Katta homila: homiladorlik va tug'ishning xususiyatlari? Katta meva. Katta meva belgilarining sabablari

Aholi orasida homilaning katta vazni salomatlik va kuchdan dalolat beradi, degan fikr bor, lekin faqat "qahramonlar" tug'ilgan onalar va shifokorlar tug'ruq paytida va bola tug'ilgandan keyin qanday qiyinchiliklarga duch kelishlarini bilishadi. Agar siz statistik ma'lumotlarga ishonsangiz, katta bolaning tug'ilishi barcha tug'ilishlarning 5-10 foizida sodir bo'ladi.

Tushunchalarning ta’rifi

Katta homila yoki makrosomiya uning fetometrik ko'rsatkichlari bilan ko'rsatiladi intrauterin rivojlanish homiladorlikning ma'lum bir davri uchun belgilangan me'yordan sezilarli darajada oshib ketadi yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 4 kg yoki undan ortiq. Bolaning vazniga qo'shimcha ravishda uning bo'yi ham hisobga olinadi, shuning uchun normal chaqaloqning bo'yi 48-54 sm oralig'ida, katta vaznli homilaning uzunligi esa 54-56 sm, ba'zi hollarda esa. 70 sm ga etadi.

Agar tug'ilish paytida bolaning vazni 5 kg yoki undan ko'p bo'lsa, unda ular gigant homila haqida gapirishadi. Gigant bolalarning tug'ilishi katta bolalarga qaraganda kamroq uchraydi va 1/3000 tug'ilish nisbatiga ega.

Sabablari

Nima uchun bolaning katta tug'ilishi ko'plab sabablar bilan tushuntirilishi mumkin, bu ham ayol tanasining xususiyatlariga, ham bachadonda rivojlanayotgan chaqaloqning individual xususiyatlariga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu omillarga quyidagilar kiradi:

Genetik moyillik

Katta bolaning tug'ilishida irsiyat ham muhim rol o'ynashi qayd etilgan. Jismoniy rivojlangan va baland bo'yli ota-onalar katta bola tug'ish uchun ko'proq imkoniyatga ega.

Homiladorlikning davomiyligini oshirish

Odatda, homiladorlik 38-41 hafta davom etadi (qarang). Agar homiladorlik muddati normaning yuqori chegarasidan oshsa, ular to'g'ri yoki noto'g'ri bo'lishi mumkin bo'lgan homiladorlikdan keyingi homiladorlik haqida gapirishadi. Haqiqiy etuklik holatida, bola tug'ilishdan keyingi aniq belgilar bilan tug'iladi: quruq teri verniks moyisiz, uning ajinlari, suvlari yashil yoki kulrang tusga ega va ularning miqdori kamayadi. Bunday hodisalar platsentaning qarishi, undagi bir nechta kalsifikatsiyaning shakllanishi va uning funktsiyalarining pasayishi bilan izohlanadi. Kislorod etishmasligi va ozuqa moddalari platsenta etishmovchiligi, gipoksiya va hatto xomilalik noto'g'ri ovqatlanishning rivojlanishiga olib keladi.

Ayollarda qandli diabet

Katta bolaning tug'ilishi (yoki homiladorlik davridan kattaroq ultratovush tekshiruvi) onada mavjud bo'lgan diabetes mellitus yoki uning homiladorlik davrida rivojlanishi (homiladorlik diabeti) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bolalar bir qator xarakterli alomatlar bilan tug'iladi, bu diabetik fetopatiya deb ataladi. Xomilaning katta vazni gormonal bo'ronlar va ayolning qonidagi glyukoza darajasining doimiy ko'tarilishi natijasidir. Diabetik fetopatiyaning o'ziga xos belgisi - polihidramnioz rivojlanishi fonida homiladorlikning 20 xaftasidan keyin bolada ortiqcha vazn ortishi. Shunga ko'ra, bola katta tug'ilgan bo'lsa-da, u dastlab nosog'lom. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar 32 haftadan kechiktirmay kasalxonaga yotqiziladi, tekshiriladi va tug'ilish muddati va usullari masalasi hal qilinadi.

Rh ziddiyatli homiladorlik

Xomilaning o'lchamini muddatidan tashqari aniqlaydigan sabablardan biri. Ushbu homiladorlik asorati salbiy Rh omili bo'lgan ayol ijobiy Rh omilli bolani olib yurganda yuzaga keladi. Natijada, tug'ilmagan bolada anemiya va sariqlik bilan tavsiflangan gemolitik kasallik rivojlanadi va o'ta og'ir shakllarda ular shish bilan birga keladi, bu gemolitik kasallikning shish shakli deb ataladi. Shu bilan birga, suyuqlik homilaning bo'shliqlarida (qorin, ko'krak) to'planadi va jigar va taloq hajmi sezilarli darajada oshadi. Massiv shish va gepatosplenomegali bolaning yuqori vaznini aniqlaydi.

Plasentaning xususiyatlari

Plasentaning strukturaviy va funktsional xususiyatlari ham katta chaqaloqning shakllanishiga olib kelishi mumkin (shuningdek qarang). Ko'pincha, bola katta tana vazni bilan tug'ilganda, platsenta katta va qalin (5 sm va undan ko'p) bo'ladi. Qalin va massiv platsenta ozuqa moddalari va mikroelementlarning intensiv almashinuviga yordam beradi, bu homilaning rivojlanishini tezlashtiradi. Aylanma qon hajmining ko'payishi va bolaga intensiv qon ta'minoti bilan bir qatorda, onaning tanasida metabolizmga bilvosita ta'sir qiluvchi va chaqaloqning o'sishi va rivojlanishini kuchaytiradigan platsenta gormonlarining ko'tarilishi mavjud.

Tug'ilish bilan tugaydigan keyingi homiladorlik

Tug'ilganlar soni va tug'ilgan bolalarning tana vazni o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri proportsional bog'liqlik qayd etildi. Ikkinchi, uchinchi va boshqalardan keyin katta homila hosil bo'ladi, bu to'ng'ichning kattaligi va vaznidan taxminan 30% kattaroqdir. Shifokorlar bu haqiqatni ikki nuqta bilan izohlashadi.

• Birinchidan, psixologik omil - ikkinchi/uchinchi bolani ko'targan ayol homiladorlik va tug'ish jarayonlarini yaxshi biladi va yanada muvozanatli va xotirjamdir.
• Ikkinchidan, keyingi homiladorlikdagi chaqaloqning katta o'lchami bachadon devorida rivojlangan qon aylanish tarmog'i tufayli intrauterin ovqatlanishning yaxshi sharoitlari bilan bog'liq.
• Shuningdek, bachadonning kengayishi va qorin bo'shlig'i mushaklarining ahamiyatsiz qarshiligi tufayli ikkinchi bolaning intrauterin o'sishi va rivojlanishi uchun sharoitlar ancha yaxshi.

Homilador ayolning ovqatlanish tartibi

Bolaning vaznini oshirishda, ayniqsa homiladorlikning 20-haftasidan keyin ayolning ovqatlanishi va turmush tarzi muhim rol o'ynaydi (qarang). Jismoniy harakatsizlik, o'sib borayotgan qorin va yuqori kaloriyali ovqatlarga bo'lgan ishtiyoq (pishirilgan mahsulotlar, shirinliklar, makaron iste'moli) nafaqat kelajakdagi onada yog 'to'qimalarining to'planishiga olib keladi, balki homilada makrosomiyani qo'zg'atadi (qarang).

Semirib ketish

Kelajakdagi onaning ortiqcha vazni ham rol o'ynaydi. Bu nafaqat homilador ayolning noto'g'ri ovqatlanishi, balki uning tanasida oqsillar, yog'lar va uglevodlar almashinuvining buzilishi, jigar va oshqozon osti bezining intrauterin shikastlanishi va faollashuviga olib keladigan lipid metabolizmining buzilishi bilan ham bog'liq. platsentadagi kompensatsion reaktsiyalar. Bu omillarning barchasi homilaning tez o'sishiga va vazn ortishiga yordam beradi. 1-darajali semirishda homilador ayollarning 28 foizida katta homila tug'iladi, 2-darajada katta bola ehtimoli 32 foizga, 3-darajada esa 35 foizga oshadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish

Homilador ayol tomonidan uteroplasental qon aylanishini yaxshilaydigan va anabolik jarayonlarni (masalan, gestagens) faollashtiradigan ba'zi dori-darmonlarni nazoratsiz iste'mol qilish ham kilogramm ortishiga yordam beradi.

