыр патологиясын дамыту қаупі нөлге тең.
Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті және кейінірекжүктілік. Туу қарсаңындағы инфекция (7-10 күн бұрын) балада неонатальды желшешектің дамуына қауіп төндіреді.. Бұл жағдай әрбір бесінші жаңа туған нәрестеде өліммен аяқталады. Жоғары тәуекел нәрестенің инфекциядан қорғансыздығымен байланысты, өйткені ананың қорғаныш спецификалық антиденелері оған қысқа уақыт ішінде берілуге әлі үлгермейді.

ЕМДЕУ

Жүктілік кезінде желшешекпен емдеу әдетте аурухана жағдайында жүзеге асырылады. Арнайы емдеу үшін ацикловир қолданылады, ол ауызша (немесе аурудың ауыр жағдайында ішілік) тағайындалады.

Жүкті әйелдерде желшешек инфекциясының қаупі болса, Варикелла зостеріне қарсы арнайы иммуноглобулинді қолдануға болады. Алайда, мұндай пассивті иммундау пациентпен байланыста болғаннан кейін алғашқы 72-96 сағатта ғана ең үлкен әсерге ие болады.

АЛДЫН АЛУ

Жүктілік кезінде желшешектің ауыр түрлерінің жиі дамуын және ұрықтың жұқтыру мүмкіндігін ескере отырып, болашақ аналарда бұл аурудың алдын алу ең өзекті мәселелер болып табылады.

Желшешек инфекциясының алдын алу шаралары:

Күту сау бейнеөмір сүру, теңдестірілген тамақтану және спецификалық емес иммунитетті нығайтуға бағытталған басқа да шаралар инфекциялардың ең жақсы алдын алу болып табылады немесе олардың жеңіл өтуіне ықпал етеді.
Жүктілікті жоспарлау кезеңінде желшешекке қарсы нақты иммунитеттің күйін анықтау қажет.
Егер әйел бұрынғы ауру туралы анық білсе, онда көп жағдайда қосымша тексеру қажет емес.
Жүктілікті жоспарлап отырған әйелдің қанында қорғаныш антиденелер болмаса, желшешекке қарсы арнайы вакцинацияны жүргізу қажет.
Желшешекпен ауыратын әйел жүкті болмауы керек, сондықтан контрацепция әдістеріне қамқорлық жасау керек.
Өкінішке орай, сирек болса да, желшешекпен қайталанатын инфекциялар кездеседі. Сондықтан жүкті әйелдер желшешекпен немесе бөртпемен ауыратын науқастармен байланыста болмауы керек, өйткені бұл екі ауру да бір типті герпес вирусынан туындаған.
Болашақ ана адам көп жиналатын орындарға, емханаларға баруды шектеуі, қоғамдық көлікте жүру уақытын қысқартуы және т.б.
Егер сіздің отбасыңыздың біреуі желшешекпен ауырса, олар барлық гигиеналық ережелерді сақтай отырып оқшаулануы керек. Ал жүкті әйел кеңес алу үшін дереу дәрігерге хабарласуы керек.
Егер жүктілік кезінде желшешек инфекциясын болдырмау мүмкін болмаса, дәрігердің барлық рецепттерін үнемі орындау қажет.

Ұрықты және жаңа туған нәрестені қорғау:

Желшешек жүктілікті тоқтатудың көрсеткіші емес.
Егер ауру жүктіліктің ерте кезеңдерінде орын алса, ұрықтағы туа біткен патологияны болдырмау үшін медициналық генетикалық кеңес беру және скринингтік ультрадыбыстық зерттеулер жүргізіледі.
Босану қарсаңында желшешекпен жұқтырған кезде, ұрықты барынша қорғау үшін жүктілік мүмкіндігінше ұзартылады.
Егер босану қарсаңында әйелдің сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында жаппай желшешек бөртпесі болса, жаңа туған нәрестеде туа біткен шешек ауруының алдын алу үшін кесар тілігі жасалады.
Анасынан туған нәрестелердегі желшешек ауруының ерекше алдын алу үшін жедел кезеңаурулар, арнайы иммуноглобулин, вакцинация немесе вирусқа қарсы ем қолданылады.
Жүктіліктен кейін желшешек қарсы көрсетілім болып табылады емізуинфекциялық кезеңнің соңына дейін.

Қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter пернелерін басыңыз

Жүкті әйелдер мен жүкті болуды жоспарлайтын әйелдер дәрігерлерден жүктілік кезінде желшешек қауіпті ме деп сұрайды. Егер әйелде балалық шақтағы желшешек тарихы болмаса, онда жүктілікті жоспарлау кезінде ол жүктілік кезінде жұқпалы ауруды жұқтырудың алдын алу туралы ойлануы керек.

Дегенмен, егер әйел желшешекпен ауырса да, қосымша қорғаныс зиян тигізбейді. Бұл аурумен бір рет зардап шеккен адам өмірінің соңына дейін вирустың осы түрінен қорғайтын ерекше иммунитетті дамытады деп саналады. Бұл пікірде соңғы жылдарересек жастағы желшешек қайталануының көбеюіне байланысты барған сайын күмәндануда. Бұл вирустың мутацияға ұшырауымен байланысты, оның сипаттамаларын өзгерте отырып, дәрі-дәрмектердің жаңа түрлеріне бейімделеді. Сондықтан аурудың қайта оралмайтынына 100% сенімді бола алмайсыз.

Медициналық статистикаға сәйкес, жүкті кезінде желшешек 2000 әйелдің бірінде кездеседі. Аурудың әрбір секунды Қазақстанда желшешекпен ауырған. ерте жас. Отбасында үлкен балалар болса, қауіп артады. Егде жастағы баладағы жүктілік пен желшешек қауіпті комбинация болып табылады, өйткені инфекция қаупі вирусқа антиденелері бар адамдар арасында да сақталады. Егер жүкті әйел бала кезінде бұл аурудан зардап шекпесе, науқаспен байланыста болғаннан кейін инфекция 100% жағдайда кездеседі, осыған байланысты вирусты бірегей деп атауға болады. Егер сізде вирусқа қарсы иммунитет болса, онда желшешекпен байланыс инфекцияға әкелуі мүмкін немесе ол салдарсыз өтуі мүмкін. Бұл туралы алдын ала айту мүмкін емес, өйткені көптеген факторлар рөл атқарады.

Желшешек дегеніміз не

Желшешек – үшінші типті герпес вирусынан туындаған жедел жұқпалы ауру. Оны вирус деп те атайды. Ерте жаста желшешек ең жұмсақ түрінде болады: денеде бөртпелер мен көпіршіктер пайда болады, олар ашылған кезде таяз ойық жараларды қалдырады. Аурудың көріністері емдеу кезінде жоғалады, теріде із қалдырмайды, өйткені олар оның терең қабаттарына әсер етпейді.

Ересек жаста герпес зостер вирусы жүйке талшықтарына әсер ететін ауыр ауруды тудырады. Ол герпес зостер деп аталады. Инфекция адамнан адамға беріледі. Желшешек ауа тамшылары арқылы жұғуы мүмкін. Герпес зостер инфекциясы жоқ адам науқастың терісінің зақымдалған жерлерімен тікелей байланыста болған жағдайда ғана беріледі. Сондай-ақ ауру адамның тұрмыстық заттарымен: сүлгілер, жуғыштар, сабын, киім-кешекпен байланыс арқылы инфекцияны жұқтыру ықтималдығы жоғары.

Жүкті әйелдердегі белгілер

Вирус ағзаға енген сәттен бастап аурудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейін ол екіден өтеді үш апта. Инкубациялық кезеңнен кейін алғашқы белгілер пайда болады:

ықтимал бөртпелер аймағында қышу және жану;
жалпы бұзылу;
летаргия;
жүрек айнуы;
тәбеттің болмауы;
күш жоғалту;
температураның жоғарылауы;
буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну.

Симптомдар басталғаннан кейін бір-екі күннен кейін герпетикалық бөртпелер пайда болады, олар кез келген аймақта локализациялануы мүмкін. Аурудың балалық нұсқасынан айырмашылығы, ересектердегі бөртпе ұзағырақ көпіршіктерге айналмайды, бұл кезде весикулдарда сұйықтық емес, ірің болады. Сондықтан аурудың осы ағымымен қайта жұқтыру ықтималдығы өте жоғары.

