O que é PSR em ultrassom. Perguntas frequentes sobre a interpretação de dados de ultrassom durante a gravidez. Um detalhe importante é o cordão umbilical

O diagnóstico da temperatura corporal basal é muito importante no planejamento da gravidez ou como forma de prevenir gravidez indesejada. A temperatura basal durante a ovulação pode revelar não apenas dias favoráveis ​​​​para a concepção, mas também indicar distúrbios hormonais ou o desenvolvimento de certas doenças ginecológicas. Muitos ginecologistas aconselham que toda mulher meça a temperatura corporal basal pelo menos uma vez por ano. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres em idade reprodutiva. Esse cronograma ajudará a monitorar o estado do sistema reprodutivo e endócrino do corpo da mulher, além de salvá-la de uma gravidez indesejada e de muitas doenças do trato genital. Temperatura basal, o que é? A temperatura basal é a temperatura corporal da mulher, que é determinada diariamente, após a qual são registrados os dados obtidos e traçada uma espécie de gráfico. Esta ação ajuda a determinar os dias mais favoráveis ​​para a concepção. Além disso, medindo regularmente a temperatura corporal, você pode determinar quando ocorre a anovulação no corpo de uma mulher. Durante a anovulação, o óvulo feminino não amadurece, o que indica que a função reprodutiva do corpo feminino está prejudicada. Existem várias formas de determinar a temperatura: na cavidade oral, na vagina ou pelo reto. Esta medição deve ser realizada sob certas condições: As medições de temperatura são realizadas diariamente, incluindo dias de semana, fins de semana e feriados, aproximadamente no mesmo horário. O cronograma basal é elaborado ao longo ciclo menstrual, Incluindo […]

A ovulação é o processo de liberação de um óvulo maduro do folículo. A regularidade do início, que afeta a ovulação, é determinada pelo ciclo menstrual regular e pelo estado de saúde da mulher. Para calcular o tempo durante o qual a ovulação pode ser observada, basta utilizar vários métodos. Um dos mais populares é o teste de ovulação. Este teste é fácil de realizar em casa e a ovulação pode ser determinada pela saliva ou urina. Muitos especialistas têm certeza de que resultado correto acontece em 98% dos casos. Tipos de testes de ovulação Todos os testes são bons à sua maneira, mas quais são os melhores cabe a você decidir e, para facilitar a escolha, iremos descrevê-los um pouco. Teste de urina. Este tipo de teste de ovulação foi desenvolvido para determinar o hormônio luteinizante na urina. Este hormônio controla a ovulação e é secretado pela glândula pituitária (glândula interna). Quando o folículo começa a amadurecer no ovário, a concentração do hormônio luteinizante aumenta de volume. É esse aumento que dá ao corpo um sinal de que a ovulação está prestes a começar. Depois que a membrana do folículo se rompe e o óvulo é liberado, dentro de 2-3 dias o nível elevado de LH garante a concepção desejada. Teste de saliva. Os testes que determinam a ovulação pela saliva caracterizam-se pela máxima precisão no resultado final. Ao usar a saliva, a maior concentração de estrogênio pode ser detectada. O método mais novo é um teste eletrônico. Deve ser carregado debaixo do braço. Em que […]

Para muitas mulheres, a gravidez é um acontecimento há muito esperado, que pode ser aproximado determinando corretamente o início da ovulação. Esta fase do ciclo menstrual pode ser caracterizada por certos sinais e sinaliza a liberação de um óvulo maduro do ovário. É nesse período que ocorre a fecundação do óvulo com espermatozóides, por isso toda mulher que sonha em engravidar precisa saber como determinar a ovulação pelas secreções. Sinais de ovulação A ovulação ocorre uma vez a cada 21-35 dias, com um óvulo liberado do ovário. Na cavidade abdominal, ele é captado pelas vilosidades da trompa de Falópio e começa a se mover ao longo dela em direção ao útero. A atividade do óvulo permanece ao longo do dia e se durante esse período ele encontrar um espermatozoide, ocorrerá a fecundação. Acontece que o ovário libera dois ou três óvulos, caso em que a mulher pode se tornar mãe de gêmeos. A secreção após a ovulação e antes da maturação do óvulo não é a mesma, e o monitoramento constante de sua estrutura permitirá calcular de forma independente o momento da relação sexual. Para os casais que planejam o nascimento de um bebê tão esperado, é importante conhecer os sinais da ovulação, pois é nesse momento que eles têm chances reais de aproximar a gravidez. O período mais favorável para a concepção é considerado o dia em que o óvulo é liberado; o esperma pode viver no útero por até cinco dias e, portanto, a gravidez pode ocorrer mesmo que a relação sexual tenha ocorrido antes da maturação do óvulo. A alta durante a ovulação irá ajudá-la a sintonizar antecipadamente [...]

A estimulação da ovulação é um verdadeiro passo para a maternidade. Mais cedo ou mais tarde, na vida de cada mulher, chega um momento em que ela está pronta para vivenciar a alegria da maternidade, quando o nascimento de um pequenino se torna o seu desejo mais importante. Porém, infelizmente, nem todos têm a felicidade de engravidar. Há apenas algumas décadas, o veredicto de “infertilidade” de um médico equivalia a uma sentença de morte para muitas mulheres. Hoje, o nível moderno de desenvolvimento da medicina reprodutiva permite que milhares de famílias se tornem pais, aumentando enormemente as chances de conceber um filho ao estimular a ovulação. Apesar da eficácia bastante elevada deste método de combate à infertilidade, esta opção não é adequada para todos. Sendo uma solução ideal para quem tem diagnóstico de doença policística, quem tem irregularidades menstruais e falta de ovulação, este método apresenta uma série de contra-indicações graves de utilização. Contra-indicações à estimulação da gravidez O uso de medicamentos estimulantes é estritamente proibido nos seguintes casos: em caso de algum processo inflamatório dos ovários; a presença de doenças crônicas associadas à terapia medicamentosa constante; infecções do trato genital em um dos parceiros. Além disso, os medicamentos utilizados para estimular a ovulação podem afetar negativamente a saúde das mulheres com mais de 40 anos de idade. Ressalta-se que independentemente de como será realizada a estimulação da ovulação (medicamentosa ou prevista para estimular a gravidez com remédios populares), é preferível realizar todas as atividades sob supervisão médica. Etnociência […]

Durante o período de gravidez, muitas vezes é prescrito à mulher que tome não apenas complexos vitamínicos, mas também certos medicamentos, mesmo que não haja problemas de saúde óbvios. Riboxina durante a gravidez refere-se a medicamentos necessários não apenas ao corpo da mulher, mas também ao feto em desenvolvimento. As instruções que acompanham o medicamento indicam que ele é contra-indicado durante o parto, mas não se deve ter medo disso, pois o fabricante alerta que o uso do medicamento deve ser acordado com o médico. Mecanismo de ação A riboxina é uma droga sintética que melhora o metabolismo dos tecidos musculares do corpo. O medicamento tem efeitos antiarrítmicos, metabólicos e anti-hipóxicos. O que isso significa? Este mecanismo de ação normaliza o metabolismo durante a gravidez e promove um melhor funcionamento do músculo cardíaco. Durante o período de gravidez, todos os órgãos e sistemas do corpo da mulher funcionam sob carga aumentada. A função cardíaca insuficiente leva ao fato de que o sangue contendo uma quantidade mínima de oxigênio penetra através da placenta até o feto, o que, por sua vez, contribui para o desenvolvimento de hipóxia. Como resultado desta patologia, os sistemas internos do bebê sofrem, o cérebro não se desenvolve adequadamente e todos os sistemas do corpo podem não se desenvolver corretamente. Para garantir níveis normais de oxigênio, a Riboxina é necessária durante a gravidez. Nas células e tecidos do fígado, a Riboxina também melhora o metabolismo, neutraliza os efeitos das toxinas que entram no corpo ou nele se formam, que […]

A gravidez é um teste bastante sério, tanto para o bebê que ainda não nasceu, quanto para a própria mulher. Durante o período de gestação podem surgir diversas dificuldades e problemas que requerem intervenção médica. Às vezes, apenas o uso de vários medicamentos ajuda a manter a gravidez. Um desses medicamentos é o sulfato de magnésio, ou magnésio. Que efeitos a magnésia tem? Os efeitos deste medicamento podem variar muito dependendo da via de administração. O sulfato de magnésio é prescrito por via oral como colerético e laxante. A magnésia durante a gravidez, administrada por via intravenosa ou intramuscular, ajuda a relaxar as células musculares lisas. Com isso, ocorre: aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial; aumento da filtração renal e da produção de urina; diminuição do tônus ​​​​uterino; redução da atividade convulsiva. Quando a magnésia é prescrita? A magnésia durante a gravidez é geralmente prescrita na forma de conta-gotas. As principais indicações para sua administração são: hipertonicidade uterina e ameaça de aborto espontâneo; gestose; síndrome convulsiva e eclâmpsia; crise epiléptica; tendência a aumentar a pressão arterial; inchaço; extra-sístole e outros distúrbios do ritmo; falta de magnésio e potássio no corpo. Muito raramente, o sulfato de magnésio é administrado por via intramuscular durante a gravidez. Isto se deve ao fato desse método de administração ser muito mais doloroso e menos eficaz. Além disso, as injeções intramusculares podem ser complicadas por supuração e formação de abscessos, pois a imunidade da gestante é reduzida. A única indicação para prescrição de magnésio [...]