Boshqa omillar

Ayolning yoshi (20 yoshdan kichik yoki 34 yoshdan katta), reproduktiv tizimda yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi ham kattalikka ta'sir qilishi mumkin.

Katta homila: belgilari va tashxisi

Agar homiladorlik paytida ayolning qorni katta bo'lsa, bu bolaning kattaligidan dalolat berishi shart emas. Ko'p homiladorlikni istisno qilish kerak (ko'p homilador ayollar hayotning bunday muhim davrida ultratovush tekshiruvidan o'tishni e'tiborsiz qoldiradilar).

Homiladorlikning 38-haftasida va ba'zan undan oldin, katta homila hajmining klinik ko'rinishlari akusherga tashrif buyurish paytida olingan ob'ektiv ma'lumotlardir. Antenatal klinikaga har bir tashrifda homilador ayolning tana vazni o'lchanadi va o'sish 500 grammni tashkil qiladi. har hafta, shish va gestosisning boshqa belgilarining yo'qligi fonida, shifokorni chaqaloqning ortiqcha vazniga shubha qiladi.

Homiladorlik paytida katta homila bo'lsa, belgilar ayolning qorin bo'shlig'ining kattaligi (bachadon tubining atrofi va balandligi) bilan belgilanadi, buning dalili haddan tashqari o'lchamlardir: qorin atrofi 100 sm dan ortiq va bachadon tubining balandligi 40 dan ortiq.

Xomilaning taxminiy og'irligi formula bo'yicha hisoblanadi: sovutish suvi homilaning og'irligiga ko'paytiriladi.

Ko'proq vaznli chaqaloq bachadonda ko'proq joy egallaganligi sababli, ayolning ichki organlari ko'proq siqilish va buzilishlarga duchor bo'ladi va sezilarli stressni boshdan kechiradi. Natijada, homilador ayol siyishning ko'payishini, yurak urishini (oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarish), ich qotishi va nafas qisilishini sezadi. Katta bachadon pastki kava venaga bosim o'tkazadi, bu esa orqa tomonda yotgan gorizontal holatda hushidan ketishga olib kelishi mumkin. Tayanch-harakat tizimidagi yuk kuchayadi, bu esa oyoqlarda, pastki orqa, umurtqa pog'onasida va qovurg'alarda og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Oyoqlarda varikoz tomirlari rivojlanishi yoki yomonlashishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida strech belgilari paydo bo'lishi va bachadonning ohangini oshirish ehtimoli ham yuqori.

Ultratovush tekshiruvi katta homilani tashxislashda, homilaning fetometrik ma'lumotlarini diqqat bilan o'lchash va uning taxminiy vaznini aniqlashda katta ahamiyatga ega. Bosh va qorin atrofi, femur va son suyagining uzunligi o'lchanadi. Katta bosh va qorinning sezilarli hajmi, kattalashgan jigar va taloq, tana bo'shliqlarida suyuqlikning aniqlanishi gemolitik kasallikning shishgan shaklini ko'rsatadi.

Homiladorlik kursi

Katta homilali ayollarda homiladorlik odatda asoratlarsiz davom etadi. Ta'riflangan barcha asoratlar (hushdan ketish, ovqat hazm qilish trakti bilan bog'liq muammolar va nafas qisilishi) katta homila bilan homiladorlikning 38-40 xaftaligida rivojlanadi. Uteroplasental qon oqimi va bolaning tez ortib borayotgan vazni o'rtasidagi nomuvofiqlik natijasida platsenta etishmovchiligi va progressiv gipoksiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori. Homiladorlikni boshqarishning xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• polihidramniozni istisno qilish uchun to'liq tekshirish va;
• diabetes mellitusni istisno qilish - endokrinolog bilan maslahatlashish va maslahat berish;
• ultratovush ma'lumotlari va homilador ayolning qorin bo'shlig'ining kattaligi asosida homilaning kutilayotgan vaznini hisoblash;
• fizioterapiya;
• dietani tuzatish (oson hazm bo'ladigan uglevodlar va o'tga chidamli yog'larni istisno qilish);
• dori-darmonlarni bekor qilish yoki cheklash - anabolik steroidlar.

Mehnat kursi

"Agar homila katta bo'lsa, qanday tug'ish kerak?" - kelajakdagi onalar o'zlariga savol berishadi. Javob katta o'lchamlari bilan o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan mehnat kursi emas. Katta o'lchamdagi bolaning o'z-o'zidan tug'ilishi ko'pincha quyidagi holatlar tufayli murakkablashadi:

Klinik jihatdan tor tos suyagi

Bu asorat homilaning boshi katta bo'lganida va hatto bachadon farenksining to'liq kengayishi (10 sm) bo'lsa ham, u harakat qilmaydi, bu boshning kattaligi va ayolning tos suyagi o'rtasidagi nomuvofiqlik deb ataladi. Odatda onaning tos bo'shlig'ining o'lchami normal chegaralarda bo'lishi mumkin, ammo yaxshi va kuchli qisqarish bilan ham tug'ilish qiyin. Agar tos bo'shlig'ining anatomik torayishi mavjud bo'lsa (tos bo'shlig'ining o'lchami 1 - 1,5 sm yoki undan ko'proq qisqartirilsa), sezaryen haqida savol tug'iladi.

Suvning o'z vaqtida to'kilmasligi

Suvning erta chiqishi (farenks 8 sm ochilishidan oldin) chaqaloq boshining yuqori holatiga bog'liq, shuning uchun u katta o'lchami tufayli kichik tos suyagining kirish joyiga bosa olmaydi va oldinga siljiydi va ajralishi mumkin. suvlar oldingi (homilalik qovuq) va orqa suvlar paydo bo'lmaydi. Suvning erta yorilishi kindik ichakchasidagi yoki bolaning kichik qismlari (oyoq, qo'l) prolapsasi tufayli xavflidir. Bundan tashqari, bu asorat bachadon farenksini ochish jarayonini sekinlashtiradi, bu tug'ruqning birinchi bosqichini uzaytiradi va tug'ruq paytida ayolni charchatadi. Agar suvsiz davr 12 soat yoki undan ko'proq davom etsa, bachadon yarasi xavfi yuqori. Agar kindik ichakchasidagi yoki homilaning bir qismi prolapsa bo'lsa, darhol jarrohlik yetkazib berish ko'rsatiladi.

Umumiy kuchlarning anomaliyalari

Katta homila bilan tug'ilish ko'pincha mehnat anomaliyalari bilan murakkablashadi. Tug'ilishning uzoq davom etishi qisqarishning intensivligi va chastotasining pasayishiga olib keladi (birlamchi va ikkilamchi mehnat kuchlarining zaifligi rivojlanadi). Bola azob chekishni boshlaydi, intrauterin gipoksiya kuchayadi (dastavval u chastotani oshiradi - taxikardiya, keyin sekinlashadi - bradikardiya), bu ham sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Bachadon yorilishi xavfi

Katta chaqaloqni tug'ishning itarish davri ham xavf bilan to'la. Xomilaning boshi tug'ilish kanali orqali o'tayotganda, u konfiguratsiya qilinadi, ya'ni kichik tos bo'shlig'ining tekisliklarini (bir-birining ustiga bosh suyagi "qatlami" suyaklari) engish uchun qulay shaklni oladi. Agar bolaning boshi va onaning tos suyagi o'lchami nomutanosib bo'lsa, bachadonning pastki segmentining haddan tashqari cho'zilishi yuzaga keladi, bu uning yorilishi bilan tahdid qiladi.

Fistula shakllanishi

Bolaning boshi tos bo'shlig'ining bir tekisligida uzoq vaqt turishi tufayli tug'ilish kanalining yumshoq to'qimalari (bachadon bo'yni va qin) siqiladi, ammo ularga qo'shimcha ravishda old tomondan siydik pufagi va siydik yo'llari va orqada anus. siqilishga duchor bo'ladilar. Bu to'qimalarda qon aylanishining buzilishiga, ishemiyaga, keyin esa nekrozga (nekroz) olib keladi. Tug'ilgandan keyin nekrotik to'qimalar rad etiladi va genitouriya va / yoki rektovaginal oqmalar hosil bo'ladi.