Ересектерде ауру балаларға қарағанда әлдеқайда ауыр және желшешек пен жүктіліктің тіркесімі өте жоғары болуы мүмкін қауіпті салдарыана мен бала үшін. Аурудың алғашқы белгілерінде сіз жүктілік кезінде гинекологпен байланысуыңыз керек. Маманның уақтылы, дұрыс таңдалған емі болған жағдайда ғана жағымсыз салдардың алдын алуға болады.

Жүкті әйелдерде желшешек қаупі триместрге байланысты

Жүктілік фактісінің өзі ауырлататын жағдай емес және аурудың ауырлығына әсер етпейді. Дегенмен, жүкті әйелдің иммундық жүйесі болғандықтан, жұқтыру ықтималдығы аздап артады ерте кезеңдеріәлсіреген. Бұл табиғи және қажет, сондықтан ұрықтандырылған жұмыртқаны денеге ешқандай қиындықсыз енгізуге болады, ал жатырдың тіндері оны бөтен дене деп санамайды.

Бірінші

Жүктіліктің 1-ші триместріндегі шешек ұрық үшін ең қауіпті. Осы кезеңде баланың болашақ жүйелері мен мүшелерінің қалыптасуы жүреді. Осы кездегі кез келген жағымсыз әсер терінің, орталық жүйке жүйесінің және жұлынның талшықтарының, аяқ-қолдардың, көз құрылымдарының дұрыс қалыптаспауына және патологиясына әкелуі мүмкін. Жүктіліктің бірінші триместрі өздігінен түсік түсіру қаупінің жоғарылауымен сипатталады. Жүктіліктің ерте кезеңінде желшешек вирусының әсері ұрықтың қабылданбау процесін тудыруы мүмкін. Мұздатылған жүктілік деп аталатын құрсақта ұрықтың өлу ықтималдығы да артады.

Екінші

Екінші триместр жүктіліктің ең тыныш кезеңі болып саналады: гормоналды құмарлықтар басылды, бірінші триместрдегі стресс пен уыттылық өтті, түсік тастау қаупі айтарлықтай төмендеді. Дегенмен, болашақ ана әлі де сақ болуы керек, өйткені 2-ші триместрде жүктілік кезінде желшешек ұрықтың дамуының әртүрлі патологияларын тудыруы мүмкін. Негізгі органдар қалыптасады, бірақ толық емес, көпшілігі жаңадан қалыптаса бастайды, сондықтан патологиялық өзгерістер қаупі сақталады. Болашақ сүйек қаңқасының, терінің, өкпе тінінің, мидың жүйке талшықтарының, офтальмологиялық патологиялардың негіздерінің қалыпты дамуы мүмкін.

Бала ультрадыбыстық

Үшінші

3-ші триместрдегі жүктілік кезіндегі желшешек дерлік қауіпті емес. Егер инфекция жетінші айда пайда болса, ананың денесі вирусқа арнайы антиденелер жасап, оларды балаға береді. Емдеу әлі де қажет, өйткені ұрықтың мүшелері мен жүйелерінің қалыптасуы бүкіл жүктілік кезінде жалғасады және вирустық инфекция бұл процесті бұзуы мүмкін. Ең үлкен қауіп - бұл босану алдында инфекция. Мұндай жағдайларда дәрігерлер ана мен бала үшін қауіпті салдардың алдын алу үшін шаралар қолданады.

Емдеу әдістері мен режимдері

Аурудың алғашқы белгілерінде сіз дереу хабарласуыңыз керек медициналық көмек. Егер күдікті байланыс үш күннен аз уақыт бұрын орын алса, болашақ анаға иммуноглобулин енгізіледі.

Жүктілік кезінде желшешек ауруын емдеу вирустың өзі де, оны емдеуге болатын дәрілер де ұрық үшін қауіпті болғандықтан қиын. Мүлдем қауіпсіз дәрі-дәрмектержоқ. Сондықтан кейінірек емдегеннен гөрі, жүктілік кезінде аурудың алдын алған дұрыс.