A doença fúngica da candidíase afeta as membranas mucosas do corpo de homens e mulheres. Na maioria das vezes, as mulheres sofrem com a doença e ela se manifesta na mucosa vaginal. O resultado é coceira desagradável, queimação e secreção constantes. Durante a gravidez, o sapinho preocupa muitas mulheres porque, no contexto de um sistema imunológico enfraquecido, a Candida (fungo que causa o sapinho) começa a se dividir ativamente. Como tratar candidíase em mulheres grávidas Muitos medicamentos para o tratamento de candidíase durante a gravidez são estritamente proibidos. Portanto, para receber um tratamento rápido e eficaz, é necessário consultar um especialista. O clotrimazol é usado com bastante frequência durante a gravidez. Importante! O clotrimazol só pode ser usado no segundo e terceiro trimestre de gravidez. No primeiro trimestre, o tratamento de candidíase com estes comprimidos deve ser abandonado. O clotrimazol é um medicamento tópico que ajuda a combater fungos na mucosa vaginal. O medicamento combate não apenas os fungos Candida, mas também muitos outros microrganismos patogênicos que podem causar diversas infecções. Ação do clotrimazol: Antibacteriana; Tricomonácido; Inibição da síntese de ácidos nucleicos; Retardar a síntese de proteínas; Formas de liberação O clotrimazol é usado topicamente durante a gravidez, e a capacidade de usá-lo durante a gravidez distingue o medicamento de outros medicamentos com o mesmo efeito. A moderna indústria farmacêutica oferece loções, pomadas e soluções para uso externo. O medicamento também é vendido na forma de supositórios vaginais, que são inseridos na vagina, e comprimidos, que são tomados por via oral. […]

Durante a gravidez, nem todos os medicamentos são seguros; a maioria dos medicamentos convencionais tem efeito tóxico no feto ou afeta negativamente o bem-estar da mulher. Mas acontece que é impossível ficar sem medicamentos, e aí o médico escolhe o remédio mais seguro, mas ao mesmo tempo eficaz. Monural durante a gravidez é prescrito para problemas urológicos, não há risco em seu uso; influência negativa por criança. Por que Monural é necessário? Uma característica do corpo de uma mulher grávida é uma condição na qual o funcionamento do sistema imunológico é significativamente reduzido. Neste contexto, desenvolvem-se rapidamente quaisquer infecções, entre as quais os problemas urológicos ocupam o primeiro lugar. Dor incômoda na parte inferior do abdômen, idas frequentes ao banheiro, dor ao urinar complicam a vida de qualquer pessoa e, durante a gravidez, a deterioração do bem-estar é percebida como ainda mais dolorosa. A cistite desenvolvida não deve ser ignorada, pois a falta de tratamento levará ao inevitável aparecimento de pielonefrite. E esta doença durante a gravidez ameaça as complicações mais perigosas - isto inclui aumento da pressão arterial, edema, toxicose tardia, que em casos graves termina em aborto espontâneo ou parto prematuro. Nesse sentido, as infecções urológicas durante a gravidez devem sempre ser tratadas até que todos os sintomas desapareçam completamente e os exames de sangue e urina sejam normalizados. Monural é um dos antibióticos mais poderosos e com maior espectro de ação. Ou seja, quando prescrito, é possível restaurar rapidamente a microflora das mucosas [...]

Um medicamento estimulante comprovado e bem conhecido na Europa Ocidental, o Dopegit é frequentemente prescrito a mulheres grávidas para certas anomalias. Insônia, dores de cabeça e tonturas, mesmo na ausência de problemas perceptíveis de pressão arterial, podem ser um motivo para o seu médico escolher este medicamento. Como funciona o Dopegit? Para controlar e baixar a pressão arterial, Dopegit durante a gravidez é utilizado apenas em dosagem individual estritamente recomendada por um médico. O principal componente da droga é um componente potente - alfa-metildop, que pode ser tomado com segurança durante a gravidez a partir do segundo trimestre. Dopegit funciona como relaxante. Afeta a frequência cardíaca e a circulação minuto. O medicamento também reduz a resistência geral dos vasos sanguíneos. Indicações para tomar Dopegyt durante a gravidez Durante a gravidez, os médicos monitorizam o estado geral do corpo da mulher grávida e do feto. O terceiro trimestre é especialmente importante, quando a carga sobre o corpo e em particular sobre sistema cardiovascular. Dopegit é recomendado na segunda metade da gravidez para: hipertensão; picos de pressão regulares; dores de cabeça, especialmente quando o corpo está na posição horizontal. Se houver uma tendência congênita à hipertensão ou um salto acentuado na pressão de 20 unidades, o Dopegit pode ser prescrito para uso de curto prazo no primeiro trimestre. Contra-indicações gerais: insuficiência renal aguda; quaisquer doenças hepáticas; insuficiência cardíaca; infarto do miocárdio; amamentação. Se a dose recomendada for violada, Dopegit pode causar uma série de […]

O momento mais problemático e responsável na vida de uma mulher é o período de gravidez. Durante esses meses, ocorrem um grande número de mudanças no corpo da gestante, que reduzem sua imunidade. Para apoiar as funções protetoras durante a gravidez e neutralizar os efeitos de fatores desfavoráveis, ginecologistas e obstetras utilizam todos os tipos de medicamentos. Um deles é miramistin. Quais são as principais propriedades terapêuticas deste medicamento e como ele é utilizado na terapia? Criação e âmbito de aplicação Miramistin em sua série farmacológica pertence aos anti-sépticos. Foi desenvolvido pelo Professor Yu.S. e é patenteado como um medicamento proprietário. Os testes revelaram uma ampla gama de seus efeitos em infecções bacterianas, virais e fúngicas. Há quase 20 anos é utilizado nas seguintes áreas tradicionais da medicina: Cirurgia. Para a prevenção de feridas devido a infecções, queimaduras e queimaduras nos tecidos. Venereologia. No tratamento da sífilis, herpes, gonorreia, candidíase genital, tricomoníase. Dermatologia e urologia. Miramistin é usado para infecções de pele, uretrite e prostatite. Otorrinolaringologia. Os otorrinolaringologistas costumam prescrever esse anti-séptico para diagnósticos: otite média, sinusite, laringite, amigdalite. Odontologia. No tratamento da estomatite, prevenção de próteses removíveis. Além de sua atividade superficial, Miramistin também tem um efeito benéfico no sistema imunológico. Pode ser usado até para gripe e em ginecologia para candidíase. A droga é absolutamente atóxica. No entanto, Miramistin deve ser prescrito com cautela durante a gravidez. É necessário levar em conta não só o estado [...]

Segundo a OMS, mais de 2 bilhões de pessoas sofrem de deficiência de ferro no organismo. Uma das categorias mais suscetíveis a esta doença são as mulheres grávidas. Nas últimas fases da gravidez, a deficiência de ferro é observada em quase todas as pessoas. Isto se deve a um aumento acentuado na necessidade desse elemento no feto (para o crescimento do baço e do tecido do fígado, a formação de glóbulos vermelhos no sangue). Quase 1/3 do ferro de uma mulher é gasto no desenvolvimento da criança. Comer alimentos que contenham ferro não resolve o problema de reabastecê-lo. Melhor opção- tomar medicamentos especiais. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem Sorbifer durante a gravidez para fins preventivos e terapêuticos. Por que a anemia é perigosa durante a gravidez? A anemia é diagnosticada com base em um exame de sangue geral. A presença da doença é indicada pelo nível de hemoglobina. Se o nível estiver abaixo de 110 g/l - anemia ferropriva, necessitando de tratamento imediato. Este diagnóstico pode levar a bastante consequências perigosas para mãe e feto: interrupção da gravidez ou parto prematuro; hipóxia ou desnutrição fetal; sangramento; atividade laboral enfraquecida. Finalidade e administração de Sorbifer Durules Sorbifer é um medicamento composto por ferro e ácido ascórbico. Esse composição química permite que o medicamento seja prescrito para mulheres grávidas. Para melhor absorção, os comprimidos de ferro estão contidos na forma de sal. A vitamina C também promove melhor absorção. O medicamento é prescrito: Para tratamento. anemia por deficiência de ferro. Como profilaxia para prevenir anemia em II e III […]

Durante o período de gravidez, o funcionamento dos órgãos digestivos da mulher, na maioria dos casos, não muda em lado melhor. Náuseas, flatulência e vômitos causam muitos problemas nos primeiros meses, mas o pior é se a futura mamãe estiver incomodada com prisão de ventre. A incapacidade de evacuar normalmente causa desconforto abdominal e afeta o apetite e o humor. Duphalac durante a gravidez é o que os médicos aconselham usar na maioria dos casos se houver tendência à prisão de ventre. Quando o Duphalac é necessário Durante a gravidez, os medicamentos devem ser usados ​​​​apenas de acordo com indicações estritas e somente quando o problema não puder ser resolvido de outras formas. Isso se aplica totalmente aos laxantes. Você pode estabelecer movimentos intestinais adequados com a ajuda de uma dieta baseada em vegetais, consumo suficiente de água e evitar alimentos que afetem a deterioração da motilidade intestinal. Aumentar a atividade física também ajuda a eliminar a prisão de ventre - caminhar a qualquer hora do dia, exercícios leves, para quem quiser, ioga ou natação. E somente se essas medidas não ajudarem a melhorar o funcionamento do trato intestinal, será possível usar um medicamento para constipação seguro e bem tolerado. Por que o Duphalac é prescrito durante a gravidez? A escolha e prescrição deste medicamento para gestantes tem vários motivos: O medicamento não apresenta efeitos embriotóxicos ou teratogênicos. Isso significa apenas uma coisa: Duphalac é seguro para o feto em qualquer estágio de desenvolvimento. A droga tem um forte efeito osmótico. Que […]

Furacilina é um medicamento antibacteriano muito comum entre mulheres grávidas. Apenas 4-5 dias de uso regular de furacilina garantem a cessação da proliferação da população microbiana. A furacilina não é um medicamento com propriedades antibióticas, porém seu princípio de ação é semelhante, por isso o medicamento é amplamente utilizado entre os medicamentos. Furacilina durante a gravidez: uso Furacilina durante a gravidez é usada externamente para tratar ou retardar processos inflamatórios purulentos, como amigdalite. O produto é utilizado como solução líquida. O medicamento é utilizado na seguinte sequência: 4 comprimidos são esmagados com uma colher comum; pó é derramado em um litro água fervida. É necessário usar água morna, pois os comprimidos não se dissolvem em água fria; Deixe a solução esfriar para não queimar a boca e a garganta ao enxaguar. O produto pode ser usado tanto quanto você quiser. A regularidade é determinada de forma independente. É permitido gargarejar com solução de furacilina durante a gravidez. Nem é preciso dizer que o uso de qualquer medicamento durante a gravidez é inaceitável. Mesmo os medicamentos mais simples e inofensivos devem ser rigorosamente dosados. Mas, mesmo assim, os medicamentos devem ser usados ​​em caso de doença. Se necessário, o mais gentil e meios seguros. Se necessário os médicos prescrevem o uso de furacilina já que esse medicamento está entre os mais seguros para gestantes e feto intrauterino. Outra finalidade da furacilina é o tratamento da disenteria, mas neste caso o pó de furacilina é usado internamente. A solução de enxágue é tão [...]