Simfiz pubisning yorilishi

Kichkintoyning boshini qiyin o'tishi simfiz pubisiga zarar etkazishi mumkin (ligamentlarning yorilishi va pubik suyaklarning ajralishi), bu ko'pincha, ayniqsa og'ir holatlarda, tug'ruqdan keyin jarrohlik aralashuvni talab qiladi (qarang).

Yelka distosiyasi

Og'ir homila bilan tug'ilish diabetik fetopatiya bilan og'rigan bolalar uchun xos bo'lgan elkalarni olib tashlash qiyinligi bilan murakkablashishi mumkin (elkama-kamarning o'lchami boshning kattaligidan ancha katta). Bunday vaziyatda maxsus imtiyozlar taqdim etiladi, bu esa yoqa suyagi, humerus yoki bachadon bo'yni umurtqasining sinishiga olib kelishi mumkin.

Homilada sefalohematoma yoki miya qon ketishi

Bunday asoratlarning rivojlanishi tug'ilish kuchlaridagi anomaliyalar, tartibsizlik va keyingi og'riqlar bilan bog'liq. Bosh konfiguratsiya qilinganida, kranial suyaklarning haddan tashqari siljishi va ularning keskin siqilishi kuzatiladi, bu miyada yoki periosteum ostida qon ketishiga olib keladi.

Bola tug'ilishini boshqarish

Katta homila tashxisi qo'yilgan taqdirda, qanday tug'ilish bo'ladi: jarrohlik (kezaryen) yoki tabiiy tug'ilish kanali orqali (spontan tug'ilish) ko'p omillarga bog'liq. Rejalashtirilgan ishlarni amalga oshirish:

• 18 yoshgacha va 30 yoshdan oshgan ayollarda homila kattaligi;
• breech taqdimoti va katta chaqaloqning kombinatsiyasi;
• katta bola bilan keyingi homiladorlik;
• torayish shakli va darajasidan va bolaning og'irligidan qat'i nazar, anatomik tor tos suyagi;
• bachadon, miyomatoz tugunlar va katta homilaning anomaliyalari;
• surish davrini (yurak-qon tomir patologiyasi, yuqori miyopiya) va katta bolani istisno qilishni talab qiluvchi ko'rsatkichlar;
• yuqori homila vazni va murakkab akusherlik tarixi (tug'ilish o'lik bola o'tmishda va yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish).

Favqulodda sabablarga ko'ra sezaryen tug'ruq paytida yuzaga keladigan har qanday asorat (bachadonning yaqin orada yorilishi, boshning noto'g'ri kiritilishi va boshqalar) uchun amalga oshiriladi.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki 2 soat ichida (tug'ruqdan keyingi erta davr) uzoq davom etadigan tug'ruq va bachadonning haddan tashqari kengayishi natijasida yuzaga keladigan gipotonik bachadon qon ketishining rivojlanish xavfi yuqori.

Vaginal tug'ilish kanali orqali tug'ilish rejasini tuzishda quyidagilarni hisobga oling:

• tug'ish bolaning ahvolini kuzatish va nazorat ostida amalga oshirilishi kerak;
• tug'ish paytida partogrammani olib borish majburiydir (tug'ilishning har bir bosqichining vaqtini, bachadon OS ochilishini, qisqarish intensivligini hisobga olgan holda jadvalni tuzish);
• tug'ish paytida tos suyagi hajmini qayta o'lchash;
• etarli va o'z vaqtida og'riqni yo'qotish va antispazmodiklarni yuborish;
• surish davrida, surishda zaiflikni oldini olish uchun kontraktil vositalarni profilaktika qilish;
• klinik jihatdan tor tos suyagining erta tashxisi;
• tug'ruqdan keyingi davrda va tug'ilgandan keyingi dastlabki 2 soat ichida qon ketishining oldini olish.

Og'irligi 4 kg va undan ko'p bo'lgan bolalar erta neonatal yoshda (hayotning 28 kunigacha), tug'ilish jarohatlarining rivojlanishi (sefalogematoma, miya qon ketishi, elkaning, klavikulaning sinishi) kasallanish va o'lim xavfi yuqori. metabolik kasalliklar va markaziy asab tizimining patologiyalari.

Savol javob

Katta homila bilan homiladorlik paytida tug'ilishdan oldin kasalxonaga yotqizish kerakmi?

Ha, katta chaqaloq tashxisi qo'yilgan barcha ayollarga 38 - 39 haftalarda tug'ruqxonaga oldindan borish tavsiya etiladi. Shifokor tos bo'shlig'i va qorin bo'shlig'ining hajmini diqqat bilan o'lchaydi, homilador ayolning holatini (ekstragenital kasalliklar va homiladorlikning asoratlari mavjudligi), bachadon bo'yni tayyorligini (etukligi) baholaydi va tug'ilishni boshqarish rejasini tuzadi. . Va agar ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen haqida qaror qabul qilish va unga tayyorgarlik ko'rish.

Katta homilaning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Avvalo, homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlab muvozanatli dietaga rioya qilish kerak. Oziq-ovqat homilador ayol uchun kerakli miqdorda oqsillar, yog'lar va uglevodlarni o'z ichiga olishi kerak. Kelajakdagi ona ortiqcha ovqatlanishdan, shirinliklar, pishiriqlar, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilishdan voz kechishi, agar uning holati imkon bersa, homilador ayollar uchun maxsus mashqlarni bajarishi va jismoniy harakatsizlikdan (tez-tez va uzoq vaqt yolg'on gapirish va o'tirish) qochish kerak.

Bu mening birinchi homiladorligim va katta homilam. Men sezaryen bo'lishim kerakmi?

Yo'q, bu butunlay ixtiyoriy, ayniqsa yosh ayollarning birinchi tug'ilishi paytida. Ko'pincha yosh sog'lom ayollarda homiladorlik va katta homilaning tug'ilishi asoratlarsiz davom etadi va baxtli tugaydi.

Katta homila ba'zida tabiiy tug'ilish uchun kontraendikatsiya hisoblanadi. Har bir alohida holatda shifokorlar bir qator ko'rsatkichlarga asoslanib, individual ravishda qaror qabul qilishadi.

Homiladorlik davrida qaysi homila katta hisoblanadi?

Shifokorlar, agar tug'ilishdan oldin uning vazni 4 dan 5 kg gacha bo'lsa, katta chaqaloq haqida gapirishadi. Og'irligi 5 kg dan ortiq bo'lgan bolalar gigant hisoblanadi. Og'ir chaqaloqlar mos ravishda kattaroq tana uzunligi va atrofi o'lchamiga ega.

Nima uchun homila muddatidan kattaroq bo'lishi mumkin?

Bachadondagi chaqaloq ma'lum naqshlar bo'yicha o'sadi. Uning rivojlanishi uchun asosan platsenta javobgardir. Agar uning funktsiyalari buzilgan bo'lsa, homilaning o'sishi sekinlashadi yoki tezlashadi, masalan, bu ko'pincha diabetga chalingan ayollarda sodir bo'ladi.

Shunday qilib, homilaning haddan tashqari o'sishi va kattaligining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Yo'q to'g'ri ovqatlanish va etishmasligi jismoniy faoliyat. Jismoniy mehnatning pasayishi bilan tandemda yuqori kaloriyali oziq-ovqat bola o'sishining o'sishining birinchi sababidir. Ko'p miqdorda oddiy uglevodlar (makaron, qandolat va non mahsulotlari) va ishtahani qo'zg'atuvchi achchiq aromatik moddalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Ayolning semirib ketishi chaqaloqqa ham ta'sir qiladi;
• Plasentaning xususiyatlari. Agar u kattaligi va hajmi katta bo'lsa, u holda bola odatdagidan kattaroq bo'ladi;
• Aylanayotgan qonning hajmi va intensivligi oshishi. Natijada, ko'proq ozuqa moddalari ta'minlanadi;
• Ikkinchi va keyingi homiladorlik. Bachadonning kengayishi ko'proq, uning devoridagi tomirlar allaqachon rivojlangan, qorin matbuoti kamroq qarshilik ko'rsatadi;
• Uteroplasental qon aylanishini yaxshilaydigan moddalardan uzoq muddatli va nazoratsiz foydalanish;
• Irsiyat;
• Endokrin metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, semirish);
• Yetuklikdan keyingi;
• Qoidabuzarliklar hayz davri, anamnezdagi yallig'lanish kasalliklari.