Вирусқа қарсы препараттардың көпшілігі жүкті әйелдерге қарсы, сондықтан емдеу негізінен симптоматикалық түрде тағайындалады. Жергілікті емдеу үшін қарсы көрсетілімдері жоқ әмбебап құралдарды қолдану ұсынылады:

метилен көк.

Егер ауру ауыр болса, мысалы, вирусқа қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін.

Егер ауру үшінші триместрде пайда болса, босанудан аз уақыт бұрын, жұқтырған әйелді ауруханаға жатқызу ұсынылады. Дәрігерлер босануды кейінге қалдыруға шара қолдануда. Бөртпе перинэя аймағында локализацияланған кезде, акушер-гинеколог кесариялық бөлімнің қажеттілігі туралы мәселені көтереді.

Ықтимал асқынулар

Жүктілік кезіндегі желшешек болашақ анаға қарағанда ұрыққа үлкен қауіп төндіреді.

Жүз нәрестенің бесеуі ұрық синдромын дамытады.
Вирус тұрақсызға әсер етеді жүйке жүйесіоның жұмысында әртүрлі бұзылуларды тудыратын бала. Терінің зақымдануы байқалады: ішінара немесе толық болмауы тері.
Варикелла вирусы сүйек қаңқасының дамуына да әсер етеді: нәрестенің бір немесе бірнеше аяқтары толығымен дамымаған немесе дамымаған, саусақтардың артық немесе жетіспеуі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда көру жүйкесінің ауыр зақымдануы байқалады. Психикалық немесе физикалық дамудың кешігуі диагноз қойылуы мүмкін.

Неонатальды желшешек

Жүктілік кезіндегі желшешекпен жұқтыру кеш кезеңдерінде, туылғанға дейін екі апта бұрын, жаңа туған нәрестеде көптеген жағдайларда неонатальды желшешек диагнозы қойылады. Бұл әрбір төртінші нәрестенің өліміне әкелетін өте қауіпті жағдай.

Баланың табиғи иммунитетінің болмауына байланысты жаңа туған нәрестелердің желшешек ауруы өте ауыр. Симптомдар нәресте өмірінің алғашқы екі аптасында пайда бола бастайды. Егер анасы босануға он күн қалғанда желшешекпен ауырса, босанғаннан кейін ол баланың жағдайын бақылау үшін ауруханада қалдырылады. Егер жүкті әйел бала туылғанға дейін үш апта немесе одан да көп уақыт бұрын ауырып қалса, оның денесі ұрыққа вирусқа антигенді өндіруге және беруге уақыт алады. Сондықтан дәрігерлер мұндай жағдайларда босануды жасанды түрде кешіктіруге тырысады. Егер бұл нәтиже бермесе, нәресте иммуноглобулинді енгізу арқылы дереу емделеді. Әрине, мұндай жағдайларда салдары өте ауыр болуы мүмкін.

Жүкті әйелдерде желшешек ауруының алдын алу

Жүктілік кезінде желшешекке қарсы ең тиімді алдын алу шараларының бірі - вакцинация. Егер әйел жүкті болса, онда вакцинаны енгізу жоққа шығарылады, бірақ баланы жоспарлау кезінде дәрігерлер вирусқа қарсы вакцинациялауды ұсынады. Вакцинациядан кейін жүктілікке дейін үш-төрт ай күту ұсынылады. Егер жүкті әйел желшешекпен байланыста болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Байланысқа түскеннен кейін төрт күннен кешіктірмей арнайы иммуноглобулинді енгізуге болады, бұл вирустың белсенділігін басу арқылы аурудың дамуына жол бермейді.

Бала туу кезеңінде сіз балалармен қарым-қатынастан аулақ болуға, оқу орындарына, балалар көп болатын жерлерге бармауға тырысуыңыз керек. Сондай-ақ, герпестің көрнекі белгілері бар адамдармен және суық тиюмен байланысты кез келген жұқпалы аурулармен байланыстан аулақ болу керек. Егер отбасында балалар болса, оларды тексеру керек. Егер сіздің үлкен балаңыз ауырса, оны жеке бөлмеде оқшаулап, жұқпалы болуы мүмкін болған кезде онымен барлық қарым-қатынасты шектеу керек.