Excelente remédio para doenças otorrinolaringológicas, o popular medicamento Kameton é excelente no tratamento de doenças respiratórias, entre as quais se destacam: faringite; amidalite; nariz escorrendo; bronquite. Sendo ao mesmo tempo um anti-séptico, Kameton ajuda no tratamento de constipações e gripes, facilitando a sua progressão. Alguns médicos prescrevem este medicamento para mulheres grávidas porque acreditam que ele não contém ingredientes que possam afetar negativamente a saúde das gestantes. Vamos descobrir se é possível usar o spray Cametone durante a gravidez. Regras de uso do medicamento e sua composição Spray Kameton é um medicamento combinado cujo principal princípio ativo é o clorobutanol. Essa substância, por sua vez, possui propriedades anti-sépticas e antiinflamatórias, e elementos auxiliares substituem a anestesia local. A composição também contém cânfora, que, por irritação, aumenta a circulação sanguínea. A sensação de frio pelo uso é proporcionada por um componente como o levometanol. O óleo de eucalipto contido na composição tem efeito antiinflamatório e anti-séptico. O spray não deve ser tomado por crianças menores de 5 anos. A questão toda é que as crianças são mais sensíveis aos componentes da droga, ao contrário dos adultos. É possível usar o medicamento durante a gravidez Há muitas opiniões sobre se Cametone pode ser usado durante a gravidez, mas encontrar a opção certa não é tão fácil. Se o seu médico, em quem você confia, lhe receitou um medicamento específico, tome-o [...]

Nem uma única gravidez, mesmo em uma mulher saudável, fica completa sem a prescrição de algum tipo de medicamento. Quando se trata de vitaminas simples, os futuros pais têm dúvidas - para que serve e quão seguro é para o feto? A dexametasona é frequentemente prescrita durante a gravidez. Mas isso é realmente necessário? A dexametasona é um hormônio sintético (corticosteróide), um análogo dos hormônios adrenais. O efeito do trabalho baseia-se na ligação de certas substâncias fisiologicamente ativas que são produzidas pela glândula pituitária, afetam o sistema nervoso central e também participam da formação das células sanguíneas. Indicações para uso durante a gravidez Uma das razões que contribuem para a ameaça de interrupção prematura da gravidez é a violação dos níveis hormonais. Por alguma razão, o corpo da mulher não funciona bem durante a gravidez e, em vez do hormônio feminino progesterona, produz intensamente o hormônio masculino (testosterona). Se os exames de urina e sangue mostrarem que a quantidade de andrógenos está seriamente aumentada, então podemos falar sobre hiperandrogenismo. Mesmo que tal diagnóstico seja feito, a dexametasona durante a gravidez nem sempre é absolutamente necessária. O especialista deve analisar o estado geral, levando em consideração as gestações anteriores da mulher e as doenças crônicas existentes. Só depois disso é que se pode avaliar se existe risco de aborto espontâneo e se o tratamento é necessário. Outra razão para iniciar a terapia é quando ocorreu a fertilização e o sistema imunológico percebe o embrião humano como um corpo estranho e procura se livrar […]

O espinheiro-mar é um verdadeiro depósito de vitaminas, aminoácidos e minerais que auxiliam na cura e prevenção de muitas doenças. Não apenas os antigos gregos, mas também os monges tibetanos conheciam as propriedades medicinais deste arbusto. Em suas escolas de medicina, o espinheiro marítimo foi usado com sucesso como cicatrizante e tônico geral. Na medicina popular, não se utilizam apenas os frutos do arbusto, mas também suas folhas, flores e raízes. O uso de espinheiro marítimo durante a gravidez é frequentemente indicado. Recursos benéficos espinheiro marítimo Durante a gravidez, não só o estilo de vida da mulher muda, como também ela frequentemente desenvolve doenças que nunca havia encontrado antes. Como procurar uma saída, já que muitos medicamentos são estritamente proibidos? Como fazer o corpo voltar ao normal sem prejudicar a criança? O espinheiro marítimo ajudará a lidar com a maioria dos problemas de saúde. Com a ajuda deste maravilhoso curandeiro natural, as seguintes doenças podem ser evitadas: Deficiência de vitaminas - corpo feminino Durante a gravidez, é necessária uma grande quantidade de vitaminas. O espinheiro marítimo contém todos os necessários, nomeadamente: C, K, E e caroteno (A). Para repor a quantidade de vitaminas que falta no organismo, basta beber 50 ml de suco de espinheiro diluído em água. Você também pode comer a própria fruta. Imunidade diminuída - o espinheiro marítimo consumido de qualquer forma durante a gravidez ajuda a restaurá-la, a produzir anticorpos ativamente e a aumentar o crescimento de novas células. Todos estes factores são favoráveis ​​para [...]

Sobre a planta Motherwort (Leonurus) da família Lamiaceae. Também conhecida como Dog Nettle ou Heartgrass. Caules ramificados eretos são formados a partir do rizoma. As folhas são densamente pubescentes e serrilhadas nas bordas. As flores são coletadas em vassouras falsas. Cresce até 2 metros de altura. Na parte inferior estão as maiores folhas divididas em palmas, às vezes com até 15 cm de comprimento. No topo a planta é trifoliolada e o tamanho das folhas diminui. As flores são pequenas e em forma de espiga. O fruto é fracionado, que se divide em quatro nozes. A planta é encontrada na Ásia Central, Europa, bem como no Cáucaso e na Sibéria Ocidental. Prefere encostas, povoações abandonadas, falésias - é aqui que pode ser encontrada. Motherwort é amplamente utilizado durante a gravidez e na medicina em geral. No entanto, apenas Leonurus cordis e Leonurus pentaloba são adequados para fins medicinais. Eles praticamente não são diferentes um do outro. Colheita de flores de plantas É colhida durante a floração e apenas a parte superior da planta é coletada. É importante cortar as pontas corretamente, a espessura do caule é de 5 mm, o comprimento é de cerca de 40 cm. Os caules são secos à sombra com observação constante. A erva é armazenada em local seco e tem prazo de validade não superior a 3 anos. Características da planta: Motherwort contém: minerais valiosos; ácidos orgânicos; óleos essenciais; alcalóides; taninos; maçã e ácido de vinho; vitaminas A, E, C. Propriedades medicinais amplamente utilizado na medicina para neuroses, cardiosclerose e defeitos cardíacos. Você pode usar [...]

O exame ultrassonográfico do feto é o principal método diagnóstico durante a gravidez. Quantas vezes uma gestante deve fazer ultrassonografia fetal é determinada pelo ginecologista que a acompanha. Os objetivos da ultrassonografia fetal variam dependendo da fase da gravidez em que é realizada.

Normalmente, o número de ultrassonografias planejadas (obrigatórias) não excede 5 vezes:

1. Para determinar a gravidez em si - aproximadamente entre 5 e 7 semanas;

2. Avaliar o desenvolvimento do feto dentro do útero, bem como o estado da placenta da mãe e excluir malformações. Uma ultrassonografia do coração fetal é realizada entre 11 e 13 semanas;

3. Para excluir defeitos de desenvolvimento, avalie o estado da placenta e do líquido amniótico nela contido, bem como determine o sexo da criança. O tamanho do feto deve ser determinado por ultrassonografia e ultrassonografia do coração fetal - entre 19 e 21 semanas;

4. Determinar o peso aproximado da criança e o estado do cordão umbilical, bem como a proporcionalidade entre o tamanho da cabeça e o canal de parto da mãe. O tamanho do feto é determinado por ultrassom - entre 32 e 34 semanas;

5. Preparar-se para o parto, antecipar possíveis complicações - imediatamente antes do parto, nas primeiras contrações ou durante o trabalho de parto flúido amniótico.

Principais tipos de ultrassonografia fetal e como são realizadas

Existem métodos básicos de ultrassom fetal como:

1. Transabdominal (o sensor fica localizado na barriga da mulher);

2. Transvaginal (o sensor é inserido na vagina).

Ambos os tipos de procedimentos são totalmente indolores para a mulher e o ultrassom não faz mal ao feto.

A ultrassonografia transvaginal é um método mais preciso. Recentemente, a ultrassonografia tridimensional e quadridimensional do feto é considerada uma forma muito comum de obter informações adicionais sobre a gravidez.

A ultrassonografia tridimensional ou 3D utiliza um programa de computador complexo que fornece uma imagem espacial do feto com base em imagens bidimensionais (planas). Essencialmente, o ultrassom 3D fornece uma fotografia precisa do feto. Atualmente, esse método diagnóstico é utilizado para a detecção precoce de malformações fetais que podem ter passado despercebidas durante uma ultrassonografia de rotina. Por exemplo, por meio de uma ultrassonografia do coração fetal, é possível identificar defeitos no desenvolvimento do órgão.

A ultrassonografia quadridimensional ou 4D do feto permite ver uma imagem tridimensional da criança em tempo real, enquanto seus movimentos e o trabalho de todos órgãos internos.

As gestantes muitas vezes ficam preocupadas se o ultrassom é prejudicial ao feto. Portanto, as modernas máquinas de ultrassom são completamente inofensivas para a mãe e para o feto. Além disso, permitem não só determinar o tamanho do feto por ultrassom, realizar uma ultrassonografia do coração fetal, mas também imprimir fotografias e gravar vídeos.

A ultrassonografia Doppler é usada para realizar uma ultrassonografia do coração fetal. Este aparelho permite estudar a circulação sanguínea nos vasos sanguíneos, no coração do bebê e no cordão umbilical, bem como nos vasos da placenta da mãe. Os dados do ultrassom Doppler são importantes para identificar possíveis problemas de saúde infantil em um estágio inicial:

• Defeitos cardíacos;
• Anormalidades dos vasos sanguíneos;
• Problemas com a placenta.

Um ginecologista pode prescrever um ultrassom não programado nos seguintes casos:

1. Corrimento sanguinolento do trato genital;

2. Dor na parte inferior do abdômen.

A repetição frequente do ultrassom não faz mal ao feto e não prejudica em nada o desenvolvimento normal da criança.

Para determinar corretamente o tamanho do feto pela ultrassonografia, avaliar com segurança os resultados da ultrassonografia, decifrar a ultrassonografia do feto, a gestante precisa conhecer as regras básicas de preparo para esse procedimento. Primeiro você precisa descobrir que tipo de ultrassom é prescrito (pela vagina ou pelo abdômen). O método de preparação para um ultrassom depende disso:

1. Ao realizar um ultrassom transabdominal, é necessário beber pelo menos 1 litro de água aproximadamente 2 horas antes do procedimento e não ir ao banheiro antes do procedimento;

2. Ao realizar um ultrassom transvaginal, a bexiga deveria estar vazia, portanto, antes do procedimento é necessário ir ao banheiro.

Além disso, antes do procedimento, a mulher não precisa ficar nervosa e se perguntar se o ultrassom faz mal ao feto.

Interpretação da ultrassonografia fetal

As normas de indicadores e parâmetros utilizados para interpretar a ultrassonografia fetal podem variar dependendo da fase da gravidez. A ultrassonografia fetal é interpretada por um médico por meio de tabelas especiais.