Katta homila: tug'ish jarayonining nuanslari va xususiyatlari

Ko'pincha, tug'ruq belgilangan vaqtda boshlanadi, ammo agar siz postterm bo'lsangiz, kech bo'ladi va agar sizda diabet bo'lsa, u muddatidan oldin boshlanishi mumkin.

ko'rib chiqaylik mumkin bo'lgan asoratlar(ularning chastotasi bolaning vazni ortishi bilan ortadi).

Vaqtsiz ketish amniotik suyuqlik. Bu erta (tug'ilish boshlanishidan oldin) yoki erta (bachadon bo'yni ochilishidan oldin) bo'lishi mumkin. Ikkala holat ham suvning orqa va old tomonga differensiallanmaganligi, boshning yuqori holati, amniotik qopning xususiyatlari va polihidramnioz bilan bog'liq. Chiqib ketish chaqaloqning hayotiga tahdid soladigan kindik halqasining prolapsasi bilan birga bo'lishi mumkin.

Mehnatning anormalliklari (muvofiqlashtirish, zaiflik). Kasılmalar og'riqli, tartibsiz va turli xil davomiylik yoki zaif va kamdan-kam uchraydi, bu esa bachadon bo'yni kengayishining kechikishiga olib keladi. Zaif mehnat kuchlari bachadonning haddan tashqari cho'zilishi, katta platsenta va katta chaqaloqni tug'ilish kanali orqali o'tkazish uchun sezilarli harakatlar qilish zarurati tufayli yuzaga keladi.

Gipoksiya (kislorod etishmasligi) tug'ilishning uzoq kechikishi, ayolning charchashi yoki suvsiz interval tufayli infektsiya tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Katta homila va klinik jihatdan tor tos suyagi. Bolaning boshi va onaning tos suyagi o'lchamiga to'g'ri kelmasa, asorat paydo bo'ladi (hatto ikkinchisi normal o'lchamda bo'lsa ham). Bunday holda, buzilishlar va yaxshi mehnat faoliyati bo'lmasa, tug'ilish sodir bo'ladi tabiiy ravishda.

Tor tos suyagi bilan yelka distosiyasi. Bosh asta-sekin oldinga siljiydi, tug'ilish kanalini kengaytiradi, ammo elkalari tiqilib qolishi mumkin. Akusher elkama-kamarni bo'shatish uchun bir qator usullarni bajarishi kerak. Ko'pincha bunday harakatlar yoqa suyagi, elka yoki bo'yinning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Distokiya ko'pincha onalari diabetga chalingan katta chaqaloqlarda kuzatiladi.

Tug'ruq paytida tez-tez yuzaga keladigan asoratlar tufayli jarrohlik aralashuvlar sonining ko'payishi. Ko'pincha ular tor tos suyagi, zaif kasılmalar va tuzatib bo'lmaydigan harakatlar bilan sezaryenga murojaat qilishadi. Kesariya bo'limi katta homilaning to'g'ridan-to'g'ri paydo bo'lishi, bachadonda chandiq, keksa ayolda homiladorlikdan keyingi homiladorlik, kasalliklarning mavjudligi, oldingi homiladorlik va tug'ish paytidagi asoratlarda muntazam ravishda qo'llaniladi.

Amniotomiya (amniotik qopning sun'iy ochilishi) va tug'ruq detalini induktsiya qilish. Asosan, rag'batlantirish homiladorlik ekstragenital patologiya bilan birlashtirilganda va homiladorlikdan keyingi homiladorlik holatida 38 haftadan boshlab rejalashtirilgan.

Asoratlanish xavfi qanday?

Ko'pincha tabiiy tug'ilish paytida bachadonning kontraktilligi buziladi, bu qon ketishiga olib keladi. Shunga ko'ra, uning bo'shlig'ini qo'lda tekshirish soni ortadi. Tekshiruv davomida platsentaning ajratilmagan qismlari olib tashlanadi va mushaklarning qisqarishini ta'minlash va qon ketishini to'xtatish uchun massaj qilinadi.

Dissektsiyalar keng qo'llaniladi, chunki qin va perineumning yorilishi xavfi yuqori.

Og'ir bolalar tug'adigan ayollarda bachadon involyutsiyasi ko'pincha sekinlashadi (teskari rivojlanish), anemiya (gemoglobin darajasi pasayadi) va gipogalaktiya (sutning etishmasligi) paydo bo'ladi. Semizlik bilan og'riganlarda: qon quyqalari hosil bo'ladi (asosan oyoqlarda), yiringli-septik shikastlanishlar qayd etiladi, endometrit (bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi), simfizit va mastit paydo bo'ladi.

Nima uchun og'ir bolalarni nazorat qilish kerak?

Chaqaloqlarga kelsak, ular ko'pincha gipoksiyadan aziyat chekadilar va asfiksiya holatida tug'iladilar. Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda moslashish davri normal tana vazniga ega bo'lgan bolalarga qaraganda uzoqroq.

Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nevrologik kasalliklar (tremor, tashvish). Bunday hodisalar miya qon aylanishining buzilishi bilan qo'zg'atiladi. Ba'zida juda og'ir tug'ilish jarohatlari sodir bo'ladi. Biroq, ular homiladorlikning asoratlari paytida ham paydo bo'lishi mumkin.

Katta chaqaloqlar yiringli-septik asoratlardan aziyat chekishi mumkin (masalan, yallig'lanish kindik yarasi), ular birlamchi immunitet tanqisligi (immunoglobulinlar darajasining pasayishi) tufayli yuzaga keladi.

Tug'ilgandan so'ng, og'ir bolalar neonatologning nazorati ostida, keyin esa - pediatr. Ular endokrinolog va nevrologga boshqalarga qaraganda tez-tez tashrif buyurishlari kerak, chunki ular semirish, diabet, nevropsik holatidagi anormallik va allergik reaktsiyalarga moyil.

Agar katta homila tashxisi qo'yilgan bo'lsa, nima qilish kerak

Shifokor chaqaloq katta bo'lishini aytganida, vahima qo'ymaslik kerak, bu faqat zarar etkazishi mumkin. Og'ir chaqaloq homiladorlik va tug'ish paytida ko'proq ehtiyotkor nazoratni talab qiladi. Tashxis qo'yilgach, shifokor sababni aniqlashga harakat qiladi.

Haddan tashqari o'sish har qanday patologiyadan kelib chiqsa, tug'ilishning o'zigacha shifoxonada dori-darmonlar bilan davolanish kerak bo'lishi mumkin.

Sabablari irsiyat yoki semirishda bo'lsa, oziq-ovqat ortiqcha vazn ortishiga hissa qo'shmasligi, balki tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashi uchun parhez belgilanadi. Kilogrammning sezilarli darajada oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun birinchi trimestrda dietani diqqat bilan kuzatib borish, shuningdek, homilador ayollar uchun maxsus mashqlarni bajarish tavsiya etiladi.

Tug'ilish to'g'risidagi qaror faqat individual ravishda qabul qilinadi. Homiladorlikning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilish kerak. Ba'zida kutish va ko'rish usuli tanlanadi, boshqa holatlarda sezaryen darhol buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar tug'ruq paytida allaqachon 4 soatdan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan o'lchamdagi nomuvofiqliklardir (katta bosh, tor tos a'zosi). Tabiiy tug'ilish buyurilgan bo'lsa ham, ular jarrohlik muolajalariga murojaat qilishlari mumkin, lekin faqat bolaning yoki onaning hayotiga tahdid solsa.

So'nggi paytlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tana vaznini oshirish tendentsiyasi kuzatildi. Yaxshimi yoki yomonmi? Agar shifokoringiz homiladorlik paytida katta bolani kutayotganingizni aytsa, xursand bo'ling yoki xafa bo'ling.