Баланы күту - әйел өміріндегі қиын, бірақ сонымен бірге жағымды кезең. Жүктілік мерзімі өте ұзақ, ауруға шалдығу қаупі өте жоғары. Жағдай жүктілік кезінде көптеген кең таралған және тиімді дәрі-дәрмектерді емдеу үшін қолдануға болмайтындығымен қиындайды. Белсенді заттар гемоплацентарлы тосқауылға еніп, нәрестеге зиян тигізуі мүмкін. Желшешек балалық шақ ауруы болып саналады, бірақ бәрі де бұл аурумен ерте жаста таныс бола бермейді. Жүктілік кезінде желшешекпен ауырсаңыз не болады?

Оны емдеу керек пе және ананың ауруы туылмаған нәрестеге қалай әсер етеді?

Желшешек – желшешек-зостер вирусы тудыратын жіті ауру. IN балалық шақол денеде папулалардың пайда болуымен классикалық желшешек ретінде көрінеді. Олар хаотикалық түрде пайда болады, терінің ішкі қабаттарына әсер етпейді және шрам қалдырмай өтеді. Ересек жаста бұл қазірдің өзінде шипа. Дененің кез келген бөлігінде локализацияланған папула пайда болады.

Инфекция көзі – науқас адам. Варикелла зостер вирусына сезімталдық ерекше. Ол 100%. Яғни, жүкті әйелдің желшешекпен байланысы, егер әйелде бұл ауру балалық шағында болмаса, бұл сөзсіз инфекция болып табылады.

Ауру 3 кезеңде жүреді:

Инкубация мерзімі– жұқтырған сәттен бастап алғашқы көріністерге дейін. 30 жасқа дейінгі науқастарда ол орташа есеппен 2 апта. 30 жылдан кейін - 3 аптаға дейін.
Продромальды кезең– алғашқы папула пайда болғанға дейін 1-2 күн бұрын басталады.
Бөртпе кезеңі- бөртпенің пайда болуы. Бұл кезеңнің ұзақтығы 7-ден 9 күнге дейін.

Аурудың белгілері науқастың жасына және жеке ерекшеліктеріне байланысты. Жалпы симптомдар:

температураның жоғарылауы;
мазасыздық және интоксикация белгілері;
іштің ауыруы;
2 күннен кейін бөртпе пайда болады - кейін сыртқы түріБұл қызыл дақ, содан кейін құрамында сұйықтығы бар көпіршік пайда болады.

Бөртпелердің пайда болуының эпизодтары 4-5 күн ішінде қайталанады.

Ересек пациенттерде желшешек белгілері балаларға ұқсас, бірақ бөртпе толқындарының саны әлдеқайда көп. Ауру ауыр интоксикациямен бірге жүреді, ал бөртпенің кері дамуы балаларға қарағанда кеш басталады. Папула әрқашан іріңді мазмұнмен толтырылады. Ересек пациенттерде бактериялық инфекцияның немесе басқа асқынулардың - пневмония, энцефалиттің даму ықтималдығы өте жоғары.

Жүктілік және желшешек. Маған алаңдау керек пе?

Баланы күту кезеңінде әйелдің иммунитеті төмендейді. Бұл дененің туылмаған нәрестені қабылдамауы үшін қажет.

Егер әйел бала кезінде желшешекпен ауырса, ол екінші рет ауырмайды. Қажетті антиденелер қанда қазірдің өзінде бар, олар оны және туылмаған баланы қорғайды.

Балалық шағында желшешекпен ауырмаған әйелдердің 5-6% желшешек-зостер вирусын жұқтыру қаупі бар. Шешек пен жүктілік үйлесімді, дәрігерлер түсік жасатуды ұсынбайды.