O tamanho do feto de acordo com o ultrassom é determinado pelos seguintes indicadores:

• Perímetro cefálico fetal (CQ);
• Diâmetro biparietal (DBP);
• Comprimento fetal da cabeça à garupa (CRL);
• Comprimento do fêmur fetal (CF).

Ao interpretar uma ultrassonografia fetal, a quantidade de líquido amniótico (líquido amniótico) é determinada. O desvio da norma deste parâmetro, para cima ou para baixo, pode indicar distúrbios no desenvolvimento do sistema nervoso ou dos rins do feto, bem como um sinal de infecção intrauterina.

Ao interpretar uma ultrassonografia fetal, muita atenção é dada ao estado da placenta (local do bebê). O ultrassom determina os seguintes parâmetros da placenta:

1. Espessura;

2. Grau de maturidade;

3. Características de sua fixação;

4. O estado do seu desenvolvimento (por exemplo, apresentação).

A determinação do sexo da criança por ultrassom geralmente ocorre na terceira ultrassonografia planejada (após a 20ª semana de gravidez). O grau de precisão na determinação do sexo usando este método não é superior a 90%.

Ao interpretar uma ultrassonografia fetal, é possível identificar as seguintes anomalias de desenvolvimento:

• A hidrocefalia é o acúmulo de líquido cefalorraquidiano na cavidade craniana, que ameaça o desenvolvimento normal do cérebro;
• Anencefalia – ausência completa do cérebro (diagnóstico mortal);
• A mielomeningocele é uma hérnia da medula espinhal que ameaça seriamente o desenvolvimento do cérebro e da medula espinhal do bebê;
• A espinha bífida é um processo de espinha bífida. Isto ameaça o desenvolvimento normal da medula espinhal da criança;
• O crescimento excessivo (atresia) do duodeno é uma anomalia que requer cirurgia urgente imediatamente após o nascimento da criança, permitindo restaurar a patência intestinal;
• As malformações do feto na ultrassonografia do coração são desvios em sua estrutura, que atrapalham a circulação sanguínea no coração da criança. É importante identificar isso para que, em caso de defeito perigoso, a cirurgia possa ser realizada imediatamente após o parto;
• A síndrome de Down é uma doença cromossômica que causa múltiplos defeitos e atrasos no desenvolvimento. desenvolvimento mental criança.

A interpretação das leituras ultrassonográficas é realizada por dois especialistas - o médico que realiza o exame ultrassonográfico e o ginecologista responsável. O ultrassonografista emite uma conclusão com a idade gestacional estabelecida e informações sobre as patologias de desenvolvimento fetal existentes ou sua ausência. O ginecologista avalia o grau das patologias e decide o que fazer a seguir com a gestante.

Por que você precisa de um ultrassom durante a gravidez?

A realização da análise ultrassonográfica é causada pela necessidade de examinar a criança no útero em busca de patologias ou ausência delas.

Ultrassom nos estágios iniciais realizado para determinar a presença de gravidez e sua duração, o número de óvulos fertilizados. Esse tipo de pesquisa é útil porque pode detectar gravidez ectópica - uma condição perigosa que requer intervenção médica imediata, incluindo métodos cirúrgicos. Se, por meio do ultrassom, essa patologia for detectada precocemente, a gestante tem a oportunidade de evitar a intervenção cirúrgica.

No palco primeira triagem (11-13 semanas) estudam-se as paredes do útero, o próprio útero e seus anexos, e consideram-se os seguintes indicadores de crescimento embrionário:

• córion - contribui para o desenvolvimento da placenta;
• O saco vitelino é um componente importante para o desenvolvimento do embrião.

Nas etapas subsequentes, o ultrassom ajuda a identificar patologias existentes, como ameaça de aborto espontâneo. É o diagnóstico oportuno dos desvios que ajuda a eliminá-los e evitar complicações subsequentes.

Na segunda exibição São examinados vários indicadores, que precisarão então ser decifrados:

• o útero, as trompas de falópio e a condição dos ovários são examinados;
• é realizada a fetometria, com a qual se determina o tamanho das partes individuais do feto e se avalia sua conformidade com a idade gestacional;
• estuda-se o estado dos órgãos que ligam a criança à mãe (placenta, cordão umbilical), avalia-se a estrutura do líquido amniótico;
• O estado dos órgãos internos da criança é analisado.

Este ultrassom pode mostrar algumas patologias, como oligoidrâmnio ou inserção muito baixa da placenta. Graças ao ultrassom, é possível identificar defeitos fetais curáveis ​​​​e incuráveis.

Terceira triagemé realizado para os seguintes fins:

• identificação de malformações fetais graves que não podem ser detectadas precocemente;
• determinação da apresentação fetal (pélvica ou cefálica);
• determinação do peso corporal da criança;
• avaliar o risco de formação cerebral anormal;
• exame da matéria;
• avaliação dos batimentos cardíacos fetais - rápidos ou raros;
• avaliação do crescimento fetal;
• avaliação do risco de desenvolver defeitos cardíacos no feto.

Uma ultrassonografia no terceiro trimestre já pode mostrar os pulmões do bebê e sua prontidão para trabalhar em ambiente normal em caso de parto prematuro. Na última exibição eles pagam muita atenção crânio, são monitorados desvios como fenda palatina, lábio leporino, etc.

Antes do nascimento propriamente dito, ultrassom permite descobrir algumas nuances que podem ser importantes para o próprio processo de nascimento. Em particular, somente graças ao ultrassom é possível visualizar o cordão umbilical entrelaçado com 100% de precisão, e este é um aspecto muito importante no processo de nascimento, pois pode se tornar uma ameaça tanto à saúde quanto à vida do bebê.

Algumas mulheres grávidas são prescritas Ultrassom com mais frequência do que o prescrito. Essas gestantes incluem aquelas que apresentam: diabetes mellitus, doenças do sangue e da linfa e fator Rh negativo.

Interpretação da ultrassonografia fetal

Já a partir da 11ª semana de gestação é permitida a detecção de patologias fetais. Na Rússia, são definidos dois protocolos padrão principais para os quais os dados são descriptografados.

Esses estudos são realizados entre 11 e 13 semanas de gravidez e entre 19 e 22 semanas. Para decifrar os dados com maior precisão, é necessário conhecer as normas de desenvolvimento fetal nas diferentes fases da gestação.

Nesse momento, é realizado um exame detalhado da zona do colar fetal - a área entre os tecidos e a pele na região do pescoço. A espessura da zona do colar é designada pela abreviatura TVP. Normalmente, o TVP não deve exceder 2,7 mm.

O osso nasal é outro parâmetro examinado neste momento. Normalmente, o osso deve ser visualizado.

Outro indicador medido nesta fase é o CTE (tamanho coccígeo-parietal do feto).

Para um bebê de 11 anos - Na semana 13, a norma é considerada um CTE na faixa de 45-80 mm.

Além do CTE, o médico avalia as dimensões biparietal e fronto-occipital do feto. A primeira é a distância de uma têmpora da cabeça à outra e normalmente é de até 28 mm. A segunda - a distância do osso frontal ao occipital - normalmente não ultrapassa 31 mm.

*Percentil é um termo de estatística descritiva. O valor médio é indicado na coluna “percentil 50”; nas colunas “percentil 5” e “percentil 95” estão os valores mínimo e máximo permitidos, respectivamente.

Separadamente, o médico avalia o diâmetro do óvulo...

... e calcula a frequência cardíaca (FC).

Caso os indicadores não correspondam à norma, recomenda-se que a gestante faça consulta genética e exames complementares.

Segunda triagem fetal

As normas de desenvolvimento fetal no segundo trimestre são apresentadas na tabela:

*Percentil é um termo de estatística descritiva. O valor médio é indicado na coluna “percentil 50”; nas colunas “percentil 5” e “percentil 95” estão os valores mínimo e máximo permitidos, respectivamente.

Caso haja alguma alteração nesses indicadores, podemos assumir desvios no desenvolvimento da criança no útero. Aliás, durante a segunda triagem o feto fica muito melhor visível do que na primeira, então o médico pode julgar não só sobre anomalias genéticas, mas também sobre outros defeitos (são registrados separadamente no laudo do exame).

Como parte da terceira triagem, são avaliados parâmetros do bebê como altura, peso, tamanho da cabeça biparietal, comprimento do quadril e do tórax. Os padrões para os parâmetros listados estão descritos na tabela acima. Abaixo estão os indicadores normais de BPR e LZR.

*Percentil é um termo de estatística descritiva. O valor médio é indicado na coluna “percentil 50”; nas colunas “percentil 5” e “percentil 95” estão os valores mínimo e máximo permitidos, respectivamente.

Durante a 3ª triagem, o médico avalia condição da placenta, seu grau de maturidade e espessura. A placenta é o elo de ligação entre a mãe e seu bebê. Permanece durante toda a gravidez. Existe para nutrir a criança com os nutrientes necessários.

Normas de AFI (índice de líquido amniótico)

Tamanho fetal por semana de gravidez

Cada trimestre realiza suas próprias pesquisas e faz suas próprias medições. A interpretação dos indicadores ultrassonográficos ajuda a determinar o tamanho da criança no momento de seu desenvolvimento.

Abaixo está uma tabela de tamanhos e pesos fetais por semana. Vale dizer que as leituras são medianas e podem diferir da realidade. Isto é especialmente verdadeiro nos últimos meses de gravidez.

Um recém-nascido pode nascer pesando 2.300 gramas, ou pode nascer pesando 4.500 gramas. Em ambos os casos, ele pode estar absolutamente saudável.

Duração em semanas	Altura em cm	Peso em gramas
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Exame ultrassonográfico da placenta

A ultrassonografia da placenta determina seu tamanho, ecoestrutura e desenvolvimento.

Quando a placenta pode estar hiperespessada:

com desapego;

em caso de conflito Rh;

com hidropisia fetal;

pode ocorrer espessamento leve em mulheres com diabetes mellitus;

se durante a gravidez a mulher grávida sofreu uma doença infecciosa.

A placenta tem as mesmas funções do corpo humano – tende a originar, amadurecer e desaparecer. Todos esses pontos são absolutamente naturais. Mas se acontecer, é uma patologia.

Existe 3 graus de maturidade da placenta:

EUgrau de maturidade. Até a 30ª semana de gestação, a placenta está em grau zero de maturidade. Neste momento aumenta de tamanho, alimentando o bebê com todos os elementos úteis. A estrutura é normalmente homogênea e lisa. Após 30 semanas, podem aparecer manchas e ondas na placenta, que indicam o início da maturação placentária. Se o aparecimento desses sinais for detectado mais cedo, esse processo é chamado de “envelhecimento prematuro da placenta”. Em alguns casos, prescrito para mulheres tratamento medicamentoso. A primeira etapa deve durar até 34 semanas.