Hammasi ancha qiyin. Homiladorlik davrida katta bolaning rivojlanishi ona va bola uchun yaxshi salomatlik belgisi hisoblangan kunlar o'tdi. Bugungi kunda ham mutaxassislar, ham kelajakdagi onalar qahramonning tug'ilishi homiladorlik va tug'ish paytida ba'zi xavf-xatarlar bilan bog'liqligini bilishadi va tushunishadi. Va bu ona uchun ham, bola uchun ham haqiqiy xavfdir.

Ushbu maqolada biz qanday chaqaloqni katta deb hisoblash mumkinligini, homila nima uchun katta bo'lishi mumkinligini, homilaning taxminiy vazni qanday aniqlanishini, ona va katta chaqaloqni qanday xavf-xatarlar kutishi mumkinligini va undan qanday qochish kerakligini ko'rib chiqamiz. ular.

Qaysi chaqaloqni katta deb hisoblash mumkin?

Bir muncha vaqt oldin, vazni 3600 g va undan ko'p bo'lgan bola katta homila hisoblanar edi. Qahramonlar va 5 kilogrammdan ortiq vazn tug'ilishi sodir bo'ladi. Bunday holda, akusherlikda ular gigant homila tushunchasidan foydalanadilar.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun normal balandlik 48-54 sm, katta chaqaloqlar uchun esa 55-57 sm balandlikda bo'ladi. Men mahalliy pediatrman va mening hududimda bo'yi 55 santimetrdan kam bo'lgan bolalar kamroq va kamroq tug'ilayotganini aniq ko'rmoqdaman. Bundan tashqari, chaqaloqlar uzoq, bo'yi 55-56 sm, og'irligi nisbatan past, 3600 g atrofida tug'iladi.

Qoida tariqasida, "katta homila" tushunchasini ta'riflashda biz faqat bolaning tana vazni haqida gapiramiz. Biz o'sish haqida gapirmayapmiz. Ko'p odamlar savol berishadi: "Nega bolaning bo'yi hisobga olinmaydi?"

Aslida, bu xususiyat ham hisobga olinadi, lekin faqat bilvosita. Gap shundaki, "katta homila" tashxisi ultratovush tekshiruvi natijalariga asoslanib, bola tug'ilishidan oldin qo'yiladi. Hatto go'yoki, chaqaloqning bo'yi uning holatining o'ziga xos xususiyatlari tufayli aniqlanmaydi. Ultratovush tekshiruvi femurning uzunligini hisobga olgan bo'lsa-da, balandlikni faqat chaqaloq tug'ilgandan keyin aniq o'lchash mumkin. Shuning uchun homiladorlik davrida homilaning o'sishini aniqlash ko'rsatkich emas.

Nima uchun meva katta bo'lishi mumkin?

Oxirgi statistik ma'lumotlarga ko'ra, 7-10% hollarda katta bola tug'iladi. Tadqiqotchilar bu statistikani aholi turmush sifatining yaxshilanishi, oziq-ovqat taqchilligining yo'qligi va mehnat sharoitlarining yaxshilanishi ("engil" ish, tug'ruq ta'tillari) bilan izohlaydi. Ha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha vaznining oshishi qisman bu omillarga bog'liq.

Qoida tariqasida, katta bolaning rivojlanishi homilador onaning turmush tarzi, uning sog'lig'i va ushbu omilning oila tarixining natijasidir. Men sizga hamma narsani batafsil va tartibda aytib beraman.

1. Genetik moyillik.

Ko'rinib turibdiki, katta fizikaga ega bo'lgan ota-onalarning katta bolalari bo'lish ehtimoli yuqori. Ammo balog'at yoshidagi kelajakdagi ota-onalar bo'yi va vazni bo'yicha farq qilmasa ham, ularning tug'ilishida hamma narsa aksincha bo'lishi mumkin. Ota-onangizdan tug'ilganingizda bo'yingiz va vazningiz haqida so'rang. Bu sizning katta bolangiz bo'lish ehtimolini biroz baholashga yordam beradi.

2. Homilador ayolning ovqatlanishi va turmush tarzining xususiyatlari.

Xavf omillari:

— jismoniy faoliyatning kamligi (jismoniy harakatsizlik);

- suiiste'mol nosog'lom taom(tuzlangan, yog'li, dudlangan, qovurilgan, marinadlar, "tez ovqat");

- oson hazm bo'ladigan uglevodlar (un va makaron, shirinliklar, pishirilgan mahsulotlar).

Yuqorida sanab o'tilgan xavf omillari qanchalik ko'p bo'lsa, katta chaqaloqni rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bularning barchasi, albatta, homiladorlik davrida ortiqcha vazn ortishiga olib keladi. Bundan tashqari, ona ham, chaqaloq ham og'irlashadi.

3. Muddatidan keyingi homiladorlik.

Bu faqat homiladorlik muddati noto'g'ri hisoblangan taqdirda mumkin. Faqat homiladorlikning qirqinchi haftasidan keyin 10-14 kunlik haqiqiy posttermiya davri bo'lishi mumkin Salbiy ta'sir. Bunday vaziyatda homila bachadonda talab qilinganidan ko'ra ko'proq vaqt o'tkazadi. Va bu vaqt davomida u o'sib bormoqda. Tabiiyki, tug'ruqdan keyingi davrda chaqaloq ko'proq vaznga ega bo'ladi. Tana vaznining ortishi bilan bir qatorda, tug'ilishda bunday bolani boshdan kechirishi mumkin uzun tirnoqlar, teri chiziqlarining yuqori chiziqli naqshli ajinli terisi, bosh suyagining qattiqroq, o'jar suyaklari. Tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida pishloqga o'xshash moylash materiallari deyarli yo'q.

4. Takroriy tug'ilishlar.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, tug'ilganlar soni va tug'ilgan chaqaloqlarning tana vazni o'rtasida qandaydir (mutlaq emas) statistik bog'liqlik mavjud. Ya'ni, xuddi shu ayolning har bir keyingi chaqaloqning vazni avvalgisidan ko'proq bo'lishi ehtimoli yuqori.

Albatta, katta birinchi bolaning tug'ilishi va teskari munosabatlarda takroriy tug'ilish paytida hodisalarning rivojlanishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Ammo shunga qaramay, takroriy tug'ilish bilan kattaroq bolalarga ega bo'lish ehtimoli yuqori.

5. Rhesus konfliktli homiladorlik.

Rh omilining mos kelmasligi, agar Rh-manfiy ona otadan ijobiy Rh omilini meros qilib olgan chaqaloqni olib yursa, yuzaga keladi.

Rh-mojaro tufayli bolada gemolitik kasallik rivojlanishi mumkin, uning asosiy namoyon bo'lishi qizil qon hujayralarini (eritrotsitlar) yo'q qilishdir. Sizga shuni eslatib o'tamanki, gemoglobin "saqlanadi" va qizil qon tanachalarida ishlaydi, uning yordamida kislorod butun tana bo'ylab tananing har bir hujayrasiga etkazib beriladi va karbonat angidrid yana chiqariladi.

O'z navbatida, qizil qon tanachalarining nobud bo'lishi anemiyaga (qondagi gemoglobinning etarli emasligi tufayli organizmning kislorod ochligi) va terining ikterik rangi o'zgarishiga, bolaning tanasida suyuqlikni ushlab turishiga (shishgan shakl) va ko'payishiga olib keladi. jigar va taloq hajmida.

6. Homilador ayolning metabolik patologiyasi (hipotiroidizm, semizlik, diabetes mellitus).

Bunday kasalliklar bilan onaning qonida juda ko'p ortiqcha glyukoza aylanadi, bu esa onaning tanasi tomonidan o'z vaqtida so'rilmaydi. Keyinchalik bu glyukoza ortiqcha miqdorda homila qoniga kiradi.

Glyukoza - tez energiya, kaloriya. Ortiqcha glyukoza chaqaloqning tez vazn ortishiga olib kelishi aniq.