Әйел мен ұрық үшін қауіп жүктілік мерзіміне байланысты өзгереді:

20 аптаға дейін - нәресте үшін асқыну қаупі тек 5% құрайды. Мұндай жағдайларда туа біткен желшешек синдромы анықталады. Ол ми қыртысының дисфункциясы, аяқ-қолдардың атрофиясы, паралич, конвульсиялық күйлер, терідегі тыртық өзгерістері арқылы көрінеді.
20 аптадан кейін қауіп 2% дейін төмендейді. Кез келген жағдайда, жүктілік кезінде желшешекпен ультрадыбыстық және қосымша зерттеулер көрсетіледі. IN міндеттіамниоцентез жүргізіледі – сынама алу амниотикалық сұйықтық. Бұл бізге туылмаған нәрестедегі генетикалық және хромосомалық ауытқуларды анықтауға және одан әрі тәуекелдерді бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кордоцентезден өту ұсынылады - баладан бау қанын алу.
Жүкті әйел босануға 7-10 күн қалғанда желшешекпен ауырса, бала жаңа туған нәрестенің шешек ауруына шалдығады. Бұл жағдай оның асқынуына байланысты қауіпті - энцефалит, бауыр мен тыныс алу жолдарының қабыну аурулары.

Жүкті әйелдердегі желшешек диагнозы науқасты тексеруге және сұрауға негізделген. Аурудан айыққан әйелдерге ерекше көңіл бөлінеді. Болашақ нәрестенің даму ақауларын анықтау үшін жоспардан тыс ультрадыбыстық зерттеу қажет. Егер емтихан кезінде дәрігер ұрықта вирусқа тән патологиялық өзгерістерді анықтаса, амниотикалық сұйықтықтың талдауын жүргізу ұсынылады.

Емтиханның нәтижелері қандай болса да, ерте жүктілік кезіндегі желшешек абортқа абсолютті көрсеткіш емес.

Емдеу тактикасы мен стратегиясы

Жүкті әйелдердегі шешек балалардағыдай емделеді. Бөртпелер жарқын жасыл немесе фукорцин ерітіндісімен өңделеді. Төсек демалу, ауыр тамақ ішпеу және жеткілікті су қажет. Жеңіл жағдайларда вирусқа қарсы препараттарды қолдану ұсынылмайды.

Аурудың ауыр жағдайында Ацикловир вирусқа қарсы препарат жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде тағайындалады. Өте ауыр нысандарда препаратты 1-ші триместрде қолдану көрсетілген. Препарат көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 1 кг дене салмағына 10 мг-нан күніне 3 рет енгізіледі. Курстың ұзақтығы - 10 күн.

Егер жүкті әйел күтілетін туылғанға дейін желшешекпен ауырса, оны медициналық мекемеге жатқызу керек. Бұл кездегі міндет - босанудың басталуын мүмкіндігінше кешіктіру. Бөртпе пайда болғаннан кейін 5-6 күнде арнайы антиденелер қалыптаса бастайды және нәрестеге кіндік арқылы беріледі.

Егер босануды кейінге қалдыру мүмкін болмаса, онда туылғаннан кейін бірден балаға WZ-иммуноглобулин беріледі. Егер әйелдің папулалары жыныс мүшелерінде локализацияланған болса, онда кесар тілігін жасау мәселесі шешіледі.

Босанғаннан кейін әйелді оқшаулау керек. Дәрігерлер инфекция белгілері болмаса да, нәрестені 2 аптаға дейін бақылайды. Егер инфекция пайда болса, нәрестеге тамшылар түрінде немесе бұлшықет ішіне әр 8 сағат сайын 1 кг салмаққа 5 мг мөлшерінде вирусқа қарсы препараттар тағайындалады.

Жүкті әйелдер мен нәрестелердегі желшешек ауруының асқынуы

Жүкті әйелдерде желшешектен кейінгі асқынулар сирек кездеседі. Көбірек зардап шегеді туылмаған бала. 5% жағдайда ұрықтың желшешек синдромы дамиды. Егер инфекция туылғанға дейін 10 күн бұрын пайда болса, нәресте неонатальды желшешекпен ауырады.

Ұрық синдромының белгілері:

терінің тұтастығын бұзу - тыртықтар, терінің толық болмауы;
қаңқа симметриясының бұзылуы - аяқ-қолдардың, қосымша саусақтардың немесе саусақтардың, табанның бір жақты атрофиясы немесе гипотрофиясы;
орталық жүйке жүйесіндегі әртүрлі бұзылулар;
оптикалық нервтің даму патологиялары, катаракта;
жатырішілік дамудың кешігуі.