IIgrau de maturidade. Este grau ocorre de 34 a 37 semanas. Já parece mais proeminente, ondulado e o ultrassom mostra uma ecoestrutura com manchas. Se o segundo grau for indicado antes de 34 semanas, será necessário realizar diagnósticos mais detalhados e CTG do feto. Todos os testes geralmente mostram se há alguma patologia no feto. Se a criança sofrer de hipóxia, pode ser prescrito tratamento ambulatorial.

IIIgrau de maturidade. Este grau já é estabelecido durante a gravidez a termo. A placenta se prepara para o parto e suas funções diminuem, inicia-se seu envelhecimento natural. Existem grandes ondas e depósitos de sal em toda a superfície.

Se a placenta não atingir a data prevista, existe o risco de parto prematuro.

Ultrassonografia do cordão umbilical fetal

Um cordão umbilical passa entre a placenta e o embrião, conectando-os entre si. Um exame de ultrassom determina o número de vasos do cordão umbilical, sua condição e estrutura.

O cordão umbilical possui duas artérias e uma veia que nutrem o feto. A veia satura o feto com oxigênio e as artérias servem como saída para produtos processados.

O comprimento normal do cordão umbilical deve ser de pelo menos 40 cm.

Um ultrassom permite ver o emaranhado do cordão umbilical, se houver. O estabelecimento de emaranhamento ainda não é motivo para cesárea.

Exame ultrassonográfico do líquido amniótico

Durante o ultrassom, eles calculam índice amniótico, que indica a quantidade de água. O índice é medido de acordo com um determinado esquema:

o útero é dividido em duas faixas perpendiculares, uma segue ao longo da linha do umbigo e a outra longitudinalmente;

em cada setor são feitas medições da distância livre entre o feto e a parede uterina;

indicadores são resumidos.

Os valores normais na semana 28 serão leituras de IA de 12 a 20 cm. Um aumento no valor pode indicar polidrâmnio e uma diminuição nos valores, respectivamente, pode indicar oligoidrâmnio.

*Percentil é um termo de estatística descritiva. O valor médio é indicado na coluna “percentil 50”; as demais colunas indicam os valores mínimo e máximo permitidos, respectivamente.

Em qualquer caso, um ou outro desvio indica distúrbios no fornecimento de sangue à placenta.

Ultrassonografia do útero durante a gravidez. Tamanho do útero por semana de gravidez

Ao realizar uma ultrassonografia do útero, seu tamanho é medido e seu aparência A espessura das paredes uterinas é medida para determinar a presença de nódulos miomatosos e tônus ​​​​muscular.

Antes da gravidez, a espessura das paredes do útero é de 4 a 5 cm. No final da gravidez, o útero se estica, suas paredes tornam-se mais finas e têm aproximadamente 0,5 a 2 cm;

O comprimento normal do colo do útero é de 3,5 a 4,5 cm.

Marianna Artemova, obstetra-ginecologista, especialmente para local na rede Internet

O exame de ultrassom em nossa época levanta o véu do invisível. Os pais têm a oportunidade de olhar para o filho no útero pelo menos 3 vezes. As expectativas e preocupações podem impedir que você obtenha informações básicas sobre a saúde do seu bebê. A interpretação do ultrassom durante a gravidez traz informações sobre o bem-estar da criança. A seguir discutimos detalhadamente os principais indicadores do desenvolvimento do bebê por trimestre, incluindo KTE, OG, VZRP e outros valores adicionais. E também o que é o BDP na ultrassonografia durante a gravidez?

Compreensão geral do exame de ultrassom

Ultrassom— Trata-se de um exame de ultrassom que permite determinar o estado da mulher, confirmar o fato da gravidez e avaliar seu curso. Durante um ultrassom, o bem-estar da criança no útero é avaliado e os defeitos de desenvolvimento são excluídos ou confirmados. Com base nos resultados do estudo, é emitido um relatório médico sobre a duração da gravidez e a patologia identificada.

Triagem por ultrassom- exame obrigatório e planejado do feto durante os períodos:

• 10-12 semanas.
• 18-21 semanas.
• 32-34 semanas.

A ultrassonografia seletiva é um exame forçado devido a defeitos na gravidez. É realizado a qualquer momento e com qualquer frequência.

O BPR é um indicador biparietal do tamanho da cabeça fetal, juntamente com o indicador LZR, ajuda a avaliar o desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso, bem como sua correspondência com a idade gestacional.

O protocolo de ultrassom é rico em termos desconhecidos que serão encontrados posteriormente neste artigo e seu significado:

Estudo inicial planejado, principais indicadores

O primeiro procedimento de triagem ocorre entre 12 e 14 semanas. Um indicador importante que chama a atenção dos especialistas é a zona do colarinho.

A zona do colarinho é a área entre os tecidos que cobrem a coluna cervical e a superfície da pele da criança. Seu valor normal é de 2 mm entre 12 e 14 semanas. Ultrapassar este indicador ameaça patologias no desenvolvimento da criança.

A interpretação da ultrassonografia fetal pode identificar a síndrome de Down. Um indicador aumentado da zona do colar em exames ultrassonográficos subsequentes pode apoiar indiretamente o diagnóstico. A síndrome de Down também é caracterizada pelos seguintes indicadores: boca ligeiramente aberta, espaço aumentado entre os olhos e ausência de ponte nasal. O diagnóstico final correto é feito após o estudo dos cromossomos de uma pequena parte da placenta.

O estudo das estruturas anatômicas, como os ossos do crânio, a estrutura do cérebro, a bexiga, a estrutura dos ossos, o estômago e a coluna, permite excluir defeitos de desenvolvimento.

O primeiro ultrassom oferece aos pais a oportunidade de ver e ouvir visualmente o bebê. O diagnóstico observa a frequência do pulso. O ritmo normal para este período é considerado 120-160 batimentos por minuto. Discrepâncias significativas com a norma servem como sinal de defeitos no desenvolvimento do coração.

A interpretação do ultrassom durante a gravidez, ainda na fase inicial, dá uma ideia do tamanho da criança.

Os padrões do protocolo DPR, KTR, o tamanho do útero indicam a idade gestacional inconfundível. Os valores dos meses iniciais são típicos, portanto é definido o período embrionário, ou seja, o real. O período definido pelo obstetra é relativo, pois é calculado a partir do primeiro dia da menstruação.

*DGrK - diâmetro do tórax.

Principais indicadores 1 ultrassom, valores para a semana 12	Norma
televisão	Não superior a 2,7
Osso nasal, medido em milímetros	2,0-4,2mm
PAP	Normalmente não mais que 31 mm
RPB	Até 28mm
KTR	45-80mm
DPR	65mm
Frequência cardíaca	120-160 batimentos por minuto
Altura	9-11 centímetros
Peso	16-21 gramas
BRGP	21
DGrK	53
OG	58-84mm

Segundo estudo planejado, principais indicadores

O procedimento é recomendado entre 18 e 21 semanas, pois tem como foco o desenvolvimento físico normal do bebê. O crânio da criança, sua integridade, a região da cabeça são examinados minuciosamente para determinar a localização das formações internas e externas, os hemisférios do sistema cerebral e suas outras partes são examinados. O procedimento informa sobre patologias: lábio leporino, hidrocefalia, fenda palatina.

O especialista não ignora a coluna do bebê para descartar hérnia ou defeitos no desenvolvimento da medula espinhal. A estrutura do coração e dos pulmões é estudada para excluir também defeitos no seu desenvolvimento.

Durante o segundo ultrassom durante a gravidez, os pais já podem ver o bebê: os braços, as pernas, a cabeça e as expressões faciais da criança são claramente visíveis. É muito interessante observar um exame de ultrassom em modo 3D; o bebê aparece como um bebê totalmente formado, alguns pais até distinguem as características faciais de seu filho.

No segundo trimestre, os pais podem descobrir o sexo da criança.

Nesse período, conceitos como BPR, LZR, OG, VZRP aparecem nos protocolos. Para uma explicação desses termos, veja acima. Se esses padrões não corresponderem à idade gestacional, ocorre retenção intrauterina do feto. Este defeito de desenvolvimento é dividido em formas simétricas e assimétricas. Caso tais desvios sejam detectados, é indicada a terapia medicamentosa, que tem a função de fornecer ao bebê todos os nutrientes necessários. A duração da terapia é de cerca de duas semanas. A desnutrição detectada pode ser motivo de internação em hospital sob supervisão médica.

*OB - circunferência abdominal

Principais indicadores 2 ultrassom, valores para 24 semanas	Norma
PAP	85 milímetros
RPB	67 milímetros
Frequência cardíaca	130-160 batimentos por minuto
Altura	32-34 centímetros
Peso	600-750 gramas
BRGP	60
DGrK	59
refrigerante	193 milímetros
OG	201-237 milímetros

Terceiro estudo planejado, padrões básicos

O terceiro trimestre da gravidez prepara a gestante para o nascimento do bebê. Por parte da mulher, é determinada sua condição antes do parto e como ele ocorrerá. A prontidão da criança para deixar o útero é determinada. A ultrassonografia com 32-34 semanas permite avaliar o estado do feto, da placenta e do líquido amniótico, o que é de grande importância na preparação para o parto.

O interior do bebê é examinado cuidadosamente no terceiro estudo de triagem. O coração, suas válvulas, rins, fígado e órgãos genitais são examinados.

Principais indicadores de ultrassom, valores para 38 semanas	Norma
RPB	100 milímetros
PAP	128 milímetros
Frequência cardíaca	120-160 batimentos por minuto
Altura	49-50 centímetros
Peso	2800-3000 gramas
BRGP	92
refrigerante	336 milímetros
OG	309-357 milímetros

No estudo 3, os pais recebem a confirmação do sexo da criança. São muito raros os casos em que não é possível determinar o sexo de uma criança. Nesse período, a criança deve virar corretamente no útero; caso isso não aconteça, há indicação de cesariana.

A síndrome de restrição do crescimento fetal é frequentemente detectada em últimos meses, sua detecção serve como sinal para terapia complexa.

O estado da placenta ocupa um lugar importante no estudo: é determinada a distância do orifício interno do útero (normalmente 7 cm). A placenta prévia ocorre a uma distância menor. A maturidade da placenta é diferente em cada fase da gravidez. Na 36ª semana, a maturidade atinge o grau III, a espessura chega a 35-45 milímetros. O envelhecimento da membrana, que ocorre prematuramente, causa desconforto à criança. A ocorrência deste fato requer intervenção de especialistas.