Aytgancha, ba'zida tashxis qo'yilgan yoki allaqachon tug'ilgan katta homila ona yoki homilador ayolning qonidagi glyukoza darajasini o'rganish uchun birinchi shartdir. Ko'pincha homiladorlik rivojlanishining holatlari mavjud qandli diabet, holbuki, homiladorlikdan oldin ayolda qon glyukoza darajasini oshirish bilan bog'liq muammolar bo'lmagan.

7. Plasentaning xususiyatlari.

Plasenta (ona va bola o'rtasidagi aloqa joyi) turli joylarda bachadonda shakllanishi mumkin. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bachadonning orqa devorida joylashgan platsenta metabolik jarayonlarning ko'proq intensivligiga yordam beradi.

Bundan tashqari, katta bolaning rivojlanishining yana bir sababi ko'p miqdorda qon tomirlari bo'lgan katta, qalin platsenta ekanligi qayd etilgan. Bu ona va bola o'rtasida faolroq metabolizmga olib keladi va bolaning vazni tezroq o'sadi.

8. Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

Ixtisoslashgan adabiyotlarda mutaxassislarning fikricha, kilogramm ortishi ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli nazoratsiz qo'llash orqali qo'zg'atilishi mumkin. Ushbu dorilar bachadondan platsentaga qon oqimini yaxshilaydigan dorilarni o'z ichiga oladi (Actovegin, Pentoksifilin).

Shuningdek, ba'zi ginekologlar bu ta'sirni murakkab vitaminlarni qabul qilish bilan bog'lashadi. Ammo bu ma'lumot hali ilmiy tadqiqotlar bilan tasdiqlanmagan.

Hisoblangan vazn qanday aniqlanadi?

Har bir uchrashuvda ginekolog homilador ayolni tekshiradi, bachadon simfizi ustidagi bachadon tubining balandligini, qorin atrofini o'lchaydi va homiladorlikning turli bosqichlarida tos bo'shlig'i hajmidagi o'zgarishlarni taqqoslaydi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, biz og'ir chaqaloqning rivojlanishi haqida taxmin qilishimiz mumkin.

Keyinchalik, shifokor kelajakdagi onadan katta kichkintoyning rivojlanishiga genetik moyilligi haqida ma'lumot so'raydi. Karta kelajakdagi ota va onaning tug'ilgan vazni, agar mavjud bo'lsa, ular tomonidan tug'ilgan boshqa bolalarning massasi to'g'risidagi ma'lumotlarni yozib oladi va tahlil qiladi.

Men sizga bachadonning parametrlari haqida ko'proq ma'lumot beraman. Akusherlik amaliyotida chaqaloqning taxminiy vaznini hisoblash formulasi mavjud. Qorin atrofi bachadon tubining balandligi santimetrga ko'paytiriladi. Misol uchun, agar qorin atrofi 100 santimetrdan ortiq bo'lsa va bachadon simfizi ustidagi bachadon tubining balandligi teng yoki 40 sm dan ortiq bo'lsa, u holda tug'ilish paytida chaqaloq 4 kg dan oshadi.

Bolaning tug'ilish vaqtidagi vaznini hisoblash uchun homilador ayolning haftalik vazn ortishi baholanadi. Agar siz haftalik maksimal ruxsat etilgan me'yordan (500 g dan ortiq) tana vazniga ega bo'lsangiz va homiladorlik paytida umumiy og'irlik 15 kg dan ortiq bo'lsa, siz katta bolaning mumkin bo'lgan rivojlanishi haqida xulosa chiqarishingiz mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu baholash faqat normal homiladorlik uchun amal qiladi. Ya'ni, onaning hech qanday birga keladigan patologiyasi bo'lmasa, shish paydo bo'lmaydi, qon bosimi va qondagi glyukoza darajasi oshmaydi va buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi, bu siydikda oqsil mavjudligi bilan baholanishi mumkin.

Faqatgina ultratovush tekshiruvi taxminiy vaznni aniqroq aniqlashga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvi turli parametrlarni baholaydi: qorin va ko'krak atrofi, femur va humerus uzunligi, bosh suyagining temporal suyaklarining eng chiqadigan qismlari orasidagi masofa (biparietal o'lcham). Femur uzunligining qorin atrofiga nisbati ham aniqlanadi.

Ushbu parametrlarning barchasini birgalikda baholash va tahlil qilish mutaxassisga bolaning taxminiy vazni va uning asosiy o'lchamlarining homiladorlikning ma'lum bir bosqichiga mos kelishi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Qoida tariqasida, katta bolaning ko'rsatkichlari ko'proq mos keladi kech sana homiladorlik, ya'ni ultratovush tekshiruvi homiladorlik muddatini haqiqiydan ikki haftagacha ko'proq ko'rsatishi mumkin.

Katta homiladorlikning belgilari qanday?

Kelajakdagi onaning katta qorni - unda o'tirgan qahramonning aniq belgisi sifatida noto'g'ri fikr. Ko'pincha homilador onaning katta qorni uni polihidramnioz haqida o'ylashga majbur qiladi.

Kattalashgan bachadon yaqin atrofdagi organlarga bosim o'tkazganligi sababli, katta homiladorlik davrida homilador ayol ba'zi o'ziga xos belgilarni aniqroq his qilishi mumkin.

Ichki organlar va tizimlarning ishida turli xil buzilishlar kuzatilishi mumkin (ayniqsa, homiladorlikning oxirgi bosqichlarida).

Aynan:

• ovqat hazm qilish tizimidan - kuchli yurak yonishi, tez-tez ich qotishi;
• siydik tizimidan - tez-tez siyish, shishish;
• tomonidan yurak-qon tomir tizimi- nafas qisilishi, pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari. Juda og'ir bachadon pastki vena kava orqali qon oqimini buzadigan, homilador ayolni chalqancha yotgan holda hushidan ketish holatlari tez-tez uchraydi;
• mushak-skelet tizimidan - oyoqlarning bo'g'imlarida va bel umurtqasida og'riq.

Tug'ruq paytida ona va katta chaqaloqni qanday xavf-xatarlar kutishi mumkin?

Akusher-ginekologlar katta bolali onalarni diqqat bilan tekshiradilar va tug'ishga tayyorlaydilar. Bu tasodif emas. Qahramonning tug'ilishi tug'ilish jarayonidagi ba'zi asoratlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Keling, ushbu asoratlarning ayrimlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

— Amniotik suyuqlikning erta (kontraksiyondan oldin) yoki undan oldin (bachadon bo'yni kengayishidan oldin) yorilishi. Ikkala holatning ham sababi yuqori homila boshidir. Kichkintoyning boshi tos suyaklari tomonidan hosil bo'lgan tos halqasining kirish qismiga tushmagan holda, amniotik suyuqlikni old va orqa qismlarga ajrata olmaydi. Shu bilan birga, xomilalik qovuqning shakli o'zgaradi, bu bachadon bo'yni kengayishini va uning tug'ilishga tayyorligini etarli darajada qo'zg'atolmaydi.

Ko'p miqdorda amniotik suyuqlikning tez chiqishi kindik ichakchasidagi halqalarni yoki hatto chaqaloqning oyoq-qo'llarini bachadondan yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan juda xavfli holat.

Shuningdek, uzoq vaqt suvsiz davr homila uchun yuqumli infektsiya xavfi ekanligini eslatib o'tamiz.