Туа біткен желшешек синдромы бар балалардың 25% туғаннан кейінгі алғашқы күндерде өледі.

Неонатальды желшешек балада туғаннан кейін бірден дамиды. Симптомдар туылғаннан кейінгі алғашқы 10-12 күнде пайда болады.

Болжам қолайсыз, өйткені иммундық жүйе вируспен әлі күресе алмайды. 20-30% жағдайда инфекциялар ішкі органдарда некроз аймақтарының пайда болуына байланысты баланың өліміне әкеледі. 20-50% жағдайда әртүрлі асқынулар дамиды.

Бірақ егер ана босанудан 3 апта бұрын ауырса, оның денесі балаға антиденелерді өндіруге және беруге уақыт алады. Бұл жағдайда болжам қолайлы және ауру, егер ол өзін көрсетсе, жұмсақ болады.

Алдын алу шаралары

Барлық алдын алу шаралары бөлінеді:

тәуелсіз - дәрігердің кеңесінсіз жүзеге асырылады;
арнайы – дәрілік заттарды қолдану.

Өз бетіңізше не істеуге болады және не істеу керек? Жүктілікті жоспарлаған кезде туыстарыңыздан бала кезіңізде желшешекпен ауырғаныңызды білу үшін тексеріңіз. Егер жауап иә болса, онда сізде алаңдайтын ештеңе жоқ.

Егер тұжырымдама орын алса, әйел балалар емханалары мен ауруханаларына барудан аулақ болуы керек. Сонымен қатар, сіз негізгі гигиеналық ережелерді сақтауыңыз керек.

Вакцинация үшін тірі вакцина Окавакс немесе Варилриск қолданылады. Олар жоспарлы және шұғыл вакцинацияға арналған. Егер вакцинация жүктілікті жоспарлау кезеңінде жасалса, онда тұжырымдама тірі вакцинаны енгізгеннен кейін 3 айдан кейін ғана болуы керек.

Инъекция орнында препаратқа реакциялар сирек ауыр болады. Вакцинациядан кейін бірнеше күн бойы бөртпе патчтары пайда болуы мүмкін.

Жүкті әйел мен желшешекпен ауыратын науқаспен байланыста болғаннан кейін келесі әрекеттер жасалады:

Жергілікті гинекологқа хабарлау керек.
Шұғыл вакцинация байланыстан кейін 72-ден 96 сағатқа дейінгі кезеңде жүргізіледі.
Варицеллон иммуноглобулиндері бұлшықет ішіне енгізіледі және ішілік варитектке енгізіледі. Бұл ықтимал инфекциядан кейін 3 күн ішінде жасалуы керек.
Егер жүктілік мерзімі 37 апта немесе одан да көп болса, босануды тежеу шаралары қажет. Ықтимал хирургиялық босану мәселесін шешу керек.

Біз желшешек ауруын балалық шақтың зиянсыз ауруы ретінде емдеуге үйреніп қалғанбыз. Бірақ иммунитеттің төмендеуі жағдайында және жүктілік осы жағдайлардың бірі болып табылады, кез келген вирус қауіпті.

Желшешек (желшешек) – ауа тамшылары арқылы таралатын жіті вирустық ауру. Желшешек негізінен балалармен ауырады: олар аурудың шамамен 90% құрайды. Бірақ кейде бұл ауру ересектерде де кездеседі. Болашақ аналар бұл ауруға қауіп төндірмейді: әдетте, желшешек 2000 жүктіліктің 1-2 әйелінде кездеседі. Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме, жоқ па, осы аурудан қандай асқынулар болуы мүмкін екенін қарастырайық және оны емдеу әдістерін анықтайық.

Желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті ме?

Жүктілік кезіндегі желшешек оны жасанды тоқтатудың медициналық көрсеткіші болып табылмайды. Статистикаға сәйкес, 14 аптаға дейін желшешек вирусын жұқтырған кезде ұрықтың қаупі 0,4%, 14-20 аптада - шамамен 2%, ал жүктіліктің 20 және 39 аптасынан кейін қауіп нөлге жақындайды.