Na 3ª ultrassonografia, é determinado o fato de emaranhamento com o cordão umbilical, se houver.

O líquido amniótico serve como um indicador do curso normal da gravidez. O índice AI é um auxiliar nesse assunto. Um indicador alto indica polidrâmnio, um indicador baixo indica oligoidrâmnio. Estas patologias estão frequentemente associadas à insuficiência fetoplacentária. Um ultrassom também pode revelar sinais de infecção intrauterina do feto.

O tamanho do útero, seu tônus, comprimento, diâmetro e canal cervical devem corresponder às normas de cada fase da gravidez. Os estudos de triagem concentram-se nesses parâmetros.

Conscientização Preventiva

O exame ultrassonográfico hoje permite evitar muitos problemas de saúde da mãe e do filho e planejar adequadamente o parto. Essa consciência pode salvar vidas. Um especialista competente lhe dirá como decifrar um ultrassom. O artigo aborda termos e conceitos gerais, indicadores básicos que podem ser úteis com um protocolo pronto.

Triagem pré-natal é um exame bioquímico e ultrassonográfico combinado, que consiste em um exame de sangue para determinar o nível dos principais hormônios da gravidez e uma ultrassonografia convencional do feto com medição de diversos valores.

Primeira triagem ou “teste duplo” (em 11-14 semanas)

A triagem inclui duas etapas: realização de ultrassom e coleta de sangue para análise.

Durante um exame de ultrassom, o diagnosticador determina o número de fetos, a idade gestacional e mede as dimensões do embrião: CTE, BPR, tamanho da prega cervical, osso nasal, etc.

De acordo com esses dados, podemos afirmar o quão bem o bebê se desenvolve no útero.

Triagem ultrassonográfica e suas normas

Avaliação do tamanho do embrião e sua estrutura. Tamanho coccígeo-parietal (CTR)- este é um dos indicadores do desenvolvimento embrionário, cujo tamanho corresponde à idade gestacional.

KTR é o tamanho do cóccix até a coroa, excluindo o comprimento das pernas.

Existe uma tabela de valores normativos de CTE de acordo com a semana de gestação (ver Tabela 1).

Tabela 1 - Norma KTE segundo idade gestacional

Um desvio para cima no tamanho do feto em relação à norma indica o rápido desenvolvimento do bebê, que é um prenúncio da gestação e do nascimento de um feto grande.

O tamanho do corpo fetal é muito pequeno, indicando:

• a idade gestacional foi inicialmente determinada incorretamente pelo ginecologista local, antes mesmo da visita ao diagnosticador;
• atraso no desenvolvimento como resultado de deficiência hormonal, doenças infecciosas ou outras doenças na mãe da criança;
• patologias genéticas do desenvolvimento fetal;
• morte fetal intrauterina (mas apenas com a condição de que os batimentos cardíacos fetais não sejam audíveis).

Tamanho biparietal (BDS) da cabeça fetalé um indicador do desenvolvimento cerebral do bebê, medido de têmpora a têmpora. Este valor também aumenta proporcionalmente à duração da gravidez.

Tabela 2 - Norma do BDP da cabeça fetal em determinada fase da gestação

Exceder a norma de BPR da cabeça fetal pode indicar:

• uma fruta grande, se os outros tamanhos também estiverem acima do normal por uma ou duas semanas;
• crescimento abrupto do embrião, se as dimensões restantes forem normais (em uma ou duas semanas todos os parâmetros devem se estabilizar);
• a presença de tumor cerebral ou hérnia cerebral (patologias incompatíveis com a vida);
• hidrocefalia (hidropisia) cerebral devido a uma doença infecciosa na gestante (são prescritos antibióticos e, com tratamento bem-sucedido, a gravidez é mantida).

O tamanho biparietal é menor que o normal no caso de subdesenvolvimento do cérebro ou ausência de algumas de suas partes.

A espessura do espaço do colarinho (TVP) ou o tamanho da “dobra do pescoço”- este é o principal indicador que, se desviado da norma, indica uma doença cromossômica (síndrome de Down, síndrome de Edwards ou outra).

Em uma criança saudável, na primeira triagem, o TVP não deve ser superior a 3 mm (para ultrassonografia realizada pelo abdômen) e superior a 2,5 mm (para ultrassonografia vaginal).

O valor do TVP por si só não significa nada, não é uma sentença de morte, é simplesmente um risco. Podemos falar de uma alta probabilidade de desenvolver patologia cromossômica no feto apenas no caso de resultados ruins em um exame de sangue para hormônios e quando o tamanho da prega cervical for superior a 3 mm. Em seguida, para esclarecer o diagnóstico, é prescrita uma biópsia de vilosidades coriônicas para confirmar ou refutar a presença de patologia cromossômica do feto.

Tabela 3 - Normas de TVP por semana de gestação

Comprimento do osso do nariz. Em um feto com anomalia cromossômica, a ossificação ocorre mais tarde do que em um feto saudável, portanto, em caso de anomalias de desenvolvimento, o osso nasal está ausente na primeira triagem (às 11 semanas) ou seu tamanho é muito pequeno (a partir das 12 semanas). ).

O comprimento do osso nasal é comparado com o valor padrão a partir da 12ª semana de gestação, às 10-11 semanas o médico só pode indicar sua presença ou ausência;

Se o comprimento do osso nasal não corresponder ao período da gravidez, mas outros indicadores forem normais, não há motivo para preocupação.
Muito provavelmente, esta é uma característica individual do feto, por exemplo, o nariz de um bebê será pequeno e arrebitado, como o de seus pais ou de um de seus parentes próximos, por exemplo, sua avó ou bisavô.

Tabela 4 - Comprimento normal do osso nasal

Além disso, na primeira triagem ultrassonográfica, o diagnosticador observa se os ossos da abóbada craniana, borboleta, coluna vertebral, ossos dos membros, parede abdominal anterior, estômago e bexiga são visualizados. Nesta fase, os órgãos e partes do corpo indicados já estão claramente visíveis.

Avaliação da atividade vital fetal. No primeiro trimestre da gravidez, a atividade vital do embrião é caracterizada pela atividade cardíaca e motora.

Como os movimentos fetais são geralmente periódicos e dificilmente distinguíveis nesta fase, apenas a frequência cardíaca do embrião tem valor diagnóstico, e a atividade motora é simplesmente anotada como “determinada”.

Frequência cardíaca (FC) o feto, independentemente do sexo, às 9-10 semanas deve estar na faixa de 170-190 batimentos por minuto, da 11ª semana até o final da gravidez - 140-160 batimentos por minuto.

A frequência cardíaca fetal abaixo do normal (85-100 batimentos/min) ou acima do normal (mais de 200 batimentos/min) é um sinal alarmante, no qual são prescritos exames complementares e, se necessário, tratamento.

Estudo das estruturas extraembrionárias: saco vitelino, córion e âmnio. Além disso, o diagnosticador de ultrassom no protocolo de ultrassom de triagem (em outras palavras, no formulário de resultados de ultrassom) anota dados sobre o saco vitelino e o córion, sobre os apêndices e paredes do útero.

Saco vitelino- é um órgão do embrião, que até a 6ª semana é responsável pela produção de proteínas vitais, desempenha o papel de fígado primário, sistema circulatório e células germinativas primárias.

Em geral, o saco vitelino desempenha diversas funções importantes até a 12-13ª semana de gestação, após o que não há necessidade dele, pois o feto já está desenvolvendo órgãos separados: fígado, baço, etc., que assumirão todos as responsabilidades de garantir funções vitais.

No final do primeiro trimestre, o saco vitelino diminui de tamanho e se transforma em uma formação cística (pedúnculo vitelino), localizada próximo à base do cordão umbilical. Portanto, em 6 a 10 semanas, o saco vitelino não deve ter mais de 6 mm de diâmetro e, após 11 a 13 semanas, normalmente não é visualizado.

Mas tudo é puramente individual, o principal é que não completa suas funções antes do previsto, então em 8 a 10 semanas deve ter pelo menos 2 mm (mas não mais que 6,0-7,0 mm) de diâmetro.

Se antes da 10ª semana o saco vitelino tiver menos de 2 mm, isso pode indicar uma gravidez sem desenvolvimento ou falta de progesterona (então é prescrito Duphaston ou Utrozhestan), e se a qualquer momento no primeiro trimestre o diâmetro do o saco vitelino tem mais de 6-7 mm, o que indica o risco de desenvolver patologias no feto.

Córion- Esta é a camada externa do embrião, coberta por muitas vilosidades que crescem na parede interna do útero. No primeiro trimestre da gravidez, o córion fornece:

• alimentar o feto com substâncias e oxigênio necessários;
• remoção de dióxido de carbono e outros resíduos;
• proteção contra a penetração de vírus e infecções (embora esta função não seja durável, mas com tratamento oportuno o feto não é infectado).

Dentro dos limites normais, a localização do córion é “na parte inferior” da cavidade uterina (na parede superior), na frente, atrás ou em uma das paredes laterais (esquerda ou direita), e a estrutura do córion deve não ser alterado.

A localização do córion na região da faringe interna (transição do útero para o colo do útero), na parede inferior (a uma distância de 2-3 cm da faringe) é chamada de apresentação do córion.

Mas tal diagnóstico nem sempre indica placenta prévia no futuro, geralmente o córion “se move” e fica firmemente fixado mais alto;

A apresentação coriônica aumenta o risco de aborto espontâneo, portanto, com esse diagnóstico, fique na cama, mova-se menos e não trabalhe demais. Só existe um tratamento: ficar dias na cama (levantando-se apenas para ir ao banheiro), de vez em quando levantando as pernas e permanecendo nesta posição por 10-15 minutos.

No final do primeiro trimestre, o córion se transformará em placenta, que aos poucos “amadurecerá” ou, como também dizem, “envelhecerá” até o final da gravidez.

Até 30 semanas de gravidez – grau de maturidade 0.

Avalia a capacidade da placenta de fornecer à criança tudo o que é necessário em cada fase da gravidez. Existe também o conceito de “envelhecimento prematuro da placenta”, que indica uma complicação da gravidez.

Âmnio- Esta é a membrana aquosa interna do embrião na qual o líquido amniótico (líquido amniótico) se acumula.

A quantidade de líquido amniótico às 10 semanas é de cerca de 30 ml, às 12 semanas - 60 ml, e depois aumenta em 20-25 ml por semana, e às 13-14 semanas já contém cerca de 100 ml de água.

Ao examinar o útero por um oftalmologista, pode ser detectado aumento do tônus ​​​​do miométrio uterino (ou hipertonicidade do útero). Normalmente, o útero não deve estar em boa forma.