• Mehnatning zaifligi yoki muvofiqlashtirilmasligi homila boshining tushmaganligi tufayli ham ma'lum darajada yuzaga keladi. Bunday holda, bachadon farenksining kechiktirilgan ochilishi mumkin. Shuning uchun kasılmalar og'riqli, tartibsiz va kuchsiz bo'lishi mumkin. Bularning barchasi chaqaloqning tug'ilish kanali orqali harakatlanishini qiyinlashtiradi va tug'ilishni uzaytiradi. Ko'pincha bunday vaziyatlarda bolada gipoksiya (gipoksiya - kislorod ochligi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shoshilinch jarrohlikdan (sezaryen) foydalanish kerak.
• Klinik jihatdan tor tos suyagi(tug'ruq paytida aniqlangan). Tug'ruq vaqtida chaqaloqning boshi va bo'lajak onaning tos suyagi kattaligi o'rtasida ko'pincha nomuvofiqlik mavjud. Bundan tashqari, tos suyagi normaga juda mos keladigan o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin. Katta bosh tug'ilish kanalidan o'tolmaydi. Va bu erda muammo kuchli itarish, yaxshi qisqarish yoki bachadon bo'yni to'liq kengayishi bilan hal etilmaydi. Yechim favqulodda sezaryendir.
• Kichkintoyning yelkalarida distosiya (harakatlanish qiyinligi). Gap shundaki, soddalashtirilgan shakli tufayli bolaning boshi (hatto nisbatan katta bo'lsa ham) tug'ilish kanalidan o'tib, asta-sekin yumshoq to'qimalarni itarib yuboradi. Ammo og'ir mevaning keng yelkalari tiqilib qolishi mumkin. Bu holat tug'ruq vaqtida akusherdan alohida yordam ko'rsatishni talab qiladi, bu katta bolaning tanasining eng keng qismini tug'ilishini osonlashtiradi va yumshoq to'qimalarning yorilishi va bolaning kislorod ochligidan saqlaydi. Ammo ba'zida bu bolada yoqa suyagining sinishiga olib kelishi mumkin.
• Tanaffuslar. Ko'pincha, tug'ruq paytida, katta kichkintoylarning onalari yorilishlarga duch kelishadi. Bundan tashqari, bachadon yorilishi, ligamentning yorilishi va simfiz pubisning divergensiyasi xavfi mavjud. Yoriqlar ko'rinishidagi asoratlarni minimallashtirish uchun tug'ruq paytida epizyotomiya (perineumning qiya kesilishi), ko'pincha perineotomiya (perineumning anusga kesilishi) amalga oshiriladi.
• Tug'ish paytida chaqaloqning shikastlanishi. Ko'pincha katta bolalar o'zlarining kattaligi tufayli tabiiy tug'ilish paytida tug'ilish jarohatlarini olishadi. Bolaning suyaklari sinishi, sefalohematoma (qon bo'lagi) shakllanishi va hatto miya qon ketishi ham mumkin.

Yuqorida aytilganlarning barchasi katta bolaning tug'ilishi kutilayotganini oldindan bilish juda muhimligini ko'rsatadi. Bu tug'ruq paytida asoratlar va shikastlanish ehtimolini bartaraf etish uchun mehnat taktikasi to'g'risida qaror qabul qilish imkonini beradi.

Tug'ish paytida asoratlarni oldini olish uchun nima qilish kerak?

Kichkintoyning kattaligi aniq bo'lgandan so'ng, ginekolog bolaning vazni sabablarini aniqlash uchun tug'ruq paytida ayolni har tomonlama tekshirishi kerak. Agar tekshiruv homilador onaning hech qanday somatik kasalliklari bo'lmasa va buning sababi genetika va cheksiz oziq-ovqat iste'mol qilish bo'lsa, unda asosiy tavsiya diet hisoblanadi.

Ratsionga rioya qilish va jismoniy faollikning mumkin bo'lgan o'sishi homiladorlikning oxirigacha homilador onaning ortiqcha vaznini tuzatishga yordam beradi va chaqaloqning vaznini to'xtatadi.

Agar ona va chaqaloq uchun kilogramm ortishiga olib keladigan ba'zi patologiyalar aniqlansa, tug'ilishdan ancha oldin statsionar davolanish va kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.

Faqat tug'ruq paytida ayolni kuzatuvchi shifokor tug'ilishni boshqarish taktikasi, jarrohlik aralashuvi yoki tug'ruq paytida dori-darmonlarni (qon ketishining oldini olish, qon pıhtılarının oldini olish) zarurati to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Va har bir alohida holatda bu alohida hal qilinadi.

Tajribali mutaxassisga ishoning va hech narsa haqida tashvishlanmang. Kelajakdagi onaning asosiy vazifasi - bu tushunchaning keng ma'nosida to'g'ri turmush tarzini olib borishdir. Axir, bu ayol va uning kelajakdagi farzandlari salomatligining kalitidir.

Tug'ilgan kuningiz bilan omad!

Buvilarimiz va onalarimiz orasida katta vazn bilan tug'ilgan bola "qahramon", "kuchli" va hokazo degan fikr bor. Bu, albatta, yaxshi salomatlik ko'rsatkichi emas. Homiladorlik davrida katta homila ayol va bolaning sog'lig'i uchun bir qator asoratlarga, shuningdek, tug'ruq paytida muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiyalardan biridir.

Katta meva nima?

Kelajakdagi onalarning qo'rquvini yo'qotish va ushbu patologiyaning kontseptsiyasini aniqlash uchun keling, normal rivojlanishdan ko'rsatkichlari bilan farq qiladigan katta homila (yoki makrosomiya) deb ataladiganligini aniqlaylik. Makrosomiya bilan homila rivojlanishi ma'lum bir davr uchun belgilangan me'yorlardan oldinda. Tug'ilganda, bunday tashxis qo'yilgan bolalarning vazni to'rt kilogrammdan oshadi. Og'irlikdan tashqari, bolaning balandligi ham oshadi. 48-54 santimetr normal hisoblanadi. Makrosomiya bilan og'rigan bolalarning bo'yi 56 santimetrdan oshadi. Ba'zan ular hatto 70 santimetr balandlikda ham tug'iladi.

Agar chaqaloq tug'ilganda besh kilogramm yoki undan ortiq vaznga ega bo'lsa, u "gigant homila" deb ataladi. Gigant chaqaloqning tug'ilishi juda kam uchraydigan hodisa bo'lib, bir necha ming tug'ilishda bir marta sodir bo'ladi.

Katta homila siz bilishingiz kerak bo'lgan va o'z vaqtida oldini olish mumkin bo'lgan bir qator xavf-xatarlar bilan birga keladi.

Belgilar

Ayolning katta homilasi borligiga shubha qilishiga olib keladigan alomatlar homiladorlikning o'rtasida paydo bo'lishi mumkin. Kelajakdagi onaning qorin atrofi har kuni sezilarli darajada oshadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu har doim ham katta bola bo'lmasligi mumkin. Qorin bo'shlig'ining o'sishiga polihidramnioz sabab bo'lishi mumkin, bu ham tez-tez uchraydi.

Homiladorlik paytida siz o'z vazningizni qat'iy nazorat qilishingiz kerak. Bu katta bolaning aniq ko'rsatkichidir.

Homilador ayol uchun normal vazn ortishi

O'zingizning vazningizga qo'shimcha ravishda, siz chaqaloqning o'sishini va kilogramm ortishini kuzatishingiz kerak. Zamonaviy ultratovush apparatlari bunday ma'lumotlarni taqdim etadi.

Bolaning bo'yi va vaznini oshirish normasi

Eng aniq tashxis ginekolog tomonidan faqat uchinchi trimestrning boshlanishiga yaqinroq bo'lishi mumkin. Aynan shu davrda qorin bo'shlig'ining atrofi bo'yicha hukm qilish mumkin: agar homilador onaning beli allaqachon 100 santimetrdan oshsa, shifokor katta homila borligini taxmin qiladi. Shundan so'ng, homilador ayol polihidramniozni istisno qilish uchun ultratovushga yuboriladi. Bundan tashqari, tug'ilishning dastlabki sanasidan bir necha hafta oldin, ba'zi boshqa tadbirlarni amalga oshirish kerak:

• ultratovush yordamida chaqaloqning vaznini bilib oling;
• glyukoza bardoshlik uchun qon testini o'tkazing va endokrinologga majburiy tashrif buyuring;
• anabolik steroidlarni qabul qilishni cheklash yoki to'xtatish (yangi hujayralar va to'qimalarning shakllanishi va yangilanishini kuchaytirishga qaratilgan dorilar);
• un, shirinliklar va uglevodlar va yog'larni o'z ichiga olgan boshqa ovqatlardan qutulish;
• har kuni terapevtik mashqlarni bajaring.