Сонымен қатар, ең аз болса да, жүктілік кезінде желшешекпен ұрықтың патологиясын дамыту ықтималдығы бар. Кейде, ерте кезеңдерінде әйел осы ауруды жұқтырған кезде, түсік түсіру немесе ұрықтың құрсақішілік өлімі болуы мүмкін. Сондай-ақ балада катаракта (көз линзасының бұлыңғырлануы), микрофтальмия (патологиялық жағынан кішкентай көз алмасының болуы), өсудің тежелуі, ақыл-ойдың артта қалуы, ми қыртысының атрофиясы, аяқ-қолдардың гипоплазиясы (дамымауы), және тері тыртықтарының пайда болуы.

Егер жүкті әйел жүктіліктің соңында желшешекпен ауырса, қауіптірек. Жаңа туған нәрестенің желшешекпен ауыру қаупі, әсіресе, егер әйел босану басталғанға дейін 2 күн бұрын немесе одан кейін 5 күн ішінде осы аурумен ауырса, артады.

Егер ана жүктілік кезінде босану басталғанға дейін 4-5 күн бұрын желшешекпен ауырса, жаңа туған нәрестенің жұқтыру ықтималдығы шамамен 10-20% құрайды, ал ауру балалардың өлімі 20-30% жетеді.

Балалардағы туа біткен желшешек өте ауыр. Әдетте, бұл жеңіліспен бірге жүреді ішкі органдарнәресте, бронхопневмонияның дамуы (бронхиолалардың қабырғаларының өткір ауыр қабынуы). Сонымен қатар, егер анасы шешек вирусын туылғанға дейін 5 күннен ерте жұқтырса, нәрестеде желшешек пайда болмайды немесе жеңіл түрде өтеді.

Жүкті әйел желшешекпен ауырса не істеу керек

Егер әйел жүктілік кезінде желшешекпен ауырса, ол ешқашан дүрбелең болмауы керек. Қазіргі заманғы медицинада бұл аурудың қауіпті салдарын азайту үшін жеткілікті әдістер мен құралдар бар.

Ең алдымен, дәрігер болашақ анаға кейбір емтихандарды тағайындайды. Әдетте, әйел перинаталдық патологияның маркерлерін (PAPP немесе HGH) анықтау үшін қан тапсырады. Кейбір жағдайларда дәрігер жүкті әйелді хориональды вилл биопсиясы, кордоцентез (ұрықтың кіндік қанының сынағы) немесе амниоцентез (қағанақ сұйықтығының сынағы) үшін жіберуі мүмкін.

Ұрық үшін ең аз тәуекелді азайту үшін, жүктілік кезінде желшешек болған жағдайда, әйелге белгілі бір иммуноглобулин беріледі, бұл желшешек вирусының әсерін айтарлықтай төмендетеді.

Егер болашақ ана жүктіліктің соңында, яғни босанудан бірнеше күн бұрын желшешекпен ауырса, дәрігерлер босанудың басталуын кем дегенде 2-3 күнге кешіктіруге тырысады. Әйтпесе, туғаннан кейін бірден балаға иммуноглобулин беріледі және вирусқа қарсы терапия курсы тағайындалады. Әрине, жаңа туған нәресте дереу жұқпалы аурулар бөліміне жатқызылады. Дәл осындай емдеу тактикасы туылғаннан кейінгі алғашқы 5 күн ішінде ауырып қалған анадағы желшешек жағдайында жүргізіледі.

Жүктілік кезінде өзіңізді желшешектен қалай қорғауға болады

Бала кезінде желшешекпен ауырғанын білмейтін немесе есіне алмайтын әйелдер бар. Сондықтан, жүктілік кезінде желшешек ауруын болдырмау үшін отбасын кеңейтуді жоспарламас бұрын, денеде желшешек вирусына антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін қан тапсырған дұрыс. Мұндай антиденелерді анықтау бұл ауруға қарсы иммунитеттің қалыптасқанын көрсетеді. Бұл жағдайда сіз өзіңізге және туылмаған нәрестенің денсаулығына тыныш бола аласыз. Желшешек вирусына қарсы антиденелердің болмауы әйелдің ауруды жұқтыру қаупі бар екенін және мұқият болу керек екенін білдіреді.