Muitas vezes, nos resultados do ultrassom você pode ver a entrada “espessamento local do miométrio ao longo da parede posterior/anterior”, o que significa uma alteração de curto prazo na camada muscular do útero devido à sensação de agitação da gestante durante o ultrassom , e aumento do tônus ​​​​uterino, que é uma ameaça de aborto espontâneo.

O colo do útero também é examinado e seu orifício deve ser fechado; O comprimento do colo do útero às 10-14 semanas de gravidez deve ser de cerca de 35-40 mm (mas não inferior a 30 mm para mulheres primíparas e 25 mm para mulheres multíparas). Se for mais curto, isso indica o risco de parto prematuro no futuro. Aproximando-se do dia do nascimento esperado, o colo do útero encurtará (mas deverá ter pelo menos 30 mm no final da gravidez) e, antes do nascimento em si, sua faringe se abrirá.

O desvio da norma de alguns parâmetros durante a primeira triagem não é motivo de preocupação, apenas as futuras gestações devem ser monitoradas mais de perto, e somente após a segunda triagem podemos falar sobre o risco de desenvolver defeitos no feto.

Protocolo padrão de ultrassom no primeiro trimestre

Triagem bioquímica (“teste duplo”) e sua interpretação

A triagem bioquímica do primeiro trimestre envolve a determinação de dois elementos contidos no sangue de uma mulher: o nível de b-hCG livre e a proteína A plasmática - PAPP-A. São dois hormônios da gravidez e com o desenvolvimento normal do bebê devem corresponder à norma.

Gonadotrofina coriônica humana (hCG) consiste em duas subunidades - alfa e beta. O beta-hCG livre é único à sua maneira, por isso seu valor é considerado o principal marcador bioquímico utilizado para avaliar o risco de patologia cromossômica no feto.

Tabela 5 - Norma de b-hCG durante a gravidez por semana

Um aumento no valor de b-hCG livre indica:

• o risco de desenvolver síndrome de Down no feto (se a norma for duas vezes maior);
• gravidez múltipla (o nível de hCG aumenta proporcionalmente ao número de fetos);
• a gestante tem diabetes mellitus;
• gestose (ou seja, com aumento da pressão arterial + edema + detecção de proteínas na urina);
• malformações fetais;
• mola hidatiforme, coriocarcinoma (um tipo raro de tumor)

Uma diminuição no valor de beta-hCG indica:

• o risco de ter síndrome de Edwards (trissomia 18) ou síndrome de Patau (trissomia 13) no feto;
• ameaça de aborto espontâneo;
• atraso no desenvolvimento fetal;
• insuficiência placentária crônica.

PAPP-A– proteína plasmática A associada à gravidez.

Tabela 6 - Norma PAPP-A durante a gravidez por semana

Um nível reduzido de PAPP-A no sangue de uma mulher grávida dá boas razões para supor que existe um risco:

• desenvolvimento de patologia cromossômica: síndrome de Down (trissomia 21), síndrome de Edwards (trissomia 18), síndrome de Patai (trissomia 13) ou síndrome de Cornelia de Lange;
• aborto espontâneo ou morte fetal intrauterina;
• insuficiência fetoplacentária ou desnutrição fetal (ou seja, peso corporal insuficiente devido à desnutrição do bebê);
• desenvolvimento de pré-eclâmpsia (avaliado em conjunto com o nível de fator de crescimento placentário (PLGF). Um alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia é indicado por uma diminuição na PAPP-A juntamente com uma diminuição no fator de crescimento placentário.

O aumento do PAPP-A pode ocorrer se:

• uma mulher está grávida de gêmeos/trigêmeos;
• o feto é grande e a massa da placenta está aumentada;
• a placenta está localizada baixa.

Para fins de diagnóstico, ambos os indicadores são importantes, por isso geralmente são considerados em combinação. Assim, se o PAPP-A estiver reduzido e o beta-hCG aumentado, há risco de o feto ter síndrome de Down, e se ambos os indicadores estiverem reduzidos, há risco de síndrome de Edwards ou síndrome de Patau (trissomia 13).

Após a 14ª semana de gravidez, o teste para PAPP-A é considerado pouco informativo.

Segunda triagem do segundo trimestre (16-20 semanas)

A triagem II, via de regra, é prescrita em caso de desvios na triagem I, menos frequentemente quando há ameaça de aborto espontâneo. Se não houver anormalidades, uma segunda triagem abrangente pode ser omitida, mas apenas uma ultrassonografia do feto pode ser realizada.

Triagem ultrassonográfica: normas e desvios

A ultrassonografia de triagem nesta fase visa determinar a estrutura “esquelética” do feto e o desenvolvimento de seus órgãos internos.
Fetometria. O diagnosticador observa a apresentação do feto (pélvica ou cefálica) e toma outros indicadores do desenvolvimento fetal (ver Tabelas 7 e 8).

Tabela 7 - Tamanhos fetais padrão segundo ultrassonografia

Tal como acontece com a primeira triagem, o comprimento do osso nasal é medido na segunda. Se outros indicadores forem normais, o desvio do comprimento do osso nasal da norma não é considerado um sinal de patologias cromossômicas no feto.

Tabela 8 - Comprimento normal do osso nasal

De acordo com as medidas realizadas, pode-se julgar a verdadeira idade gestacional.

Anatomia fetal. Um especialista em ultrassom examina os órgãos internos do bebê.

Tabela 9 - Valores normativos do cerebelo fetal por semana

As dimensões dos ventrículos laterais do cérebro e da cisterna magna do feto não devem exceder 10-11 mm.

Normalmente, outros indicadores, como: Triângulo nasolabial, órbitas oculares, coluna vertebral, seção de 4 câmaras do coração, seção através de 3 vasos, estômago, intestinos, rins, bexiga, pulmões - na ausência de patologias visíveis, são marcados como “normais ”.

O local de fixação do cordão umbilical à parede abdominal anterior e ao centro da placenta é considerado normal.

A fixação anormal do cordão umbilical inclui marginal, concha e fissura, o que leva a dificuldades no processo de nascimento, hipóxia fetal e até mesmo sua morte durante o parto, caso não seja prescrito CE planejado ou em caso de parto prematuro.

Portanto, para evitar a morte fetal e a perda de sangue na mulher durante o parto, é prescrita uma cesariana planejada (CE).

Também existe o risco de atraso no desenvolvimento, mas indicadores normais desenvolvimento do bebê e acompanhamento cuidadoso da parturiente, tudo correrá bem para ambos.

Placenta, cordão umbilical, líquido amniótico. A placenta está mais frequentemente localizada na parede posterior do útero (a forma pode ser indicada mais à direita ou à esquerda), o que é considerado a fixação mais bem-sucedida, uma vez que esta parte do útero é melhor suprida de sangue.

A área mais próxima do fundo também tem um bom suprimento de sangue.

Mas acontece que a placenta está localizada na parede anterior do útero, o que não é considerado algo patológico, mas essa área está sujeita a alongamento à medida que o bebê cresce dentro do útero, além de movimentos ativos do bebê - tudo isso pode levar a descolamento prematuro da placenta. Além disso, a placenta prévia é mais comum em mulheres com placenta anterior.

Isso não é crítico, apenas essa informação é importante para a tomada de decisão sobre a via de parto (se é necessária cesárea e quais dificuldades podem surgir durante o parto).

Normalmente, a borda da placenta deve estar 6-7 cm (ou mais) acima do orifício interno. Sua localização na parte inferior do útero, na região da faringe interna, bloqueando-a parcial ou totalmente, é considerada anormal. Este fenômeno é denominado “placenta prévia” (ou baixa placentação).

É mais informativo medir a espessura da placenta após a 20ª semana de gravidez. Até agora, apenas se nota sua estrutura: homogênea ou heterogênea.

Das 16 às 27-30 semanas de gravidez, a estrutura da placenta deve permanecer inalterada e homogênea.

Uma estrutura com expansão do espaço interviloso (ISV), formações eco-negativas e outros tipos de anormalidades afetam negativamente a nutrição do feto, causando hipóxia e atraso no desenvolvimento. Portanto, é prescrito o tratamento com Curantil (normaliza a circulação sanguínea na placenta), Actovegin (melhora o fornecimento de oxigênio ao feto). Com tratamento oportuno, os bebês nascem saudáveis ​​​​e na hora certa.

Após 30 semanas, ocorre uma alteração na placenta, seu envelhecimento e, como consequência, heterogeneidade. Sobre mais tarde Isso já é um fenômeno normal e não requer exames ou tratamento adicionais.

Normalmente, até a 30ª semana, o grau de maturidade da placenta é “zero”.

A quantidade de líquido amniótico. Para determinar sua quantidade, o diagnosticador calcula o índice de líquido amniótico (ILA) de acordo com as medidas feitas durante uma ultrassonografia.

Tabela 10 - Normas de índice de líquido amniótico por semana

Encontre sua semana de gravidez na primeira coluna. A segunda coluna indica o intervalo normal para um determinado período. Se o ILA indicado pelo especialista em ultrassom nos resultados da triagem estiver dentro dessa faixa, então a quantidade de líquido amniótico corresponde à norma menor que a norma significa oligoidrâmnio precoce e mais significa polidrâmnio;

Existem dois graus de gravidade: oligoidrâmnio moderado (leve) e grave (crítico).

O oligoidrâmnio grave ameaça o desenvolvimento anormal dos membros fetais, deformação da coluna vertebral e o sistema nervoso do bebê também sofre. Via de regra, as crianças que sofreram oligoidrâmnio no útero apresentam atraso no desenvolvimento e no peso.

Em caso de oligoidrâmnio grave, deve ser prescrito tratamento medicamentoso.

O oligoidrâmnio moderado geralmente não requer tratamento, basta ajustar a dieta, minimizar a atividade física e tomar um complexo vitamínico (deve incluir vitamina E).

Se não houver infecções, pré-eclâmpsia ou diabetes mellitus na mãe da criança, e se o bebê estiver se desenvolvendo dentro dos limites normais, provavelmente não há motivo para preocupação, esta é uma característica do curso desta gravidez;

Normalmente, o cordão umbilical possui 3 vasos: 2 artérias e 1 veia. A ausência de uma artéria pode levar a várias patologias no desenvolvimento do feto (defeitos cardíacos, atresia e fístula esofágica, hipóxia fetal, perturbação do sistema geniturinário ou nervoso central).