Barcha homilador onalar uchun muhim maslahat! Katta chaqaloqdan bilib qolsangiz, vahima va xafa bo'lishni boshlamang. Homiladorlik davrida katta homilaning mumkin bo'lgan sabablarini to'g'ri tahlil qilish muhimdir. Agar sabab ovqatlanish bo'lsa, dietalar bilan charchash chaqaloq va ona uchun juda xavflidir. Biroq, haddan tashqari asabiylashishga olib kelishi mumkin erta tug'ilish, bu ham juda ko'p oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, tez-tez asabiy vaziyatlar bolaning keyingi psixologik holatiga ta'sir qilishi mumkin: u juda bezovta tug'ilishi mumkin. Bunday vaziyatda siz shifokorlarga ishonishingiz va barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Sabablari

Katta fizikaga ega odamlar uchun afsonani darhol yo'q qilish kerak. Siz tez-tez eshitishingiz mumkin, agar ota-onalar kichik bo'lmasa, unda nima uchun bola uch kilogrammli chaqaloq tug'iladi. Bunday holda, irsiyat hech qanday rol o'ynamaydi. Umumiy tana turi bolaga ancha keyinroq o'tadi. Shuning uchun, agar ultratovush tekshiruvida shifokor ayolning katta homilasi borligini aytgan bo'lsa, bu uning yoki bolaning otasining baquvvat fizikasi bilan bog'liq emas. Chaqaloq bachadonda zich konstitutsiyani meros qilib ololmaydi.

Homiladorlik davrida katta homilaning sabablari bir nechta omillar bo'lishi mumkin, qaysi biri haqida oldindan bilib, ushbu toifaga tushib qolish xavfini oldini olishingiz mumkin.

Noto'g'ri ovqatlanish

Katta homilaning asosiy sabablaridan biri homiladorlik paytida ortiqcha ovqatlanishdir. Ishtahaning ortishi juda normal holat. Bu bolaning o'sishi, shuningdek, oziq-ovqat talab qilishi bilan bog'liq. Bachadonda chaqaloq o'sishi uchun zarur moddalarni onaning ovqatidan oladi.

Ko'pincha homilador ayollar kun davomida doimiy ochlik muammosiga duch kelishadi. Uni cho'ktirishga harakat qilib, kelajakdagi ona doimo ovqatlanadi. Bu chaqaloq va ona uchun kilogramm ortishiga hissa qo'shadi. Ma'lumki, onadan qutulish juda qiyin qo'shimcha funt.

Shuning uchun, bolaning tez kilogramm olishiga yo'l qo'ymaslik uchun, homilador ona dietaga rioya qilishi kerak. Va agar siz ovqatlar orasida paydo bo'ladigan ochlikni his qilsangiz, gazak qilish uchun past kaloriyali ovqatlarni tanlashingiz kerak. Bu sabzavotlar, parhez non, yogurt, tvorog yoki meva bo'lishi mumkin.

Dorilar

Homiladorlik davrida individual xususiyatlar tufayli ba'zi ayollarga ma'lum dori-darmonlar buyuriladi. Agar homiladorlik paytida bolani saqlab qolish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa yoki uteroplasental qon oqimi etarli bo'lmasa, homiladorlikni saqlab qolish uchun maxsus preparatlar buyuriladi. Aynan shu dorilar katta homilaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Turli xil dori-darmonlarni qo'llashda kelajakdagi ona ginekolog tomonidan kuzatiladi, shuning uchun bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatsa, har qanday o'zgarishlar qayd etiladi va bekor qilinadi.

Tug'ilganlar soni

Agar ayol birinchi marta tug'magan bo'lsa, unda har bir keyingi bola avvalgisidan kattaroq tug'iladi. Garchi birinchi homiladorlik paytida katta homila ham paydo bo'ladi.

Sedentary turmush tarzi

Agar homilador ayol harakatsiz turmush tarzini olib boradigan bo'lsa, bu ham unga, ham bolaga ortiqcha vazn keltirib chiqaradi. Albatta, kelajakdagi onalar ko'p dam olishlari kerak, ammo me'yorida. Homilador ayollar uchun fitnes mavjud. Bu bolangizga zarar etkazmasdan, o'rtacha faol hayot tarzini olib borishning ajoyib usuli.

Qandli diabet

Ba'zi hollarda homiladorlik davrida ayollarda homiladorlik qandli diabet rivojlanadi. Bu irsiyat tufayli paydo bo'lishi mumkin. Agar oilada kimdir diabetga chalingan bo'lsa, bu homilador onaga o'tishi mumkin, chunki homiladorlik paytida tanada jiddiy gormonal nomutanosiblik mavjud.

Kelajakdagi onaning tez-tez uchraydigan virusli va otoimmün kasalliklari ham diabetning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Ular inson tanasida insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti beziga ta'sir qiladi.

Homiladorlik qandli diabetning paydo bo'lishining yana bir sababi 4,5 kilogrammdan ortiq bolaning oldingi tug'ilishi yoki noma'lum sabablarga ko'ra o'lik tug'ilish bo'lishi mumkin.

Plasentaning joylashuvi

Agar platsenta bachadonning orqa devoriga biriktirilgan bo'lsa, unda ozuqa moddalarini etkazib berish faolroq bo'ladi. Bundan tashqari, agar uning holatida qalinlashgan bo'lsa, u homiladorlik davrida katta homilani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan bolaning intensiv intrauterin oziqlanishini talab qiladi.

Muddatidan keyingi homiladorlik

Ayol 40 haftadan keyin o'n to'rt kun ichida tug'ilmasa, tug'ruqdan keyingi homiladorlik deyiladi. Aynan shu davrda bola eng faol vaznga ega bo'ladi va bo'yi oshadi. Bundan tashqari, tug'ilishda chaqaloqning terisi quruq, tirnoqlari va oyoq tirnoqlari uzun, verniks moyi yo'q va allaqachon qotib qolgan bosh suyagi suyaklari mavjud.

Rhesus mojarosi

Agar kelajakdagi ona salbiy Rh omiliga ega bo'lsa va bolada ijobiy Rh omil bo'lsa, unda ko'p oqibatlar bo'lishi mumkin. Ulardan biri xomilalik to'qimalarda suyuqlikni ushlab turishdir, bu chaqaloqning vazniga ta'sir qiladi.

Rh-mojaroning sababi bolaning otasining qon guruhining merosi bo'lishi mumkin. Kelajakdagi ona qon quyish kabi protseduradan o'tgan bo'lsa ham paydo bo'lishi mumkin.

Hamma hollarda emas katta bola jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ammo homiladorlik davrida katta homilaning sabablari va oqibatlari, albatta, bola tug'ish xususiyatlari bilan birga keladi. Ayol duch kelishi mumkin bo'lgan eng og'ir asoratlar homiladorlikning so'nggi haftalarida bo'ladi: hushidan ketish, ovqat hazm qilish muammolari va og'ir nafas olish, ich qotishi. Bola qanchalik og'ir bo'lsa, u onaga shunchalik ko'p noqulaylik tug'diradi. Qovurg'alar va belning pastki qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, yotganda varikoz tomirlari va bosh aylanishi. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'i terisida strech belgilarining paydo bo'lishi, afsuski, deyarli muqarrar.

Homilador ayolda katta homilaning sabablari va oqibatlaridan kelib chiqib, etkazib berish usuli haqida savol tug'iladi. Agar kelajakdagi onaning tos suyagi tor bo'lsa va chaqaloq katta bo'lsa, unda tabiiy tug'ilish tavsiya etilmaydi. Katta homilalar uchun sezaryen eng yaxshi tanlovdir.

Agar chaqaloq katta bo'lsa, unda tabiiy tug'ilish paytida ko'p oqibatlarga olib kelishi mumkin: bolada tug'ilish jarohatlari, onadagi oqmalar va yorilishlar. Agar homila odatdagidan bir oz kattaroq bo'lsa, unda siz sezaryen bo'lishini talab qilmasligingiz kerak. Onam o'zi tug'ishi mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, agar bolaning bachadonda rivojlanishining sababi o'z vaqtida aniqlansa, uning o'sishi homiladorlikning oxirigacha tuzatilishi mumkin.

Kelajakdagi ona uchun eng muhim narsa - bu uning bolasi. Shuning uchun u xotirjam, oqilona bo'lishi, shifokorlarni tinglashi va barcha kerakli tibbiy tadqiqotlardan o'tishi kerak. Shunda chaqaloq sog'lom bo'ladi va ona baxtli bo'ladi.