Mas podemos falar do curso normal da gravidez, quando o trabalho da artéria faltante é compensado pela existente:

• resultados normais de exames de sangue para hCG, estriol livre e AFP, ou seja, na ausência de patologias cromossômicas;
• bons indicadores de desenvolvimento fetal (segundo ultrassonografia);
• ausência de defeitos na estrutura do coração fetal (se for detectada janela oval funcional aberta no feto, não se preocupe, geralmente fecha até um ano, mas é necessário ser observado por um cardiologista uma vez a cada 3-4 meses);
• fluxo sanguíneo imperturbado na placenta.

Bebês com uma anomalia como “artéria umbilical única” (abreviada como EAP) geralmente nascem com baixo peso e muitas vezes podem ficar doentes.

Até um ano, é importante acompanhar as mudanças no corpo da criança, após um ano de vida do bebê, é recomendável cuidar bem da saúde dele: organizar uma alimentação adequada e balanceada, tomar vitaminas e minerais, realizar o fortalecimento da imunidade; procedimentos - tudo isso pode colocar em ordem o estado do corpinho.

Colo do útero e paredes do útero. Se não houver desvios, o laudo do exame ultrassonográfico indicará “Colo do útero e paredes do útero sem características” (ou abreviado sem).

O comprimento do colo do útero neste trimestre deve ser de 40 a 45 mm, 35 a 40 mm é aceitável, mas não inferior a 30 mm. Caso haja sua abertura e/ou encurtamento em relação à medida ultrassonográfica anterior ou amolecimento de seus tecidos, o que geralmente é chamado de “insuficiência ístmico-cervical” (ICI), então é prescrita a instalação de um pessário de descarga obstétrica ou sutura para manter o gravidez e atingir o termo desejado.

Visualização. Normalmente deveria ser “satisfatório”. A visualização é difícil quando:

• posição inconveniente do feto para exame (o bebê é simplesmente posicionado de tal forma que nem tudo pode ser visto e medido, ou ele girava constantemente durante o ultrassom);
• excesso de peso (na coluna de visualização está indicado o motivo - devido ao tecido adiposo subcutâneo (SFA));
• edema na futura mãe
• hipertonicidade do útero durante a ultrassonografia.

Protocolo padrão de ultrassom no segundo trimestre

Triagem bioquímica ou “teste triplo”

A triagem bioquímica do sangue no segundo trimestre visa determinar três indicadores - o nível de b-hCG livre, estriol livre e AFP.

Taxa de beta-hCG grátis olhe a tabela abaixo e você encontrará uma transcrição, é semelhante em cada fase da gravidez.

Tabela 11 - Taxa de b-hCG livre no segundo trimestre

Estriol grátisé um dos hormônios da gravidez que reflete o funcionamento e o desenvolvimento da placenta. Durante o curso normal da gravidez, cresce progressivamente desde os primeiros dias de formação da placenta.

Tabela 12 – Norma de estriol livre por semana

Um aumento na quantidade de estriol livre no sangue de uma mulher grávida é observado durante gestações múltiplas ou alto peso fetal.

Uma diminuição nos níveis de estriol é observada em casos de insuficiência fetoplacentária, ameaça de aborto espontâneo, mola hidatiforme, infecção intrauterina, hipoplasia adrenal ou anencefalia (defeito no desenvolvimento do tubo neural) do feto, síndrome de Down.

Uma diminuição do estriol livre em 40% ou mais em relação ao valor normativo é considerada crítica.

Tomar antibióticos durante o período de teste também pode afetar a diminuição do estriol no sangue de uma mulher.

Alfa fetoproteína (AFP)é uma proteína produzida no fígado e no trato gastrointestinal do bebê, a partir da 5ª semana de gestação desde a concepção.

Essa proteína entra no sangue da mãe pela placenta e pelo líquido amniótico, e começa a aumentar a partir da 10ª semana de gestação.

Tabela 13 - Norma AFP por semana de gestação

Se durante a gravidez uma mulher sofreu uma infecção viral e o bebê sofreu necrose hepática, também é observado um aumento de AFP no soro sanguíneo da mulher grávida.

Terceira triagem (em 30-34 semanas)

No total, são realizados dois exames durante a gravidez: no primeiro e no segundo trimestres. No terceiro trimestre da gravidez é feito um monitoramento final da saúde do feto, examinada sua posição, avaliada a funcionalidade da placenta e tomada uma decisão sobre a via de parto.

Para tanto, por volta de 30-36 semanas, é prescrita uma ultrassonografia do feto, e a partir de 30-32 semanas, cardiotocografia (abreviada como CTG - registro de alterações na atividade cardíaca do feto dependendo de sua atividade motora ou contrações do útero).

Também pode ser prescrito ultrassom Doppler, que permite avaliar a força do fluxo sanguíneo nos vasos uterinos, placentários e grandes do feto. Com a ajuda deste estudo, o médico descobre se o bebê tem o suficiente nutrientes e oxigênio, porque é melhor prevenir a ocorrência de hipóxia fetal do que resolver problemas de saúde do bebê após o nascimento.

É a espessura da placenta, juntamente com o grau de maturidade, que mostra sua capacidade de fornecer ao feto tudo o que é necessário.

Tabela 14 - Espessura da placenta (normal)

Se a espessura diminuir, é feito o diagnóstico de hipoplasia placentária. Normalmente esse fenômeno é causado por intoxicação tardia, hipertensão, aterosclerose ou doenças infecciosas sofridas por uma mulher durante a gravidez. Em qualquer caso, é prescrito tratamento ou terapia de manutenção.

Na maioria das vezes, a hipoplasia placentária é observada em mulheres frágeis e em miniatura, pois um dos fatores que reduzem a espessura da placenta é o peso e o físico da gestante. Isso não assusta, o que é mais perigoso é o aumento da espessura da placenta e, consequentemente, o seu envelhecimento, o que indica uma patologia que pode levar à interrupção da gravidez.

A espessura da placenta aumenta com anemia por deficiência de ferro, pré-eclâmpsia, diabetes mellitus, conflito Rh e em caso de doenças virais ou infecciosas (passadas ou existentes) em uma mulher grávida.

Normalmente, o espessamento gradual da placenta ocorre no terceiro trimestre, o que é chamado de envelhecimento ou maturidade.

Grau de maturidade da placenta (normal):

• 0 grau – até 27-30 semanas;
• 1º grau – 30-35 semanas;
• 2º grau – 35-39 semanas;
• Estágio 3 – após 39 semanas.

O envelhecimento precoce da placenta está repleto de deficiência de nutrientes e oxigênio, o que ameaça hipóxia fetal e atrasos no desenvolvimento.

A quantidade de líquido amniótico também desempenha um papel importante no terceiro trimestre. Abaixo está uma tabela padrão para o índice de líquido amniótico - parâmetro que caracteriza a quantidade de água.

Abaixo está uma tabela de tamanhos fetais padrão por semana de gravidez. O bebê pode não corresponder ligeiramente aos parâmetros especificados, pois todas as crianças são individuais: algumas serão grandes, outras serão pequenas e frágeis.

Tabela 16 - Tamanhos fetais padrão de acordo com a ultrassonografia para todo o período da gravidez

Preparando-se para um ultrassom de triagem

Ultrassom transabdominal - o sensor é movido ao longo da parede abdominal da mulher, ultrassom transvaginal - o sensor é inserido na vagina.

Durante uma ultrassonografia transabdominal, uma mulher com até 12 semanas de gravidez deve vir para o diagnóstico com a bexiga cheia, bebendo de 1 a 1,5 litros de água meia hora a uma hora antes da consulta com o ultrassom. Isso é necessário para que a bexiga cheia “esprema” o útero para fora da cavidade pélvica, o que permitirá melhor examiná-lo.

A partir do segundo trimestre, o útero aumenta de tamanho e é claramente visualizado sem qualquer preparo, não havendo necessidade de bexiga cheia.

Leve um lenço com você para limpar qualquer gel especial restante do estômago.

Durante a ultrassonografia transvaginal, primeiro é necessário realizar a higiene da genitália externa (sem ducha higiênica).

O médico pode recomendar que você compre antecipadamente na farmácia um preservativo, que é colocado no sensor para fins de higiene, e que vá ao banheiro urinar se a última micção tiver ocorrido há mais de uma hora. Para manter a higiene íntima, leve lenços umedecidos especiais, que você também pode adquirir antecipadamente na farmácia ou no departamento apropriado da loja.

A ultrassonografia transvaginal geralmente é realizada apenas no primeiro trimestre da gravidez. Com sua ajuda você pode detectar antes da 5ª semana de gravidez óvulo na cavidade uterina, a ultrassonografia abdominal nem sempre é capaz de fazer isso em um estágio tão inicial.

A vantagem da ultrassonografia vaginal é que ela pode detectar gravidez ectópica, ameaça de aborto espontâneo devido a patologia da placenta, doenças dos ovários, trompas de falópio, útero e colo do útero. Além disso, o exame vaginal permite avaliar com mais precisão o desenvolvimento do feto, o que pode ser difícil de fazer em mulheres com sobrepeso (com dobras de gordura no abdômen).

Para o exame ultrassonográfico é importante que os gases não interfiram no exame, portanto, em caso de flatulência (inchaço), é necessário tomar 2 comprimidos de Espumisan após cada refeição na véspera do ultrassom, e pela manhã no dia seguinte. No dia do exame, beber 2 comprimidos de Espumisan ou um sachê de Smecta, diluindo até meio copo de água.

Preparação para triagem bioquímica

O sangue é retirado de uma veia, de preferência pela manhã e sempre com o estômago vazio. A última refeição deve ser de 8 a 12 horas antes da amostragem. Pela manhã, no dia da coleta de sangue, você só pode beber água mineral sem gás. Lembre-se que chá, suco e outros líquidos similares também são alimentos.

Custo da triagem abrangente

Se os exames de ultrassom de rotina nas clínicas pré-natais da cidade são geralmente realizados por uma pequena taxa ou totalmente gratuitos, a realização da triagem pré-natal é um conjunto caro de procedimentos.

Só a triagem bioquímica custa de 800 a 1.600 rublos. (de 200 a 400 UAH), dependendo da cidade e do laboratório “plus”, você também precisa pagar algo em torno de 880-1060 rublos por um ultrassom fetal regular. (220-265 UAH). No total, uma triagem abrangente custará pelo menos 1.600 a 2.660 rublos. (420-665 UAH).

Não faz sentido realizar exames pré-natais em qualquer fase da gravidez se você não estiver pronto para fazer um aborto, se os médicos confirmarem que o feto tem retardo mental (síndrome de Down, síndrome de Edwards, etc.) ou defeitos em qualquer órgão.

A triagem abrangente visa o diagnóstico precoce de patologias do desenvolvimento intrauterino do feto, de forma a poder produzir apenas descendentes saudáveis.